第一篇：靜脈輸液習(xí)題[精選]

A1型題

1.輸液過(guò)程中導(dǎo)致靜脈痙攣的原因是（）A.輸液速度過(guò)快 B.液體注入皮下組織

C．針頭阻塞 D.患者肢體抬舉過(guò)高

E.輸入的藥液溫度過(guò)低

2．靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因是輸入液體（）A.量過(guò)多 B.速度過(guò)快 C.溫度過(guò)低 D.時(shí)間過(guò)長(zhǎng) E.制劑不純

3.發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是()A.靜脈注射 B.皮下注射 C.口服 D.外敷 E.吸入 4.靜脈輸液時(shí)茂非滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛的太高 B.輸液速度過(guò)快 C.環(huán)境溫度太低 D.患者肢體擺放不當(dāng) E.滴管或滴管以下導(dǎo)管有漏氣

5.對(duì)嚴(yán)重?zé)齻蟪鲅菘嘶颊卟捎渺o脈輸液治療的目的是（）

A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì) B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),供給熱量

C.輸入藥物，治療疾病 D.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) E.改善心臟功能

6.血液病患者最適用的血制品是（）

A.新鮮血 B.庫(kù)存血 C.纖維蛋白原 D.新鮮血漿 E.冰凍血漿

A2型題

1.患者男性，78歲。因上呼吸道感染誘發(fā)慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，入院后給予抗感染，平喘，祛痰治療，輸液總量為800毫升，計(jì)劃5小時(shí)輸完，輸液器滴系數(shù)為15，每分鐘滴數(shù)為（）A.30滴 B.35滴 C.40滴 D.45滴 E.50滴

2.患者男性，45歲，護(hù)士為其靜脈注射25%的葡萄糖溶液時(shí)，患者自述疼痛，推注時(shí)稍有阻力，推注部位局部隆起，抽無(wú)回血，此情況應(yīng)考慮是（）

A.靜脈痙攣 B.針頭部分阻塞 C.針頭滑出血管外

D.針頭斜面緊貼血管壁 E.針頭斜面部分穿透血管壁

3.護(hù)士為患者輸液過(guò)程中，因操作不當(dāng)，導(dǎo)致氣體進(jìn)入血液循環(huán)，引起空氣栓塞，屬于（）

A.無(wú)心之過(guò) B.難免發(fā)生 C.違反規(guī)章制度 D.不可避免的 E.違反操作規(guī)程

4.患者男性，65歲，確診肺心病20余年，今晨因呼吸困難伴喘息加重，急診入院，輸液過(guò)程中，突然出現(xiàn)胸悶，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，聽(tīng)診兩肺滿布濕羅音，心率快且律不齊，該患者可能發(fā)生（）

A.心絞痛 B.心肌梗死 C.過(guò)敏反應(yīng) D.肺栓塞

E.急性肺水腫

5.患者女性，18歲，因急性淋巴細(xì)胞白血病，行靜脈輸血治療，輸血約15毫升后，主訴頭部脹痛，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛及胸悶，繼而出現(xiàn)醬油色尿及黃疸，此時(shí)患者可能發(fā)生（）A.空氣栓塞 B.急性肺水腫 C.溶血反應(yīng)

D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng) E.過(guò)敏反應(yīng)

6.患者女性，32歲，貧血嚴(yán)重。醫(yī)囑為該患者靜脈輸血，其治療目的是（）

A.補(bǔ)充血容量 B.增加白蛋白 C.補(bǔ)充血紅蛋白

D.排出有害物質(zhì) E.補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體

7.患兒男性，8歲，兩周前有上呼吸道感染史，近日出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，全身皮膚黏膜出血，并有大片瘀斑，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)18*109/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)此患兒采取靜脈輸血治療的目的是（）

A.補(bǔ)充血容量 B.糾正貧血 C.供給血小板

D.輸入抗體補(bǔ)體 E.增加白蛋白

8.患者女性，68歲，因乳腺癌住院化療，為其輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)呼吸困難，聽(tīng)診心前區(qū)有響亮的“水泡音”，患者可能發(fā)生空氣栓塞，空氣栓塞的部位部位是在()A.主動(dòng)脈入口 B.肺動(dòng)脈入口 C.肺靜脈入口 D.上腔靜脈入口 E.下腔靜脈入口

9.患者女性，74歲，輸液過(guò)程中發(fā)生肺水腫，吸氧時(shí)需用20%~30%乙醇濕化，其目的是（）

A.減低肺泡表面張力 B.消毒吸入的氧氣 C.使患者呼吸道濕潤(rùn) D.使痰液濕薄，易咳出

E.減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力

第二篇：靜脈輸液與輸血習(xí)題

靜脈輸液與輸血

一，選擇題

1對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是

A濃縮白蛋白

B右旋糖右旋糖

C血漿

D晶體溶液

E全血

2對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是

A5％葡萄糖溶液

B10％葡萄糖溶液

C0.9％

化納溶液

D林格液

E低分子右旋糖

3頸外靜脈穿刺插管和鎖骨下靜脈穿刺插管時(shí)，若硅膠管內(nèi)有回血，可以用

A0.9％生理鹽水沖注

B無(wú)菌注射用水沖注

C0.4％枸 酸納生理鹽水或肝素鹽水沖注

D3.8％枸 酸納生理鹽水沖注

E5％葡萄糖溶液沖注 4最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是

A過(guò)敏反應(yīng)

B心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

C發(fā)熱反應(yīng)

D空氣栓塞

E靜脈炎

5腦水腫患者靜脈滴注20％甘露醇500ml,要求在50分鐘內(nèi)滴完，輸液速度應(yīng)為

A100滴/分

B120滴/分

C150滴/分

D170滴/分

E180滴/分

6輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）的特征性癥狀是 A咳嗽、呼吸困難 B心慌、惡心、嘔吐 C發(fā)紺、煩躁不安

D咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E胸悶、心悸伴呼吸困難

7輸液時(shí)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng) A改變針頭方向

B更換針頭重新穿刺

C抬高輸液瓶位置

D局部熱敷

E用注射器推注 8輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣至滴注不暢時(shí)應(yīng)

A減慢輸液速度

B適當(dāng)更換肢體位置

C局部熱敷

D降低輸液瓶位置

E加壓輸液

9靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是 A空氣栓塞在主動(dòng)脈入口 B空氣栓塞在肺動(dòng)脈入口 C空氣栓塞在上腔動(dòng)脈入口 D空氣栓塞在下腔動(dòng)脈入口 E空氣栓塞在肺靜脈入口 10頸外靜脈穿刺的正確部位是

A下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處 B下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/2處 C 下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的下1/3處 D下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/3處 E下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1/2處

11輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需要20％~30％的乙醇濕化，其目的是

A使患者呼吸道濕潤(rùn)

B使痰液稀薄，易咳出

C消毒吸入的氧氣

D降低肺泡表面張力

E降低肺泡泡沫表面張力 12下列哪一種溶液是晶體溶液

A濃縮白蛋白

B甘露醇

C復(fù)方化納

D山梨醇

E尿素

13下列哪種溶液是膠體溶液

A濃縮白蛋白

B尿素

C復(fù)方化納

D山梨醇

E甘露醇

14血液病患者最適宜輸入

A庫(kù)存血

B血漿

C新鮮血

D白蛋白

E水解蛋白 15患者大量輸入庫(kù)血后容易出現(xiàn)

A低血鈣

B低血鉀

C低血磷

D高血鐵

E高血納

16輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為 A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰(zhàn)、高熱

C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿 17下列哪種血液制品使用前應(yīng)放在37℃溫水中提溫

A普通血漿

B干燥血漿

C冰凍血漿

D新鮮血

E庫(kù)血

18在溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)所出現(xiàn)的典型癥狀是

A胸悶、呼吸急促

B寒戰(zhàn)、高熱

C腰背部劇痛、四肢麻木

D黃疸、血紅蛋白尿

E少年或無(wú)尿 19輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是

A5％葡萄糖溶液

B5％葡萄糖鹽水

C0.9％錄化納

D復(fù)方錄化納溶液

E碳酸氫鈉等滲鹽水 20發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng) A測(cè)量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫(yī)生和家屬

C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛

E停止輸血，給患者吸氧氣并保留余血

21下列關(guān)于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A剃去局部頭發(fā)

B70％酒精消毒局部

C右手持針沿靜脈向心方向刺入

D見(jiàn)回血后，用膠布固定針頭

E調(diào)節(jié)滴速，一般40~60滴/分

22下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液

B通知醫(yī)生及時(shí)護(hù)理

C寒戰(zhàn)者給以保溫處理

D高熱者給予物理降溫

E及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物

23下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A立即停止輸血

B靜脈滴注碳酸氫鈉

C雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷

D腎功能衰竭者多飲用水以排除毒素

E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉賠血試驗(yàn) 24輸血致過(guò)敏反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是

A輕者可減慢滴速

B重者立即停止輸血

C注射抗過(guò)敏藥物

D呼吸困難者給予吸氧

E必要時(shí)可行奇觀切開(kāi) 25下列哪一項(xiàng)不是溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)

A少尿或無(wú)尿

B尿素氮增高

C高鉀血癥

D尿內(nèi)有膿細(xì)胞

E酸中毒 26下列關(guān)于靜脈炎的原因錯(cuò)誤的是

A輸液時(shí)無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格

B輸入刺激性強(qiáng)的藥物

C長(zhǎng)期輸入濃度高的藥物

D長(zhǎng)時(shí)間靜脈留置硅膠管

E輸液時(shí)針頭穿出血管 27下列哪一項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)

A沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線

B局部組織腫脹、灼熱

C常伴有高溫、無(wú)力等全身癥狀

D局部伴有疼痛

E局部組織發(fā)紅 28下列哪一項(xiàng)不是輸血致過(guò)敏反應(yīng)的原因 A患者是過(guò)敏性體質(zhì) B輸入血中含有致敏物質(zhì) C供血者有過(guò)敏史 D快速輸入低溫庫(kù)血

E供血者在獻(xiàn)血前服用過(guò)可致敏的食物或藥物

29下列哪一項(xiàng)不是輸血所致溶血反應(yīng)開(kāi)始階段紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管時(shí)的主要癥狀

A頭部脹痛

B出現(xiàn)黃疸

C惡心、嘔吐

D腰背部劇痛

E面部潮紅

30下列哪一項(xiàng)不是頸外靜脈穿刺插管的目的

A靜脈取血做化驗(yàn)

B長(zhǎng)期輸液周?chē)o脈不易穿刺

C周?chē)h(huán)衰竭的危重患者

D測(cè)量中心靜脈壓

E給予高營(yíng)養(yǎng)治療

31補(bǔ)鉀的原則不正確的是

A不宜過(guò)濃

B不宜過(guò)多

C不宜過(guò)慢

D不宜過(guò)早

E見(jiàn)尿給鉀

32可因輸血而感染的疾病不包括

A ？ 疾

B病毒性肝炎

C流行性出血熱

D艾滋病

E梅毒

（二）（33~36）劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時(shí)起開(kāi)始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％錄？化納溶液500ml。滴速為70滴/分。十點(diǎn)鐘左右，當(dāng)護(hù)士來(lái)巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。33根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了下列哪種情況 A發(fā)熱反應(yīng)

B過(guò)敏反應(yīng)

C心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

D空氣栓塞

E細(xì)菌污染反應(yīng) 34護(hù)士首先應(yīng)做的事情是

A立即通知醫(yī)生

B給患者吸氧

C安慰患者

D立即停止輸液

E協(xié)助患者取端坐臥位，兩腿下垂 35為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用 A10％~20％乙醇濕化加壓給氧 B20％~30％乙醇濕化加壓給氧 C30％~40％乙醇濕化加壓給氧 D40％~50％乙醇濕化加壓給氧 E50％~70％乙醇濕化加壓給氧

36為緩解癥狀，可協(xié)助患者采取下列哪種體位

A仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息

B左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動(dòng)脈口

C端坐位，兩腿下垂，減少回心血量

D抬高床頭

15~30cm,減

少

回

心

血

量

E抬高床頭20°~30°，以利于呼吸（37~39）王馨，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.3℃，傷口無(wú)滲血滲液。今早9時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素。半個(gè)小時(shí)后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并班有頭痛、惡心、嘔吐。

37根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)了哪種情況 A發(fā)熱反應(yīng)

B過(guò)敏反應(yīng)

C心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

D空氣栓塞

E靜脈炎

38上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是 A溶液中含有對(duì)患者致敏的物質(zhì) B溶液中含有致熱物質(zhì) C輸液速度過(guò)快 D溶液溫度過(guò)低 E患者是過(guò)敏體質(zhì)

39下列處理哪一項(xiàng)時(shí)錯(cuò)誤的 A減慢輸液速度 B立即停止輸液 C物理降溫

D給予抗過(guò)敏藥物或激素治療

E保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢測(cè)以查找原因（40~42）

趙強(qiáng)，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士取治療室取物品回到患者窗前時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，有嚴(yán)重發(fā)紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護(hù)士立即給患者測(cè)量血壓，其值為75/55mmHg。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題；

40如此患者可能出現(xiàn)了

A心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)

B心肌梗死

C空氣栓塞

D過(guò)敏反應(yīng)

E心絞痛

41護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者

A取右側(cè)臥位

B取左側(cè)臥位

C取仰臥位，頭偏向一側(cè)

D取半臥位

E取端坐臥位 42下列預(yù)防措施中正確的是 A正確調(diào)節(jié)滴速

B預(yù)防性服用舒張血管的藥物 C預(yù)防性服用抗過(guò)敏藥物

D加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在患者旁守候 E嚴(yán)格控制輸液量（43~48）

張偉，男，36歲，因車(chē)禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個(gè)靜脈通道并行輸血治療。因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后便給患者輸入。當(dāng)輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。43此患者最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)

A過(guò)敏反應(yīng)

B溶血反應(yīng)

C高鉀血狀

D酸中毒

E低血鈣

44此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能原因是 A輸入了對(duì)患者致敏的物質(zhì) B輸入了異型血液 C輸入了庫(kù)存血

D輸入前將血液加溫，破壞了紅細(xì)胞 E枸？酸濃度過(guò)高

45接下來(lái)，當(dāng)大量血紅蛋白進(jìn)入血漿后，此患者將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是

A心前區(qū)壓迫感

B面部潮紅

C四肢麻木

D黃疸和血紅蛋白尿

E血壓下降

46此反應(yīng)的致死原因是

A心力衰竭

B呼吸衰竭

C腎功能衰竭

D過(guò)敏性休克

E感染性休克

47發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首選的護(hù)理措施是 A吸氧 B通知醫(yī)生 C停止輸血

D靜脈注射碳酸氫鈉

E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn) 48預(yù)防此反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是 A輸血前預(yù)防性地給予抗過(guò)敏藥物

B認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，保證結(jié)果準(zhǔn)確 C輸血前需由兩人重新核對(duì)姓名，血型，交叉配血結(jié)果，相符時(shí)方可輸入

D取回的血液不能劇烈震蕩或加溫 E輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物

（三）（49~53）

A白蛋白

B5％碳酸氫鈉

C高分子右旋糖子右旋糖？

E20％甘露醇 49用于糾正低蛋白血癥

50糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果 51用于糾正營(yíng)養(yǎng)不良 52有利尿作用

53用于擴(kuò)充血容量，提升血壓（54~57）

A紅細(xì)胞上只有A抗原 B紅細(xì)胞上只有B抗原

C紅細(xì)胞上A抗原和B抗原同時(shí)存在 D紅細(xì)胞上既無(wú)A抗原也無(wú)B抗原 E紅細(xì)胞上一定有D抗原存在

D低分

？54A型血 55B型血 56O型血 57AB型血（58~62）

A更換針頭重新穿刺 B另選血管重新穿刺

C調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置 D抬高輸液瓶位置 E熱敷注射部位

58針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體下滴時(shí) 59液體注入皮下組織，局部腫脹并沒(méi)有疼痛時(shí) 60由于患者周?chē)h(huán)不良，導(dǎo)致液體下滴不暢時(shí) 61因靜脈痙攣導(dǎo)致液體不滴時(shí) 62針頭阻塞時(shí)（63~67）A貧血 B脾破裂

C粒細(xì)胞減少合并嚴(yán)重污染 D血小板減少或功能障礙性出血 E血友病

63自體輸血適用于 64洗滌紅細(xì)胞適用于 65血小板濃縮懸液適用于 66白細(xì)胞濃縮懸液適用于 67凝血制劑（68~70）

A左側(cè)頭低腳高位

B右側(cè)頭低腳高位

C端坐位

D半坐臥位

E中凹臥位

68輸液引起循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，肺水腫時(shí)，應(yīng)立即 69在搶救大出血患者過(guò)程中給予輸血時(shí)患者應(yīng)取 70輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即取 二

填空題

1靜脈輸液是將大量（）直接輸入（）內(nèi)的方法。２靜脈輸液是利用（）和（）形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。

３臨床輸液常用的液體包括（）溶液，（）溶液和靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。

４由于晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，因此，對(duì)糾正體內(nèi)（）失調(diào)有顯著效果。

5由于膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，因此，對(duì)維持血漿膠體(),增加（）和提高（）有顯著效果。6臨床補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是；不宜（），不宜（），不宜（）和不宜（）。7靜脈輸液時(shí)，嬰兒多采用（）靜脈，因?yàn)樗子?).8對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)先從（）遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始使用，逐漸向（）移動(dòng)，做到有計(jì)劃使用靜脈。

9對(duì)于有循環(huán)衰竭，四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用（）靜脈和（）靜脈穿刺。這兩根靜脈的優(yōu)點(diǎn)是（）。不易（），硅膠管插入后可以保留較長(zhǎng)時(shí)間。

10在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，一般的溶液補(bǔ)給速度可稍（），但當(dāng)輸入高滲鹽水，含鉀的藥物或升壓藥物時(shí)，速度宜（）。11頸外靜脈插管時(shí)，穿刺針與皮膚呈（）度角進(jìn)針，入皮后改為（）度角沿（）靜脈向（）方向刺入。12鎖骨下靜脈插管時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)在（）肌（）側(cè)緣與鎖骨（）緣所形成夾角的（）上，距頂點(diǎn)（）cm處。13輸液微粒污染對(duì)人體的危害主要取決于微粒的（）形狀，（）性質(zhì)以及微粒阻斷（）的程度，血流阻斷的程度和人體對(duì)微粒的（）。

14最易受微粒阻塞損害的臟器有（），腦，（）腎等。15發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見(jiàn)的一種反應(yīng)，常因輸入（）物質(zhì)而引起。

16急性肺水腫是由于輸液（）過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入（）液體，使循環(huán)（）急劇增加，（）過(guò)重而引起。17當(dāng)靜脈輸入甘露醇，去甲腎上腺素時(shí)，如藥物外溢，可引起組織（）。18在靜脈輸液過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)了空氣栓塞，應(yīng)立即取（）臥位。

１９在靜脈輸液過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)有肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即使患者取（）臥位，兩腿（）以減少（）回流，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。

２０臨床主要應(yīng)用的血型系統(tǒng)有（）血型系統(tǒng)，（）系統(tǒng)次之。

２１根據(jù)紅細(xì)胞內(nèi)所含（）的不同，將人的血型分為四種類型，即（）型血。（）型血，（）型血和（）型血。

２２Ｒh系統(tǒng)通常是以（）抗原存在與否來(lái)表示Rh陽(yáng)性或Rh陰性

23直接交叉配血試驗(yàn)是用受血者的（）和供血者的（）進(jìn)行交叉配合，用來(lái)檢查（）。

24紅細(xì)胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體，其血型為（）型。

25紅細(xì)胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體，其血型為（）型。

26紅細(xì)胞表面有A，B抗原，血清中無(wú)抗A，抗B抗體，其血型為（）。

27紅細(xì)胞表面有A，B抗原，血清中無(wú)抗A，抗B抗體，其血型為（）。

28交叉配血試驗(yàn)包括（）和（）交叉配血。29在臨床上，應(yīng)以輸（）型血為原則。

30輸血時(shí)主要考慮（）的紅細(xì)胞不被（）的血清所凝集。

31輸入血液的種類包括：（）、（）、和（）三種。32血液病患者最宜輸入（）血。

33大量輸入庫(kù)存血時(shí)，應(yīng)警惕（）中毒和（）癥的發(fā)生。

34成分血可分為（）成分和（）成分。

35成分血中的有形成分包括（）類、（）類和（）類三種。

36庫(kù)存血一般在（）℃冰箱內(nèi)冷藏保存、保存期為（）。37在輸血前后及兩瓶血之間，應(yīng)滴注無(wú)菌（）。38靜脈輸血可有兩種方式：（）輸血法和（）輸血法。39最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是（）反應(yīng)，最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）反應(yīng)。

40為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，獻(xiàn)血者在采血前（）小時(shí)應(yīng)禁食，對(duì)有過(guò)病史的受血者在輸血前應(yīng)注射（）藥物。41溶血反應(yīng)分為血管（）溶血和血管（）溶血。42大量輸血時(shí)，最好應(yīng)用（）血液，以防止（）傾向。43大量快速輸入庫(kù)血，常引起（）傾向，因此，在大量輸血的同時(shí)要注意（）的補(bǔ)充。

44常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有（）反應(yīng)、（）反應(yīng)、（）反應(yīng)及與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)等。

三、判斷題

1、對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的溶液是晶體溶液。

2、對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是膠體溶液。

3、頸外靜脈和鎖骨下靜脈穿刺插管時(shí)，若硅管內(nèi)有回血可以用0.9%生理鹽水沖注，以免硅管阻塞。

4、靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。

5、臨床補(bǔ)液應(yīng)按先晶后膠、先糖后鹽的原則順序給液。

6、臨床上補(bǔ)液通常是以先慢后快為原則。

7、臨床補(bǔ)液是早期階段輸液宜快，待病情基本穩(wěn)定后逐漸減慢。

8、最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)時(shí)發(fā)熱反應(yīng)。

9、最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是肺水腫。

10、貧血和低蛋白血癥是輸血的主要適應(yīng)癥。

11、大出血是輸血的主要適應(yīng)癥。12血液患者最適宜輸入新鮮血。

13、嚴(yán)重感染一般采用少量多次輸入新鮮血的方法。

14、血液從血庫(kù)取回后應(yīng)先加溫至體溫再輸入。

15、輸血、輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即取左側(cè)臥位。16輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的主要原因是血液儲(chǔ)存過(guò)久。

17、輸血發(fā)生溶血反應(yīng)應(yīng)立即減慢輸血速度。

18、A型血的紅細(xì)胞上只有A抗原。

19、AB型血的紅細(xì)胞既無(wú)A抗原也無(wú)A抗原。

20、心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng)主要是由于輸液速度過(guò)快、量過(guò)大引起的。

21、發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是輸入致熱源。

22、靜脈炎的預(yù)防應(yīng)以避免感染、減少對(duì)血管壁的刺激為原則。

23、小兒輸液常選用頭皮靜脈。

24、頸外靜脈穿刺插管的進(jìn)針點(diǎn)在下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3。

2、鎖骨下靜脈穿刺插管的進(jìn)針點(diǎn)在胸鎖乳頭肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角的平分線上，距頂點(diǎn)0.5～1cm處。

26、直接交叉配血是用受血者的血清和供血者的紅細(xì)胞交叉配合。

27、直接交叉配血是檢查輸入血液的血清中有無(wú)破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。

28、輸血前后和兩瓶血之間必須用少量肝素沖洗輸液管道。

29、嚴(yán)重感染的患者應(yīng)一次輸入大量新鮮血液以糾正感染。30、成人一次出血量超過(guò)400ml，應(yīng)及時(shí)輸血。31、5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加10%氯化鉀15ml.32、低鉀的患者應(yīng)盡早補(bǔ)鉀。

33、溶血反應(yīng)最嚴(yán)重的后果是導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

34、溶血反應(yīng)大多在輸入血液約10～20ml即可出現(xiàn)癥狀。

35、過(guò)敏反應(yīng)大多在輸血將要完畢時(shí)發(fā)生。

36、發(fā)熱反應(yīng)可在輸血后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。

37、輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的特征性癥狀是胸悶、心悸伴呼吸困難。

38、空氣栓塞的致死原因是空氣栓塞在主動(dòng)脈入口。

39、庫(kù)存血的有效保存期是2～3周。

40、Rh因子所致的溶血反應(yīng)的原因是Rh陰性者再次輸入Rh陽(yáng)性者的血液。

41、大量輸入庫(kù)存血后患者易出現(xiàn)高血鈣和高血鉀。

42、輸血引起的溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細(xì)胞溶解，大量的血紅蛋白進(jìn)入血漿中時(shí)出現(xiàn)的典型癥狀是黃疸、血紅蛋白尿。

43、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)護(hù)士應(yīng)首先通知醫(yī)生，并測(cè)量生命體征。

44、輸液中發(fā)現(xiàn)針頭阻塞的正確處理方法是更換針頭重新穿刺。

45、輸液所致肺水腫患者應(yīng)用乙醇濕化吸氧的目的是降低肺泡表面張力。

46、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿的機(jī)制是紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管。

47、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即取端坐臥位，兩腿下垂以減少回心血量。

48、為防止輸血反應(yīng)的發(fā)生，在大量輸庫(kù)存血1000ml以上時(shí)可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。

49輸入復(fù)方氯化鈉的目的是調(diào)節(jié)酸堿平衡。50、輸入低分子右旋糖酐的目的是改善微循環(huán)。

51、輸入濃縮白蛋白的目的是維持膠體滲透壓。

52、新鮮血和庫(kù)存血的區(qū)別表現(xiàn)在血鉀離子濃度和酸堿度的不同。

53、靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條狀紅線。

54、引起靜脈炎的主要原因是長(zhǎng)期靜脈輸入濃度高和刺激強(qiáng)的藥物。

55、單獨(dú)輸血漿時(shí)可不必驗(yàn)血型。

56、血漿的主要成分是血漿蛋白，更適合于低蛋白血癥。

57、對(duì)于長(zhǎng)期需要輸液的患者，多采用肘部靜脈。

58、靜脈輸液的滴塑速：成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分.59、頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，因其表淺較易固定，可用于輸液，但不可多次穿刺。

60、測(cè)量中心靜脈壓既可用頸外靜脈也可以用鎖骨下靜脈。61、輸液過(guò)程中出現(xiàn)由于靜脈痙攣所致的溶液不滴可用局部熱敷的方法處理。

62、最易受輸液微粒阻塞損害的臟器有肺、腦、肝、腎。63、在輸液過(guò)程中，如果出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液。64、當(dāng)患者出現(xiàn)靜脈炎是，可用50%硫酸鎂行熱濕敷，并注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

65、某人紅細(xì)胞上有Rh抗原者，稱為Rh陽(yáng)性。

66、在ABO血型系統(tǒng)中，同血型的人之間才可以互相輸血。67、在大量輸庫(kù)血時(shí)應(yīng)警惕酸中毒和高鉀血癥。

68、在兩瓶血之間滴注無(wú)菌生理鹽水的目的是防止兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。

69、最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)為溶血反應(yīng)。

70、一般主張?jiān)诙咎崆?0分鐘從血庫(kù)取血，在室溫下自然升溫再輸入。

答案 一、選擇題

1.D 2.E 3.C 4.D 5.C 6.D 7.B 8.C 9.B 10.A 11.E 12.C 13.A 14.C 15.A 16.A 17.C 18.D 19.C 20.E 21.E 22.A 23.D 24.A 25.D 26.E 27.C 28.D 29.B 30.A 31.C 32.C 36.C

37.A 38.B 39.A 40.C 44.D 45.D 46.C 47.C 48.A 52.E 53.D 54.A 55.B 56.D 60.D 61.E 62.A 63.B 64.A 68.C 69.E 70.A

二、填空

1.滅菌藥液

靜脈 2.大氣壓

液體靜壓 3.晶體

膠體 4.電解質(zhì)

5.滲透壓

血容量

血壓 6.過(guò)早

過(guò)濃

過(guò)快

過(guò)多 7.頭皮

固定 8.四肢

近心端

9.頸外

鎖骨下

粗大

塌陷

33.C 34.D 41.B 42.D 49.A 50.B 57.C 58.C 65.D 66.C 35.B 43.B 51.A 59.B 67.E

10.快

慢 11.45 25 頸外

心

12.胸鎖乳突

外

上

平分線

0.5～1 13.大小 化學(xué) 血管 反應(yīng) 14.肺 肝 15.致熱

16.速度 過(guò)多 血容量 心臟負(fù)擔(dān) 17.壞死 18左側(cè)

19.端坐 下垂 靜脈血 20.ABO Rh 21.凝集原 A B AB O 22.D 23.血清 紅細(xì)胞 受血者的血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體 24.A 25.B 26.AB 27.O 28.直接 間接 29.同

30．供血者 受血者 31.全血

血漿

成分血 32.新鮮 33.酸

高鉀血 34.有形

血漿

35.紅細(xì)胞

白細(xì)胞

血小板 36.4

2～3周 37.生理鹽水 38.直接 間接 39.發(fā)熱 溶血 40.4 抗過(guò)敏 41.內(nèi) 外 42.新鮮 出血 43.出血 鈣

44.發(fā)熱 過(guò)敏 溶血 三．判斷題

1、對(duì)

2、對(duì)

3、錯(cuò)

4、對(duì)

5、錯(cuò)

6、錯(cuò)

7、對(duì)

8、對(duì)

9、錯(cuò)

10、錯(cuò)

11、對(duì)

12、對(duì)

13、對(duì)

14、錯(cuò)

15、對(duì)

16、錯(cuò)

17、錯(cuò)

18、對(duì)

19、錯(cuò) 20、對(duì)

21、對(duì)

22、對(duì)

23、對(duì)

24、對(duì)

25、對(duì)

26、對(duì)

27、錯(cuò)

28、錯(cuò)

29、錯(cuò) 3 0、錯(cuò)

31、對(duì)

32、錯(cuò)

33、錯(cuò)

34、對(duì)

35、對(duì)

36、對(duì)

37、錯(cuò)

38、錯(cuò)

39、對(duì) 40.對(duì)、41、錯(cuò)

42、對(duì)、43、錯(cuò)

44、對(duì)

45、錯(cuò)

46、錯(cuò)

47、對(duì)

48、對(duì)

49、錯(cuò)

50、對(duì)

51、對(duì)

52、對(duì)

53、對(duì)

54、對(duì)

55、對(duì)

56、對(duì)

57、錯(cuò)

58、對(duì)

59、對(duì) 60、對(duì)

61、對(duì)

62、對(duì)

63、錯(cuò)

64、錯(cuò) 65、錯(cuò) 66、對(duì) 67、對(duì)

68、對(duì)

69、對(duì)

70、對(duì)

第三篇：靜脈輸液

靜脈輸液考試試題

姓名：

1.靜脈炎是由于（A）

A．輸入刺激性強(qiáng)的藥物 B．多次輸血 C．輸入異型血 D．輸入速度過(guò)快、量過(guò)多E．致熱原

2．下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）

A．出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液 B．通知醫(yī)生及時(shí)處理C．寒戰(zhàn)者給予保溫處理 D．高熱者給予物理降溫E．及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物 3.配制過(guò)敏試驗(yàn)液的溶媒是：（A）

A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化鈉液 4．與輸液發(fā)熱反應(yīng)原因無(wú)關(guān)的是：（D）

A．輸入藥物不純 B．藥物含致敏物質(zhì) C．藥液滅菌不徹底 D．藥物刺激性強(qiáng)

5．一病人輸液過(guò)程中出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（C）

A．發(fā)熱反應(yīng) B．過(guò)敏反應(yīng) C．心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) D．空氣栓塞 E．細(xì)菌污染反應(yīng)

6.一病人靜脈點(diǎn)滴青霉素30分鐘后，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況（A）

A．發(fā)熱反應(yīng) B．過(guò)敏反應(yīng) C．心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) D．空氣栓塞 E．細(xì)菌污染反應(yīng)

7發(fā)熱反應(yīng)是由于（A）

A．致熱原 B．多次輸血 C．輸入異型血 D．輸入速度過(guò)快、量過(guò)多E．輸入刺激性強(qiáng)的藥物

8．空氣栓塞時(shí)應(yīng)采取的臥位是（D）

A．半臥位 B．端坐位 C．右側(cè)臥位，頭低足高位 D．左側(cè)臥位，頭低足高位 E．左側(cè)臥位，頭高足低位 9．靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過(guò)（B）

A ．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 10.皮膚過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性，常用脫敏注射的藥物是：（D）A、青霉素 B、細(xì)胞色素C C、鏈霉素 D、TAT

第四篇：靜脈輸液

靜脈輸液和靜脈輸血

靜脈輸液和靜脈輸血法師利用液體靜壓的作用原理，將一定量的無(wú)菌溶液或藥液或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一。一靜脈輸液法

靜脈輸液的目的

A補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

B 增加微循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注

C 供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡

D 輸入藥物，治療疾病 2 靜脈輸液的注意事項(xiàng)

A 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生

B 根據(jù)病情需要安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物

C 對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端下靜脈開(kāi)始穿刺（搶救時(shí)可例外）

D 輸液前要排盡輸液管和針頭內(nèi)空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶活拔針

E 注意藥物的配伍禁忌，對(duì)于刺激性或者特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)枕頭已刺入靜脈時(shí)再輸入

F 嚴(yán)格掌握輸液的速度，對(duì)有心肺腎疾病的患者老年患者，嬰幼兒以及輸注高滲含鉀或升壓藥物的患者，要適當(dāng)減慢輸液速度，對(duì)嚴(yán)重脫水心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度

G 輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視 3 常見(jiàn)輸液故障及排除方法

A 溶液不滴

a針頭滑出血管外液體注入皮下組織，可見(jiàn)局部腫脹并有疼痛。處理將針頭拔出，另選血管重新刺入

b 針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體順利滴入血管。處理調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通常為止

c 壓力過(guò)低由于輸液瓶位置過(guò)低或者患者肢體抬舉過(guò)高或患者周?chē)h(huán)不良所致。處理適當(dāng)抬高輸液瓶或者放低肢體位置

d 針頭阻塞一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺(jué)有阻力，松手又無(wú)回血，則表示針頭可能已阻塞。處理更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

e 靜脈痙攣由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或輸入的液體溫度過(guò)低導(dǎo)致。處理局部進(jìn)行熱敷以緩解痙攣

B 茂菲氏滴管液面過(guò)高

C 茂菲氏滴管液面過(guò)低

D 輸液過(guò)程中，茂菲氏滴管液面自行下降 4 常見(jiàn)輸液反應(yīng)

A 發(fā)熱反應(yīng)因輸入致熱物質(zhì)引起。多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至一小時(shí)。

B 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)也稱急性肺水腫，由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)荷過(guò)重引起的。

C 靜脈炎長(zhǎng)期輸注高濃度刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生炎性反應(yīng)

D 空氣栓塞輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊有漏氣。二靜脈輸血法

1靜脈輸血的目的

A 補(bǔ)充血容量增加有效循環(huán)血量，改善心肌功能喝全身血液灌注，提升血壓，增加心排出量，促進(jìn)循環(huán)。

B 糾正貧血增加血紅蛋白含量，促進(jìn)攜氧功能。

C 補(bǔ)充血漿蛋白增加蛋白質(zhì)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況

D 補(bǔ)充各種凝血因子喝血小板改善凝血功能，有助于止血

E 補(bǔ)充抗體補(bǔ)體等血液成分增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體抗感染的能力

F 排除有害物質(zhì) 靜脈輸血的原則

A 輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)

B 無(wú)論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注

C 患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況。3 靜脈輸血的適應(yīng)證

A 各種原因引起的大出血為靜脈輸血的只要適應(yīng)證。

B 貧血或低蛋白血癥輸注濃縮紅細(xì)胞血漿清蛋白

C 嚴(yán)重感染輸入新鮮血以抗體和補(bǔ)體，切忌用庫(kù)存血

D 凝血功能障礙輸注相關(guān)血液成分 靜脈輸血的禁忌癥包括急性肺水腫，充血性心力衰竭，肺栓塞，惡性高血壓，真性紅細(xì)胞增多癥，腎功能極度衰竭及對(duì)輸血有變態(tài)反應(yīng)者 5 靜脈輸血的注意事項(xiàng)

A 在取血喝輸血過(guò)程中，要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。在輸血前，一定要由兩名護(hù)士根據(jù)需查對(duì)的項(xiàng)目再次進(jìn)行查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

B 輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)

C 血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑酸性及堿性藥物，以防血液凝集或溶解

D 輸血過(guò)程中，一定要加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸血反應(yīng)的現(xiàn)象，并詢問(wèn)患者有無(wú)任何不適。一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立刻停止輸血，并按輸血反應(yīng)進(jìn)行處理。

E 嚴(yán)格掌握輸血速度，對(duì)年老體弱嚴(yán)重貧血心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴塑宜慢

F 輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)檢查分析原因

第五篇：靜脈輸液

小講課資料

靜脈輸液

靜脈輸液是臨床上最常用的治療方法，是護(hù)理人員最基礎(chǔ)、最重要的操作項(xiàng)目，不管內(nèi)、外、兒、婦，或者是門(mén)急診，也無(wú)論是治療還是搶救病人生命過(guò)程中都起著至關(guān)重要作用。隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求越來(lái)越高，要把靜脈輸液的操作做好，不僅要有熟練的操作技術(shù)，而且要掌握最基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥理學(xué)知識(shí)，這樣才能讓我們的護(hù)理質(zhì)量不斷提高。定義：靜脈輸液是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接滴入靜脈的技術(shù)。是利用大氣壓和液體靜脈壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體輸入人體內(nèi)。

一、目的

1、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，預(yù)防和糾正體液紊亂。常用于各種原因的失水，或因某些原因不能進(jìn)食者，如腹瀉，劇烈嘔吐，大手術(shù)后。

2、糾正血容量不足，維持血壓及微循環(huán)的灌注量。常用于治療燒傷、出血、休克等。

3、輸入藥液達(dá)到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染、腦及各種組織水腫、以及各種需靜脈輸入藥物的治療等。

4、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，不能進(jìn)食及胃腸道吸收障礙的患者。

二、常用溶液 1．晶體溶液

晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡起著重要的作用，有糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)的顯著效果。

如：1葡萄糖溶液 2等滲電解質(zhì)（0.9%NACL，平衡液，5%GNS）3高滲溶液（20%甘露醇）4乳酸鈉 5 NaHCO3（碳酸氫鈉，5%SB）前三者為留觀室常用溶液 2．膠體溶液

膠體溶液分子大，在血管中存留時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)維持血漿膠體滲透壓，增加血容量及提高血壓有顯著效果。如右旋糖苷，706代血漿，血液制品

留觀室膠體溶液使用較少，其中白蛋白的使用應(yīng)注意：他能糾正低蛋白血癥、輸注人血白蛋白能迅速提高血漿膠體滲透壓,把組織間隙中的多余水分吸入血管中,過(guò)快輸入對(duì)于心腎功能差的患者可能會(huì)引起急性肺水腫，因此滴速宜慢。白蛋白還能引起過(guò)敏反應(yīng)（《藥物不良反應(yīng)雜志》---人體白蛋白注射液至嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)）。所以在輸入過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，小講課資料

積極聽(tīng)取主訴。

3．高營(yíng)養(yǎng)溶液如氨基酸，脂肪酸，維生素等。后兩者留觀室比較少用。合理安排輸液順序（靈活運(yùn)用于臨床）

根據(jù)不同疾病治療原則，安急緩及藥物半衰期合理安排輸液順序，例如： 外科出血：先止血后消炎 泌尿科尿路結(jié)石：先止痛后消炎 哮喘：先激素后消炎

腹瀉脫水：先鹽后糖，先快后慢 腦血管意外：先脫水劑后其他

聯(lián)合使用抗菌素：青霉素半衰期為0.5小時(shí)，有青霉素的先用

注意補(bǔ)鉀原則：不宜過(guò)濃<0.3%，不宜過(guò)快，不宜過(guò)多（成人<5g/日，小兒0.1~0.3g/公斤），不宜過(guò)早，見(jiàn)尿不鉀

三、靜脈輸液管理

（一）嚴(yán)格三查七對(duì)

三查：在留觀室有三人層層把關(guān)。

主班接收病人藥物并與病歷卡和注射單上的醫(yī)囑核對(duì)，將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄于輸液粘貼標(biāo)簽上。加藥者核對(duì)藥物與注射單、輸液粘貼標(biāo)簽是否相符。執(zhí)行者輸液時(shí)再次將注射單和輸液粘貼標(biāo)簽核對(duì)。七對(duì)： 1）床號(hào)，姓名

需病人自己或家屬?gòu)?fù)述一次姓名。（舉例說(shuō)明為什么）2）藥名

熟悉藥物商品名和通用名。如：葛根素的商品名為普潤(rùn)，654—Ⅱ的通用名為山莨菪堿。3）劑量

如20%甘露醇250或125ml，需貼標(biāo)簽注明 4）濃度

如10%或5%GS區(qū)別 5）時(shí)間

記住常用英文縮寫(xiě)醫(yī)囑的實(shí)際含義，BID兩次用藥間需間隔 6）方法

小講課資料

牢記靜脈推注，靜脈滴注，肌肉注射的英文縮寫(xiě) 靜脈輸液的具體流程不在此作具體介紹

（二）調(diào)節(jié)滴速

根據(jù)患者年齡，病情，藥物不同來(lái)調(diào)節(jié)滴速

1）年齡：成人40~60滴/分；小兒20~40滴/分；老年患者速度宜慢 2）病情：嚴(yán)重脫水，休克，心肺功能良好滴速適當(dāng)加快 伴心、肺、腎疾病速度宜慢 3）藥物 舉例說(shuō)明 甘露醇需快速滴入

抗菌素類： ①青霉素可以較快些

②氨基糖甙類：慶大，丁卡，依替米星，奈替米星（奈康）速度不能過(guò)快，易引起腎功能損傷

③大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇，紅霉素，速度不能過(guò)快，胃腸道反應(yīng)較大。

④林可酰胺類：克林，林可，滴速一般，易引起口苦

⑤喹諾酮類：左氧，環(huán)丙沙星，諾氟沙星，刺激性大，易慢 心血管疾病藥物：異舒吉，合貝爽，柳胺卞心定，葛根素宜慢 收縮血管類：多巴胺慢 刺激血管類：化療藥物慢

（三）靜脈輸液過(guò)程中的管理

1、宣教

指導(dǎo)患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，對(duì)輸液部位注意保護(hù)，尤其在進(jìn)食，如廁期間。

2、巡視

1）滴速是否準(zhǔn)確，輸液是否通暢，及時(shí)排除輸液故障。（林淑英—靜脈輸液常見(jiàn)故障及處 理）

液體不滴或滴速太慢

①針頭滑出血管外：液體進(jìn)入皮下組織,引起局部腫脹、疼痛。應(yīng)立即拔出,重新行靜脈穿刺。②針頭阻塞：把輸液管的開(kāi)關(guān)移到茂菲滴管下關(guān)緊,一手扶住輸液管下端,另一手?jǐn)D壓輸液管 下端,若感覺(jué)有阻力,松手后無(wú)回血,則表示針頭已阻塞,應(yīng)拔出另行穿刺。

③針頭斜面緊貼血管壁：適當(dāng)調(diào)整針頭位置或酌情變換輸液肢體位置,使針頭斜面不與血管

小講課資料

壁接觸。

④壓力過(guò)低：如病人周?chē)h(huán)衰竭、液體分子質(zhì)量大、輸液瓶?jī)?nèi)液體較少及輸液架位置低等,均可引起液體不滴或滴速慢,應(yīng)抬高輸液瓶位置。

⑤輸液管被壓、扭曲、粘連、變形而影響輸液、及時(shí)糾正。⑥靜脈痙攣：可濕熱敷血管部位,或按摩穿刺部位上方。

⑦排除以上故障后,液體仍滴速慢、不滴或見(jiàn)針頭一直回血,可立即拔出輸液管插入輸液瓶的兩個(gè)針頭,檢查進(jìn)氣針與輸液管針頭是否被輸液瓶的橡皮阻塞,若是,則應(yīng)重新更換輸液管。茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高或過(guò)低

液面過(guò)高：取下輸液瓶?jī)A斜,使輸液管插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面,必要時(shí)用手?jǐn)D壓輸液管上端,使瓶?jī)?nèi)空氣進(jìn)入輸液管內(nèi),讓液體緩緩流下,至露出液面后,再掛于輸液架上。液面過(guò)低：可關(guān)緊輸液管下端的開(kāi)關(guān),同時(shí)擠壓輸液管數(shù)次,促使液體進(jìn)入滴管內(nèi)。輸液中管道進(jìn)入氣體

①如果氣泡在管道內(nèi)的位置較低,可將氣體輕彈至接頭處排除。

②若空氣在管道內(nèi)的位置較高，量也較多,將管道從無(wú)空氣處向上折疊數(shù)褶握在手中,將液體和氣體一起擠向滴管內(nèi)然后松手。如仍有少量空氣,可重復(fù)使用上述方法,但在排氣時(shí)要始終保持滴管內(nèi)有一定的液平面。

茂菲滴管內(nèi)液面自行逐漸下降或充滿氣泡

應(yīng)檢查各接頭部位是否嚴(yán)密,滴管上端輸液管有無(wú)裂縫,必要時(shí)更換輸液管。2）穿刺部位有無(wú)紅、腫，輸液有無(wú)外滲 3）及時(shí)更換輸液

4）觀察病人原癥狀有無(wú)緩解，有無(wú)輸液反應(yīng)。

一、發(fā)熱反應(yīng)

（1）癥狀評(píng)估：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

（2）原因：與輸入溶液、藥品或輸液器含有致熱原有關(guān)。

（3）護(hù)理措施；

1）減慢輸液速度或停止輸液。及時(shí)通知醫(yī)生。2）對(duì)癥處理

3）保留剩余液體及輸液用具，必要時(shí)送檢，做細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應(yīng)原因。

4）嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具包裝及有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，以防致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。

小講課資料

二、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

（1）癥狀評(píng)估：輸液過(guò)程中病人突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。

（2）原因：肺水腫，與輸液速度過(guò)快、液量過(guò)多使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重引起有關(guān)。

（3）護(hù)理措施

1）立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。

2）使病人取端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。

3）加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)給予20％～30％乙醇濕化吸氧。

4）按醫(yī)囑給予利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等。

5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎止血帶。以阻斷靜脈血流。6）預(yù)防方法：嚴(yán)格控制輸液滴速和輸液量。

三、靜脈炎

（1）癥狀評(píng)估：病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，病人感到灼熱、疼痛，有時(shí)伴有全身發(fā)熱癥狀。

（2）原因：靜脈炎，與長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性較強(qiáng)的藥物或輸液導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置引 起血管內(nèi)膜化學(xué)炎性病變或機(jī)械性的局部炎癥有關(guān)；與輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作引起局部感染有關(guān)。

（3）護(hù)理措施

1）嚴(yán)格無(wú)菌操作；對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，防止藥液溢出血管外；要有計(jì)劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈，延長(zhǎng)使用時(shí)間。

2）抬高患肢并制動(dòng)。

3）局部超短波理療。

4）合并全身感染時(shí)，按醫(yī)囑給予抗生素治療。

四、空氣栓塞

（1）評(píng)估：輸液過(guò)程中，病人突感胸悶、胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音”.（2）原因：與氣體進(jìn)人血循環(huán)有關(guān)。（3）護(hù)理措施

1）立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。

2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位。3）氧氣吸入。

4）輸液前，排盡輸液管內(nèi)氣體，輸液過(guò)程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)專人守護(hù)，小講課資料

以防發(fā)生空氣栓塞。

四、輸液完畢

1、拔針?lè)椒ㄕ_

用干棉簽沿穿刺點(diǎn)向上縱行壓迫皮膚上易見(jiàn)的針眼及血管內(nèi)看不見(jiàn)的針眼，而不應(yīng)只橫向壓迫皮膚針眼，這樣可有效防止皮下溢血。

2、觀察

1）觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，如用青霉素，破傷風(fēng)應(yīng)觀察半小時(shí)。2）觀察療效，如西地蘭，速尿等。