第一篇：靜脈輸液和輸血法最終版

靜脈輸液與輸血

第一節(jié) 靜脈輸液法

靜脈輸液：是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。

一、靜脈輸液的目的

1.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。常用于各種原因?qū)е碌拿撍⑺釅A平衡失調(diào)等病人。

2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等病人。

3.輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。常用于各種中毒、嚴(yán)重感染等病人。

4.補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。常用于搶救嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅⑿菘说炔∪恕?/p>

5.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的。

二、常用的溶液及其作用

（一）晶體溶液

1.葡萄糖溶液 常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供給水分和熱能。

2.等滲電解質(zhì)溶液 供給水分、電解質(zhì)，常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉等溶液。

3.堿性溶液 可糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。

4.高滲溶液 用于利尿脫水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

（二）膠體溶液

1.右旋糖酐 常用的溶液分兩種：①中分子有旋糖酐：可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，減少紅細(xì)胞聚集，改善血液循環(huán)和組織灌注量，防止血栓形成。

2.代血漿 增加血漿滲透壓及循環(huán)血量，常用羥乙基淀粉（706）、氧化聚明膠和聚維酮等溶液。可在急性大出血時(shí)與全血共用。

（3）血液制品

輸入后能提高膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和提高機(jī)體免疫力。常用的血液制品有5%清蛋白和血漿蛋白等。

（三）靜脈營(yíng)養(yǎng)液

用于供給病人熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充多種維生素及礦物質(zhì)。常用復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等。

輸入溶液的種類和量應(yīng)根據(jù)患者體內(nèi)、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來確定，通常遵循“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。補(bǔ)鉀的“四不宜”原則：不宜過濃（濃度不超過40mmol/L）;不宜過快（不超過20-40mmol/L）；不宜過多；不宜過早（見尿補(bǔ)鉀）。

三、常用輸液部位

（一）周圍淺靜脈

上肢常用的淺靜脈有：肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)：下肢常用的淺靜脈有：大隱靜脈、小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng)。

（二）頭皮靜脈

較大的頭皮靜脈有顳淺靜脈、額靜脈、枕靜脈和耳后靜脈

（三）鎖骨下靜脈和頸外靜脈

常用于中心靜脈插管

四、常用靜脈輸液法

按照輸入的液體是否與大氣相通，可以靜脈輸液分為密閉式靜脈輸液和開放式靜脈輸液；按照進(jìn)入血管通道器材所到達(dá)的位置，分為周圍靜脈輸液和中心靜脈輸液。

（一）周圍靜脈輸液法：

1.操作要點(diǎn)

（1）密閉式輸液法：

1）排氣，液面達(dá)茂菲滴管內(nèi)液面達(dá)1／3～1／2滿。

2）選擇穿刺部位，在穿刺點(diǎn)上方6-8cm處扎止血帶。

3）消毒皮膚，消毒范圍大于5cm。

4）穿刺成功后，“三松”（松開止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳）。

5）調(diào)節(jié)滴速：一般成人40～60滴／分，兒童20～40滴／分。

（2）開放式輸液法：能靈活變換輸液種類及數(shù)量，根據(jù)病情隨時(shí)加入各種藥物，但易被污染。常用于手術(shù)病人、搶救危重病人及病兒等。有幾個(gè)操作要點(diǎn)：

1）使用輸液瓶前，倒入30～50ml溶液，沖洗輸液瓶和橡膠管，并將液體排出，以減少輸液反應(yīng)。

2）如需向輸液瓶中加入少量藥液，可先將藥液抽吸在注射器內(nèi)，再取下針頭，打開瓶蓋，在距瓶口1cm處將藥液注入，蓋好瓶蓋，輕輕搖勻藥液；如需加入大量液體時(shí)，可將無菌溶液直接倒入瓶中，勿觸及輸液瓶口。

（3）靜脈留置針輸液法：可減少穿刺的次數(shù)，有利于保護(hù)靜脈；同時(shí)保持靜脈的暢通，便于治療和搶救。適用于需長(zhǎng)期靜脈輸液及靜脈穿刺困難的病人。

1）在穿刺點(diǎn)上方8-10cm處扎止血帶。

2）消毒皮膚，消毒范圍大于5cm。

3）以15°～30°角直接刺入血管。

4）用無菌透明敷貼妥善固定導(dǎo)管，并在透明膜上記錄留置日期、時(shí)間。

5）正確封管：將封管液注入靜脈，一邊推注一邊退針，直至針頭全部退出，以確保正壓封管。

6）注意留置針一般可保留3～5天，最多不超過7天，并注意保護(hù)相應(yīng)肢體，一旦發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。

（二）頸外靜脈插管輸液法

1.目的

（1）需要長(zhǎng)期輸液，而周圍靜脈不易穿刺的病人。

（2）周圍循環(huán)衰竭的危重病人，用以測(cè)量中心靜脈壓。

（3）長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度的、刺激性強(qiáng)的藥物，或采用靜脈營(yíng)養(yǎng)療法的病人。

2.在下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線的上1／3處，頸外靜脈外側(cè)緣進(jìn)針。

3.注意事項(xiàng)：

（1）置管后，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。

（2）每天更換敷料，并用碘伏消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚。

（3）拔管時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，以免硅膠管折斷。

注意事項(xiàng)

1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2）根據(jù)病情需要合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。

3）對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺（搶救時(shí)例外）。

4）輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。

5）注意藥物配伍禁忌，對(duì)于刺激性或特殊藥物，應(yīng)確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入。

6）嚴(yán)格掌握輸液的速度。

7）輸液過程中要加強(qiáng)巡視。

四、輸液速度的調(diào)節(jié)

（一）調(diào)節(jié)輸液速度的原則

1.輸液速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)；對(duì)年老、體弱、嬰幼兒、有心肺疾患的病人輸入速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度可適當(dāng)加快。

2.一般溶液輸入速度可稍快；而高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。

（二）輸液速度的計(jì)算

輸液過程中，溶液每毫升的滴數(shù)（滴／毫升）稱為該輸液器的滴系數(shù)。各廠家生產(chǎn)的輸液器滴系數(shù)不同，臨床常用的有10、15、20、50等幾種型號(hào)。靜脈輸液的速度及輸液所用時(shí)間的計(jì)算方法如下：

1.已知輸入液體的總量和預(yù)計(jì)輸完所用的時(shí)間，求每分鐘滴數(shù)。

每分鐘滴數(shù)＝液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴／毫升）／輸液所用時(shí)間（min）

2.已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用的時(shí)間。

輸液所用時(shí)間（h）＝液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴／毫升）／每分鐘滴數(shù)（滴／分）×60（min）

（三）輸液泵

嚴(yán)格控制輸入液量，如危重病人、心血管疾病病人的治療及搶救等。常用于輸入升壓藥物、抗心律失常藥物等。

五、常見輸液故障和處理

（一）溶液不滴

1.針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛；應(yīng)拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。

2.針頭斜面緊貼血管壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴，沒有腫脹、疼痛感；應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。

3.針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，可確定針頭阻塞；應(yīng)拔針并更換針頭，重新穿刺。

4.壓力過低：例如輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致；應(yīng)可適當(dāng)抬高輸液架高度，或放低病人肢體。

5.靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長(zhǎng)時(shí)間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導(dǎo)致靜脈痙攣；可進(jìn)行局部熱敷、按摩，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。

（二）茂菲滴管內(nèi)液面過高

1.如滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔，可將輸液瓶取下并傾斜，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，讓液面下降。

2.如滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔，可夾閉滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，讓液面下降。

（三）茂菲滴管內(nèi)液面過低時(shí)

1.不論滴管側(cè)壁有無調(diào)節(jié)孔，均可夾閉滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，等液面上升。

2.如滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔，還可以在夾閉以后，打開調(diào)節(jié)孔，等液面上升。

（四）茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

應(yīng)檢查滴管上端輸液管與茂菲滴管有無漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器。

六、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

（一）發(fā)熱反應(yīng)

1.臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

2.原因：常因輸入致熱物質(zhì)所致。

3.護(hù)理措施

（1）為了預(yù)防病人發(fā)熱：應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。

（2）處理：病人出現(xiàn)發(fā)熱的時(shí)候，對(duì)于反應(yīng)輕的病人可減慢輸液速度或停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生；嚴(yán)重的病人應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給與對(duì)癥處理。保留剩余藥液及輸液器，以便進(jìn)行檢測(cè)，查找原因。

（二）循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）

1.臨床表現(xiàn) 在輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快、心律不齊。

2.原因 1）由于輸液速度過快，在短時(shí)間內(nèi)輸入液體量過多，導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。

2）患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

3.護(hù)理措施

輸液時(shí)一定要嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量，對(duì)心肺功能不良的病人、年老體弱的病人和嬰幼兒更應(yīng)慎重，并密切觀察。

（1）發(fā)生肺水腫，要立即停止輸液，通知醫(yī)生。

（2）協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

（3）給病人濕化吸高流量氧（6-8L/min），進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療；

（4）給予高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)放入20%～30%乙醇，可以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂。

（5）遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥、平喘藥、強(qiáng)心劑、利尿劑等。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎：即用止血帶或血壓計(jì)袖帶給四肢適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流（動(dòng)脈血流保持通暢），可有效減少靜脈回心血量，要求每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶。當(dāng)癥狀緩解后，再逐漸解除止血帶。

（6）此外，靜脈放血200-300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的方法，但應(yīng)慎用，貧血者應(yīng)禁用。

（三）靜脈炎

1.臨床表現(xiàn) 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

2.原因 由于長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的留置管，或?qū)Ч芊胖脮r(shí)間過長(zhǎng)，引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈感染。

3.護(hù)理措施

（1）針對(duì)發(fā)病原因，去除誘因。

（2）出現(xiàn)靜脈炎時(shí)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動(dòng)，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。

（3）同時(shí)輔以中藥或理療等方法。

（四）空氣栓塞

1.臨床表現(xiàn)：輸液過程中，病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，伴瀕死感，心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。

2.原因：由于輸液前管內(nèi)空氣未排盡，輸液導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙；連續(xù)輸液過程中，未及時(shí)添加藥液或添加后未及時(shí)排盡空氣；加壓輸液、輸血時(shí)，無專人在旁看守，均可導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈，發(fā)生空氣栓塞。

3.護(hù)理措施

（1）預(yù)防：去除病因。

（2）發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，讓病人取左側(cè)臥位和頭低足高位。因?yàn)轭^低足高位在吸氣時(shí)可增加胸腔內(nèi)壓力，而減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，使氣泡向上飄移至有心室尖部，以避開肺動(dòng)脈入口，并隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，使較大的氣泡破碎，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。

（3）給予高流量氧氣吸入。

（4）有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。

（5）嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。

第二節(jié) 靜脈輸血法

靜脈輸血：是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。

一、靜脈輸血的目的

1.補(bǔ)充血容量：增加有效循環(huán)血量，增加心排出量，提高血壓，促進(jìn)血液循環(huán)。常用于血容量減少或休克的病人。

2.糾正貧血：促進(jìn)攜氧功能，糾正貧血。常用于嚴(yán)重貧血病人。

3.補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分：增加機(jī)體免疫力。常用于嚴(yán)重感染的病人等。

4.補(bǔ)充血漿蛋白：糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫。常用于低蛋白血癥的病人。

5.補(bǔ)充各種凝血因子和血小板，利于止血，可預(yù)防及控制出血。常用于凝血功能障礙的病人。

6、排除有害物質(zhì)

二、靜脈輸血的原則

1、輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。

2、無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注。

3、患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體一產(chǎn)生抗體的情況。

三、血液制品的種類

血液制品包括全血和成分血。全血分為新鮮血（在4℃常用抗凝劑保養(yǎng)液中保存一周的血液）、庫存血（在4℃環(huán)境下可以保存2-3周），成分血的種類很多，有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿、白蛋白等。

四、靜脈輸血的適應(yīng)癥與禁忌癥

1、靜脈輸血的適應(yīng)癥

各種原因引起的大出血（主要適應(yīng)癥）、貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血功能障礙

2、靜脈輸血的禁忌癥

急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺衰竭、惡性高血壓、真性紅細(xì)胞增多癥、腎功能極度衰竭及對(duì)輸血有變態(tài)反應(yīng)者。

五、靜脈輸血法

（一）輸血前準(zhǔn)備

1.備血：根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真填寫申請(qǐng)單，抽取血標(biāo)本2ml，與已填寫的輸血申請(qǐng)單一并送交血庫，作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。要知道靜脈輸全血、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血制品必須作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；輸入血漿前須作血型鑒定，不用交叉配血。

2.取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，應(yīng)與血庫人員共同進(jìn)行“三查八對(duì)”，“三查”即查對(duì)血液制品的有效期、血液制品的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；“八對(duì)”即對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋（瓶）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品的種類及劑量。查對(duì)準(zhǔn)確無誤，護(hù)士在交叉配血單上簽全名，方可取回使用。

3.取血后：注意取出的血制品避免劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血；血制品不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而導(dǎo)致輸血反應(yīng)；取回的血制品在室溫下放置15～20分鐘后再輸入，一般應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。

4.回到病區(qū)后：在輸血前，應(yīng)與另一護(hù)士再次核對(duì)。

5.知情同意:輸血前，應(yīng)先取得患者的理解并征求患者的同意，簽署知情同意書。

（二）直接輸血法

1.這種方法適用于無血庫而病人又急需輸血時(shí)，以及嬰幼兒的少量輸血。

2.要求在每50ml血液中加入抗凝劑3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml。

3.操作要點(diǎn)：

（1）選擇粗大靜脈（多選肘正中靜脈），將血壓計(jì)袖帶在供血者上臂纏好，充好氣使壓力維持在100mmHg左右。

（2）操作時(shí)需要三人合作，一人抽血，一人傳遞，另一人輸血。在連續(xù)抽血時(shí)，不必拔出針頭，只需更換注射器，并在更換時(shí)放松血壓計(jì)袖帶，用手指壓住靜脈前端，以便減少出血。

（3）從供血者靜脈內(nèi)抽血不可過急過快，向病人靜脈內(nèi)推注也不可過快，并隨時(shí)觀察雙方的情況，傾聽主訴。

（三）間接輸血法

操作要點(diǎn)：

（1）輸血前后和輸兩袋血液之間都要輸入少量的0.9%氯化鈉溶液，輸血前后是為了避免浪費(fèi)血液，在兩袋之間是為了避免不良反應(yīng)。

（2）兩位護(hù)士再仔細(xì)進(jìn)行“三查八對(duì)”，認(rèn)真核對(duì)血液。

（3）調(diào)節(jié)輸血速度，開始10分鐘要慢，應(yīng)少于20滴／分；觀察15分鐘后，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)滴速，成人一般40～60滴／分，老人及兒童酌減。

（四）注意事項(xiàng)：

1.采血時(shí)每次只能為一位病人采集，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩位以上病人的血標(biāo)本。

2.庫存血輸入前必須認(rèn)真檢查其質(zhì)量。正常庫存血分為兩層，上層為血漿呈淡黃色、半透明，下層為紅細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩層界限清楚，無凝塊；如血細(xì)胞呈暗紫色，血漿變紅，血漿與血細(xì)胞的界限不清，有明顯血凝塊，提示血液可能溶血，不可再使用。

3.血制品中不能隨意加入其他藥物，如鈣劑、高滲或低滲溶液、酸性或堿性藥物，以防止血制品變質(zhì)，出現(xiàn)血液凝集或溶解。

4.在取血和輸血的過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度。

5.輸血前后和輸兩袋血液之間都要輸入少量的0.9%氯化鈉溶液，以防發(fā)生不良反應(yīng)。6.嚴(yán)格掌握輸血速度，輸血過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視。

六、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理

（一）發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)和處理方式和輸液反應(yīng)相同。

（二）過敏反應(yīng)

1.原因

（1）如果病人為過敏體質(zhì)或所輸入的血液中含有致敏物質(zhì)可以導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生。

（2）當(dāng)病人反復(fù)多次輸血時(shí)，體內(nèi)已產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，此抗體和抗原發(fā)生相互作用也可以導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生。

2.臨床表現(xiàn)

過敏反應(yīng)的癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重；輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹。也可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫；嚴(yán)重的可以因喉頭水腫、支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。

3.護(hù)理措施

（1）過敏反應(yīng)預(yù)防：①例如讓供血者在獻(xiàn)血前4小時(shí)內(nèi)，不吃富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物，可飲糖水或少量清淡飲食；而且不宜服用易致敏的藥物。②對(duì)有過敏史的病人，可在輸血前給予口服抗過敏藥物。

（2）發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，輕者可減慢滴速，重者應(yīng)立即停止輸血，及時(shí)通知醫(yī)生。進(jìn)行對(duì)癥處理，例如打開氣道、抗過敏等，抗過敏可以使用0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，異丙嗪、苯海拉明、地塞米松等。

（三）溶血反應(yīng)

1.在通常輸入10～15ml血后，病人即可出現(xiàn)癥狀。按其臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段：

（1）開始階段：由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧；病人表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。

（2）中間階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。

（3）最后階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入到腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體，從而阻塞腎小管；同時(shí)由于抗原抗體相互作用，使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧，致壞死脫落，進(jìn)一步使腎小管阻塞。病人出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀，表現(xiàn)為少尿、無尿，嚴(yán)重者可致死亡。

2.發(fā)生溶血反應(yīng)的原因主要是ABO血型或Rh血型不合，或輸入了變質(zhì)的血導(dǎo)致的。

3.護(hù)理措施

（1）預(yù)防：去除致病原因。

（2）一旦發(fā)生，立即停止輸血，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理；保留余血，并采集病人血標(biāo)本，重新作血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。

（3）維持靜脈通道，以備急救時(shí)靜脈給藥。

（4）保護(hù)腎臟：做雙側(cè)腰部封閉，或用熱水袋熱敷。

（5）堿化尿液：給碳酸氫鈉堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白排出。

（四）大量輸血后反應(yīng)

大量輸血是指24小時(shí)內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人的血液總量。大量輸血后常發(fā)生肺水腫、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、酸中毒和高鉀血癥等。

1.肺水腫（心臟負(fù)荷過重）其臨床表現(xiàn)、原因及護(hù)理措施與靜脈輸液反應(yīng)相同。

2.出血傾向

（1）原因：長(zhǎng)期反復(fù)輸入庫存血或短時(shí)間大量輸入庫存血所引起。因?yàn)閹齑嫜械难“寤疽驯黄茐模蜃硬蛔悖鼓δ苷系K，導(dǎo)致出血。

（2）臨床表現(xiàn)：（1）病人的皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，如靜脈穿刺部位的皮膚出現(xiàn)大塊瘀斑、手術(shù)傷口或切口處滲血、牙齦出血等。

（3）護(hù)理措施：1）預(yù)防出血傾向：應(yīng)該在輸大量庫存血的同時(shí)，間隔輸入新鮮血液、血小板濃縮懸液或凝血因子。2）密切觀察病人出血傾向，注意皮膚、黏膜及傷口處有無出血，同時(shí)注意觀察病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)的改變，以防腦出血。

3.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

（1）因?yàn)閹齑嫜泻需蹤此徕c，大量輸入庫存血時(shí)，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，導(dǎo)致病人發(fā)生低鈣的表現(xiàn)。例如手足抽搐、出血傾向、心率緩慢、血壓下降，甚至心臟驟停等。

（2）護(hù)理措施：預(yù)防中毒反應(yīng)可以在每輸入庫存血超過1000ml以上時(shí)，給予10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣1Oml靜脈注射，以補(bǔ)充鈣離子，減少低血鈣的發(fā)生。②嚴(yán)密觀察病情變化及病人輸血后的反應(yīng)。

4.大量輸血時(shí)因?yàn)閹齑嫜S保留時(shí)間的延長(zhǎng)，出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。

（五）其他反應(yīng)：空氣栓塞，肝炎、性病等傳染性疾病、細(xì)菌污染反應(yīng)。

第二篇：靜脈輸液和輸血法

第九章

靜脈輸液和輸血法

靜脈輸液和輸血是臨床上用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)的重要措施；通過靜脈輸注藥物，還可以治療疾病。熟練掌握及準(zhǔn)確地運(yùn)用靜脈輸液與輸血的有關(guān)知識(shí)和技能，對(duì)治療疾病和挽救生命有十分重要的作用。第一節(jié)

靜脈輸液法

靜脈輸液是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。

【用物】 10%

1、基礎(chǔ)治療盤：無菌持物鉗、碘伏、70%乙醇、砂輪、剪刀、啟瓶器、棉簽、彎盤。

2、輸液盤：碘伏、止血帶、敷貼、頭皮針、棉簽、彎盤，必要時(shí)備膠布、夾板、繃帶。

3、其他：遵醫(yī)囑備液體及藥物、輸液卡、一次性輸液器、注射器、瓶套、輸液架。

【操作程序】 75%

1、備好輸液架、帶輸液卡核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估病人情況，向病人解釋輸液的目的及注意事項(xiàng)。3

2、備齊用物。擦凈藥液瓶，核對(duì)藥名、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶?jī)?nèi)液體。3

3、套上瓶套。洗手，戴口罩。備敷貼。4

4、啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物。在瓶簽上注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量、加藥時(shí)間并簽名。5

5、檢查輸液器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取出輸液管和通氣管針頭同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。2

6、整理治療臺(tái)。2

7、攜用物至病人床旁。核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物。3

8、掛輸液瓶與輸液架上，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸液管內(nèi)有無空氣。5

9、選擇合適靜脈，扎好止血帶，常規(guī)消毒皮膚。3

10、再次核對(duì)及排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對(duì)光檢查確無氣泡，取下針套。囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行送入少許。9

11、松開止血帶，囑病人松拳，打開調(diào)節(jié)器，待液體滴入暢通后，用敷貼固定針頭。5

12、取下止血帶，根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。5

13、再次核對(duì)，記錄輸液的時(shí)間、滴速、簽全名，掛于輸液架上。5

14、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，向病人交代輸液中的注意事項(xiàng)，將呼叫器置于易取處，詢問病人需要。3

15、清理用物。洗手，取口罩。3

16、在輸液過程中加強(qiáng)巡視，密切觀察有無輸液反應(yīng)，耐心聽取病人的主訴，查看輸液滴速，遵醫(yī)囑及時(shí)更換液體。3

17、輸液完畢，攜拔針盤（治療盤、棉簽、彎盤）至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物，揭敷貼，關(guān)調(diào)節(jié)器，取無菌干棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，按壓片刻至無出血。3

18、整理床單位，詢問需要。3

19、處理用物。3 20、洗手，取口罩。3 【操作速度】 完成時(shí)限12min以內(nèi)。

【儀表】 5% 【服務(wù)態(tài)度】 5% 【理論要點(diǎn)】 5%

1、目的

（1）補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。0.5（2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。0.5（3）輸入藥物，控制感染，治療疾病。0.5（4）增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。0.5

2、注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及查對(duì)制度。0.5（2）注意藥物配伍禁忌，刺激性強(qiáng)及特殊藥物，應(yīng)在確知針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再加藥。0.5（3）根據(jù)病情需要，應(yīng)有計(jì)劃地安排輸液順序，使盡快達(dá)到治療效果。輸液瓶?jī)?nèi)需加入藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)治療原則，按急、緩和藥物在血液維持的有效濃度、時(shí)間等情況，進(jìn)行合理安排。0.5（4）根據(jù)病情及藥物性質(zhì)選擇合適靜脈，長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始（搶救時(shí)可例外）。0.5（5）輸液前，輸液管內(nèi)空氣要排盡，輸液過程中，要及時(shí)更換液體，溶液滴盡前要及時(shí)拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)入，造成空氣栓塞。0.5（6）連續(xù)輸液24小時(shí)者，需每天更換輸液器。0.5【綜合評(píng)分】

1.用物缺1項(xiàng)或不符合要求扣1分。2.儀表、服務(wù)態(tài)度1項(xiàng)不符合要求扣2分。3.操作程序按各項(xiàng)實(shí)際分值評(píng)分。4.操作程序顛倒一處扣1分。

5.認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，違反一處扣5分。6.違反無菌原則或注射原則一處扣5分。

7.無菌針頭污染未更換再次使用則此操作不得分。

8.輸液卡滴數(shù)與實(shí)際滴數(shù)不相符扣5分（滴數(shù)不超過±10滴）。9.穿刺一次未成功扣5分。10.未及時(shí)觀察病人輸液情況扣5分。11.操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限的20﹪扣1分。第二節(jié) 靜脈留置針輸液法

靜脈留置針輸液是采用靜脈留置針技術(shù)將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。主要適用于長(zhǎng)期輸液和靜脈穿刺困難者。

【用 物】 10﹪

1.基礎(chǔ)治療盤:同前。

2.輸液盤：碘伏、棉簽、止血帶、彎盤、一次性靜脈留置針、透明敷貼、膠布。

3.其他：遵醫(yī)囑備液體及藥物、輸液卡、一次性輸液器、注射器、瓶套、輸液架、手套一雙。

【操作程序】 75%

1、備好輸液架，帶輸液卡核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人或家屬做好解釋，評(píng)估病人情況，做好輸液前準(zhǔn)備。3

2、備齊用物。擦凈藥液瓶，核對(duì)藥名、濃度、劑量及有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶?jī)?nèi)液體。3

3、套上瓶套。洗手，戴口罩。備膠布。2

4、啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物。在瓶簽上注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量、加藥時(shí)間并簽名。3

5、檢查輸液器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取出輸液管和通氣管針頭同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。2

6、整理治療臺(tái)。2

7、攜用物至病人床旁。核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物。2

8、掛輸液瓶與輸液架上，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸液管內(nèi)有無空氣。3

9、檢查留置針型號(hào)及有效期，包裝是否完好。取出留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡空氣。3

10、檢查并打開透明敷帖外包裝。選擇合適的血管，在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎上止血帶，常規(guī)消毒皮膚，直徑8cm以上，待干。3

11、戴手套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管。再次核對(duì)并排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取下針套。4

12、左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針頭斜面向上，囑病人握拳，在血管上方使針頭與皮膚呈15~30度角進(jìn)針。5

13、見導(dǎo)管尾部有回血后，降低穿刺角度，順靜脈方向再將穿刺針推進(jìn)0.2cm。3

14、左手持Y接口，右手后撤針芯約0.5cm，持針座將套管全部送入靜脈內(nèi)。3

15、松止血帶，囑病人松拳，打開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢后，撤去針芯。用透明敷貼作密閉式固定導(dǎo)管。用注明日期、時(shí)間、簽名的小膠布再次固定留置針管。將頭皮針管彎曲后用膠布固定。6

16、穿刺完畢后，脫下手套，取下止血帶，根據(jù)病情、年齡和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。3

17、再次核對(duì)輸液卡上記錄輸液的時(shí)間、滴速、簽全名。3

18、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，向病人交待輸液中的注意事項(xiàng)，將呼叫器置于易取處，詢問病人需要。3

19、清理用物。洗手，取口罩。2 20、在輸液過程中加強(qiáng)巡視，密切觀察有無輸液反應(yīng)及穿刺部位情況，耐心聽取病人的主訴，查看滴數(shù)，遵醫(yī)囑及時(shí)更換液體。在護(hù)理記錄單上記錄靜脈留置針的穿刺部位、日期及時(shí)間。5

21、輸液完畢，洗手、戴口罩，攜帶封管盤（5ml注射器內(nèi)抽封管液2~5ml、棉簽、彎盤）至病人床旁。核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物。3

22、關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將抽有封管液的注射器連接頭皮針，先拔出部分針頭，僅剩下針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，緩慢推注封管液（2~5ml),剩0.5~1ml時(shí)邊推針邊推藥，并用小夾子在靠近靜脈端卡住延長(zhǎng)管后拔出針頭。3

23、停止輸液時(shí)，需拔管。（1）先取膠布，在揭開無菌敷貼。（2）取無菌棉簽放于穿刺點(diǎn)前方，迅速拔出套管針，按壓穿刺點(diǎn)至無出血。2

24、整理床單位，詢問需要。1

25、處理用物。1

26、洗手，取口罩，記錄。2 【操作速度】

完成穿刺時(shí)間限15min以內(nèi)。

【儀表】 5% 【服務(wù)態(tài)度】 5% 【理論要點(diǎn)】 5% 注意事項(xiàng)

（1)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。1（2)選擇彈性好，走向直，清晰的血管，便于穿刺置管。對(duì)能下地活動(dòng)的病人，避免在下肢置管。1（3)輸液過程中加強(qiáng)巡視，注意保護(hù)有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞針頭。1（4)靜脈留置針一般可以保留3~5天，最好不超過7天。避免穿刺點(diǎn)及周圍被污染。1（5)每次輸液后均應(yīng)檢查局部靜脈有無紅、腫、熱、痛及硬化。詢問病人有無不適，如有異常情況及時(shí)撥出導(dǎo)管，對(duì)局部進(jìn)行處理。1 【綜合評(píng)分】

1、用物缺一項(xiàng)或不符合要求扣1分。

2、儀表、服務(wù)態(tài)度1項(xiàng)不符合要求扣2分。

3、操作程序按各項(xiàng)實(shí)際分值評(píng)分。

4、操作程序顛倒一處扣1分。

5、認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，違反一項(xiàng)扣5分。

6、違反無菌原則或注射原則一處扣5分。

7、針頭污染未更換而再次使用此操作不得分。

8、穿刺一次未成功扣5分。

9、未及時(shí)觀察病人輸液情況扣5分。

10、輸液卡滴數(shù)與實(shí)際輸液滴數(shù)不相符扣5分。（滴數(shù)不超過±10滴）

11、操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。

第三節(jié) 靜脈輸血法

【用物】 10%

1、一次性輸血器及頭皮針一套、輸液架、生理鹽水、皮套、血液制品（保存在儲(chǔ)血袋中）、血性檢驗(yàn)單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果單、血型牌，手套一雙。

2、輸液盤：同密閉式輸液用物。【操作程序】 75% 1.備好輸液架，帶輸液卡核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人說明目的，評(píng)估病人情況，做好輸血前準(zhǔn)備。3 2.準(zhǔn)備用物，由二人核對(duì)血型檢驗(yàn)單及儲(chǔ)血袋上的標(biāo)簽（血型、血袋號(hào)、血液種類、血量、有無凝集反應(yīng)、病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)）。5 3.檢查儲(chǔ)血袋有效期、血液質(zhì)量及輸血裝置是否完好。3 4.擦凈生理鹽水藥瓶，核對(duì)藥名、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶?jī)?nèi)液體。套上瓶套。4 5.洗手，戴口罩。備好敷貼。2 6.啟開液體平鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞。2 7.檢查輸血器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸血管和通氣管針頭取出同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。3 8.攜用物至病人床旁，核查床號(hào)、姓名、藥物。2 9.掛輸液瓶于輸液架上，檢查頭皮針將其與輸血器相連接，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸 血管內(nèi)有無空氣。4 10.3 11.再次核對(duì)及排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對(duì)光檢查確無氣泡，取下選擇合適的靜脈，扎好止血帶，常規(guī)消毒皮膚。

針套，囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后。將針頭平行送入少許。6 12.松開止血帶，囑病人松拳，放開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢后，用敷貼固定針頭。13.3 14.取儲(chǔ)血袋再次核對(duì)無誤后，以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作輕輕將血液搖取下止血帶，根據(jù)病情、年齡調(diào)節(jié)輸液速度。

勻。15.戴手套，打開儲(chǔ)血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭插入塑料管內(nèi)，緩慢將儲(chǔ)血袋倒掛在輸液架上。4 16.調(diào)節(jié)滴入速度，開始血液輸入速度宜慢，觀察15min，如無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。脫手套，再次核對(duì)，記錄輸血時(shí)間、滴速，簽全名，掛血型牌。6 17.向病人和家屬交代有關(guān)注意事項(xiàng)，將呼叫器置于易取處。詢問病人需要，整理床單位。4 18.3 19.2 20.輸血完畢，繼續(xù)輸入生理鹽水，是輸血器內(nèi)的血液全部輸輸血過程中要經(jīng)常觀察病人有無輸血反應(yīng)。清理用物。洗手、取口罩。

入體內(nèi)，拔針。3 21.3 22.3 【操作速度】 完成時(shí)間限18min內(nèi)。

【儀表】 5% 【服務(wù)態(tài)度】 5% 【理論要點(diǎn)】 5%

1、目的

（1)補(bǔ)充血容量，用于失血失液引起的血容量減少或休克病人。清理用物，做好輸血記錄。詢問病人需要，整理床單位。0.5（2)糾正貧血，用于血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人。0.5（3)供給血小板和各種凝血因子。0.5（4)輸入抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，用于嚴(yán)重感染的病人。0.5（5)增加白蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織液滲出和水腫，用于低蛋白血癥的病人。0.5 2注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對(duì)制度。0.5（2）輸血時(shí)必須兩人核對(duì)無誤方可輸入。0.5（3）輸入兩瓶以上血液時(shí)，兩瓶血液之間需輸入少量生理鹽水。0.5（4）輸血時(shí)，血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如含鈣劑，酸性或堿性藥品，高滲或低滲液，以防止血液凝集或溶解。0.5（5）輸血過程中，應(yīng)密切觀察有無疼痛，有無輸血反應(yīng)，如有嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血以備檢查分析原因。0.5 【綜合評(píng)分】

1、用物缺一項(xiàng)或不符合要求扣1分。

第三篇：16-靜脈輸液和輸血法)

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)題

（十二）靜脈輸液和輸血法

A1 型題

1.靜脈輸入25％甘露醇可達(dá)到（）

A.供給熱能 B.利尿脫水 C.供給電解質(zhì)

D.增加血漿膠體滲透壓 E.維持酸堿平衡

2.靜脈輸液的目的不包括（）

A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能 B.輸入藥物，治療疾病

C.糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡 D.增加血紅蛋白，糾正貧血

E.增加血容量，維持血壓

3.輸入下列哪種溶液速度宜慢（）

A.低分子右旋糖酐 B.5％葡萄糖溶液 C.升壓藥

D.抗生素 E.生理鹽水

4.頭皮靜脈不包括（）

A.額靜脈 B.顳淺靜脈 C.頭靜脈 D.枕靜脈 E.耳后靜脈

5.輸液注意事項(xiàng)中哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.根據(jù)病情安排輸液順序 B.輸液過程中加強(qiáng)巡視

C.加入藥物注意配伍禁忌 D.硅膠管內(nèi)有回血，須及時(shí)用稀釋肝素溶液

沖注

E.需12h連續(xù)輸液者，應(yīng)每 2天更換一次輸液器

q6.7.輸液中發(fā)熱反應(yīng)的覺原因是（）

A.輸入液體過多 B.輸入速度過快 C.輸入致熱物質(zhì)

D.輸液時(shí)間過長(zhǎng) E.輸入高濃度、刺激性強(qiáng)藥液

8.發(fā)生肺水腫時(shí)用20％～30％乙醇濕化吸氧，其作用（）

A.降低肺泡表面張力 B.增加肺泡表面張力 C.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力

D.增加肺泡內(nèi)泡沫表面張力 E.增加肺泡內(nèi)壓力

9.血液病病人最宜輸入（）

A.庫血 B.新鮮血 C.血漿 D.清蛋白 E.水解蛋白

10.輸血目的不包括（）

A.增加血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能 B.增加清蛋白 C.供給各種凝血因子

D.補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡 E.補(bǔ)充血容量，增加心排出量

11.關(guān)于直接輸血哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.常用于嬰幼兒少量輸血 B.此過程由三位護(hù)士協(xié)作完成C.直接輸血150ml需加4％枸櫞酸鈉5ml D.需同時(shí)消毒供血者和受血者皮膚

E.更換注射器時(shí)不拔出針頭

12.病人輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、眼瞼、口唇水腫，應(yīng)考慮（）

A.過敏反應(yīng) B.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng) C.細(xì)菌污染

D.溶血反應(yīng) E.發(fā)熱反應(yīng)

13.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種反應(yīng)是（）

A.過敏反應(yīng) B.肺水腫 C.細(xì)菌污染 D.溶血反應(yīng) E.發(fā)熱反應(yīng)

A2 型題 14.病人王某，輸液1000ml，每分鐘50滴（滴系數(shù)為15），從上午 8時(shí)20分開

始，估計(jì)何時(shí)滴完（）

A.上午11時(shí) B.中午12時(shí)20分 C.下午1時(shí)20分

D.下午2時(shí) E.下午2時(shí)20分

15.病人史某，上午8時(shí)開始輸液1500ml（滴系數(shù)為15），預(yù)計(jì)下午2 時(shí)30分

在B超前滴注完畢，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為每分鐘（）

A.20滴 B.30滴 C.40滴 D.50滴 E.60滴

16.病人李某，在輸液過程中感到胸悶異常不適，并出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及一個(gè)響亮持續(xù)的“水泡聲”，應(yīng)考慮（）

A.過敏反應(yīng) B.發(fā)熱反應(yīng) C.肺水腫 D.空氣栓塞 E.右

心衰竭

17.病人文某，需輸血治療，下列操作哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) B.須兩人進(jìn)行“三查”、“八對(duì)”

C.勿劇烈震蕩血液 D.庫血溫度低可在陽光下放置15～

20min后再輸入

E.輸血前，先靜脈滴注生理鹽水

18.病人林某，輸入15min后感覺頭帳，四肢麻木，腰背酸痛，血壓下降，下列

處理措施中哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.熱水袋敷腰部 B.觀察血壓、尿量 C.余血送驗(yàn)作血型鑒定和交叉

試驗(yàn)

D.減慢輸血速度 E.立即通知醫(yī)生

A4 型題

（1）病人夏某，30歲，宮外孕破裂致大出血而入院。體檢：面色蒼白、脈搏

140次/分、血壓60/40 次mmHg，急需大量輸血。

19.病人輸血的目的（）

A.補(bǔ)充血容量 B.增加血紅蛋白 C.補(bǔ)充凝血因子

D.增加清蛋白 E.增加營(yíng)養(yǎng)

20.為防止發(fā)生過敏反應(yīng)，輸血前皮下注射抗過敏藥物，下列皮下注射操作哪項(xiàng)

錯(cuò)誤（）

A.注射部位常規(guī)消毒 B.進(jìn)針部位在三角肌 C.針頭與皮膚呈30°～

40°角進(jìn)針

D.抽吸無回血后推藥液 E.注射畢，用干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針

21.3天后，病人在輸液中，突然出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、氣促、咳粉紅色泡沫樣

痰。請(qǐng)判斷可能出現(xiàn)（）

A.發(fā)熱反應(yīng) B.過敏反應(yīng) C.靜脈炎 D.循環(huán)負(fù)荷過重 E.空氣

栓塞

B1 型題

22.濃縮白蛋白注射液的作用（）

A.供給熱能 B.改善微循環(huán) C.調(diào)節(jié)酸堿平衡 D.擴(kuò)充血容量 E.維持

膠體滲透壓

23.中分子右旋糖酐的作用（）

A.供給熱能 B.改善微循環(huán) C.調(diào)節(jié)酸堿平衡 D.擴(kuò)充血容量 E.維持

膠體滲透壓

24.與長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液有關(guān)（）A.潛在并發(fā)癥：肺水腫 B.潛在并發(fā)癥:靜脈炎 C.潛在并發(fā)癥：肺

栓塞

D.潛在并發(fā)癥;出血傾向 E.潛在并發(fā)癥：體溫過高

25.與大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)（）

A.潛在并發(fā)癥：肺水腫 B.潛在并發(fā)癥:靜脈炎 C.潛在并發(fā)癥：肺

栓塞

D.潛在并發(fā)癥;出血傾向 E.潛在并發(fā)癥：體溫過高

26.肺水腫病人濕化給氧可用（）

A.20～30％乙醇 B.95％乙醇 C.0.9％氯化鈉

D.10％葡萄糖酸鈣 E.1％普魯卡因

27.輸液引起靜脈炎，局部熱敷用（）

A.20～30％乙醇 B.50％ C.0.9％氯化鈉

D.10％葡萄糖酸鈣 E.1％普魯卡因

28.彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）宜用（）

A.新鮮血 B.庫血 C.新鮮血漿 D.白細(xì)胞濃縮懸液 E.纖

維蛋白原

29.凝血因子缺乏者宜用（）

A.新鮮血 B.庫血 C.新鮮血漿 D.白細(xì)胞濃縮懸液 E.纖

維蛋白原

X 型題

30.下列哪種情況應(yīng)予輸血（）

A.凝血功能障礙 B.急性大出血 C.嚴(yán)重貧血

D.急性肺水腫 E.血栓性靜脈炎

31.大量輸血反應(yīng)包括（）

A.肺水腫 B.細(xì)菌污染反應(yīng) C.出血傾向

D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng) E.溶血反應(yīng)

參考答案

1.B 2.D

3.C

4.C

5.E

6.B 7.C

8.C

9.B 10.D 11.C

12.A

13.D

14.C

15.E 16.D

17.D 18.D 19.A 20.B 21.D 22.E 23.D 4.B 25.C 26.A 27.B 28.E

29.C

30.ABC

31.ACD

A1型題

1.輸液過程中導(dǎo)致靜脈痙攣的原因是（）A.輸液速度過快 B.液體注入皮下組織

C．針頭阻塞 D.患者肢體抬舉過高

E.輸入的藥液溫度過低

2．靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是輸入液體（）

A.量過多 B.速度過快 C.溫度過低 D.時(shí)間過長(zhǎng) E.制劑不純

3.發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是()A.靜脈注射 B.皮下注射 C.口服 D.外敷 E.吸入 4.靜脈輸液時(shí)茂非滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛的太高 B.輸液速度過快 C.環(huán)境溫度太低 D.患者肢體擺放不當(dāng) E.滴管或滴管以下導(dǎo)管有漏氣

5.對(duì)嚴(yán)重?zé)齻蟪鲅菘嘶颊卟捎渺o脈輸液治療的目的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì) B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),供給熱量

C.輸入藥物，治療疾病 D.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) E.改善心臟功能

6.血液病患者最適用的血制品是（）

A.新鮮血 B.庫存血 C.纖維蛋白原 D.新鮮血漿 E.冰凍血漿

A2型題

1.患者男性，78歲。因上呼吸道感染誘發(fā)慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，入院后給予抗感染，平喘，祛痰治療，輸液總量為800毫升，計(jì)劃5小時(shí)輸完，輸液器滴系數(shù)為15，每分鐘滴數(shù)為（）

A.30滴 B.35滴 C.40滴 D.45滴 E.50滴

2.患者男性，45歲，護(hù)士為其靜脈注射25%的葡萄糖溶液時(shí)，患者自述疼痛，推注時(shí)稍有阻力，推注部位局部隆起，抽無回血，此情況應(yīng)考慮是（）

A.靜脈痙攣 B.針頭部分阻塞 C.針頭滑出血管外

D.針頭斜面緊貼血管壁 E.針頭斜面部分穿透血管壁

3.護(hù)士為患者輸液過程中，因操作不當(dāng)，導(dǎo)致氣體進(jìn)入血液循環(huán)，引起空氣栓塞，屬于（）

A.無心之過 B.難免發(fā)生 C.違反規(guī)章制度 D.不可避免的 E.違反操作規(guī)程

4.患者男性，65歲，確診肺心病20余年，今晨因呼吸困難伴喘息加重，急診入院，輸液過程中，突然出現(xiàn)胸悶，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，聽診兩肺滿布濕羅音，心率快且律不齊，該患者可能發(fā)生（）

A.心絞痛 B.心肌梗死 C.過敏反應(yīng) D.肺栓塞

E.急性肺水腫

5.患者女性，18歲，因急性淋巴細(xì)胞白血病，行靜脈輸血治療，輸血約15毫升后，主訴頭部脹痛，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛及胸悶，繼而出現(xiàn)醬油色尿及黃疸，此時(shí)患者可能發(fā)生（）

A.空氣栓塞 B.急性肺水腫 C.溶血反應(yīng)

D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng) E.過敏反應(yīng)

6.患者女性，32歲，貧血嚴(yán)重。醫(yī)囑為該患者靜脈輸血，其治療目的是（）A.補(bǔ)充血容量 B.增加白蛋白 C.補(bǔ)充血紅蛋白

D.排出有害物質(zhì) E.補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體

7.患兒男性，8歲，兩周前有上呼吸道感染史，近日出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，全身皮膚黏膜出血，并有大片瘀斑，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)18*109/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)此患兒采取靜脈輸血治療的目的是（）

A.補(bǔ)充血容量 B.糾正貧血 C.供給血小板

D.輸入抗體補(bǔ)體 E.增加白蛋白

8.患者女性，68歲，因乳腺癌住院化療，為其輸液過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診心前區(qū)有響亮的“水泡音”，患者可能發(fā)生空氣栓塞，空氣栓塞的部位部位是在()A.主動(dòng)脈入口 B.肺動(dòng)脈入口 C.肺靜脈入口 D.上腔靜脈入口 E.下腔靜脈入口

9.患者女性，74歲，輸液過程中發(fā)生肺水腫，吸氧時(shí)需用20%~30%乙醇濕化，其目的是（）

A.減低肺泡表面張力 B.消毒吸入的氧氣 C.使患者呼吸道濕潤(rùn) D.使痰液濕薄，易咳出

E.減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力

第四篇：靜脈輸液與輸血

組織教學(xué)： 復(fù)習(xí)舊課： 導(dǎo)入新課： 授課內(nèi)容：

第十三章 靜脈輸液與輸血

第一節(jié) 靜脈輸液

定義：靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈治療方法。

一、臨床補(bǔ)液原則

1、先膠后晶、先鹽后糖

2、先快后慢

3、寧酸勿堿、寧少勿多

4、補(bǔ)鉀四不宜

二、周圍靜脈輸液法 靜脈留置針輸液法

三、頸外靜脈穿刺置管輸液法

中心靜脈穿刺技術(shù)要求較高，一般由麻醉師或有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士在嚴(yán)格的無菌條件下完成。頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，在下頜角下方垂直下降，越過胸鎖乳突肌后緣，于鎖骨上方穿過深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈。特點(diǎn)是行徑表淺、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。臨床上常用醫(yī)用人體硅膠管插入靜脈內(nèi)。該管的特點(diǎn)：質(zhì)軟、光滑、無毒、不易老化、對(duì)組織刺激性小、有短期的抗凝作用，能在靜脈內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間 【適應(yīng)癥】①需要長(zhǎng)期輸液，而周圍靜脈不易穿刺者。

②為周圍循環(huán)衰竭的危重病人測(cè)量中心靜脈壓。

③長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度的、有刺激性藥物或行靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)輸液。

【穿刺部位】在近鎖骨中點(diǎn)上緣與下頜角聯(lián)線的上1／3處，頸外靜脈外側(cè)緣 【用物準(zhǔn)備】 【操作步驟】 【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對(duì)制度，預(yù)防感染和差錯(cuò)事故發(fā)生。

2、仔細(xì)選擇穿刺點(diǎn)，穿刺點(diǎn)位置不可過高或過低。

3、輸液過程中加強(qiáng)巡視。

4、防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血。

5、穿刺點(diǎn)上的敷料每日更換，潮濕后立即更換，并按正確方法進(jìn)行消毒。

四、鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法

鎖骨下靜脈較表淺、粗大、固定、常處于充盈狀態(tài)、不易塌陷。因管腔大，血量多，輸入刺激性藥物時(shí)，能很快被稀釋。【適應(yīng)癥】

①長(zhǎng)期不能進(jìn)食或丟失大量液體，需補(bǔ)充大量高熱量、高營(yíng)養(yǎng)液體及電解質(zhì)的患者。②各種原因所致的大出血，須迅速大量輸入液體，糾正血容量不足或提升血壓的患者 ③需較長(zhǎng)時(shí)間接受化療的患者

④需測(cè)定中心靜脈壓或需要緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管的患者

【體位】病人去枕平臥，頭低肩高（肩下墊軟枕），頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，顯露胸鎖乳突肌 【穿刺點(diǎn)部位】胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線上，距頂點(diǎn)0.5～1cm處 【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度

2、準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn)

3、射管時(shí)避免硅膠管全部射入體內(nèi)

4、退針時(shí)防止硅膠管被吸入

5、輸液過程中加強(qiáng)巡視

6、防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血

7、穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進(jìn)行消毒

五、常見輸液故障及排除方法

（一）溶液不滴

1、針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛 處理方法：拔出針頭，另選血管重新穿刺

2、針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體順利滴入血管，不疼、不滴、局部無腫脹疼痛 處理方法：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置或在頭皮針層部墊棉簽等，直至點(diǎn)滴通暢

3、針頭阻塞：檢測(cè)方法為一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管若 感覺感有阻力，松手后無回血，表示針頭已阻塞 處理方法：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

4、壓力過低：由于輸液瓶位置過低或患者肢體抬舉過高或患者周圍循環(huán)不良所致。處理方法：適當(dāng)調(diào)高輸液瓶或放低肢體位置

5、靜脈痙攣：穿刺肢體暴露在溫度過低環(huán)境中過長(zhǎng)或輸入的液體過涼 處理方法：局部熱敷緩解痙攣

（二）茂菲滴管內(nèi)液面過高

（三）茂菲滴管內(nèi)液面過低

（四）輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

六、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

七、輸液微粒污染

輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1-15微米，少數(shù)加大微粒可達(dá)50-300微米。

輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過程。靜脈輸液過程中預(yù)防微粒污染的措施：

①對(duì)“非易折”型安瓿割鋸痕長(zhǎng)應(yīng)小于1/4周，因?yàn)楦钿彴碴硶r(shí)砂鋸與玻璃摩擦，在安瓿局部產(chǎn)生玻璃碎屑和脫落沙粒，割痕越長(zhǎng)，玻璃碎屑越多，不溶性大顆粒的數(shù)目也隨之增加。②在開啟安瓿前，以75％酒精擦拭頸段能減少開啟瞬間瓶?jī)?nèi)負(fù)壓吸引作用致藥液污染微粒數(shù)。③抽藥操作時(shí)不能橫握注射器，即“一把抓”，應(yīng)采用正確的抽吸方法。抽吸時(shí)安瓿不應(yīng)倒置，針頭置于頸口時(shí)，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時(shí)微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應(yīng)置于安瓿的中部。

④抽藥的空針不能反復(fù)多次使用，因使用次數(shù)越多，微粒的數(shù)量也越多。

⑤向輸液瓶?jī)?nèi)加藥或注射時(shí)，應(yīng)將針頭垂直靜止片刻。因大于50um的微粒沉淀較快，可沉淀于針管內(nèi)，再緩緩注入，同時(shí)盡量減少液體瓶的擺動(dòng)，這樣會(huì)使瓶?jī)?nèi)的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍，以減少微粒進(jìn)入體內(nèi)。

⑥臨床配液最好使用一次性針頭，既可減少針頭反復(fù)使用在銳利度與牢固度方面產(chǎn)生的問題，又可減少微粒。通常加藥用的針頭型號(hào)9-l2號(hào)，其針徑0.9-1.2mm，也就是說加藥時(shí)針頭切下的瓶塞微粒最大直徑可達(dá)1.2mm，而人的毛細(xì)血管直徑平均為7-9um，最小的小靜脈為200-300um，所以瓶塞微粒一旦進(jìn)入人體不能通過一般的小靜脈和毛細(xì)血管，只能引起血管栓塞。⑦配液的針頭越大，液體中的膠屑越大，對(duì)此問題應(yīng)引起操作者重視。

⑧橡皮膠塞的使用操作中應(yīng)盡量減少瓶塞的穿刺次數(shù)。

八、輸液泵的應(yīng)用

輸液泵（infusion pump）是指機(jī)械或電子的輸液控制裝置，通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。

適應(yīng)癥：用于需要嚴(yán)格控制輸入液量和藥量的情況。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個(gè)重大進(jìn)展。

（一）輸液泵的分類及特點(diǎn)

1、活塞型注射泵

輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，也用于注入需避光的或半衰期極短的藥物。

2、蠕動(dòng)滾壓型輸液泵

（1）容積控制型輸液泵：只測(cè)定實(shí)際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸注劑量準(zhǔn)確。

（2）滴數(shù)控制型輸液泵：利用控制輸液的滴數(shù)調(diào)整輸入的液體量，可準(zhǔn)確計(jì)算滴數(shù)。①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。

②固定式輸液泵。目前多采用第三代計(jì)算機(jī)控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1-499ml／小時(shí)，還有自動(dòng)報(bào)警裝置。

第二節(jié) 靜脈輸血

靜脈輸血（Blood transfusion）是將全血或成分通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。

正常人的血液總量占體重的7％～8％，即每公斤體重有70～80ml血液。一個(gè)體重為60kg人的平均血量為4500ml。成人一次失血不超過全身血量的10％，對(duì)機(jī)體無明顯損害。若失血量超過全身的20％，即可引起機(jī)體活動(dòng)障礙，需及時(shí)進(jìn)行輸血或補(bǔ)液。

一、靜脈輸血的目的及原則

二、血液制品的種類

三、靜脈輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥

四、血型及交叉配血試驗(yàn)

五、靜脈輸血的方法

（一）輸血前的準(zhǔn)備

1、備血：根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標(biāo)本2ml，與輸血申請(qǐng)單及血型、交叉配血單一同交血庫。注意認(rèn)真核對(duì)，避免同時(shí)為兩個(gè)病人取血。

2、取血：憑提血單取血，護(hù)士應(yīng)與血庫人員一起認(rèn)真檢查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、取血量、采血日期，同時(shí)檢查血液質(zhì)量，有無渾濁、泡沫、凝塊、容器有無破損、標(biāo)簽是否清楚等。正常血液分兩層，上層血漿呈淡黃色，半透明；下層為紅細(xì)胞，呈均勻暗紅色。兩者之間界限清楚，無凝塊。[異常情況：血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細(xì)胞呈紫玫瑰色，兩者界限不清或脫落，提示可能溶血，不能使用]

3、輸血之前與病室另一護(hù)士再次核對(duì)上述內(nèi)容，確認(rèn)無誤后方可輸入。

4、輸血前輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)血袋使血漿與血球充分混合，勿劇烈震蕩血液以免紅細(xì)胞大量破壞引起溶血，不能加溫防止血漿凝固變性引起反應(yīng)，庫存血應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。

5、輸血前后及兩瓶之間，應(yīng)輸入生理鹽水約50ml，前者避免浪費(fèi)血液，后者以防兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。不能用復(fù)方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。

6、血液內(nèi)不能隨便加藥，防止溶血或凝集。

7、密切觀察輸血過程中病人反應(yīng)。輸血后血袋先別處理，在確保病人無任何反應(yīng)后再行處理。

8、輸血前30分鐘注射抗過敏藥和激素。輸血開始時(shí)速度要慢，約15分鐘無反應(yīng)，可調(diào)整到正常滴速。

（二）輸血法

六、自體輸血和成分輸血

（一）自體輸血

（二）成分輸血

1、定義：成分輸血（component transfusion）是根據(jù)患者需要，使用血液分離技術(shù)，將新鮮血液快速分離成各種成分，然后根據(jù)患者需要，輸入血液的一種或多種成分。

2、注意事項(xiàng)： ①為確保效果，以新鮮血為宜，必須在24h內(nèi)輸入體內(nèi)； ②成分血輸入前須做交叉配血試驗(yàn)，除血漿和清蛋白制劑； ③輸血前遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物； ④護(hù)士全程守護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)； ⑤先輸成分血，后輸全血

七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理

第五篇：第十四章 靜脈輸液和輸血法執(zhí)業(yè)考題

第十四章

靜脈輸液和輸血法

A1 /A2型題

1．靜脈輸液、輸血時(shí)液體輸入是利用 A．負(fù)壓原理 B．正壓原理 C．虹吸原理 D．空吸原理

E．液體靜壓原理

2．輸液時(shí)，與認(rèn)真檢查液體質(zhì)量無關(guān)的項(xiàng)目是 A．檢查地點(diǎn)光線充足 B．輸液器包裝完好 C．容器瓶口無松動(dòng)

D．藥液無沉淀、無混濁、無變色 E．容器無裂紋或破損 3．屬于膠體溶液的一項(xiàng)是 A．5％葡萄糖溶液 B．山梨醇

C．706代血漿 D．5％碳酸氫鈉 E．甘露醇

4．中分子右旋糖酐的主要作用是 A．維持酸堿平衡 B．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分

C．提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量 D．補(bǔ)充蛋白質(zhì) E．降低血液粘稠度，改善微循環(huán) 5．靜脈輸液時(shí)輸入5％碳酸氫鈉的目的是 A．?dāng)U充血容量 B．供給電解質(zhì)

C．調(diào)節(jié)酸堿平衡 D．維持膠體滲透壓 E．改善微循環(huán)

6.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是 A．室溫低

B．病人肢體位置不當(dāng) C．輸液速度過快 D．壓力過大

E．滴管漏氣或有裂縫

7.靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)護(hù)士應(yīng) A．改變針頭位置

B．更換針頭重新穿刺 C．提高輸液瓶 D．局部熱敷 E．加壓輸液

8.輸液速度可適當(dāng)加快的情況是

A．嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者 B．輸入升壓藥物 C．靜脈補(bǔ)鉀 D．風(fēng)濕性心臟病 E．1歲幼兒

9.輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因不包括 A．輸液瓶清潔、滅菌不徹底 B．藥物刺激性強(qiáng)

C．無菌操作不嚴(yán)格 D．輸液器被污染 E．輸入藥物制品不純

10.輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是 A．患肢制動(dòng)

B．患肢可用50％硫酸鎂濕敷 C．超短波理療 D．如意金黃散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸鎂熱敷

11.靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致靜脈炎的原因不包括 A．長(zhǎng)期輸入高濃度溶液 B．靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管時(shí)間過長(zhǎng) C．無菌操作不嚴(yán)格 D．長(zhǎng)期輸入刺激性強(qiáng)藥物

E．輸液速度過快

12.預(yù)防空氣栓塞的措施不包括 A．排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣 B．溶液滴盡前應(yīng)及時(shí)拔針

C．輸液中要及時(shí)更換輸液瓶

D．加壓輸液時(shí)應(yīng)有護(hù)士在旁守候 E．應(yīng)控制輸液總量

13.靜脈輸液引起急性肺水腫的最典型的癥狀是 A．發(fā)紺，煩躁不安 B．呼吸困難，兩肺可聞及干羅音 C．心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的水泡音 D．咳嗽，咳粉紅色泡沫痰 E．哮喘發(fā)作

14．關(guān)于開放式輸液不正確的一項(xiàng)是 A．添加溶液時(shí)溶液瓶不可觸及輸液瓶口 B．中途加藥時(shí)注射器針頭不需取下

C．應(yīng)倒入少量無菌溶液沖洗輸液瓶和橡膠管 D．應(yīng)排盡管內(nèi)空氣

E．適用于危重、病情變化快病人 15.靜脈輸液的目的不包括

A．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能

B．糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡 C．輸入藥物，治療疾病 D．利尿、脫水

E．增加血漿蛋白，糾正貧血 16.頸外靜脈輸液適應(yīng)證不包括 A．長(zhǎng)期輸液周圍靜脈不易穿刺 B．周圍循環(huán)衰竭需測(cè)中心靜脈壓 C．長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度刺激性強(qiáng)的藥物 D．不能進(jìn)食，需行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療者 E．臨時(shí)放入心內(nèi)起搏器

17.輸血前準(zhǔn)備工作中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A．需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) B．需由兩人進(jìn)行三查八對(duì)．

C．血液取出后應(yīng)加溫后輸入，以防止病人不適 D．血液從血庫取出后勿劇烈震蕩 E．輸血前先靜脈滴入生理鹽水 18.有關(guān)庫血的描述，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 A．庫血成分以紅細(xì)胞和血漿蛋白為主 B．在4℃冰箱內(nèi)冷藏

C．大量輸入庫血時(shí)要防止高血鈣

D．大量輸入庫血時(shí)要防止酸中毒和高血鉀 E．庫血保存時(shí)間2～3周，保存時(shí)間越長(zhǎng)其成分變化越大 19.以下關(guān)于靜脈輸血的敘述，錯(cuò)誤的是 A．輸血前需兩人核對(duì)無誤方可輸入

B．在血中可加藥物防止過敏反應(yīng)的發(fā)生

C．如血漿變紅，界限不清不能使用 D．每次只能為一位病人采血標(biāo)本配血 E．兩袋血之間需輸入少量生理鹽水

20.直接輸血200ml，需加4%枸櫞酸鈉 A．5ml B．10ml C．15ml D．20ml E．25ml 21.防止輸血引起溶血反應(yīng)，不正確的措施是 A．做好交叉配血試驗(yàn) B．輸血前認(rèn)真查對(duì) C．做好血型鑒定 D．嚴(yán)格執(zhí)行血液保存原則 E．輸血前給抗過敏藥物

22．輸入異型血多少毫升即可發(fā)生溶血反應(yīng) A．10ml B．20ml C．30ml D．40ml E．50ml 23.預(yù)防病人大量輸血后，出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降、出血傾向，應(yīng)加用的藥物是

A．10％氯化鉀 B．5％碳酸氫鈉 C．11.2％乳酸鈉 D．10％葡萄糖酸鈣 E．異丙腎上腺素

24.輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是 A．寒戰(zhàn)、發(fā)熱 B．手足抽搐

C．皮膚瘙庠、蕁麻疹、眼瞼、口唇水腫 D．四肢麻木、腰背痛 E．咳粉紅色泡沫痰

25.預(yù)防輸血過敏反應(yīng)，不正確的措施是 A．勿選用有過敏史者的獻(xiàn)血員

B．獻(xiàn)血前8h不宜進(jìn)高蛋白質(zhì)和高脂肪食物 C．獻(xiàn)血員宜用清淡飲食

D．獻(xiàn)血員宜用糖水

E．有過敏史的病人輸血前給予抗過敏藥物 26.以下不屬于輸血傳播的疾病是 A．乙型肝炎 B．梅毒

C．瘧疾 D．艾滋病 E．肺結(jié)核 27.Rh因子所致的溶血反應(yīng)是因?yàn)?A．Rh陽性者輸入Rh陰性血液 B．Rh陰性者初次輸入Rh陽性血液 C．Rh陰性者再次輸入Rh陽性血液 D．O型血Rh陰性初次輸入Rh陽性血液 E．AB型血Rh陽性輸入Rh陰性血液 28.使用冰凍血漿正確的方法是 A．置熱源上加溫融化后使用 B．加入100ml蒸餾水溶解后用 C．加入生理鹽水稀釋后用

D．放在37℃溫水中融化后用 E．加入等量3.8％枸櫞酸鈉后用 29．需要連續(xù)輸液者更換輸液器的時(shí)間為 A．兩天更換一次 B．三天更換一次

C．每天更換一次 D．每周更換一次 E．四天更換一次

30．靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的部位是 A．主動(dòng)脈入口 B．肺動(dòng)脈入口

C．上腔靜脈入口 D．下腔靜脈入口 E．肺靜脈入口

31．輸液過程中導(dǎo)致靜脈痙攣的原因是

A．輸液速度過快

B．液體注入皮下組織 C．針頭阻塞 ’ D．患者肢體抬舉過高

E．輸入的藥液溫度過低

32．靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是輸

入液體 A．量過多 B．速度過快 C．溫度過低 D．時(shí)間過長(zhǎng)

E．制劑不純

33．血液病患者適用的血制品是 A．新鮮血 B．庫存血

C．纖維蛋白原 D．新鮮血漿 E．冰凍血漿

34．發(fā)生溶血反應(yīng)后，為增加血紅蛋白在尿中的溶解度，常用 A．枸櫞酸鈉 B．氯化鈉

C．碳酸氫鈉 D．乳酸鈉

E．葡萄糖酸鈣

35．對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是 A．濃縮白蛋白 B．右旋糖酐

C．晶體溶液 D．血漿 E．全血

36．對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量、升高血壓有顯著效果的溶液是 A．林格液 B．生理鹽水

C．5％葡萄糖溶液 D．10％葡萄糖溶液

E．中分子右旋糖酐

37．患者大量輸入庫存血后容易出現(xiàn) A．低血鉀

B．低血鈣 C．低血磷 D．高血鐵 E．高血鈉

38．使用前需放在37。C溫水中提溫的血液制品是 A．普通血漿

B．干燥血漿

C．冰凍血漿 D．新鮮血 E．庫存血

39．靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是 A．輸液瓶掛得太高 B．輸液速度過快 C．環(huán)境溫度太低

D．患者肢體擺放不當(dāng)

E．滴管或滴管以下導(dǎo)管有漏氣

40．對(duì)嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅⑿菘嘶颊卟捎渺o脈輸液治療的目的是。A．補(bǔ)充水分及電解質(zhì) B．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量 C．輸入藥物，治療疾病

D．增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) E．改善心臟功能

41．方超，男，10歲，患急性白血病，為糾正病兒貧血最適合輸入的是 A．水解蛋白 B．庫血

C．新鮮血 D．新鮮冰凍血漿 E．血細(xì)胞

42．董女士，24歲。急性闌尾炎術(shù)后，需輸液2000ml，其輸液速度為50滴/分，其滴注所需要的時(shí)間為 A．6h B．7h C．8h D．9h E．10h 43．張先生，44歲，因患急性腸炎入院，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液治療。在輸液過程中病人突然主訴胸部異常不適，伴有呼吸困難，心有區(qū)可聞及一個(gè)響亮持續(xù)的“水泡聲”。護(hù)士應(yīng)考慮發(fā)生的情況是 A．右心衰竭 B．發(fā)熱反應(yīng) C．過敏反應(yīng)

D．肺水腫 E．空氣栓塞

44．李先生，26歲，因車禍導(dǎo)致肝破裂急診入院。病人面色蒼白、四肢厥冷、血壓65/40mmHg、脈搏150次/分，急需大量輸血。輸血過程中錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

A．嚴(yán)格查對(duì)制度 B．輸血開始15min內(nèi)，速度宜慢

C．輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水 D．輸入血液內(nèi)不得隨意加入藥液 E．輸血完畢不需再輸入生理鹽水

45．郭女士，34歲，因車禍致右股骨干骨折急診入院，因病人失血較多，遵醫(yī)囑輸血。在輸血過程中，病人出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降、出血傾向。此病人可能出現(xiàn)的情況是

A．過敏反應(yīng) B．溶血反應(yīng) C．發(fā)熱反應(yīng) D．休克 E．枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

46．王榮，女，39歲，宮外孕大出血，急診入院，入院時(shí)血壓80/50mmHg，為其輸血時(shí)，應(yīng)選擇哪種溶液 A．0.9％氯化鈉溶液 B．代血漿

C．10％葡萄糖溶液 D．4％碳酸氫鈉溶液 E．復(fù)方氯化鈉溶液

47．汪榮，男，36歲，在輸液時(shí)因液體輸入過快發(fā)生了肺水腫，下列護(hù)理措施中不正確的是

A．立即通知醫(yī)生 B．立即停止輸液

C．采用端坐位、兩腿下垂、減少回心血量 D．低流量吸氧

E．選用血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心劑

48．劉先生，男，24歲，因一氧化碳中毒住院，醫(yī)囑給予輸血治療，選擇最佳血液種類為

A．全血 B．血漿

C．濃縮紅細(xì)胞

D．血小板混懸液 E．白細(xì)胞混懸液

49．李女士，35歲，突然出現(xiàn)頭暈、頭疼，伴惡心、嘔吐，以高血壓、腦出血收住院，血壓190/110mmHg，立即給脫水劑治療，首選液體為 A．20％甘露醇 B．0.9％氯化鈉溶液 C．10％葡萄糖 D．復(fù)方氯化鈉 E．5％碳酸氫鈉 A3 /A4型題

（50～51題共用病例）

閻先生，37歲，因上呼吸道感染入院，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液抗感染治療。護(hù)士在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液不滴，注射部位無腫脹，擠壓無回血，有阻力。

50．該病人可能發(fā)生了何種情況 A．針頭斜面緊貼血管壁 B．針頭堵塞

C．壓力過低 D．針頭滑出血管外 E．靜脈痙攣

51．正確的處理方法是 A．抬高輸液瓶

B．另選靜脈更換針頭重新穿刺 C．變換肢體位置 D．輸液局部濕熱敷

E．用力擠壓輸液管直至輸液通暢（52～53題共用病例）

張先生，36歲，因發(fā)熱、咳嗽入院治療。遵醫(yī)囑用0.9％氯化鈉溶液1000ml加青霉素800萬U靜脈滴注。

52．該病人輸液的目的是 A．補(bǔ)充血容量

B．控制感染 C．供給熱量 D．利尿消腫 E．補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

53．該病人輸液過程中錯(cuò)誤的護(hù)理措施是 A．加強(qiáng)巡視及時(shí)更換輸液瓶 B．注意輸液管有無扭曲

C．觀察滴速是否合適

D．溶液不滴立即拔針，更換針頭重新穿刺 E．耐心聽取病人主訴（54～55題共用病例）

左女士，40歲，因急性再生障礙性貧血入院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC 2.0×10/L，Hb 6.0g/L，WBC 2.9×10/L，血小板50×10/L。

54．該病人最適宜靜脈輸注 A．新鮮血 B．新鮮冰凍血漿 C．5％血清蛋白液 D．濃縮白細(xì)胞懸液 E．庫血

55．輸血前準(zhǔn)備工作中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 1

299 11

A．需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) B．血液從血庫取出后勿劇裂震蕩 C．需由兩人進(jìn)行三查七對(duì) D．血液取出后不能加溫 E．輸血前先靜脈滴入生理鹽水（56～60題共用病例）

劉先生，40歲，胃潰瘍史多年，因飲食不當(dāng)發(fā)生上消化道出血入院。血壓80/50mmHg，脈率110次/分，脈搏細(xì)弱，表情淡漠，尿少，遵醫(yī)囑輸血400ml。

56．該病人進(jìn)行輸血的目的是 A．補(bǔ)充血容量，提高血壓 B．增加血紅蛋白

C．供給各種凝血因子 D．增加清蛋白 E．增加抵抗力

57．應(yīng)選用哪種血液制品 A．全血

B．血漿

C．洗滌紅細(xì)胞 D．清蛋白 E．濃縮血小板懸液

58．病人輸血過程中，血液滴入速度較慢，檢查病人輸血肢體冰冷，此時(shí)護(hù)士應(yīng)

A．更換針頭重新穿刺 B．另選血管重新穿刺 C．提高輸液瓶位置 D．熱敷注射部位

E．調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置

59．在輸血即將結(jié)束時(shí)，病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、眼瞼水腫、呼吸困難。該病人可能發(fā)生的情況是

A．發(fā)熱反應(yīng) B．過敏反應(yīng)

C．溶血反應(yīng) D．肺水腫 E．枸櫞酸鈉中毒

60．輸血時(shí)病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、眼瞼水腫、呼吸困難等癥狀，護(hù)士采取的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A．輕者減慢輸血速度，重者立即停止輸血 B．堿化尿液

C．保留余血送檢 D．給予吸氧

E．皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～lml（61～62題共用病例）

車進(jìn)，女，27歲，闌尾炎術(shù)后第5天，體溫36.8℃，刀口無滲血滲液。當(dāng)日上午9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，30分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。

61．根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況： A．發(fā)熱反應(yīng) B．過敏反應(yīng)

C．心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) D．空氣栓塞 E．靜脈炎

62．上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是： A．溶液中含有對(duì)病人致敏的物質(zhì) B．溶液中含有致熱物質(zhì) C．輸液速度過快 D．溶液溫度過低 E．病人是過敏體質(zhì)（63～65題共用病例）

張軍，男，65歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到病人床前時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，有嚴(yán)重紫紺。病人自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護(hù)士立即給病人測(cè)量血壓，其值為10.6/6.6kpa(80/50mmHg)。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答問題：

63．此病人可能出現(xiàn)了： A．心臟負(fù)荷過重 B．心肌梗塞

C．空氣栓塞 D．過敏反應(yīng) E．心絞痛

64．護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助病人： A．取右側(cè)臥位 B．取左側(cè)臥位

C．取仰臥位，頭偏向一側(cè) D．取半臥位 E．取端坐臥位

65．下列預(yù)防措施中正確的是： A．正確調(diào)節(jié)滴速 B．預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C．預(yù)防性服用抗過敏藥物 D．加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在病人床旁守候 E．嚴(yán)格控制輸液量（66～67題共用病例）

患者男性，79 歲。在輸血15 分鐘后主訴頭脹痛、胸悶、腰背劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)醬油色尿。

66．根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了

A．過敏反應(yīng) B．急性肺水腫

C．發(fā)熱反應(yīng)

D．溶血反應(yīng) E．空氣栓塞

【解析：溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的一種反應(yīng)。通常在輸人10～15ml 血后 即可出現(xiàn)癥狀。患者可表現(xiàn)為頭脹痛、胸悶、腰背劇烈疼痛等；還可出現(xiàn)黃疽和醬油色尿，并伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。】

67．醬油色尿中的“醬油色”是因?yàn)槟蛑泻? A．紅細(xì)胞

B．白細(xì)胞

C．血紅蛋白

D．膽紅素 E．血小板

【解析：醬油色尿的出現(xiàn)是因?yàn)槟募t細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布 到血漿中，并從血漿進(jìn)人腎小管。】（68～70題共用病例）

患者女性，46 歲。輸液過程中突然呼吸困難，感到胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，肺部聞及濕啰音。

．根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了

A．急性肺水腫

B．心肌梗死

C．過敏反應(yīng)

D．空氣栓塞

E．發(fā)熱反應(yīng)

．吸氧時(shí)，在濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加的濕化液是 A．清水

B．冷蒸餾水

C．10 %～20％乙醇 D．20 %～30％乙醇

E．1％～4％呋喃西林 70 ．應(yīng)立即協(xié)助患者取

A．去枕仰臥位

B．頭低足高位

C．俯臥位

D．半坐臥位，床尾抬高

E．端坐位，雙腿下垂(71～72題共用題干)患者女性，55歲，因哮喘發(fā)作在醫(yī)院急診就醫(yī)，醫(yī)囑“氨茶堿o．259人25％葡萄糖20ml，iv”。

71．護(hù)士為患者行靜脈注射時(shí)穿刺的角度為 A．緊貼皮膚 B．5。～10。

C．15。～30。D．35。～38。E．40。～45。

72．注射過程中發(fā)現(xiàn)局部腫脹，抽有回血，患者主訴疼痛明顯，可能的原因是 A．針頭堵塞 B．針頭穿透血管壁 C．針頭斜面緊貼血管壁

D．針頭斜面一半在血管外

E．針頭穿刺過深致藥物進(jìn)入組織間隙(73～74題共用題干)患者女性，68歲，靜脈輸液過程中，患者主訴胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)有“水泡音”。73．根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了 A．急性肺水腫 B．心肌梗死 C．過敏反應(yīng)

D．空氣栓塞 E．發(fā)熱反應(yīng)

74．此時(shí)應(yīng)立即停止輸液，協(xié)助患者取 A．俯臥位 B．頭高足低位 C．去枕仰臥位 D．半坐臥位床尾抬高

E．左側(cè)臥位，頭低足高(75～77題共用題干)患者女性，78歲，輸血15分鐘后訴頭痛、胸悶、腰背劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)醬油色尿。

75．根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了 A．急性肺水腫 B．過敏反應(yīng) C．發(fā)熱反應(yīng)

D．溶血反應(yīng) E．空氣栓塞

76．尿液呈醬油色，是因?yàn)槟蛑泻? A．紅細(xì)胞 B．白細(xì)胞 C．血紅蛋白 D．血小板 E．膽紅素

77．發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng) A．吸氧 B．通知醫(yī)生 C．停止輸血 D．腰部封閉治療 E．靜脈注射碳酸氫鈉(78--81題共用題干)患者男性，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療，今晨9時(shí)開始靜脈輸入5％ 17

葡萄糖溶

液500ral及0．9％氯化鈉溶液500ml，滴速70滴／分，10時(shí)護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰。78．根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，可能發(fā)生了 A．發(fā)熱反應(yīng) B．過敏反應(yīng) C．空氣栓塞 D．細(xì)菌污染反應(yīng)

E．心臟負(fù)荷過重反應(yīng) 79．護(hù)士首先應(yīng)做的事情是 A．安慰患者 B．給患者吸氧 C．立即通知醫(yī)生

D．立即停止輸液

E．協(xié)助患者坐起兩腿下垂

80．為減輕患者呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采

用乙醇濕化加壓給氧，乙醇濃度為 A．10％～20％

B．20％～30％ C．30％～40％ D．40％～50％ E．50％，---70％

81．為緩解癥狀，可協(xié)助患者采取的體位是 A．仰臥，頭偏向一側(cè) B．左側(cè)臥位，頭高足低

C．端坐位，兩腿下垂 D．抬高床頭15～30cm E．抬高床頭20～30度(82---86題共用題干)18

患者男性，36歲，因車禍內(nèi)臟破裂大出血，欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑為患者建立靜脈通道并行輸血治療。因時(shí)間緊，護(hù)士從血庫取血后將血袋放入熱水中提溫，5分鐘后給患者輸入。當(dāng)輸血10分鐘后，患者感到頭部脹痛，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腰背部劇痛。82．患者最可能出現(xiàn)的反應(yīng)是 A．高鉀血癥 B．過敏反應(yīng)

C．溶血反應(yīng) D．酸中毒 E．低血鈣

83．此反應(yīng)產(chǎn)生的最大可能的原因是 A．輸入了致敏物質(zhì) B．輸入了庫存血 C．輸入了異型血液 D．枸櫞酸濃度過高

E．血液加溫破壞了紅細(xì)胞 84．此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是 A．四肢麻木 B．血壓下降 C．面部潮紅 D．心前區(qū)壓迫感

E．黃疸、血紅蛋白尿

85．發(fā)生此反應(yīng)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是 A．吸氧

B．通知醫(yī)生 C．停止輸血

D．靜脈注射碳酸氫鈉

E．送檢剩余血，重做交叉配血

試驗(yàn)

86．此反應(yīng)造成患者死亡的常見原因是 A．心力衰竭 B．呼吸衰竭

C．過敏性休克 D．腎功能衰竭 E．感染性休克(87--一88題共用題干)患者女性，76歲，醫(yī)囑60分鐘內(nèi)靜脈滴注5％葡萄糖氯化鈉lOOmlq-頭孢拉定3．og。

87．用滴系數(shù)為15的輸液器，調(diào)節(jié)輸液滴速為每分鐘 A．15滴 B．20滴

C．25滴 D．30滴 E．35滴

88．輸液過程中發(fā)現(xiàn)液體滴注不暢，檢查無回血，正確的處理措施是

A．拔針，更換針頭重新穿刺 B．調(diào)整肢體位置 C．升高輸液瓶位置 D．再進(jìn)針少許 E．加壓輸液