第一篇：內科常見癥狀及護理

內科常見癥狀及護理

1.心源性呼吸困難 心源性呼吸困難主要是指各種原因的心臟疾病發生左心功能不全時，病人自覺呼吸是空氣不足、呼吸費力的狀態。病人常出現發紺、端坐呼

吸，同時可有呼吸頻率和深度的異常。

左心功能不全引起的呼吸困難，是由于肺淤血導致的肺循環毛細血管壓力升高，組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中，形成肺水腫。肺水腫影響肺泡壁毛細血管的氣體交換，妨礙肺的擴張和收縮，引起通氣和換氣功能障礙，致使血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高，刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺呼吸費力。心源性呼吸困

難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫，（1）呼吸困難程度

1）勞力性呼吸困難 為最早出現的呼吸困難，常在體力活動時發生，休息后可緩

解。系體力勞動后，回心血量增加，增加肺淤血的結果。

2）陣發性夜間呼吸困難 常發生在夜間，病人平臥時肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。輕者經數分鐘至數十分鐘癥狀消失；重者病人咳嗽、可泡沫樣痰，有些病人伴支氣管痙攣，雙肺干羅音，與支氣管哮喘類似，又稱"心源性哮

喘”。

3）端坐呼吸 心功能不全后期，病人休息時易感呼吸困難，不能平臥，被迫采取坐位或半臥位以減輕呼吸困難，稱為“端坐呼吸”。病人采取的坐位越高，放映病

人左心功能衰竭的程度越嚴重。

（2）護理問題

1）氣體交換受損 與肺淤血有關

2）活動無耐力 與心臟功能減退、機體缺氧有關

(3)護理措施

1）調整體位 安置病人坐位或伴坐位，對已有心力衰竭的呼吸困難病人夜間宜保持半臥位，以減少回心血量，改善呼吸。發生急性肺水腫時，病人極度呼吸困難，此時應安置于病人坐位，雙腿下垂。注意保持病人的體位舒適和安全，可抬高床頭，并用枕，軟墊等支托臂、肩、骶、膝部，以防受壓、滑坡或摔倒，床上放小

卓，已被病人支撐。

2)穩定情緒 了解病人心態，予以安慰和疏導，及時向病人解釋發展和治療過程中出現的不同問題。穩定情緒可以降低交感神經興奮性，減慢心率，減少心肌和

全身耗氧量，從而減輕呼吸困難。

3）休息 減輕體力活動，加強生活護理，照顧病人的飲食起居，協助大小便，以

減輕心臟負擔，是心肌耗氧量減少，呼吸困難減輕。

4）吸氧 給與中等流量的（2-4L/min)、中等濃度（29%-37%）氧氣吸入。

5）密切觀察病情變化 觀察呼吸困難的特點、程度、發生的時間及伴隨癥狀，及時發現心功能變化情況，加強夜間巡視及護理，一旦發生急性肺水腫，應迅速給

予兩腿下垂坐位、乙醇（30%-50%）濕化吸氧及其對癥措施。

2.心悸 心悸是指病人自覺心跳或心慌，或伴有心前區不適的主觀感受，自述心搏強而有力、心臟停跳感或心前區震動感。各種原因引起的心動過速、心動緩慢，心率規則或不規則，心搏增強等。

各種器質性心臟病，甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血、高熱、低血糖反應等可引起心悸；健康人在強體力勞動后、精神高度緊張、大量飲酒、飲濃茶和咖啡或使用

某些藥物（阿托品、咖啡因、氨茶堿、腎上腺素等）可引起心悸。

（1）護理問題 心悸，自覺心跳或心慌，伴心前區不適。

（2）護理措施

1）心理護理

2）注意心律、心率的變化 對心律失常引起的的心悸的病人，應測量心律、心率、血壓，必要是做心電圖和血壓的監護。

3）嚴密觀察病情 嚴重心律失常的病人，應臥床休息，進行心電監護。

3.心源性水腫 心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環系統靜脈淤血等原

因使組織間隙積聚過多液體所致。

心源性水腫的特點為從身體下垂部位開始，以踝內側、頸前部明顯，成凹陷性；久病臥床者出現背部，骶尾部及會陰部水腫。水腫部位因長期受壓和營養不良，易致水腫液外滲、皮膚破潰、軟組織損傷而形成褥瘡。

（1）護理問題

1）體液過多 與右心功能不全所致體循環靜脈淤血有關。

2）有皮膚完整性受損的危險 與水腫、臥床過久、營養不良有關。

（2）護理措施

1）調整飲食 根據心功能不全程序和利尿效果以及電解質情況調整鈉鹽的攝入量。向病人和家屬說明限制鈉鹽的重要性，各種腌制品、干海貨、發酵面點、含鈉的飲料和調味品，可加重水腫，應囑咐病人盡量不用，可用糖、醋等調節口味以增

進食欲。

2）維持體液平衡，糾正電解質紊亂 水腫出現之前，病人一般已有體重增加，應觀察尿量和體重的變化，特別是使用利尿藥以后。水腫嚴重且利尿效果不好時，每日入液量應控制在前1天尿量加500ml左右。記錄24小時出入液量，注意保持出入液量平衡。靜脈輸液時應根據血壓、心率、呼吸及病情變化情況，并執行

相應的處理。

3）皮膚護理 嚴重水腫致局部血液循環障礙，加上營養不良、皮膚抵抗力低、感覺遲鈍等因素，皮膚易破損和發生感染。應保持床單和病人內衣的清潔、干燥；如需使用熱水袋取暖，水溫40--50攝氏度為宜，以免燙傷；保持會陰部清潔、干燥，有陰囊水腫的男性病人可用拖帶支托陰囊；進行有創操作時，要嚴格執行無菌操作，水腫液外滲局部用無菌巾包裹，防止繼發感染；注意觀察有無褥瘡發

生。

4.心愿性暈厥 心愿性暈厥是指暫時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起的急起而短暫的可逆性意識喪失。

引起心源性暈厥的常見心血管系統病因有嚴重心律失常、主動脈瓣狹窄、急性心

肌梗死、高血壓腦病等。

（1）護理問題 心輸出量減少與嚴重心律失常，心機收縮力減弱，主動脈瓣狹窄

有關

（2）護理措施

1）發作處理 將病人置于通風處，頭低腳高位，解松領口，去除口中異物及分泌

物，以防窒息。

2）穩定情緒。

3）避免誘因 指導病人應避免過度疲勞、緊張、恐懼，積極治療相關疾病，防止

暈厥發生。

第二篇：常見傳染病的癥狀及防治措施

常見傳染病的癥狀及防治措施

一、流行性感冒

流感病毒可通過唾液飛沫、鼻涕、痰液在空氣中傳播。流感傳染性強，發病快、狀重，在冬春季流行。

與普通感冒相比，流感病人多表現為38℃以上，渾身酸痛、頭痛明顯，而咳嗽、流鼻涕則較輕。流感對老年人、兒童、孕婦和體弱多病者危害極大，嚴重者可導致死亡。

防治措施：

1、勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手，雙手接觸呼吸道分泌物后，如打噴嚏后應立即洗手。另外，不要養成揉鼻子、摳鼻孔的壞習慣，這樣很容易把手上的病毒帶到最易被傳染的部位。

2、要多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤，能有效抵御病毒的入侵，同時還有利于體內毒素排泄。

3、在流感高發期，盡量避免到人員擁擠的公共場所，不要在封閉的空間久留。作息生活有規律、保證睡眠、不吸煙、少飲酒，并注意保暖防止感冒，提高自身免疫力。

4、飲食合理，多吃蔬菜水果。

5、接種流感疫苗是預防流感及其并發癥的最有效手段。

二、諾如病毒感染性腹瀉

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引起的病毒性胃腸道疾病，具有發病急、傳播速度快、波及范圍廣等特點。

感染者發病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛及腹瀉，通常持續1～2天。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。但病程較短，一般為2～3天。秋冬季節為病毒性腹瀉高發時期，多發生在學校、幼兒園、醫院、養老院、工廠、大型游輪等人群聚集場所。

防治措施：

1、注意飲食及個人衛生，不吃生冷食品和未煮熟的食物，尤其是貝類等水產品。

2、一旦出現疑似癥狀，要及時就醫，規范治療。

3、家庭內在處理患者嘔吐物及排泄物時，應先使用含氯消毒劑消毒后再清理，在消毒、清理受污染物品時，要戴口罩和塑膠手套，處理完后進行手部清潔，避免感染。

三、人感染禽流感

患者多表現為起病急，病程早期有發熱(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染癥狀；起病5至7天出現呼吸困難、重癥肺炎并進行性加重，部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合癥并死亡；一旦發病，診治不及時，病死率高。

目前已進入冬春季禽流感的高發期，隨著年末禽類貿易和流通的加大，人們對于禽類的消費增加，因此大家要重視人感染禽流感的預防。

防治措施：

1、加工食品時，應生熟分開。烹制必須熟透，不吃生的或半生的禽肉、禽蛋，不吃病死禽肉。

2、多吃桔子等富含維生素C的食品，可以增強抗病能力。

3、盡量避免接觸異常死亡的禽類。

4、飼養野禽、鴿子等禽類，須對籠、舍定期消毒。不混養雞、鴨、鵝等。防止家禽與野生禽鳥接觸。

5、與禽類接觸的工作人員一旦出現發熱等癥狀，應立即就醫，并告知醫生有禽類接觸史。

四、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的一種急性傳染病，主要通過飛沫傳播。

臨床表現多樣，病人在感染了腮腺炎病毒后14-25天才會出現流腮癥狀，多數病人無前驅期癥狀，少數病例在前驅期可出現倦怠、肌肉酸痛、咽痛等癥狀。

發病后畏寒、頭痛、食欲不振、全身不適，1-2天后單側或雙側腮腺和(或)其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇。腮腺腫大通常持續7-10天。

防治措施：

1、接種腮腺炎疫苗是預防流行性腮腺炎的有效手段。

2、養成良好的個人衛生和生活習慣。勤換、勤洗、勤曬衣服和被褥，雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏、擤鼻涕)應立即洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。

3、流行高峰期應避免去人群密集場所，如出現相關癥狀應及時就醫，并減少接觸他人，盡量居家休息。對患者用過的食具、毛巾等煮沸消毒，每天開窗通風數次，保持室內空氣新鮮。

4、合理睡眠，充足休息，避免過度疲勞；科學飲食，加強鍛煉，增強自身免疫力。

五、肺結核

肺結核病主要通過病人咳嗽、打噴嚏或者大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。主要癥狀有咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕等。嚴重病人可以出現肺空洞或并發大出血。

防治措施：

1、出生時沒有及時接種卡介苗的孩子，在3歲以內到當地預防接種門診進行補種。

2、養成良好習慣，不隨地吐痰。加強營養，鍛煉身體，增強體質。

3、咳嗽、咳痰2周以上的應到正規醫療機構做肺結核篩查。

4、學校所有新生入學應做結核病篩查。學校如有發生傳染性肺結核的學生，應休學隔離治療。

第三篇：常見藥害癥狀及補救措施

常見農藥藥害的預防及補救措施

隨著我國農藥行業的飛速發展，農藥的種類與劑型也不斷推陳出新，農藥的使用技術水平要求也越來越高，趨于專業化。在農藥使用過程中，稍有不慎就有可能產生藥害，輕者影響作物生長，造成減產；重者則顆粒無收。針對這種情況，筆者從以下幾個方面介紹一下農藥藥害的預防及補救措施： 1．農藥藥害的預防

農藥在使用過程中要注意以下幾點，以盡可能減少或避免藥害的發生。1．1注意購買農藥的質量

在購買農藥前，首先要弄清防治對象和兼治對象，以對癥下藥。購買農藥時要注意以下幾點，以免購買假藥，造成損失。一是所購農藥必須有四證：農藥登記證、生產許可證、農藥標準號、產品合格證。對四證不全者，要防假冒偽劣。

二是注意農藥使用有效期，一般水劑農藥有效期為1年，粉劑2年，乳油3年，可具體看一下商標上的生產日期和有效期。變質的農藥易造成藥害，乳油類農藥要求藥液清亮透明、無絮狀物、無沉淀，加入水中能自行分散，水面無浮油。粉劑類農藥要求粉粒細、勻、不結塊。可濕性粉劑類農藥要求加入水中能溶于水并均勻的分散。請廣大農民朋友在購買農藥的過程中一定要買保質期內的產品，不要購買超出保質期或者生產日期不祥的產品。

三是要看一下農藥，包裝應完整無破損無溢漏，粉劑農藥無結塊，乳劑農藥無分層，水劑農藥無沉淀，顆粒農藥符合標準，顆粒大小勻稱。

四是最好選擇有兼治性（多效性）的農藥，達到一藥多治效果。

1．2注意用水的質量

稀釋農藥時使用的水要求是干凈的軟水，不要使用含雜質多的臟水和含鈣鎂離子的硬水。這種要求好像高了，在我國廣大農村還做不到，但能保證用潔凈的水來稀釋農藥就可以了。1．3注意施藥濃度要適當

用濃度過大是導致作物產生藥害的主要原因之一。每種農藥在不同的作物上使用都有一個安全的濃度范圍，千萬不可以錯誤地認為濃度越高效果越好而人為的超出這個范圍。因此，配藥前必須認真閱讀該藥的使用說明，準確計算，嚴格計量，嚴禁隨意配藥。1．4注意用藥要做到隨配隨用

藥液配好后不可久存，特別是多種農藥混用時，一定要現配現用，否則可能會發生沉淀和有效成分降解現象，置放久了甚至會發生化學反應生成了新的物質。使用這樣的藥液不僅防效差，而且易產生藥害。1．5注意農藥混用的禁忌

合理的農藥混用，可以提高工效，兼治幾種病蟲害，減少用藥量，降低成本，有時還可以提高藥效，降低毒性，減緩病菌害蟲對藥劑的抗性，或防治已產生抗性的病蟲。農藥混用有的是事先由工廠加工成混劑，用水稀釋后使用。1．5．1農藥混用應有明確的目的性，其遵循的原則包括：

（1）成本合理，且不影響有效成分的化學穩定性和不破壞藥劑的物理性狀。

（2）混用后毒性不增大，且毒性和殘留不高于單用的藥劑。

（3）藥效配合合理，一要兼治不同的病蟲。二要有增效作用，同時積極推廣使用農藥增效劑，如多功能植物增效劑。三是注意不同作用方式的配合。（4）多數混配農藥要隨用隨配，對于新的混用配方，需先試驗后使用。

1．5．2注意以下幾種情況下農藥禁止混用：（1）遇到堿性物質易分解而降低藥效，甚至失效的農藥，不能與堿性農藥混合使用，例如辛硫磷、菊酯類藥劑等不能與石硫合劑、波爾多液等堿性藥劑混合使用。

（2）混合后對乳劑有破壞作用的農藥間不能混用。（3）有機硫類和有機磷類農藥不能與含銅制劑的農藥混用。

（4）微生物源類殺蟲劑和內吸性有機磷殺蟲劑不能與殺菌劑混用。1．6注意施藥的質量

用藥前，首先要根據用藥說明，正確進行稀釋。對于液體農藥，防治用液量少時可直接稀釋，多時先用少量水稀釋成母液后再稀釋；可濕性粉劑先用少量水稀釋成母液后再稀釋；對粉劑農藥和顆粒農藥先溶解后再稀釋成所需倍數。農藥的噴施一般在各種病蟲害發生初期，這時蟲口密度低，蟲的抗性差，防治效果最佳。

用藥時要做到以下幾點：一要全面均勻，正反面均噴到，根據施藥部位，準確用藥；二是不要隨意加大濃度，以免增加害蟲的抗藥性，必要時可換農藥品種；三是蟲少時盡量少噴藥；四是為防止害蟲對農藥產生抗性，要采用交替用藥的方法；同時，可采用兩類以上不同的藥劑混合使用或在殺蟲劑中加入多功能增效劑以增加藥效，不要連續單一使用同一種農藥。噴霧要求液滴要細，切實做到霧化效果，不要把噴頭靠作物太近。除常規噴霧外，還可用涂莖、灌根、熏蒸等方法施藥，以取得最佳的施藥質量，避免藥害的發生。

1．7注意作物敏感期及敏感部位

大多作物在幼苗期的耐藥性較差，隨著苗的長大，其耐藥性也逐漸增強；幼嫩組織部分對藥劑相對敏感，成熟組織部分的耐藥性較強，故施藥應區別對待。此外，有些作物花期及幼果期對農藥敏感，使用時應特別慎重。

1．8注意施藥的時間及天氣情況

具體時間應避開早溫、低溫、高溫、大風、陰雨和露水的時間。高效類觸殺型農藥，施藥是應避開夏季高溫的中午前后，這段時間里施藥易發生藥害；大風天氣時施藥易使鄰近田的作物生藥害，故施藥時應注意避免這些情況。

2．農作物藥害的補救措施

作物上一旦發生藥害，應根據具體情對癥采取補救措施，以將損失降低到最低限度。2．1蔬菜上常見農藥藥害的緩解與消除

2．1．1蔬菜上藥害常表現為抑制植株生長的，可以噴用赤霉素（九二○）百萬分之三十至五十，再配合100倍的白糖，也可以用云大-120與白糖混合使用。2．1．2若因藥害造成葉片急速扭曲下垂的，可立即噴用100倍的白糖水，一般可迅速解除藥害。但若不處理，一般1周左右可以自然恢復。有時恢復之后，植株的生殖生長性能會明顯增強，這一現象常被用來控制植株徒長，單純地用于控制植株徒長通常采用增大一倍濃度的葉面肥。

2．1．3除草劑對蔬菜造成的藥害。如果藥害不十分嚴重，可噴用抗病威或病毒K500倍液。對于出現嚴重抑制生長的植株，可用上述藥劑原液涂抹生長點部。為了預防玉米除草劑對豆類蔬菜和辣椒危害，可以在玉米除草劑噴用以前在蔬菜上噴用上述藥劑。2．1．4其他農藥藥害。一般采用下列農藥可消除和緩解藥害：

A.太陽花、抗病威或病毒K、天然蕓薹素、動力2003和惠滿豐等。B.蔬菜靈+植物多效生長素。

2．2水稻田常見農藥藥害的癥狀與補救措施 2．2．1焦斑

打藥后1-2天，葉面很快出現褪綠斑或黃褐斑，嚴重時葉片凋萎枯死。

補救方法：如噴粉不勻，用小樹枝輕掃植株，或用噴霧器噴清水，沖除植株上的藥粉；田間灌“跑馬水”，這一頭灌另一頭出，減少田間殘留量。之后，加施速效氮肥，以利促長新葉，彌補因毒害造成的損失。2.2.2畸形

在水稻幼苗期誤用二甲四氯或2，4-D，會引起稻葉“蔥管狀”產生畸形。

補救方法：盡快施用草木灰或者稀堿水，可減輕藥害。同時，加強田間管理，追施氮化肥，盡快恢復植株生長。2.2.3青株 施用稻腳青（甲基砷酸鋅）或稻寧（甲基砷酸鈣）等農藥不當，常造成稻株生長受阻，葉色濃綠，甚至青枯。

補救方法：田間灌“跑馬水”，用清水清洗葉面，適當施用氨水或石灰、草木灰等堿性物質，以減輕藥害。2.2.4褐穗頭

水稻抽穗期施用殺枯凈等農藥，藥量過大或噴用不勻，穗部粘有過量農藥，而產生褐色稻穗，并穗軸、枝梗、谷粒出現褐色斑點。

補救方法：噴清水，減少植株沾藥量，加強后期管理，減輕損失。2.2.5黃化

施用乙氯殺螟粉等農藥用量過大或者噴灑不均勻，而引起葉片變黃甚至枯死。

補救方法：用清水沖洗，除去過多的粘附量，每畝追施尿素3-5kg，增強植株的長勢。

2.3麥田常見除草劑藥害的癥狀與補救措施 麥田除草劑由于品種較多，其理化特性、作用部位、作用原理等各有差異，因此產生藥害的癥狀也不同。

2．3．1藥害的癥狀

2．3．1．1 2，4-滴類除草劑（2，4-D丁酯、2甲4氯鈉等）

在過量和低溫的情況下使用，會使麥苗葉片失綠發黃，新葉蔥管狀，穗卷曲，難以抽出，出現畸形穗。

2．3．1．

2燕麥畏

在小麥播前用藥量過大時，會被小麥芽鞘大量吸收，造成芽鞘頂膨大，鞘頂空，出苗后生長停滯。2．3．1．

3綠麥隆、撲草凈、西瑪津等

這些都是由根部內吸的除草劑。當用藥量過大或噴施不均勻時，會抑制光合作用而造成典型的“缺綠病”。即小麥根部吸收后，麥苗葉色褪綠發黃，似枯斑、火燒癥狀，且植株矮小，生長緩慢直至停止。2．3．1．4百草敵

小麥在3葉期前和拔節期間施用百草敵。因使用時期不適當，可導致葉片邊緣內卷，植株緊湊挺直。返青后葉片為墨綠色，莖稈直而堅硬，主莖和分葉變細，穗扭曲呈匍匐狀傾斜，葉片成蔥管狀。小麥生長旺盛期過量使用百草敵，則出現幼苗匍匐，植株傾斜或彎曲現象。若在小麥幼穗發育進入雌雄蕊分化階段使用，會導致植株不結實，嚴重減產。2．3．2補救措施

2．3．2．1要盡可能早地采取排毒技術

當藥害已發生或將要發生時，要馬上采取灌水排毒措施，排掉含在田間的灌溉水，連續用新鮮水沖灌，或結合排水放入石灰等方法以中和田里的酸性除草劑，減輕藥害。對植株上的藥害，可用噴灌機械或噴霧器械淋水洗去植株上的有毒殘物，減少沾附在葉片上的毒物。

2．3．2．2對受害田要加強田間管理

2，4-滴類除草劑，在小麥苗期施藥不當，發現有筒狀葉的，要增施分蘗肥，促進分蘗，增加成穗率。以減少藥害損失。在施肥上，應注意多施有機肥，因為有機質可對除草劑起吸附作用，使除草劑喪失部分活性，同時也提供給作物恢復生長的養分。2．3．2．3應用植物生長調節劑促進農作物生長 植物生長調節劑可促進作物的生長，刺激作物的生長發育，也利于減輕藥害。常用的解毒藥物如赤霉素，每畝用藥2克，對水50公斤均勻噴灑麥苗即可。或用云大-120、農保元強力素、奉母牌雙效活力素、碩飛98豐產素、綠豐寶等噴施葉面，刺激麥苗生長，以減輕藥害爭取高產。2．4果樹藥害的補救措施

果樹一旦發生藥害，應根據產生藥害的具體原因和果樹受害程度及時采取補救措施。2．4．1沖洗法

果樹上噴藥發生藥害時，應立即噴灑清水2-3次，將葉片表面的藥物沖洗掉。如果錯用了土壤處理藥劑，可進行田間灌、排水沖洗。2．4．2中和法

若是酸性農藥發生的藥害，可用堿性物質進行中和化解，相反堿性農藥可用酸性物質中和化解。2．4．3緩和法 利用農藥配制技術緩和藥害，若噴施硫酸銅發生藥害，可加噴0.5％-1.0％石灰水；噴施退菌特發生藥害，可加噴0.2％硫酸鋅等。2．4．4互抵法

利用某些農藥作用相反的特性進行補救，如使用生長延緩劑多效唑過量出現藥害，可用生長促進劑赤霉素互抵。2．4．5追肥法

按照生長季節增加追肥用量，增強植株的長勢，以提高果樹對藥害的抵抗力。2．4．6局部去除法

在防治天牛、吉丁蟲時，由于灌藥濃度過高造成藥害，可立即去除受害的中、小型枝，防止藥劑繼續傳導和滲透；對大枝和樹干，可向原灌藥蟲孔加壓沖水，以緩解藥害。

2．5其他一些常用的藥害補救措施 2．5．1清水沖洗 對內吸型農藥造成的藥害，應立即用清水沖洗，以減少植株對農藥的吸收。如土施呋喃丹顆粒劑引起的藥害，應采取排灌洗藥的措施，即對土壤進行大水浸灌，再灌1-2次“跑馬水”，以洗去土壤中殘留的農藥，減輕藥害。2．5．2噴藥中和

如藥害造成葉片白化時，可用粒狀50％腐殖酸鈉3000倍液進行葉面噴霧，或以同樣的方法將50％腐殖酸鈉配成5000倍液進行澆灌，藥后3-5天葉片會逐漸轉綠。如因波爾多液中的銅離子產生的藥害，可噴0.5％-1％石灰水即可解除。如受石硫合劑的藥害，在水洗的基礎上噴400-500倍的米醋液，可減輕藥害。樂果使用不當發生藥害時，可噴用200倍的硼砂液1-2次。2．5．3及時增肥

作物發生藥害后生長受阻，長勢弱，及時補氮、磷、鉀或稀薄人糞尿，可促使受害植株恢復。如藥害為酸性農藥造成的，可撒施一些生石灰或草木灰。藥害較強的還可用1％的漂白粉液葉面噴施。對堿性農藥引起的藥害，可增施硫酸銨等酸性肥料。無論何種藥害，葉面噴施0.1%-0．3%磷酸二氫鉀溶液，或用0．3％尿素液加0.2％磷酸二氫鉀液混噴，每隔5-7天一次，連噴2-3次，均可顯著降低藥害造成的損失。2．5．4加強培管

對受藥害作物培管重點有三：一是適量除去受害已枯死的枝葉，防止枯死部分蔓延或受到感染；二是中耕松土，深度10-15厘米，改善土壤的通透性，促進根系發育，增強根系吸收水肥的能力；三是搞好病蟲害防治。

作物上產生藥害往往都是不可逆轉的，補救辦法也都比較被動，因此，事先選準農藥品種，嚴格掌握使用方法和使用濃度極為重要，這也是防止產生藥害的根本所在。

第四篇：消化內科常見護理操作并發癥預防措施及處理指南

消化內科常見護理操作 并發癥預防措施及處理指南

消化內科

目錄：

1、口腔護理并發癥預防及處理---------------------P 3

2、清潔灌腸操作并發癥預防及處理-----------------P 3

3、導尿操作并發癥預防及處理---------------------P 4

4、肌肉注射并發癥預防及處理---------------------P 4

5、皮下注射并發癥預防及處理---------------------P 5

6、密閉式周圍靜脈輸液并發癥預防及處理-----------P 6

7、淺表靜脈留置針并發癥預防及處理--------------P 7

8、鼻飼護理并發癥預防及處理---------------------P 8

9、吸痰護理并發癥預防及處理---------------------P 9

10、鼻塞吸氧并發癥預防及處理------------------P10

11、心肺復蘇操作并發癥預防及處理----------------P10

12、胃腸減壓術并發癥預防及處理------------------P11

13、三腔兩囊管置管術并發癥預防及處理------------P13

14、靜脈輸血法并發癥預防及處理------------------P15

1.口腔護理并發癥預防及處理 1)窒息：

預防：

①意識不清者禁漱口，用血管鉗夾緊棉球，每次只用一個棉球，防止棉球遺漏在病人口腔內。

②棉球濕度適當，以不滴水為標準。

③有活動性假牙者應先取下。處理：

①呼叫報告醫生。

②取出異物（用手，血管鉗，吸引器等）。

③給病人取頭低腳高位，排背。開放氣道，給癢，必要時人工呼吸。2）粘膜損傷

預防：

①夾棉球方法正確，不能用鑷子直接接觸粘膜。②擦洗動作輕柔。處理：

①損傷黏膜處出血者立即止血。②保護受損粘膜（用西瓜霜等）。清潔灌腸操作并發癥預防及處理 1）腸道痙攣或出血

預防：

①正確選用灌腸溶液，溫度適當（39~41℃）。②觀察病人生命體征及關注病人主訴。③肛管插入輕柔，插入7~10cm，勿插入過深。處理：

①及時報告醫生。

②如發生脈速，面色蒼白，出冷汗，劇烈腹痛，心慌氣急時，應立即停止 灌腸。

③遵醫囑給予治療藥物。2）腹壓升高 預防：

①密切觀察病情變化。②轉移患者注意力。

③注意灌腸液流入速度（一般流速100ml/分鐘，需10~16分鐘）。處理。

①灌腸中途如有腹脹或便意時，囑深呼吸及放松腹部肌肉。②降低灌腸桶的高度，以減慢流速過暫停片刻。3）損傷腸黏膜 預防：

①掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速和壓力。②動作要輕柔，如插入受阻，可退出少許旋轉后緩緩插入。處理：

①立即停止灌腸。②保護受損粘膜。3 導尿操作并發癥預防及處理 1）感染 預防：

①實施導尿術時嚴格無菌操作。②鼓勵患者多飲水，自然沖洗尿路。

③保持引流通常，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞。④ 避免誤入陰道。

⑤集尿袋不得超過膀胱高度，防止尿液返流。處理：

①遵醫囑給予抗菌素治療。

②囑患者每天攝取足夠的水分，使尿量維持在2000ml以上。③保持尿道口清潔，做好會陰護理。2）虛脫及血尿

預防：

①防止患者膀胱高度膨脹。②實施導尿術時動作輕柔。③密切觀察患者臉色、神志等。處理：

①導尿第一次放尿量＜1000ml。

②適量補充能量。

③報告醫生，有血尿者積極尋找原因，及時處理。3）黏膜損傷 預防：

①操作動作輕柔。

②用無菌液體石蠟油潤護導尿管。③選擇合適的導尿管。處理：

①報告醫生，做好患者心理護理。②保護受損粘膜。③做好會陰護理。肌肉注射并發癥預防及處理 1）局部硬塊、局部感染 預防：

①加強無菌操作。②粉劑的藥物要充分溶解。③更換注射部位。處理：

①一旦發生皮下硬結，可用土豆片或50%硫酸鎂外敷患處。②必要時用微波照射。

③發生局部感染者遵醫囑使用抗生素。2）出血、斷針

預防：

①選擇質量有保證的注射器。

②注射時注意避開淺靜脈。

處理：

①一旦發生穿刺針眼處出血，可用消毒干棉簽壓迫局部2~3min，一般可止血。若針筒里回抽出血液，立即拔出針頭并按壓至出血停止。

②發生斷針時，使患者保持安靜，用手固定斷針處皮膚，用止血鉗拔出斷針。

3）周圍神經損傷

預防：

①注射時選位正確。

②關注病人的主訴。

處理：

①一旦發生應行微波照射理療等處理。

②遵醫囑使用營養神經的藥物。4）暈厥

預防

①避免空腹注射。

處理：

①立即使患者平臥，解開衣領，吸氧。

②心電監護密切觀察生命體征變化。

③報告醫生，根據病情做相應處理并做好記錄。5）過敏反應

預防

①注射前詢問有無過敏史。

②注射后觀察30min。

③再次核對患者藥物過敏史。

處理：

①快速、正確評估患者病情。

⑴一般過敏反應

①安撫患者，取合適體位。

②立即通知醫生。遵醫囑對癥處理。

⑵過敏性休克

①應立即停藥，將病人就地平臥搶救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道。

②立即皮下注射或肌注0.1%鹽酸腎上腺素1ml。

③心跳驟停者立即行胸外心臟按壓、心肺復蘇，并通知麻醉科，做好氣管插管準備。

④密切觀察病情并記錄。5 皮下注射并發癥預防及處理 1）疼痛

預防

①針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。

②凡對組織刺激性強的藥物不可用作皮下注射。

③根據注射藥物劑量，選擇合適注射器和針頭，注射做到“二快一慢”。

處理：

①拔針后給予冷熱敷。

2）注射部位皮膚不良反應（血腫，硬結）

預防

①經常注射者，應更換部位，制定交替注射部位的計劃。

②注意進針技巧，注射技巧。

處理：

①局部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用中藥金黃散加醋外敷。密閉式周圍靜脈輸液并發癥預防及處理 1）靜脈炎

預防

①加強對患者穿刺點皮膚的評估。

②要選擇彈性好，且回流通暢的血管。

③嚴格無菌操作，對長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導管。

④輸注刺激性強的藥物可調慢滴數，每次輸完后充分沖管。

處理：

①拔針后給予冷熱敷。一般冷敷用于非縮血管藥物所致的外滲。熱敷適用于血管收縮藥物所致的外滲

②常用的濕敷藥物有50%硫酸鎂、中藥金黃散加醋等局部外敷。2）肺水腫

預防：

①必須計算每段時間內患者的輸液滴數，避免忽快忽慢。

②經常巡視有無不適，并嚴密觀察患者輸液情況。

處理：

①停止輸液或將輸液速度減到最低。

②使患者端坐，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。

③35%酒精濕化加壓給氧，使用鎮靜劑、脫水劑、強心劑等，嚴重者必要時呼吸機機械通氣。3）滲漏

預防

①提高穿刺技術，盡量避免使用靜脈鋼針。

②需要中、長期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈留置導管或行深靜脈插管，輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。

③輸液過程中，若出現局部疼痛，不能根據回血排除滲漏。

處理

①發生滲漏時，停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。

②假如滲出溶液刺激性不強時則予以熱敷患處，滲出溶液刺激性強時要及時做好局部損傷、壞死的預防護理。4）空氣栓塞

預防

①避免氣體隨液體進入人體靜脈系統。

處理

①給氧

②囑患者左側頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動脈口。7 淺表靜脈留置針并發癥預防及處理 1）靜脈炎

預防：

①嚴格執行無菌操作。

②選擇粗、直、彈性好的靜脈，位置便于固定，力爭一次穿刺成功。

③對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發生。

處理：

①立即給予拔管，囑患者抬高患肢，以促進靜脈回流緩解癥狀。

②在腫脹部位用50%硫酸鎂或土豆片等濕敷20min/次，4次/d.③留置針留置期間，指導患者不宜過度活動穿刺肢體。

④營養不良、免疫力低下的患者應加強營養，增強機體對血管壁創傷的修復能力和對局部抗炎能力。2）液體滲漏

預防：

①妥善固定導管。

②囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體。

③注意穿刺上方衣服勿過緊。

④加強對穿刺部位的觀察及護理。

處理：

①對液體外滲者，予50%硫酸鎂、土豆片等濕敷。3）皮下血腫

預防

①護理人員應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕、巧、穩、準。

②依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率。

處理：

①可行冷敷或熱敷，每日1~2次。4）導管堵塞

預防：

①在靜脈營養輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管。

②根據患者的具體情況，選擇合適的封管液濃度及用量，并注意推注

速度不可過快。

③采血正壓封管，即邊推注封管液邊夾緊留置針塑料管上的夾子，夾子盡量夾在塑料管的近心端。處理：

①發生堵管的時候，切記不能用注射器推液，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進血管內，導致血栓栓塞等其他并發癥的發生。5）靜脈血栓形成

預防：

①再次輸液時，用0.5﹪碘伏消毒肝素帽處，接上輸液器，如果液體滴入不暢，勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊擠入循環而發生栓塞，應先調整肢體位置，檢查靜脈留置針有無脫出，然后用5ml針管抽取0.1﹪肝素鹽水2ml，連接輸液針頭回抽凝血塊，通暢后再換接輸液管輸液。②穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復穿刺，且留置時間不可過長。處理：

①及時通知醫生，積極處理。

②抬高患肢，臥床休息，患肢抬高略超過心臟水平，促進血液回流，減輕淺靜脈內壓力，使疼痛減輕。③避免碰觸傷肢。

④加強靜脈血管的保護，急性期患者需靜注擴血管，抗凝及溶栓藥物，發熱患者需輸注抗生素。

⑤為保護靜脈血管，每日熱敷穿刺處2次，預防淺靜脈炎的發生。6）導管脫出 預防：

①妥善固定導管，延長管應弧形固定，以利于導管受外力牽拉時有一定的余地。

②在更換敷料時應向心揭開敷料。

③加強宣教，指導患者置管側肢體勿負重或過度活動。

④神志不清者，應使用約束帶約束另一上肢，以免把針頭拔出。處理：

①局部按壓至不出血。8.鼻飼護理并發癥預防及處理 1）食物返流，誤吸導致吸入性肺炎 預防：

①注射器抽出胃液法。

②置胃管末端于水中，觀察水下氣泡。

③用注射器向胃管內快速注入20-30ml氣體，同時用聽診器在胃部可聽到氣過水聲。④患者取30-45度臥位，控制每次鼻飼量，或者采取持續輸入。處理：

①停止營養液的輸入，讓患者取右側臥位吸出口鼻返流物，必要時可使用纖維支氣管鏡幫助清除誤吸物。②調整鼻飼的體位使其保持于低半坐臥位，降低鼻飼速度和每次鼻飼的容量。③讓鼻飼管頭部的側孔完全進入胃內，減少食物返流。2）鼻飼管堵塞 預防：

①鼻飼前應檢查鼻飼管是否通暢 在位。

②制作營養食時要打爛，過稠時加水稀釋，藥物要研成細末輸入，牛奶不要與果汁同時喂。③ 鼻飼前后應用溫開水20-30沖洗管道 處理：

①遇鼻飼管堵塞，立即用灌注器或針筒抽吸，排除堵塞。②報告醫師，給予重新置管。③立即更換鼻飼管。

3）胃管脫出 預防：

①放置胃管后，囑患者及照顧者注意胃管勿拔出除。②妥善固定胃管，在出鼻孔處貼膠布，標記胃管放置的長度。

③用小棉繩雙向反折固定于胃管上，再將小棉繩栓于患者的雙耳后，胃管固定牢固。處理：

①胃管脫出后，立即報告醫師：⑴按醫囑重新留置胃管； ⑵重新置胃管后，加強看護。9.吸痰護理并發癥預防及處理 1）氣道黏膜損傷 預防：

①動作應輕柔，應避免反復插入，防止粘膜損傷出血和咽部充血水腫。②吸引負壓不得超過6.67KPa.③吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不要盲目插入。

處理：

①吸痰前，吸痰管必須用生理鹽水浸濕潤滑。②負壓勿過高，吸痰停留時間勿長。

2）加重缺氧 預防：

①吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不要盲目插入。②嚴重缺氧患者慎用口鼻吸痰

③操作過程中，注意無菌操作，吸痰時間不超過15s，且持續吸氧。處理： ①停止吸痰。

②給予高濃度吸氧，觀察血氧飽和度。

③取側臥位，床頭抬高15-30度，并將患者頭部后仰，口稍向下。

10.鼻塞吸氧并發癥預防及處理 1）氧中毒 預防：

①高濃度供氧不宜時間過長。②有效控制吸入氧氣的濃度和時間。處理：

①選擇機械通氣。

②密切注意觀察出現胸骨后不適及疼痛，吸氣時加重，咳嗽、呼吸困難等。③持續血氧飽和度監測，定期做血氣分析。

2）呼吸道分泌物干燥 預防：

①吸氧應通過加用無菌蒸餾水濕化瓶裝置，以濕化氧氣。②用氧者，應每日更換導管1~2次，并由另一側鼻孔插入。

③停氧時應先拔出導管再關閉氧氣開關，以免關錯開關，大量氧氣定然沖入呼吸道而損傷組織。處理： ①報告醫師。

②及時安裝濕化氧氣裝置。

執行醫囑，給予生理鹽水濕化氣道。11.心肺復蘇操作并發癥預防及處理 1）胃膨脹和返流 預防：

①避免過大的通氣量和過快的通氣速度使氣體進入胃內，導致胃脹氣。②應注意檢查和調整頭部及氣道位置，觀察胸部的起伏，避免過高的氣道壓力。未清除胃內容物時，要行慢的通氣方式。③如果胃部脹滿，患者側臥，然后擠，勿壓腹部，同時清理呼吸道。處理：

①有返流發生，復蘇者要使患者側臥，從嘴里向外擦拭干凈胃內容物，然后繼續仰臥行CPR.2）肋骨、胸骨骨折 預防：

①正確的心肺復蘇可減少并發癥。②按壓力度掌握正確。處理：

①待心肺復蘇后攝片，診斷是否有骨折。②平臥或包扎固定處理。

12.胃腸減壓術操作并發癥預防及處理 1)引流不暢 預防及處理：

①.清醒的患者在插胃管過程中要耐心向其說明插管的目的、步驟、注意事項，插管速度盡量與患者吞咽速度相吻合，以免胃管在口腔內盤曲，定時檢查，及時發現和糾正滑出的胃管。

②.昏迷患者在插胃管前撤去患者枕頭，頭向后仰，以免誤入氣管，插入15cm時，將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉通道弧度，防止胃管在咽部或食管上段盤旋。體位不當引起胃管引流不暢時可改變體位

③.定時更換胃管，普通胃管一周更換一次，硅膠胃管一個月更換一次 ④.對于昏迷、煩躁的患者進行適當約束，減少胃管滑脫，防止胃管被拔出 ⑤.醫護人員熟練操作技術，確定胃管在胃腔行負壓引流，插管長度要適中（發際到劍突的長度再插進4-5cm）

⑥.維持有效負壓，使用前檢查引流裝置有無漏氣，避免連接管道打折，負壓裝置壓下2/3，相當于-7～-5kPa,胃腸道術后患者的吸引壓力值為-7～-5kPa，負壓不宜過大或者過小

⑦.禁止多渣粘稠的食物、藥物注入胃管內，胃管注入藥物，需定時用生理鹽水沖洗。

.⑧.胃液過少不能引出時，更換體位進行抽吸，胃腸減壓器的位置應低于胃部，以利于引流 2）插管困難 預防及處理：

①.插管前做好患者心理護理，指導患者有節律的吞咽動作，動作要輕柔。②.劇烈嘔吐者，囑其張口呼吸，暫停插管讓患者休息；慢性支氣管炎患者，插管前適當的鎮靜劑或者阿托品，再試行插管。

③.選用質地優良的胃管,液體石蠟充分潤滑胃管，及時插管 ④.熟練掌握專業知識及?？撇僮骷寄?/p>

⑤.對于咽反射消失或者減弱者，反復插管困難者，可在氣管鏡及胃鏡的配合下進行，胃管內置導絲輔助插管。

⑥.胃腸減壓器的位置應低于胃部，以利于引流。3）上消化道出血 預防及處理：

①.操作時動作熟練、輕柔，切勿強行插管.②.對凝血機制差的患者操作時動作輕柔，避免反復插管，吸引時不要用力過猛。

③.負壓引流無液體時，要檢查胃管是否通暢，如不通暢，可向胃管內注入少量生理鹽水在回抽，不可盲目回抽

④.發現引流液有鮮紅色血液,應立即停止吸引，及時報告醫生 ⑤.遵醫囑補充血容量及制酸、止血治療 4）聲音嘶啞 預防及處理：

①.選擇粗細合適，質地柔軟，表面光滑的胃管，不宜反復回抽，反復插管。②.胃腸減壓過程中，囑患者少說話或禁聲，使聲帶得到充分的休息 ③及時評估病情，在病情允許的情況下，盡早拔除胃管

④出現聲音嘶啞者，注意嗓音保鍵，加強口腔護理，保持局部濕潤。

⑤長時間插管患者，可使用抗生素噴喉或者霧化吸入，霧化結束后及時漱口。5）呼吸困難 預防及處理：

①.耐心向患者做好解釋，取得配合，插管過程中嚴密觀察病情變化。②.根據患者病情采取相應措施，必要時給予氧氣吸入。③.病情允許的情況下，盡早拔除胃管。6）吸入性肺炎 預防及處理：

①.患者咽喉部如有分泌物聚積時，鼓勵其咳嗽、排痰，加強翻身、拍背、促進排痰。

②.保持引流通暢，不暢時及時處理，防止胃液反流。③保持口腔清潔、濕潤。

④.病情允許的情況下，盡早拔除胃管。

⑤.發生吸入性肺炎者，結合相應的癥狀對癥處理。13.三腔兩囊管并發癥的預防及處理 1）心律不齊、心臟驟停 預防及處理：

①置管時，氣囊完全通過賁門后再充氣。②做好標志，定期測壓了解有無漏氣。

③出現胸悶、惡心等癥狀時，調整三腔兩囊管位置，必要時，拔管重置。④出現心臟驟停，立即放氣拔管，開放氣道，行心肺復蘇術。2）粘膜潰爛、出血、壞死 預防及處理：

①做好健康教育，使患者主動配合操作，避免多次插管。②操作時動作輕柔敏捷，避免過度刺激。③插管時間不宜超過７２小時。3）食管潰瘍、穿孔

預防及處理: ①食道囊內空氣要嚴格控制,不超過150ml。②每日往鼻腔滴石蠟油3-4滴,濕潤粘膜。

③發現食管穿孔,立即拔出三腔兩囊管,送外科手術治療。

4)呼吸困難或窒息 預防及處理: ①準確測量長度，保證胃囊通過賁門處。②做好標志，定期測壓了解有無漏氣。

③發現胃管外滑，立即放氣，調整深度重新充氣。④出現呼吸困難，立即剪斷胃管，解除堵塞。5）吸入性肺炎

預防及處理：

①囑患者勿下咽唾液、痰液，避免誤吸。②加強口腔護理，每次吸凈咽喉部分泌物。

③幫助咳嗽排痰，有肺部感染跡象者及時應用抗生素。6）氣囊漏氣破裂

預防及處理：

①插管前仔細檢查三腔兩囊管質量。

②準確掌握胃囊及食管囊的充氣量、壓力范圍。③定時測壓，及時發現氣囊漏氣、破裂情況。④發現有氣囊漏氣破裂，及時更換三腔兩囊管。7）拔管困難

預防及處理：

①拔管時先安慰病人，病人情緒穩定方可拔管，不能強行拔管。

②拔管前15-30分鐘口服液體石蠟30ml，粘膜和氣囊粘連松解后再拔管。③拔管困難者不能強行拔管，每隔15分鐘口服液體石蠟30ml，2-3次后再拔管。

④上述方法均無效時，可考慮手術取管。8）拔管后再出血 預防及處理：

①拔管前15-30分鐘口服液體石蠟30ml，粘膜和氣囊粘連松解后再拔管。②拔管動作輕柔、敏捷，如遇拔管困難，查找原因，切勿強行拔管。③嚴密觀察患者的生命體征，引出胃液及大便的顏色、性質及量。判斷患者出血停止后，保留管道繼續觀察24小時，未再出血可考慮拔管。

④拔管引起的再出血，根據出血量大小分別作不同的處理。出血量小者，可給予止血藥對癥處理；出血量大者，可在急診內鏡下給予止血治療。14靜脈輸血法并發癥的預防及處理 1）非溶血性發熱反應 預防及處理：

①輸血過程中，醫務人員嚴格執行無菌操作。

②一旦發生發熱反應，立即停止輸血，密切觀察生命體征變化，給予對癥處理。

③停止輸血后，如患者病情需要再行配血輸注。④將輸血器、剩余血連同儲血袋一起送檢。2）過敏反應及變態反應 預防及處理：

①正確管理血液及血制品。②輸血前詳細詢問過敏史。

③既往有輸血過敏史者，盡量避免輸血如病情需要須輸血時，應輸注洗滌紅細胞或者冰凍紅細胞，輸血前30分鐘口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。④根據患者過敏反應的程度給予對癥處理。

3）溶血反應 預防及處理：

①認真做好血型鑒定和交叉配血試驗。②輸血前認真執行查對制度。

③嚴格遵守血液保存規則，不可使用變質血液。

④血液要輕拿輕放，運送血液時不要劇烈震蕩；嚴格觀察儲血冰箱溫度，并詳細記錄。

⑤一旦發生溶血反應，立即對癥處理。嚴重患者進行血漿置換治療。4）循環負荷過重反應 預防及處理：

①輸血過程中嚴格控制輸血速度和短時間內輸血量。

②出現急性肺水腫癥狀，立即停止輸血，通知醫生，進行緊急處理。③給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min,同時給予20%-30%酒精濕化吸氧。

④嚴密觀察病情并記錄，遵醫囑給予對癥藥物治療。必要時用止血帶進行四肢輪扎。

⑤清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。5）出血傾向 預防及處理：

①短時間內輸入大量庫存血時應密切觀察護著的生命體征變化及皮膚黏膜有無出血。

②盡可能輸注保存期較短的血液。

③每輸注庫存血1000ml，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，防止發生低血鈣。

④血容量不足的患者，輸血前勿使用過多的右旋糖酐，可交替輸注其他血漿代用品。

⑤若出現出血癥狀，首先除外溶血反應，要立即抽血查明原因，給予補充各種凝血因子。6）低體溫 預防及處理

①大量快速輸血時將室溫控制在24-25°C。

②將庫血放置在溫度適宜的環境中自然升溫，也可以用熱水袋加熱輸血的肢體。

③注意給患者保溫，輸血過程中用溫熱的鹽水及沖洗液。④加強心理疏導，減輕患者的緊張情緒。⑤密切觀察并記錄患者的體溫變化。7）疾病傳播 預防及處理：

①嚴格掌握輸血適應癥，非必要時應避免輸血。②嚴格對獻血者進行血液和血制品的檢測。③鼓勵自體輸血。

④在采血、儲血和輸血操作的各個環節，認真執行無菌操作。⑤對已經出現輸血傳染的患者，因病施治。

第五篇：腫瘤內科常見護理診斷及護理措施（共）

腫瘤科常見護理診斷

1、恐懼、焦慮：與擔心疾病預后有關

2、營養失調----低于機體需要量

與化療藥物副作用引起食欲不振、惡心、嘔吐致進食減少有關 與腫瘤的慢性消耗有關

肝功能異常影響消化功能有關（1）（2）（3）

3、自我形象紊亂：（1）與乳腺切除有關

（2）與腹部結腸造口的建立，排便方式改變有關

4、知識缺乏：（1）置管相關知識缺乏

（2）化療相關知識缺乏

5、氣體交換受損：與腫瘤堵塞大氣管，肺氣體交換面積減少有關

6、舒適的改變：（1）疼痛：與腫瘤侵犯周圍組織有關

（2）惡心、嘔吐：與化療藥物的副作用有關

（3）便秘：與止吐藥的副作用有關

7、體溫過高：與感染或腫瘤有關

8、體液過多：與肝硬化門脈高壓和白蛋白合成減少有關

9、軀體移動受限：與肝動脈插管術后體位限制有關

10、潛在并發癥：（1）出血：與化療后骨髓抑制有關

（2）高尿酸血癥：與化療副作用有關

（3）窒息：與腫瘤壓迫氣管有關

（4）感染：與化療后骨髓抑制有關

（5）靜脈炎：與化療藥物刺激有關

11、口腔粘膜完整性受損：與化療副作用有關

12、PICC及CVC導管效能降低的可能

13、輸液模式改變

主要護理措施

一、護理診斷：知識缺乏——缺乏置管相關知識

護理措施：1.向患者講解有關深靜脈置管的必要性、步驟、作用及其重要性

2.向其介紹其他置管病人，借助實例減輕患者的心理負擔

3.講解術中配合要點及術后注意事項，4.穿刺完畢讓病人了解并學會檢查導管置入的深度，指導患者每日自我觀察導管情況

5.告知患者每周進行沖管封管兩次，更換敷貼一次，如有卷邊、起皺、或洗澡等立即更換敷貼

6.加強交接班，確保導管在位通暢。

二、知識缺乏：缺乏化療相關知識

護理措施：1.向患者及家屬說明化療的目的及意義，告知患者此次采用的化療方案名稱及化療周期

2.向患者及家屬介紹化療藥物的藥名、作用及可能出現的毒副作用，以及這些毒副作用的應對措施

3.指導患者在化療期間進食清淡，營養豐富的高熱量、高維生素、高蛋白易消化的飲食，保證患者的營養支持，并特別注意多飲水，每日飲水不少于1500ml

4.指導患者保持良好的口腔衛生，飯后漱口，早晚刷牙，如有破潰或霉菌感染等給予對癥處理

5.告知患者病房要控制陪探，每日開窗通風二次，每次30分鐘，避免接觸有呼吸道感染或傳染病者

三、軀體移動受限：與肝動脈插管術后體位限制有關

護理措施：

1、向患者講解肢體制動的重要性，取得患者的配合2、術前指導患者練習床上大小便

3、定時巡視病人，密切觀察術側下肢末梢血運及足背動脈搏動情況，注意穿刺點有無出血現象，皮膚顏色及溫度等，發現異常及時處理

4、患者臥床期間，協助做好生活護理，5、保持傳呼系統功能良好，告知患者有事及時按信號鈴，做到隨叫隨到

四、PICC及CVC導管效能降低的可能

護理措施:

1、置管及維護過程應該嚴格按操作規程進行，并嚴格遵守無菌原則

2、嚴格交接班，每班嚴密觀察穿刺局部有無紅、腫、熱、痛或硬結，經常觀察輸液的速度，若發現異常及時查明原因并妥善處理

3、妥善固定導管，穿刺24小時后換藥一次，以后每周更換一至二次，被污染、出汗多、潮濕松動時應隨時更換，可來福接頭每7-10天更換一次

4、給藥前后進行正確的沖、封管，保持管道通暢

5、告知患者日常生活注意事項

1)指導其每日觀察穿刺局部的情況，如有異常及時告知醫護人員 2)術側手握拳每小時10次以上

3)避免術側肢體受壓、提重物、做引體向上等負重鍛煉 4)每日多飲水不少于1500ml

6、帶管出院者指導患者按時到醫院進行沖管、換貼膜及接頭等維護，并告知門診時間。

五、輸液模式改變

護理措施：

1、評估患者靜脈置管的方式，留置時間及穿刺點的局部情況

2、輸液前應先抽回血，確認導管在位通暢后方可進行輸液

3、給藥前后進行正確的沖、封管，保持管道通暢，使用大于10ml的注射器沖封管，不可暴力沖管，輸注脂肪乳等高粘性藥物后應先用20ml生理鹽水沖管，再接其他輸液

4、輸液過程中，定時巡視病人，密切觀察輸液的速度，若發現流速明顯降低應及時查明原因并妥善處理

5、妥善固定好導管，避免活動時牽動導管

6、按時進行導管維護，并嚴格遵守無菌原則

中午班工作流程 1、07:00準時到班參加晨間護理，及時更換污染床單被服，保持床單元及病房整潔，物品規范。

2、嚴格遵循無菌操作進行化療藥物的配置并簽全名，對需要避光、特殊輸液器的藥物進行區別，及時清理凈化臺。

3、協助護理班更換輸液，巡視病房，發現異常及時匯報醫生處理。

4、核對長期輸液卡，并在瓶簽上標明輸液總瓶數及輸液順序，認真核對發現疑問必須問清楚（如皮試結果等）。

5、嚴格按查對制度貼好長期大型輸液，及時應鈴。

6、與護理班做好中午的床頭交接班工作，包括病人的病情、輸液、治療情況。

7、檢查本班所剩的輸液，如有疑問及時問清楚，進行必要的藥物配置。

8、按護理級別巡視病房，嚴密觀察病情變化，了解治療反應，如有異常及時匯報醫生，做好應急處理，并記錄。

9、負責長期肌肉注射，對外出及特殊情況未執行的做好標記與護理班做好交班。

10、填寫中午的護理記錄，與護理班做好床頭交接班。治療班工作流程

1、清點基礎物品、無菌包、自備藥品、麻醉藥品并簽名，做好治療臺上各項治療的交接。2、3、4、5、查看冰箱溫度，清點冰箱內藥品并簽名。配置大型輸液，及時簽名，排好特殊藥液順序。配置肝素封管液貼好標簽。

核對臨時醫囑，并通知負責護士，轉床者將各項治療更正到位，確保治療無誤。6、7、8、9、負責藥品的領取、保管，做好交接。

注意垃圾分類是否符合要求，保持治療室、處置室清潔。中午下班前配置好第一瓶輸液，并擺好臨時用藥。按時更換泡鑷筒。

10、藥房領藥。確保取回所需用藥。

11、檢查十盤用物、自備藥品基數，并及時補充。檢查、補充一次性用品，確保晚夜間使用。

12、自查本班工作，下班前檢查本班電腦醫囑是否全部處理。交班。

每周工作重點：

周一、四：更換膏缸，檢查儀器性能、保持清潔，應急燈充電。周二：更換消毒液，打掃治療室。領取外用消毒用品（碘伏、84、手消毒液等）

注：每月15日查對大型輸液失效期及質量。