第一篇：第二十章臨終護理

第二十章 臨終護理

生、老、病、死是人生的自然發展過程，而死亡是生命活動的最后階段，是構成完整生命歷程不可回避的重要組成部分。

第一節 概 述

瀕死又稱臨終。一般由于疾病末期或意外事故造成人體的主要器官的生理功能趨于衰竭，生命活動走向完結，死亡不可避免的將要發生的時候，可稱為臨終，是生命活動的最后階段。

一、腦死亡

腦死亡即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡。不可逆的腦死亡是生命活動結束的象征。1968年世界第22次醫學會上美國哈佛大學醫學院特設委員會提出的“腦死亡”診斷標準為：不可逆的深昏迷，對各種內外刺激均無反應、自發呼吸停止、腦干反射消失、腦電波消失。

要求以上四條標準在24小時內反復測試，結果無變化，并排除體溫過低及中樞神經抑制藥的影響，即可作出死亡的診斷。

二、臨終的時限

關于臨終的時間范圍目前世界上尚無統一的界定標準。各個國家都有自己的看法。過程可長可短。

三、臨終的原因

根據國內外資料統計，目前人類主要死于循環系統疾病、癌癥和呼吸系統疾病。由心臟病發作和中風導致死亡人數比其它任何疾病都要多，1996年占全球總死亡例數的30%左右，癌癥則占12%左右。

四、臨終的過程

臨終過程的長短沒有一定的時限，有時可以很短暫，只持續幾周，幾天，甚至幾小時，有時則很長，能持續幾個月，甚至幾年才死亡，如晚期腫瘤、慢性疾病所導致臟器功能衰 竭等。

第二節 臨終關懷

一、臨終關懷的概念

臨終關懷是向臨終病人及其家屬提供一種全面的照料,包括生理、心理、社會等方面,使臨終病人生命得到尊重,癥狀得到控制,生命質量得到提高,家屬的身心健康得到維護和增強，使病人在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。

二、臨終關懷的發展

現代意義的臨終關懷運動則始于1967年,由英國的桑德斯博士在倫敦創辦世界第一個現代臨終關懷機構：圣·克里斯多佛臨終關懷醫院,被譽為 “點燃了臨終關懷運動的燈塔”。

三、臨終關懷的意義.臨終關懷符合人類追求高生命質量的客觀要求、臨終關懷是社會文明的重要標志、臨終關懷體現了醫護職業道德的崇高

四、臨終關懷護理

（一）臨終關懷護理的原則 以照料為中心、維護人的尊嚴、提高臨終生活質量、共同面對死亡。

第三節 臨終病人的生理心理變化

一、臨終病人的生理變化和護理

（一）評估

臨終病人的生理變化是一個漸進地過程，瀕死期各器官功能均已衰竭。循環衰竭、呼吸困難、胃腸道功能紊亂、肌張力喪失、感知覺、意識改變、疼痛、臨近死亡的體征。

（二）護理目標 病人在臨終期間生理需要得到基本滿足、病人在臨終期間癥狀控制、疼痛減輕、享有安詳、平和、舒適的生活。

（三）護理措施 促進病人舒適、營養保證、排泄管理、皮膚、口腔護理、呼吸道護理、減輕感、知覺改變的影響、疼痛的護理。

二、臨終病人的心理變化

否認期、憤怒期、協議期、憂郁期、接受期

（三）護理要點

1、否認期護理

護理上要注意，不要揭穿此期病人的心情，但也不能欺騙，應坦誠、溫和地回答病人的詢問，希望能盡快接受現實。而不應延長此階段，并且，語言要于其他醫務人員一致。

2、憤怒期護理

護理上應予理解認識到這是有利健康的正常行為，以較否認期有進步。允許發泄并認真傾聽，不正面沖突，但應制止過激行為，以防發生意外。做好病人家屬的工作，給予其寬容、關愛和理解。

3、協議期護理

此期病人積極配合治療，因為其抱有希望，試圖通過自己的合作，友善的態度改變命運，延長生命。護理上應給予更多的指導和關心，加強護理，盡量滿足其合理要求。使病人更好地配合治療，減輕痛苦控制癥狀。

（四）憂郁期護理

護理上應多陪伴病人，使用非語言的交流方式給予病人一些安慰、關心和心理支持，并滿足親人陪伴的要求。安排親朋好友見面、相聚，并盡量讓家屬陪伴身旁。注意安全，預防病人的自殺傾向。

（五）接受期護理

護理上應尊重病人的意思，不要強迫交談，并保持環境整潔、安靜、舒適，單獨的環境，減少外界干擾。繼續保持對病人的關心、支持，幫助解決末了心愿。加強生活護理，讓其安詳、平靜地離開人間。

第四節 死亡過程

一、死亡過程的分期

死亡并不是生命的驟然結束，而是一個連續進展的過程，是一個從量變到質變的過程。醫學將死亡分為瀕死期、臨床死亡期和生物學死亡期三個時期。

（一）瀕死期（臨終期）

是腦干以上的神經中樞功能喪失或深度抑制，而腦干以下的神經功能尚存，但由于失去上位中樞神經的控制而處于紊亂狀態。病人表現神志不清，循環衰竭，呼吸衰竭，代謝紊亂，各種反應遲鈍，肌張力喪失。

（二）臨床死亡期

此期中樞神經系統的抑制過程已由大腦皮質擴散到皮質下部分，延髓處于極度抑制狀態，表現為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但各種組織細胞仍有微弱而短暫的代謝活動。此期一般持續5～6分鐘，超過這個時間，大腦將發生不可逆的變化。

（三）生物學死亡期

生物學死亡又稱全腦死亡、細胞死亡或分子死亡，是死亡過程的最后階段。人體組織細胞的新陳代謝完全停止，無任何復蘇希望，并且尸體將出現以下變化：

1、尸冷 是最先發生的尸體現象，死亡后因體內產熱停止，散熱繼續，體溫逐漸降低稱尸冷，死亡后 體溫的下降有一定的規律，一般死后10小時內尸溫下降速度約為每小時1oC，10小時后為0.5oC,大約24小時左右，尸溫與環境溫度相同。

2、尸斑 死亡后血液循環停止，由于地心引力的緣故，血液向身體的最低部位墜積，該處皮膚呈現暗紅色斑塊或條紋稱尸斑。尸斑的出現時間是死亡后2～4小時，12小時后便發生永久性變色，故尸體料理時，應注意仰臥，頭下置枕，以防面部變色。

3、尸僵 尸體肌肉僵硬,并使關節固定稱為尸僵。形成機制主要是三磷酸腺苷(ATP)酶的缺乏，即死后肌肉中ATP不斷分解而不能再合成，致使肌肉收縮，尸體變硬。先由咬肌、頸肌開始,向下至軀干、上肢和下肢。尸僵一般在死后1～3小時開始出現，4～6小時擴展 到全身,12～16小時發展至高峰，24小時后尸僵開始減弱,肌肉逐漸變軟,稱為尸僵緩解.4、尸體腐敗 死后機體組織的蛋白質、脂肪和碳水化合物在細菌作用下的過程稱為尸體腐敗。表現為尸臭、尸綠等一般在死后24小時先在腹部出現，氣溫高低可影響尸體腐敗出現的時間和快慢。

二、安樂死

安樂死 安樂死一詞來源于希臘語,意為無痛苦、幸福的死亡。安樂死的基本含義有兩層，一是作為一種死亡的狀態，即無痛苦的死亡;二是一種死亡方法，指為結束不治之癥等病人的痛苦所采取的無痛致死術.安樂死以其形式而言可分為主動與被動兩種形式。主動安樂死指由醫務人員或其他人采取措施,以結束病人的痛苦或加速死亡過程；被動安樂死是指停止對病人采用一切醫療措施，任其自然死亡。

三、臨終病人家屬的護理

（一）臨終病人家屬的壓力 病人的臨終過程也是其家屬心理應激的過程。臨終病人常給家庭帶來生理、心理、社會壓力。他們在感情上難以接受即將失去親人的現實，在行動上四處求醫以求得奇跡出現，延長親人的生命。當看到親人死亡不可避免時，他們的心情十分沉重、苦惱、煩躁不安。臨終病人家庭可出現以下改變：

1、個人需求的推遲或放棄：一人生病，牽動全家，尤其是面對臨終病人，更會造成經濟條件的改變，平靜生活的失衡，精神支柱的倒塌。

2、家庭中角色與職務的調整與再適應：家庭重新調整有關成員的角色，如慈母兼嚴父、長姐如母、長兄如父保持家庭的穩定。

3、壓力增加，社會性互動減少：照料臨終病人期間，家屬因精神的哀傷，體力、財力的消耗，而感到心理交瘁、可能對病人產生欲其生，有時又欲其死省得連累全家的矛盾心理，這也常引起家屬的內疚與罪惡感。

（二）臨終病人家屬的護理

1、滿足家屬照顧病人的需要：1986年，費爾斯特和霍克提出臨終病人家屬的需要，了解病人病情、照顧等相關問題的發展、了解臨終關懷醫療小組中哪些人會照顧病人、參與病人的日常照顧、知道病人受到臨終關懷醫療小組良好照顧、被關懷與支持、了解病人死亡后相關事宜、了解有關資源：經濟補助、社會資源、義工團體等。

2、鼓勵家屬表達感情：護理人員要與家屬積極溝通，建立良好的關系，取得家屬的信任。

3、指導家屬對病人的生活照料：知道、解釋、示范有關的護理技術，使家屬在照料親人的過程中獲得心理慰籍。

4、協助維持家庭的完整性：協助家屬在醫院環境中，安排平時的家庭活動，以增進病人的心理調適，保持家庭完整性。如共進晚餐、看電視、下棋等。

5、滿足家屬本身的生理需求：對家屬多關心體貼，幫助其安排陪伴期間的生活，盡量解決實際困難。

尸體料理

一、尸體料理技術

病人經搶救無效，由醫生檢查證實確已死亡，方能進行尸體料理。料理應立即進行，以防僵硬，并避免對其他病員的影響。護士應以嚴肅認真的態度盡心盡力做好尸體料理工作。

[用物準備] 治療盤內備齊尸單（或尸袋），尸體卡三張、尸體衣、褲、彎止血鉗、不脫脂棉花適量、繃帶、梳子、按需要擦洗的用具、敷料、剪刀、膠布，必要時備隔離衣、手套。

二、喪親者的護理

1、喪親者的心理反應 根據安格樂理論,可以分為四個階段：

(1)震驚與不相信 這是一種防衛機制，將死亡事件暫時拒之門外，讓自己有充分的時間加以調整。

(2)覺察 意識到親人確實死亡，痛苦、空虛、氣憤情緒伴隨而來，哭泣常是此期的特征。(3)恢復期 家屬帶著悲痛的情緒著手處理死者后事，準備喪禮。

(4)釋懷 隨著時間的流逝，家屬能從悲哀中得以解脫，重新對新生活產生興趣，將逝者永遠懷念。

2、影響喪親者調試的因素：

(1)對死者的依賴程度 家人對死者經濟上、生活上、情感上依賴性越強，面對病人死亡后的調適越困難。常見于配偶關系。

(2)病程的長短 急性死亡病例，由于家人對突發事件毫無思想準備，易產生自責、內疚心理；慢性死亡病例，家人已有預期性心理準備，則較能調適。

(3)死者的年齡與家人的年齡 死者的年齡越輕，家人越易產生惋惜和不舍，增加內疚和罪惡感。在我們社會中“白發人送黑發人”歷來是最悲哀的感覺。家屬的年齡反映人格的成熟，影響到處理后事的能力。

(4)其它支持系統 家屬存在其它支持系統，且能提供支持滿足其需要，則較易調整哀傷期。

(5)失去親人后的生活改變 失去親人后的生活改變越大、越難調適，如中年喪夫、老年喪子。

3、喪親者的護理

(1)做好尸體護理：體現對死者的尊重，對生者的撫慰。

(2)鼓勵家屬宣泄感情 死亡是病人痛苦的結束，而喪親者則是悲哀的高峰，必將影響其身心健康和生存質量，護理人員應認真傾聽其訴說，作出全面評估，針對不同心理反應階段指定護理措施。

(3)心理疏導，精神支持 提供有關知識，安慰家屬面對現實，使其意識到安排好未來的工作和生活是對親人最好的悼念。

(4)盡力提供生活指導、建議 如經濟問題、家庭組合，社會支持系統等，使喪親者感受人世間的情誼。(5)喪親者隨訪 目前在國外，臨終關懷機構通過信件、電話、訪視對死者家屬進行追綜隨訪。

第二篇：臨終護理心得

臨終護理心得

一;瀕死患者的護理：

因為臨終患者會出現肌張力喪失，循環功能減退，胃腸蠕動減弱，呼吸功能減退，知覺改變，意識改變，疼痛的一系列生理變化，而其家屬也會出現個人需要的推遲或放棄，家中角色與職務的調整與再適應，壓力增加，社會交往減少一系列的心理及行為方面的變化，而在此時，家屬主要會有以下六個方面的需要;1,了解患者病情，照顧等相關問題的發展。2，了解醫護人員中哪些會照顧患者。3，參與患者的日常照顧。4，確認患者受到了良好的照顧。5，被關懷和支持。6，了解患者死后的相關事宜。

針對這些特點，我認為我們醫護人員除了做好日常的基礎護理及用藥護理等常規操作外，還應該更多的關心病人及其家屬，積極的和患者家屬溝通患者的情況包括治療護理的情況以減少家屬的顧慮，在平常也應注意傾聽，鼓勵家屬說出內心的感受及遇到的困難，而對于有時候家屬過激的語言我們也應該要給予諒解與容忍。除去這些，我認為在這個時候患者可能會更想要一種家的溫馨，所以我認為對于這種患者我們可以把他單獨安排一間病房，而這間病房的布置應該符合病人的心理特點和需要，如:房間可擺放一些鮮花和綠色植物，床單和被罩如果可以不要用白色的，可換成格格的或者條狀的這樣既大方也可以避免白色帶來的呢種恐懼感。同時，對病人室內東西放置不要作過多的限制，允許病人在室內放些自己喜歡的畫、工藝品和相片等等，盡量把病房布置成家庭化，使病人有住在家里的感覺以減少恐懼感，增加安全感，從而有最大限度地為病人創造良好的休養、治療環境，讓病人在舒適的環境中度過最后時光，同時也可以消除臨床病人的一種恐懼感，因為之前會發現當病人死后同房間的病人都不愿意再住這個病房，而后來的病人知道也不愿意去住，感覺不吉利，但是如果可以治療和搶救都在單獨一個房間這樣除了保護病人的隱私還可以避免給臨近病人帶來恐懼，還可以給病人一個家的環境。其次，我們還應鼓勵家屬參與病人的生活照顧，如計劃的制定，生活護理等。而做為護理人員我們應耐心指導解釋和示范有關的技術，使其在照料親人的過程中得到一種安慰同時也可以減輕患者孤獨情緒。同時我們還可以協助病人家屬在醫院環境中安排日常的家庭活動。讓病人及家屬感覺不是在醫院而是在自己家里。二：死亡后的護理 1尸體料理

在搶救病人無效時，如果家屬在就可以讓其通知病人其他家屬盡快趕來，但是如果此時家屬不在我們就應該由除去搶救人員外地人去通知家屬，讓其盡快到達，同時要通知家屬準備一套病人自己的衣服包括內衣，一般為奇數件，并且最好是病人生前最喜歡的衣服，而衣服不應太厚，因為溫度太高對尸體是不好的，還有就是衣服不能太緊，要寬松一點，因為病人死亡后會出現一個水腫現象。當然如果病人當地還有其他得宗教信仰或者不同的習俗我們也應給予尊重。當醫生最終做出死亡診斷的時候，我們應當再次核實并填寫識別卡，把尸體仰臥，頭下置軟枕，防止面部淤血變色，同時如果病房有其他病人應盡量轉床，必要時可以使用屏風，在此同時可以請家屬進來看遺體，并現場和家屬一起清點死者遺物，同時我們要向家屬解釋尸體護理的目的和方法以得到家屬的許可，而在進行尸體護理過程中如果病人有風俗習慣我們應當尊重，同時我們可以先請家屬離開病房也可以和家屬共同進行尸體的護理，也可以讓家屬在這里看，但是這個要根據具體情況而定，如果家屬很難控制自己影響到工作我們肯定是要請家屬先離開的，但是請家屬離開我們也要考慮家屬的感受，所以話語上應該要很注意，不能很生硬，我們應該從家屬的角度考慮來說服家屬離開等候，而在做尸體護理時我們應該注意病人是仰臥位頭下墊枕，病人身上的管道要撤除，有引流管者應拔出后縫合傷口或者用蝶形膠布封閉并包扎，眼睛不能閉合幫助閉合，有義齒要裝上，下頜脫位者可用四頭帶包扎，用止血鉗將棉花填塞于口鼻耳肛門和陰道等孔道，同時給病人換上他自己的衣服，然后將尸體識別標識卡一張系在死者右手腕上，然后包裹尸單，第二張貼于尸體腰前的尸單上。標識卡上項目必須填齊。并且要再30分內完成。接著我們要與家屬商議尸體防腐時間，同時要盡快通知院內運尸人員和殯儀館運走尸體，并與運尸者交接完成各種登記，通知殯儀館要雙人核對，在通知殯儀館的時候也一定要通知醫院后門。當死者運走后要處理床單位并登記，同時要指導家屬辦理出院手續。2.流程方面相關

其實流程不難，但是我相信很多人在經歷這種事情的時候不知道怎么辦，所以我們應該去做一個人性化的護理，上面說我們要與死者家屬商量防腐時間，在這里我們應該告知患者一般情況下，遺體應該在72小時內火化，但是非正常死亡的不能超過15天。如果說根據家屬當地的習慣或者說因別的原因需要延期保存的，應當提前和殯儀館商量，并辦好防腐延期的相關手續，但是也一般保存最長不超過一個月。

除此之外我們要把死亡證明交給病人家屬，并囑其妥善保管，同時我們還應告訴他帶上我們交給他得死亡證明，死者和委辦人的戶口薄或身份證到殯儀館業務部總臺進行證件審核與殯儀館預約出殯及舉行儀式的時間，并囑其審核后不要扔掉死亡證明，因為辦理銷戶是要用的。而在這里我們應該告訴死者家屬這個不要擔心到那邊他們會給家屬一個很詳細的說明讓其不用擔心。另外就是我們應該告知家屬因為到那邊還要再次換衣服和整理死者遺容，所以需要準備壽衣，可以自己買也可以直接在呢邊買，如果自己買我們應提醒家屬不用皮毛制作的。因為獸皮，雖然是難得的貴物，但是對于已經死去的人沒有益處，留下來對生者倒還可以有用。還有一種說法是，用獸皮做被子的話，死者來世會轉生為獸類的。另外一種說法是從“全尸”考慮的，說是恐怕人尸與獸革混雜一處而不能辨別。殮衣還不能用帶“洋”字的布料，殮衣是給去世的人穿的，帶洋字的布料會使殮衣帶有“陽”的意思，對于在陰間的死者不好 3.喪親者的護理

因為喪親者的心理反應根據安格樂理論 , 可以分為四個階段：(1)震驚與不相信(2)覺察 意識到親人確實死亡，痛苦、空虛、氣憤情緒伴隨而來，哭泣常是此期的特征。(3)恢復期 家屬帶著悲痛的情緒著手處理死者后事，準備喪禮。(4)釋懷 隨著時間的流逝，家屬能從悲哀中得以解脫，重新對新生活產生興趣，將逝者永遠懷念。而影響喪親者調試的因素有(1)對死者的依賴程度(2)病程的長短(3)死者的年齡與家人的年齡(4)其它支持系統 家屬存在其它支持系統，且能提供支持滿足其需要，則較易調整哀傷期。(5)失去親人后的生活改變。針對以上這些我們應該做好尸體料理給喪親者心理一個安慰，注意傾聽其傾訴，給予安慰和鼓勵，盡量滿足其要求，同時應給與他們一個幫助，大致介紹下下面要做的事情和流程，讓其不用太擔心。除此我們還應和喪親者保持一個聯系，定期的一個回訪，定期的問一下他們，看看有沒有在辦理過程中遇到困難，我們可以給予幫助，同時可以了解他得心理處于什么階段，讓死者家屬可以感受到我們持續性的一個關愛和支持。

第三篇：臨終護理教案

模塊十六

臨終護理

第一節

概述

【新課導入】

生老病死是人類發展的自然客觀規律，死亡是生命過程的最后階段，也是生命的必然結果。那同學們你們誰知道現在老齡化的趨勢如何？

【職業綜合能力培養目標】

1．專業職業能力：收集相關信息;能夠判斷問題的性質；為解決問題提供

依據；具備獨立學習的習慣

2．專業理論知識： 掌握臨終關懷的概念，瀕死及死亡的定義，死亡過程的分期

3．職業核心能力：具有具有慎獨精神；學會尊重生命。【教-學過程】

生老病死是人類發展的自然客觀規律，死亡是生命過程的最后階段，也是生命的必然結果。

一、臨終關懷

（一）、概念

1.臨終概念：現代醫學不能醫治，經維持治療不能好轉并惡化，醫生認為是無效治療時至病人臨床死亡的時間為臨終。

2.關懷概念：是一種社會及親屬對臨終者總體的、特殊的、人文的態度，自始至終體現了人道主義精神。

3.臨終關懷概念：是有組織地向臨終心里、社會等方面，主要是為臨終病人緩解痛苦，使生命得到尊重，提高生活質量，家人身心得到維護和增強，使得病人能無痛，安寧、舒適的走完人生最后旅程。

（二）、臨終關懷的組織形式 1.專門的機構

2.綜合性醫院內附設臨終關懷病房 3.居家照顧

二、現在臨終關懷的起源于發展（小先生）

現代臨終關懷始于20世紀60年代。1967年，由桑德斯博士首創“圣克里斯多費臨終關懷醫院”在英國成立。1988年8月，我國第一個研究死亡的機構——天津臨終關懷研究中心 成立。之后中國心理衛生協會臨終關懷專業委員會

和臨終關懷基金會、上海臨終關懷機構也相繼成立。

三、瀕死及死亡的定義

(一）、瀕死（dying)即臨終，指患者已接受治療性和姑息性的治療后，雖意識清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結。即：生命活動的最后階段。

（二）、死亡（death)是生命活動不可逆的終止。是個體生命功能的永久終止。布拉克法律詞典對死亡的定義：生命的永息，生存的滅失，血液循環停止，同時呼吸及脈搏等身體重要生命活動的終止。

（三）、腦死亡（brain death）即大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡，是生命活動結束的象征。腦死亡是現代醫學界提出的新的比較客觀的死亡標準。

（四）、腦死亡標準

1.1968年美國哈佛大學制定了腦死亡標準: 對刺激無感受性及反應性，無呼吸無運動，無反射，腦電波平坦，持續24小時測定，每次不少于10分鐘，除外兩種情況：1.體溫過低；2.服用大量中樞抑制藥物。

2.我國腦死亡的標準

自主呼吸停止、不可逆的深昏迷、腦干神經反射消失、腦電圖平直、腦血液循環完全停止、持續12小時以上。

四、死亡過程的分期

死亡不是驟然發生的，而是一個逐漸進展的過程，一般分為三期

（一）、瀕死期（又稱臨終狀態）：此期主要特點是腦干以上的神經中樞功能喪失或深度抑制，導致意識、心跳、血壓、呼吸和代謝方面的紊亂。表現為意識模糊或喪失，各種反射減弱，心跳減弱血壓下降。此期生命處于可逆階段，若到及時有效的搶救治療，生命可復蘇。反之則進入臨床死亡期。

（二）、臨床死亡期（又稱軀體死亡或個體死亡)：此期主要特點為中樞神經系統的抑制過程已由大腦皮質擴散到皮質下部位，延髓處于極度抑制和功能喪失狀態表現為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失此期一般持續5-6分鐘，超過此時，大腦將發生不可逆的變化。但在低溫條件下，尤其是頭部降溫腦耗氧量降低時臨床死亡期可延長達1小時或更久。臨床上對觸電、溺水、及時采取積極有效的急救措施，病人仍有復蘇的可能，因此期重要器官的代謝尚未停止。

（三）、生物學死亡期（又稱全腦死亡）：此期主要特點為整個中樞神經系統及機體各器官代謝活動相繼停止，并出現不可逆的變化，整個機體已不可復蘇。相繼出現早期尸體現象，尸冷（一般死后10h內每小時下降1度，10h后為0.5度大約24小時，尸溫與環境溫度相同），尸斑（出現在死亡后2-4h),尸僵（出現在死后1-3h，4-6h擴展全身，12-16h高峰，24h后減弱尸體逐漸變軟）晚期出現尸體腐敗（在死后24h后出現）

【護考鏈接】

一、瀕死、死亡、腦死亡的定義

二、死亡過程分三期（瀕死期、臨床死亡期、生物學死亡期）【案例分析】

2000年人口普查，12.95億，老年人占10.43％以上。2010年人口普查，13.39億，老年人占13.36％，上升2.93個百分點。老齡化進程逐步加快。

【護考模擬】

第四篇：有關臨終護理的公眾演講稿

有關臨終護理的公眾演講稿

本文是一篇有關臨終護理的公眾演講稿，心情不好的時候，只要去看看剛出生的嬰兒就會心情格外舒暢;臨終病人看到新生嬰兒時眼睛里也會閃爍戰勝疾病的信心，詳細內容點擊查看全文。

是誰把護士喻為白衣天使，從此，帶著這頂殊譽的白帽，把天使的一生用圣潔來譜寫。

呵呵，難道不是嗎?

我們是天使，因為我們工作在醫院，醫院沒有硝煙而擁有花叢，我們在消除疾病，為人類健康而努力。但是，花團錦簇的空間，有時也長有蒺藜，但我們總是以一種獨特的方式讓自己更稱職于這個角色。

中學時學到一篇文章《談笑》，其中講道：笑是反映內心的一種面部表情，如蒙娜麗莎的微笑.。而我們的笑應該是天使的笑吧。

有人說：心情不好的時候，只要去看看剛出生的嬰兒就會心情格外舒暢;臨終病人看到新生嬰兒時眼睛里也會閃爍戰勝疾病的信心;為什么呢，大概這就是嬰兒那酣酣的微笑給人帶來生命的震撼!病人住院，本身在心理上就承受了一定了的壓力，所以為了更好的護理病人，達到理想的護理目的，微笑服務在我們的工作中顯得尤為重要。而人們也通常把工作在醫療戰線的醫療工作者稱為天使，潔白的燕尾帽下那張微笑的臉，口罩上方那雙敏銳而又帶有可親的目光，始終和那張微笑的臉在一起。

看吧，門診的導醫天使會微笑的對您說“有什么需要幫忙的嗎?”因為那張笑而可親的臉讓病人消除對環境的陌生、對醫院的恐懼。

入院治療時，病房的天使會給您一個安慰的笑，讓您消除對疾病的恐懼樹立對自己的信心;查房時，一張張微笑的臉，將走到您的床邊，輕輕地問候，靜靜的聆聽，一個個微笑而認真的回答您的每一個問題;做治療時，她們會以每一個微笑鼓勵你，讓您在笑的帶引下走出痛苦;當你康復出院時，天使們微笑著送您，并祝您今后健康長壽。

在氣氛緊張的手術室，患者對手術的恐懼、對術后的擔憂都會在手術中出現，這時的天使會給您個安慰、鼓勵的微笑，給以支持、陪伴度過每一個難關。送出手術室時會給您一個成功的微笑。

天使的微笑，反映了她們的內心世界，一顆顆善良而同情的心在不斷的為別人付出，而在她們付出的背后，仍然是那張微笑的臉。

是誰把護士喻為白衣天使，從此，帶著這頂殊譽的白帽，即使漂亮的衣服只能掩蓋在白色護士服的里面;即使那紅嫩的臉頰逐漸被夜班的勞累吞噬變得不再鮮亮，我們依然用同樣的執著，真誠的微笑譜寫生命之歌，把天使的一生用圣潔來譜寫。

是誰把護士喻為白衣天使，從此，帶著這頂殊譽的白帽，把天使的一生用圣潔來譜寫。

呵呵，難道不是嗎?

我們是天使，因為我們工作在醫院，醫院沒有硝煙而擁有花叢，我們在消除疾病，為人類健康而努力。但是，花團錦簇的空間，有時也長有蒺藜，但我們總是以一種獨特的方式讓自己更稱職于這個角色。

中學時學到一篇文章《談笑》，其中講道：笑是反映內心的一種面部表情，如蒙娜麗莎的微笑.。而我們的笑應該是天使的笑吧。

有人說：心情不好的時候，只要去看看剛出生的嬰兒就會心情格外舒暢;臨終病人看到新生嬰兒時眼睛里也會閃爍戰勝疾病的信心;為什么呢，大概這就是嬰兒那酣酣的微笑給人帶來生命的震撼!病人住院，本身在心理上就承受了一定了的壓力，所以為了更好的護理病人，達到理想的護理目的，微笑服務在我們的工作中顯得尤為重要。而人們也通常把工作在醫療戰線的醫療工作者稱為天使，潔白的燕尾帽下那張微笑的臉，口罩上方那雙敏銳而又帶有可親的目光，始終和那張微笑的臉在一起。看吧，門診的導醫天使會微笑的對您說“有什么需要幫忙的嗎?”因為那張笑而可親的臉讓病人消除對環境的陌生、對醫院的恐懼。

入院治療時，病房的天使會給您一個安慰的笑，讓您消除對疾病的恐懼樹立對自己的信心;查房時，一張張微笑的臉，將走到您的床邊，輕輕地問候，靜靜的聆聽，一個個微笑而認真的回答您的每一個問題;做治療時，她們會以每一個微笑鼓勵你，讓您在笑的帶引下走出痛苦;當你康復出院時，天使們微笑著送您，并祝您今后健康長壽。

在氣氛緊張的手術室，患者對手術的恐懼、對術后的擔憂都會在手術中出現，這時的天使會給您個安慰、鼓勵的微笑，給以支持、陪伴度過每一個難關。送出手術室時會給您一個成功的微笑。

天使的微笑，反映了她們的內心世界，一顆顆善良而同情的心在不斷的為別人付出，而在她們付出的背后，仍然是那張微笑的臉。

是誰把護士喻為白衣天使，從此，帶著這頂殊譽的白帽，即使漂亮的衣服只能掩蓋在白色護士服的里面;即使那紅嫩的臉頰逐漸被夜班的勞累吞噬變得不再鮮亮，我們依然用同樣的執著，真誠的微笑譜寫生命之歌，把天使的一生用圣潔來譜寫

上文就是給您帶來的有關臨終護理的公眾演講稿，希望可以更好的幫助到您！

第五篇：養老院臨終老人的護理

養老院臨終老人的護理

養老院護理員要為臨終老人提供精心地護理，給予老人心理和生理的護理，同時也要給予養老院臨終老人的家屬、親友帶來同情、安慰和指導。

臨終關懷

（1）養老院護理員應向臨終老人及家屬提供全面照料，包括生理、心理、社會等方面，使養老院臨終老人的生命得到尊重，癥狀等到控制，生命質量得到提高，家屬的身心健康得到維護和增強，讓養老院老年人在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。（2）以治愈為主轉向以對癥為主的老年照料。

（3）以延長養老院老年人的生存時間為重點，轉變為以提高老人的生命質量為核心。

（4）養老院護理員應注重維護臨終老人的權利、尊嚴和價值。（5）養老院護理員在照料老人的同時關注其家屬和親友，并給予相應的心理和社會支持。2.心理護理

（1）養老院護理員要用真誠、關心的態度，仔細地聽老年人述說，以示理解。要經常在老人身邊陪伴，讓老人感到自己的重要。（2）當養老院老人憤怒時，養老院護理員不要把老人攻擊和不滿的情緒誤以為是針對自己的，在允許老人發泄情緒的時候，要格外注意意外事故的發生。

（3）積極給予老人正確的治療指導，加強基礎護理，盡量滿足養老院老人的各種要求。

（4）在養老院老人情緒憂慮時，積極疏導，與老人坦誠溝通。允許養老院老人自由地表達自己的悲哀，盡可能滿足養老院老人的需要，以增強自信心。

（5）養老院護理員應為老人和家屬安排一個安靜、舒適的環境。在養老機構中杭州養老院是不錯的選擇，安靜的環境和優美的風景都適合老年人來杭州養老院。3.生理護理

（1）養老院護理員要保持環境的安靜、整潔、舒適，空氣要新鮮；

（2）養老院護理員要按時、按需要及時進行身體的清潔；（3）養老院護理員要根據需要更換敷料和衣物；

（4）按時、按需要更換體位，必要時給予局部按摩，防止壓瘡發生；

（5）定時按需要測量養老院老年人的體溫、脈搏、呼吸、肢體溫度等變化；

（6）根據病情采取不同體位和緩解癥狀的措施，給予止痛劑等。

臨終病人的心理變化階段及護理

美國羅斯認為臨終病人的心理活動有五個發展階段，即否認期、憤怒期、協議期、憂郁期及接受期。根據不同階段的心理變化給予相應的心理護理是臨終病人護理的重點。

（一）否認期

當病人間接或直接聽自己可能會死亡時，他第一個反應就是否認：“不可能”、“他們一定是搞錯了”，否認病情惡化的事實，希望出現奇跡。有的病人到臨終前一刻仍樂觀的談論未來的計劃及病愈后的設想。

對此期病人，不可將病情全部揭穿。與病人交談時，要認真傾聽，表示熱心、支持和理解，經常出現在病人的身邊，讓他感到沒有被拋棄，而時刻受到人們的關懷。同時也要防備少數病人心理失衡，以扭曲方式對抗此期的負重感。

（二）憤怒期

當病人經過短暫的否認而確定無望時，一種憤怒、妒忌、怨恨的情緒油然而起“為什么是我？這太不公平了”，于是把不滿情緒發泄在接近他的醫護人員及親屬身上。對臨終病人的這種“憤怒”，應該看成是正常的適應性反應，是一種求生無望的表現。作為醫護人員要諒解、寬容、安撫、疏導病人，讓其傾訴內心的憂慮和恐懼，這樣對病人有益的，切不可以“憤怒”回擊“憤怒”。

（三）協議期

承認死亡的來臨，為了延長生命，病人會提出種種“協議性”的要求，希望能緩解癥狀。有些病人認為許愿或做善事能扭轉死亡的命運；有些病人則對所做過的錯事表示悔恨。

護士應看到這種情緒對病人是有益的，他能提供合作，延緩死亡的日期。因此，要盡可能的滿足病人的需要，即使難以實現，也要做出積極努力的姿態。

（四）憂郁期

盡管采取多方努力，但病情日益惡化，病人已充分認識到自己接近死亡，心情極度傷感，抑郁寡歡。此時病人可能很關心死后家人的生活，同時急于交待后事。

對這期病人，允許其哀傷、痛苦和訴說他的哀情，并耐心傾聽。同時還應鼓勵與支持病人增加和疾病作斗爭的信心和勇氣。

（五）接受期 經歷一段憂郁后，病人的心情得到了抒發，面臨死亡已有準備，極度疲勞衰弱，常處于嗜睡狀態，表情淡漠，卻很平靜。

護士應尊重病人的信仰，延長護理時間，讓病人在平和、安逸的心境中走完人生之旅。

臨終病人心理活動的五個發展階段，并非前后相隨，而是時而重合、時而提前或推后。因此，在護理工作中應掌握病人千變萬化的心理活動，從而進行有效的護理。