第一篇：護(hù)理標(biāo)識(shí)在泌尿外科護(hù)理安全管理的應(yīng)用體會(huì)

護(hù)理標(biāo)識(shí)在泌尿外科護(hù)理安全管理的應(yīng)用體會(huì)

【摘 要】目的：對(duì)應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)技術(shù)對(duì)臨床泌尿外科患者實(shí)施護(hù)理管理的臨床效果進(jìn)行研究。方法：將我院收治的76例臨床泌尿外科患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組38例。采用常規(guī)泌尿外科管理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理管理；采用護(hù)理標(biāo)識(shí)技術(shù)對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理管理。結(jié)果：觀察組患者泌尿系統(tǒng)疾病癥狀消失時(shí)間和接受泌尿外科治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組；泌尿外科疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；護(hù)理管理服務(wù)模式的滿意度明顯高于對(duì)照組；不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)技術(shù)對(duì)臨床泌尿外科患者實(shí)施護(hù)理管理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理標(biāo)識(shí)；泌尿外科；護(hù)理管理

護(hù)理標(biāo)識(shí)是醫(yī)院用于防止患者在住院接受治療期間，發(fā)生生理，病理，心理，社會(huì)，環(huán)境等各種不確定因素或風(fēng)險(xiǎn)事件的一種特殊的科學(xué)標(biāo)記，防止護(hù)理服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)各種缺陷。制定護(hù)理警示標(biāo)識(shí)是目前一種最為直觀的使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低的有效方式[1]。泌尿外科住院治療患者由于人員存在特殊性，老人及兒童的數(shù)量相對(duì)較多，對(duì)安全的要求較高，在對(duì)其實(shí)施泌尿護(hù)理操作時(shí)，對(duì)患者安全要求較高，需與實(shí)際結(jié)合實(shí)施護(hù)理管理[2]。本次研究對(duì)臨床泌尿外科患者應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)實(shí)施護(hù)理管理的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)研究如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年10月至2013年10月我院收治的76例臨床泌尿外科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組38例。對(duì)照組中男性22例，女性16例；患者年齡18-74歲，平均年齡（45.2±1.6）歲；患泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)間1-6年，平均患病時(shí)間（2.2±0.5）年；觀察組中男性23例，女性15例；患者年齡19-76歲，平均年齡（45.4±1.7）歲；患泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)間1-7年，平均患病時(shí)間（2.1±0.6）年。上述自然指標(biāo)組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組管理模式

采用常規(guī)泌尿外科管理模式實(shí)施護(hù)理管理。

1.2.2 觀察組管理模式

采用護(hù)理標(biāo)識(shí)技術(shù)實(shí)施護(hù)理管理，主要內(nèi)容包括：① 護(hù)理級(jí)別和飲食標(biāo)識(shí)；② 加床標(biāo)識(shí)；③ 腕帶標(biāo)識(shí)；④ 藥物安全應(yīng)用標(biāo)識(shí)；⑤ 消毒標(biāo)識(shí)；⑥ 輸血安全標(biāo)識(shí)；⑦ 患者自身安全標(biāo)識(shí)；⑧ 非靜脈給藥安全標(biāo)識(shí)；⑨ 儀器操作標(biāo)識(shí)；⑩ 用氧安全標(biāo)識(shí)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的泌尿系統(tǒng)疾病癥狀消失時(shí)間、接受泌尿外科治療時(shí)間、泌尿外科疾病治療效果、護(hù)理管理服務(wù)模式的滿意度、不良反應(yīng)率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：癥狀表現(xiàn)徹底消失，泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)正常，生活和工作能力完全恢復(fù)；有效：癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，泌尿系統(tǒng)功能與治療前比較有明顯改善，生活和工作能力基本恢復(fù)；無(wú)效：癥狀表現(xiàn)沒(méi)有好轉(zhuǎn)，泌尿系統(tǒng)功能沒(méi)有任何改善，生活和工作能力存在明顯異常[4]。

2.1 泌尿系統(tǒng)疾病癥狀消失時(shí)間和接受泌尿外科治療時(shí)間

對(duì)照組經(jīng)常規(guī)模式管理后（9.71±1.48）d泌尿系統(tǒng)疾病癥狀徹底消失，共計(jì)持續(xù)接受泌尿外科治療（13.63±1.56）d；觀察組經(jīng)護(hù)理標(biāo)識(shí)模式管理后（5.69±1.33）d泌尿系統(tǒng)疾病癥狀徹底消失，共計(jì)持續(xù)接受泌尿外科治療（9.74±1.83）d。兩組患者泌尿系統(tǒng)疾病癥狀消失時(shí)間和接受泌尿外科治療時(shí)間兩項(xiàng)觀察指標(biāo)組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 泌尿外科疾病治療效果

對(duì)照組經(jīng)常規(guī)模式管理后有9例患者的泌尿系統(tǒng)疾病達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，17例有效，12例仍然無(wú)效，泌尿系統(tǒng)疾病治療總有效率為68.4%；觀察組經(jīng)護(hù)理標(biāo)識(shí)模式管理后有13例患者的泌尿系統(tǒng)疾病達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，22例有效，3例仍然無(wú)效，泌尿系統(tǒng)疾病治療總有效率為92.1%。兩組患者該項(xiàng)觀察指標(biāo)組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)情況

接受泌尿外科治療期間對(duì)照組有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為23.7%；接受泌尿外科治療期間觀察組有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為2.6%。對(duì)照組有29例患者對(duì)泌尿外科護(hù)理管理模式感到滿意，滿意度76.3%；觀察組有37例患者對(duì)泌尿外科護(hù)理管理模式感到滿意，滿意度97.4%。兩組患者護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)情況兩項(xiàng)觀察指標(biāo)組間差異顯著（P<0.05）。

3體會(huì)

由于在泌尿外科接受治療的患者的年齡差別較大，且老人和小孩的數(shù)量較多，在護(hù)理操作過(guò)程中，涉及到的管道較多，如尿管、輸尿管皮膚造瘺、膀胱造瘺、膀胱沖洗、腎造瘺等，護(hù)理安全更為重要。通過(guò)在護(hù)理管理過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)技術(shù)，可以使醫(yī)院的護(hù)理和治療秩序得到進(jìn)一步優(yōu)化，使患者能夠更快的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，保障治療方案能夠順利實(shí)施，這對(duì)營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系具有積極的促進(jìn)作用。通過(guò)在臨床泌尿外科應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，能夠使護(hù)理管理工作變得更加規(guī)范化、科學(xué)化。護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也可以不斷增強(qiáng)，在護(hù)理管理過(guò)程中規(guī)范使用護(hù)理標(biāo)識(shí)，已成為每位護(hù)理人員的一種自覺(jué)行為。全院設(shè)計(jì)統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)識(shí)，可以避免臨床科室在標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)和使用上出現(xiàn)隨意性，使護(hù)理系統(tǒng)化、規(guī)范化[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]吳玲玉，環(huán)曉鋒，侯雪琴等.護(hù)理標(biāo)識(shí)系統(tǒng)在安全管理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（10）：749-750.[2]王巧蓮，徐小改.護(hù)理標(biāo)識(shí)在病區(qū)細(xì)化管理中的應(yīng)用和體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19（14）：295-296.[3]蔡學(xué)聯(lián)，鄭芝芬，陳愛(ài)初等.護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)踐和體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，22（13）：1177-1178.[4]李亞潔，張立穎，李瑛等風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用中華護(hù)理雜志，2010，39（12）：919-920.[5]劉艷，鮮于云艷，吳建紅管道檔案在神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房管道管理中的應(yīng)用中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（31）：3925-3926.

第二篇：護(hù)理標(biāo)識(shí)管理規(guī)定

護(hù)理標(biāo)識(shí)管理規(guī)定

1.病房及有特殊要求區(qū)域應(yīng)有防滑、安靜、禁煙等提示性標(biāo)識(shí)。

2.每張病床固定床號(hào)，床號(hào)標(biāo)識(shí)在床頭上方。每病床相應(yīng)一本病歷夾，病歷夾上明確

標(biāo)明床號(hào)。病歷夾架上按序標(biāo)明病歷序號(hào)。

3.設(shè)備標(biāo)識(shí)：設(shè)備上應(yīng)標(biāo)有科室編號(hào)、設(shè)備編號(hào)。測(cè)量設(shè)備應(yīng)標(biāo)有校準(zhǔn)標(biāo)記。中心吸

引、供氧有明確的“吸引”、“吸氧”標(biāo)識(shí)。瓶裝氧氣掛有氧、無(wú)氧標(biāo)記。口服藥車上注有病區(qū)名稱，藥車架上按順序標(biāo)明床號(hào)，藥杯蓋上注明床號(hào)標(biāo)識(shí)。

4.物品標(biāo)識(shí)：做到標(biāo)識(shí)與放置物品相符，科室內(nèi)的物品標(biāo)識(shí)格式應(yīng)統(tǒng)一。無(wú)菌物品的外包裝上應(yīng)有已消毒及消毒有效時(shí)間標(biāo)識(shí)，待消毒的物品貯放位置應(yīng)有“未消毒”標(biāo)識(shí)。

5.藥品標(biāo)識(shí)：注射藥、內(nèi)服藥、外用藥以及麻醉精神藥、放射性藥品等高危藥品，分

開放置，有醒目標(biāo)識(shí)。

6.級(jí)別護(hù)理標(biāo)識(shí)：在病人一覽表和床頭牌上有級(jí)別護(hù)理標(biāo)識(shí)。特級(jí)護(hù)理用黃色標(biāo)識(shí)，一級(jí)護(hù)理用紅色標(biāo)識(shí)，二級(jí)護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)識(shí)，三級(jí)護(hù)理無(wú)標(biāo)識(shí)，危重病人用星號(hào)標(biāo)識(shí)。

7.入院標(biāo)識(shí)：病人入院安排床位后，當(dāng)班護(hù)士在微機(jī)、病人一覽表、病床床頭牌上作

入院標(biāo)識(shí)，軍人病員用專用診斷牌標(biāo)識(shí)。

8.住院患者標(biāo)識(shí)：病人入院后佩戴腕部識(shí)別帶，并穿病號(hào)服。

9.新生兒標(biāo)識(shí)：新生兒娩出后由接產(chǎn)的助產(chǎn)士給新生兒系標(biāo)識(shí)手圈及胸牌，標(biāo)識(shí)手圈

用鋼筆或藍(lán)色圓珠筆注明產(chǎn)婦姓名、新生兒性別。胸牌注明產(chǎn)婦住院號(hào)、姓名、新生兒性別、體重、身長(zhǎng)、出生時(shí)間；兒科收治的新生兒患兒，由接診護(hù)士給新生兒系上標(biāo)識(shí)手圈，標(biāo)識(shí)手圈上用鋼筆或藍(lán)色圓珠筆注明新生兒姓名/母親姓名、性別、住院號(hào)。

10.特殊護(hù)理標(biāo)識(shí)：禁食在床尾以藍(lán)色布條標(biāo)識(shí)，記尿量在床尾以黃色布條標(biāo)識(shí)，記出

入量在床尾以紅色布條標(biāo)識(shí)。有墜床危險(xiǎn)的患者在床尾以綠色布條標(biāo)識(shí)，精神異常及有自殺傾向的患者在床尾以灰色布條標(biāo)識(shí)。

11.檢驗(yàn)標(biāo)本的標(biāo)識(shí)：病房送檢的標(biāo)本由采樣或值班護(hù)士在盛器表面上貼上檢驗(yàn)單標(biāo)

識(shí)，并填好病人姓名。門診送檢的標(biāo)本，由門診接待人員在化驗(yàn)申請(qǐng)單上填上病人姓名，寫上抽樣序號(hào)，并將抽樣序號(hào)填在化驗(yàn)單的記賬欄上，交給病人作為領(lǐng)取化驗(yàn)報(bào)告的依據(jù)。

12.病理標(biāo)本標(biāo)識(shí)：住院病人手術(shù)后的病理標(biāo)本，由手術(shù)室護(hù)士做好標(biāo)識(shí)，寫明病區(qū)、病人姓名、性別、住院號(hào)、標(biāo)本名稱等，并簽名。

13.藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)：藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，由執(zhí)行護(hù)士在病人床頭卡上作“xx

過(guò)敏”標(biāo)識(shí)，在臨時(shí)醫(yī)囑單上用紅鋼筆注明“+”標(biāo)識(shí)，通知醫(yī)生下達(dá)“xx”過(guò)敏的長(zhǎng)期醫(yī)囑在病人的治療單、輸液?jiǎn)紊嫌眉s色筆注明“xx過(guò)敏”，并口頭通知病人或家屬。當(dāng)知曉病人有藥敏陽(yáng)性史時(shí)，應(yīng)在治療單、輸液?jiǎn)我约安∪舜差^牌上作標(biāo)識(shí)。

14.護(hù)理人員標(biāo)識(shí)：各級(jí)護(hù)理人員上班時(shí)著工作服，佩帶工作牌，穿護(hù)士鞋。監(jiān)護(hù)室護(hù)

理人員著上下兩截裝，其他護(hù)理人員著裙裝。

15.垃圾袋標(biāo)識(shí)：垃圾須進(jìn)行分裝，生活垃圾用黑色垃圾袋，醫(yī)療垃圾用黃色垃圾袋。

16.可追溯性標(biāo)識(shí)記錄：護(hù)士轉(zhuǎn)抄、處理及執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)打勾簽名。各種治療單執(zhí)

行后簽名，并保存1日以備查驗(yàn)。擺藥、配藥后在輸液瓶簽上簽名。

第三篇：護(hù)理標(biāo)識(shí)

關(guān)于護(hù)理標(biāo)識(shí)管理的有關(guān)規(guī)定

切實(shí)可行的護(hù)理標(biāo)識(shí)管理規(guī)范，能夠有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保臨床護(hù)理質(zhì)量安全。為提高工作效率，提高護(hù)理管理水平，保證患者安全而制定。適用范圍：總醫(yī)院各臨床科室。

一、護(hù)理標(biāo)識(shí)原則

要求簡(jiǎn)潔明了，易于辨認(rèn)、字體規(guī)范、字號(hào)統(tǒng)一，放置醒目，樣式美觀。

二、護(hù)理標(biāo)識(shí)內(nèi)容

能充分表達(dá)與標(biāo)識(shí)對(duì)象有關(guān)的重要信息，對(duì)出入人體的標(biāo)識(shí)應(yīng)有嚴(yán)格、醒目的區(qū)分，標(biāo)識(shí)內(nèi)容應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)一格式。

三、護(hù)理標(biāo)識(shí)形式

可采用標(biāo)牌、標(biāo)簽、標(biāo)語(yǔ)、色牌、色帶、印章、卡片、腕帶等形式對(duì)標(biāo)識(shí)對(duì)象進(jìn)行標(biāo)識(shí)，也可采取粘貼式、懸掛式、系綁式、插卡式、直立式等方法。

四、護(hù)理標(biāo)識(shí)分類

1、人員標(biāo)識(shí)（1）患者標(biāo)識(shí)

可通過(guò)病員服、腕帶、等級(jí)護(hù)理、床頭卡、一覽表等形式對(duì)患者進(jìn)行區(qū)分，特別是對(duì)住院患者、手術(shù)患者、新生兒、危重患者、特殊患者（殘疾人、智障、無(wú)名氏等）加以標(biāo)識(shí)。患者標(biāo)識(shí)可通過(guò)系粘貼式手腕帶進(jìn)行識(shí)別。

危險(xiǎn)或意外標(biāo)識(shí)：使用不同顏色綢帶折疊成蝴蝶結(jié)狀固定于床頭設(shè)備帶醒目之處。

（2）工作人員標(biāo)識(shí)

原則上應(yīng)在工作服、工作卡上對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及衛(wèi)生人員的職務(wù)、職稱加以區(qū)分。

2、管道標(biāo)識(shí)

采用一次性粘膠式標(biāo)簽，用于患者治療所置出入患者體內(nèi)的管道。顏色標(biāo)識(shí)：紅色標(biāo)簽用于輸入患者體內(nèi)的管道，藍(lán)色標(biāo)簽用于引流至體外的管道。黃色標(biāo)簽用于即可輸入體內(nèi)又可引流至體外的管道。書寫格式：標(biāo)簽上第1行注明管道名稱，第2行注明置管人姓名、置管日期。標(biāo)識(shí)部位：氣囊導(dǎo)尿管標(biāo)識(shí)貼于氣囊分叉段處；胃腸減壓管標(biāo)識(shí)貼于鼻胃管上，距負(fù)壓吸引連接處20cm；鼻飼管標(biāo)識(shí)貼于距接口處20cm處，深靜脈置管使用貼膜配套標(biāo)識(shí)，貼于肝素帽前端醒目處并固定于皮膚上；胸腔閉式引流管標(biāo)識(shí)貼于管道上與床沿平齊處；膀胱造瘺管標(biāo)識(shí)貼于距管道連接處20cm。

3、藥物警示標(biāo)識(shí)

使用長(zhǎng)方形有機(jī)塑料標(biāo)牌，采取懸掛方式，以底色及字體顏色相區(qū)分。包括藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)、特殊用藥標(biāo)識(shí)、內(nèi)用、外用區(qū)分標(biāo)識(shí)。特殊靜脈用藥輸注狀態(tài)時(shí)在標(biāo)識(shí)牌下段貼上書簽貼，第1行注明藥物名稱，第2行注明滴數(shù)（或每小時(shí)毫升數(shù)）、用藥時(shí)間，如果滴數(shù)需根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整則在調(diào)整后及時(shí)修改滴數(shù)，若使用注射泵時(shí)可將標(biāo)簽貼直接貼于注射器空筒后段，藥物使用完后及時(shí)更換。

4、環(huán)境標(biāo)識(shí)

設(shè)置黃底黑字三角形標(biāo)牌，包括無(wú)煙區(qū)域標(biāo)識(shí)、工作區(qū)域標(biāo)識(shí)、防滑防跌倒標(biāo)識(shí)等。

5、器材、器械標(biāo)識(shí)

急救車、氧氣筒、接線板、插頭等器材應(yīng)有是否處于備用狀態(tài)標(biāo)識(shí)，器材、器械浸泡時(shí)應(yīng)標(biāo)識(shí)，治療、護(hù)理中所用各類消毒物應(yīng)標(biāo)識(shí)。醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防過(guò)程中的運(yùn)作環(huán)節(jié)標(biāo)識(shí)按國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、溝通標(biāo)識(shí)

采用白底紅字方形標(biāo)牌，可懸掛、可直立。如“您三查七對(duì)了嗎”、“您還有治療未完成，回病房后請(qǐng)呼叫護(hù)士”、“護(hù)士在病房”。

7、特殊飲食與特殊體位標(biāo)識(shí)

特殊飲食可采用白底紅字卡片插于床頭牌；特殊體位標(biāo)識(shí)可采用白底紅字標(biāo)牌系綁于床尾。

標(biāo)識(shí)管理是護(hù)理工作規(guī)范化管理的延續(xù)，標(biāo)識(shí)作用凸顯，減少護(hù)士工作量的同時(shí)為管理者提供了便利，為患者的護(hù)理安全提供了有力保障。

護(hù) 理 部

二零一零年一月四日

第四篇：管道標(biāo)識(shí)在神經(jīng)外科護(hù)理安全中的應(yīng)用

管道標(biāo)識(shí)在神經(jīng)外科護(hù)理安全中的應(yīng)用

【摘要】目的觀察管道標(biāo)識(shí)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法

根據(jù)不同管道設(shè)計(jì)7種顏色不同的標(biāo)識(shí)，進(jìn)行管道規(guī)范化管理。結(jié)論

使用管道標(biāo)識(shí)可以提高護(hù)士工作效率及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保證患者安全，減少護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】管道標(biāo)識(shí);護(hù)理;安全

Abstract：Objective To observe the application effect of nursing in Department of neurosurgery in pipeline identification.Methods according to the different pipeline design 7 kinds of different colors of the logo，standardized management of pipeline.Conclusion the use of pipeline markers can improve the nurses work efficiency and risk prevention awareness，ensure the safety of patients，reduce nursing errors，improve the quality of nursing care.Keywords：Pipeline identification Nursing Safety

神經(jīng)外科術(shù)后的患者常留置多種管道，如創(chuàng)腔引流管、側(cè)腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管、導(dǎo)尿管、鼻胃管等[1]，護(hù)理環(huán)節(jié)多，如果護(hù)理不當(dāng)，易發(fā)生管道識(shí)別錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。根據(jù)“人們?cè)谟^察事物時(shí)，80%的信息是從視覺(jué)上獲得的[2]”這一心理學(xué)研究結(jié)果，我院從2013年4月起對(duì)管道標(biāo)識(shí)進(jìn)行規(guī)范化管理及使用，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1材料與方法

1.1材料：采用一次性粘貼式標(biāo)簽，彩色大標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)為長(zhǎng)10cm，寬5cm;彩色小標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)為長(zhǎng)6cm，寬2cm;共有紅色、藍(lán)色、紫色、黃色、粉紅色、和綠色七種顏色。白色標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)為長(zhǎng)6cm，寬2cm。

1.2方法：黏貼于患者治療所需的各種管道上。

2管道標(biāo)識(shí)的應(yīng)用

2.1各種管道對(duì)應(yīng)的標(biāo)識(shí)顏色

2.1.1各種輸注標(biāo)識(shí)：動(dòng)脈導(dǎo)管用紅色標(biāo)識(shí);中心靜脈壓監(jiān)測(cè)導(dǎo)管用藍(lán)色標(biāo)識(shí);腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管用紫色標(biāo)識(shí)。

2.1.2體內(nèi)沖洗導(dǎo)管標(biāo)識(shí)：腹腔沖洗、膀胱沖洗等治療所需的各種腔內(nèi)沖洗導(dǎo)管，采用黃色標(biāo)識(shí);吸痰沖洗管用粉紅色標(biāo)識(shí);氣道濕化管用綠色標(biāo)識(shí)。

2.1.3各種引流管標(biāo)識(shí)：鼻胃管、尿管、各種引流管（包括各專科術(shù)后引流管）均為白色標(biāo)識(shí)。

2.2引流管標(biāo)識(shí)書寫格式

導(dǎo)管標(biāo)識(shí)上注明管道名稱、置管日期。

2.3標(biāo)識(shí)黏貼方法

2.3.1各種輸注標(biāo)識(shí)部位

2.3.1.1瓶/袋/注射器標(biāo)識(shí)：將代表各種輸入/沖洗目的的顏色大標(biāo)識(shí)黏貼于輸液瓶/袋空白處，標(biāo)識(shí)上注明用途。

2.3.1.2輸液器標(biāo)識(shí)：將代表各種輸入/沖洗管道的顏色小標(biāo)識(shí)黏貼于莫菲式滴管下端，對(duì)齊包裹于輸液管，將兩層貼緊固定。

2.3.2各種引流管標(biāo)識(shí)部位

統(tǒng)一黏貼在相關(guān)引流管道的末端，對(duì)齊包裹于管道末端將兩層貼緊固定。

3效果

2013年4月至2014年12月，我科未發(fā)生導(dǎo)管連接錯(cuò)誤的不良事件。在平時(shí)工作中，均能夠在3秒內(nèi)準(zhǔn)確無(wú)誤地找出對(duì)應(yīng)的管道落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。

4討論

4.1降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

神經(jīng)外科護(hù)理工作量大，患者留置的管道多，有些管道可用輸液管代替，如膀胱沖洗管、側(cè)腦室沖洗管，一不小心，極易混淆[3]。規(guī)范化使用管道標(biāo)識(shí)，不同顏色的標(biāo)識(shí)區(qū)別不同的管道，一目了然，起到提醒和警示的作用，避免液體誤接和管道誤接的差錯(cuò)。

4.2提高護(hù)士工作效率

不同顏色的標(biāo)識(shí)，能夠幫助護(hù)士快速、有效地區(qū)分各種管道，有針對(duì)性地進(jìn)行查對(duì)和交班，提高了工作效率。

4.3 鼓勵(lì)患者及家屬參與護(hù)理安全

通過(guò)健康教育，鼓勵(lì)患者及家屬參與護(hù)理安全管理，積極配合、監(jiān)督、反饋規(guī)范使用管道標(biāo)識(shí)的情況，幫助科室持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李樂(lè)之，路潛.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.[2]李波.高校圖書館導(dǎo)入視覺(jué)識(shí)別的理論探討[J].大學(xué)圖書情報(bào)學(xué)刊，2007，25（4）：9―12.[3]梁雁芳.視覺(jué)識(shí)別標(biāo)志在管道安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（20）：1832―1833.

第五篇：泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

[摘要]目的提高經(jīng)后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的治療和護(hù)理水平。方法 回顧性分析我院從2008年8月～2009年5月收治的、經(jīng)后腹腔鏡手術(shù)治療52例患者的臨床資料和護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 52例患者均獲得良好的療效,術(shù)后并發(fā)癥少。結(jié)論 后腹腔鏡手術(shù)是目前泌尿外科較先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù),在泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用日趨廣泛,加強(qiáng)手術(shù)前后的護(hù)理可幫助病人平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)期,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]泌尿外科;腹腔鏡手術(shù);護(hù)理體會(huì)

2008年8月至2009年5月我科為52例患者實(shí)施了腹腔鏡手術(shù),取得了良好效果。現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。臨床資料

1.1 一般資料本組52例,年齡l7～72歲,平均年齡45歲。男性32例,女性20例。腎切除15例,腎上腺切除術(shù)8例,精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)22例。腎癌根治術(shù)7例。

1.2 采用德國(guó)MGB全套腹腔鏡設(shè)備器械:2例腎囊腫采用硬膜外麻醉,其余均采用全身麻醉。麻醉成功后患者取健側(cè)臥位,除精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)外其余均經(jīng)后腹膜腔途徑進(jìn)行手術(shù)。

1.3 結(jié)果 本組52例均獲得成功,手術(shù)時(shí)間1～4h,術(shù)中無(wú)大出血,平均出血量約60～l00ml。術(shù)后24h拔除引流管,未使用止痛藥,適量運(yùn)用抗生素。術(shù)后住院時(shí)間為2～7d,平均住院時(shí)間為4d,腸功能恢復(fù)平均時(shí)間27h。護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理

由于腹腔鏡手術(shù)是一種高科技,新技術(shù)的治療方法,多數(shù)病人對(duì)手術(shù)存在恐懼心理,[1]。針對(duì)病人的這些心理反應(yīng),對(duì)不同文化水平,社會(huì)背景的病人及家屬宣教腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí),治療原理,治療程序,使病人接受此項(xiàng)治療,消除顧慮積極配合手術(shù)。

由于后腹腔鏡手術(shù)在我國(guó)開展較晚,病人對(duì)新技術(shù)新療法缺乏可比性信息,多數(shù)病人對(duì)手術(shù)存恐懼心理,害怕術(shù)中疼痛及生命有威脅,預(yù)后如何等。針對(duì)這種情況,對(duì)不同文化水平,社會(huì)背景的病人及家屬宣教腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí),治療原理,治療程序,我們應(yīng)耐心地疏導(dǎo)和解釋,給予誠(chéng)摯的安慰和鼓勵(lì),介紹術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)及本院開展情況,并請(qǐng)同類手術(shù)病人現(xiàn)身說(shuō)教,消除其思想顧慮,使其能積極配合手術(shù)治療。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前應(yīng)行三大常規(guī)檢查,出凝血時(shí)間和凝血酶原測(cè)定,生化檢查,內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室檢查;腎上腺手術(shù)病人,原發(fā)性醛固酮增多癥,術(shù)前應(yīng)調(diào)整血鉀,控制血壓,了解心、肺、肝、腎功能情況、內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室檢查、CT掃描明確發(fā)病部位;術(shù)前一天備皮,配血;術(shù)前12h禁食,4h禁水,術(shù)前晚灌腸,以排空腸道的積便積氣,術(shù)晨留置胃管,留置尿管,減少術(shù)中膀胱充盈而影響手術(shù)。麻醉前用藥,應(yīng)備必要的各種急救藥品、搶救器材以及各種急救用物。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 常規(guī)護(hù)理:①生命征的觀察。麻醉未清醒時(shí),每小時(shí)測(cè)體溫,脈搏,呼吸,血壓。平穩(wěn)后2h測(cè)一次,如有異常報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。②采取正確的臥位。全麻未清醒病人,術(shù)后應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,全麻清醒可取平臥位。術(shù)后6h血壓平穩(wěn)取半臥位。③鼓勵(lì)病人早期下床。腹腔鏡手術(shù)未完全破壞腎周組織術(shù)后1天即可下床活動(dòng),年老及體弱的病人應(yīng)盡早期協(xié)助床上肢體活動(dòng)。

2.2.2 高碳酸血癥的觀察:由于CO2腹后,對(duì)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)有一定的影響,可出現(xiàn)一過(guò)性高CO2血癥,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肺栓塞。術(shù)后應(yīng)給予低流量,間斷性吸氧,以提高氧分壓,促進(jìn)CO2排出。嚴(yán)密觀察患者有無(wú)疲乏、煩躁、呼吸快等癥狀。避免持續(xù)高濃度吸02,不利于CO2排出。鼓勵(lì)病人深呼吸,有效咳嗽。

2.2.3出血的觀察:術(shù)中腹腔壓力高可止血,放氣后腹腔可繼發(fā)性出血。術(shù)中損傷腎動(dòng)脈鞘,腺上腺動(dòng)脈的分支,血管微克夾松脫等均可發(fā)生出血,與開放手術(shù)相比,術(shù)后滲血相對(duì)多一些,因此術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征變化,尤其是血壓心率的變化,密切觀察引流及傷口滲出的量、色、性質(zhì)。保持引流通暢,防止折疊、脫出,同時(shí)發(fā)生問(wèn)題采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.2.4 氣胸及皮下氣腫的觀察:在腎上腺手術(shù)中,如術(shù)中累及橫膜膈損傷,傷導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。氣胸一般表現(xiàn)為突發(fā)胸痛氣短及咳嗽。發(fā)生氣胸腔閉式引流,臥床休息,吸氧及SpO2監(jiān)測(cè)等處理,由于手術(shù)中,需要CO2建立人工氣腹,若術(shù)中氣腹壓力過(guò)高,CO2氣體沿筋膜間隙上行彌散,引起皮下氣腫,中者可達(dá)面頸部,可捫及捻發(fā)音,伴有咳嗽胸痛呼吸頻率變化。

2.2.5 胃腸功能恢復(fù)的觀察:術(shù)后由于麻醉腸道功能受抑制,腸腔內(nèi)積氣過(guò)多,手術(shù)操作刺激引起神經(jīng)反射及CO2潴留,術(shù)晨留置胃管,術(shù)后早日下床活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng),腸功能恢復(fù)即可進(jìn)流質(zhì)飲食。

2.2.6 腎上腺皮功能下降的觀察:在腎上腺手術(shù)中,由于切除了分泌激素的腫瘤或增生的腎上腺組織,體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素水平驟降,可出現(xiàn)軟弱無(wú)力,頭痛嘔吐、腹瀉、脈快弱、血壓下降等急性腎上腺皮質(zhì)功能不中的表現(xiàn)。故術(shù)后按時(shí)補(bǔ)充皮質(zhì)激素,嚴(yán)觀血壓變化,發(fā)生異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.2.7 飲食護(hù)理:患者腸胃功能恢復(fù)后,如無(wú)嘔吐、腹脹等情況,可進(jìn)食流食,逐步向普通飲食過(guò)度。無(wú)特殊情況可給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食。醛固酮增多患者應(yīng)限制鉀的攝入。

2.2.8 預(yù)防術(shù)后感染:留置尿管及腹膜后引流期間,按無(wú)菌操作做好各種管道護(hù)理,預(yù)防感染。老年人由于全麻應(yīng)預(yù)防肺部感染,協(xié)助病人拍背咯痰。術(shù)后常規(guī)運(yùn)用抗生素3-5天。

參考文獻(xiàn)

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