第一篇：第九章臨終癥狀及舒緩療護概述

第九章臨終癥狀及舒緩療護概述

第一節臨終癥狀概述

一、臨終及死亡過程分期

臨終病人的整個臨終階段，依據病情的不同，并非都是處在瀕死期的，僅僅是在臨終階段的末期，在數小時至3天內行將死亡的時限才是瀕死期。對于！陶終病人瀕死與死亡過程中的解剖生理、病理生化狀況的了解，對進行！陶終病人的舒緩療護心理安慰具有實際的指導意義。

醫學生物學家認為，死亡是人體生理機能逐漸衰減以至完全停止的過程，并非瞬息即逝的現象，而是一個逐漸發展的過程。機體內各組織、細胞并非在同一時間進入死亡，死亡并不是生命的驟然結束，即停止于某一確切時刻的瞬間事件，而是一個連續進展的過程。所以可以將死亡過程分為瀕死期、臨床死亡期和生物學死亡期。

（一）瀕死期在瀕死期，人體各系統的功能發生嚴重障礙，中樞神經系統腦干以上部位處于深度抑制狀態，患者表現為意識模糊或消失，各種生理反射減弱或遲鈍，血壓下降，心跳、呼吸變弱或出現終末期嘆息樣呼吸。瀕死期死亡癥狀表現不一：有的平靜，因為生命功能極度衰弱，像安眠狀態一樣，僅僅存在微弱的生命；有的肢體抽搐或強烈痙攣，然后慢慢減弱，最后肢體呈麻痹癱瘓狀態；有的還出現假神現象。瀕死過程持續的時間長短不一，依死亡原因及身體健康狀況而不同，可從數秒鐘到數小時。年輕強壯者較年老體弱者瀕死時間長，而病死特別是慢性消耗性疾病死亡者較碎死者如顱腦損傷、心臟損傷者的瀕死時期長，碎死者甚至無瀕死過程，也無死亡癥狀，便直接進入臨床死亡期。

（二）臨床死亡期是由瀕死期發展而來。這時中樞神經系統的損害抑制，己由大腦皮質擴散至皮質下及腦干部位，延髓處于極度抑制狀態，呼吸、心跳完全停止，血液循環中斷，瞳孔散大，各種生理反射消失。臨床死亡期的病人雖然呼吸、心跳停止，似乎生命活動己經結束，但腦的功能尚未產生不可逆改變，其組織內微弱的新陳代謝仍在進行。因此，在一定條件下采取積極的搶救措施，有可能使某些臨終病人暫時復蘇而延長生命。臨床死亡過程通常為5～6min，這是因為大腦組織對血液循環停止后最長的耐受時間所界定而言。但在低溫條件下，尤其在頭部降溫腦耗氧量減少時！陶床死亡期可延長至一小時或更久。

（三）生物學死亡期死亡的最后階段是生物學死亡期。這時中樞神經系統發生不可逆的變化，功能永久停止，組織細胞均己死亡。生物學死亡的癥狀除！陶床死亡表現外，出現皮膚蒼白、肌肉松弛、體表冷卻、皮膚勁膜干燥，以及死亡確證，即有尸斑、尸僵等早期尸體現象出現。

二、常見的臨終癥狀

臨終是臨床死亡前的一種狀態，其情況可因人而異，有時是突然死去，可以不表現循環衰竭等征象或面容；而臨終關懷的！陶終病人大多是逐漸衰竭而死亡，所以在此期間通常可出現以下一些生理變化和！陶床表現。病人家屬也常常希望臨終關懷醫護人員能夠根據這些！陶終癥狀，估計出病人的死亡時間。但是一般情況下對此除非很有經驗，否則難以作出準確的估計。所以！陶終關懷醫護人員應該熟悉和預先解釋臨終瀕死癥狀，并能夠作出比較適當的處置：或是緩和臨終癥狀，或是勸告家屬放棄搶救，并且教導如何使！陶終病人更舒適，讓臨終病人安寧舒適地死去。以下列舉的！陶終癥狀是臨終病人常出現的癥狀，當然一個臨終病人并非同時出現所有的癥狀，也不是所有的癥狀都會出現。

（一）呼吸循環衰竭表現

1．循環衰竭由于心肌收縮無力，心搏出量減少，心音低弱，脈搏微弱而不規則，血壓下降，周圍血管痙攣，皮膚蒼白濕冷，以肢端、耳鼻為明顯，手腳漸冰涼，所謂“手足厥冷”。口唇指甲呈灰白或青紫色，皮膚可出現淤血斑點，身體靠床側膚色漸深或出現紫斑。由于血液循環變慢所致腎功能衰竭，如果病人有留置尿管，可發現尿液顏色改變或尿量減少。

2呼吸衰竭因分泌物在支氣管中貯留、呼吸中樞麻痹以及呼吸肌收縮作用減弱等原因，出現呼吸困難，張口呼吸，呼吸帶鼾聲、痰鳴或鼻翼扇動，可出現潮式（陳一施氏）呼吸或臨終呼吸（雙吸氣、嘆氣、點頭樣呼吸等），或表現為呼吸急促達每分鐘 30到 50次，胸腹肌肉劇烈運動，此時使用嗎啡靜脈注射可降低呼吸速率。

3體溫失常由于丘腦下部受抑制，使體溫調節中樞功能紊亂，或由于繼發感染，病人出現高熱或低體溫。

（二）肌張力改變

1．胃腸道蠕動減弱表現為氣體積聚于腸胃，病人常會感到腹脹與惡心，肛門及膀眺括約肌松弛，以致大小便失禁。

2肌肉張力減退表現為周身軟癱，病人仰臥時全身和床褥伏貼，下頷下垂，嘴微張，眼球內陷，上瞼下垂，吞咽困難等等。

3瀕死喉聲（Dea比 rattle）瀕死時從喉嚨間發出的“嘎嘎”聲，“格咯格咯”的喉嚨聲。系由于機能衰竭而無力清除口咽及氣管分泌物所致。此時須向家屬解釋，可根據情況或讓病人翻身使其側臥，或把床頭搖高，或用枕頭把頭墊高，或使用抗膽堿藥物皮下注射以減少分泌物。

（三）神經精神變化

1．感覺變化 視覺首先減退，開始只能視近物，以后只存光感；各種深棧反射漸漸消失，最終瞳孔對光反應、吞咽反射和聽力完全消失。

2．末期憤怒是病人長期未解決的情緒問題及人際仲突，或長期隱藏的不快樂記憶（帶有罪惡感）。病人會有呻吟、長吁短嘆、坐立不安、唉聲嘆氣，甚至于哭泣、悲傷等現象。此時給予較強之鎮靜劑讓病人休息可能有幫助。

3．詣妄在死前有歷嘰病人會出現詣妄，77 ％病人有嚴重神智變化，且持續一周以上。需考慮腦轉移、代謝性腦病變、電解質不平衡、營養異常、或敗血癥等因素。癥狀在下午及晚上會更嚴重。病人的躁動不安需找出可治療原因，如未解決的疼痛、膀眺尿儲留、腦缺氧及因虛弱而無力移動等。

4．意識改變意識改變的過程大致可以分為三期：首先表現為嗜睡，睡眠的時間越來越長且不易叫醒，大聲呼喚可暫時蘇醒，對周圍漠不關心，隨即又轉入睡眠狀態。對于人、事、時間、地點等混淆不清。這是因為體內代謝機能衰竭造成。一般說臨終病人處于象。新生幾缺氧容易發生假死，有些新生幾心跳停止川～15min后仍可恢復生命。但對于！陶終病人來說，假死的原因主要還是尚處于瀕死期，并未進入臨床死亡期，只是醫護人員的判斷錯誤而己。

（五）假死的鑒別

1．眼底鏡檢查視網膜血管如果仍有血流，是為假死。

2．線扎指頭即用細線纏繞手指頭幾分鐘，如指頭變青紫、腫脹，表示動脈血流存在，靜脈受壓、回流障礙，是為假死。

3熒光色素鈉試驗在皮下、肌肉或靜脈注射熒光色素鈉歸y 100mL）后半小時，如果見結膜黃染，說明血液循環存在。也可用回嘰熒光色素鈉點眼，結膜鞏膜立即黃染，如為假死，2～smin后顏色吸收消退；如為真死，則雖經24h亦不褪色。

4．瞳孔變形試驗壓迫眼球，瞳孔隨即變形。假死者當壓力解除時瞳孔可恢復圓形，不能恢復圓形者為真死，此征象在死后數分鐘即可出現。

5心電圖檢測心臟生物電反應真死者心電圖呈一直線。此為最可靠的鑒別方法。

（六）假死的處置

對于假死的人，應及時搶救，解脫假死狀態，生命功能仍可逐漸恢復。當然，這種生命功能的恢復可能是完全的，也可能是暫時的，不久仍終結于死亡，尤其是我們所面對的！臨終病人。救治方法可參照醫學對危重病人的救治方法，如人工呼吸、胸外心臟按摩、有關藥物的使用等，在此不予贅述。

第二篇：舒緩療護、安寧療護病情告知書

****社區衛生服務中心 舒緩療護/安寧療護病情告知書

1、病情介紹及治療建議：

醫生已告知您患有

疾病，此疾病已在 醫院明確診斷。目前，根據您的自身基礎情況和安寧病人病情評估情況，以及當今科學技術和本院技術條件所限，建議您進行舒緩療護。您也可以根據自身病情到二級或三級醫療機構進行相關治療，包括：各種手術、介入、放療、化療、免疫治療、生物治療等。

2、治療風險及對策：

醫生將針對您身體具體情況制定舒緩療護計劃，舒緩療護是運用早期確認、準確評估和完善治療身體病痛和心理及精神疾患來干預并緩解患者的痛苦，它不對疾病進行積極治愈性的治療，不以延長生存期為目的，主要是改善生活質量。

3、患者知情選擇：

醫生已告知我將要進行的治療及治療后可能發生的并發癥和風險、可能存在其他治療方法，并且醫生已向我解答關于此次治療的相關問題。

我完全理解此次治療的必要性和存在的風險，并同意上述治療方案。我同意治療過程中醫生根據我的病情對預定的治療方案進行調整。我并未得到治療百分之百成功的許諾。

我理解根據我的病情，我可能出現上述所交代并發癥以外的風險。我已如實向醫生告知我的所有病情，如有隱瞞，一切后果自負。

4、醫生陳述：我已經告知患者病情以及將要進行的治療方案，可能存在其他的治療方法，并且解答了患者關于此次治療的相關問題。

患者簽名：

日期：

患者家屬簽名：

日期：

醫生簽名：

日期：

第三篇：舒緩療護入選標準

附件1：

社區居家舒緩療護（臨終關懷）對象入選標準

當前居住在本轄區內的常住居民，具有上海戶籍或上海居住證的晚期腫瘤患者，確定服務對象時應遵守“腫瘤、晚期、疼痛”的六字方針。

入選必備條件：

1、晚期腫瘤指原發腫瘤無切除或淋巴轉移、血行轉移、局部復發患者；

2、腫瘤患者需提供二級及以上醫院的明確病理學診斷或明確影像學診斷，對骨轉移患者需要有相應磁共振或CT診斷報告證實；

3、有服務需求，自愿，接受協議患者。入選優先條件：

4、KPS評分70分以下；

5、預計生存期三個月或以下；

6、確定癌性疼痛患者。附件2：

社區機構舒緩療護（臨終關懷）服務收治對象標準

一、首先進行KPS評分，在達到居家收治標準的基礎上開展機構舒緩療護（臨終關懷）服務評分。

二、機構舒緩療護（臨終關懷）服務對象：

凡診斷明確且病情不斷惡化，現代醫學不能治愈，屬不可逆轉的慢性疾病終末期，預期存活期小于6個月者：

（一）晚期終末期癌癥臨終病人；

（二）高齡（≧80歲）老衰臨終者，4個以上重要器官持續衰竭，臥床1年以上的喪失生活自理能力的高齡臨終病人；

（三）其他疾病失代償期臨終病人。

所提供服務的對象主要為晚期惡性腫瘤病人，其生存期為3個月之內。

二、社區衛生服務中心舒緩療護（臨終關懷）病房收治病人的標準

根據臨終病人病情（生存期）評估單（見附），對病人進行評估，收治的標準為得分小于50分的病人。（得分小于50分，患者的生存期為1個月之內。）

此外分數越低表示患者生存期越短，更優先考慮收治。對于疼痛比較明顯，自行口服止痛藥效果不明顯的患者，分數大于50分，也列入收治對象。

第四篇：舒緩療護對晚期癌癥患者疼痛緩解及生活質量的作用分析

舒緩療護對晚期癌癥患者疼痛緩解及生活質量的作用分析

摘要 目的：探討舒緩療護對晚期癌癥患者生活質量和疼痛緩解情況的影響。方法：收治晚期癌癥患者82例，隨機分為參照組和研究組，各41例。參照組給予常規護理，研究組給予舒緩療護。結果：參照組患者的生活質量評分顯著低于研究組（P<0.05），疼痛評分高于研究組（P<0.05）。結論：對晚期癌癥患者實施舒緩療護，能有效改善患者的痛苦，而且對生命質量的改善也能起到一定的推動作用。

關鍵詞 生活質量；疼痛舒緩；晚期癌癥；舒緩療護

晚期癌癥是臨床公認的不治之癥，一旦確診則意味著患者要“等待”死亡，而在這一期間，因大多數患者都有求生意識，當患者得知生存時間不長時，很容易出現害怕等心理，加之受疼痛影響，很容易擴大患者的負性心態，縮短患者生存時間。基于此，為使患者在生命最后時段能安然、舒適度過，相應護理干預的應用非常重要。舒緩療護屬于全面照顧型護理手段，通過防止、預測及對痛苦的處理，對患者的生命質量予以優化。本研究以我院接收的晚期癌癥82例患者為研究對象，探究經給予舒緩療護后患者的臨床療效情況，報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治晚期癌癥患者82例，依照均等、隨機的方式將其分為研究組和參照組，各41例。研究組男28例，女13例；年齡42～76歲，平均（67.4±2.5）歲；病程l～3年，平均（1.2±0.4）年。參照組男27例，女14例；年齡43～77歲，平均（68.3±2.6）歲；病程l～3年，平均（1.3±0.3）年。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①參照組：給予常規方法護理，向患者的簡單介紹晚期癌癥疾病的相關注意事項，面對患者時，護理人員可通過改變態度、言語及行為等方式，拉近和患者間的距離，使其能有助于患者負性情緒的改善，常規安撫、鼓勵，幫助患者樹立信心；通過與患者對話、交流，轉移注意力，減輕患者的疼痛感，能延長患者的生存時間。②研究組：在常規護理的基礎上，予以舒緩療護，對患者的各項生命體征情況進行密切監視，治療過程中，需依照無菌操作要求嚴格執行，保持室內溫濕度適宜，避免患者受涼。同時還要對癥狀緩解和身心照護的治療予以加強，對患者的癌痛感進行有效控制，使患者的不適感得到最大程度的改善。叮囑患者家屬要時常給予患者照護及關心，樹立正確的死亡觀，與患者溝通時，告知其死亡是一種自然規律，它是不可抗拒的。患者一旦被確診為晚期癌癥，則意味著“等死”，因大多患者的心理素質較差，很容易出現焦躁等心態，對此，護理人員需最大程度安撫、幫助患者，改善患者的不良心態。如患者出現疼痛難忍情況，需即刻采取止痛藥治療，并對用藥后患者的機體情況進行詳細觀察。

評價標準：實施SF-36（生活質量評分量表）對患者干預后的生理機能與精神健康、軀體疼痛和社會功能及情感職能等生活質量情況進行評定，評分越高表示患者的生活質量越顯著。選擇VRS（數字疼痛評分法）評定患者干預后的疼痛情況，其中涵蓋11點數字評分，劇痛為10分，無痛為0分，評分越高說明患者的疼痛程度越嚴重。

統計學方法：使用SPSS 23.0軟件進行統計學分析，用X2檢驗進行計數數據比較。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

護理后，兩組精神健康與生理機能、社會功能與軀體疼痛及情感職能等生活質量評分情況比較，研究組高于參照組（P<0.05）；兩組疼痛評分情況相比，研究組顯著低于參照組（P<0.05），見表l。

討論

晚期癌癥是臨床無法治愈的疾病，伴隨患者社會功能及生理功能的不斷惡化，以及機體各項系統功能的降低，患者很容易出現緊張、焦慮等心理。一旦患者得知自身生命所剩時日不多，且受疼痛影響，則易使心態進一步惡化。對此，相應護理干預的應用非常重要。有報告顯示，對晚期癌癥患者積極醫治的同時予以護理支持，能使臨床癥狀得到改善、心理壓力有所緩解，對癌痛情況能有效抑制，使患者的精神和軀體壓力得到最大程度降低，讓患者安詳度過最后時光。舒緩療護屬于特殊型護理，它集合了多?N方式，即心理、護理及醫療等，通過給予患者全方面照護，將人文關懷理念有效凸顯出來，這樣可有助于患者負性情緒的改善，緩解患者病癥疼痛。本研究以我院接收的晚期癌癥82例患者為研究對象，從其結果中可知，研究組患者的疼痛評分低于參照組，而生活質量評分高于參照組（P<0.05），說明舒緩療護的應用能使患者疼痛感減輕，生活質量提升。

總之，給予晚期癌癥患者舒緩療護，能有效改善患者的痛苦，而且對生命質量的改善也能起到一定的推動作用，值得應用推廣。

第五篇：關于做好2012年市政府實事舒緩療護(臨終關懷)項目的通知

關于做好2012年市政府實事舒緩療護（臨終關懷）項目的通知

各區縣衛生局、財政局、人保局、醫保辦、民政局、紅十字會、慈善基金會:

為提高晚期腫瘤患者臨終生命質量，促進醫療資源合理利用，進一步提升城市文明水平，根據《2012年市政府要完成的與人民生活密切相關的實事》（滬府辦發〔2012〕6號）文件精神，為晚期腫瘤患者提供居家和機構相結合的舒緩療護服務，為切實做好市政府實事，現將相關事項通知如下：

一、目標

通過落實上海市政府實事項目，在全市各區縣選擇試點社區衛生服務中心設置舒緩療護（臨終關懷）科，按照規范為晚期腫瘤患者提供居家或住院舒緩療護（臨終關懷）服務，并對居家患者癌痛用藥提供紅十字人道救助，體現對臨終病人及家屬的關懷，提升城市文明水平。

二、項目具體內容和安排

（一）選擇試點單位

全市17個區縣各選取一個基礎較好、有積極性的社區衛生服務中心作為舒緩療護（臨終關懷）服務試點單位，床位50張以上、第二冠名為老年護理醫院的社區衛生服務中心優先考慮。初步規劃2-3個病房10張床位作為舒緩療護（臨終關懷）病床，開展病房和居家舒緩療護（臨終關懷）服務。（具體名單見附件2）

（二）落實責任人和聯絡人

各區縣有關部門要明確分工，提高認識，加強領導，宣傳動員，根據市政府實事項目工作要求，由區縣政府分管區長擔任項目領導小組組長，衛生部門負責牽頭組織落實。衛生部門至少要有一名分管領導擔任項目工作小組組長，同時明確項目聯系人，加強協調和認真做好相關督促檢查工作，確保實施進度，按時完成任務。（具體名單見附件3）

（三）落實人員和設施配備

按照《上海市社區衛生服務中心舒緩療護（臨終關懷）科基本標準（試行）》（另行下發），各試點單位進行必要的硬件改造和設施設備配置。設置10張舒緩療護（臨終關懷）病床，以及家屬陪伴室、談心室、關懷室、沐浴室等輔助設施，根據要求確定開展舒緩療護工作的醫護人員。

（四）開展崗位培訓

制訂服務規范，編制崗位培訓大綱，分批次完成培訓任務。首批計劃培訓100人，待其完成理論培訓和實踐技能培訓并考核合格后，可取得由上海市衛生局頒發的舒緩療護（臨終關懷）科崗位培訓合格證書。

（五）設置舒緩療護（臨終關懷）科

對于達到《上海市社區衛生服務中心舒緩療護（臨終關懷）科基本標準（試行）》的，報經區縣衛生局衛生監督所審核批準，在試點社區衛生服務中心注冊舒緩療護（臨終關懷）科。

（六）開展居家和住院相結合的舒緩療護（臨終關懷）服務

按照工作規范，試點期間為符合條件的腫瘤晚期患者提供適宜的居家或住院舒緩療護（臨終關懷）服務，對貧困腫瘤晚期患者的居家舒緩療護（臨終關懷）醫保范圍內的止痛藥物自付部分予以人道救助，積極發揮家庭在舒緩療護（臨終關懷）中的作用，開展陪護、人文關懷等各項服務。

三、經費及來源

（一）區縣財政應按照舒緩療護（臨終關懷）病房設置要求，落實試點單位病房改建、設備和設施配置相關經費（含10張病床、病室、診室、病人家屬接待室、關懷室、沐浴室裝修配件等）；按照部門預算和基層醫療機構績效工資改革規定，統籌安排，落實居家及住院舒緩療護（臨終關懷）病房運行和相關工作經費；會同相關部門，細化實施方案，加強績效考核，按照考核結果撥付相關經費。

（二）開展市級舒緩療護（臨終關懷）學習培訓、動員、交流、宣傳、督導、評估、調研等工作經費列入市衛生局部門預算，由市財政審核安排后按規定撥付。

（三）醫保專項補貼

將舒緩療護（臨終關懷）相關項目如心理疏導等納入醫保報銷范圍，合理增加試點單位醫保總額，進行專項補貼。

（四）社會募集

由市紅十字會向社會募集專項經費，對貧困腫瘤晚期患者的居家舒緩療護（臨終關懷）醫保范圍內的止痛藥物自付部分予以人道救助。

由市慈善基金會提供專項資金，用于支持發揮家庭在舒緩療護（臨終關懷）中作用的探索。

四、實施進度

（一）籌備階段 2012年1月—3月 1、18家試點老年護理醫院或社區衛生服務中心完成舒緩療護（臨終關懷）科學習和考察

2、開展舒緩療護（臨終關懷）初步宣傳，制作宣傳片

3、研制工作規范，編制培訓教材

4、各區縣完成試點挑選和需求摸底

5、與相關委辦局協調，落實項目經費

（二）啟動階段 2012年4月—6月

1、完成工作流程和準入標準、評估方案

2、召開市級動員大會

3、完成舒緩療護（臨終關懷）教材印制和崗位培訓

4、舒緩療護病區改造，人員選派

5、開展舒緩療護（臨終關懷）科注冊

6、啟動評估項目，進行基線調查

（三）實施階段 2012年7月—10月

1、試點開展舒緩療護（臨終關懷）服務

2、試點工作質控、督導和調研

（四）總結階段 2012年11月—12月

1、完成18個試點督查驗收

2、試點情況調研和總結

牽頭單位：市衛生局、各區縣衛生局

主要職責：市衛生局制定全市實施方案，明確計劃任務和實施進度，制訂工作標準，組織全市性培訓、質控、督導、驗收和調研。結合實事項目積極探索社區醫務社工隊伍建設和服務方式。各區縣衛生局負責本轄區試點工作的落實和推進。

市和區縣相關部門：

市區財政局：按規定落實舒緩療護（臨終關懷）病房設置、運行和相關工作經費。

市區人保局：對舒緩療護（臨終關懷）服務試點單位及其關鍵崗位和業務骨干人員的績效工資分配予以傾斜，調動試點工作積極性。

市區醫療保險辦公室：將舒緩療護（臨終關懷）相關項目如心理疏導等納入醫保報銷范圍，合理增加試點單位醫保總額，進行專項補貼。

市區民政局：在舒緩療護（臨終關懷）項目服務上給予支持，對符合本市醫療救助條件的及時給予救助。

市紅十字會：向社會募集專項經費，對貧困腫瘤晚期患者的居家舒緩療護（臨終關懷）醫保范圍內的止痛藥物自付部分予以人道救助。

市慈善基金會：提供專項經費用于支持發揮家庭在舒緩療護（臨終關懷）中作用的探索。

六、區縣實施進度安排

請各區縣衛生局于2012年5月30日前完成各區縣實施方案，并報上海市衛生局基層處。

聯系人：李水靜;聯系電話：22121657;郵箱：sseawen0618@126.com

附件：1.2012年上海市政府實事居家和住院舒緩療護（臨終關懷）項目領導小組、工作小組和專家組成員名單

2.2012年上海市政府實事居家和住院舒緩療護（臨終關懷）項目試點單位名單

3.2012年上海市政府實事居家和住院舒緩療護（臨終關懷）項目區縣負責人與聯系人名單

上海市衛生局

上海市財政局

上海市人力資源和社會保障局

上海市醫療保險辦公室

上海市民政局 上海市紅十字會

上海市慈善基金會

上海市衛生局 二○一二年四月二十七日

附件1：

2012年上海市政府實事居家和住院舒緩療護（臨終關懷）項目領導小組工作小組和專家組

成員名單

領導小組：

組長：瞿介明

副組長：趙偉星 沙忠飛 鄭樹忠 周劍萍 劉紅煒

孫大紅 姚凱

下設工作小組：

組長：劉紅煒

副組長：楊穎華虞建明 李善國 張煒 金春林 滕桂香

張超 徐雄心 蔡淳 陸韜宏劉雄鷹 謝維

組員：李水靜 劉穎 翁澤文趙靚 倪艷華 黃靜琳 張志峰

陳雯 沈佩華 毛春芳 陳冬冬曹曉紅 朱慧

專家組成員：彭靖陳強 施永興 成文武 王斌 趙薇 鄭瑩

沈偉 金其林 王穎 附件2： 2012年上海市政府實事居家和住院舒緩療護（臨終關懷）項目試點單位名單

黃浦區豫園街道社區衛生服務中心（黃浦區老年護理醫院）

靜安區靜安寺街道社區衛生服務中心

長寧區程家橋街道社區衛生服務中心（長寧區程家橋紅十字老年護理院）

徐匯區華涇鎮社區衛生服務中心

閘北區臨汾路街道社區衛生服務中心（閘北區紅十字老年護理醫院）

普陀區石泉街道社區衛生服務中心（普陀區老年護理院）

普陀區長征鎮社區衛生服務中心（普陀區長征老年護理院）

虹口區提籃橋街道社區衛生服務中心

楊浦區四平社區衛生服務中心

閔行區莘莊社區衛生服務中心

寶山區月浦鎮社區衛生服務中心（寶山區紅十字護理院）

嘉定區新城路街道社區衛生服務中心（嘉定區老年護理院）

浦東新區迎博社區衛生服務中心

奉賢區莊行鎮社區衛生服務中心

松江區中山街道社區衛生服務中心

金山區亭林鎮社區衛生服務中心

青浦區徐涇鎮社區衛生服務中心（青浦區徐涇鎮老年護理院）

崇明縣城橋鎮社區衛生服務中心（上海市崇明縣紅十字老年護理醫院）附件3：

2012年上海市政府實事居家和住院舒緩療護（臨終關懷）項目區縣負責人與聯系人名單

黃浦區 項目領導小組組長 程霄玉 副區長

項目工作小組組長 金建敏 區衛生局副局長

項目聯系人 王英 醫防科科長

徐匯區 項目領導小組組長 朱成鋼 副區長

項目工作小組組長 劉詩強 區衛生局局長

項目聯系人 朱福 區衛生局副局長

靜安區 項目領導小組組長 夏以群 副區長

項目工作小組組長 陳俊峰 區衛生局副局長

項目聯系人 王曉棟 醫政科科長

長寧區 項目領導小組組長 陳志奇 副區長

項目工作小組組長 徐建康 區衛生局副局長

項目聯系人 鄭濤 醫管科科長

普陀區 項目領導小組組長 景瑩 副區長

項目工作小組組長 虞萬晉 區衛生局副局長項目聯系人王和國 普陀區老年護理院院長

閘北區 項目領導小組組長 鮑英菁 副區長

項目工作小組組長 葉強 區衛生局局長

項目聯系人 凌云 區衛生局副局長

虹口區 項目領導小組組長 李國華 副區長

項目工作小組組長 張建敏 區衛生局副局長

項目聯系人 蔣松云 科長

楊浦區 項目領導小組組長 吳乾渝 副區長

項目工作小組組長 陳風華 區衛生局副局長

項目聯系人 王穎麗 社管中心主任

閔行區 項目領導小組組長 楊德妹 副區長

項目工作小組組長 程佳 區衛生局副局長

項目聯系人 孫瑛 醫政科主任科員

寶山區 項目領導小組組長 陶夏芳 副區長

項目工作小組組長 羅文杰 區衛生局副局長

項目聯系人 董暉 社衛事務中心主任

浦東新區 項目領導小組組長 謝毓敏 副區長

項目工作小組組長 顧建鈞 區衛生局副局長

項目聯系人 俞步青 醫政處副處長

嘉定區 項目領導小組組長 李原 副區長

項目工作小組組長 陸璇 區衛生局副局長

項目聯系人 謝岳林 醫政科科長

金山區 項目領導小組組長 賈煒 副區長

項目工作小組組長 張偉東 衛生局副局長

項目聯系人 候國權 社管中心副主任

松江區 項目領導小組組長 龍婉麗 副區長

項目工作小組組長 劉淮虎 衛生局副局長

項目聯系人 楊宏仁 醫政管理科科長

奉賢區 項目領導小組組長 錢雨晴 副區長

項目工作小組組長 姚立軍 衛生局副局長

項目聯系人 施衛興 社管中心主任

青浦區 項目領導小組組長 蔡忠 副區長

項目工作小組組長 饒斐文 衛生局副局長

項目聯系人 趙錦江 社區辦主任

崇明縣 項目領導小組組長 王菁 副縣長

項目工作小組組長 蔡志昌 副局長

項目聯系人 張哲醫 醫政科科長