第一篇：靜脈輸液講稿

周圍靜脈輸液相關理論知識

同學們好，今天我們一起來學習周圍靜脈輸液相關的理論知識。主要包括靜脈輸液的目的、常用溶液和補液原則。

靜脈輸液（intravenous infusion）是指利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統內壓力高于人體靜脈壓的原理，將大量無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的技術。1.這項技術的主要目的有以下四個：首先通過靜脈注射能夠及時給患者補充水和電解質，從而維持酸堿平衡。常用于各種原因導致的失水，酸堿平衡紊亂的患者，例如一些腹瀉，劇烈嘔吐，大手術等。

其次，可以增加血容量，維持血壓，改善微循環。這常常用于一些嚴重燒傷，大出血，或者休克等病人身上。

再次，可以通過輸入藥物而達到解毒，控制感染，利尿和治療疾病的目的。例如我們臨床上常用的頭孢類靜滴就是為了控制感染，而異煙肼則是為了治療結核。

最后一點，它可以補充營養，供給熱量，促進組織修復，增加體重，獲得正氮平衡。臨床上的腸外營養就是通過靜脈輸液來達到補充營養的目的，所以能常常都是用在一些胃腸道吸收障礙的患者例如一些腸道手術患者術后初期,或者無腸者.2.常用溶液(1)晶體溶液（分子量小，血管內存留時間比較短，所以對于維持細胞內外水分的相對平衡和糾正體內的水電解質失衡有很好的效果）主要有以下幾種

a葡萄糖溶液：包括5%和10%，后者雖然是高滲，但不產生高滲作用，你知道是為什么嗎？

b等滲電解質溶液：0.9%氯化鈉，林格氏液（復方氯化鈉）5%葡萄糖氯化鈉等。a和b是臨床常用的溶媒。前者要注意糖尿病患者慎用

c堿性溶液：5%和1.4%碳酸氫鈉，11.2% 和1.84%乳酸鈉溶液。堿性溶液在臨床比較少用，因為臨床有寧酸勿堿的原則，相對酸中毒而言堿中毒更難解決。其中乳酸鈉不宜用于一些休克，肝功能不好，缺氧，有心衰的患者和新生兒使用。因為他們對乳酸的利用能力差，很容易加重乳酸血癥。

d高滲溶液。臨床最最常用的是20%甘露醇，常用于腦外傷的患者，可以降低顱內壓。

（2）膠體溶液

膠體溶液與晶體溶液不同在于它分子量大，所以能在血液中存留時間較長，這樣就能夠有效維持血槳膠體滲透壓，血漿膠體滲透壓的升高會讓一些通過滲透進出膜兩側的小分子，例如水分子，進入血漿中，從而增加血容量，改善微循環，提高血壓。常用的溶液有以下幾種：a右旋糖酐，臨床常用的有中分子和低分子，前者主要就是擴容，而低右除了擴容外還有抗血栓形成的功能，所以在臨床上更常用。

b羥乙基淀粉，也可以叫706代血漿，而且和右旋糖酐比在體能停留時間更長，過敏反應也比較少，所以擴容效果更好，在急性大出血時還能夠與全血共同使用。

c明膠類代血漿：此類血漿代用品有很好的血液相容性，也就是說即使輸注很多也不會影響血液自身的凝血機制和纖維蛋白溶濟系統，所以它比右旋糖酐更安全。

d血液制品：這類制品除了擴容，提高膠體滲透壓外還能夠補充蛋白質和抗體。常用的有白蛋白和血漿蛋白。但是這類制品價格昂貴，而且對于機體而言是異體蛋白的輸入，相對前面幾種更容易出現過敏反應，有些血制品還會出現一些安全隱患，例如一些傳染性疾病。當然隨著制作工藝的提高這類事件發生率不多下降。

（3）靜脈高營養溶液：凡是通過消化道不能獲得人體需要的足夠營養物質都可以通過靜脈來維持，因此又稱作腸外營養。所以靜脈高營養溶液的主要成分都是機體必須一些物質，例如氨基酸，維生素，礦物質，脂肪酸等等。具體組成要依據患者的實際需要來配置，配置時要注意無菌，且現用現配，同時還要記住不能在營養溶液內添加任何與營養無關的物質，例如一些藥物。在臨床上常用的靜脈營養溶液有復發氨基酸，脂肪乳劑等。在護理工作中要注意那些有顏色的腸外營養液，因為往往有病人會同時既用腸內又用腸外，這時候換藥的時候要注意查對通道以免出錯。

3.臨床補液原則：在實際工作中輸入的液體是要依據患者自身需要來定的，但一般遵循以下原則（1）先晶后膠、先鹽后糖。在未查明患者情況而患者有需要補液則可以先用晶液擴容，由于晶體溶液在體內存留時間短大概是以小時左右，所以要盡快查明患者需要后再用相應膠體溶液持久擴容。先鹽后糖液是這個原理，因為糖溶液經濟體代謝后很快就轉為低滲溶液，所以擴容作用相對小。

（2）先快后慢，這是給病人補液的時候早期速度可以快些，等到患者病情基本穩定后再逐步減慢。一般在開始的4到8個小時內要求輸入補液總量的三分之一或者二分之一，剩下的液體量則在24到28小時內補足。例如燒殺患者的補液，燒傷后的第一個24小時里，頭八個小時要求快速補液，所補充的液體為所需液體總量的一半，在后續的16個小時里再補充剩下的另一半。當然具體速度要依據患者的實際情況，比如年齡，心肺功能等。老年患者和心肺功能不好的患者就要注意不能太快。

（3）寧少勿多，補充液體量時否足夠時根據所檢測的尿比重和尿量來看的，當每小時尿量達到30到四十毫升，比重為1.018就說明補液量恰當。

（4）補鉀四不宜：不宜過早，見尿補鉀；不宜過濃，不超過0.3%；不宜過快，成人每分鐘30到40滴，小兒減量；不宜過多成人每天不超過5g，小孩子每天為0.1~0.3g/kg。

好，今天的內容就是這么多，下結課我們將繼續講解具體如何操作靜脈注射。

第二篇：靜脈輸液

靜脈輸液

靜脈輸液是將一定量的各種無菌溶液和（或）藥物直接注入靜脈內的治療方法。現如今，靜脈輸液已是一種普遍性的,技術性和專業性的治療方式。73%~90%的住院患者使用這種治療方式，它不限于在醫院內使用，在診所，家庭也可選用靜脈輸液技術。

對于一個醫護人員來說，掌握正確的輸液流程和熟練的技術顯得尤為重要。而我作為一個剛剛進入醫院實習護士，對于輸液技術的掌握應該是最基本的，也是最重要的。以前在學校也重點學習過，練習過。自以為自己掌握的還不錯，可現實和理想之間還是有一段距離。就在我實習的時候，一病人血壓很高，要輸硝酸甘油，老師叫我去操作，我當時還覺得沒什么啊，就去準備藥品及相關物品。可當我一開始給病人輸液的時候起，就出了很多差錯，如輸液手法不規范，無菌觀念不強以及輸液的流程不熟悉等，出這些問題的原因只有一個，那就是對于靜脈輸液相關理論及操作的掌握度不夠。所以回到家里，再次打開基礎護理學書，翻到靜脈輸液這章，重新再仔細的從頭到尾逐字逐句的看了一遍，看似簡單的靜脈輸液卻包含太多的知識，（無菌操作，輸液的目的，輸液的部位和輸液工具的選擇，常用的溶液及其藥理作用，靜脈輸液的原則和順序，以及常用靜脈輸液的方法等等，每個方面又蘊含大量的知識在里面，如靜脈輸液的藥物禁忌，什么藥可以輸，什么藥不能輸，在什么情況下輸什么樣的藥，滴速是多少，那些藥可以混合一起輸，那些藥不能混在一起輸，輸注的這些藥物的藥理作用是什么，這些問題在我們給病人輸液的時候都要考慮。而不是簡單的直接把藥加在輸液器里給病人輸入體內。所以，要把靜脈輸液這項技術操作掌握，不是簡簡單單的技術操作，相關理論知識的也要重視。才能保證在給病人輸液的時候不出差錯，減輕病人的痛苦，更好的護理病人，讓他們盡快的康復，達到治療疾病的目的。

第三篇：靜脈輸液

靜脈輸液

1、靜脈輸液的主要目的

1.補充血容量，改善微循環，維持血壓。

2.糾正水、電解質失調，維持酸堿平衡。

3.補充營養，供給能量。

4.輸入藥物，治療疾病。

2、靜脈輸液法常用溶液和作用

1.晶體溶液

主要作用是維持血漿晶體滲透壓，糾正體內水、電解質平衡失調。

(1)葡萄糖溶液：用于補充水分和熱量，減少蛋白質消耗。常用溶液有5%和10%葡萄糖溶液。

(2)等滲電解質溶液：用于補充水和電解質，維持體液和滲透壓平衡。常用溶液有0.9%氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液(林格氏等滲溶液)、5%葡萄糖氯化鈉溶液。

(3)堿性溶液：用于調節酸堿平衡失調。常用堿性液有5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液。

(4)高滲溶液：用于利尿、脫水，可迅速提高血漿滲透壓、回收組織水分進入血管，消除水腫。可降低顱內壓，改善中樞神經系統的功能。常用20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖溶液。

2.膠體溶液

主要作用是維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環，提升血壓。

(1)右旋糖酐：常用的溶液有兩種。中分子右旋糖酐有提高膠體滲透壓，擴充血容量的作用;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循環和組織灌注量的作用。

(2)羥乙基淀粉(706代血漿)：輸入后使循環血量和心輸出量均增加，急性大出血時可與全血共用。多用于失血性休克、嚴重燒傷和低蛋白血癥等。

(3)血液制品：輸入后能提高膠體滲透壓，擴充血容量，補充蛋白質和抗體，有助于組織修復和增強機體免疫力。常用的血液制品有5%白蛋白和血漿蛋白。

3.靜脈高營養液

靜脈高營養溶液能供給病人熱量，維持正氮平衡，補充各種維生素和礦物質。主要用于不能通過消化道供給營養或營養攝入不足的病人，可用靜脈插管輸注靜脈高營養溶液的方法來維持營養的供給。其成分主要由氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分組成。常用溶液有復方氨基酸、脂肪乳劑等。

靜脈輸液操作步驟：

（1）備齊用物，進行核對（三查，八對）檢查藥液及輸液器質量；（2）根據醫囑填寫輸液卡，將輸液卡倒貼于輸液瓶上，套上瓶套；

（3）啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規消毒瓶塞，按醫囑加入藥物，加入的藥物應合理分配并注意配伍禁忌，根據病情需要有計劃地安排輸液順序（嚴格執行無菌技術操作和查對制度）；

（4）打開輸液器將輸液管針頭插入瓶塞直至針頭根部；（5）攜用物至床旁，進行核對，無誤后進行排氣；

（6）協助患者取舒適臥位，選擇靜脈，肢體下放小墊枕及治療巾，扎止血帶，常規消毒皮膚，囑握拳（根據病情及藥物性質選擇合適靜脈，對需要長期輸液者應從遠端小靜脈開始）；

（7）再次核對及排氣，取下護針帽，繃緊皮膚，行靜脈穿刺見回血后，將針頭再平行送入少許，使針頭斜面全部進入血管內；

（8）固定針柄，松止血帶，囑松拳，打開調節器（三松）液體滴入通暢，病人無不適后用輸液帖固定；

（9）據病情，年齡及藥物性質調節滴數；

（10）整理用物，醫學|教育網搜集整理并在輸液卡上記錄輸液時間、滴數，囑患者輸液時不可隨意調節滴速注意保護輸液部位；

（11）加強巡視密切觀察有無輸液反應，耐心聽取患者主訴，嚴密觀察輸液部位狀況及時處理輸液故障，保證輸液通暢；

（12）輸液完畢，輕揭膠布，輕壓穿刺上方敷貼處，快速拔針，按壓片刻至無出血，整理床單位，囑病人休息。

輸液故障的排除法：

（1）溶液不滴

①針頭滑出血管外，局部腫脹疼痛，應另選血管重新穿刺。

②針頭斜面緊貼血管壁，可調整針頭位置或適當變換肢體位置。

③針頭阻塞，一手捏住滴管下輸液管，另一手擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力，松手后又無回血，示針頭已阻塞，應更換針頭重新穿刺。

④壓力過低，可抬高輸液瓶位置。

⑤靜脈痙攣，局部用熱水袋或熱毛巾熱敷。

（2）茂菲氏滴管內液面過高，可傾斜溶液瓶，使瓶內的針頭露出液面上，必要時用手擠壓輸液管上端，瓶內空氣即進入輸液管內，讓液體緩緩流下，直至露出液面。

（3）茂菲氏滴管內液面過低，可捏緊滴管下端輸液管，同時擠壓上端輸液管，迫使液體進入滴管內。

（4）茂菲氏滴管內液面自行下降，檢查滴管上端橡膠管和滴管有無漏氣、裂隙，必要時更換。

常見輸液故障及排除方法

1.溶液不滴

(1)針頭滑出血管外：液體注入皮下，局部組織腫脹、疼痛。另選靜脈重新穿刺。

(2)針頭斜面緊貼血管壁：局部無腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血。調整針頭或變換肢體位置。

(3)針頭堵塞：擠壓輸液管有阻力、無回血。另選靜脈更換針頭重新穿刺。

(4)壓力過低：滴液緩慢，有回血，無其它異常。可適當抬高輸液瓶位置。

(5)靜脈痙攣：滴液緩慢，有回血，沿靜脈走向出現疼痛。可局部熱敷注射處上端緩解痙攣。

2.滴管內液面過高

滴管無側孔時，取下輸液瓶并傾斜，使插入瓶內的針頭露出液面，同時保證點滴通暢;滴管有側孔時，折住滴管上端的輸液導管，打開滴管的側孔，空氣進入液體下降至所需液面，關閉側孔，松開上端輸液管道。

3.滴管內液面過低

滴管無側孔時，一手折緊滴管下端長管，另一手擠捏滴管至液面達到所需高度。滴管有側孔時，折住滴管下端的輸液導管，打開滴管的側孔，液體下降至所需液面，關閉側孔，松開下端輸液管道。

4.滴管內液面自行下降

檢查裝置有無漏氣和裂隙，必要時更換輸液器。

靜脈輸液常見的故障有： 1.液體不滴;2.莫菲滴管內液面過高;3.莫菲滴管內液面過低;4.莫菲滴管內液面自行下降。常見的故障很容易記憶，但是在事業單位招聘考試中一般不會讓我們直接進行挑選常見的故障類型，常見的考試形式為通過病例的形式，告知患者的臨床表現，然后讓考生通過分析然后挑選患者為哪種類型的故障或是對故障的排除方法，接下來我們就對各種故障的特點和排除方法進行分析。

1.液體不滴

(1)針頭滑出血管：

表現：穿刺局部腫脹，患者疼痛明顯，擠壓輸液管無回血;處理：重新穿刺。(2)針頭堵塞：

表現：穿刺局部無異常，患者一般無自主感覺，擠壓輸液管無回血而且阻力明顯;處理：重新穿刺。(3)壓力過低：

表現：穿刺局部無異常，患者一般無自主感覺，擠壓輸液管有回血，稍微放低肢體液體滴下;處理：抬高輸液瓶，或是放低輸液肢體。(4)針尖斜面緊貼血管壁：

表現：穿刺局部無異常，患者一般無自主感覺，擠壓輸液管有回血;處理：調整針尖斜面;(5)靜脈痙攣：

表現：寒冷環境中輸液，局部無異常，患者可稍有疼痛，擠壓輸液管有回血;處理：局部熱敷、保暖，促進血液循環。2.莫菲滴管內液面過高

處理：將莫菲滴管下方的輸液管犯著，將輸液袋翻轉，擠壓莫菲滴管內的液體，使之進入輸液袋，但是擠壓后應注意莫菲滴管下方的管道內是否有空氣。

3.莫菲滴管內液面過低

處理：適度擠壓莫菲滴管，使滴管內液面達到莫菲滴管的1/3~1/2即可。4.莫菲滴管內液面自行下降

處理：檢查莫菲滴管和輸液管是否有裂縫、輸液管連接時候緊密，必要時更換輸液管。臨床上4中故障均較多見，但是事業單位招聘考試中更多的是通過病理讓考生在相似的表現中找出一個問題和其他問題的區別，這種區別也正是很多考生在平時的學習和復習中較為缺乏的，希望今天的總結對考生有所幫助。

常見輸液反應的護理措施

一、發熱反應

（1）原因與癥狀評估：因輸入致熱物質引起。多發生于輸液后數分鐘至1h，表現為發冷、寒戰、發熱。

（2）醫護合作性問題：體溫過高，與輸入溶液、藥品或輸液器醫學 教育網原創含有致熱原有關。

（3）護理措施

1）減慢輸液速度或停止輸液。及時通知醫生。2）對癥處理

3）保留剩余液體及輸液用具，醫|學教育網搜集整理必要時送檢，做細菌培養，查找發熱反應原因。

4）嚴格檢查藥液質量、輸液用具包裝及有效期，嚴格無菌技術操作，以防致熱物質進入體內。

二、空氣栓塞

（1）評估：輸液過程中，病人突感胸悶、胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難、嚴重發紺，心前區聽診可聞及響亮、持續的“水泡音”。

（2）醫護合作性問題：肺栓塞，與氣體進人血循環有關。（3）護理措施

1）立即停止輸液，及時通知醫生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。2）立即使病人左側臥位和醫學 教育網原創頭低足高位。3）氧氣吸入。

4）輸液前，排盡輸液管內氣體，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時專人守護，以防發生空氣栓塞。

第四篇：靜脈輸液

小講課資料

靜脈輸液

靜脈輸液是臨床上最常用的治療方法，是護理人員最基礎、最重要的操作項目，不管內、外、兒、婦，或者是門急診，也無論是治療還是搶救病人生命過程中都起著至關重要作用。隨著人們對醫療服務要求越來越高，要把靜脈輸液的操作做好，不僅要有熟練的操作技術，而且要掌握最基本醫學知識和藥理學知識，這樣才能讓我們的護理質量不斷提高。定義：靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的技術。是利用大氣壓和液體靜脈壓形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理，將液體輸入人體內。

一、目的

1、補充水和電解質，預防和糾正體液紊亂。常用于各種原因的失水，或因某些原因不能進食者，如腹瀉，劇烈嘔吐，大手術后。

2、糾正血容量不足，維持血壓及微循環的灌注量。常用于治療燒傷、出血、休克等。

3、輸入藥液達到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染、腦及各種組織水腫、以及各種需靜脈輸入藥物的治療等。

4、供給營養物質，促進組織修復，增加體重，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，不能進食及胃腸道吸收障礙的患者。

二、常用溶液 1．晶體溶液

晶體溶液分子小，在血管內存留時間短，對維持細胞內外水分的相對平衡起著重要的作用，有糾正體內電解質失調的顯著效果。

如：1葡萄糖溶液 2等滲電解質（0.9%NACL，平衡液，5%GNS）3高滲溶液（20%甘露醇）4乳酸鈉 5 NaHCO3（碳酸氫鈉，5%SB）前三者為留觀室常用溶液 2．膠體溶液

膠體溶液分子大，在血管中存留時間長，對維持血漿膠體滲透壓，增加血容量及提高血壓有顯著效果。如右旋糖苷，706代血漿，血液制品

留觀室膠體溶液使用較少，其中白蛋白的使用應注意：他能糾正低蛋白血癥、輸注人血白蛋白能迅速提高血漿膠體滲透壓,把組織間隙中的多余水分吸入血管中,過快輸入對于心腎功能差的患者可能會引起急性肺水腫，因此滴速宜慢。白蛋白還能引起過敏反應（《藥物不良反應雜志》---人體白蛋白注射液至嚴重過敏反應）。所以在輸入過程中應密切觀察患者反應，小講課資料

積極聽取主訴。

3．高營養溶液如氨基酸，脂肪酸，維生素等。后兩者留觀室比較少用。合理安排輸液順序（靈活運用于臨床）

根據不同疾病治療原則，安急緩及藥物半衰期合理安排輸液順序，例如： 外科出血：先止血后消炎 泌尿科尿路結石：先止痛后消炎 哮喘：先激素后消炎

腹瀉脫水：先鹽后糖，先快后慢 腦血管意外：先脫水劑后其他

聯合使用抗菌素：青霉素半衰期為0.5小時，有青霉素的先用

注意補鉀原則：不宜過濃<0.3%，不宜過快，不宜過多（成人<5g/日，小兒0.1~0.3g/公斤），不宜過早，見尿不鉀

三、靜脈輸液管理

（一）嚴格三查七對

三查：在留觀室有三人層層把關。

主班接收病人藥物并與病歷卡和注射單上的醫囑核對，將醫囑轉抄于輸液粘貼標簽上。加藥者核對藥物與注射單、輸液粘貼標簽是否相符。執行者輸液時再次將注射單和輸液粘貼標簽核對。七對： 1）床號，姓名

需病人自己或家屬復述一次姓名。（舉例說明為什么）2）藥名

熟悉藥物商品名和通用名。如：葛根素的商品名為普潤，654—Ⅱ的通用名為山莨菪堿。3）劑量

如20%甘露醇250或125ml，需貼標簽注明 4）濃度

如10%或5%GS區別 5）時間

記住常用英文縮寫醫囑的實際含義，BID兩次用藥間需間隔 6）方法

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牢記靜脈推注，靜脈滴注，肌肉注射的英文縮寫 靜脈輸液的具體流程不在此作具體介紹

（二）調節滴速

根據患者年齡，病情，藥物不同來調節滴速

1）年齡：成人40~60滴/分；小兒20~40滴/分；老年患者速度宜慢 2）病情：嚴重脫水，休克，心肺功能良好滴速適當加快 伴心、肺、腎疾病速度宜慢 3）藥物 舉例說明 甘露醇需快速滴入

抗菌素類： ①青霉素可以較快些

②氨基糖甙類：慶大，丁卡，依替米星，奈替米星（奈康）速度不能過快，易引起腎功能損傷

③大環內酯類：阿奇，紅霉素，速度不能過快，胃腸道反應較大。

④林可酰胺類：克林，林可，滴速一般，易引起口苦

⑤喹諾酮類：左氧，環丙沙星，諾氟沙星，刺激性大，易慢 心血管疾病藥物：異舒吉，合貝爽，柳胺卞心定，葛根素宜慢 收縮血管類：多巴胺慢 刺激血管類：化療藥物慢

（三）靜脈輸液過程中的管理

1、宣教

指導患者不可隨意調節滴速，對輸液部位注意保護，尤其在進食，如廁期間。

2、巡視

1）滴速是否準確，輸液是否通暢，及時排除輸液故障。（林淑英—靜脈輸液常見故障及處 理）

液體不滴或滴速太慢

①針頭滑出血管外：液體進入皮下組織,引起局部腫脹、疼痛。應立即拔出,重新行靜脈穿刺。②針頭阻塞：把輸液管的開關移到茂菲滴管下關緊,一手扶住輸液管下端,另一手擠壓輸液管 下端,若感覺有阻力,松手后無回血,則表示針頭已阻塞,應拔出另行穿刺。

③針頭斜面緊貼血管壁：適當調整針頭位置或酌情變換輸液肢體位置,使針頭斜面不與血管

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壁接觸。

④壓力過低：如病人周圍循環衰竭、液體分子質量大、輸液瓶內液體較少及輸液架位置低等,均可引起液體不滴或滴速慢,應抬高輸液瓶位置。

⑤輸液管被壓、扭曲、粘連、變形而影響輸液、及時糾正。⑥靜脈痙攣：可濕熱敷血管部位,或按摩穿刺部位上方。

⑦排除以上故障后,液體仍滴速慢、不滴或見針頭一直回血,可立即拔出輸液管插入輸液瓶的兩個針頭,檢查進氣針與輸液管針頭是否被輸液瓶的橡皮阻塞,若是,則應重新更換輸液管。茂菲滴管內液面過高或過低

液面過高：取下輸液瓶傾斜,使輸液管插入瓶內的針頭露出液面,必要時用手擠壓輸液管上端,使瓶內空氣進入輸液管內,讓液體緩緩流下,至露出液面后,再掛于輸液架上。液面過低：可關緊輸液管下端的開關,同時擠壓輸液管數次,促使液體進入滴管內。輸液中管道進入氣體

①如果氣泡在管道內的位置較低,可將氣體輕彈至接頭處排除。

②若空氣在管道內的位置較高，量也較多,將管道從無空氣處向上折疊數褶握在手中,將液體和氣體一起擠向滴管內然后松手。如仍有少量空氣,可重復使用上述方法,但在排氣時要始終保持滴管內有一定的液平面。

茂菲滴管內液面自行逐漸下降或充滿氣泡

應檢查各接頭部位是否嚴密,滴管上端輸液管有無裂縫,必要時更換輸液管。2）穿刺部位有無紅、腫，輸液有無外滲 3）及時更換輸液

4）觀察病人原癥狀有無緩解，有無輸液反應。

一、發熱反應

（1）癥狀評估：多發生于輸液后數分鐘至1h，表現為發冷、寒戰、發熱。

（2）原因：與輸入溶液、藥品或輸液器含有致熱原有關。

（3）護理措施；

1）減慢輸液速度或停止輸液。及時通知醫生。2）對癥處理

3）保留剩余液體及輸液用具，必要時送檢，做細菌培養，查找發熱反應原因。

4）嚴格檢查藥液質量、輸液用具包裝及有效期，嚴格無菌技術操作，以防致熱物質進入體內。

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二、循環負荷過重

（1）癥狀評估：輸液過程中病人突然出現胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。

（2）原因：肺水腫，與輸液速度過快、液量過多使心臟負擔過重引起有關。

（3）護理措施

1）立即停止輸液，及時通知醫生，配合搶救。

2）使病人取端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。

3）加壓給氧，使肺泡內壓力增加，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生，同時給予20％～30％乙醇濕化吸氧。

4）按醫囑給予利尿劑、鎮靜劑、血管擴張劑、強心劑等。

5）必要時進行四肢輪流結扎止血帶。以阻斷靜脈血流。6）預防方法：嚴格控制輸液滴速和輸液量。

三、靜脈炎

（1）癥狀評估：病人輸液部位沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹，病人感到灼熱、疼痛，有時伴有全身發熱癥狀。

（2）原因：靜脈炎，與長期輸入濃度高、刺激性較強的藥物或輸液導管長時間留置引 起血管內膜化學炎性病變或機械性的局部炎癥有關；與輸液過程中未嚴格執行無菌技術操作引起局部感染有關。

（3）護理措施

1）嚴格無菌操作；對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，防止藥液溢出血管外；要有計劃地更換注射部位，以保護靜脈，延長使用時間。

2）抬高患肢并制動。

3）局部超短波理療。

4）合并全身感染時，按醫囑給予抗生素治療。

四、空氣栓塞

（1）評估：輸液過程中，病人突感胸悶、胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難、嚴重發紺，心前區聽診可聞及響亮、持續的“水泡音”.（2）原因：與氣體進人血循環有關。（3）護理措施

1）立即停止輸液，及時通知醫生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。

2）立即使病人左側臥位和頭低足高位。3）氧氣吸入。

4）輸液前，排盡輸液管內氣體，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時專人守護，小講課資料

以防發生空氣栓塞。

四、輸液完畢

1、拔針方法正確

用干棉簽沿穿刺點向上縱行壓迫皮膚上易見的針眼及血管內看不見的針眼，而不應只橫向壓迫皮膚針眼，這樣可有效防止皮下溢血。

2、觀察

1）觀察有無過敏反應，如用青霉素，破傷風應觀察半小時。2）觀察療效，如西地蘭，速尿等。

第五篇：靜脈輸液

靜脈輸液考試試題

姓名：

1.靜脈炎是由于（A）

A．輸入刺激性強的藥物 B．多次輸血 C．輸入異型血 D．輸入速度過快、量過多E．致熱原

2．下列輸液所致的發熱反應的處理措施，哪一項是錯誤的（A）

A．出現反應，立即停止輸液 B．通知醫生及時處理C．寒戰者給予保溫處理 D．高熱者給予物理降溫E．及時應用抗過敏藥物 3.配制過敏試驗液的溶媒是：（A）

A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化鈉液 4．與輸液發熱反應原因無關的是：（D）

A．輸入藥物不純 B．藥物含致敏物質 C．藥液滅菌不徹底 D．藥物刺激性強

5．一病人輸液過程中出現咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出現了下列哪種情況（C）

A．發熱反應 B．過敏反應 C．心臟負荷過重的反應 D．空氣栓塞 E．細菌污染反應

6.一病人靜脈點滴青霉素30分鐘后，突然寒戰，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。判斷此病人可能出現了哪種情況（A）

A．發熱反應 B．過敏反應 C．心臟負荷過重的反應 D．空氣栓塞 E．細菌污染反應

7發熱反應是由于（A）

A．致熱原 B．多次輸血 C．輸入異型血 D．輸入速度過快、量過多E．輸入刺激性強的藥物

8．空氣栓塞時應采取的臥位是（D）

A．半臥位 B．端坐位 C．右側臥位，頭低足高位 D．左側臥位，頭低足高位 E．左側臥位，頭高足低位 9．靜脈補鉀的濃度一般不超過（B）

A ．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 10.皮膚過敏試驗陽性，常用脫敏注射的藥物是：（D）A、青霉素 B、細胞色素C C、鏈霉素 D、TAT