第一篇：靜脈輸液演講稿

靜脈輸液、靜脈采血演講稿：

親愛的各位護(hù)理姐妹們：

大家好，非常感謝大家在繁忙的工作中能夠抽出時(shí)間來參加今天三基三嚴(yán)技能培訓(xùn)，我先做一下自我介紹，我叫，我的身份和大家一樣：是一名護(hù)士，現(xiàn)在在辦公室工作，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)工作，我們?cè)谧亩际歉鲉挝坏墓歉蓭熧Y，我剛才看了名單，而且很多老師有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，所以，非常榮幸今天能在這里和大家進(jìn)行交流，今天這六項(xiàng)操作都是我們臨床工作中基礎(chǔ)操作，使我們護(hù)理人員必須熟練掌握的操作技能，以便在治療疾病、保證患者安全和挽救患者生命過程中發(fā)揮積極、有效的作用；從為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的角度，我們工作當(dāng)中每項(xiàng)操作都是醫(yī)務(wù)人員與患者接觸、為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵時(shí)刻，我們可以通過這些關(guān)鍵時(shí)刻向患者展示我們的服務(wù)。大家交流的主題是：靜脈輸液、靜脈采血。首先，與大家交流的是:靜脈輸液，主要從靜脈輸液概述、操作流程、常見輸液反應(yīng)三個(gè)方面與大家進(jìn)行交流。

概述

一、概念：是利用大氣壓和液體靜壓形成的系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將一定量的無(wú)菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。

二、目的：1.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，常見于各種原因引起的脫水、酸堿失衡的患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后的患者。

2.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量，常見于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者?/p>

3.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡，常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食（昏迷、口腔疾患）的患者。

4.輸入藥物，治療疾病，如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓。

三、常見溶液

1.晶體溶液：分子量小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡具有重要作用，可以有效糾正體液及電解質(zhì)失衡：

葡萄糖溶液：用于補(bǔ)充水分及熱量，減少蛋白質(zhì)消耗，常用溶液有5%葡萄糖和10%葡萄糖溶液。

等滲電解質(zhì)溶液：用于水分和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡，體液丟失時(shí)往往伴有電解質(zhì)的紊亂，常用的等滲電解質(zhì)溶液包括0.9%氯化鈉、復(fù)方氯化鈉和5%葡萄糖氯化鈉溶液。堿性溶液：用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)。

（1）碳酸氫鈉溶液：NAHCO3溶液進(jìn)入人體后，解離成鈉離子和碳酸氫根離子，碳酸氫根離子可以和體內(nèi)剩余的氫離子結(jié)合成碳酸，最終以二氧化碳和水的形式排出體外，其優(yōu)點(diǎn)是補(bǔ)堿迅速，且不易加重乳酸血癥，但值得注意的是，碳酸氫鈉在中和酸以后生成的碳酸必須以二氧化碳的形式經(jīng)肺呼出，因此對(duì)呼吸功能不全的患者，此溶液的使用是受到限制的。

（2）乳酸鈉溶液：進(jìn)入人體后，可解離成鈉離子和乳酸跟離子，乳酸根離子可與氫離子生成乳酸，對(duì)乳酸利用能力差，如休克、肝功能不全、缺氧等病人，易加重乳酸血癥，故不宜使用。

（3）高滲溶液：用于利尿脫水，可以在短時(shí)間內(nèi)提高血漿滲透壓，回收組織水分進(jìn)入血管，消除水腫，同時(shí)可以降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，常用溶液20%甘露醇、50%葡萄糖溶液。

2.膠體溶液：分子量大，在血管中存留時(shí)間長(zhǎng)，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓，（1）右旋糖酐溶液;主要作用是降低血液粘稠度，減少紅細(xì)胞聚集，改善血液循環(huán)，防止血栓形成。

（2）代血漿：急性大出血使可與全血共用。

（3）血液制品：輸入后能提高膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，白蛋白、血漿。

3.靜脈高營(yíng)養(yǎng)液：能提供熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，包括氨基酸、脂肪乳。

四、常用輸液部位選擇：

1.周圍淺靜脈：是指分布于皮下的肢體末端的靜脈，上肢常用靜脈有肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈、手背靜脈網(wǎng)，手背靜脈網(wǎng)是成人患者輸液時(shí)的首選部位，肘正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈可以用來采集血標(biāo)本、靜脈推注藥液或作為經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）的穿刺部位。

下肢常用的淺靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng)，但下肢的淺靜脈不作為靜脈輸液的首選部位，因?yàn)橄轮o脈有靜脈瓣，容易形成血栓，導(dǎo)致靜脈炎。

2.頭皮靜脈：由于頭皮靜脈分布較多，互相溝通，交錯(cuò)成網(wǎng)，且表淺易見，不易滑動(dòng)，便于固定，因此，常用于小兒靜脈輸液，主要有:顳淺靜脈、額靜脈、枕靜脈和耳后靜脈。

3.鎖骨下靜脈和頸外靜脈：常用于中心靜脈置管，需要長(zhǎng)期持續(xù)輸液或需要靜脈高營(yíng)養(yǎng)的患者多選擇此部位。

五、在選擇穿刺部位時(shí)要注意以下幾個(gè)問題：第一、因?yàn)槔夏耆撕蛢和难艽嘈暂^大，所以應(yīng)盡量避開易活動(dòng)或凸起的靜脈，如手背靜脈，第二：穿刺部位應(yīng)避開皮膚表面有感染、滲出的部位，以免將皮膚表面的細(xì)菌帶入血管。第三：避免在使用血液透析的端口或瘺管的端口進(jìn)行輸液，第四：如果患者需要長(zhǎng)期輸液，應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液部位，以保護(hù)靜脈，通常輸液部位的選擇應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始，逐漸向近心端使用。

操作流程

評(píng)估：病人的評(píng)估：評(píng)估病人的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度及治療情況；局部皮膚及血管情況；病人是否愿意接受輸液治療及有無(wú)顧慮；病人對(duì)藥物作用、性質(zhì)的了解程度；是否入廁。

環(huán)境：整潔、安靜、安全、保暖、光線充足。

護(hù)士：儀表端莊、服裝整潔、佩戴胸卡。

操作流程：準(zhǔn)備用物

常見輸液反應(yīng)及護(hù)理：

第二篇：靜脈輸液

靜脈輸液考試試題

姓名：

1.靜脈炎是由于（A）

A．輸入刺激性強(qiáng)的藥物 B．多次輸血 C．輸入異型血 D．輸入速度過快、量過多E．致熱原

2．下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）

A．出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液 B．通知醫(yī)生及時(shí)處理C．寒戰(zhàn)者給予保溫處理 D．高熱者給予物理降溫E．及時(shí)應(yīng)用抗過敏藥物 3.配制過敏試驗(yàn)液的溶媒是：（A）

A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化鈉液 4．與輸液發(fā)熱反應(yīng)原因無(wú)關(guān)的是：（D）

A．輸入藥物不純 B．藥物含致敏物質(zhì) C．藥液滅菌不徹底 D．藥物刺激性強(qiáng)

5．一病人輸液過程中出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（C）

A．發(fā)熱反應(yīng) B．過敏反應(yīng) C．心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) D．空氣栓塞 E．細(xì)菌污染反應(yīng)

6.一病人靜脈點(diǎn)滴青霉素30分鐘后，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況（A）

A．發(fā)熱反應(yīng) B．過敏反應(yīng) C．心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) D．空氣栓塞 E．細(xì)菌污染反應(yīng)

7發(fā)熱反應(yīng)是由于（A）

A．致熱原 B．多次輸血 C．輸入異型血 D．輸入速度過快、量過多E．輸入刺激性強(qiáng)的藥物

8．空氣栓塞時(shí)應(yīng)采取的臥位是（D）

A．半臥位 B．端坐位 C．右側(cè)臥位，頭低足高位 D．左側(cè)臥位，頭低足高位 E．左側(cè)臥位，頭高足低位 9．靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過（B）

A ．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 10.皮膚過敏試驗(yàn)陽(yáng)性，常用脫敏注射的藥物是：（D）A、青霉素 B、細(xì)胞色素C C、鏈霉素 D、TAT

第三篇：靜脈輸液

靜脈輸液和靜脈輸血

靜脈輸液和靜脈輸血法師利用液體靜壓的作用原理，將一定量的無(wú)菌溶液或藥液或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一。一靜脈輸液法

靜脈輸液的目的

A補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

B 增加微循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注

C 供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡

D 輸入藥物，治療疾病 2 靜脈輸液的注意事項(xiàng)

A 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生

B 根據(jù)病情需要安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物

C 對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端下靜脈開始穿刺（搶救時(shí)可例外）

D 輸液前要排盡輸液管和針頭內(nèi)空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶活拔針

E 注意藥物的配伍禁忌，對(duì)于刺激性或者特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)枕頭已刺入靜脈時(shí)再輸入

F 嚴(yán)格掌握輸液的速度，對(duì)有心肺腎疾病的患者老年患者，嬰幼兒以及輸注高滲含鉀或升壓藥物的患者，要適當(dāng)減慢輸液速度，對(duì)嚴(yán)重脫水心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度

G 輸液過程中要加強(qiáng)巡視 3 常見輸液故障及排除方法

A 溶液不滴

a針頭滑出血管外液體注入皮下組織，可見局部腫脹并有疼痛。處理將針頭拔出，另選血管重新刺入

b 針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體順利滴入血管。處理調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通常為止

c 壓力過低由于輸液瓶位置過低或者患者肢體抬舉過高或患者周圍循環(huán)不良所致。處理適當(dāng)抬高輸液瓶或者放低肢體位置

d 針頭阻塞一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，松手又無(wú)回血，則表示針頭可能已阻塞。處理更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

e 靜脈痙攣由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時(shí)間過長(zhǎng)或輸入的液體溫度過低導(dǎo)致。處理局部進(jìn)行熱敷以緩解痙攣

B 茂菲氏滴管液面過高

C 茂菲氏滴管液面過低

D 輸液過程中，茂菲氏滴管液面自行下降 4 常見輸液反應(yīng)

A 發(fā)熱反應(yīng)因輸入致熱物質(zhì)引起。多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至一小時(shí)。

B 循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)也稱急性肺水腫，由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)荷過重引起的。

C 靜脈炎長(zhǎng)期輸注高濃度刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生炎性反應(yīng)

D 空氣栓塞輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊有漏氣。二靜脈輸血法

1靜脈輸血的目的

A 補(bǔ)充血容量增加有效循環(huán)血量，改善心肌功能喝全身血液灌注，提升血壓，增加心排出量，促進(jìn)循環(huán)。

B 糾正貧血增加血紅蛋白含量，促進(jìn)攜氧功能。

C 補(bǔ)充血漿蛋白增加蛋白質(zhì)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況

D 補(bǔ)充各種凝血因子喝血小板改善凝血功能，有助于止血

E 補(bǔ)充抗體補(bǔ)體等血液成分增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體抗感染的能力

F 排除有害物質(zhì) 靜脈輸血的原則

A 輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)

B 無(wú)論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注

C 患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況。3 靜脈輸血的適應(yīng)證

A 各種原因引起的大出血為靜脈輸血的只要適應(yīng)證。

B 貧血或低蛋白血癥輸注濃縮紅細(xì)胞血漿清蛋白

C 嚴(yán)重感染輸入新鮮血以抗體和補(bǔ)體，切忌用庫(kù)存血

D 凝血功能障礙輸注相關(guān)血液成分 靜脈輸血的禁忌癥包括急性肺水腫，充血性心力衰竭，肺栓塞，惡性高血壓，真性紅細(xì)胞增多癥，腎功能極度衰竭及對(duì)輸血有變態(tài)反應(yīng)者 5 靜脈輸血的注意事項(xiàng)

A 在取血喝輸血過程中，要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。在輸血前，一定要由兩名護(hù)士根據(jù)需查對(duì)的項(xiàng)目再次進(jìn)行查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

B 輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)

C 血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑酸性及堿性藥物，以防血液凝集或溶解

D 輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸血反應(yīng)的現(xiàn)象，并詢問患者有無(wú)任何不適。一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立刻停止輸血，并按輸血反應(yīng)進(jìn)行處理。

E 嚴(yán)格掌握輸血速度，對(duì)年老體弱嚴(yán)重貧血心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴塑宜慢

F 輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)檢查分析原因

第四篇：靜脈輸液

小講課資料

靜脈輸液

靜脈輸液是臨床上最常用的治療方法，是護(hù)理人員最基礎(chǔ)、最重要的操作項(xiàng)目，不管內(nèi)、外、兒、婦，或者是門急診，也無(wú)論是治療還是搶救病人生命過程中都起著至關(guān)重要作用。隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求越來越高，要把靜脈輸液的操作做好，不僅要有熟練的操作技術(shù)，而且要掌握最基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥理學(xué)知識(shí)，這樣才能讓我們的護(hù)理質(zhì)量不斷提高。定義：靜脈輸液是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接滴入靜脈的技術(shù)。是利用大氣壓和液體靜脈壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體輸入人體內(nèi)。

一、目的

1、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，預(yù)防和糾正體液紊亂。常用于各種原因的失水，或因某些原因不能進(jìn)食者，如腹瀉，劇烈嘔吐，大手術(shù)后。

2、糾正血容量不足，維持血壓及微循環(huán)的灌注量。常用于治療燒傷、出血、休克等。

3、輸入藥液達(dá)到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染、腦及各種組織水腫、以及各種需靜脈輸入藥物的治療等。

4、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，不能進(jìn)食及胃腸道吸收障礙的患者。

二、常用溶液 1．晶體溶液

晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡起著重要的作用，有糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)的顯著效果。

如：1葡萄糖溶液 2等滲電解質(zhì)（0.9%NACL，平衡液，5%GNS）3高滲溶液（20%甘露醇）4乳酸鈉 5 NaHCO3（碳酸氫鈉，5%SB）前三者為留觀室常用溶液 2．膠體溶液

膠體溶液分子大，在血管中存留時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)維持血漿膠體滲透壓，增加血容量及提高血壓有顯著效果。如右旋糖苷，706代血漿，血液制品

留觀室膠體溶液使用較少，其中白蛋白的使用應(yīng)注意：他能糾正低蛋白血癥、輸注人血白蛋白能迅速提高血漿膠體滲透壓,把組織間隙中的多余水分吸入血管中,過快輸入對(duì)于心腎功能差的患者可能會(huì)引起急性肺水腫，因此滴速宜慢。白蛋白還能引起過敏反應(yīng)（《藥物不良反應(yīng)雜志》---人體白蛋白注射液至嚴(yán)重過敏反應(yīng)）。所以在輸入過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，小講課資料

積極聽取主訴。

3．高營(yíng)養(yǎng)溶液如氨基酸，脂肪酸，維生素等。后兩者留觀室比較少用。合理安排輸液順序（靈活運(yùn)用于臨床）

根據(jù)不同疾病治療原則，安急緩及藥物半衰期合理安排輸液順序，例如： 外科出血：先止血后消炎 泌尿科尿路結(jié)石：先止痛后消炎 哮喘：先激素后消炎

腹瀉脫水：先鹽后糖，先快后慢 腦血管意外：先脫水劑后其他

聯(lián)合使用抗菌素：青霉素半衰期為0.5小時(shí)，有青霉素的先用

注意補(bǔ)鉀原則：不宜過濃<0.3%，不宜過快，不宜過多（成人<5g/日，小兒0.1~0.3g/公斤），不宜過早，見尿不鉀

三、靜脈輸液管理

（一）嚴(yán)格三查七對(duì)

三查：在留觀室有三人層層把關(guān)。

主班接收病人藥物并與病歷卡和注射單上的醫(yī)囑核對(duì)，將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄于輸液粘貼標(biāo)簽上。加藥者核對(duì)藥物與注射單、輸液粘貼標(biāo)簽是否相符。執(zhí)行者輸液時(shí)再次將注射單和輸液粘貼標(biāo)簽核對(duì)。七對(duì)： 1）床號(hào)，姓名

需病人自己或家屬?gòu)?fù)述一次姓名。（舉例說明為什么）2）藥名

熟悉藥物商品名和通用名。如：葛根素的商品名為普潤(rùn)，654—Ⅱ的通用名為山莨菪堿。3）劑量

如20%甘露醇250或125ml，需貼標(biāo)簽注明 4）濃度

如10%或5%GS區(qū)別 5）時(shí)間

記住常用英文縮寫醫(yī)囑的實(shí)際含義，BID兩次用藥間需間隔 6）方法

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牢記靜脈推注，靜脈滴注，肌肉注射的英文縮寫 靜脈輸液的具體流程不在此作具體介紹

（二）調(diào)節(jié)滴速

根據(jù)患者年齡，病情，藥物不同來調(diào)節(jié)滴速

1）年齡：成人40~60滴/分；小兒20~40滴/分；老年患者速度宜慢 2）病情：嚴(yán)重脫水，休克，心肺功能良好滴速適當(dāng)加快 伴心、肺、腎疾病速度宜慢 3）藥物 舉例說明 甘露醇需快速滴入

抗菌素類： ①青霉素可以較快些

②氨基糖甙類：慶大，丁卡，依替米星，奈替米星（奈康）速度不能過快，易引起腎功能損傷

③大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇，紅霉素，速度不能過快，胃腸道反應(yīng)較大。

④林可酰胺類：克林，林可，滴速一般，易引起口苦

⑤喹諾酮類：左氧，環(huán)丙沙星，諾氟沙星，刺激性大，易慢 心血管疾病藥物：異舒吉，合貝爽，柳胺卞心定，葛根素宜慢 收縮血管類：多巴胺慢 刺激血管類：化療藥物慢

（三）靜脈輸液過程中的管理

1、宣教

指導(dǎo)患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，對(duì)輸液部位注意保護(hù)，尤其在進(jìn)食，如廁期間。

2、巡視

1）滴速是否準(zhǔn)確，輸液是否通暢，及時(shí)排除輸液故障。（林淑英—靜脈輸液常見故障及處 理）

液體不滴或滴速太慢

①針頭滑出血管外：液體進(jìn)入皮下組織,引起局部腫脹、疼痛。應(yīng)立即拔出,重新行靜脈穿刺。②針頭阻塞：把輸液管的開關(guān)移到茂菲滴管下關(guān)緊,一手扶住輸液管下端,另一手?jǐn)D壓輸液管 下端,若感覺有阻力,松手后無(wú)回血,則表示針頭已阻塞,應(yīng)拔出另行穿刺。

③針頭斜面緊貼血管壁：適當(dāng)調(diào)整針頭位置或酌情變換輸液肢體位置,使針頭斜面不與血管

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壁接觸。

④壓力過低：如病人周圍循環(huán)衰竭、液體分子質(zhì)量大、輸液瓶?jī)?nèi)液體較少及輸液架位置低等,均可引起液體不滴或滴速慢,應(yīng)抬高輸液瓶位置。

⑤輸液管被壓、扭曲、粘連、變形而影響輸液、及時(shí)糾正。⑥靜脈痙攣：可濕熱敷血管部位,或按摩穿刺部位上方。

⑦排除以上故障后,液體仍滴速慢、不滴或見針頭一直回血,可立即拔出輸液管插入輸液瓶的兩個(gè)針頭,檢查進(jìn)氣針與輸液管針頭是否被輸液瓶的橡皮阻塞,若是,則應(yīng)重新更換輸液管。茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低

液面過高：取下輸液瓶?jī)A斜,使輸液管插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面,必要時(shí)用手?jǐn)D壓輸液管上端,使瓶?jī)?nèi)空氣進(jìn)入輸液管內(nèi),讓液體緩緩流下,至露出液面后,再掛于輸液架上。液面過低：可關(guān)緊輸液管下端的開關(guān),同時(shí)擠壓輸液管數(shù)次,促使液體進(jìn)入滴管內(nèi)。輸液中管道進(jìn)入氣體

①如果氣泡在管道內(nèi)的位置較低,可將氣體輕彈至接頭處排除。

②若空氣在管道內(nèi)的位置較高，量也較多,將管道從無(wú)空氣處向上折疊數(shù)褶握在手中,將液體和氣體一起擠向滴管內(nèi)然后松手。如仍有少量空氣,可重復(fù)使用上述方法,但在排氣時(shí)要始終保持滴管內(nèi)有一定的液平面。

茂菲滴管內(nèi)液面自行逐漸下降或充滿氣泡

應(yīng)檢查各接頭部位是否嚴(yán)密,滴管上端輸液管有無(wú)裂縫,必要時(shí)更換輸液管。2）穿刺部位有無(wú)紅、腫，輸液有無(wú)外滲 3）及時(shí)更換輸液

4）觀察病人原癥狀有無(wú)緩解，有無(wú)輸液反應(yīng)。

一、發(fā)熱反應(yīng)

（1）癥狀評(píng)估：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

（2）原因：與輸入溶液、藥品或輸液器含有致熱原有關(guān)。

（3）護(hù)理措施；

1）減慢輸液速度或停止輸液。及時(shí)通知醫(yī)生。2）對(duì)癥處理

3）保留剩余液體及輸液用具，必要時(shí)送檢，做細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應(yīng)原因。

4）嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具包裝及有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，以防致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。

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二、循環(huán)負(fù)荷過重

（1）癥狀評(píng)估：輸液過程中病人突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。

（2）原因：肺水腫，與輸液速度過快、液量過多使心臟負(fù)擔(dān)過重引起有關(guān)。

（3）護(hù)理措施

1）立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。

2）使病人取端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。

3）加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)給予20％～30％乙醇濕化吸氧。

4）按醫(yī)囑給予利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等。

5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎止血帶。以阻斷靜脈血流。6）預(yù)防方法：嚴(yán)格控制輸液滴速和輸液量。

三、靜脈炎

（1）癥狀評(píng)估：病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，病人感到灼熱、疼痛，有時(shí)伴有全身發(fā)熱癥狀。

（2）原因：靜脈炎，與長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性較強(qiáng)的藥物或輸液導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置引 起血管內(nèi)膜化學(xué)炎性病變或機(jī)械性的局部炎癥有關(guān)；與輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作引起局部感染有關(guān)。

（3）護(hù)理措施

1）嚴(yán)格無(wú)菌操作；對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，防止藥液溢出血管外；要有計(jì)劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈，延長(zhǎng)使用時(shí)間。

2）抬高患肢并制動(dòng)。

3）局部超短波理療。

4）合并全身感染時(shí)，按醫(yī)囑給予抗生素治療。

四、空氣栓塞

（1）評(píng)估：輸液過程中，病人突感胸悶、胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音”.（2）原因：與氣體進(jìn)人血循環(huán)有關(guān)。（3）護(hù)理措施

1）立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。

2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位。3）氧氣吸入。

4）輸液前，排盡輸液管內(nèi)氣體，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)專人守護(hù)，小講課資料

以防發(fā)生空氣栓塞。

四、輸液完畢

1、拔針方法正確

用干棉簽沿穿刺點(diǎn)向上縱行壓迫皮膚上易見的針眼及血管內(nèi)看不見的針眼，而不應(yīng)只橫向壓迫皮膚針眼，這樣可有效防止皮下溢血。

2、觀察

1）觀察有無(wú)過敏反應(yīng)，如用青霉素，破傷風(fēng)應(yīng)觀察半小時(shí)。2）觀察療效，如西地蘭，速尿等。

第五篇：靜脈輸液

靜脈輸液

靜脈輸液是將一定量的各種無(wú)菌溶液和（或）藥物直接注入靜脈內(nèi)的治療方法。現(xiàn)如今，靜脈輸液已是一種普遍性的,技術(shù)性和專業(yè)性的治療方式。73%~90%的住院患者使用這種治療方式，它不限于在醫(yī)院內(nèi)使用，在診所，家庭也可選用靜脈輸液技術(shù)。

對(duì)于一個(gè)醫(yī)護(hù)人員來說，掌握正確的輸液流程和熟練的技術(shù)顯得尤為重要。而我作為一個(gè)剛剛進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士，對(duì)于輸液技術(shù)的掌握應(yīng)該是最基本的，也是最重要的。以前在學(xué)校也重點(diǎn)學(xué)習(xí)過，練習(xí)過。自以為自己掌握的還不錯(cuò)，可現(xiàn)實(shí)和理想之間還是有一段距離。就在我實(shí)習(xí)的時(shí)候，一病人血壓很高，要輸硝酸甘油，老師叫我去操作，我當(dāng)時(shí)還覺得沒什么啊，就去準(zhǔn)備藥品及相關(guān)物品。可當(dāng)我一開始給病人輸液的時(shí)候起，就出了很多差錯(cuò)，如輸液手法不規(guī)范，無(wú)菌觀念不強(qiáng)以及輸液的流程不熟悉等，出這些問題的原因只有一個(gè)，那就是對(duì)于靜脈輸液相關(guān)理論及操作的掌握度不夠。所以回到家里，再次打開基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)書，翻到靜脈輸液這章，重新再仔細(xì)的從頭到尾逐字逐句的看了一遍，看似簡(jiǎn)單的靜脈輸液卻包含太多的知識(shí)，（無(wú)菌操作，輸液的目的，輸液的部位和輸液工具的選擇，常用的溶液及其藥理作用，靜脈輸液的原則和順序，以及常用靜脈輸液的方法等等，每個(gè)方面又蘊(yùn)含大量的知識(shí)在里面，如靜脈輸液的藥物禁忌，什么藥可以輸，什么藥不能輸，在什么情況下輸什么樣的藥，滴速是多少，那些藥可以混合一起輸，那些藥不能混在一起輸，輸注的這些藥物的藥理作用是什么，這些問題在我們給病人輸液的時(shí)候都要考慮。而不是簡(jiǎn)單的直接把藥加在輸液器里給病人輸入體內(nèi)。所以，要把靜脈輸液這項(xiàng)技術(shù)操作掌握，不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的技術(shù)操作，相關(guān)理論知識(shí)的也要重視。才能保證在給病人輸液的時(shí)候不出差錯(cuò)，減輕病人的痛苦，更好的護(hù)理病人，讓他們盡快的康復(fù)，達(dá)到治療疾病的目的。