第一篇：靜脈輸液法

靜脈輸液法

靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。

一、靜脈輸液的目的

1.補充水分及電解質，預防和糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術的患者。

2.增加循環血量，改善微循環，維持血壓及微循環灌注量。常用語嚴重燒傷、大出血、休克等患者。

3.供給營養物質，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經口進食（如昏迷、口腔疾病）的患者。

4.輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物達到解毒作用，輸入脫水劑降低顱內壓等。

二、操作前準備

1.評估患者并解釋

（1）評估患者：①年齡，病情，意識狀態及營養狀況等；②心理狀態及配合程度；③穿刺部位的皮膚、血管狀況及肢體活動度。

（2）向患者解釋輸液的目的、方法、注意事項及配合要點。2.患者準備

（1）了解輸液的目的、方法、注意事項及配合要點。（2）輸液前排尿或排便（3）取舒適的體位

3.護士自身準備

衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩 4.用物準備

（1）配藥

病例、液體及藥物（按就醫囑準備）、輸液卡、治療盤、注射器、輸液器、棉簽、砂輪、無菌紗布缸（內裝無菌干燥紗布）、無菌持物鉗、污物盤、利器盒（2）輸液

輸液車、病例、配好的溶液、止血帶、治療盤、一次性墊巾、小墊枕、輸液貼、一次性針頭、噴手壺、污物桶（醫療垃圾，生活垃圾）。

三、1、評估 操作步驟

衣帽整齊（攜病例致床旁）：三查七對——告知其藥物的作用，可能發生的不良反應——共輸多少液體——詢問其是否需要上洗手間

2、配藥

核對檢查：回治療室準備用物——洗手，戴口罩——核對醫囑并抄寫輸液卡（三查七對）——檢查用藥（輸液卡核對藥名，劑量；檢查藥物的有效期，批號，對光檢查藥物情況）——貼輸液卡——檢查所有用物有效期，包裝是否漏氣等

加藥：取瓶蓋常規消毒（碘酒、酒精）——酒精消毒安瓿——取砂輪（酒精消毒砂輪：三個面）——再次酒精消毒安瓿——取無菌紗布（用無菌持物鉗）撇安瓿——注射器抽吸藥物注入溶液內（用后注射器放入利器盒）——再次核對藥物（安瓿核對后棄于污物盤）——簽配藥者姓名時間——插上輸液器（關調節器）——搖勻藥液（注意有無配伍禁忌）

2、輸液

攜用物致床旁——再次核對（三查七對）——取舒適體位——噴手消毒——排氣（將溶液放在輸液架上并排好空氣）——詢問病人輸液肢體并評估血管情況——墊小墊枕及一次性墊巾——取輸液貼貼于治療盤上——扎止血帶檢查血管（扎于穿刺點上方10—15cm）——松止血帶——消毒皮膚（碘酒、酒精消毒范圍為8×10cm）——扎止血帶（囑病人握拳，注意勿跨越無菌區）——再次酒精消毒皮膚——再次排氣后穿刺——見回血后三松（松止血帶、調節器、囑病人松拳）——貼輸液貼（輸液貼貼于皮膚勿有空隙）——收回小墊枕及墊巾——污物盤內安瓿再次核對——整理床單元——噴手消毒——根據病情、年齡、藥液性質調節輸液滴數——簽字（簽輸液卡及執行單）——告知病人注意事項（勿自行調節滴數，如輸液過程中有不舒服及時按鈴等）謝謝患者配合

回治療室收拾用物：醫療垃圾生活垃圾分類放置，由醫院統一回收處理，治療盤治療車用消毒液擦拭消毒待干備用。

四、注意事項

1.嚴格執行無菌操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發生；

2.根據病情需要安排輸液順序，并根據治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物； 3.對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般性遠端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外）

4.輸液前腰排盡輸液管及針頭內的空氣，藥液滴盡前腰及時更換輸液瓶或拔針，嚴防造成空氣栓塞

5.注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應在確認針頭已刺入靜脈內時再輸入 6.嚴格掌握輸液速度。根據患者的病情，年齡以及輸注的藥物調節輸液滴數 7.輸液過程中藥加強巡視。

第二篇：靜脈輸液法

靜脈輸液法

（三月份基本理論、知識培訓）

主講人：曹麗

1.周圍靜脈輸液法

（1）操作方法

①密閉式輸液法

a.選擇靜脈，消毒，距穿刺點上方6cm處結扎止血帶。

b.進行靜脈穿刺，見回血再將針頭平行進入少許，固定針柄，“ 三松”（松開止血帶和調節器，囑病人松拳）。如輸液通暢，即可用輸液貼固定。

c.調節滴速：一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。

②開放式輸液法：靈活變換輸液種類及數量，但易被污染，應嚴格執行無菌操作要求。常用于 手術病人、搶救危重病人及患兒 等。

③靜脈留置針適用于需長期輸液，靜脈穿刺困難者。

方法：在穿刺點上方10cm處扎止血帶，持留置針行靜脈穿刺，將套管送入靜脈，抽出引導針，插入靜脈帽旋緊，將輸液針頭插入靜脈帽開始輸液，輸液完畢，推注肝素鹽水正壓封管。

使用：留置針一般可保留3～5天，最多不超過7天，發現針管內有回血，立即用肝素液沖洗。

（2）注意事項

①嚴格執行無菌操作，預防并發癥；嚴格執行查對制度，防止發生差錯。

②對需要長期輸液的病人應注意保護靜脈，合理使用，一般先從四肢遠端小靜脈開始。

③根據病情、用藥原則、藥物性質，有計劃地安排藥物輸液的順序。如需加入藥物，應注意配伍禁忌，合理安排，以盡快達到治療目的。

④輸液前必須排盡輸液管及針頭內的空氣，輸液中應防止液體流空，及時更換輸液瓶及添加藥液，輸液完應及時拔針，以預防空氣栓塞。

⑤進針后，應確保針頭在靜脈內再輸入藥液，以免造成組織損害。如需輸入對血管刺激性大的藥物，宜充分稀釋，并待穿刺成功后再加藥，輸完應再輸入一定量的0.9%氯化鈉溶液，以保護靜脈。

⑥輸液過程中，應加強巡視，耐心傾聽病人的主訴，嚴密觀察輸液情況，注意有無局部或全身反應，以便及時處理輸液故障及輸液反應。

⑦保持輸液器及藥液的無菌狀態，連續輸液超過24小時應每日更換輸液器。

⑧防止交叉感染，應做到“一人一巾一帶”，即每人一塊治療巾（或小墊）和一條止血帶

【輸液速度的調節】

1.調節輸液速度的原則

（1）根據病人年齡、病情、藥物性質調節，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。

（2）對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患的病人輸入速度宜慢；對嚴重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度適當加快。

（3）一般溶液輸入速度可稍快；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。

2.輸液速度的計算

輸液中，溶液每毫升的滴數（滴/毫升）為該輸液器的滴系數。

（1）已知輸入液體的總量和預計輸完所用的時間，求每分鐘滴數。

每分鐘滴數＝液體的總量（ml）×滴系數（滴/毫升）/輸液所用時間（min）

（2）已知輸入液體的總量和每分鐘滴數，求輸完液體所用的時間。

輸液所用時間（h）＝液體的總量（ml）×滴系數

【常見輸液故障和處理】

1、溶液不滴

（1）針頭滑出血管外，液體注入皮下組織。表現為局部腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺。

（2）針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體輸入。應調整針頭位置或適當變換肢體位置。

（3）確定針頭阻塞，藥液不滴。擠壓有阻力無回血，確定針頭阻塞，應更換針頭重新穿刺。

（4）壓力過低，適當抬高輸液架高度，升高輸液瓶，加大壓力。

（5）血管痙攣。局部可行熱敷、按摩、必要時注入少量0.25%鹽酸普魯卡因，以擴張血管。

2、滴管內液面過高

（1）滴管側壁有調節孔者，可夾住滴管上端的橡膠管，打開調節孔，待液面降至露出滴管時，關閉調節孔，松開上端的橡膠管。

（2）滴管側壁無調節孔者，可將輸液瓶取下，使導管之雙針頭露出液面，但須保持橡膠管點滴通暢，待滴球內液體下降滴管露出液面時，再掛回輸液架上即能繼續點滴。

3、滴管內液面過低

（1）滴管側壁有調節孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，打開調節

孔，當液面升高至適當水平時再關閉調節孔，松開下端橡膠管即可。

（2）滴管側壁無調節孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，用手擠壓滴管上端的橡膠管，待滴管液面升至適當水平時，將滴管上端橡膠管內的空氣擠入輸液瓶，松開下端橡膠管即可。

（3）輸液過程中，如果茂菲氏滴管內液面自行下降則應檢查滴管上端橡膠管與茂菲氏滴管有無漏氣或裂隙，必要時予以更換。

第三篇：靜脈輸液和輸血法

第九章

靜脈輸液和輸血法

靜脈輸液和輸血是臨床上用于糾正人體水、電解質及酸堿平衡失調、恢復內環境穩定狀態的重要措施；通過靜脈輸注藥物，還可以治療疾病。熟練掌握及準確地運用靜脈輸液與輸血的有關知識和技能，對治療疾病和挽救生命有十分重要的作用。第一節

靜脈輸液法

靜脈輸液是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。

【用物】 10%

1、基礎治療盤：無菌持物鉗、碘伏、70%乙醇、砂輪、剪刀、啟瓶器、棉簽、彎盤。

2、輸液盤：碘伏、止血帶、敷貼、頭皮針、棉簽、彎盤，必要時備膠布、夾板、繃帶。

3、其他：遵醫囑備液體及藥物、輸液卡、一次性輸液器、注射器、瓶套、輸液架。

【操作程序】 75%

1、備好輸液架、帶輸液卡核對床號、姓名，評估病人情況，向病人解釋輸液的目的及注意事項。3

2、備齊用物。擦凈藥液瓶，核對藥名、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內液體。3

3、套上瓶套。洗手，戴口罩。備敷貼。4

4、啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規消毒瓶塞，按醫囑加入藥物。在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量、加藥時間并簽名。5

5、檢查輸液器后關閉調節器，取出輸液管和通氣管針頭同時插入瓶塞至針頭根部。2

6、整理治療臺。2

7、攜用物至病人床旁。核對床號、姓名、藥物。3

8、掛輸液瓶與輸液架上，排盡空氣，關閉調節器，檢查輸液管內有無空氣。5

9、選擇合適靜脈，扎好止血帶，常規消毒皮膚。3

10、再次核對及排氣，關閉調節器，對光檢查確無氣泡，取下針套。囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行送入少許。9

11、松開止血帶，囑病人松拳，打開調節器，待液體滴入暢通后，用敷貼固定針頭。5

12、取下止血帶，根據病情、年齡及藥物性質調節輸液速度。5

13、再次核對，記錄輸液的時間、滴速、簽全名，掛于輸液架上。5

14、協助病人取舒適臥位，整理床單位，向病人交代輸液中的注意事項，將呼叫器置于易取處，詢問病人需要。3

15、清理用物。洗手，取口罩。3

16、在輸液過程中加強巡視，密切觀察有無輸液反應，耐心聽取病人的主訴，查看輸液滴速，遵醫囑及時更換液體。3

17、輸液完畢，攜拔針盤（治療盤、棉簽、彎盤）至病人床旁，核對床號、姓名、藥物，揭敷貼，關調節器，取無菌干棉簽按壓穿刺點上方，快速拔針，按壓片刻至無出血。3

18、整理床單位，詢問需要。3

19、處理用物。3 20、洗手，取口罩。3 【操作速度】 完成時限12min以內。

【儀表】 5% 【服務態度】 5% 【理論要點】 5%

1、目的

（1）補充水和電解質，維持酸堿平衡。0.5（2）補充營養，供給熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。0.5（3）輸入藥物，控制感染，治療疾病。0.5（4）增加血容量，維持血壓，改善微循環。0.5

2、注意事項

（1）嚴格執行無菌操作原則及查對制度。0.5（2）注意藥物配伍禁忌，刺激性強及特殊藥物，應在確知針頭已刺入靜脈內時再加藥。0.5（3）根據病情需要，應有計劃地安排輸液順序，使盡快達到治療效果。輸液瓶內需加入藥物時，應根據治療原則，按急、緩和藥物在血液維持的有效濃度、時間等情況，進行合理安排。0.5（4）根據病情及藥物性質選擇合適靜脈，長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始（搶救時可例外）。0.5（5）輸液前，輸液管內空氣要排盡，輸液過程中，要及時更換液體，溶液滴盡前要及時拔針，嚴防空氣進入，造成空氣栓塞。0.5（6）連續輸液24小時者，需每天更換輸液器。0.5【綜合評分】

1.用物缺1項或不符合要求扣1分。2.儀表、服務態度1項不符合要求扣2分。3.操作程序按各項實際分值評分。4.操作程序顛倒一處扣1分。

5.認真執行三查七對，違反一處扣5分。6.違反無菌原則或注射原則一處扣5分。

7.無菌針頭污染未更換再次使用則此操作不得分。

8.輸液卡滴數與實際滴數不相符扣5分（滴數不超過±10滴）。9.穿刺一次未成功扣5分。10.未及時觀察病人輸液情況扣5分。11.操作時間每超過規定時限的20﹪扣1分。第二節 靜脈留置針輸液法

靜脈留置針輸液是采用靜脈留置針技術將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。主要適用于長期輸液和靜脈穿刺困難者。

【用 物】 10﹪

1.基礎治療盤:同前。

2.輸液盤：碘伏、棉簽、止血帶、彎盤、一次性靜脈留置針、透明敷貼、膠布。

3.其他：遵醫囑備液體及藥物、輸液卡、一次性輸液器、注射器、瓶套、輸液架、手套一雙。

【操作程序】 75%

1、備好輸液架，帶輸液卡核對床號、姓名，向病人或家屬做好解釋，評估病人情況，做好輸液前準備。3

2、備齊用物。擦凈藥液瓶，核對藥名、濃度、劑量及有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內液體。3

3、套上瓶套。洗手，戴口罩。備膠布。2

4、啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規消毒瓶塞，按醫囑加入藥物。在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量、加藥時間并簽名。3

5、檢查輸液器后關閉調節器，取出輸液管和通氣管針頭同時插入瓶塞至針頭根部。2

6、整理治療臺。2

7、攜用物至病人床旁。核對床號、姓名、藥物。2

8、掛輸液瓶與輸液架上，排盡空氣，關閉調節器，檢查輸液管內有無空氣。3

9、檢查留置針型號及有效期，包裝是否完好。取出留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內，排盡空氣。3

10、檢查并打開透明敷帖外包裝。選擇合適的血管，在穿刺點上方10cm處扎上止血帶，常規消毒皮膚，直徑8cm以上，待干。3

11、戴手套，旋轉松動留置針外套管。再次核對并排盡空氣，關閉調節器，取下針套。4

12、左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針頭斜面向上，囑病人握拳，在血管上方使針頭與皮膚呈15~30度角進針。5

13、見導管尾部有回血后，降低穿刺角度，順靜脈方向再將穿刺針推進0.2cm。3

14、左手持Y接口，右手后撤針芯約0.5cm，持針座將套管全部送入靜脈內。3

15、松止血帶，囑病人松拳，打開調節器，待液體滴入通暢后，撤去針芯。用透明敷貼作密閉式固定導管。用注明日期、時間、簽名的小膠布再次固定留置針管。將頭皮針管彎曲后用膠布固定。6

16、穿刺完畢后，脫下手套，取下止血帶，根據病情、年齡和藥物性質調節輸液速度。3

17、再次核對輸液卡上記錄輸液的時間、滴速、簽全名。3

18、協助病人取舒適臥位，整理床單位，向病人交待輸液中的注意事項，將呼叫器置于易取處，詢問病人需要。3

19、清理用物。洗手，取口罩。2 20、在輸液過程中加強巡視，密切觀察有無輸液反應及穿刺部位情況，耐心聽取病人的主訴，查看滴數，遵醫囑及時更換液體。在護理記錄單上記錄靜脈留置針的穿刺部位、日期及時間。5

21、輸液完畢，洗手、戴口罩，攜帶封管盤（5ml注射器內抽封管液2~5ml、棉簽、彎盤）至病人床旁。核對床號、姓名、藥物。3

22、關閉調節器，將抽有封管液的注射器連接頭皮針，先拔出部分針頭，僅剩下針尖斜面留在肝素帽內，緩慢推注封管液（2~5ml),剩0.5~1ml時邊推針邊推藥，并用小夾子在靠近靜脈端卡住延長管后拔出針頭。3

23、停止輸液時，需拔管。（1）先取膠布，在揭開無菌敷貼。（2）取無菌棉簽放于穿刺點前方，迅速拔出套管針，按壓穿刺點至無出血。2

24、整理床單位，詢問需要。1

25、處理用物。1

26、洗手，取口罩，記錄。2 【操作速度】

完成穿刺時間限15min以內。

【儀表】 5% 【服務態度】 5% 【理論要點】 5% 注意事項

（1)嚴格執行查對制度和無菌操作原則。1（2)選擇彈性好，走向直，清晰的血管，便于穿刺置管。對能下地活動的病人，避免在下肢置管。1（3)輸液過程中加強巡視，注意保護有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞針頭。1（4)靜脈留置針一般可以保留3~5天，最好不超過7天。避免穿刺點及周圍被污染。1（5)每次輸液后均應檢查局部靜脈有無紅、腫、熱、痛及硬化。詢問病人有無不適，如有異常情況及時撥出導管，對局部進行處理。1 【綜合評分】

1、用物缺一項或不符合要求扣1分。

2、儀表、服務態度1項不符合要求扣2分。

3、操作程序按各項實際分值評分。

4、操作程序顛倒一處扣1分。

5、認真執行三查七對，違反一項扣5分。

6、違反無菌原則或注射原則一處扣5分。

7、針頭污染未更換而再次使用此操作不得分。

8、穿刺一次未成功扣5分。

9、未及時觀察病人輸液情況扣5分。

10、輸液卡滴數與實際輸液滴數不相符扣5分。（滴數不超過±10滴）

11、操作時間每超過規定時限的20%扣1分。

第三節 靜脈輸血法

【用物】 10%

1、一次性輸血器及頭皮針一套、輸液架、生理鹽水、皮套、血液制品（保存在儲血袋中）、血性檢驗單、交叉配血試驗結果單、血型牌，手套一雙。

2、輸液盤：同密閉式輸液用物。【操作程序】 75% 1.備好輸液架，帶輸液卡核對床號、姓名，向病人說明目的，評估病人情況，做好輸血前準備。3 2.準備用物，由二人核對血型檢驗單及儲血袋上的標簽（血型、血袋號、血液種類、血量、有無凝集反應、病人床號、姓名、住院號）。5 3.檢查儲血袋有效期、血液質量及輸血裝置是否完好。3 4.擦凈生理鹽水藥瓶，核對藥名、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內液體。套上瓶套。4 5.洗手，戴口罩。備好敷貼。2 6.啟開液體平鋁蓋中心部分，常規消毒瓶塞。2 7.檢查輸血器后關閉調節器，將輸血管和通氣管針頭取出同時插入瓶塞至針頭根部。3 8.攜用物至病人床旁，核查床號、姓名、藥物。2 9.掛輸液瓶于輸液架上，檢查頭皮針將其與輸血器相連接，排盡空氣，關閉調節器，檢查輸 血管內有無空氣。4 10.3 11.再次核對及排氣，關閉調節器，對光檢查確無氣泡，取下選擇合適的靜脈，扎好止血帶，常規消毒皮膚。

針套，囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后。將針頭平行送入少許。6 12.松開止血帶，囑病人松拳，放開調節器，待液體滴入通暢后，用敷貼固定針頭。13.3 14.取儲血袋再次核對無誤后，以手腕旋轉動作輕輕將血液搖取下止血帶，根據病情、年齡調節輸液速度。

勻。15.戴手套，打開儲血袋封口，常規消毒開口處塑料管，將輸血器針頭插入塑料管內，緩慢將儲血袋倒掛在輸液架上。4 16.調節滴入速度，開始血液輸入速度宜慢，觀察15min，如無不良反應，根據病情調節滴速。脫手套，再次核對，記錄輸血時間、滴速，簽全名，掛血型牌。6 17.向病人和家屬交代有關注意事項，將呼叫器置于易取處。詢問病人需要，整理床單位。4 18.3 19.2 20.輸血完畢，繼續輸入生理鹽水，是輸血器內的血液全部輸輸血過程中要經常觀察病人有無輸血反應。清理用物。洗手、取口罩。

入體內，拔針。3 21.3 22.3 【操作速度】 完成時間限18min內。

【儀表】 5% 【服務態度】 5% 【理論要點】 5%

1、目的

（1)補充血容量，用于失血失液引起的血容量減少或休克病人。清理用物，做好輸血記錄。詢問病人需要，整理床單位。0.5（2)糾正貧血，用于血液系統疾病引起的嚴重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人。0.5（3)供給血小板和各種凝血因子。0.5（4)輸入抗體、補體，增強機體免疫能力，用于嚴重感染的病人。0.5（5)增加白蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織液滲出和水腫，用于低蛋白血癥的病人。0.5 2注意事項

（1）嚴格執行無菌操作原則和查對制度。0.5（2）輸血時必須兩人核對無誤方可輸入。0.5（3）輸入兩瓶以上血液時，兩瓶血液之間需輸入少量生理鹽水。0.5（4）輸血時，血液內不得隨意加入其他藥品，如含鈣劑，酸性或堿性藥品，高滲或低滲液，以防止血液凝集或溶解。0.5（5）輸血過程中，應密切觀察有無疼痛，有無輸血反應，如有嚴重反應，應立即停止輸血，并保留余血以備檢查分析原因。0.5 【綜合評分】

1、用物缺一項或不符合要求扣1分。

第四篇：密閉式靜脈輸液法

密閉式靜脈輸液法

報告考官，我是

號考生，我今天操作的項目是密閉式靜脈輸液。一：核對醫囑，準備執行單。

二：評估患者：護士準備：衣帽整潔，指甲已修剪。準備用物：略

左手手臂持執行單到病房評估病人走到床尾，蹲下，核對床尾卡；走到床旁，表述“您好，我是你的責任護士，請您說一下你的床號、姓名，請讓我核對一下你的手腕帶；由于您的病情需要，遵照醫囑需要給你靜脈輸液，補充生理鹽水和電解質，；輸液的過程可能有點痛，請您配合一下；請問您要輸哪支手。讓我檢查一下您的血管情況，您的血管粗、直、彈性好，局部皮膚無紅腫、無硬結、無疤痕，可以選擇靜脈輸液。需要我協助您上衛生間嗎？那請您先休息一會，我去準備一下，馬上過來給您輸液” 從床尾移輸液架至床頭旁。

環境評估：眼看一下四周，說：“環境安靜、整潔、光線適宜、溫濕度適宜，沒有進行清掃和鋪床等活動。”

·經評估患者清醒合作，注射部位無異常，環境適宜，符合靜脈輸液的要求。三：操作過程

操作前準備：回到治療室說：

“用物準備齊全，洗手（不少于15秒），戴口罩，按醫囑檢查藥名、濃度、劑量、及有效期。填寫瓶貼。”拿起生理鹽水，說：“0.9%氯化鈉注射液250ml，在有效期內，瓶口無松動，瓶身無裂隙，倒轉過來，對光檢查，溶液澄清，透亮，晃一下，無沉淀，無渾濁，無變色，無絮狀物，可以使用。”把鹽水放在治療盤外，把瓶貼倒貼在標簽對側。安爾碘，在有效期內，可以使用，（寫上開瓶日期時間，姓名），拿起棉簽包，說“已開封的棉簽，在有效期內，可以使用”玻璃瓶套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，取出棉簽，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶頸部，消毒兩遍。檢查輸液器，說“一次性輸液器，在有效期內，密封完好，包裝無破損，無漏氣，可以使用”用剪刀剪開輸液器外包裝，取出輸液針頭去帽，插入鹽水瓶內，輸液袋套在瓶口上，放入治療盤內。口述：治療盤內止血帶（清潔干燥）、墊巾（清潔干燥）、膠布或輸液貼（清潔干燥）、彎盤（清潔干燥）所有物品都在有效期內可以使用。

備齊用物，攜取執行單，到床旁，請您說一下您的床號，姓名，請讓我核對一下您的手腕帶，然后說（X床，XXX，蓋被，和病人解釋說我要給您輸液了，請您配合一下。）把執行單放回治療車上。把藥瓶拿出，取下輸液器袋，放在治療車下層黑色垃圾桶內，關閉調節器，旋緊頭皮針連接處，拉輸液瓶于輸液架上，展開輸液管右手將茂菲氏滴管倒置，左手打開調節器開關至最大，當茂菲氏滴管內達到1/2至2/3滿時，迅速倒轉滴管，右手迅速下滑至調節器處，將調節器往后移動，同時眼光觀察液體的流出，待液體流入頭皮針管內，立即關閉調節器，不要流出液體；右手順著茂菲滴管往下滑，眼睛隨著手的移動，檢查輸液管內無氣泡，檢查完畢，左手拿著針柄，右手提著輸液管，把輸液管拉在對側輸液架上。

掀開被子，露出右手臂，左手拿止血帶和包有治療巾的墊枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，將壓脈帶和墊枕放于病人手臂下，手下，選擇粗、直、彈性好，避開關節的靜脈，扎止血帶，口述：

，選擇合適的靜脈，松開止血帶，消毒→扎壓脈帶于穿刺點上方6cm→再次消毒，撕膠布，拿過執行單，與病人輸液瓶上的瓶貼核對→詢問病人的床號，姓名→取下輸液器再次排氣（不超過5滴）→關閉，檢查針頭及輸液管內有無氣泡，右手持針，左手取針帽囑病人握拳，左手繃皮膚→右手進針刺入后，右手固定針柄，左手松壓脈帶，囑病人手松拳，液體流入通暢后，左手撕膠布，固定針柄，穿刺點和頭皮針下端輸液管→左手把壓脈帶，墊枕同時撤出，右手蓋被（壓脈帶放于浸泡的桶內，一次性治療巾放入黃色垃圾袋內，墊枕放于治療車上層）調節滴速（成人每分鐘40-60滴，小兒每分鐘20-40滴）。→拿出執行單，再次詢問病人床號，姓名，執行單與輸液瓶上瓶貼核對床號姓名→跟病人說（您的液體已經給您輸好了，我根據病情、您的年齡、藥物的性質將滴速調節為40滴每分，請您不要隨意調節滴速，輸液側肢體減少活動，科平行左右移動，不可上下彎動，防止針頭滑出血管外，如果在輸液過程中，有胸悶或者穿刺處發現腫，痛等不舒服的情況請按床頭鈴，我們會及時過來年您的）安置病人于合適體位，把床頭鈴放于病人易取處，整理床單位

洗手→掏出筆→簽執行單和巡視記錄單，看表填寫開始時間，簽名→并將其掛于輸液架上→ 最后檢查輸液是否通暢，穿刺部位有無腫脹，有無不良反應。推車回處置室分類清理用物。用物處置：彎盤，止血帶在消毒液中浸泡備用，治療巾、墊巾、棉簽放入黃色醫療垃圾袋中棄用，治療盤、治療車放回原位備用。用七步洗手法洗手。

口述，輸液過程中加強巡視，每15min巡視病人一次，觀察患者有無輸液反應，輸液部位的皮膚、血管情況，及時處理輸液故障。

四：拔針：持執行單到床頭核對病人，與輸液瓶貼和巡視記錄單核對詢問病人床號，姓名，對病人說（您的液體已經輸完了，下面給您拔針，請您配合）揭去針柄與頭皮針管處輸液貼→左手拇指放于穿刺點上方→關閉調節夾→迅速拔針，按壓→囑病人按壓3－5min至無出血為止→將針頭插入輸液瓶內→取下輸液瓶放于治療車下層→取巡視記錄單，放于治療車上層。協助病人取舒適體位，整理床單，說（請問您這樣睡舒服嗎？您還有什么需要嗎？如果您有什么不舒適的地方，請及時按床頭鈴，（手指著床頭鈴說）感謝患者及家屬的配合，祝您早日康復 快速手消洗手，并記錄輸液結束時間，簽名

剪下頭皮針和輸液器針頭于銳器盒內，從中間剪斷輸液管，扔入黃色垃圾袋，液體瓶放入垃圾袋內。我七步洗手，脫口罩。報告考官，操作完畢。

第五篇：靜脈輸液法操作并發癥

第二章靜脈輸液法操作并發癥

一、填空題

1、發生空氣栓塞，立即置病人于（）和（），該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。

2、嚴禁自導管取血化驗，與導管相接的輸液系統（）更換一次，（）日消毒并更換敷料。

3、周圍靜脈輸液法操作并發癥有：（）、（）、（）、（）、血栓栓塞、疼痛、敗血癥、神經損傷、（）、藥液外滲性損傷、導管阻塞、注射部位皮膚損傷。

4、靜脈炎的臨床表現是：沿（）走向出現（），局部組織（）、腫脹、灼熱、（），有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

5、加強加藥注射器使用的管理，加藥注射器要嚴格執行一人一具，不得（），提倡采用()加藥，這是目前預防注射器污染的有效措施。

6、對于發熱反應輕者，可（），注意保暖，配合針刺合谷、內關等穴位。對嚴重發熱反應者應（）。予對癥處理外，應保留（）具和溶液進行檢查。

7、發生肺水腫時立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。（）給氧，最好有50%-70%酒精濕化后吸入。

二、單選

1、靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時護士應（）A．改變針頭位置B．更換針頭重新穿刺 C．提高輸液瓶D．局部熱敷E．加壓輸液

2、靜脈輸液的目的不包括（）

A．補充營養，供給熱能

B．糾正水和電解質失調，維持酸堿平衡 C．輸入藥物，治療疾病 D．利尿、脫水 E．增加血漿蛋白，糾正貧血

3、輸液時發生靜脈炎，錯誤的護理措施是（）

A．患肢制動

B．患肢可用50％硫酸鎂濕敷 C．超短波理療 D．如意金黃散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸鎂熱敷

4、靜脈輸液時導致靜脈炎的原因不包括（）

A．長期輸入高濃度溶液 B．靜脈內留置導管時間過長C．無菌操作不嚴格D．長期輸入刺激性強藥物 E．輸液速度過快

5、靜脈炎癥分級：按癥狀輕重分為（）級

A.2 B.3 C.4 D.5 E.6

6、、汪榮，男，36歲，在輸液時因液體輸入過快發生了肺水腫，下列護理措施中不正確的是（）

A．立即通知醫生B．立即停止輸液C．采用端坐位、兩腿下垂、減少回心血量D．低流量吸氧E．選用血管擴張劑和強心劑

7、需要連續輸液者更換輸液器的時間為（）

A．兩天更換一次 B．三天更換一次 C．每天更換一次 D．每周更換一次 E．四天更換一次

8、患者輸液部位出現疼痛伴有發紅和輕微水腫，此靜脈情況根據靜脈炎分級標準應為（）

A.4級 B.3級 C.2級 D.1級 E.5級

9、靜脈輸液引起發熱反應的常見原因是輸入液體（）A．量過多B．速度過快C．溫度過低D．時間過長E．制劑不純

10、張先生，44歲，因患急性腸炎入院，根據醫囑進行輸液治療。在輸液過程中病人突然主訴胸部異常不適，伴有呼吸困難，心有區可聞及一個響亮持續的“水泡聲”。護士應考慮發生的情況是（）

A．右心衰竭B．發熱反應C．過敏反應D．肺水腫E．空氣栓塞

三、多選

1、藥物外滲性損傷的預防有()A.在光線充足的環境下，認真選擇有彈性的血管進行穿刺 B.選擇合適的頭皮針，針頭無倒鉤 C.妥善固定針頭 D.加強觀察，加巡視 E針頭穿入血管后繼續往前推進0.5cm

2、靜脈穿刺失敗的原因有（）

A 操作技術不熟練 B 進針角度不當 C 針頭刺入的深度不合適 D靜脈條件差E患者為小兒

3、引起靜脈輸液滲漏的原因主要有：()A.藥物因素 B.物理因素 C.血管因素 D.感染因素和靜脈炎 E.由于穿刺不當

4、敗血癥的預防有（）A.配制藥液或營養液、導管護理等操作嚴格遵守無菌技術操作原則 B.采用密閉式一次性醫用塑料輸液器 C.認真檢查輸入液體質量、透明度、溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動 D.輸液過程中，經常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無松脫 E.瓶簽字跡是否清晰及有效期

5、頭皮靜脈輸液法操作并發癥有（）A.誤入動脈 B.糖代謝紊亂 C.發熱反應 D.暈厥 E.靜脈穿刺失敗

6、輸液發生發熱反應的原因包括（）

A．輸液瓶清潔、滅菌不徹底B．藥物刺激性強C．無菌操作不嚴格D．輸液器被污染E．輸入藥物制品不純

7、預防空氣栓塞的措施包括（）

A．排盡輸液導管內空氣B．溶液滴盡前應及時拔針C．輸液中要及時更換輸液瓶D．加壓輸液時應有護士在旁守候E．應控制輸液總量

8、如發生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用（）消毒傷口2-3次。A.酒精 B.碘酒 C.2%碘伏 D.安爾碘 E新潔爾滅

9、輸液時注意調節速度，尤其對()患者速度不宜過快，液量不宜過多。A.老年 B.小兒 C.心臟病 D.孕婦 E腹瀉

10、神經損傷的預防有（）

A.輸注對血管、神經有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺

B.確定針頭在血管內后才連接輸液器 C.輸液過程中，嚴密觀察藥液有無外漏 D.盡可能選擇手背靜脈 E.熟悉手部神經與血管的解剖結構與走向

四、判斷

1、溶液不滴立即拔針，更換針頭重新穿刺（）

2、正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開安瓿。在開啟安瓿前，以70%乙醇后擦拭頸段可有效減少微粒污染。（）

3、嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液。（）

4、嚴格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯合用藥，以不超過2-3種為宜。（）

5、輸液過程加強巡視，若發現液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應予拔針另選部位重新穿刺。（）

6、空氣栓子隨血流進入右心室，再進入右心房造成空氣栓塞。（）

7、發生血栓栓塞時，應抬高患肢，制動，并停止在患肢輸液。（）

8、橈神經損傷后，患肢不宜過多活動，可用理療、紅外線短波照射每日2次，也可肌肉注射維生素B12500ug、維生素B1100㎎每日一次。（）

9、長期輸液患者應經常更換注射部位，保護好血管。（）

10、輸注對血管、神經有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺，確定針頭在血管內后才連接輸液器，輸液過程中，嚴密觀察藥液有無外漏。（）

五、病例分析

1、患者男性，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療，今晨9時開始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化鈉溶液500ml，滴速70滴／分，10時護士巡視病房，發現患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰。

（1）根據患者癥狀表現，可能發生了？（2）護士首先應做的事情是？（3）預防與處理？

答案：

一、填空題

1、左側臥位、頭低足高位、肺動脈2、24h、每

3、發熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、靜脈穿刺失敗

4、靜脈、條索狀紅線、發紅、疼痛

5、重復使用、一次性注射器

6、減慢輸液速度、停止輸液、輸液器

7、高濃度

二、單選

1、B

2、E

3、E

4、E

5、D

6、D

7、C

8、C

9、E

10、E

三、多選

1、ABCDE

2、ABCD

3、ABCDE

4、ABCDE

5、ABCE

6、ACDE

7、ABCD

8、CD

9、ABC

10、ABCDE

四、判斷

1、錯

2、對

3、對

4、對

5、對

6、錯

7、對

8、對

9、對

10、對

五、病例分析

答：

（1）心臟負荷過重反應（2）立即停止輸液

（3）急性肺水腫預防與處理

①注意調節輸液速度，尤其對老年及小兒，心臟患者速度不宜過快，液量不宜過多。

②經常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。

③發生肺水腫時立即減慢或停止輸液，病人取端坐位，兩腿下垂，高濃度給氧，最好用50%—70%酒精濕化后吸入。酌情給與強心利尿劑。