第一篇：第十三章 靜脈輸液及輸血護(hù)理

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》習(xí)題集及答案 第十三章 靜脈輸液與輸血

一.單選題

1.可糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)的溶液是：

A.濃縮白蛋白

B.右旋糖酐

C.血漿

D.晶體溶液

E.全血

2.可提高血漿膠體滲透壓，提高血壓的溶液是： A.5% 葡萄糖

B.10% 葡萄糖

C.0.9% 氯化鈉

D.林格氏液

E.低分子右旋糖酐

3.最常見的輸液反應(yīng)是：

A.過敏反應(yīng)

B.心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.空氣栓塞

E.靜脈炎

4.最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是： A.過敏反應(yīng)

B.心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.空氣栓塞

E.靜脈炎

5.輸血的主要適應(yīng)癥是：

A.貧血

B.低蛋白血癥

C.嚴(yán)重的感染

D.大出血

E.凝血異常

6.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)的主要原因是： A.血液加熱

B.細(xì)菌污染

C.劇烈振蕩

D.血液儲存過久

E.輸入異型血

7.從早上 9 點(diǎn)開始輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 60 滴 / 分，其輸液結(jié)束的時間應(yīng)是：

A.15 時

B.15 時 15 分

C.15 時 30 分

D.15 時 45 分

E.16 時

8.從早上 9 點(diǎn)開始輸液，若使 1000ml 液體在 5小時內(nèi)滴完，輸液速度為每分鐘 ：

A.40 滴

B.45 滴

C.50 滴

D.55 滴

E.60 滴

9.輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是： A.咳嗽、呼吸困難

B.心慌、惡心、嘔吐

C.紫紺、煩躁不安

D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E.胸悶、心悸伴呼吸困難

10.輸液過程中莫菲氏管內(nèi)液面自行下降的原因是：

A.病人肢體位置不當(dāng)

B.莫菲氏管有裂隙

C.針頭處漏水水

D.輸液管太粗，滴速太快 E.輸液瓶位置過高，壓力太大

11.輸液時發(fā)生靜脈痙攣致滴注不暢時應(yīng)： A.減慢輸液速度

B.適當(dāng)更換肢體位置

C.局部熱敷

D.降低輸液瓶位置

E.加壓輸液

12.輸液時滴注不暢 , 局部腫脹，無回血應(yīng) ： A.改變枕頭方向

B.更換針頭重新穿刺

C.抬高輸液瓶位置

D.局部熱敷

E.用注射器推注

13.輸液中發(fā)生肺水腫時吸氧需用 20%~30% 的酒精濕化，其目的是 ：

A.使病人呼吸道濕潤

B.使痰液稀薄，易吐出

C.消毒吸入的氧氣

D.降低肺泡表面張力 E.降低肺泡泡沫表面張力

14.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為： A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B.寒戰(zhàn)、高熱

C.呼吸困難、血壓下降 D.瘙癢、皮疹

E.少尿

15.溶血反應(yīng)中，凝集的紅細(xì)胞溶解，大量血紅蛋白入血漿，出現(xiàn)的典型癥狀：

A.胸悶氣促

B.寒戰(zhàn)高熱

C.腰背部劇痛、四肢麻木

D.黃疸、血紅蛋白尿 E.少尿無尿

16.預(yù)防輸液反應(yīng)的主要措施是：

A.認(rèn)真查對

B.做好輸液器去致熱原工作

C.嚴(yán)格控制輸液速度

D.嚴(yán)格掌握輸液量 E.嚴(yán)格控制液體溫度 17.輸血引起過敏反應(yīng)的癥狀是：

A.氣促 咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰

B.手足抽搐心率緩慢血壓下降

C.皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼水腫

D.寒戰(zhàn)高熱頭部脹痛 E.腰背痛少尿

18.大量輸血出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢、血壓下降應(yīng)加入的藥物是： A.5% 碳酸氫鈉

B.10% 葡萄糖酸鈣

C.0.9% 氯化鈉

D.10% 氯化鉀

E.乳酸鈉

19.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)加入的液體是：

A.5% 葡萄糖

B.5% 葡萄糖鹽水

C.0.9% 氯化鈉

D.復(fù)方氯化鈉

E.碳酸氫鈉等滲鹽水 20.靜脈炎處置錯誤的是：

A.抬高患肢

B.適當(dāng)運(yùn)動

C.局部理療

D.酒精濕敷

E.硫酸鎂熱濕敷

21.輸血前準(zhǔn)備工作錯誤的是：

A.做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

B.需兩人核對

C.輸血前先輸入少量氯化鈉

D.取血禁劇烈震蕩 E.冬季庫存血應(yīng)先加溫 22.輸血傳染的疾病不包括是：

A.瘧疾

B.病毒性肝炎

C.流行性出熱

D.艾滋病

E.梅毒

23.靜脈輸液目的是：ABCE（多選）

A.補(bǔ)充水和電解質(zhì)

B.糾正血容量不足

C.補(bǔ)充營養(yǎng)和熱量

D.輸入脫水劑利尿消腫 E.輸入藥物控制感染

24.頸外靜脈穿刺輸液目的是：CDE（多選）A.快速輸入液體體

B.大量輸入液體

C.用于周圍循環(huán)衰竭病人

D.測中心靜脈壓

E.用于長期輸液周圍靜脈不易穿刺者 25.靜脈輸血適應(yīng)癥是：ABCDE（多選）

A.嚴(yán)重感染

B.低蛋白血癥 C.造血功能障礙

D.休克

E.機(jī)體抵抗力低下

答案：DECDD EBCDB CBEAD ACBCB EC 多選 ABCE CDE ABCDE 二.填空題

1.常見輸液反應(yīng)有 發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。

2.常見輸血反應(yīng)有

發(fā)熱反應(yīng)

、溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng) 3.血液病最宜輸入 新鮮 血。

四.概念題

1.輸液微粒：是輸入液體中的非代謝物性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1-15微米，少數(shù)可達(dá)50-300微米。

2.輸液微粒污染：指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程。

五.簡答題

1.簡述靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)。

可保護(hù)靜脈，減少反復(fù)穿刺而造成血管損傷和病人的痛苦，保持靜脈通道通暢，利于搶救和治療。2.輸液過程中常出現(xiàn)的故障有哪些？（1）液體不滴（2）滴管內(nèi)液面過高（3）滴管內(nèi)液面過低（4）滴管內(nèi)液面自行下降

3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判斷？怎樣排除 ?（1）針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺（2）針頭斜面緊貼血管壁：應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止（3）針頭阻塞；用手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力，松手后有無回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)換針頭另選靜脈穿刺。（4）壓力過低：由于病人周圍循環(huán)不良或輸液位置過低所致，可適當(dāng)抬高輸液瓶的位置。（5）靜脈痙攣：由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時間過長或輸入的液體溫度過低所致。局部熱敷可緩解痙攣。4.輸血的適應(yīng)癥有哪些？

失血失液引起的血容量減少或休克的病人、血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障礙的病人、嚴(yán)重感染的病人、低蛋白血癥的病人。5.輸血前的準(zhǔn)備工作有哪些？

（1）備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本，與已填寫的輸血申清單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。采血時不要同時采集兩個人的血標(biāo)本，以免發(fā)生混淆。

（2）取血：間接輸血法憑取血單與血庫人員共同作做好“三查”、“八對”

（3）取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。六.病例題

1.馬強(qiáng)，男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當(dāng)日上午 9 時起開始靜脈輸入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化鈉溶液 500ml。滴速為 70 滴 / 分。10 時左右，當(dāng)護(hù)士來巡房時，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。（1）根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況 ？

急性肺水腫

（2）護(hù)士立即應(yīng)采取的措施是？

立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時進(jìn)行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量6-8 升/分鐘。尊醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用什么進(jìn)行濕化吸氧，為什么？

酒精。以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。（4）為緩解癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位，為什么？

端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎。可有效地減少靜脈回心血量。2.車進(jìn)，女，27 歲，闌尾炎術(shù)后第 5 天，體溫 36.8 攝氏度，刀口無滲血滲液。當(dāng)日上午 9 時許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，30 分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫 40 攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐

（1）根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況 ?發(fā)熱反應(yīng)（2）上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是 ?輸入致熱物質(zhì)引起。（3）如何護(hù)理病人 ? 輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。對高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找反應(yīng)原因。

3.張軍，男，65 歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到病人床前時，發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，有嚴(yán)重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護(hù)士立即給病人測量血壓，其值為 6.6/10.6kpa。根據(jù)上述資料，請回答下列問題（1）此病人可能出現(xiàn)了什么情況？ 空氣栓塞

（2）護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助病人取何種臥位 , 原因是什么 ? 左側(cè)臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口

（3）如何預(yù)防此問題的出現(xiàn) ？認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，加強(qiáng)巡視。輸液完畢及時拔針。

4.孫風(fēng)，男，39 歲，因車禍內(nèi)臟大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù) 室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為病人建立了一個靜脈通道并進(jìn)行輸血治療，因時間緊迫，護(hù)士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給病人，便將血袋放在熱水中提溫，5 分鐘后為病人輸入。當(dāng)輸入 10 分鐘后，病人感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。1)此病人最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)？

溶血反應(yīng) 2)此反應(yīng)發(fā)生的最可能的原因是？

輸入變質(zhì)血

3)接下來當(dāng)大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此病人將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是什么 ?

同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可死亡

4)如病人出現(xiàn)以上情況，此反應(yīng)的致死原因是？

紅細(xì)胞大量破壞 5)發(fā)生此反應(yīng)時，如何搶救 , 首選的措施是什么 ?

（1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)（2）維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物（3）靜脈注射碳酸氫鈉堿化藥液（4）部封閉，熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，（5）察生命體征和尿量（6）現(xiàn)休克癥狀時抗休克治療

5.膽囊炎術(shù)后病人，進(jìn)行靜脈輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 50 滴 /分，滴系數(shù)為 15 滴 / 毫升，如果護(hù)士從早上 8 點(diǎn) 30 分開始輸液，病人何時可結(jié)束輸液？下午四點(diǎn)結(jié)束

第二篇：靜脈輸液與輸血

組織教學(xué)： 復(fù)習(xí)舊課： 導(dǎo)入新課： 授課內(nèi)容：

第十三章 靜脈輸液與輸血

第一節(jié) 靜脈輸液

定義：靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈治療方法。

一、臨床補(bǔ)液原則

1、先膠后晶、先鹽后糖

2、先快后慢

3、寧酸勿堿、寧少勿多

4、補(bǔ)鉀四不宜

二、周圍靜脈輸液法 靜脈留置針輸液法

三、頸外靜脈穿刺置管輸液法

中心靜脈穿刺技術(shù)要求較高，一般由麻醉師或有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士在嚴(yán)格的無菌條件下完成。頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，在下頜角下方垂直下降，越過胸鎖乳突肌后緣，于鎖骨上方穿過深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈。特點(diǎn)是行徑表淺、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。臨床上常用醫(yī)用人體硅膠管插入靜脈內(nèi)。該管的特點(diǎn)：質(zhì)軟、光滑、無毒、不易老化、對組織刺激性小、有短期的抗凝作用，能在靜脈內(nèi)停留較長時間 【適應(yīng)癥】①需要長期輸液，而周圍靜脈不易穿刺者。

②為周圍循環(huán)衰竭的危重病人測量中心靜脈壓。

③長期靜脈內(nèi)滴注高濃度的、有刺激性藥物或行靜脈高價營養(yǎng)輸液。

【穿刺部位】在近鎖骨中點(diǎn)上緣與下頜角聯(lián)線的上1／3處，頸外靜脈外側(cè)緣 【用物準(zhǔn)備】 【操作步驟】 【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度，預(yù)防感染和差錯事故發(fā)生。

2、仔細(xì)選擇穿刺點(diǎn)，穿刺點(diǎn)位置不可過高或過低。

3、輸液過程中加強(qiáng)巡視。

4、防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血。

5、穿刺點(diǎn)上的敷料每日更換，潮濕后立即更換，并按正確方法進(jìn)行消毒。

四、鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法

鎖骨下靜脈較表淺、粗大、固定、常處于充盈狀態(tài)、不易塌陷。因管腔大，血量多，輸入刺激性藥物時，能很快被稀釋。【適應(yīng)癥】

①長期不能進(jìn)食或丟失大量液體，需補(bǔ)充大量高熱量、高營養(yǎng)液體及電解質(zhì)的患者。②各種原因所致的大出血，須迅速大量輸入液體，糾正血容量不足或提升血壓的患者 ③需較長時間接受化療的患者

④需測定中心靜脈壓或需要緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管的患者

【體位】病人去枕平臥，頭低肩高（肩下墊軟枕），頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，顯露胸鎖乳突肌 【穿刺點(diǎn)部位】胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線上，距頂點(diǎn)0.5～1cm處 【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度

2、準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn)

3、射管時避免硅膠管全部射入體內(nèi)

4、退針時防止硅膠管被吸入

5、輸液過程中加強(qiáng)巡視

6、防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血

7、穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進(jìn)行消毒

五、常見輸液故障及排除方法

（一）溶液不滴

1、針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛 處理方法：拔出針頭，另選血管重新穿刺

2、針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體順利滴入血管，不疼、不滴、局部無腫脹疼痛 處理方法：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置或在頭皮針層部墊棉簽等，直至點(diǎn)滴通暢

3、針頭阻塞：檢測方法為一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管若 感覺感有阻力，松手后無回血，表示針頭已阻塞 處理方法：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

4、壓力過低：由于輸液瓶位置過低或患者肢體抬舉過高或患者周圍循環(huán)不良所致。處理方法：適當(dāng)調(diào)高輸液瓶或放低肢體位置

5、靜脈痙攣：穿刺肢體暴露在溫度過低環(huán)境中過長或輸入的液體過涼 處理方法：局部熱敷緩解痙攣

（二）茂菲滴管內(nèi)液面過高

（三）茂菲滴管內(nèi)液面過低

（四）輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

六、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

七、輸液微粒污染

輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1-15微米，少數(shù)加大微粒可達(dá)50-300微米。

輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程。靜脈輸液過程中預(yù)防微粒污染的措施：

①對“非易折”型安瓿割鋸痕長應(yīng)小于1/4周，因?yàn)楦钿彴碴硶r砂鋸與玻璃摩擦，在安瓿局部產(chǎn)生玻璃碎屑和脫落沙粒，割痕越長，玻璃碎屑越多，不溶性大顆粒的數(shù)目也隨之增加。②在開啟安瓿前，以75％酒精擦拭頸段能減少開啟瞬間瓶內(nèi)負(fù)壓吸引作用致藥液污染微粒數(shù)。③抽藥操作時不能橫握注射器，即“一把抓”，應(yīng)采用正確的抽吸方法。抽吸時安瓿不應(yīng)倒置，針頭置于頸口時，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應(yīng)置于安瓿的中部。

④抽藥的空針不能反復(fù)多次使用，因使用次數(shù)越多，微粒的數(shù)量也越多。

⑤向輸液瓶內(nèi)加藥或注射時，應(yīng)將針頭垂直靜止片刻。因大于50um的微粒沉淀較快，可沉淀于針管內(nèi)，再緩緩注入，同時盡量減少液體瓶的擺動，這樣會使瓶內(nèi)的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍，以減少微粒進(jìn)入體內(nèi)。

⑥臨床配液最好使用一次性針頭，既可減少針頭反復(fù)使用在銳利度與牢固度方面產(chǎn)生的問題，又可減少微粒。通常加藥用的針頭型號9-l2號，其針徑0.9-1.2mm，也就是說加藥時針頭切下的瓶塞微粒最大直徑可達(dá)1.2mm，而人的毛細(xì)血管直徑平均為7-9um，最小的小靜脈為200-300um，所以瓶塞微粒一旦進(jìn)入人體不能通過一般的小靜脈和毛細(xì)血管，只能引起血管栓塞。⑦配液的針頭越大，液體中的膠屑越大，對此問題應(yīng)引起操作者重視。

⑧橡皮膠塞的使用操作中應(yīng)盡量減少瓶塞的穿刺次數(shù)。

八、輸液泵的應(yīng)用

輸液泵（infusion pump）是指機(jī)械或電子的輸液控制裝置，通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。

適應(yīng)癥：用于需要嚴(yán)格控制輸入液量和藥量的情況。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進(jìn)展。

（一）輸液泵的分類及特點(diǎn)

1、活塞型注射泵

輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，也用于注入需避光的或半衰期極短的藥物。

2、蠕動滾壓型輸液泵

（1）容積控制型輸液泵：只測定實(shí)際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸注劑量準(zhǔn)確。

（2）滴數(shù)控制型輸液泵：利用控制輸液的滴數(shù)調(diào)整輸入的液體量，可準(zhǔn)確計(jì)算滴數(shù)。①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。

②固定式輸液泵。目前多采用第三代計(jì)算機(jī)控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1-499ml／小時，還有自動報警裝置。

第二節(jié) 靜脈輸血

靜脈輸血（Blood transfusion）是將全血或成分通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。

正常人的血液總量占體重的7％～8％，即每公斤體重有70～80ml血液。一個體重為60kg人的平均血量為4500ml。成人一次失血不超過全身血量的10％，對機(jī)體無明顯損害。若失血量超過全身的20％，即可引起機(jī)體活動障礙，需及時進(jìn)行輸血或補(bǔ)液。

一、靜脈輸血的目的及原則

二、血液制品的種類

三、靜脈輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥

四、血型及交叉配血試驗(yàn)

五、靜脈輸血的方法

（一）輸血前的準(zhǔn)備

1、備血：根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標(biāo)本2ml，與輸血申請單及血型、交叉配血單一同交血庫。注意認(rèn)真核對，避免同時為兩個病人取血。

2、取血：憑提血單取血，護(hù)士應(yīng)與血庫人員一起認(rèn)真檢查病人床號、姓名、住院號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、取血量、采血日期，同時檢查血液質(zhì)量，有無渾濁、泡沫、凝塊、容器有無破損、標(biāo)簽是否清楚等。正常血液分兩層，上層血漿呈淡黃色，半透明；下層為紅細(xì)胞，呈均勻暗紅色。兩者之間界限清楚，無凝塊。[異常情況：血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細(xì)胞呈紫玫瑰色，兩者界限不清或脫落，提示可能溶血，不能使用]

3、輸血之前與病室另一護(hù)士再次核對上述內(nèi)容，確認(rèn)無誤后方可輸入。

4、輸血前輕輕轉(zhuǎn)動血袋使血漿與血球充分混合，勿劇烈震蕩血液以免紅細(xì)胞大量破壞引起溶血，不能加溫防止血漿凝固變性引起反應(yīng)，庫存血應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。

5、輸血前后及兩瓶之間，應(yīng)輸入生理鹽水約50ml，前者避免浪費(fèi)血液，后者以防兩個供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。不能用復(fù)方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。

6、血液內(nèi)不能隨便加藥，防止溶血或凝集。

7、密切觀察輸血過程中病人反應(yīng)。輸血后血袋先別處理，在確保病人無任何反應(yīng)后再行處理。

8、輸血前30分鐘注射抗過敏藥和激素。輸血開始時速度要慢，約15分鐘無反應(yīng)，可調(diào)整到正常滴速。

（二）輸血法

六、自體輸血和成分輸血

（一）自體輸血

（二）成分輸血

1、定義：成分輸血（component transfusion）是根據(jù)患者需要，使用血液分離技術(shù)，將新鮮血液快速分離成各種成分，然后根據(jù)患者需要，輸入血液的一種或多種成分。

2、注意事項(xiàng)： ①為確保效果，以新鮮血為宜，必須在24h內(nèi)輸入體內(nèi)； ②成分血輸入前須做交叉配血試驗(yàn)，除血漿和清蛋白制劑； ③輸血前遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物； ④護(hù)士全程守護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)； ⑤先輸成分血，后輸全血

七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理

第三篇：基礎(chǔ)護(hù)理考試題-靜脈輸液與輸血

第十三章 靜脈輸液與輸血

一、選擇題

（一）A1型題

1.對糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是

A 濃縮白蛋白

B 右旋糖酐

C 血漿

D 晶體溶液

E 全血 2.對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的是 A 5%葡萄糖溶液

B 10%葡萄糖溶液

C 0.9%氯化鈉溶液 D 林格液

E 低分子右旋糖酐 3.最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是

A 過敏反應(yīng)

B 心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

C 發(fā)熱反應(yīng)

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 4.腦水腫患者靜脈滴注20%甘露醇500ml,要求在50min內(nèi)滴完，滴液速度應(yīng)為 A 100滴/分

B 120滴/分

C 150滴/分

D 170滴/分

E 180滴/分

5.輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是

A 咳嗽、呼吸困難

B 心慌、惡心、嘔吐

C 發(fā)紺、煩躁不安 D 咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，氣促、胸悶 E 胸悶、心悸伴呼吸困難

6.輸液時液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)

A 改變針頭方向

B 更換針頭重新穿刺

C 抬高輸液瓶位置 D 局部熱敷

E 用注射器推注 7.輸液時發(fā)生靜脈痙攣導(dǎo)致滴注不暢時應(yīng)

A 減慢輸液速度

B 適當(dāng)更換肢體位置

C 局部熱敷 D 降低輸液瓶位置

E 用注射器推注

8.靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是

A 空氣栓塞在主動脈入口

B 空氣栓塞在肺動脈入口

C 空氣栓塞在上腔動脈入口

D 空氣栓塞在下腔動脈入口 E 空氣栓塞在肺靜脈入口

9.輸液中發(fā)生肺水腫時吸氧需用20%-30%的酒精濕化，其目的是

A 使患者呼吸道濕潤

B 使痰液稀薄，易咳出

C 消毒吸入的氧氣 D 降低肺泡表面張力

E 降低肺泡泡沫表面張力 10.下列屬于晶體溶液的是

A 濃縮白蛋白

B 甘露醇

C 復(fù)方氯化鈉

D 山梨醇

E 尿素 11.下列屬于膠體溶液的是

A 濃縮白蛋白

B 尿素

C 復(fù)方氯化鈉

D 山梨醇

E 甘露醇 12.血液病患者最適宜輸入

A 庫存血

B 血漿

C 新鮮血

D 白蛋白

E 水解蛋白 13.患者大量輸入庫血后容易出現(xiàn)

A 低血鈣

B 低血鉀

C 低血磷

D 高雪鐵

E 高血鈉 14.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為

A 頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B 寒戰(zhàn)、高熱 C 呼吸困難、血壓下降

D 瘙癢、皮疹

E 少尿 15.下列血液制品中使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫的是

A 普通血漿

B 干燥血漿

C 冰凍血漿

D 新鮮血

E 庫血

16.在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中所出現(xiàn)的典型癥狀是

A 胸悶、呼吸急促

B 寒戰(zhàn)、高熱

C 腰背部劇痛、四肢麻木

D 黃疸、血紅蛋白尿

E 少尿或無尿 17.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是

A 5%葡萄糖溶液

B 5%葡萄糖鹽水

C 0.9%氯化鈉

D 復(fù)方氯化鈉溶液

E 碳酸氫鈉等滲鹽水 18.發(fā)生溶血反應(yīng)時，護(hù)士首先應(yīng)

A 測量血壓、脈搏、呼吸

B 通知醫(yī)生和家屬

C 安慰患者、控制患者情緒 D 熱敷腰部，控制腰痛

E 停止輸血，給患者吸氧并保留余血 19.下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯誤的選項(xiàng)是

A 剃去局部頭發(fā)

B 70%酒精消毒局部

C 右手持針沿靜脈向心方向刺入 D 見回血后，用膠布固定針頭

E 調(diào)節(jié)滴速，一般40-60滴/分 20.下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，錯誤的是

A 出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液

B 通知醫(yī)生及時處理

C 寒戰(zhàn)者給以保溫處理 D 高熱者給予物理降溫

E 及時應(yīng)用抗過敏藥物 21.下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時的處理措施，錯誤的是

A 立即停止輸血

B 靜脈滴注碳酸氫鈉

C 雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷

D 腎衰竭者多飲水以排除毒素

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

22.輸血致過敏反應(yīng)的處理，錯誤的是

A 輕者可減慢滴速

B 重者立即停止輸血

C 注射抗過敏藥物

D 呼吸困難者給予吸氧

E 必要時可行氣管切開 23.下列不是溶血反應(yīng)所致急性腎衰竭臨床表現(xiàn)的是

A 少尿或無尿

B 尿素氮增高

C 高鉀血癥

D 尿內(nèi)有膿細(xì)胞

E 酸中毒 24.下列關(guān)于靜脈炎的原因錯誤的是

A 輸液時無菌技術(shù)不嚴(yán)格

B 輸入刺激性強(qiáng)的藥物

C 長期輸入高濃度藥物 D 長時間靜脈留置硅膠管

E 輸液中針頭傳出血管 25.下列不是靜脈炎表現(xiàn)的是

A 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線

B 局部組織腫脹、灼熱 C 常伴有高熱、無力等全身癥狀

D 局部伴有疼痛 E 局部組織發(fā)紅

26.下列不是輸血致過敏反應(yīng)原因的是

A 患者是過敏體質(zhì)

B 輸入血中含有致敏物質(zhì) C 患者有過敏史

D 快速輸入低溫庫血 E 供血者在獻(xiàn)血前服用過可致敏的食物或藥物

27.下列不是輸血所致溶血反應(yīng)開始階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小學(xué)館時主要癥狀的是

A 頭部脹痛

B 出現(xiàn)黃疸

C 惡心、嘔吐

D 背部劇痛

E 面部潮紅 28.下列不是頸外靜脈穿刺插管目的的是

A 靜脈取血做化驗(yàn)

B 長期輸液周圍靜脈不易穿刺 C 周圍循環(huán)衰竭的危重患者

D 測量中心靜脈壓 E 給予高營養(yǎng)治療

29.補(bǔ)鉀的原則不正確的是

A 不宜過濃

B 不宜過多

C 不宜過慢

D 不宜過早

E 見尿給鉀 30.可因輸血而感染的疾病不包括 A 瘧疾

B 病毒性肝炎

C 流行性出血熱

D 艾滋病

E 梅毒

（二）A3/A4型題（31-34題共用題干）

劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來巡房時，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫痰樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。31.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了

A 發(fā)熱反應(yīng)

B 過敏反應(yīng)

C 心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

D 空氣栓塞

E 細(xì)菌污染反應(yīng) 32.護(hù)士首先應(yīng)做的事情是

A 立即通知醫(yī)生

B 給患者吸氧

C 安慰患者

D 立即停止輸液

E 協(xié)助患者取端坐臥位，雙腿下垂 33.為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用

A 10%-20%酒精濕化加壓給氧

B 20%-30%酒精濕化加壓給氧

C 30%-40%酒精濕化加壓給氧

D 40%-50%酒精濕化加壓給氧

E 50%-70%酒精濕化加壓給氧

34.為了緩解癥狀，可協(xié)助患者采取的體位是

A 仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息

B 左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C 端坐位，雙腿下垂，減少回心血量

D.抬高床頭15-30cm,減少回心血量 E 抬高床頭20-30度，以利于呼吸（35-37題共用題干）

王欣，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無滲血滲液。今早9時許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，半小時后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體重40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。

35.根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)

A 發(fā)熱反應(yīng)

B 過敏反應(yīng)

C 心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 36.上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是

A 溶液中含有對患者致敏的物質(zhì)

B 溶液中含有致熱物質(zhì) C 輸液速度過快

D 溶液溫度過低 E 患者是過敏體質(zhì) 37.下列處理錯誤的是

A 減慢輸液速度

B 立即停止輸液

C 物理降溫

D 給予抗過敏藥物或激素治療

E 保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測以查找原因（38-40題共用題干）

趙強(qiáng)，男。66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液，當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到患者床前時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護(hù)士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg,根據(jù)上述資料，請回答下列問題： 38.此患者可能出現(xiàn)了

A 心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

B 心肌梗死

C 空氣栓塞

D 過敏反應(yīng)

E 心絞痛 39.護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者

A 取右側(cè)臥位

B 取左側(cè)臥位

C 取仰臥位，頭偏向一側(cè) D 取半臥位

E 取端坐臥位 40.下列預(yù)防措施中正確的是

A 正確調(diào)節(jié)滴速

B 預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C 預(yù)防性服用抗過敏藥物

D 加壓輸液時護(hù)士應(yīng)在患者床旁守候 E 嚴(yán)格控制輸液量(41-46題共用題干)張偉，男。36歲，因車禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時間緊迫，護(hù)士從血庫取回血厚，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5min后便給患者輸入。當(dāng)輸入10min后，患者頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。41.此患者最可能出現(xiàn)了

A 過敏反應(yīng)

B 溶血反應(yīng)

C 高鉀血癥

D 酸中毒

E 低血肛管 42.此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是

A 輸入了對患者致敏的物質(zhì)

B 輸入了異型血液

C 輸入了庫存血

D 輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E 枸櫞酸濃度過高

43.接下來，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是

A 心前區(qū)壓迫感

B 面部潮紅

C 四肢麻木

D 黃疸和血紅蛋白尿

E 血壓下降 44.此反應(yīng)致死的原因是

A 心力衰竭

B 呼吸衰竭

C 腎衰竭

D 過敏性休克

E 感染性休克 45.發(fā)生此反應(yīng)時，護(hù)士首選的護(hù)理措施是

A 吸氧

B 通知醫(yī)生

C 停止輸血

D 靜脈注射碳酸氫鈉

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) 46.預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是 A 輸血前預(yù)防性地給予抗過敏藥物

B 認(rèn)真做好血型鑒定和血交叉配血試驗(yàn)，保證結(jié)果正確

C 輸血前需由兩人重新核對姓名、血型、交叉配血結(jié)果，相符時方可輸入 D 取回血液不能劇烈震蕩或加溫 E 輸入的血液內(nèi)不能加入其它藥物

二、填空題

1.靜脈輸液是將大量（滅菌藥液

靜脈）直接輸入（）內(nèi)的方法。

2.靜脈輸液是利用（大氣壓

液體靜壓）和（）形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。

1.臨床輸液常用的液體包括（晶體

膠體）溶液、（）溶液和靜脈高營養(yǎng)液。3.由于晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時間短，因此，對糾正體內(nèi)（電解質(zhì)）失調(diào)有顯著效果。

4.由于膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時間長，因此，對維持血漿膠體（滲透壓

血容量

血壓）、增加（）和提高（）有顯著效果。

5.臨床補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是：不宜（過早

過濃

過快

過多）、不宜（）、不宜（）和不宜（）。

6.靜脈輸液時，嬰兒多采用（頭皮

固定）靜脈，因?yàn)樗子冢ǎ?/p>

7.對于長期輸液的患者，應(yīng)先從（四肢

近心端）遠(yuǎn)心端靜脈開始使用，逐漸向（）移動，做到有計(jì)劃使用靜脈。

8.對于有循環(huán)衰竭、四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用（頸外

鎖骨干

粗大

塌陷）靜脈和（）靜脈穿刺。這兩根靜脈的優(yōu)點(diǎn)是直徑（）、不易（），硅膠管插入后可以保留較長時間。

9.在進(jìn)行靜脈輸液時，一般的溶液補(bǔ)給速度可稍（快

慢），但輸入高滲鹽水、含鉀的藥物或升壓藥物時，速度宜（）。

10.輸液微粒污染對人體的危害主要取決于微粒的（大小

化學(xué)

血管

反應(yīng)）、形狀、（）性質(zhì)以及微粒阻斷（）的程度、血流阻斷的程度和人體對微粒的（）。

11.最易受微粒阻塞損害的臟器有（肺

肝）、腦、腎、（）等。12.發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見的一種反應(yīng)，常因輸入（致熱）物質(zhì)而引起。

13.急性肺水腫是由于輸液（速度

過多

血容量

心臟負(fù)擔(dān)）過快，短時間內(nèi)輸入（）液體，使循環(huán)（）急劇增加，（）過重而引起的。14.當(dāng)靜脈輸入甘露醇、去甲腎上腺素時，如藥物外溢，可引起組織（壞死）15.在靜脈輸液過程中，如果患者出現(xiàn)了空氣栓塞，應(yīng)立即取（左側(cè)）臥位

16.當(dāng)靜脈輸液過程中如發(fā)現(xiàn)有肺水腫癥狀時，應(yīng)立即使患者取（端坐

下垂

靜脈血）臥位，兩腿（）以減少（）回流，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。17.臨床主要應(yīng)用的血型系統(tǒng)有（ABO

Rh）血型系統(tǒng)，（）系統(tǒng)次之。18.根據(jù)紅細(xì)胞內(nèi)所含的（凝血原

A

B

AB

O）不同，將人的血型分為四種類型，即（）型血、（）型血、（）型血和（）型血。2.Rh系統(tǒng)通常是以（D）抗原存在與否來表示Rh陽性或Rh陰性。

19.直接交叉配血試驗(yàn)是用受血者的（血清

紅細(xì)胞

受傷者的血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞的抗體）和供血者的（）進(jìn)行交叉配合，用來檢查（）。3.紅細(xì)胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體，其血型為（A）型。4.紅細(xì)胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體，其血型為（B）型。

5.紅細(xì)胞表面有A、B抗原，血清中無抗A、抗B抗體，其血型為（AB）型。6.紅細(xì)胞表面無A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗體，其血型為（O）型。20.交叉配血試驗(yàn)包括（直接

間接）和（）交叉配血。21.在臨床上，應(yīng)以輸（同）型血為原則。

22.輸血時主要考慮（供血者

受血者）的紅細(xì)胞不被（）的血清所凝集。23.輸入血液的種類包括：（全血

血漿

成分血）、（）和（）三種

7.血液病患者最宜輸入（新鮮）血。24.大量輸入庫存血時，應(yīng)警惕（枸櫞酸鈉

高鉀血）中毒和（）癥的發(fā)生。25.成分血可分為（有形

血漿）成分和（）成分。26.成分血中的有形成分包括（紅細(xì)胞

白細(xì)胞

血小板）類、（）類和（）類三類。

27.庫存血一般在（4

2-3周）℃冰箱內(nèi)冷藏保存，保存期為（）。28.在輸血前后及兩瓶血之間，應(yīng)滴注無菌（生理鹽水）。29.靜脈輸血可有兩種方式：（直接

間接）輸血法和（）輸血法。

30.最常見的輸血反應(yīng)是（發(fā)熱

溶血）反應(yīng)；最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）反應(yīng)。

31.為了預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生，獻(xiàn)血者在采血前（抗過敏）h應(yīng)禁食；對有過敏史的受血者在輸血前應(yīng)注射（）藥物。

32.溶血反應(yīng)分為血管（內(nèi)

外）溶液和血管（）溶血。

33.大量輸血時，最好應(yīng)用（新鮮

出血）血液，以防止（）傾向。

34.大量快速輸入庫存血，常可引起（出血

鈣）傾向，因此，在大量輸血的同事要注意（）的補(bǔ)充。

35.常見輸血反應(yīng)有（發(fā)熱

過敏

溶血）反應(yīng)、（）反應(yīng)、（）反應(yīng)及與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)等。

【參考答案】

一、選擇題

1.D

2.E

3.D

4.C

5.D

6.B

7.C

8.B

9.E

10.C

11.A 12.C 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E

19.E 20.A 21.D 22.A 23.D 24.E 25.C 26.D

27.B

28.A 29.C 30.C 31.C 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 37.A 40.D 41.B 42.D 43.D 44.C 45.C 46.A

二、填空題

36.滅菌藥液

靜脈 37.大氣壓

液體靜壓 38.晶體

膠體

39.電解質(zhì)

40.滲透壓

血容量

血壓

41.過早

過濃

過快

過多 42.頭皮

固定 43.四肢

近心端

44.頸外

鎖骨干

粗大

塌陷 45.快

慢

46.大小

化學(xué)

血管

反應(yīng) 47.肺

肝 48.致熱

49.速度

過多

血容量

心臟負(fù)擔(dān) 50.壞死 51.左側(cè)

52.端坐

下垂

靜脈血 53.ABO

Rh 54.凝血原

A

B

AB

O 55.D 56.血清

紅細(xì)胞

受傷者的血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞的抗體 57.A 58.B 59.AB 60.O 61.直接

間接 62.同

63.供血者

受血者

64.全血

血漿

成分血 65.新鮮

66.枸櫞酸鈉

高鉀血

38.C 39.B 67.有形

血漿

68.紅細(xì)胞

白細(xì)胞

血小板 69.4

2-3周 70.生理鹽水

71.直接

間接 72.發(fā)熱

溶血 73.4

抗過敏 74.內(nèi)

外

75.新鮮

出血 76.出血 77.發(fā)熱 鈣

過敏

溶血

第四篇：基礎(chǔ)護(hù)理考試題-靜脈輸液與輸血

靜脈輸液與輸血

一、單選題(每小題2.5分，共計(jì)70分)

姓名

總分 1.對糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是

A 濃縮白蛋白

B 右旋糖酐

C 血漿

D 晶體溶液

E 全血 2.對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的是 A 5%葡萄糖溶液

B 10%葡萄糖溶液

C 0.9%氯化鈉溶液 D 林格液

E 低分子右旋糖酐 3.最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是

A 過敏反應(yīng)

B 心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

C 發(fā)熱反應(yīng)

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 4.腦水腫患者靜脈滴注20%甘露醇500ml,要求在50min內(nèi)滴完，滴液速度應(yīng)為 A 100滴/分

B 120滴/分

C 150滴/分

D 170滴/分

E 180滴/分

5.輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是

A 咳嗽、呼吸困難

B 心慌、惡心、嘔吐

C 發(fā)紺、煩躁不安 D 咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，氣促、胸悶 E 胸悶、心悸伴呼吸困難

6.輸液時液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng) A 改變針頭方向

B 更換針頭重新穿刺

C 抬高輸液瓶位置 D 局部熱敷

E 用注射器推注 7.輸液時發(fā)生靜脈痙攣導(dǎo)致滴注不暢時應(yīng)

A 減慢輸液速度

B 適當(dāng)更換肢體位置

C 局部熱敷 D 降低輸液瓶位置

E 用注射器推注 8.靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是

A 空氣栓塞在主動脈入口

B 空氣栓塞在肺動脈入口

C 空氣栓塞在上腔動脈入口

D 空氣栓塞在下腔動脈入口 E 空氣栓塞在肺靜脈入口

9.輸液中發(fā)生肺水腫時吸氧需用20%-30%的酒精濕化，其目的是

A 使患者呼吸道濕潤

B 使痰液稀薄，易咳出

C 消毒吸入的氧氣 D 降低肺泡表面張力

E 降低肺泡泡沫表面張力 10.下列屬于膠體溶液的是 A 濃縮白蛋白

B 尿素

C 復(fù)方氯化鈉

D 山梨醇

E 甘露醇 11.血液病患者最適宜輸入

A 庫存血

B 血漿

C 新鮮血

D 白蛋白

E 水解蛋白 12.患者大量輸入庫血后容易出現(xiàn)

A 低血鈣

B 低血鉀

C 低血磷

D 高雪鐵

E 高血鈉 13.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為

A 頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B 寒戰(zhàn)、高熱 C 呼吸困難、血壓下降

D 瘙癢、皮疹

E 少尿 14.下列血液制品中使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫的是

A 普通血漿

B 干燥血漿

C 冰凍血漿

D 新鮮血

E 庫血

15.在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中所出現(xiàn)的典型癥狀是

A 胸悶、呼吸急促

B 寒戰(zhàn)、高熱

C 腰背部劇痛、四肢麻木

D 黃疸、血紅蛋白尿

E 少尿或無尿 16.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是

A 5%葡萄糖溶液

B 5%葡萄糖鹽水

C 0.9%氯化鈉

D 復(fù)方氯化鈉溶液

E 碳酸氫鈉等滲鹽水 17.發(fā)生溶血反應(yīng)時，護(hù)士首先應(yīng)

A 測量血壓、脈搏、呼吸

B 通知醫(yī)生和家屬

C 安慰患者、控制患者情緒 D 熱敷腰部，控制腰痛

E 停止輸血，給患者吸氧并保留余血 18.下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯誤的選項(xiàng)是

A 剃去局部頭發(fā)

B 70%酒精消毒局部

C 右手持針沿靜脈向心方向刺入 D 見回血后，用膠布固定針頭

E 調(diào)節(jié)滴速，一般40-60滴/分 19.下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，錯誤的是

A 出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液

B 通知醫(yī)生及時處理

C 寒戰(zhàn)者給以保溫處理 D 高熱者給予物理降溫

E 及時應(yīng)用抗過敏藥物 20.下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時的處理措施，錯誤的是

A 立即停止輸血

B 靜脈滴注碳酸氫鈉

C 雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷

D 腎衰竭者多飲水以排除毒素

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

21.輸血致過敏反應(yīng)的處理，錯誤的是 A 輕者可減慢滴速

B 重者立即停止輸血

C 注射抗過敏藥物

D 呼吸困難者給予吸氧

E 必要時可行氣管切開 22.下列不是溶血反應(yīng)所致急性腎衰竭臨床表現(xiàn)的是

A 少尿或無尿

B 尿素氮增高

C 高鉀血癥

D 尿內(nèi)有膿細(xì)胞

E 酸中毒 23.下列關(guān)于靜脈炎的原因錯誤的是

A 輸液時無菌技術(shù)不嚴(yán)格

B 輸入刺激性強(qiáng)的藥物

C 長期輸入高濃度藥物 D 長時間靜脈留置硅膠管

E 輸液中針頭傳出血管 24.下列不是靜脈炎表現(xiàn)的是

A 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線

B 局部組織腫脹、灼熱 C 常伴有高熱、無力等全身癥狀

D 局部伴有疼痛 E 局部組織發(fā)紅

25.下列不是輸血致過敏反應(yīng)原因的是

A 患者是過敏體質(zhì)

B 輸入血中含有致敏物質(zhì) C 患者有過敏史

D 快速輸入低溫庫血 E 供血者在獻(xiàn)血前服用過可致敏的食物或藥物 26.下列不是頸外靜脈穿刺插管目的的是

A 靜脈取血做化驗(yàn)

B 長期輸液周圍靜脈不易穿刺 C 周圍循環(huán)衰竭的危重患者

D 測量中心靜脈壓 E 給予高營養(yǎng)治療 27.補(bǔ)鉀的原則不正確的是

A 不宜過濃

B 不宜過多

C 不宜過慢

D 不宜過早

E 見尿給鉀 28.可因輸血而感染的疾病不包括

A 瘧疾

B 病毒性肝炎

C 流行性出血熱

D 艾滋病

E 梅毒

二、共用題干題（每小題2分，共計(jì)30分）

劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來巡房時，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫痰樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。29.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了

A 發(fā)熱反應(yīng)

B 過敏反應(yīng)

C 心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

D 空氣栓塞

E 細(xì)菌污染反應(yīng) 30.護(hù)士首先應(yīng)做的事情是

A 立即通知醫(yī)生

B 給患者吸氧

C 安慰患者

D 立即停止輸液

E 協(xié)助患者取端坐臥位，雙腿下垂 31.為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用

A 10%-20%酒精濕化加壓給氧

B 20%-30%酒精濕化加壓給氧

C 30%-40%酒精濕化加壓給氧

D 40%-50%酒精濕化加壓給氧

E 50%-70%酒精濕化加壓給氧

32.為了緩解癥狀，可協(xié)助患者采取的體位是

A 仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息

B 左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C 端坐位，雙腿下垂，減少回心血量

D.抬高床頭15-30cm,減少回心血量 E 抬高床頭20-30度，以利于呼吸（35-37題共用題干）

王欣，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無滲血滲液。今早9時許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，半小時后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體重40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。

33.根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)

A 發(fā)熱反應(yīng)

B 過敏反應(yīng)

C 心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 34.上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是

A 溶液中含有對患者致敏的物質(zhì)

B 溶液中含有致熱物質(zhì) C 輸液速度過快

D 溶液溫度過低 E 患者是過敏體質(zhì) 35.下列處理錯誤的是

A 減慢輸液速度

B 立即停止輸液

C 物理降溫

D 給予抗過敏藥物或激素治療

E 保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測以查找原因（38-40題共用題干）

趙強(qiáng)，男。66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液，當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到患者床前時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護(hù)士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg,根據(jù)上述資料，請回答下列問題： 36.此患者可能出現(xiàn)了

A 心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

B 心肌梗死

C 空氣栓塞

D 過敏反應(yīng)

E 心絞痛 37.護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者

A 取右側(cè)臥位

B 取左側(cè)臥位

C 取仰臥位，頭偏向一側(cè) D 取半臥位

E 取端坐臥位 38.下列預(yù)防措施中正確的是

A 正確調(diào)節(jié)滴速

B 預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C 預(yù)防性服用抗過敏藥物

D 加壓輸液時護(hù)士應(yīng)在患者床旁守候 E 嚴(yán)格控制輸液量(41-45題共用題干)張偉，男。36歲，因車禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并進(jìn)行輸血治療。因時間緊迫，護(hù)士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中加溫，5min后便給患者輸入。當(dāng)輸入10min后，患者頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。39.此患者最可能出現(xiàn)了

A 過敏反應(yīng)

B 溶血反應(yīng)

C 高鉀血癥

D 酸中毒

E 低血肛管 40.此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是

A 輸入了對患者致敏的物質(zhì)

B 輸入了異型血液

C 輸入了庫存血

D 輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E 枸櫞酸濃度過高

41.接下來，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是

A 心前區(qū)壓迫感

B 面部潮紅

C 四肢麻木

D 黃疸和血紅蛋白尿

E 血壓下降 42.此反應(yīng)致死的原因是

A 心力衰竭

B 呼吸衰竭

C 腎衰竭

D 過敏性休克

E 感染性休克 43.發(fā)生此反應(yīng)時，護(hù)士首選的護(hù)理措施是

A 吸氧

B 通知醫(yī)生

C 停止輸血

D 靜脈注射碳酸氫鈉

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

【參考答案】

一、選擇題

1.D

2.E

3.D

4.C

5.D

6.B

7.C

8.B

9.E

10.C 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E

19.E 20.A 21.D 22.A 23.D 27.B

28.A 29.C 30.C 31.C 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 40.D 41.B 42.D 43.D 44.C 45.C 46.A

二、填空題

1.滅菌藥液

靜脈 2.大氣壓

液體靜壓 3.晶體

膠體

4.電解質(zhì)

5.滲透壓

血容量

血壓

6.過早

過濃

過快

過多 7.頭皮

固定 8.四肢

近心端

9.頸外

鎖骨干

粗大

塌陷 10.快

慢

11.大小

化學(xué)

血管

反應(yīng) 12.肺

肝 13.致熱

14.速度

過多

血容量

心臟負(fù)擔(dān) 15.壞死 16.左側(cè)

17.端坐

下垂

靜脈血 18.ABO

Rh 19.凝血原

A

B

AB

O

11.A 12.C 24.E 25.C 37.A 38.C 13.A 26.D 39.B

20.D 21.血清

紅細(xì)胞

受傷者的血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞的抗體 22.A 23.B 24.AB 25.O 26.直接

間接 27.同

28.供血者

受血者

29.全血

血漿

成分血 30.新鮮

31.枸櫞酸鈉

高鉀血 32.有形

血漿

33.紅細(xì)胞

白細(xì)胞

血小板 34.4

2-3周 35.生理鹽水

36.直接

間接 37.發(fā)熱

溶血 38.4

抗過敏 39.內(nèi)

外

40.新鮮

出血 41.出血

鈣

42.發(fā)熱

過敏

溶血

第五篇：靜脈輸液與輸血試題

3月靜脈輸液與輸血試題

一、填空（每空1分，共11分）

1.輸液過程中病人發(fā)生空氣栓塞后應(yīng)采取（）。

2.輸液過程中病人發(fā)生空氣栓塞時是因?yàn)榭諝庾枞耍ǎ┦寡翰荒苓M(jìn)入肺內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙，引起機(jī)體缺氧死亡。3.溶血反應(yīng)最典型的癥狀是（）

4.常見的溶血反應(yīng)是（）、（）、（）、（）、（）

5.大量輸血后反應(yīng)的癥狀有（）、（）、（）

二、單選題（每小題1分，共58分）

1．靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險？

Ａ 腦氣栓引起昏迷 Ｂ 冠狀血管氣栓引起心肌壞死 Ｃ 肺動脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡 Ｄ 左心房氣栓引起心律不齊 Ｅ 右心房氣栓引起心室早搏 2．輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體可能引起什么癥狀？

Ａ 突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰 Ｂ 頻繁早搏 Ｃ 穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線 Ｄ 血壓升高 Ｅ 血紅蛋白尿

3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？

Ａ 直立位 Ｂ 垂頭仰臥位 Ｃ 左側(cè)臥位 Ｄ 右側(cè)臥位 Ｅ 半坐臥位 4．2000毫升液體要求10小時勻速輸完，每分鐘的滴速應(yīng)是多少？

Ａ 30滴/分 Ｂ 40滴/分 Ｃ 50滴/分 Ｄ 55滴/分 Ｅ 60滴/分 5．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：

Ａ 上腔靜脈入口 Ｂ 下腔靜脈入口 Ｃ 肺動脈入口 Ｄ 肺靜脈入口 Ｅ 主動脈入口

6．大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)：

Ａ、堿中毒和低血鉀 Ｂ、堿中毒和高血鉀 Ｃ、酸中毒和低血鉀 Ｄ、酸中毒和高血鉀 Ｅ、高血鈉和低血鉀 7．輸入下列哪種溶液時速度宜慢？

Ａ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液Ｃ 升壓藥Ｄ 抗生素Ｅ 生理鹽水 8．發(fā)生溶血反應(yīng)時，護(hù)士首先應(yīng)：

Ａ 停止輸血，保留余血Ｂ 通知醫(yī)生和家屬，安慰患者 Ｃ 熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉 Ｄ 控制感染，糾正水電質(zhì)紊亂 9．白血病病人最適宜輸：

Ａ 血細(xì)胞 Ｂ 新鮮血 Ｃ 庫存血 Ｄ 血漿 Ｅ 水解蛋白

10．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時宜：

Ａ 適當(dāng)活動患肢 Ｂ 降低患肢并用硫酸鎂濕敷 Ｃ 抬高患肢并用硫酸鎂濕敷 Ｄ 生理鹽水熱敷 Ｅ 70％酒精濕熱敷靜脈輸液與輸血

11、對糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是

A濃縮白蛋白 B右旋糖右旋糖 C血漿 D晶體溶液 E全血

12、對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是 A5％葡萄糖溶液 B10％葡萄糖溶液 C0.9％ 化納溶液 D林格液 E低分子右旋糖

13、頸外靜脈穿刺插管和鎖骨下靜脈穿刺插管時，若硅膠管內(nèi)有回血，可以用 A0.9％生理鹽水沖注 B無菌注射用水沖注 C0.4％枸 酸納生理鹽水或肝素鹽水沖注 D3.8％枸 酸納生理鹽水沖注 E5％葡萄糖溶液沖注 1

4、最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是

A過敏反應(yīng) B心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) C發(fā)熱反應(yīng) D空氣栓塞 E靜脈炎

15、腦水腫患者靜脈滴注20％甘露醇500ml,要求在50分鐘內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為

A100滴/分 B120滴/分 C150滴/分 D170滴/分 E180滴/分

16、輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是

A咳嗽、呼吸困難 B心慌、惡心、嘔吐 C發(fā)紺、煩躁不安 D咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E胸悶、心悸伴呼吸困難

17、輸液時液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)

A改變針頭方向 B更換針頭重新穿刺 C抬高輸液瓶位置 D局部熱敷 E用注射器推注

8、輸液時發(fā)生靜脈痙攣至滴注不暢時應(yīng)

A減慢輸液速度 B適當(dāng)更換肢體位置 C局部熱敷 D降低輸液瓶位置 E加壓輸液

19、靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是

A空氣栓塞在主動脈入口 B空氣栓塞在肺動脈入口 C空氣栓塞在上腔動脈入口 D空氣栓塞在下腔動脈入口 E空氣栓塞在肺靜脈入口 20、頸外靜脈穿刺的正確部位是

A下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處 B下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/2處 C 下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的下1/3處 D下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/3處E下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/2處

21、輸液中發(fā)生肺水腫時吸氧需要20％~30％的乙醇濕化，其目的是 A使患者呼吸道濕潤 B使痰液稀薄，易咳出 C消毒吸入的氧氣 D降低肺泡表面張力 E降低肺泡泡沫表面張力

22、下列哪一種溶液是晶體溶液

A濃縮白蛋白 B甘露醇 C復(fù)方化納 D山梨醇 E尿素

23、下列哪種溶液是膠體溶液

A濃縮白蛋白 B尿素 C復(fù)方化納 D山梨醇 E甘露醇

24、血液病患者最適宜輸入

A庫存血 B血漿 C新鮮血 D白蛋白 E水解蛋白

25、患者大量輸入庫血后容易出現(xiàn)

A低血鈣 B低血鉀 C低血磷 D高血鐵 E高血納 26輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為

A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰(zhàn)、高熱 C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿

27、下列哪種血液制品使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫 A普通血漿 B干燥血漿 C冰凍血漿 D新鮮血 E庫血

28、在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時所出現(xiàn)的典型癥狀是

A胸悶、呼吸急促 B寒戰(zhàn)、高熱 C腰背部劇痛、四肢麻木 D黃疸、血紅蛋白尿 E少年或無尿

29、輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是

A5％葡萄糖溶液 B5％葡萄糖鹽水 C0.9％錄化納 D復(fù)方錄化納溶液 E碳酸氫鈉等滲鹽水 30、發(fā)生溶血反應(yīng)時，護(hù)士首先應(yīng)

A測量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫(yī)生和家屬 C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛 E停止輸血，給患者吸氧氣并保留余血

31、下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯誤的選項(xiàng)是

A剃去局部頭發(fā) B70％酒精消毒局部 C右手持針沿靜脈向心方向刺入 D見回血后，用膠布固定針頭 E調(diào)節(jié)滴速，一般40~60滴/分

32、下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯誤的

A出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液 B通知醫(yī)生及時護(hù)理 C寒戰(zhàn)者給以保溫處理 D高熱者給予物理降溫 E及時應(yīng)用抗過敏藥物

33、下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時的處理措施，哪一項(xiàng)是錯誤的

A立即停止輸血 B靜脈滴注碳酸氫鈉 C雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷 D腎功能衰竭者多飲用水以排除毒素 E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉賠血試驗(yàn)

34、輸血致過敏反應(yīng)的處理，錯誤的是

A輕者可減慢滴速 B重者立即停止輸血 C注射抗過敏藥物 D呼吸困難者給予吸氧 E必要時可行奇觀切開

35、下列哪一項(xiàng)不是溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn) A少尿或無尿 B尿素氮增高 C高鉀血癥 D尿內(nèi)有膿細(xì)胞 E酸中毒

36、下列關(guān)于靜脈炎的原因錯誤的是

A輸液時無菌技術(shù)不嚴(yán)格 B輸入刺激性強(qiáng)的藥物 C長期輸入濃度高的藥物 D長時間靜脈留置硅膠管 E輸液時針頭穿出血管

37、下列哪一項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)

A沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 B局部組織腫脹、灼熱 C常伴有高溫、無力等全身癥狀 D局部伴有疼痛 E局部組織發(fā)紅

38、下列哪一項(xiàng)不是輸血致過敏反應(yīng)的原因

A患者是過敏性體質(zhì) B輸入血中含有致敏物質(zhì) C供血者有過敏史 D快速輸入低溫庫血 E供血者在獻(xiàn)血前服用過可致敏的食物或藥物

39、下列哪一項(xiàng)不是輸血所致溶血反應(yīng)開始階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管時的主要癥狀

A頭部脹痛 B出現(xiàn)黃疸 C惡心、嘔吐 D腰背部劇痛 E面部潮紅 40、下列哪一項(xiàng)不是頸外靜脈穿刺插管的目的

A靜脈取血做化驗(yàn) B長期輸液周圍靜脈不易穿刺 C周圍循環(huán)衰竭的危重患者 D測量中心靜脈壓 E給予高營養(yǎng)治療

41、補(bǔ)鉀的原則不正確的是

A不宜過濃 B不宜過多 C不宜過慢 D不宜過早 E見尿給鉀

42、可因輸血而感染的疾病不包括

A 瘧疾 B病毒性肝炎 C流行性出血熱 D艾滋病 E梅毒 43-46 劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％氯化納溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來巡房時，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。

43、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了下列哪種情況

A發(fā)熱反應(yīng) B過敏反應(yīng) C心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) D空氣栓塞 E細(xì)菌污染反應(yīng)

44、護(hù)士首先應(yīng)做的事情是

A立即通知醫(yī)生 B給患者吸氧 C安慰患者 D立即停止輸液 E協(xié)助患者取端坐臥位，兩腿下垂

45、為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用

A、10％~20％乙醇濕化加壓給氧 B、20％~30％乙醇濕化加壓給氧 C、30％~40％乙醇濕化加壓給氧 D、40％~50％乙醇濕化加壓給氧 E、50％~70％乙醇濕化加壓給氧

46、為緩解癥狀，可協(xié)助患者采取下列哪種體位

A仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息 B左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動脈口 C端坐位，兩腿下垂，減少回心血量 D抬高床頭15~30cm,減少回心血量 E抬高床頭20°~30°，以利于呼吸 47-49 王馨，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無滲血滲液。今早9時許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。半個小時后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。

47、根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)了哪種情況

A發(fā)熱反應(yīng) B過敏反應(yīng) C心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) D空氣栓塞 E靜脈炎

48、上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是

A溶液中含有對患者致敏的物質(zhì) B溶液中含有致熱物質(zhì) C輸液速度過快 D溶液溫度過低 E患者是過敏體質(zhì)

49、下列處理哪一項(xiàng)時錯誤的

A減慢輸液速度 B立即停止輸液 C物理降溫 D給予抗過敏藥物或激素治療 E保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測以查找原因（50~52）趙強(qiáng)，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士取治療室取物品回到患者窗前時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護(hù)士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg。根據(jù)上述資料，請回答下列問題； 50、如此患者可能出現(xiàn)了

A心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) B心肌梗死 C空氣栓塞 D過敏反應(yīng) E心絞痛

51、護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者

A取右側(cè)臥位 B取左側(cè)臥位 C取仰臥位，頭偏向一側(cè) D取半臥位 E取端坐臥位

52、下列預(yù)防措施中正確的是

A正確調(diào)節(jié)滴速 B預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C預(yù)防性服用抗過敏藥物 D加壓輸液時護(hù)士應(yīng)在患者旁守候 E嚴(yán)格控制輸液量（53~58）

張偉，男，36歲，因車禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并行輸血治療。因時間緊迫，護(hù)士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后便給患者輸入。當(dāng)輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。

53、此患者最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)

A過敏反應(yīng) B溶血反應(yīng) C高鉀血狀 D酸中毒 E低血鈣

54、此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是

A輸入了對患者致敏的物質(zhì) B輸入了異型血液 C輸入了庫存血 D輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E枸櫞酸濃度過高

55、接下來，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是 A心前區(qū)壓迫感 B面部潮紅 C四肢麻木 D黃疸和血紅蛋白尿 E血壓下降

56、此反應(yīng)的致死原因是

A心力衰竭 B呼吸衰竭 C腎功能衰竭 D過敏性休克 E感染性休克

57、發(fā)生此反應(yīng)時，護(hù)士首選的護(hù)理措施是

A吸氧 B通知醫(yī)生 C停止輸血 D靜脈注射碳酸氫鈉 E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)

58、預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是

A輸血前預(yù)防性地給予抗過敏藥物 B認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，保證結(jié)果準(zhǔn)確 C輸血前需由兩人重新核對姓名，血型，交叉配血結(jié)果，相符時方可輸入 D取回的血液不能劇烈震蕩或加溫 E輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物

三、多選題（每小題2分，共10分）1．與輸液發(fā)熱反應(yīng)有關(guān)的癥狀是：

①寒戰(zhàn) ②惡心、嘔吐、頭痛 ③高熱 ④咳嗽、呼吸困難 ⑤眩暈、血壓低 Ａ ①②③ Ｂ ①②④ Ｃ ①②③⑤ Ｄ ①②④⑤ 2．下列哪些屬于輸液反應(yīng)：

①發(fā)熱反應(yīng) ②過敏反應(yīng) ③心臟負(fù)荷過重 ④出血傾向 ⑤靜脈炎

Ａ ①③⑤ Ｂ ①②⑤ Ｃ ①②④ Ｄ ②③④⑤ 3．關(guān)于靜脈炎正確的是：

①沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 ②局部紅、腫、熱、痛 ③由于長期輸注高濃度、刺激性藥物引起 ④可輸液過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)格引起 ⑤有時伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀 Ａ ③④⑤ Ｂ ①②③④⑤ Ｃ ①②④⑤ Ｄ ②③⑤ 4．下列哪種液體屬于膠體溶液？

①5％碳酸氫鈉 ②白蛋白 ③20％甘露醇 ④右旋糖酐 ⑤水解蛋白 Ａ ②③④ Ｂ ①②⑤ Ｃ ②④⑤ Ｄ ①②③④⑤

5、哪些病人輸液速度宜慢？

1.老人 ②心臟病人 ③燒傷病人 ④脾破裂休克病人 ⑤小兒 Ａ ①②③Ｂ ①②⑤Ｃ ①②③④ Ｄ ②④

四、是非判斷（每小題3分，共21分）

1.預(yù)防輸液引起靜脈炎，要做到操作中防止污染，刺激性強(qiáng)的藥物要充分稀釋，防止藥液溢出血管外，經(jīng)常更換注射部位。（）

2.開放式輸液需加藥時，將藥液吸入注射器內(nèi)，針頭緊貼輸液瓶壁緩緩注入，注入后將液體搖勻。（）

3.輸液引起肺水腫的癥狀有：病人感到胸部不適，呼吸困難，紫，心前區(qū)可聽及海綿樣聲音或水泡聲。（）

4.輸液時發(fā)生急性肺水腫時，立即給病人采取左側(cè)臥位并頭低足高位。（）5.靜脈輸液行靜脈穿刺時針頭與皮膚呈20°角進(jìn)針，見回血后低穿刺角度，將針頭再平行送入少許。（）

6.發(fā)生急性肺水腫時應(yīng)立即取端坐臥位，兩腿下垂以減少回心血量（）7.空氣栓塞的致死原因是空氣栓塞在肺動脈入口。（）