第一篇：臨終病人的護理習題(附答案)

練習十七 臨終病人的護理

一、名詞解釋

1．瀕死 2．腦死亡 3．臨終關懷 4．安樂死

二、填空題

1．瀕死期病人經歷的五期是、、、、。

心

理

變

化2．尸體護理時，三張尸體識別卡分別放置于、、。

3．臨床死亡期的特征是：、、，延髓處于深度。4．死亡過程

一

般

可

分

為

三

個

階

段，即、、。

5．控制疼痛的三步階梯療法，第一步選用 止痛，第二步選用弱麻醉性 止痛，第三步選用

止痛。

三、簡答題

1．對臨終病人的憤怒期護士應如何處理？

四、選擇題

（一）A1／A2型題

1．下列對死亡的描述正確的是

A．死亡是生命的驟然結束 B．死亡是指呼吸停止 C．死亡是指心跳停止

D．死亡是指人的意識喪失 E．死亡是指個體生命活動的永久終止 2．瀕死期的病人可表現為

A．呼吸停止 B．心跳停止 C．反射性反應消失 D．呼吸衰竭 E．瞳孔散大

3．護理瀕死病人時，不正確的措施是

A．撤去各種治療性的管道 B．每天口腔護理2～3次 C．提供單獨的病室并保持安靜 D．選擇最有效的止痛藥物 E．用濕紗布蓋于張口呼吸者的口部 4．臨床死亡期的特征是

A．循環衰竭

B．呼吸衰竭 C．各種反射消失 D．神志不清 E．嗜睡

5．臨床死亡期的持續時間一般為

A．30秒 B．1—2分鐘 C． 5—6分鐘 D．20—30分鐘 E．1小時

6．下列有關生物學死亡期的說法不正確的是

A．生物學死亡期是死亡的最后階段 B．中樞神經系統出現不可逆變化

C．若及時搶救，機體仍有可能復活 D．會出現尸冷、尸斑和尸僵 E．晚期可出現尸體腐敗 7．生物學死亡的特征是

A．呼吸停止 B．心跳停止 C．身體溫度接近室溫 D．各種反射消失 E．意識不清 8．最早出現的尸體現象是

A．尸冷 B．尸斑 C．尸僵 D．尸體腐爛 E．尸綠 9．尸斑一般出現在死亡后

A．2—4小時 B．4—6小時 C．6—8小時 D．8—10小時 E．10—12小時

10．下列不屬于瀕死期循環衰竭臨床表現的是

A．皮膚蒼白 B．心音低而無力 C．四肢冰冷 D．脈搏呈洪脈 E．血壓下降

11．目前醫學界對死亡的判斷依據是以

A．呼吸停止 B．心跳停止 C．各種反射消失 D．腦死亡 E．瞳孔散大，對光反射消失 12．對臨終病人臨床表現的描述不妥的是

A．意識不清或有譫妄 B．潮式呼吸或點頭樣呼吸 C．血壓下降，脈搏細弱

D．胃腸蠕動增快而腹脹 E．肌肉張力下降，大小便失禁

13．臨終病人最早出現的，理反應期是

A．否認期 B．憤怒期 C．協議期 D．憂郁期 E．接受期 14．尸體護理中，不正確的操作方法是

A．填好尸體鑒別牌 B．撤去治療用物 C．脫衣擦凈膠布與藥液痕跡

D．放平尸體，去枕仰臥 E．用棉花填塞身體孔道 15．瀕死病人最后消失的感覺是

A．視覺 B．聽覺 C．味覺 D．嗅覺 E．觸覺

16．下列描述中不屬于瀕死病人常見的希氏面容的特點的是

A．面色潮紅，鼻翼翕動 B．面肌瘦削，呈鉛灰色 C．眼眶凹陷

D．嘴微張，下頜下垂 E．瞳孔固定，目光呆滯 17．護理瀕死病人時，不正確的措施方法是

A．嚴密觀察生命體征 B．采取有效方法緩解疼痛 C．減少巡視，降低外界干擾 D．保持環境安靜，光照適宜

E．滿足病人的心理需要

18．王女士，65歲，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，向親友交代后事，此時心理反應為

A．否認期 B．憤怒期 C．協議期 D．憂郁期 E．接受期 19．患者李某，女性，75歲，胃癌晚期，表現為神志不清，肌張力消失，心音低鈍，脈搏細弱，血壓80／40mmHg，呈間歇呼吸。病人此時處于

A．瀕死期 B．臨床死亡期 C．生物學死亡期 D．生理學死亡期 E．腦死亡期

20．患者張某，男性，50歲，肺癌廣泛轉移，病情日趨惡化，病人常向家屬發脾氣，對醫務人員工作不滿，此時的心理反應屬于

A．接受期 B．憂郁期 C．協議期 D．憤怒期 E．否認期(二)A3／A4型題(1—3題共用題干)患者程某，男性，58歲，診斷為尿毒癥。

1．當病人知道自己病重時，認為“不可能是我!一定是搞錯了!”，此時病人處于

A．否認期 B．憤怒期 C．協議期 D．憂郁期 E．接受期 2．關于此期的描述錯誤的是

A．這是病人得知病重時的心理反應 B．這是一種防衛機制 C．病人可能四處求醫，希望是誤診 D．病人需要時間調整自己，接受疾病

E．所有病人能很快的度過這一時期 3．此時，下列護理措施正確的是 A．加強生活護理

B．預防病人的自殺傾向

C．揭穿病人的防衛機制

D．真誠回答病人的問題，并注意與其他醫務人員、家屬的言語一致性 E．不與其交談，減少外界干擾(三)B型題

(1—3題共用備選答案)A．尸斑 B．尸冷 C．尸僵 D．尸僵緩解 E．尸體腐敗 1．死亡后2～4小時，尸體可出現 2．死亡后6～8小時，尸體可出現 3．死亡后24小時，尸體可出現(四)X型題

1．瀕死病人的臨床表現是

A．循環衰竭 B．肌張力減弱 C．呼吸衰竭 D．各種反射減弱 E．神志不清

2．護理瀕死病人時，正確的措施是

A．滿足病人的心理需要 B．嚴密觀察生命體征 C．保持室內適宜的溫濕度

D．保持環境安靜 E．通知家屬和工作單位 3．臨床死亡期的特征是

A神志不清 B．呼吸停止C．組織細胞代謝停止D．心臟停止 E．各種反射性反應消失

4．生物學死亡期可表現為

A．尸斑 B．尸冷 C．尸僵 D．組織細胞代謝微弱 E．呼吸停止

5．尸體護理的目的是

A．給家屬以安慰 B．使尸體清潔無滲液 C．使尸體姿勢良好 D．易于尸體鑒別 E．有利于尸體保存

6．尸體護理時，需將尸體放平并頭下墊—軟枕，其目的是

A．保持良好姿勢 B．避免頭面部充血發紫 C．防止胃內容物流出

D．防止下頜骨脫位 E．便于實施尸體護理操作

7．對瀕死病人心理護理，應做到

A．耐心進行心理疏導 B．對病人攻擊行為應無聲地接受 C．盡量滿足病人的意愿 D．對否認期的言行應及時矯正 E．鼓勵病人說出內心的不快 8．進行尸體護理時應注意

A．醫生做出死亡診斷后方可進行 B．尸體護理前,勸其家屬離開 C．尸體護理要及時 D．盡可能暴露尸體進行清潔 E．死亡時間要填寫在體溫單37～38℃之間

9．腦死亡的診斷依據是

A．自發呼吸停止 B．循環衰竭 C．不可逆的深度昏迷 D．腦干反射消失E．腦電波消失

練習十八 醫療和護理文件的書寫

一、名詞解釋

1．醫囑 2．臨時醫囑 3．長期備用醫囑

二、填空題

1．醫囑可分為 醫囑、醫囑、醫囑。

2．長期醫囑的有效時間是 ；臨時醫囑的有效時間是 ；長期醫囑執行后用

做標記，臨時醫囑執行后，護士應寫上

并。

3．醫囑必須經

方有效，一般不執行

醫囑，但在 或 手術過程中可以執行。

4．病室報告，白班用

筆書寫，夜班用

筆書寫，并簽。

三、簡答題

1．病案的書寫有哪些要求？

2．張醫師開出如下一份醫囑，請分出長期醫囑、臨時醫囑及備用醫囑，內科護理常規

二級護理

流質

青霉素 80萬單位 im q6h 維生素 B1 20mg tid 阿托品 0．5mg（H）st 地西泮 10mg im sos

四、選擇題

（一）A1／A2型題

1．體溫單內記錄的內容不包括

A．出入量 B．血壓 C．手術方式 D．手術日期 E．藥物過敏

2．書寫醫療護理文件時，下列錯誤的是

A．記錄及時、準確 B．文字詳細、客觀 C．眉欄填寫完整，無遺漏 D．簽全名 E．病人心跳85次／分

3．符合病案保管要求的是

A．住院期間病案保管于病案室中 B．未經同意護士不得隨意翻閱 C．病案不得隨意攜人病區 D．病案不得污損、拆散或丟失 E．出院后病案保管于衛生行政部門 4．對醫囑種類不正確的描述是

A臨時醫囑一般只執行一次 B．長期醫囑有效時間在24小時以上

C．長期醫囑在醫生注明停止時間后失效 D．臨時備用醫囑有效時間在24小時以內

E．長期備用醫囑須由醫生注明停止時間后方為失效 5．屬于臨時醫囑的是

A．Vit C 0．1g tid B．一級護理 C．氧氣吸人prn D．大便常規 E．半流質飲食 6．屬于長期備用醫囑的是 A．Vit C 0．1g tid B．地西泮50mgpOSOS C．哌替啶50mgimq6hprn D．動脈血氣分析St E．內科護理常規 7．執行醫囑時不正確的做法是

A．執行中必須認真核對 B．醫囑必須有醫生簽名 C．醫囑均需立刻執行

D．有疑問的醫囑須查清后再執行 E．護士執行醫囑后簽全名

8．執行口頭醫囑不妥的是

A．一般情況下不執行口頭醫囑 B．在搶救或手術過程中可執行 C．護士必須向醫生復誦一遍 D．雙方確認無誤后方可執行 E．事后由護士及時將醫囑補寫在醫矚單上 9．體溫單的繪制方法下列正確的是

A．口溫用藍“X” B．腋溫用藍點 C．脈搏用紅圈 D．心率用紅點 E．呼吸用藍點

10．特別護理記錄單一般不用于

A．大手術后的病人 B．需要嚴密觀察病情的病人 C．一般癱瘓病人

D．行特殊治療的病人 E．搶救的病人

11．使用特別護理記錄單的做法正確的是

A．眉欄各項用紅鋼筆填寫 B．日間用紅鋼筆書寫 C．夜間用紅鋼筆書寫

D．出入液量每6小時小結1次 E．總結48小時出入量后記錄于體溫單上

12．病室報告眉欄的書寫順序正確的是

A．手術一危重一新人院一轉入一出院 B．新人院一轉入一出院—手術一危重

C．轉入一新人院一出院一手術一危重 D．出院一轉入一手術一危重一新人院

E．出院—新人院一轉入一手術一危重

13．章先生，因急性乙型肝炎人院，需行消化道隔離。此項內容屬于

A．不列入醫囑 B．長期醫囑 C．臨時醫囑 D．長期備用醫囑 E．臨時備用醫囑

14．范女士，重癥衰竭，體溫34．5℃，體溫繪制方法為

A．在35℃線上劃紅點，并在該處向下劃“↓”

B．在35℃線上劃紅圈，并在該處向下劃“↓” C．在35℃線上劃藍點，并在該處向下劃“↓” D．在35℃線上劃藍圈，并在該處向下劃“↓” E．在35℃線上劃藍“X”，并在該處向下劃“↓” 15．劉先生，因高熱行物理降溫，物理降溫后將所測得的體溫繪制在體溫單上，下列選項中表述正確的是

A．紅圈，以紅實線與降溫前體溫相連 B．紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連

C．紅點，以紅實線與降溫前體溫相連 D．藍圈，以紅虛線與降溫前體溫相連

E．藍圈，以藍虛線與降溫前體溫相連

16． 胡女士行背部小手術后感到疼痛，為減輕病人疼痛，2pm醫生開出醫囑阿法羅定10mgimSOS此項醫囑失效的時間至

A．8pm B．12mn C．2am D．2pm E．醫生注明的停止時間 17．患者鄭某，灌腸前自行排便1次，灌腸后排便4次，正確的記錄方法是

A．1／E B．4／E C． 5／E D．1／4E E．1／E

（二）A3／A4型題(1—3題共用題干)患者吳某，男性，54歲，今日行胃大部切除術。為減輕病人傷口疼痛，醫囑哌替啶50mgimq6hprn。1．此醫囑屬于

A．長期醫囑 B．臨時醫囑 C．長期備用醫囑 D．臨時備用醫囑 E．即刻執行的醫囑 2．在執行這項醫囑時，護士做法不正確的是

A．將醫囑轉抄在長期醫囑欄內 B．執行前須了解上次的執行時間 C．在臨時醫囑欄內記錄執行時間 D．護士簽全名 E．過時未執行則用紅筆寫“未用” 3．停止該醫囑時，下列做法正確的是

A．醫生口頭停止，由護士轉登在長期醫囑單上 B．醫生直接在臨時醫囑單相應位置注明停止時間 C．護士將停止醫囑轉抄在長期醫囑單上 D．護士在有關治療單上注銷該醫囑 E．護士分別在醫囑單和治療單上簽全名

（三）B型題

(1—4題共用備選答案)A．6小時 B．12小時 C．24小時 D．48小時 E．醫生注明的停止時間

1．長期醫囑的有效時間是 2．臨時醫囑的有效時間是 3．長期備用醫囑的有效時間是 4．臨時備用醫囑的有效時間是

（四）K型題 1．屬于長期醫囑的是

A．VitC 0．1gtid B．地西泮50mgpOSOS C．哌替啶50mgimq6hprn D．動脈血氣分析St E．內科護理常規

2．醫囑的內容可包括

A．日期、時間、床號、姓名 B．飲食、臥位、護理級別 C．觀察病情的時間、方法

D．藥物名稱、批號、有效期 E．各種檢查、治療、術前準備 3．住院病案包括

A．體溫單 B．醫囑單 C．病程記錄 D．檢驗報告 E．交班報告

4．特別護理記錄單適用于

A．進行特殊治療的病員 B．大手術后的病員 C．危重病員 D．需記錄出入量的病員 E．須嚴密觀察病情的病員 5．書寫病區報告的要求包括

A．查閱病歷，記錄病人的病情 B．內容要全面、真實 C．字跡清楚，不得隨意涂改

D．用藍鋼筆書寫 E．書寫要簡明扼要，突出重點

附參考答案（選擇題）

練習一

（一）A1/ A2型題

1-5． BCAED 6-8． EAD

（二）B型題 1-4． ACAD

（三）X型題

1．CDE 2．ACD 3．DE 4．ABDE 5．ACDE 練習二

（一）A1/ A2型題

1-5．CDEAD 6-8．BCE

（二）B型題 1-6． A B E B E D

（三）X型題

1． A B C D 2．A DE 3．D E 4．A B C

練習三

（一）A1/ A2型題 1-5．BEDDA 6-10．BCDBD 11-15．DCBBD

（二）B型題

1-6． C A E B D A

（三）X型題

1．B C DE 2．A B 3．C E 4．A C E

5、C D 6．AB E 練習四

（一）A1/ A2型題

1-5．EAAEE

6-10．CABCB

11-15．DABBB

16-20．CCCAD

21-26．EBBCAB

（二）A3/ A4型題 1-3．ADE

（三）B型題

1-5．CBDEA 6-10．CAECC 11-13．ADB

（四）X型題

1．B C D E 2．A B D E 3．A C D E 4．A B C D 5．B C D 6．A B E 7．A B C D 8．A B C D E 9．A B D E 10．A B C D E

練習五

（一）A1/ A2型題

1-5．CBCEC 6-10．DEADE 11-14．AEDB

（二）B型題

1-5． C B A A A 6-10． E C B A C

（三）X型題

1．A B C E 2．A E 3．A B C D E 4．A B C D E 5．B C D E 6．A D 7．B C 8．A B E 練習六

（一）A1/ A2型題

1-5．CCBCD 6-10．BEAEC 11-15．ABCCD 16-20．ACDDE 21-25．EADCE 26-28．CEC

（二）A3/ A4型題 1-6．DCEDEB

（三）B型題

1-5．ECADC 6-10．EDAEB 11-15．ABEBD

（四）X型題

1．AE 2．ABDE 3．ABC 4．ADE 5．ACE 6．AC 7．ABC

練習七

（一）A1/ A2型題

1-5．CDECD 6-10．ECDCB 11-15．ECDAB 16-20．CCCDD 21-25BBBCD 26-30．BDCEE 31-35．BACBD 36-40BADBE 41-47．CCEEBCD

（二）B型題

1-5． BCAED 6-10．CABCA 11-13．BBA

（三）X型題

1．ABD 2．CDE 3．ABD 4．CDE 5．ABE 6．AD 7．ABCE 8．ABCDE 9．ABD 10．ACE

練習八

（一）A1/A2型題

1-5．CBDCE 6-10．BEEAB 11-15．EDBDD 16-20．DDCAE 21-25．BBDDE 26-30．CDBEA 31-35．ABACE 36-42．CDBEBEB

（二）A3/A4型題

1-5．CBBBB 6-9．CCDC

（三）B型題

1-5．DAACA 6-10．BEBCA

（四）X型題

1．ACE 2．ABCDE 3．CE

練習九

（一）A1/A2型題

1-5．BEBBD 6-10．DEDBD 11-15．CDCCC 16-20．BCDCD 21-25．ADEBB 26-30．DDBDC 31-35．EBDDE 36-42．DDCCACD

（二）A3/A4型題

1-5．BEACE 6-9．EDBC

（三）B型題

1-5．BEBAC 6-10．ACEDA

（四）X型題

1．AC 2．ABDE 3．CD 4．ACE 5．CDE 6．ABCD 7．AD 8．BCE 練習十

（一）A1/A2型題

1-5．DEEAA 6-10．EDCCD 11-15． AEBED 16-20．BEBDC 21-25．EADEC 26-30．DACEB 31-35．BDDCB

（二）A3/A4型題 1-5．CACAC 6-8．CDC

（三）B型題

1-5．BDEAB 6-8．CEB

（四）X型題

1．ABCD 2．DE 3．CD 4．ABC 5．ADE 6．ABCE 7．ACD 8．ABCDE 9．ABCDE

練習十一

（一）A1/A2型題

1-5．DACDC 6-10．CBDBE 11-15．CEBBD 16-22．BEDDCAB

（二）A3/A4型題 1-7．ABCCEDD

（三）B型題

1-5．AEDBD 6-11．BEBEDA

（四）X型題

1．ABD 2．ABC 3．ABD 4．BD 5．CE 6．AE 7．BCE 8．ABE 9．CDE 10．ABCDE 11．AD 12．ABD

練習十二

（一）A1/A2型題

1-5．BCACC 6-10．EAACE 11-15．CADBB 16-20．ABDCC 21-25．DBABD 26-32．CCADDED

（二）A3/A4型題

1-5．EDADD 6-7．BE

（三）B型題

1-5．BCEBC 6-12．EBDDBBC

（四）X型題

1．ACD 2．BC 3．ABDE 4．BCDE 5．BCDE 6．ABCDE 7．BD 8．AB 9．ACD 10．BCD 11．ABD 12．AC 13．BD 14．DE 15．DE 16．AB 17．BC 18．BE 19．CE 20．BCD

練習十三

（一）A1/A2型題

1-5．DECEB 6-10．ACDAB 11-15．DEAEB 16-20．AECCE 21-25．DCBCD 26-30．CEDBD 31-35．EBBCD 36-40．BDEAA 41-45．BEEDC 46-50．DBCDD 51-55．ADCEE 56-60．ADDAC 61-65．BACBD 66-70．CBEBD 71-75．DABBE 76-83．BCCAADBC

（二）A3/A4型題

1-5．BCADE 6-11．BDACDE

（三）B型題

1-5．ADCDA 6-10．ABCAC 11-15．CADBD

（四）X型題

1．ACDE 2．BDE 3．ACD 4．BD 5．ABCDE 6．AC 7．ABCE 8．ABCD 9．ABCDE 10．DE 11．ABC 12．BC 13．ADE 14．ABCDE 15．AC 16．BCD 17．ABE 18．ABCD 19．ABD 20．ABCE 21．ACD 22．ACE 23．CD 24．ABCDE 25．BE 26．BCD

練習十四

（一）A1/A2型題

1-5．DECDC 6-10．DDDEB 11-15．DACCC 16-20．BBCDB 21-25．DDCDC 26-30．DBBED 31-35．BECEE 36-41CEADAD

（二）A3/A4型題 1-6．EDCCBC

（三）B型題 1-8．EAAEBACB

（四）X型題

1．ADE 2．ACD 3．AD 4．ABC 5．ABCD 6．AB 7．ABCD 8．CDE 9．BCE 10．CDE 11．ACE 12．ABDE 13．CE 14．BCDE 15．ABCDE 16．ACDE 17．CE 18．ABCD 19．ABE 20．21．ABCE

練習十五

（一）A1/A2型題

1-5．BAAED 6-10．ADDBD 11-16．EBDDAE

（二）A3/A4型題

1-5．BBDAD 6-9．EBDC

（三）B型題

ABCD 1-4．DBCD

（四）X型題

1．ADE 2．AC 3．ABCE 4．ACE 5．ABE 6．ABCD 7．ACE 8．BCD 9．ACD 10．ACDE 11．AD

練習十六

（一）A1/A2型題

1-5．DADEC 6-10．BECBD 11-15．EDAEC 16-20．CAEAC 21-25．ECDAA 26-30．ACCEC 31-35．CCBED 36-40．EDEDB 41-45．CADAB 46-50．DBCCB 51-55．DCCBE 56-59．CCBB

（二）A3/A4型題 1-7．CBCCEEA

（三）B型題

1-5．EDBBA 6-10．DCAEB

（四）X型題

1．BCDE 2．ABCD 3．ACDE 4．ABCD 5．BCDE 6．BCDE 8．ABCD 9．ABDE 10．BD 11．BDE 12．ABC 13．BCDE 14．ABCDE

練習十七

（一）A1/A2型題

1-5．EDACC 6-10．CCAAD 11-15．DDADD 16-20．ACDAD

（二）A3/A4型題 1-3．AED

（三）B型題 1-3．ACE

（四）X型題

1．ABCDE 2．ABCDE 3．BDE 4．ABC 5．ABCDE 6．BC 7．ABCE 8．ABC 9．ACDE

練習十八

（一）A1/A2型題

1-5．CEDDD 6-10．CCEEC 11-15．CEBCB 16-17．CE

（二）A3/A4型題 1-3．CED

（三）B型題 1-4．ECEB

7．AC

（四）X型題

1．AE 2．ABE 3．ABCD 4．ABCE 5．ABCE

第二篇：第十七章 臨終病人的護理

第十七章

臨終病人的護理

第一節

首先必須建立正確的死亡觀。學習、掌握臨終護理的知識與技術。

一、臨終階段

關于臨終的時間范圍目前世界上尚無統一的界定標準，各個國家都有自己的看法。過程可長可短。

① 美國：將臨終定于病人已無治療意義，估計只能存活6個月以內。

② 日本：以病人只有2個月至6個月存活時間為終末階段。

③ 英國：以預后2年或不到1年為臨終期。

④ 其他：不少國家傾向于以垂危病人住院治療至死亡、平均17.5天為標準。⑤ 我國不少學者提出：當病人處于疾病末期、死亡在短期內（估計存活時間為2至3個月）不可避免地要發生時即屬于臨終階段，并指出對晚期癌癥病人，只要出現生命體征和代謝方面的紊亂即可開始實施臨終護理。⑥ 從社會意義上講，生命的預期壽命在6個月之內者即謂處于臨終期的臨終者。

二、臨終關懷的由來與發展

臨終關懷(hospice care)又稱安寧照顧、善終服務等，原意是指中世紀修道院等為朝圣者、旅游者提供休息、補充體力的一個中途驛站，并為病重瀕死者提供照料，使其得到最后的安寧，現在則引申為對臨終病人的關懷照顧服務。

現代臨終關懷機構的創始人是英國的桑得斯博士(D.C.Saunders)，她于1967年在倫敦創辦了世界上第一所臨終關懷院圣克里斯多弗臨終關懷院(St.Christopher Hospice)此后，美國、加拿大、日本、澳大利亞、法國、荷蘭、挪威、以色列、南非等許多國家都相繼開展了臨終關懷的工作。

國內現代臨終關懷工作卻是近20年里才開展起來。1988年我國天津醫學院成立了中國第一所臨終關懷研究中心，標志著中國躋身于世界臨終關懷事業的行列。據不完全統計，目前除西藏外，全國各省、市、自治區均建立了不同類型的臨終關懷機構

臨終關懷

三、臨終關懷的概念與原則

（一）概念

? 臨終關懷（hospice care）：又名安寧照顧、善終服務，由英文Hospice 轉譯而來。（由宗教團體管理的旅客之家），是對臨終病人和家屬提供姑息性和支持性的醫護措施。

（二）意義

現代的臨終關懷是向臨終病人及其家屬提供一種全面的照顧。1．使臨終病人的生命得到尊重，癥狀得到控制

2．使病人在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。3．生命質量得到提高，病人家屬的身心健康得到維護和增強。

（三）原則

臨終關懷的原則包括以下幾方面：

1．以姑息療護為主的原則

2．全方位照護原則：

3．人道主義原則

（四）哲理

1．以照料中心

治愈為主—以護理照料為主，對癥療法為輔

2．維護人的尊嚴 3．提高臨終生活質量 4．共同面對死亡

第二節

臨終病人的護理

一、臨終病人的心理反應與護理

(一)臨終病人的心理反應

美國羅斯博士(Dr.Elisabeth Kubler-Ross)提出臨終病人通常經歷5個心理反應階段。

1．震驚與否認期(shock and denial)

2．憤怒期(anger)

3．協議期(bargaining)

4．憂郁期(depression)

5．接受期(acceptance)

應當注意的是臨終病人心理反應的過程是因人而異的。五個階段的發生順序和時間并沒有一定規律，可能同時發生，可能重復發生，或停留在某個階段。

(二)護理

1．注意評估臨終病人對臨終的態度和反應，如對疾病的認識、是否愿意談論臨終話題、過去應對危機的方式、個人信仰、社會支持系統等，協助病人采取適當的對策應對危機。

2．在照顧臨終病人時體現臨終關懷的理念，用愛心、耐心、細心、同情心給予病人身心支持，護理中應注意：

(1)不必過多地考慮價值觀，對病人微小的愿望也應加以重視；

(2)理解病人，不要回避病人的目光，語言交流與非語言交流并用；

(3)從始至終，都應使病人維持一定的希望；

(4)注意病人平時的習慣與嗜好，指導病人通過生活方式的改變作自我護理。

3．評估病人的心理反應階段，根據各階段病人的心理特點給予有針對性的心理支持。

(1)震驚與否認期：護理人員應尊重病人的反應，不要急于揭穿其防御心理。

(2)憤怒期：工作中不能因病人的憤怒而影響自己的情緒和行為，更不能采取任何個人攻擊行為。為其提供及時、有效的護理，盡量滿足其合理需要。

(3)協議期：護理人員此時應注意觀察病人的反應，加強護理，盡量滿足病人的要求，使病人更好地配合治療，減輕痛苦。

(4)憂郁期：護理人員應給予精神支持，允許病人有憂傷、哭泣等不同方式宣泄情感，并盡量讓家人陪伴在病人身旁。

(5)接受期：護理人員在這個階段應注意尊重病人，給予病人安靜、舒適、單獨的環境，減少干擾。不必強求有護患的互動行為，但繼續關愛病人，加強生活護理，讓其安詳、平靜地離開人世。

二、臨終病人的生理變化和護理

(一)臨終病人的生理變化

l．肌肉張力喪失

2．胃腸道蠕動逐漸減弱

3．循環功能衰退

4．呼吸功能減退

5．感知覺、意識改變

表現為視覺逐漸減退，最后視力消失。聽覺常是人體最后消失的一個感覺。意識改變可表現為嗜睡、意 識模糊、昏睡、昏迷等。

(二)護理

1．加強生活護理，促進病人舒適

(1)為病人提供舒適的環境

(2)做好皮膚護理，防止發生壓瘡(3)重視口腔護理：

(4)注意眼部護理

2．積極給予營養支持，改善營養狀況

3．改善病人的血液循環

(1)監測病人生命體征變化，注意觀察四肢皮膚的色澤和溫度、濕度。

(2)保持病人皮膚清潔、干燥；如四肢冰冷不適時，應加強保暖，必要時給予熱水袋。

4．促進病人呼吸功能

(1)觀察病人的呼吸頻率、節律、深淺度，有無呼吸困難及缺氧等表現。

(2)保持室內空氣新鮮，定時通風換氣；呼吸困難的病人給予氧氣吸入。

(3)根據病情調整適當的臥位：神志清醒的病人可采用半臥位，昏迷的病人采用頭偏向一側的仰臥位或側臥位。

(4)協助病人排痰，必要時使用吸引器吸出痰液。

5．減輕感、知覺改變的影響，緩解疼痛。

三、臨終病人家屬的反應及護理

臨終病人家屬的反應主要表現為失落與悲哀，他們也可能出現和病人相類似的心理反應過程。護理人員有責任照顧病人的家屬，關注病人家屬的需要，鼓勵家屬與病人在一起，為病人和家屬創造有利于交流和保護病人及家屬隱私的環 4 境。

第三節

病人死亡護理

一、瀕死與死亡

(一)瀕死與死亡的定義

1．瀕死(dying)

即指臨終狀態，病人已接受各種治療后，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將結束，是生命活動的最后階段。

2．死亡(death)：臨床上，當病人呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射消失，心電波平直，即可宣布病人死亡。

3．腦死亡(brain death)

腦死亡是指全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡，是生命活動結束的象征。目前廣為公認的腦死亡診斷標準是1968年美國哈佛大學提出 來的，其內容包括：

(1)無感受性及反應性(unreceptivity and unresponsiticity)

(2)無運動或無呼吸(no movements or breathing)

(3)無反射(no reflexes)

(4)腦電波平坦（flat E.E.G）

上述標準24小時反復復查無改變，并排除體溫過低(低于32.2℃)及大量

服用中樞神經系統抑制劑的影響，即可做出腦死亡的診斷。

(二)死亡過程的分期

一般可分為三期：

1．瀕死期

此期生命處于可逆階段，若得到及時有效的搶救治療，生命可復蘇；反之，則進入臨床死亡期。

2．臨床死亡期

表現為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但各種組織細胞仍有微弱而短暫的代謝活動。此期一般持續5～6分鐘，超過這個時間，大腦將發生不可逆的變化。但在低溫條件下，尤其是頭部降溫腦耗氧降低時，臨床死亡期可延長達l小時或更久。臨床上對觸電、溺水、大出血等致死病人，因此期重要器官的代謝過程尚未停止，及時采取積極有效的急救措施仍有復蘇的可能。

3．生物學死亡期

生物學死亡期是死亡過程的最后階段。整個機體已不可能復活。隨著此期的進展，相繼出現早期尸體現象(尸冷、尸斑、尸僵等)及晚期尸體現象(尸體腐敗等)。

(1)尸冷：是最先發生的尸體現象。死亡后尸體溫度的下降有一定的規律，大約24小時左右，尸溫與環境溫度相同。測量尸溫常以直腸溫度為標準。

(2)尸斑：死亡后血液循環停止，由于地心引力的緣故，血液向身體的最低部位墜積，該處皮膚呈現暗紅色斑塊或條紋稱尸斑。尸斑的出現時間是死亡后2～4小時。若病人死亡時為側臥，則應將其轉為仰臥，頭下墊枕，以防臉部顏色改變。

(3)尸僵：尸體肌肉僵硬，并使關節固定稱為尸僵。尸僵多從小塊肌肉首先開始，尸僵一般在死后1～3小時開始出現，4～6小時擴展到全身，12～16小時發展至高峰，24小時后尸僵開始減弱，肌肉逐漸變軟，稱為尸僵緩解。

(4)尸體腐?。阂话阍谒劳?4小時后出現。尸體腐敗常見的表現有尸臭、尸綠等。

二、病人死亡后護理

尸體護理(postmortem care)是對病人整體護理的繼續和最后步驟，也是臨終關懷的重要內容。

意義：

1．對死者人格的尊重，2．對死者家屬心靈上的安慰，體現人道主義精神。

（一）尸體護理

【目的】

l．使尸體整潔，維持良好外觀，易于辨認。2．給家屬以安慰，減輕悲痛。【評估】

1．死者的病情、治療搶救經過、死亡原因及死亡時間等。2．死者身體清潔程度、體表有無傷口、引流管等。

3．死者親屬對死亡的態度，死者本人有無特殊的宗教信仰等?！静僮髑皽蕚洹?見書358頁 【操作步驟】

見書359頁

【注意事項】

1．尸休護理應在病人死亡后盡快進行，防止尸體僵硬。

2．操作中態度嚴肅，尊重死者，注意維護尸體的隱私權。

3．傳染病患者的尸體應用消毒液擦洗，并用消毒液浸泡的棉花填塞各孔道。尸體用一次性裹尸單包裹，裝入不透水的袋中，并作傳染標志。

（二）死者家屬的護理

親人去世是一個重大的生活事件，直接影響死者家屬的身心健康。幫助死者家屬從哀痛中解脫出來，開始正常的生活，是病人死亡后的護理工作內容之一。

1．死者家屬常見的心理反應

（1）震驚與不信任：（2）覺察：

（3）恢復：

（4）釋懷：

2．死者家屬的心理支持

（1）做好死者的尸體護理

（2）心理疏導，鼓勵家屬的情感宣泄

（3）為死者家屬提供生活上建議，必要時隨訪

第三篇：臨終護理心得

臨終護理心得

一;瀕死患者的護理：

因為臨終患者會出現肌張力喪失，循環功能減退，胃腸蠕動減弱，呼吸功能減退，知覺改變，意識改變，疼痛的一系列生理變化，而其家屬也會出現個人需要的推遲或放棄，家中角色與職務的調整與再適應，壓力增加，社會交往減少一系列的心理及行為方面的變化，而在此時，家屬主要會有以下六個方面的需要;1,了解患者病情，照顧等相關問題的發展。2，了解醫護人員中哪些會照顧患者。3，參與患者的日常照顧。4，確認患者受到了良好的照顧。5，被關懷和支持。6，了解患者死后的相關事宜。

針對這些特點，我認為我們醫護人員除了做好日常的基礎護理及用藥護理等常規操作外，還應該更多的關心病人及其家屬，積極的和患者家屬溝通患者的情況包括治療護理的情況以減少家屬的顧慮，在平常也應注意傾聽，鼓勵家屬說出內心的感受及遇到的困難，而對于有時候家屬過激的語言我們也應該要給予諒解與容忍。除去這些，我認為在這個時候患者可能會更想要一種家的溫馨，所以我認為對于這種患者我們可以把他單獨安排一間病房，而這間病房的布置應該符合病人的心理特點和需要，如:房間可擺放一些鮮花和綠色植物，床單和被罩如果可以不要用白色的，可換成格格的或者條狀的這樣既大方也可以避免白色帶來的呢種恐懼感。同時，對病人室內東西放置不要作過多的限制，允許病人在室內放些自己喜歡的畫、工藝品和相片等等，盡量把病房布置成家庭化，使病人有住在家里的感覺以減少恐懼感，增加安全感，從而有最大限度地為病人創造良好的休養、治療環境，讓病人在舒適的環境中度過最后時光，同時也可以消除臨床病人的一種恐懼感，因為之前會發現當病人死后同房間的病人都不愿意再住這個病房，而后來的病人知道也不愿意去住，感覺不吉利，但是如果可以治療和搶救都在單獨一個房間這樣除了保護病人的隱私還可以避免給臨近病人帶來恐懼，還可以給病人一個家的環境。其次，我們還應鼓勵家屬參與病人的生活照顧，如計劃的制定，生活護理等。而做為護理人員我們應耐心指導解釋和示范有關的技術，使其在照料親人的過程中得到一種安慰同時也可以減輕患者孤獨情緒。同時我們還可以協助病人家屬在醫院環境中安排日常的家庭活動。讓病人及家屬感覺不是在醫院而是在自己家里。二：死亡后的護理 1尸體料理

在搶救病人無效時，如果家屬在就可以讓其通知病人其他家屬盡快趕來，但是如果此時家屬不在我們就應該由除去搶救人員外地人去通知家屬，讓其盡快到達，同時要通知家屬準備一套病人自己的衣服包括內衣，一般為奇數件，并且最好是病人生前最喜歡的衣服，而衣服不應太厚，因為溫度太高對尸體是不好的，還有就是衣服不能太緊，要寬松一點，因為病人死亡后會出現一個水腫現象。當然如果病人當地還有其他得宗教信仰或者不同的習俗我們也應給予尊重。當醫生最終做出死亡診斷的時候，我們應當再次核實并填寫識別卡，把尸體仰臥，頭下置軟枕，防止面部淤血變色，同時如果病房有其他病人應盡量轉床，必要時可以使用屏風，在此同時可以請家屬進來看遺體，并現場和家屬一起清點死者遺物，同時我們要向家屬解釋尸體護理的目的和方法以得到家屬的許可，而在進行尸體護理過程中如果病人有風俗習慣我們應當尊重，同時我們可以先請家屬離開病房也可以和家屬共同進行尸體的護理，也可以讓家屬在這里看，但是這個要根據具體情況而定，如果家屬很難控制自己影響到工作我們肯定是要請家屬先離開的，但是請家屬離開我們也要考慮家屬的感受，所以話語上應該要很注意，不能很生硬，我們應該從家屬的角度考慮來說服家屬離開等候，而在做尸體護理時我們應該注意病人是仰臥位頭下墊枕，病人身上的管道要撤除，有引流管者應拔出后縫合傷口或者用蝶形膠布封閉并包扎，眼睛不能閉合幫助閉合，有義齒要裝上，下頜脫位者可用四頭帶包扎，用止血鉗將棉花填塞于口鼻耳肛門和陰道等孔道，同時給病人換上他自己的衣服，然后將尸體識別標識卡一張系在死者右手腕上，然后包裹尸單，第二張貼于尸體腰前的尸單上。標識卡上項目必須填齊。并且要再30分內完成。接著我們要與家屬商議尸體防腐時間，同時要盡快通知院內運尸人員和殯儀館運走尸體，并與運尸者交接完成各種登記，通知殯儀館要雙人核對，在通知殯儀館的時候也一定要通知醫院后門。當死者運走后要處理床單位并登記，同時要指導家屬辦理出院手續。2.流程方面相關

其實流程不難，但是我相信很多人在經歷這種事情的時候不知道怎么辦，所以我們應該去做一個人性化的護理，上面說我們要與死者家屬商量防腐時間，在這里我們應該告知患者一般情況下，遺體應該在72小時內火化，但是非正常死亡的不能超過15天。如果說根據家屬當地的習慣或者說因別的原因需要延期保存的，應當提前和殯儀館商量，并辦好防腐延期的相關手續，但是也一般保存最長不超過一個月。

除此之外我們要把死亡證明交給病人家屬，并囑其妥善保管，同時我們還應告訴他帶上我們交給他得死亡證明，死者和委辦人的戶口薄或身份證到殯儀館業務部總臺進行證件審核與殯儀館預約出殯及舉行儀式的時間，并囑其審核后不要扔掉死亡證明，因為辦理銷戶是要用的。而在這里我們應該告訴死者家屬這個不要擔心到那邊他們會給家屬一個很詳細的說明讓其不用擔心。另外就是我們應該告知家屬因為到那邊還要再次換衣服和整理死者遺容，所以需要準備壽衣，可以自己買也可以直接在呢邊買，如果自己買我們應提醒家屬不用皮毛制作的。因為獸皮，雖然是難得的貴物，但是對于已經死去的人沒有益處，留下來對生者倒還可以有用。還有一種說法是，用獸皮做被子的話，死者來世會轉生為獸類的。另外一種說法是從“全尸”考慮的，說是恐怕人尸與獸革混雜一處而不能辨別。殮衣還不能用帶“洋”字的布料，殮衣是給去世的人穿的，帶洋字的布料會使殮衣帶有“陽”的意思，對于在陰間的死者不好 3.喪親者的護理

因為喪親者的心理反應根據安格樂理論 , 可以分為四個階段：(1)震驚與不相信(2)覺察 意識到親人確實死亡，痛苦、空虛、氣憤情緒伴隨而來，哭泣常是此期的特征。(3)恢復期 家屬帶著悲痛的情緒著手處理死者后事，準備喪禮。(4)釋懷 隨著時間的流逝，家屬能從悲哀中得以解脫，重新對新生活產生興趣，將逝者永遠懷念。而影響喪親者調試的因素有(1)對死者的依賴程度(2)病程的長短(3)死者的年齡與家人的年齡(4)其它支持系統 家屬存在其它支持系統，且能提供支持滿足其需要，則較易調整哀傷期。(5)失去親人后的生活改變。針對以上這些我們應該做好尸體料理給喪親者心理一個安慰，注意傾聽其傾訴，給予安慰和鼓勵，盡量滿足其要求，同時應給與他們一個幫助，大致介紹下下面要做的事情和流程，讓其不用太擔心。除此我們還應和喪親者保持一個聯系，定期的一個回訪，定期的問一下他們，看看有沒有在辦理過程中遇到困難，我們可以給予幫助，同時可以了解他得心理處于什么階段，讓死者家屬可以感受到我們持續性的一個關愛和支持。

第四篇：臨終護理教案

模塊十六

臨終護理

第一節

概述

【新課導入】

生老病死是人類發展的自然客觀規律，死亡是生命過程的最后階段，也是生命的必然結果。那同學們你們誰知道現在老齡化的趨勢如何？

【職業綜合能力培養目標】

1．專業職業能力：收集相關信息;能夠判斷問題的性質；為解決問題提供

依據；具備獨立學習的習慣

2．專業理論知識： 掌握臨終關懷的概念，瀕死及死亡的定義，死亡過程的分期

3．職業核心能力：具有具有慎獨精神；學會尊重生命。【教-學過程】

生老病死是人類發展的自然客觀規律，死亡是生命過程的最后階段，也是生命的必然結果。

一、臨終關懷

（一）、概念

1.臨終概念：現代醫學不能醫治，經維持治療不能好轉并惡化，醫生認為是無效治療時至病人臨床死亡的時間為臨終。

2.關懷概念：是一種社會及親屬對臨終者總體的、特殊的、人文的態度，自始至終體現了人道主義精神。

3.臨終關懷概念：是有組織地向臨終心里、社會等方面，主要是為臨終病人緩解痛苦，使生命得到尊重，提高生活質量，家人身心得到維護和增強，使得病人能無痛，安寧、舒適的走完人生最后旅程。

（二）、臨終關懷的組織形式 1.專門的機構

2.綜合性醫院內附設臨終關懷病房 3.居家照顧

二、現在臨終關懷的起源于發展（小先生）

現代臨終關懷始于20世紀60年代。1967年，由桑德斯博士首創“圣克里斯多費臨終關懷醫院”在英國成立。1988年8月，我國第一個研究死亡的機構——天津臨終關懷研究中心 成立。之后中國心理衛生協會臨終關懷專業委員會

和臨終關懷基金會、上海臨終關懷機構也相繼成立。

三、瀕死及死亡的定義

(一）、瀕死（dying)即臨終，指患者已接受治療性和姑息性的治療后，雖意識清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結。即：生命活動的最后階段。

（二）、死亡（death)是生命活動不可逆的終止。是個體生命功能的永久終止。布拉克法律詞典對死亡的定義：生命的永息，生存的滅失，血液循環停止，同時呼吸及脈搏等身體重要生命活動的終止。

（三）、腦死亡（brain death）即大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡，是生命活動結束的象征。腦死亡是現代醫學界提出的新的比較客觀的死亡標準。

（四）、腦死亡標準

1.1968年美國哈佛大學制定了腦死亡標準: 對刺激無感受性及反應性，無呼吸無運動，無反射，腦電波平坦，持續24小時測定，每次不少于10分鐘，除外兩種情況：1.體溫過低；2.服用大量中樞抑制藥物。

2.我國腦死亡的標準

自主呼吸停止、不可逆的深昏迷、腦干神經反射消失、腦電圖平直、腦血液循環完全停止、持續12小時以上。

四、死亡過程的分期

死亡不是驟然發生的，而是一個逐漸進展的過程，一般分為三期

（一）、瀕死期（又稱臨終狀態）：此期主要特點是腦干以上的神經中樞功能喪失或深度抑制，導致意識、心跳、血壓、呼吸和代謝方面的紊亂。表現為意識模糊或喪失，各種反射減弱，心跳減弱血壓下降。此期生命處于可逆階段，若到及時有效的搶救治療，生命可復蘇。反之則進入臨床死亡期。

（二）、臨床死亡期（又稱軀體死亡或個體死亡)：此期主要特點為中樞神經系統的抑制過程已由大腦皮質擴散到皮質下部位，延髓處于極度抑制和功能喪失狀態表現為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失此期一般持續5-6分鐘，超過此時，大腦將發生不可逆的變化。但在低溫條件下，尤其是頭部降溫腦耗氧量降低時臨床死亡期可延長達1小時或更久。臨床上對觸電、溺水、及時采取積極有效的急救措施，病人仍有復蘇的可能，因此期重要器官的代謝尚未停止。

（三）、生物學死亡期（又稱全腦死亡）：此期主要特點為整個中樞神經系統及機體各器官代謝活動相繼停止，并出現不可逆的變化，整個機體已不可復蘇。相繼出現早期尸體現象，尸冷（一般死后10h內每小時下降1度，10h后為0.5度大約24小時，尸溫與環境溫度相同），尸斑（出現在死亡后2-4h),尸僵（出現在死后1-3h，4-6h擴展全身，12-16h高峰，24h后減弱尸體逐漸變軟）晚期出現尸體腐?。ㄔ谒篮?4h后出現）

【護考鏈接】

一、瀕死、死亡、腦死亡的定義

二、死亡過程分三期（瀕死期、臨床死亡期、生物學死亡期）【案例分析】

2000年人口普查，12.95億，老年人占10.43％以上。2010年人口普查，13.39億，老年人占13.36％，上升2.93個百分點。老齡化進程逐步加快。

【護考模擬】

第五篇：背影習題附答案（本站推薦）

七 背影

朱自清

1.文中的我回家的時候為什么哭了，這里的流淚包含了幾層意思？

包含了兩層意思，一是作者因為祖母死了，回家奔喪，感到難過而留下的眼淚，二是因為父親的差事也交卸了，家里正是禍不單行的日子，所以哭了。

2.第五節兩處寫到作者說自己真是聰明過分，表現了作者當時怎么樣的心情？

這兩個聰明寫出了作者當時對于父親的不理解，突出了父親的迂，作者覺得父親那時言行拘泥于陳舊的準則，體現了作者對于父親的愛視而不見。

3.后文寫到當父親為我去買橘子時，為什么作者哭了，體現了作者怎樣的思想感情？

文中從父親去買橘子時的一系列動作，體現了父親為了我艱難地去買橘子，觸動到了我心底的深處，使作者明白了父親對自己的愛，從而理解了父親。

4.文中寫父親送我送行時蘊含了怎樣的思想感情？

文中寫父親為兒子送行時，對于兒子的關懷和寬容，體現了濃濃的父子之情，以此來升華主題。

5.復述父親過鐵道買橘子的過程。在這段文字中，作者是怎樣描寫父親的背影的？為什么寫得這樣詳細？

作者這樣描寫父親的背影，先作外貌描寫，寫衣帽，然后作動作描寫，用特寫鏡頭精細地描寫爬月臺的動作，還用自己的感情烘托這個背影。這個背影，在全部故事情節中是重中之重，是全文的主腦，寫出父親買橘子的艱難，最能體現父親的愛心，所以寫得這樣詳細。

6.課文寫父親離去時的背影，是怎樣寫的？有什么作用？

父親離去的背影，放在人流中寫，由近而遠，由顯而隱，并用自己的感情加以烘托。寫這個背影，能表現這樣的感情：為父愛感動得情不能已，一旦分手，格外依戀、惆悵，想到父親前程艱難，又格外悲憫、辛酸。

7.他用兩手盼著上面，兩腳再向上縮；他肥胖的身子向左微傾，顯出努力的樣子。怎樣理解“努力”？為什么不能把“顯出努力的樣子”改為“十分努力”.努力寫出了他身體的虛弱，“顯得”是作者看出來得，而“十分努力”是自己的感受。

8.課文結尾寫作者讀父親的信，又見父親的背影，卻是在“晶瑩的淚光中”見的，這是什么原因？

父親在信上說到了“大去之期”，身體和心境都到了日薄西山的地步，作者不禁淚如泉涌，含著眼淚想到父親對自己的許多好處，想到父親的背影，所以這一處背影是在“晶瑩的淚光中”見的。

9.文章最后一節寫到“我讀到此處，在晶瑩的淚光中，又看見那肥胖的、青布棉袍黑布馬褂的背影。哎！我不知何時才能再能與他相見！”寫出了什么？表現了作者怎樣的情感？

這段話寫出了背影中父親的作者的空間距離已漸行漸遠了，但是兒子和父親終究互相理解對方了，兩代人心靈的溝通可以跨越時空。

10.課文最后又寫到父親的背影，有什么作用?

文章最后寫兒子在晶瑩的淚光中，又看見了父親的背影。應該說，兒子這時意念中的背影，并不單單是父親往日背影的再現，而且還包含著老年父親的影子，這個背影，寄托了兒子對父親深沉的思念。寫這個背影的作用，是加深了讀者對全文的印象，深化了文章的主題思想。

11.“甚是仔細”“頗躊躇了一會”兩個劃線詞的含義分別是

甚：很，寫出父親囑咐茶房時認真仔細的程度。

頗：很，相當地。寫出父親猶豫考慮的樣子。這兩個詞都反映出父親對兒子的關懷。

12.為什么寫第一節“我與父親不相見已二年余了，我最不能忘記的是他的背影”？

第一次出現“背影”，開篇點題，懷念父親，惦記背影；“不能忘記”的前邊再加上一個“最”字，表明父親的背影在作者心靈上留下了深深的印記，包含了千絲萬縷的父子溫情。

13.體會句中加點字“等他的背影混入來來往往的人里，再找不著了，我便進來坐下，我的眼淚又來了?！?/p>

“又”字表明是第二次流淚突出兒子對父親的深情；同時照應前文“我的淚很快的流下來了”

14.理解句子“進去吧，里邊沒人?！?/p>

父親不讓兒子送，催促兒子回車里照看行李，事實為兒子著想，表現了父親對兒子的愛。

15.文章第六小節為什么要描寫父親的穿戴？

突出家中景況慘淡，照應了開頭；同時與“我”貴重的紫毛大衣形成對比，表現了父親對“我”的關愛

16.“我趕緊拭干淚”“我趕緊去攙他”兩句中的“趕緊”表現出作者怎樣的心理活動？

（1）怕父親看見自己留淚而不放心。（2）見父親行動不便，怕父親摔到。

17.文章最后又寫到“我”的“晶瑩的淚光”，這有什么作用？

這一段主要是烘托父親晚年的凄涼心境令人心酸。烘托父親掛念子孫感情的深摯動人。

18.“最近兩年”，父親為什么又“只惦記著我”，惦記著我的兒子“？

這主要是由于“大去之期不遠”，生涯絕望，放不下兒孫，這是“人之將死，其心也善”的心境。顯示出父親晚年心境的凄涼。

19.文章最后又寫到背影這有什么作用？

與文章開頭點到父親的背影相呼應，與中間特寫父親背影相照應，形成全文的中心線索，突出主旋律，顯示出背影已在兒子的心坎上刻下不可磨滅的愛痕和痛點。反托父愛的真摯和力量；前后呼應，結構嚴謹；給讀者留下悠長而難忘的回味。（對背影描寫的深化，繼續加深背影形象；結構上的作用是首尾呼應，照應開頭。）

20.⑴唉，我現在想想，那時真是太聰明了?、瓢Γ椰F在想想，那時真是太不懂事了

⑴句好，“太聰明”和“太不懂事”都能表達作者自責的感情，但前者是諷刺性自責，后者是一般自責，前者更準確生動。

21.文章主題思想是什么？

通過對父親在車站給兒子送行情景的描述，表現了父親對兒子無微不至的熱愛和兒子對父親的百般懷念。

22.“我的眼淚又來了”的“又”好在哪 ？

寫出了“我”再次被父親為“我”的所作所為做感動，同時也體現了父親那深沉的愛 內容上表明了（1）表明是第二次流淚。（2）突出了作者和父親離別時對父親依戀、感激和敬愛之情。結構上照應了第③句“我的眼淚很快地流下來了”。

23.橘子買回來以后，父親“撲撲衣上的泥土，心里很輕松似的”，為什么此時父親表現出很輕松的心情？

這表達了父親對“自己”的愛。因為把橘子送到了孩子手上，完成了父親為孩子做點事情的心愿，所以覺得輕松。

24.“那年冬天，祖母死了，父親的差使也交卸了，正是禍不單行的日子?！边@句話在文中的作用？

這一句點出事情起因，把背影置于大不幸的家庭背景中，籠罩在哀傷的氛圍之中。

25.聯系上下文體會父親說的“不要緊，他們去不好?！边@句話。

父親當時有一件急事，處于生活的極大壓力下，憂心如焚，但是兒子在他心目中高于一切，惟恐兒子路上有什么閃失，所以最后決定還是由自己親自送。

26.文中的“我”當年已二十歲了，且“北京已來往過兩三次”但父親還是親自送“我”，你對父親的這種行為是否贊成？為什么？

贊成。因為在父母眼中，無論兒女多大，永遠都是他們的小孩子，父親親自送他，是父愛的表現

27.“父親因為事忙，本已說定不送我，叫旅館里一個熟識的茶房陪我同去，他再三囑咐茶房，甚是仔細?！币痪渲邪选笆熳R”，“再三”刪去，好嗎？

不能刪去。是因為“熟識”一詞寫出父親囑托的這個茶房是靠得住的，而“再三”一詞表明父親囑咐茶房的遍數之多，寫出父親對即將遠行的“我“的不放心。害怕茶房有半點疏漏。進一步地突出了父親對”我“濃濃的關愛之情。

28.為何作者多年之后回憶那天自己的所做所為，覺得“真是太聰明了”？

“聰明”一詞是反語，表明作者悔恨當時不能理解父親對自己的愛，有自責內疚的意味