第一篇：放射科造影劑過敏性休克搶救預案（小編推薦）

放射科碘造影劑過敏的應急預案

一、患者分類：

1、門診患者

2、住院患者

二、發生過敏的嚴重程度分類

1、輕：急性蕁麻疹等非急救患者

2、重：過敏性休克

三、處置流程：

1、門診患者發生過敏，輕者，由放射科醫生及注射護士緊急護送到急診科就診；重者就地搶救，進行放射科必要的處置，同時通知急診科值班醫生現場搶救（68912006、2006）、通知麻醉科值班醫師參加搶救做好氣管插管準備（68997042、7042），其他人通知醫務科（68997041、7041）、護理部（68997803、7803）或者總值班（68912492、2492）；

2、住院患者發生過敏，輕者，由放射科醫生及注射護士緊急護送到開單科室處理；重者就地搶救，進行放射科必要的處置，同時通知急診科值班醫生現場搶救（68912006、2006），再通知開單科室值班醫生參加搶救；通知麻醉科值班醫師參加搶救做好氣管插管準備（68997042、7042），其他人通知醫務科（68997041、7041）、護理部（68997803、7803）或者總值班（68912492、2492）；

四、過敏性休克的相關知識

1、定義：過敏性休克是指外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內發生的一種強烈的多臟器累及所表現出來的癥候群；

過敏性休克的表現與程度，依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發生且很劇烈，若不及時處理，常可危及生命。50%發生在用藥后5分鐘內，80－90％發生在用藥后30分鐘內，10－20%為遲發反應。過敏性休克的患者可死于嚴重的血管擴張，血管塌陷，組織缺

氧及心臟停跳，靜脈通道未能有效及時的建立及氣管插管失敗，未能及時擴充血容量及有效供氧是主要的致死因素。

2、臨床表現 1皮膚粘膜表現 ○一般是最早出現的征兆，皮膚發紅，瘙癢，廣泛的蕁麻疹，血管性水腫;噴嚏、水樣鼻涕、聲啞； 2呼吸道梗阻 ○是最常見的表現、最主要的死因，呼吸困難，紫紺； 3循環衰竭 ○面色蒼白、脈搏細弱，四肢厥冷，心動過速及暈厥，常是心臟驟停前的主要癥狀。

4消化道癥狀 ○ 腹痛，腹瀉，嘔吐，嚴重的可出現血性腹瀉。5中樞神經系統: ○恐懼、煩躁、暈厥，隨著腦缺氧和腦水腫的加重出現昏迷、抽搐。

體格檢查：可表現為神志清楚或昏迷，面色蒼白或發紺，皮膚可有風團、充血性斑丘疹、眼結膜充血，脈細弱、血壓低、四肢厥冷、出汗，呼吸困難、兩肺痰鳴音或濕羅音，心音低鈍，腹部可有壓痛等，嚴重者呼吸、心跳停止。1立即去除病因：停止進入可疑的過敏原或致敏藥物；更換輸液器及液體； ○2一般治療：體位:立即使病人平臥頭側位，頭部放低，下肢抬高，松衣扣，○保持呼吸道通暢，注意保暖。立即面罩吸氧，氧流量為4-6L /分；心電監護，每5分鐘測神志、T、P、R、BP一次，記錄出入液量； 3過敏性休克的首選特效藥物：腎上腺素（1：1 000）； ○給藥途徑 ：皮下、肌肉、靜脈注射

用法：一次0.5～1.0ml，皮下、肌肉注射。也可稀釋成10倍（1ml腎上腺素加9ml生理鹽水）后，0.1-0.5ml，靜脈推注；必要時間隔5-10min可重復注射，一般不超過3次。若效果不佳，可用4-8mg加入500ml5%GS，緩慢靜滴； 小兒0.01ml/kg／次，最大量0.33（1/3支）ml；

④迅速建立2條滴速流暢的靜脈通道（大針頭或留置針選相對粗的血管）。立即用復方氯化鈉注射液500ml靜滴擴容；（30分鐘滴完，滴速：每分鐘250滴；）。

⑤激素沖擊療法：注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉320mg，加入5%GS100ml靜滴（不

五、搶救措施 低于30分鐘，速度大概在45滴/分鐘）；或者地塞米松注射液20mg加入50%GS40ml靜脈推注5分鐘，然后與地塞米松注射液20mg加入5%GS250ml中緩慢靜滴維持； ⑥抗組胺類藥物的應用：異丙嗪25-50mg肌注；

⑦氨茶堿靜滴，劑量0.25-0.5g加入5%-10%葡萄糖注射液250ml稀釋后緩慢滴注，（滴速60滴/分鐘）；

⑧雷尼替丁注射液150mg加入生理鹽水250ml中緩慢靜脈滴注；

⑨如果血壓不回升，繼續擴容的同時，用多巴胺注射液加入葡萄糖注射液中靜脈滴注，可以10ug/kg/min的速度起始，逐步遞增，以達到最大療效；（按50 kg 的患者來估算，用40mg多巴胺加入250ml5%葡萄糖注射液，每分鐘45滴輸注）；或者以公斤體重乘以3mg的多巴胺加5%的葡萄糖到50ml液體后，使用注射泵泵入，如此，（1ml/h=1ug/kg/min），可以10ml/h的速度起泵；根據血壓情況調整速度；

4、特殊情況

⑴如在搶救過程中，心搏呼吸驟停者，按心肺復蘇流程處理。

⑵對上呼吸道梗阻，腎上腺素0.3 ml+3 ml生理鹽水霧化噴喉，在早期尤為有效。

⑶對加壓面罩給氧通氣及氣管插管均失敗時，應毫不遲疑的選擇環甲膜穿刺或氣管切開；由麻醉科、急診科配合進行。

5、注意事項

由于處于過敏休克時，病人的過敏閾值甚低，可能使一些原來不過敏的藥物轉為過敏原。故治療本癥用藥切忌過多過濫。

六、經過現場搶救，病情穩定后，護送患者到相應科室或者急診科進一步治療，至少觀察24小時。

2018年04月01日

第二篇：青霉素過敏性休克的搶救預案

青霉素過敏性休克的搶救預案

個別病人對青霉素可產生嚴重的過敏反應，甚至過敏性休克，為了防范青霉素過敏反應的嚴重危害，特制定本預案。

一、預防

1、用藥前須做青霉素皮試，皮試陽性者禁用，作青霉素皮試前，仔細許多問題過敏史、用藥史、家族史，如有青霉素過敏史者停止該試驗，有其他藥物過敏史或變態反應疾病史應慎用。

2、曾使用青霉素，停用3天后再次使用，或使用過程中致用不同批號制劑時，須重新作皮試，結果陰性才可繼續用藥。

3、作皮試及用藥時，須備青霉素過敏搶救藥盒，隨時備用搶救設備，如發生過敏反應立即停藥并搶救。

4、凡有青霉素過敏史者，須在床頭卡、長期醫囑單、入院評估單單病人執行單上標記醒目標志。

5、新發現青霉素過敏者，須在床頭卡、長期醫囑單、入院評估單單病人執行單上標記醒目標志，并告知病人和家屬，今后不可再用青霉素類藥物。

6、過敏者藥物分區擺放，分別執行，對于青霉 素過敏者，應單間收治。

二、青霉素過敏反應的表現：

1、過敏性休克，多在注射后5-20分鐘內，甚至可在數秒內發生，可發生于皮試過程中，初次肌肉注射時，連續用藥過程中，主要表現為：（1）呼吸系統癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難。（2）循環系統癥狀：由于周圍血管擴張，導致有效循環血量不足，表現為面色蒼白、冷汗、發紺、脈搏細弱、血壓下降。

（3）中樞神經系統癥狀：因腦組織缺氧，表現為意識喪失、抽搐、大小便失禁。

（4）其他：可能有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹泄等。

2、血清病型反應：一般于用藥7-12天內出現，表現為發熱、關節腫痛、皮膚痛癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大，腹痛等。

3、皮膚過敏反應：皮膚潮紅、瘙癢、紅斑或藥疹、面部及眼瞼水腫等。

三、過敏性休克的搶救措施

1、立即停藥，使病人平臣，注意保暖。

2、立即皮下注射0.15鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。，癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5 ml，直至脫離危險 期。

3、吸氧，呼吸受抑制時，立即進行口對口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米，洛貝林等呼吸興奮劑，有條件者插入氣管插管，借助人工呼吸機輔助呼吸。喉頭水腫可引起窒息時，立即施行氣管切開。

4、根據醫囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸氫化可的松200-400mg時加入5%葡萄糖500ml內靜滴，應用抗組胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

5、靜脈滴注10%葡萄糖事平衡鹽溶液擴容，如血壓不回升，可按醫囑加入雙巴胺或去甲腎上腺素靜滴。

6、如心跳驟停時，立即進行心肺復蘇搶救，如胸外心臟按壓，氣管插管，人工呼吸等。

7、密切觀察病情，記錄病人T、P、R、BP、尿量等變化，不斷評估治療與護理效果，為進一步處臵提供依據。

第三篇：過敏性休克搶救流程

臨床表現：突然出現特殊的、不可耐受的全身不適，面色灰暗，大汗淋漓，心悸難忍，胸悶窒息有恐懼感，或腹痛、惡心、大便急等癥狀。或表情淡漠，反應遲純，皮膚潮濕，四肢冷涼，脈象細速，呼吸迫促，尿量減少，隨后血壓下

過敏性休克有兩大特點：一是有休克表現即血壓急劇下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出現意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現之前或同時，常有一些與過敏相關的癥狀。列述如下。

（一）皮膚粘膜表現 往往是過敏性休克最早且最常出現的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經性水腫；還可出現噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。

（二）呼吸道阻塞癥狀 是本癥最多見的表現，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。

（三）循環衰竭表現 病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發展為肢冷、發紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導致心跳停止。少數原有冠狀動脈硬化的患者可并發心肌梗塞。

（四）意識方面的改變 往往先出現恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發生意識不清或完全喪失；還可以發五筆型抽搐、肢體強直等。

（五）其他癥狀 比較常見的有刺激性咳嗽，連續打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現大小便失禁。

(六)若是因為食過敏食物(魚,蝦子,螃蟹)或者被昆蟲叮咬引起的皮膚過敏有時后會伴隨短時間的失明狀態。

過敏性休克搶救流程

1.立即皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.2-0.5ml。此劑量可每15-20分鐘重復注射。

2.脫離過敏原，結扎注射部位近端肢體或對發生過敏的注射部位采用封閉治療（腎上腺素2-5ml封閉注射）。

3.苯海拉明或異丙嗪50mg肌注。

4.地塞米松5mg/支——5-10mg加入5%葡萄糖水250ml靜滴或者直接靜注，繼之以琥珀酸氫化可的松50mg/支——200-400mg靜滴。

5.休克伴氣管痙攣時，立即靜脈緩注氨茶堿0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml，繼而靜滴10%GS500ml、氨茶堿0.5、地塞米松10mg。

6.抗休克治療：吸氧，快速輸液，使用血管活性藥物強心等。注意頭高腳低位，維持呼吸道通暢。

以上幾點是搶救過敏性休克患者的基本步驟，在搶救中應強調兩點：一是迅速識別過敏性休克的發生，二是要積極治療和維護呼吸。

經以上處理后，病情不好轉，血壓不升時，需及時建立輸液通道1～2處，以補充血容量，并及時靜脈給予搶救藥物。因血管活性物質釋放，使體內血漿廣泛滲出，血液常有濃縮，使血容量減少，可于30～60分內快速靜脈滴入500～1000ml5%葡萄糖生理鹽水，繼而可用低分子右旋醣酐250ml靜滴。如血壓仍不回升，可考慮應用升壓強心藥，如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。

應用多巴胺治療前必須先糾正低血容量，在滴注前必須稀釋。先按5ug/㎏/分滴注，然后以5－10ug/㎏/分遞增至20－50ug/ ㎏/分，以達到滿意效應。或該品20㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中靜滴，開始時按75－100ug/分滴入，以后根據血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500ug。

西地蘭（去乙酰毛花苷C）用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.6mg（1～1.5支），以后每2～4小時可再給0.2～0.4mg（0.5～1支），總量1～1.6mg（2.5～4支）。

2014.06.30

第四篇：《過敏性休克的應急預案及搶救流程》

過敏性休克的應急預案及搶救流程

【應急預案】

1、嚴密觀察病情變化，及時發現患者發生過敏性休克癥狀。

2、立即停用或清除引起過敏反應的物質，迅速置患者平臥位，頭偏向一側，通知醫生。

3、遵醫囑皮下注射鹽酸腎上腺素，迅速建立靜脈通路，靜脈推注地塞米松，應用血管活性藥物（如多巴胺等）和抗組織胺藥物（如異丙嗪等），擴充血容量。

4、保持呼吸道通暢，吸氧，及時吸出口鼻分泌物，必要時配合醫生行氣管插管或氣管切開術、心肺復蘇術等急救措施。

5、持續心電監護，密切監測生命體征、意識、末梢循環、尿量等。

6、做好基礎護理，不得隨意搬動患者，注意保暖。

7、保留可疑致敏物，及時上報相關部門。

8、詳細準確記錄搶救過程。

【過敏性休克搶救流程】

嚴密觀察病情，及時發現病情變化

立即停用或除去引起過敏的藥物，置患者平臥位，通知醫生

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遵醫囑皮下注射鹽酸腎上腺素

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建立靜脈通路，靜脈推注地塞米松，補充血容量

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保持呼吸道通暢，吸氧，必要時配合醫生行氣管插管或氣管切開術、心肺復蘇術等急救措施

↓

嚴密觀察病情，監測生命體征、意識、末梢循環、尿量等

保留可疑致敏物，及時上報相關部門

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做好基礎護理及記錄搶救過程

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END

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第五篇：過敏性休克搶救操作流程

過敏性休克搶救操作流程

1、對使用易發生過敏的藥物（如青霉素）的患者或過敏體質患者注意觀察，一旦發生過敏性休克應立即就地搶救。

2、即刻使病人取平臥位，松解領褲等扣帶，如病人有呼吸困難，上半身可適應抬高；如意識喪失，應將頭部置于側位，抬高下頜，以防舌根后墜，堵塞氣道；清除口，鼻，咽，氣管分泌物，吸氧。若休克發生于藥物注射之中，應立即停止注射；如屬其它變應原所致，應將病人撤離致敏環境或移去可疑變應原。

3、立即肌肉注射或皮下注射腎上腺素0.5—1.0ml，小兒每次0.02—0.025ml/kg。由藥物引起者最好在原來注射藥物的部位注射，以減輕藥物擴散。如需要，可每隔5—10分鐘重復1次，如第一次注射后即時未見好轉，或嚴重病例，可用肌注量1/2—2/3稀釋于50%葡萄糖液40ml中靜脈注射。如心跳驟停，可用0.1%腎上腺素1ml直接作心內注射（在來不及建立靜脈通道時），并進行心肺復蘇。

4、立即為病人建立靜脈通道（最好兩條），用地塞米松10—20mg或氫化可的松300—500mg加入5%—10%葡萄糖液500ml中靜滴，或用地塞米松5—10mg靜脈注射后繼以靜滴。

5、補充血容量

因大量液體自血管內移出，必須補充血容量以維持組織灌注。宜選用平衡鹽液，低分子右旋糖酐或血漿等，一般先輸入500—1000ml，以后酌情補液。注意輸液速度不宜過多過快，以免誘發肺水腫。

6、保持呼吸道通暢

因嚴重支氣管痙攣導致呼吸困難者，可用氨茶堿0.25g稀釋入25%葡萄糖液20—40ml中緩慢靜注，嚴重喉頭水腫有時需行氣管切開術；嚴重而又未能緩解的氣管痙攣，有時需氣管插管和輔助呼吸。

7、應用升壓藥

經上述處理后，血壓仍低者，應給予升壓藥。常用間羥胺10—20mg，多巴胺20—40mg靜注或肌注，或用較大劑量加入液體中靜滴。

8、加用抗組胺藥物

如異丙嗪25—50mg肌注或靜滴，或用10%葡糖糖酸鈣10—20ml緩慢靜注。

特殊治療：

1、青霉素過敏反應可于原來注射青霉素部位注射青霉素酶80萬單位。

2、鏈霉素過敏反應應首選鈣劑，可用10%葡萄糖酸鈣10—20ml緩慢靜注，0.5小時后癥狀未完全緩解可再給藥1次。