第一篇：腫瘤患者常見癥狀惡心嘔吐的護理業務學習

腫瘤患者常見癥狀惡心嘔吐護理業務學習內容：腫瘤患者常見癥狀惡心嘔吐護理時間：6月20日 地點:醫生辦公室主講人：楊亞輝 參加人員：普外二科全體護理人員

惡心是嘔吐的前驅感覺，但也可單獨出現，可自行終止，也可接著干嘔。主要表現為上腹部的特殊不適感，常伴有頭昏、面色蒼白、冷汗、心動過速和血壓降低等迷走神經興奮癥狀。干嘔是橫膈和腹肌的痙攣性運動所致，一般發生在惡心時，最終常引發嘔吐。嘔吐是指胃內容物或一部分小腸內容物，經食管反流出口腔的一種復雜的反射動作。惡心、嘔吐是腫瘤患者應用抗癌藥物及放療后常見的不良反應之一。隨著化放療應用次數的增多，發生頻率亦不斷增加，且程度加重。惡心、嘔吐雖是自限性的，也很少危及生命，但卻是患者最恐懼的不良反應之一。反應嚴重時，可引起脫水，食欲不振、營養不良，甚至影響化療的繼續進行

一、惡心、嘔吐的類型：

①急性惡心、嘔吐常發生在化療后24h內，而多數發生在靜脈給藥1-2h，但環磷酰胺則在給藥后9-18h才出現。

②遲發性惡心、嘔吐發生在化療后24h后，甚至數日，雖然沒有急性的嚴重，但由于持續時間長，可引起電解質失衡，營養不良及生活質量下降。大劑量順鉑引起的遲發性嘔吐最明顯，它常發生在用藥后24-72h內，甚至4-5日以上。急性惡心，嘔吐控制不好，易發生遲發性惡心、嘔吐。

③條件性惡心嘔吐是一種條件反射，患者在接受強致吐性抗癌藥過程中，或既往使用強致吐抗癌藥中經歷了難受的嘔吐反應，因此對下次治療感到恐懼，就連看到或聽到該化療藥物名稱時，或嗅到該藥氣味時都會發生。該反應尤易發生在既往化療時惡心、嘔吐控制不好者。

一、治療方法

予止吐藥及對癥支持治療，治療期間給予積極的心理護理，飲食干預，口腔護理，藥物護理以及行為放松療法等措施，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，減輕腫瘤患者應用抗癌藥物后的不良反應，從而提高了患者的生活質量。

三、護理措施

1.心理護理.關心體貼病人，耐心與病人溝通，做好心理疏導，治療前糾正病人不正確的認識，可減少恐懼和焦慮的產生。給予病人有關可能出現的治療

副反應及機體感受等信息，通過解釋達到消除疑慮的目的。家屬與病人接觸最多,他們的焦慮情緒很容易傳染病人,利用家庭、親屬、同事和朋友等比較親密的關系，給予病人精神方面的支持，有利于減輕或緩解病人情緒或精神上的壓力，幫助病人樹立信心。

2．飲食護理.飲食要以清淡易消化的高營養、高維生素食品為主，溫熱適中。太甜或太油膩食品易引起嘔吐，偏酸的水果可緩解惡心。飲食采用少食多餐，每日5次或6次。囑病人在化療前及化療后1h或2h避免進食，化療時口含生姜片至化療結束，可有效減輕惡心、嘔吐癥狀。嘔吐頻繁時，在4h-8h內禁食，必要時可延長至24h，然后緩慢進流質飲食，如稀飯、麥片粥或清湯。如果營養嚴重失調且不能經口進食者，可酌情給予腸內或腸外營養支持。

3．口腔護理.長期、反復的惡心、嘔吐可使口腔粘膜和牙齒持續暴露于酸性胃內容物中，進而引起口腔并發癥。因此，應及時做好口腔護理，以預防潛在的感染，提高病人的生活質量。為做好口腔護理，護士應盡早發現病人的口腔不適，細致評估病人的癥狀。制定相應的護理計劃。

4.音樂治療.音樂治療主要目的是對身體、精神及情緒功能的影響，平靜和緩的音樂將有效減輕病人的不良反應和焦慮。對一些喜愛音樂的患者，在化療時播放他們平時喜愛的音樂，能適當減輕化療時惡心、嘔吐的癥狀

第二篇：消化內科患者惡心嘔吐的臨床分析

消化內科患者惡心嘔吐的臨床分析

帕提古麗·克力木阿圖什市松塔克鄉衛生院郵政編碼：845350

【摘要】目的探討惡心嘔吐的病因,為臨床診斷提供依據,避免漏誤診發生。方法通過消化內科住院患者110例出現惡心和(或)嘔吐癥狀,對其病因統計分析。結果為惡心嘔吐常見病為反流性食管炎、巨幼貧、膽系結石、顱內占位和功能性消化不良。結論其它尚有十二指腸潰瘍、糞石梗阻、肝功損害、腸系膜動脈缺血、急性闌尾炎、腹部術后和流行性出血熱(EHF)等。乙型肝炎與十二指腸潰瘍有關,急性支氣管炎、白細胞減少癥和潰瘍性結腸炎可有惡心嘔吐表現。

【關鍵詞】惡心 嘔吐 疾病 診斷

惡心嘔吐是臨床常見癥狀,二者通常伴隨出現,亦可獨立出現。引起惡心與嘔吐的病因繁雜,其病因有時難以查清,臨床誤診漏診情況時有發生。我們就惡心嘔吐與相關疾病的關系進行整理探討。

1資料與方法

1.1一般資料

2007年6月3日至2009年6月1日消化內科住院220例,具有消化系統癥狀和(或)體征。其中有惡心和(或)嘔吐表現者110例。

1.2方法

對臨床資料進行統計和分析。所有病歷均具備相關診斷依據,如胃鏡、腸鏡、X線、CT和B超等影像及有關實驗室檢查。

2結果

惡心相關疾病45種,共104例。前10種疾病為食管炎15例、巨幼紅細胞性貧血11例、急性腸炎4例、膽系結石4例、顱內病變4例、急性胃腸炎3例、胃癌3例、功能性消化不良3例、急性闌尾炎3例、十二指腸潰瘍3例。

(1)食管炎15例:(1)反流性食管炎(RE)14例,有合并癥5例,膽系結石2例,白細胞減少癥1例,腸系膜動脈缺血1例,胃多發潰瘍1例;(2)食管局限性炎癥1例。(2)巨幼貧11例,有合并癥6例。腹瀉2例,RE1例,非糜爛胃食管反流病(NERD)1例。(3)急性腸炎4例,有合并癥4例,糖尿病(DDM)3例,食管多發潰病1例。(4)膽系結石4例,1例合并RE。

(5)顱內病變4例,合并RE1例,小腦占位1例,垂體瘤1例。(6)急性胃腸炎3例。(7)胃癌3例。(8)功能性消化不良(FD)3例(1例有抑郁癥狀)。

(9)急性闌尾炎3例。(10)十二指腸潰瘍3例,合并乙型肝炎1例。共54例,占總數51.9%。在其它病種中乙型肝炎2例,合并十二指腸潰瘍1例;糞石梗阻2例,腸系膜動脈缺血2例,卵巢癌并腹水2例。單發病例對臨床診斷有參考價值,同時錄入(均1例):頸椎病、流行性出血熱(EHF)、肝癌介入術后、白細胞減少癥、高齡骨折并霉菌性腸炎和肺炎、急性支氣管炎、淀粉樣變性、腸易激綜合征(IBS)、結腸癌并腹水、膽囊術后、子宮內膜癌術后、潰瘍性結腸炎(直腸型)、賁門失遲緩癥、胃癌并幽門梗阻、胃癌(賁門、胃體小彎側)、十二指腸癌、前庭神經炎和神經性嘔吐。嘔吐相關疾病34種,共121例。前12種疾病為反流性食管炎(RE)15例、膽結石9例、巨幼貧9例,急性胃腸炎9例、癌性腹水4例、慢性腹瀉4例、顱內病變4例、幽門梗阻3例、急性肝功損害3例、急性胰腺炎3例、功能性消化不良(FD)3例、食管賁門癌3例,共69例,共占57.0%。前10種病63例,占52.1%。

3嘔吐癥狀分析

嘔吐有急性和慢性之分:急性嘔吐是病情急劇,可伴有腹痛,病史相對清楚,較易診斷。慢性嘔吐常提示妊娠、幽門梗阻、胃輕癱、腸道運動障礙、精神異常、中樞神經系統疾病或全身性疾病。胃食管反流病是常見疾病,表現為燒心反酸反食及呼吸系統癥狀,根據內鏡下的不同表現分為RE與NERD。本結果顯示,惡心嘔吐為反流性食管炎的原因。巨幼貧因胃腸道黏膜萎縮,出現食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉或便秘。本結果顯示,大部分患者因較長時間的消化不良,或慢性腹瀉導致巨幼貧。癌性腹水致惡心嘔吐可能系腫瘤侵犯腸壁或腫瘤分泌的某種激素抑制腸蠕動有關。急性胃腸炎、急性闌尾炎、急性肝功能損害、EHF、早孕、急性胰腺炎、膽系結石、頸性眩暈及前庭疾病導致的惡心嘔吐,均為臨床常見疾病,不難診斷。白細胞減少癥、腸系膜動脈缺血,結合病史、查體及有關檢查,亦不難診斷。糞石梗阻引起的惡心嘔吐較少報道,仔細詢問病史并給于試驗性治療(多次高位灌腸、應用緩瀉劑),患者癥狀緩解可確診。腹部術后嘔吐持續時間長,應為術后胃輕癱所致。

4結語

惡心嘔吐的原因其它專科雜志已有報道及討論,多涉及個案報道、化療藥的副作用、術后、麻醉藥的副作用等[3～5],而內科或消化科雜志有關此類內容已很少,而臨床醫師往往注重內鏡影像及實驗室

檢查,缺乏對病史的挖掘及臨床綜合分析。同時有些疾病為少見或罕見,加之惡心嘔吐不具特異性或為伴隨癥狀,對臨床診斷造成困難。本文所涉惡心嘔吐疾病僅占部分,其它病種,如:泌尿系結石、腎功不全、急性心梗、卵巢囊腫蒂扭轉、青光眼、腸系膜上動脈綜合征等也較常見。對惡心嘔吐有關疾病,應詳詢病史、仔細診查、結合診斷學有關知識及有關檢查,同時也要不斷提升自己的能力,時刻去學習才能更好的解決患者的疾病,才對得起這個光榮而神圣的職業！

參考文獻

[1]桑玉爾,孫超,李定國.腸易激綜合征與炎癥性腸病[J].國際消化病雜志,2006,6:384～387.[2]劉建湘,劉新光.潰瘍性結腸炎與腸易激綜合征[J].現代消化及介入診療,2008(3):204～206.[3]曾艷,吳碩東.腹腔鏡膽囊切除術后惡心嘔吐相關因素分析[J].中國醫科大學學報,2007,2:222.[4]劉偉,趙民.術后惡心嘔吐相關因素分析[J].中國醫師進修雜志,2007,1:42.

第三篇：診斷學之惡心與嘔吐的伴隨癥狀及問診要點

醫學基礎知識復習資料：診斷學之惡心與嘔吐的伴隨癥狀及問診要點

惡心與嘔吐在臨床中是常見的癥狀，可能有不同的原因引起，比如反射性嘔吐、中樞性嘔吐或前庭功能引起的。在這里，中公衛生人才網總結了診斷學中惡心與嘔吐相關考點，希望對大家有所幫助。

一、【伴隨癥狀】

1.伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎或細菌性食物中毒、霍亂、副霍亂及各種原因的急性中毒。

2.伴右上腹痛及發熱、寒戰或有黃疸者應考慮膽囊炎或膽石癥。3.伴頭痛及噴射性嘔吐者常見于顱內高壓癥或青光眼。4.伴眩暈、眼球震顫者，見于前庭器官疾病。

5.應用某些藥物如抗生素與抗癌藥物等，則嘔吐可能與藥物副作用有關。

6.已婚育齡婦女早晨嘔吐者應注意早孕。

二、【問診要點】 1.嘔吐的起病

(1)急起或緩起、有無酗酒史、暈車暈船史以及以往同樣的發作史、過去腹部手術史、女性患者的月經史等;嘔吐的時間，晨起還是夜間、間歇或持續，與飲食、活動等有無關系;(2)嘔吐物的特征及嘔吐物性狀及氣味，由此可以推測是否中毒、消化道器質性梗阻等;(3)根據是否有酸味可區別胃潴留與賁門失弛緩;

(4)是否有膽汁，可區分十二指腸乳頭平面上、下之梗阻;(5)根據嘔吐物的量可確定有無上消化道梗阻，并估計液體丟失量。

2.發作的誘因

如體位、進食、藥物、精神因素、咽部刺激等。3.癥狀的特點與變化

如癥狀發作頻率、持續時間、嚴重程度等。4.加重與緩解因素。5.診治情況

如是否作X線鋇餐、胃鏡、腹部B超、CT、血糖、尿素氮等檢查。

第四篇：內科常見癥狀及護理

內科常見癥狀及護理

1.心源性呼吸困難 心源性呼吸困難主要是指各種原因的心臟疾病發生左心功能不全時，病人自覺呼吸是空氣不足、呼吸費力的狀態。病人常出現發紺、端坐呼

吸，同時可有呼吸頻率和深度的異常。

左心功能不全引起的呼吸困難，是由于肺淤血導致的肺循環毛細血管壓力升高，組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中，形成肺水腫。肺水腫影響肺泡壁毛細血管的氣體交換，妨礙肺的擴張和收縮，引起通氣和換氣功能障礙，致使血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高，刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺呼吸費力。心源性呼吸困

難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫，（1）呼吸困難程度

1）勞力性呼吸困難 為最早出現的呼吸困難，常在體力活動時發生，休息后可緩

解。系體力勞動后，回心血量增加，增加肺淤血的結果。

2）陣發性夜間呼吸困難 常發生在夜間，病人平臥時肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。輕者經數分鐘至數十分鐘癥狀消失；重者病人咳嗽、可泡沫樣痰，有些病人伴支氣管痙攣，雙肺干羅音，與支氣管哮喘類似，又稱"心源性哮

喘”。

3）端坐呼吸 心功能不全后期，病人休息時易感呼吸困難，不能平臥，被迫采取坐位或半臥位以減輕呼吸困難，稱為“端坐呼吸”。病人采取的坐位越高，放映病

人左心功能衰竭的程度越嚴重。

（2）護理問題

1）氣體交換受損 與肺淤血有關

2）活動無耐力 與心臟功能減退、機體缺氧有關

(3)護理措施

1）調整體位 安置病人坐位或伴坐位，對已有心力衰竭的呼吸困難病人夜間宜保持半臥位，以減少回心血量，改善呼吸。發生急性肺水腫時，病人極度呼吸困難，此時應安置于病人坐位，雙腿下垂。注意保持病人的體位舒適和安全，可抬高床頭，并用枕，軟墊等支托臂、肩、骶、膝部，以防受壓、滑坡或摔倒，床上放小

卓，已被病人支撐。

2)穩定情緒 了解病人心態，予以安慰和疏導，及時向病人解釋發展和治療過程中出現的不同問題。穩定情緒可以降低交感神經興奮性，減慢心率，減少心肌和

全身耗氧量，從而減輕呼吸困難。

3）休息 減輕體力活動，加強生活護理，照顧病人的飲食起居，協助大小便，以

減輕心臟負擔，是心肌耗氧量減少，呼吸困難減輕。

4）吸氧 給與中等流量的（2-4L/min)、中等濃度（29%-37%）氧氣吸入。

5）密切觀察病情變化 觀察呼吸困難的特點、程度、發生的時間及伴隨癥狀，及時發現心功能變化情況，加強夜間巡視及護理，一旦發生急性肺水腫，應迅速給

予兩腿下垂坐位、乙醇（30%-50%）濕化吸氧及其對癥措施。

2.心悸 心悸是指病人自覺心跳或心慌，或伴有心前區不適的主觀感受，自述心搏強而有力、心臟停跳感或心前區震動感。各種原因引起的心動過速、心動緩慢，心率規則或不規則，心搏增強等。

各種器質性心臟病，甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血、高熱、低血糖反應等可引起心悸；健康人在強體力勞動后、精神高度緊張、大量飲酒、飲濃茶和咖啡或使用

某些藥物（阿托品、咖啡因、氨茶堿、腎上腺素等）可引起心悸。

（1）護理問題 心悸，自覺心跳或心慌，伴心前區不適。

（2）護理措施

1）心理護理

2）注意心律、心率的變化 對心律失常引起的的心悸的病人，應測量心律、心率、血壓，必要是做心電圖和血壓的監護。

3）嚴密觀察病情 嚴重心律失常的病人，應臥床休息，進行心電監護。

3.心源性水腫 心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環系統靜脈淤血等原

因使組織間隙積聚過多液體所致。

心源性水腫的特點為從身體下垂部位開始，以踝內側、頸前部明顯，成凹陷性；久病臥床者出現背部，骶尾部及會陰部水腫。水腫部位因長期受壓和營養不良，易致水腫液外滲、皮膚破潰、軟組織損傷而形成褥瘡。

（1）護理問題

1）體液過多 與右心功能不全所致體循環靜脈淤血有關。

2）有皮膚完整性受損的危險 與水腫、臥床過久、營養不良有關。

（2）護理措施

1）調整飲食 根據心功能不全程序和利尿效果以及電解質情況調整鈉鹽的攝入量。向病人和家屬說明限制鈉鹽的重要性，各種腌制品、干海貨、發酵面點、含鈉的飲料和調味品，可加重水腫，應囑咐病人盡量不用，可用糖、醋等調節口味以增

進食欲。

2）維持體液平衡，糾正電解質紊亂 水腫出現之前，病人一般已有體重增加，應觀察尿量和體重的變化，特別是使用利尿藥以后。水腫嚴重且利尿效果不好時，每日入液量應控制在前1天尿量加500ml左右。記錄24小時出入液量，注意保持出入液量平衡。靜脈輸液時應根據血壓、心率、呼吸及病情變化情況，并執行

相應的處理。

3）皮膚護理 嚴重水腫致局部血液循環障礙，加上營養不良、皮膚抵抗力低、感覺遲鈍等因素，皮膚易破損和發生感染。應保持床單和病人內衣的清潔、干燥；如需使用熱水袋取暖，水溫40--50攝氏度為宜，以免燙傷；保持會陰部清潔、干燥，有陰囊水腫的男性病人可用拖帶支托陰囊；進行有創操作時，要嚴格執行無菌操作，水腫液外滲局部用無菌巾包裹，防止繼發感染；注意觀察有無褥瘡發

生。

4.心愿性暈厥 心愿性暈厥是指暫時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起的急起而短暫的可逆性意識喪失。

引起心源性暈厥的常見心血管系統病因有嚴重心律失常、主動脈瓣狹窄、急性心

肌梗死、高血壓腦病等。

（1）護理問題 心輸出量減少與嚴重心律失常，心機收縮力減弱，主動脈瓣狹窄

有關

（2）護理措施

1）發作處理 將病人置于通風處，頭低腳高位，解松領口，去除口中異物及分泌

物，以防窒息。

2）穩定情緒。

3）避免誘因 指導病人應避免過度疲勞、緊張、恐懼，積極治療相關疾病，防止

暈厥發生。

第五篇：消化內科患者惡心嘔吐的臨床分析（共）

摘 要：目的：探討惡心嘔吐的病因，為臨床診斷提供依據，方便及時治療。方法：通過消化內科住院患者100例出現惡心嘔吐癥狀，對其病因統計分析。結果：惡心嘔吐常見病為反流性食管炎、巨幼貧、膽系結石、顱內占位和功能性消化不良。結論：通過對惡心嘔吐的對癥治療，所有患者惡心嘔吐癥狀均逐漸減輕或消失。

關鍵詞：惡心嘔吐；方法；結果

嘔吐是一種比較常見的臨床表現，它是指胃內容物反入食管，經口吐出的一種反射動作。臨床表現為上腹部不適、頭暈、血壓降低等。一般來講，惡心和嘔吐經常伴隨出現，并且惡心是嘔吐的前驅癥狀，二者亦可獨立出現。嘔吐雖然是一種比較簡單且單一的表現，但是引起嘔吐的病因較多，判斷其病因有著一定的難度。為了減少臨床上誤診漏診情況的發生，現對我院消化內科自2010年6月-2011年6月收治的100例出現惡心嘔吐癥狀的患者病因進行統計分析，現報告如下：

一、資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月-2011年6月消化內科住院230例，具有消化系統癥狀，有惡心和嘔吐表現者100例。

1.2 方法 對臨床資料進行統計和分析。所有病歷均具備相關診斷依據，如胃鏡、腸鏡、x線、ct和b超等影像及有關實驗室檢查。

二、結果

惡心嘔吐相關疾病100例。男47例，女53例，其中食管炎25例、巨幼紅細胞性貧血18例、急性腸炎14例、膽系結石11例、顱內病變10例、急性胃腸炎9例、胃癌7例、功能性消化不良6例、急性闌尾炎6例、十二指腸潰瘍4例。

三、病因及癥狀特征 3.1惡心嘔吐病因

引發惡心嘔吐的病因很多，涉及面廣泛。主要有反射性嘔吐：咽喉刺激；胃腸疾病：急性胃腸炎、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、幽門梗阻；心血管疾病：急性心肌梗塞、心功能不全等；肝、膽、胰、腹膜疾病：膽結石、急性胰腺炎、肝癌、癌性腹水、膽囊術后、肝癌介入手術、乙型肝炎、病毒性肝炎；神經系統疾病：中樞神經系統疾病：腦腫瘤、顱腦外傷、顱內病變、腦血管疾病、中樞神經感染（腦炎、腦膜炎）；前庭疾病：暈動癥、內耳迷路炎；內分泌代謝性疾病：糖尿病酸中毒、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、垂體功能低下、尿毒癥等；藥物或化學性刺激：抗生素藥物、化療藥物、麻醉劑、放射性等；其他神經性嘔吐、妊娠、壓力過大、勞累過度或長時間飲酒等。

嘔吐是一種比較復雜的病理生理反射過程，根據嘔吐的程度可以分為急性嘔吐和慢性嘔吐。多方面的因素均可引起惡心嘔吐，一般急性嘔吐較容易診斷，慢性嘔吐因常提示胃輕癱、妊娠、幽門梗阻、腸道運動障礙等，其病因判定難度較大。通常按照發病機制可分為中樞性嘔吐、反射性嘔吐、神經性嘔吐和前庭障礙性嘔吐。其發病原因主要有：感染、疼痛、胃腸道梗阻、神經系統疾病、藥物理化因素及妊娠等。一些專科雜志對于惡心嘔吐的原因已有報道和討論，大多涉及個案報道、化療藥的副作用、術后、麻醉藥的副作用等。本結果顯示，惡心嘔吐為反流性食管炎、十二指腸潰瘍等疾病的主要原因，是臨床常見疾病，可通過白細胞減少癥、腸系膜動脈缺血，結合病史、查體及相關檢查進行診斷。本組患者所涉及的惡心嘔吐疾病只是其中的一小部分，此外，急性胃腸炎、急性胰腺炎、膽系結石、泌尿系結石、急性闌尾炎、急性肝功能損害、腎功能不全、早孕以及前庭疾病等原因導致的惡心嘔吐也屬于臨床常見疾病，不難診斷。3.2惡心嘔吐癥狀（1）嘔吐與進餐的關系。餐后近期內出現嘔吐，如系驟起而集體發病，首先應考慮食物中毒。位于幽門的活動性消化性潰瘍常出現餐后嘔吐；精神性嘔吐多在餐后即刻發生。在餐后較久或積數餐之后才出現嘔吐，見于消化性潰瘍、胃癌、十二指腸結核或腸系膜上動脈壓迫引起的幽門梗阻、十二指腸慢性梗阻；也見于糖尿病性神經病變、迷走神經切斷術后引起的胃潴留。

（2）嘔吐發生時間。晨間嘔吐見于尿毒癥或慢性醇中毒，如是育齡婦女則應想到早孕反應。鼻竇炎或咽炎因分泌物刺激咽部，常有晨起惡心與干嘔。夜間嘔吐多見于幽門梗阻。

（3）嘔吐的特點。一般先有明顯惡心，然后出現嘔吐協調運動，但精神性嘔吐可先先驅惡心或僅有輕微惡心，嘔吐并不費力。在惡性高血壓或顱內病變顱內壓增高者，惡心缺如或較輕，嘔吐呈現噴射狀，患者均伴有頭痛、緩脈。

（4）嘔吐的物質。幽門梗阻的嘔吐物含有隔餐食物或隔日食物，并呈腐臭氣味，一般不含膽汁。嘔吐物中含多量膽汁者見于頻繁劇烈嘔吐、十二指腸乳頭以下的十二指腸哐空腸梗阻、胃空腸吻合術后。大量嘔吐見于病程較長的幽門梗阻伴胃潴留或急性擴張。嘔吐物有糞便提示小腸低位梗阻和麻痹性腸梗阻。嘔吐大量酸性胃液見于活動性十二指腸潰瘍或胃泌素瘤。嘔吐物中有膿液者少見，須考慮化膿性胃炎或胃周圍膿腫破潰入胃。