第一篇：2016年泌尿外科護(hù)理工作計劃

2016年泌尿外科護(hù)理工作計劃

2016年，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院“三甲復(fù)審、信息化建設(shè)、績效改革”等工作重點，在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)全院護(hù)理同仁，遵循醫(yī)院“仁愛濟(jì)世，精誠行醫(yī)”宗旨，踐行“尊重、關(guān)愛、認(rèn)真、細(xì)致”護(hù)理理念，按照國家三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)全面改進(jìn)護(hù)理工作，提升護(hù)理品質(zhì)，保證護(hù)理安全，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。根據(jù)2016年護(hù)理部制定的全院護(hù)理工作計劃結(jié)合科室情況，制定泌尿外科護(hù)理工作計劃如下。

一、工作目標(biāo)

1、按照國家三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)全面改進(jìn)護(hù)理工作，提升護(hù)理品質(zhì)，順利通過三甲復(fù)審。對照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011版）》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則（2014版）》、《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）2014版》以及護(hù)理部更新后各項制度標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，按照PDCA循環(huán)，追蹤檢查，全面改進(jìn)護(hù)理工作，不斷促進(jìn)護(hù)理質(zhì)控管理、護(hù)理質(zhì)量安全的版高。

2、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，為病患提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理服務(wù)。實施責(zé)任制整體護(hù)理，實施護(hù)理崗位管理。進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)管理，全面落實護(hù)士職責(zé)，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度。

3、落實“護(hù)理學(xué)省重點專科建設(shè)規(guī)劃”第一年工作，積極創(chuàng)新，進(jìn)一步提升臨床護(hù)理、教學(xué)、科研水平。

4、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，泌尿外科省重點專科提前申請驗收，圍繞省重點專科加強(qiáng)護(hù)理隊伍人才培養(yǎng)和儲備，持續(xù)提高科研、教學(xué)水平。

5、提升新住院大樓護(hù)理單元管理水平，保證護(hù)理質(zhì)量和安全。

二、具體計劃與措施

（一）對照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011版）》，找出存在問題，制定改進(jìn)措施組織落實，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

1、科室對照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011版）》，再次組織學(xué)習(xí)，各級護(hù)士對照標(biāo)準(zhǔn)要求，尋找存在問題，制定改進(jìn)措施實施。組織學(xué)習(xí)醫(yī)院修訂更新護(hù)理人員崗位職責(zé)、護(hù)理工作制度及流程，加強(qiáng)現(xiàn)場指導(dǎo)與檢查確保落實到位。護(hù)理質(zhì)控人員啟用護(hù)理部新修訂的質(zhì)控表格，質(zhì)控人員進(jìn)一步加強(qiáng)對柏拉圖、PDCA管理工具的運用，動態(tài)反饋各自分管內(nèi)容存在的問題，提出改進(jìn)方法，追蹤檢查存在的問題，持續(xù)改進(jìn)存在問題提高護(hù)理質(zhì)量。

2、按照護(hù)理部工作部署，2016年，繼續(xù)開展護(hù)理質(zhì)量安全為先。科室加強(qiáng)護(hù)理安全教育，用醫(yī)院宗旨、護(hù)理理念指引護(hù)理行為。加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理工作的現(xiàn)場指導(dǎo)與檢查。制定科室考核細(xì)則，認(rèn)真執(zhí)行各項考核。使科室每一位護(hù)理人員將護(hù)理安全文化根植于心，落實到行動上。牢固樹立患者安全我安全的安全意識。

4、繼續(xù)加強(qiáng)對臨床護(hù)理記錄單新首頁使用書寫的指導(dǎo)，對管道風(fēng)險評估，評估進(jìn)行重點指導(dǎo)。加強(qiáng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量的檢查，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。

（二）繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，結(jié)合專科特點，為患者提供人性化服務(wù)。

1、按照護(hù)理部要求，繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)，在護(hù)理人員思想道德品質(zhì)培養(yǎng)、價值觀取向等方面，幫助護(hù)士不斷提高認(rèn)識，促進(jìn)人文修養(yǎng)的養(yǎng)成，從而達(dá)到提供優(yōu)質(zhì)的、人性化的護(hù)理服務(wù)，真正將患者的健康護(hù)理落到實處，促進(jìn)患者恢復(fù)，從而提高患者滿意度，提高社會對護(hù)理工作的認(rèn)同度。

2、認(rèn)真理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作內(nèi)涵，緊緊圍繞深化護(hù)理管理方式改革、深化臨床護(hù)理服務(wù)模式的兩條主線開展工作。排班方面更加體現(xiàn)人性化，結(jié)合工作需要和護(hù)士需求合理排班，合理搭配人力資源，不斷優(yōu)化工作流程，在不斷滿足患者需求，提高患者滿意度的情況下，促進(jìn)護(hù)理隊伍身心健康發(fā)展，營造和諧、溫馨、效率、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)環(huán)境。

（1）深化護(hù)理管理方式改革方面，按照護(hù)理部總的部署，今年科室繼續(xù)實行護(hù)士崗位管理工作，通過此項工作開展，促進(jìn)護(hù)士改變觀念，主動加強(qiáng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士隊伍進(jìn)一步優(yōu)化，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)級優(yōu)酬，提高護(hù)理人員的工作積極性。最終目的促進(jìn)護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量的提高，促進(jìn)護(hù)理隊伍的優(yōu)化，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)的良性發(fā)展。

（2）深化臨床護(hù)理服務(wù)模式方面，繼續(xù)推進(jìn)護(hù)理人員“七知道” 和“ 四到位”的落實，促使護(hù)士主動加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者存在生理、心理問題，運用護(hù)理程序工作方法，按照護(hù)士六大職責(zé)要求，為患者及時提供幫助，促進(jìn)健康教育落實、促進(jìn)患者康復(fù)訓(xùn)練的不斷開展。各個責(zé)任護(hù)士組長、高年制護(hù)士、質(zhì)控人員和護(hù)士長一起，積極推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作內(nèi)涵質(zhì)量的不斷提高，確保患者安全。

（3）制作泌尿外科專科疾病的健康宣傳手冊，更新病房患者健康宣教手冊，在患者等候區(qū)域定點放置閱讀架，放置健康宣教手冊及畫報，便于患者取閱，了解相關(guān)疾病的健康宣教內(nèi)容。

3、重視出院患者滿意度的調(diào)查，按照新修訂的調(diào)查表，認(rèn)真落實，每月組織檢查，重視存在問題，護(hù)理人員要提高服務(wù)意識，主動服務(wù)。科室將對應(yīng)服務(wù)態(tài)度不好被投訴的人員實現(xiàn)零容忍，從制度和獎金方面給予考核，成績納入護(hù)士崗位管理。對服務(wù)意識好、主動服務(wù)受

到表揚的人員及時獎勵。成績納入護(hù)士崗位管理。護(hù)理是一門藝術(shù)，只有真正意義上理解護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵才能促發(fā)內(nèi)心力量，真正為患者考慮。科室應(yīng)該不斷加強(qiáng)人文價值觀的引領(lǐng)，牢固樹立“仁愛精誠”的理念，切實減輕患者生理、心理的傷痛，幫助走向健康。

4、繼續(xù)加強(qiáng)三基培訓(xùn)、預(yù)案演練，認(rèn)真組織考核，所有考試成績與護(hù)士崗位管理掛鉤，促進(jìn)護(hù)士主動加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障安全。

（三）不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)重點專科掛牌成功。

1、在科主任帶領(lǐng)指導(dǎo)下，科室按照省級重點專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，組織學(xué)習(xí)，落實開展。不斷轉(zhuǎn)變觀念，重視和幫助開展科研工作，對創(chuàng)新開展工作的人員進(jìn)行表彰和獎勵。在醫(yī)院護(hù)理部科研小組的幫助指導(dǎo)下下，組織論文撰寫培訓(xùn)，鼓勵撰寫論文。年內(nèi)爭取完成發(fā)表論文2-3篇。完成國家專利申報兩項。完成泌尿外科省級重點專科的提前掛牌以及護(hù)理專業(yè)的省級重點專科的順利建設(shè)。

2、積極參加護(hù)理部靜脈輸液、傷口/造口、人文關(guān)懷、糖尿病教育、科研管理、教學(xué)管理等8個專科小組工作，選派優(yōu)秀人員參加小組活動，不斷學(xué)習(xí)，指導(dǎo)科室相關(guān)工作的開展和標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量的控制，促進(jìn)提高可是護(hù)理質(zhì)量。

3、做好實習(xí)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士帶教工作。認(rèn)真落實實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的教學(xué)計劃與安排，重視臨床帶教新理念、新方法的應(yīng)用，開展PBL教學(xué)與情景教學(xué)，提升帶教質(zhì)量。繼續(xù)開展實習(xí)護(hù)生滿意度調(diào)查，及時向帶教老師反饋存在問題，調(diào)整帶教方法，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

3、積極參加護(hù)理部醫(yī)院的公益性活動，全面提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

（四）做好新大樓管理工作，提高患者的就醫(yī)體驗。

新大樓使用后，按照醫(yī)院護(hù)理部制定的新大樓管理細(xì)則進(jìn)行管理。提升運營成本管理概念。落實環(huán)境管理責(zé)任人。制定各班工作流程，按照工作流程開展工作。創(chuàng)新管理模式，促進(jìn)新大樓搬遷后的護(hù)理管理水平不斷提高，為患者營造良好、安靜、安全、溫馨的住院環(huán)境而不斷努力。

2016年2月17日星期三

第二篇：2018年泌尿外科護(hù)理工作計劃

2018年泌尿外科護(hù)理工作計劃

2018年泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊繼續(xù)在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)國家衛(wèi)計委下發(fā)的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則》，扎實開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度。落實精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化管理；認(rèn)真落實獎懲制度，強(qiáng)化專業(yè)知識培訓(xùn)、危重病人護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案演練，提高護(hù)理人員專業(yè)知識水平。以患者為中心，進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量管理，利用PDCA循環(huán)達(dá)到持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量，不斷提升護(hù)理內(nèi)涵和服務(wù)水平，真正實現(xiàn)質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理的持續(xù)改進(jìn)，將完成以下幾個方面的工作：

一、提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，運用SOP和PDCA的管理方法，使護(hù)士們養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣從而使科室形成一種良好的風(fēng)氣，以利于科室長遠(yuǎn)發(fā)展。

2、對照護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量全面檢查，每周抽查2-3項，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，提出整改措施。

3、要求護(hù)理人員下班前自查本班次護(hù)理工作的完成情況，發(fā)現(xiàn)問題次日晨會集中反饋。

4、進(jìn)一步深化護(hù)士長日溝通制，每天至少5次深入病房,對重點病人進(jìn)行檢查與護(hù)理指導(dǎo)，檢查病人所需及護(hù)理工作是否落實到位。

二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保障患者安全

1、認(rèn)真落實護(hù)理核心制度，并能運用到實際工作中。

2、加強(qiáng)重點病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在 早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書更標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

4、做好患者風(fēng)險評估管理，加強(qiáng)危急重癥病人監(jiān)控督導(dǎo)，控制護(hù)理不良事件的發(fā)生率，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，確保患者安全。

5、平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

6、每季度帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行一項護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練，讓護(hù)士尤其是年輕護(hù)士遇到突發(fā)狀況不緊張、不慌張，按流程按制度進(jìn)行有序工作。

三、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理內(nèi)涵

1、繼續(xù)落實責(zé)任制整體護(hù)理，優(yōu)化排班模式，忙時加班，閑時輪休。

2、責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通與合作，加強(qiáng)和完善護(hù)士績效考核與獎金分配制 度，真正做到多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。讓護(hù)士明確工作方向、努力奮斗目標(biāo)，激發(fā)護(hù)士工作熱情，提高護(hù)士工作積極性。

5、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士日常行為禮儀培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范床頭交接班，提高護(hù)理人員服務(wù)素質(zhì)。

6、科室每月進(jìn)行滿意度調(diào)查，包括醫(yī)生及病人，聽取同事及病人對護(hù)理工作的滿意程度，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

7、定期到我院其它科室或外院參觀，學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)驗及舉措。

四、提高科室護(hù)士整體素質(zhì)，建立高效、正能量的泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊

1、圍繞臨床常用知識、技能，“缺什么，學(xué)什么”為學(xué)習(xí)原則，制定護(hù)理人員培訓(xùn)計劃，進(jìn)行培訓(xùn)及考核。

2、為提高科室護(hù)士臨床綜合能力，根據(jù)護(hù)士級別通過講座、查房、技術(shù)考核等形式，進(jìn)行分層培訓(xùn)。科室共有6名N3護(hù)士，3名N2護(hù)士，要讓N3護(hù)士充分發(fā)揮其崗位職責(zé)，每月安排其輪流對科室護(hù)理人員進(jìn)行理論學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)、護(hù)理查房、危重病人搶救護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案的講課。護(hù)士長針對她們的培訓(xùn)對其進(jìn)行考核。

3、加強(qiáng)專科護(hù)士培養(yǎng)，2018年爭取外派1名護(hù)理骨干去省院泌尿外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派4-5名護(hù)士參加護(hù)理學(xué)會組織的短期培訓(xùn)，回科室后，對大家在進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，加快培養(yǎng)臨床專業(yè)化，提高專科護(hù)理能力。

五、做好教學(xué)及帶教工作

1、加強(qiáng)護(hù)理臨床教學(xué)管理，加強(qiáng)實習(xí)士的教學(xué)工作。嚴(yán)格實習(xí)護(hù)士的帶教、出科考核，定期召開實習(xí)生座談會，征求意見，改進(jìn)工 作。

2、提升護(hù)理科研能力，鼓勵護(hù)士積極參加學(xué)術(shù)交流會、撰寫論文、論著，力爭N3護(hù)士每年要在正規(guī)雜志發(fā)表論文一篇。積極開展護(hù)理新技術(shù)，鼓勵護(hù)士工作中善于動腦發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，不斷進(jìn)行護(hù)理小革新小創(chuàng)造。

六、完成2018年護(hù)理管理目標(biāo)：

1、病區(qū)管理合格率≥90%

2、特、一級護(hù)理合格率≥90%

3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%

4、護(hù)理文書書寫合格率≥95%

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率≥95%

6、消毒隔離合格率≥90%

7、“三基”培訓(xùn)合格率≥90%

8、分級護(hù)理合格率≥90%

9、護(hù)士行為規(guī)范合格率≥95%

10、急救物品完好率100%

11、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展率100%：

12、住院患者對護(hù)士的滿意度≥90%

13、急危重癥患者安全轉(zhuǎn)運合格率≥95%

14、圍手術(shù)期前后患者的護(hù)理合格率≥95%

15、健康教育覆蓋率100%；健康教育知曉率≥95%

16、患者身份識別管理合格率≥95%

17、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估率≥95%

18、住院患者壓瘡風(fēng)險評估率≥95% 各項考核合格分均為85分。

泌尿外科：張娟2017年12月29日

第三篇：泌尿外科護(hù)理工作總結(jié)

泌尿外科護(hù)理工作總結(jié)1

20xx年在我院三甲復(fù)審的大背景下，全面貫徹落實評審細(xì)則，制定并完善各項規(guī)章制度，充實評審材料，對照著三甲標(biāo)準(zhǔn)找差距，面對機(jī)遇和挑戰(zhàn)，結(jié)合我們的工作實際，從基礎(chǔ)工作抓起，一步一個腳印的做好三甲醫(yī)院復(fù)審的準(zhǔn)備工作。結(jié)合河北省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)爭活動和“三好一滿意”活動，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，執(zhí)行床邊工作制，落實三級質(zhì)控，三級查房，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。現(xiàn)就上半年工作做如下總結(jié)；

一、加強(qiáng)落實核心制度及護(hù)理質(zhì)量管理，確保護(hù)理安全；

1、護(hù)士長負(fù)責(zé)對每個護(hù)理人員工作控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診治關(guān)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，強(qiáng)化科室護(hù)理隊伍管理，緊抓護(hù)理核心制度，經(jīng)常檢查各項護(hù)理工作的落實和執(zhí)行情況。范文寫作落實核心制度與狠抓臨床護(hù)理質(zhì)量的管理。

3、完善和執(zhí)行臨床護(hù)理核心工作制度，全科護(hù)士遵守醫(yī)院各規(guī)章制度，服從護(hù)士長的安排，堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。

4、按照護(hù)理部的導(dǎo)師制原則，進(jìn)行一對一培養(yǎng)；

5、能掌握危重、大手術(shù)、疑難病人的.搶救程序，擅于與病人或者家屬進(jìn)行有效的溝通，能夠正確解答前列腺電切術(shù)后的注意事項及持續(xù)膀胱沖洗的正確操作。

6、能夠落實及執(zhí)行情況以及各項護(hù)理文件書寫質(zhì)量并不斷提高。

二、注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度。

堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實護(hù)理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語。每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人的及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大的滿足。深入開展以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育卡，以通過護(hù)士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健常識等知識。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。

三、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1、按護(hù)理部修訂的“三甲”醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)范，完善本科護(hù)理文書、資料管理，并組織質(zhì)控小組、全體護(hù)士學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按質(zhì)控計劃落實。

2、繼續(xù)落14實項核心制度，每月重點考核及討論一項核心制度的落實情況，護(hù)士長每月提問每人一次，每周重點檢查一項核心制度落實情況，每月總結(jié)評價一次。

3、參加護(hù)士長的管理知識、專科知識培訓(xùn)。提高自身管理水平。

4、按護(hù)理文書書寫指南及護(hù)理部的規(guī)定，組織學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)及書寫技巧。每周利用交接班對典型病例進(jìn)行點評和討論。每周質(zhì)控檢查并公示結(jié)果，限期修改，提高書寫質(zhì)量。全年檢查體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單各240份，無不合格，合格率100%。

5、對護(hù)士進(jìn)行崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)、風(fēng)險預(yù)案及專科理論知識的培訓(xùn)考核，按培訓(xùn)計劃每月考核一次。使每位護(hù)士熟練掌握以上內(nèi)容，護(hù)士長每月重點檢查一項職責(zé)、制度的落實，使我科每項工作規(guī)范化。

6、制定專科疾病護(hù)理流程，各崗位工作流程及危重病人護(hù)理流程，并培訓(xùn)護(hù)士熟練掌握。護(hù)士長每周檢查護(hù)士流程執(zhí)行情況，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及危重癥病人護(hù)理質(zhì)量。全年檢查基礎(chǔ)護(hù)理212人次、一級護(hù)理184人次，無不合格，合格率100%。

7、組織護(hù)士學(xué)習(xí)頒布的《護(hù)士條例》，使護(hù)士明確和實施自己的權(quán)利和義務(wù)。

四、急救物品完好率達(dá)100%

急救物品進(jìn)行“四定”管理，即定位放置、定額數(shù)量、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。不準(zhǔn)任意挪用或者外借，誰開誰用后誰要及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，補充完后由誰使用封條封好。所有急救物品設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)及有效期內(nèi)，杜絕過期物品及藥品存在。

五、加強(qiáng)院感工作

1、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，使我科醫(yī)療廢物分類、收集、包裝、交接等做到規(guī)范管理。

2、組織學(xué)習(xí)洗手的目的及流程并進(jìn)行了考核，樣執(zhí)行手衛(wèi)生，杜絕院內(nèi)交叉感染。

3、組織學(xué)習(xí)多重耐藥菌感染患者的隔離措施及流程，建立多重耐藥菌感染隔離指引。

六、繼續(xù)教育培訓(xùn)及科研方面

1、護(hù)理師以上人員必須取得25分繼續(xù)教育學(xué)分。完成科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃。全年完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，組織護(hù)理人員參加護(hù)理部各種講座及培訓(xùn)。

2、以“三基”理論知識教材，按科室護(hù)理人員三基培訓(xùn)考核計劃、培訓(xùn)細(xì)則對護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)考核，每月一次，成績上報護(hù)理部。每月參加操作考核一次，對不達(dá)標(biāo)者再次培訓(xùn)，參加補考。

3、組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房12次，組織護(hù)理會診3次，危重疑難病例討論3次，提高全科護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識。

4、鼓勵護(hù)理工作者參加在職專科本科學(xué)習(xí)，全科護(hù)理工作者都報考了本科并取得了畢業(yè)證學(xué)位證，兩名護(hù)師報考了河北醫(yī)科大學(xué)在職研究生班并順利結(jié)業(yè)。

5、鼓勵護(hù)士撰寫科研學(xué)術(shù)文章。

七、臨床教學(xué)

1、進(jìn)修生、實習(xí)生專人帶教，定期考試考核，全年帶教實習(xí)生45名，其中大專生14名，本科1名。

2、按帶教計劃安排教學(xué)活動，每周1次檢查帶教工作，每月總結(jié)評價一次。

3、安排3—4年護(hù)士進(jìn)行操作示教，護(hù)理師進(jìn)行教學(xué)講座、查房，對學(xué)生進(jìn)行考核。

4、征求實習(xí)生意見，評選出張賀月為優(yōu)秀帶教老師。

八、存在問題、工作設(shè)想

（一）存在問題

1、晨間護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量差。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品及陪伴人員較多。

3、新護(hù)士專科知識薄弱，疾病護(hù)理及健康教育宣教不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。

4、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無學(xué)術(shù)論文。

5、護(hù)理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

6、低年資護(hù)士工作能力及心理素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。

（二）工作設(shè)想

1、制定20xx年工作計劃，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。

2、根據(jù)80后護(hù)士的特點，注重低年資護(hù)士工作能力、心理承受能力的培訓(xùn)，使她們盡快的投入到工作中。

3、提高自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)管理知識的學(xué)習(xí)，提高自身管理水平。

4、加強(qiáng)設(shè)備的投入，注重創(chuàng)優(yōu)工作內(nèi)涵。

九、整改措施

護(hù)士的培訓(xùn)力度不夠，年輕護(hù)士不注重自身學(xué)習(xí)，加強(qiáng)專科培訓(xùn)，針對科室重點人員，要有計劃有目的組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核

泌尿外科護(hù)理工作總結(jié)2

一、加強(qiáng)落實核心制度及護(hù)理質(zhì)量管理，確保護(hù)理安全

1、護(hù)士長負(fù)責(zé)對每個護(hù)理人員工作控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診治關(guān)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，強(qiáng)化科室護(hù)理隊伍管理，緊抓護(hù)理核心制度，經(jīng)常檢查各項護(hù)理工作的落實和執(zhí)行情況。落實核心制度與狠抓臨床護(hù)理質(zhì)量的管理。

3、完善和執(zhí)行臨床護(hù)理核心工作制度，全科護(hù)士遵守醫(yī)院各規(guī)章制度，服從護(hù)士長的安排，堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。

4、培養(yǎng)專科高級責(zé)任護(hù)士（護(hù)師以上職稱）具備綜合評估，判斷和處理護(hù)理問題

5、能掌握危重、大手術(shù)、疑難病人的搶救程序，擅于與病人或者家屬進(jìn)行有效的溝通，能夠正確解答前列腺電切術(shù)后的注意事項及持續(xù)膀胱沖洗的正確操作。

6、能夠落實及執(zhí)行情況以及各項護(hù)理文件書寫質(zhì)量并不斷提高。

二、實行了“包干負(fù)責(zé)制”，提高服務(wù)質(zhì)量

落實了責(zé)任包干，實行小組負(fù)責(zé)、包干到人的臨床護(hù)理工作模式。我科護(hù)士分層管理，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對護(hù)士進(jìn)行合理分工，護(hù)理患者實行小組負(fù)責(zé)制，構(gòu)建專業(yè)組長-責(zé)任護(hù)士工作模式。落實分級護(hù)理制度，做到病人分級，護(hù)士分層。既強(qiáng)調(diào)高年資護(hù)士對危重病人的管理，又強(qiáng)調(diào)人人參與生活護(hù)理。實行整體包干全人護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位。專業(yè)組長不僅分管病人還負(fù)責(zé)對本小組護(hù)士工作給予監(jiān)督管理，并指導(dǎo)本組護(hù)理人員完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)及危重病人的護(hù)理；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對所分管病人病情的觀察，落實治療性護(hù)理和健康教育，心理護(hù)理，生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理。

三、注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度。

堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實護(hù)理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語。每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人的及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大的滿足。深入開展以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育卡，以通過護(hù)士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健常識等知識。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。

四、規(guī)范護(hù)理文書書寫，減輕護(hù)士書寫壓力

護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強(qiáng)監(jiān)督力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。我科自20xx年開始至今根據(jù)專科特點采取表格化護(hù)理文書，使用泌尿科及燒傷護(hù)理記錄，大大減少了護(hù)士用于記錄的時間。護(hù)士有更多的時間提供直接護(hù)理服務(wù)。

五、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，科內(nèi)質(zhì)控小組將每個月個人需要完成的核心制度應(yīng)急預(yù)案及基礎(chǔ)操作考核列成表格，使護(hù)士們隨時可以掌握自己各項考核的進(jìn)度以及完成情況。發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患、發(fā)生護(hù)理差錯，及時護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)座談會及科內(nèi)生活會，總結(jié)工作中的缺點和不足，及時給與糾正。認(rèn)真分析差錯的原因，討論糾偏措施，避免類似事件再次發(fā)生。

2、針對病房年輕護(hù)士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗不足，更加注重護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)。利用疑難病歷討論時間、生活會等鼓勵護(hù)士參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力。并根據(jù)具體案例，具體分析，組織討論，教會年輕護(hù)士學(xué)會處理問題。

六、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)：

1、制定與落實各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計劃。按崗位及護(hù)士個性化需求進(jìn)行各類護(hù)理技能培訓(xùn)，落實分層次培訓(xùn)和個性化培訓(xùn)，如崗前培訓(xùn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理急救技能、安全護(hù)理、護(hù)理文書的書寫及危重病人的觀察技能、護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理查房等，使我們的技術(shù)越來越嫻熟，不斷提高護(hù)士技能能力。也保證了我們?yōu)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2、為了能更好的為人民服務(wù)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)核心制度以及各項應(yīng)急預(yù)案，每個月有計劃的'學(xué)習(xí)、示教2項護(hù)理操作、2個核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理操作、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)在科內(nèi)基本已經(jīng)成為常態(tài)工作。護(hù)士通過學(xué)習(xí)，自覺地運用到日常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，確保了病房的護(hù)理安全。

3、每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)70余次。并不斷完善科內(nèi)護(hù)理常規(guī)。修改完善《泌尿外科護(hù)理常規(guī)》。拓寬了護(hù)士的知識面，提高了護(hù)士理論水平。在對患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護(hù)士們較高的知識水平，收到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評。

4、每月堅持開展護(hù)理病例討論，針對護(hù)理疑難病例，危重癥病例，全科護(hù)士展開討論，各抒己見，提高了護(hù)士對疑難危重病人的護(hù)理水平，同時又將可能發(fā)生的問題想在前頭，提高了對護(hù)理問題的預(yù)見性和應(yīng)對能力。

5、每月科室質(zhì)控小組有計劃是對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核，年末各級護(hù)理人員參加科內(nèi)組織的專科理論及護(hù)理部組織的理論考試、參加率100%，考核合格率為100%。

通過一年的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷提高，為患者提高更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

七、急救物品完好率達(dá)100%

急救物品進(jìn)行“四定”管理，即定位放置、定額數(shù)量、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。不準(zhǔn)任意挪用或者外借，誰開誰用后誰要及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，補充完后由誰使用封條封好。所有急救物品設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)及有效期內(nèi)，杜絕過期物品及藥品存在。

八、加強(qiáng)院感工作

1、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，使我科醫(yī)療廢物分類、收集、包裝、交接等做到規(guī)范管理。

2、組織學(xué)習(xí)洗手的目的及流程并進(jìn)行了考核，樣執(zhí)行手衛(wèi)生，杜絕院內(nèi)交叉感染。

3、組織學(xué)習(xí)多重耐藥菌感染患者的隔離措施及流程，建立多重耐藥菌感染隔離指引。

九、倡導(dǎo)護(hù)理人員主動報告不良事件

落實并完善了不良事件登記報告制度，采取鼓勵無懲罰性報告及網(wǎng)上填寫報告，并倡導(dǎo)護(hù)理人員主動報告不良事件，做到實事求是，不隱瞞、不謊報、不拖延。并每月對護(hù)士工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)分析，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯的發(fā)生。本無護(hù)理差錯事故發(fā)生。

十、存在問題、工作設(shè)想及今后努力方向

（一）存在問題

1、晨間護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量差。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品及陪伴人員較多。

3、新護(hù)士專科知識薄弱，疾病護(hù)理及健康教育宣教不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。

4、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無學(xué)術(shù)論文。

5、護(hù)理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

6、低年資護(hù)士工作能力及心理素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。

（二）工作設(shè)想

1、制定20xx年工作計劃，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。

2、根據(jù)80后護(hù)士的特點，注重低年資護(hù)士工作能力、心理承受能力的培訓(xùn)，使她們盡快的投入到工作中。

3、提高自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)管理知識的學(xué)習(xí)，提高自身管理水平。

4、加強(qiáng)設(shè)備的投入，注重創(chuàng)優(yōu)工作內(nèi)涵。

（三）今后努力方向

在新大樓投入使用的全新明亮的優(yōu)美環(huán)境一年里，泌尿外科在落實醫(yī)院各項目標(biāo)中，較好地完成了各項護(hù)理工作。不斷提高護(hù)理素質(zhì)及工作水平，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展的需要，為打造懷醫(yī)護(hù)理品牌，區(qū)域性綜合醫(yī)院品牌而努力奮斗。我們相信我們能做地更好。

泌尿外科護(hù)理工作總結(jié)3

在泌尿外科工作這段，學(xué)習(xí)到很多新的東西，挑戰(zhàn)了很多不曾遇到過的困難，現(xiàn)將我近段工作總結(jié)如下：

一、思想政治

作為一名中共黨員，我能夠時刻以一名黨員的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己。在遵守科室各項規(guī)章制度的前提下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種先進(jìn)思想，開闊自己的視野，在科室主任和護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，努力提高自己的思想覺悟和業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真開展并組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，用知識把自己武裝起來，像一名優(yōu)秀的泌尿外科護(hù)士邁進(jìn)。

同時，我也積極地響應(yīng)醫(yī)院各部門的號召，踴躍參加醫(yī)院組織的各項活動，不斷提升自己，鍛煉自己，豐富自己業(yè)余生活的同時，開闊了眼界，增長了見識，促進(jìn)自己全面發(fā)展。

二、業(yè)務(wù)技術(shù)

泌尿外科手術(shù)病人相對較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與病人及家屬交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比較忙，比較瑣碎。記得剛到外科時我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學(xué)習(xí)，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

三、自我管理

我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高，平時堅持參加科室的`業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹”以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

四、缺點和不足

當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。

泌尿外科護(hù)理工作總結(jié)4

20xx年泌尿外科二病房共收治病人xx人，進(jìn)行手術(shù)xx例，重癥病人xx人，搶救人數(shù)xx人次。收到表揚信xx封。現(xiàn)將護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)水平

1. 組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度以及各項應(yīng)急預(yù)案，每個月有計劃的對各個核心制度應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行考核，核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)在科內(nèi)已經(jīng)成為常態(tài)工作。護(hù)士通過核心制度的學(xué)習(xí)，自覺地將核心制度運用到日常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，確保了病房的護(hù)理安全。

2. 每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)40余次。并不斷完善科內(nèi)護(hù)理常規(guī)。修改完善了《靜脈腎盂造影護(hù)理常規(guī)》。拓寬了護(hù)士的知識面，提高了護(hù)士理論水平。在對患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護(hù)士們較高的知識水平，受到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評。

3.每月堅持開展護(hù)理病例討論，針對護(hù)理疑難病例，危重癥病例，全科護(hù)士展開討論，各抒己見，提高了護(hù)士對疑難危重病人的護(hù)理水平，同時又將可能發(fā)生的護(hù)理問題想在前頭，提高了對護(hù)理問題的預(yù)見性和應(yīng)對能力。

4. 每月科室質(zhì)控組有計劃的對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核，尤其加強(qiáng)對科室不常見的護(hù)理操作的考核，找出共性問題，及時糾正。通過一年來的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

二、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，積極開展人性化服務(wù)

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，科內(nèi)質(zhì)控組將每個月個人需要完成的核心制度應(yīng)急預(yù)案及基礎(chǔ)操作考核列成表格，使護(hù)士們隨時可以掌握自己各項考核的進(jìn)度以及完成情況。發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患發(fā)生護(hù)理差錯及時召開護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)座談會及科內(nèi)生活會，總結(jié)工作中的缺點和不足，及時給予糾正。認(rèn)真分析差錯發(fā)生的原因，討論糾偏措施，避免類似事件再次發(fā)生。

2、科室內(nèi)年輕護(hù)士作為主要力量，既為我科增添了朝氣，注入了新鮮血液，同時又為病房的管理工作提出了更高的要求。為了使各層次的人員都得到合理的.有計劃的培訓(xùn)，年初，科內(nèi)重新制定了各層次人員的培訓(xùn)計劃。制定了《延期實習(xí)帶教計劃》，規(guī)定帶教老師和延期實習(xí)學(xué)生每周按照計劃完成各項實習(xí)工作。延期實習(xí)同學(xué)每周完成2篇實習(xí)筆記。制定了《新輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計劃》，短期培訓(xùn)一個月，使新輪轉(zhuǎn)的護(hù)士在初次進(jìn)科的一個月目標(biāo)性強(qiáng)，盡快的融入到科室工作中。同時每月重點檢查1-2名低年資護(hù)士自我學(xué)習(xí)的情況，督促低年資護(hù)士加強(qiáng)專科學(xué)習(xí)。

3、針對病房年輕護(hù)士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗相對不足，更加注重對護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)。利用疑難病例討論時間、生活會等鼓勵護(hù)士參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力。并根據(jù)具體案例，具體分析，組織討論，教會年輕護(hù)士學(xué)會處理問題。

三、積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、積極開展人性化護(hù)理

1、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程伊始，科室召開了生活會，將相關(guān)的精神傳達(dá)到每一名護(hù)士，向大家說明，為什么要開展這項工作，取得科室護(hù)士的認(rèn)可。同時，科室也積極動起來，先是在工作安排上做了調(diào)整，取消了輔助班護(hù)士，將科室責(zé)任組由3個改為5個責(zé)任組。

2、重新規(guī)劃了各班職責(zé)，由責(zé)護(hù)全權(quán)負(fù)責(zé)患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護(hù)士長、治療護(hù)士在病房工作高峰時參與到各組的護(hù)理工作中。

3、積極組織科室護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作大練兵，為了能將各項生活護(hù)理操

作更好的提供給病人，我們先在自己的身上練習(xí)，并且不斷改進(jìn)生活護(hù)理用具。我們自制馬蹄枕，用等滲鹽水沖洗袋制成臨床洗頭用的沖洗袋，用灌腸器制成床邊洗手用的沖洗袋。一次次的練習(xí)，一次次的改進(jìn)，一次次的自我體驗，使我們的技術(shù)越來越嫻熟，也保證了我們?yōu)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

4、加大病房安全管理。泌尿外科高齡老年患者較多，針對科室這一特點，我們從病人一入院開始就進(jìn)行細(xì)致詳盡的安全教育，預(yù)防可能發(fā)生的跌倒、燙傷等事件。簽好各項告知書，針對每一個患者做好相關(guān)危險因素的評估，并根據(jù)危險分值做好相關(guān)的預(yù)防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標(biāo)識、科室走廊掛放跌倒展板等等。

四、科室不足

1.低年資護(hù)士工作能力，突發(fā)事件應(yīng)對能力及心理素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。

2.作為年輕護(hù)士長，管理經(jīng)驗不足，科室管理能力有待于進(jìn)一步提高。

五、工作設(shè)想

1.制定20xx年科室工作計劃，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。

2.根據(jù)80后護(hù)士的特點，注重低年資護(hù)士工作能力、心理承受能力的培養(yǎng)，使她們盡快的成熟，更好的投入到工作中。

3.提高自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)管理知識的學(xué)習(xí)，提高自身管理水平。

第四篇：泌尿外科護(hù)理常規(guī)

第二節(jié)、泌尿外科護(hù)理常規(guī)

一、泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)

1.執(zhí)行住院護(hù)理常規(guī)。

2.心理護(hù)理：評估病人心理狀況，做好心理疏導(dǎo)。3.圍手術(shù)期護(hù)理：①根據(jù)醫(yī)囑完善術(shù)前常規(guī)檢查及準(zhǔn)備

②術(shù)日晨準(zhǔn)備：測生命體征，按入手術(shù)室流程執(zhí)行

③術(shù)后回室護(hù)理：按患者術(shù)后返房流程執(zhí)行 4.病情觀察：根據(jù)疾病護(hù)理常規(guī)觀察病情。

5.安全護(hù)理：評估患者狀況，及時采取保護(hù)措施（壓瘡、跌倒、墜床、燙傷等）6.飲食：根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)

7.飲水指導(dǎo)：無腎功能不全、無尿、水腫、心肺功能異常等情況時，鼓勵病人多飲水，每24h飲水量2000ml以上。

8．落實基礎(chǔ)護(hù)理：①床單元整潔（病室、床位、床頭柜）

②病人舒適（三短六潔、臥位舒適、符合治療要求）

③管道護(hù)理（固定、通暢、按時更換）9.健康教育：針對不同病種予以相應(yīng)健康教育

二、泌尿外科專科護(hù)理常規(guī)

（一）泌尿外科疾病護(hù)理常規(guī) 1.尿石癥

按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點（1）排尿情況。

（2）穿刺部位或傷口滲血、滲液（3）引流管（通暢，性質(zhì)、顏色、量）護(hù)理措施 術(shù)前

（1）協(xié)助做好KUB+IVP和腹部平片（KUB）檢查，輸尿管結(jié)石病人術(shù)前拍攝定位片。（2）觀察有無急性尿閉的發(fā)生或有無結(jié)石排出。（3）腎絞痛者，遵醫(yī)囑給予解痙止痛治療。

（4）經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCN術(shù)）術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)穿刺部位皮膚有無紅腫、破潰。(5)心理護(hù)理：評估病人心理狀況，做好心理疏導(dǎo)。術(shù)后

（1）做好雙J管護(hù)理：避免做下蹲、劇烈咳嗽，以免雙J管移位。（2）并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：

①出血：觀察傷口情況及引流管的量、色、質(zhì)變化。PCNL術(shù)后夾閉腎造瘺管，根據(jù)醫(yī)囑開放，并觀察腎造瘺管引流液顏色。

②感染：觀察體溫變化，指導(dǎo)患者多飲水；保持導(dǎo)尿管及造瘺管的通暢。

③尿漏：腎、輸尿管微創(chuàng)手術(shù)的病人注意觀察腹部有無脹痛癥狀，警惕尿漏導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生。若傷口滲液和引流液為淡黃色且逐漸增加并有尿味，提示有漏尿發(fā)生，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。

④胸腔損傷：PCNL術(shù)后患者若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，紫紺，應(yīng)及時報告醫(yī)生，給予吸氧、胸腔閉式引流等治療。健康教育

（1）大量飲水，成人每日尿量在2000ml以上。（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石分析結(jié)果進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

（3）定期檢查：定期進(jìn)行尿液化驗、X線、B超、檢查觀察有無復(fù)發(fā)，殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就診。

（4）避免重體力勞動和激烈運動，以防雙J管脫出，如尿道口異物感，應(yīng)及時就診。2.泌尿系損傷

按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點（1）生命體征。

（2）腰腹部癥狀、體征。

（3）排尿情況：尿液量、色、質(zhì)變化。護(hù)理措施 術(shù)前 病情觀察：

①嚴(yán)密觀察潛在性損傷：了解受傷經(jīng)過，評估有無合并其他臟器損傷。嚴(yán)密觀察病人癥狀及體征的變化，做好搶救準(zhǔn)備，配合醫(yī)生作好各項實驗室檢查及B超、X線、CT等檢查。②密切觀察生命體征變化，注意皮膚色澤及肢體溫度。若有休克發(fā)生在抗休克治療的同時作好術(shù)前準(zhǔn)備。

③觀察排尿異常情況，尿液量、色、質(zhì)變化。必要時留置導(dǎo)尿管

④腎損傷者，嚴(yán)密觀察腰腹部壓痛及腫脹情況，保守治療病人絕對臥床休息2~4周，病情穩(wěn)定、血尿消失1周后方可離床活動。

⑤膀胱損傷：密切觀察下腹部疼痛、壓痛、肌緊張，血尿及排尿困難及尿外滲情況。⑥前尿道挫傷及輕度裂傷行保留導(dǎo)尿的病人嚴(yán)防導(dǎo)尿管脫落。尿道撕裂或完全斷裂病人做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

⑦后尿道損傷合并骨盆骨折病人按骨盆骨折護(hù)理。術(shù)后

（1）密切觀察生命體征變化。（2）做好基礎(chǔ)護(hù)理和導(dǎo)管護(hù)理。

（3）腎修補、腎部分切除術(shù)病人絕對臥床休息2周以上。（4）膀胱損傷病人，按恥骨上膀胱造瘺術(shù)護(hù)理。健康教育

（1）一側(cè)腎全切病人避免服用對腎臟有損害的藥物，避免健側(cè)腎臟外傷。（2）后尿道損傷合并骨盆骨折病人3個月后行二期手術(shù)。（3）尿道修補術(shù)患者，尿線變細(xì)及時就診。（4）定期門診隨訪復(fù)查泌尿系B超、CT及腎功能。3.良性前列腺增生癥 按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點

（1）腎功能指標(biāo)及尿量。（2）排尿，排便情況。

（3）三腔氣囊導(dǎo)尿管壓迫牽引止血是否有效。（4）引流管是否通暢及量、色、質(zhì)變化。護(hù)理措施 術(shù)前

（1）急性尿潴留或腎功能不良者給予留置導(dǎo)尿，以解除梗阻和改善腎功能。

（2）全面評估心、肺、肝、腎功能等情況，提高手術(shù)的耐受力。有尿路感染者給予抗感染治療。

（3）術(shù)前調(diào)整飲食，防止大便干結(jié)。術(shù)后

⑴臥位：術(shù)后根據(jù)麻醉方式擺放臥位，TVP術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管牽拉固定在患者一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，肢體保持伸直外展15°直至解除牽引為止（牽引18~20h）。

（2）定時擠壓導(dǎo)尿管，確保通暢，必要時行膀胱持續(xù)沖洗，防止血塊堵塞。

（3）出血：觀察尿液的性質(zhì)、色、量，做好記錄，TVP早期觀察有無電切綜合征,定時監(jiān)測血糖及電解質(zhì)的變化。健康教育

（1）告知預(yù)防術(shù)后出血的配合知識，解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法。（2）忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒，多飲水。

（3）預(yù)防繼發(fā)性出血：多吃粗纖維素食物，保持大便通暢；3月內(nèi)避免腹壓增加的因素：如咳嗽、便秘、久坐、騎自行車等。（4）尿線變細(xì)及時就診。4.腎腫瘤

按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點

（1）生命體征。

（2）傷口及引流管情況。（3）尿量。護(hù)理措施 術(shù)前

（1）評估病人全身情況，必要時遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持治療。（2）預(yù)防腎臟自發(fā)性破裂：避免擠壓患側(cè)腎區(qū)，避免增加腹壓的因素。

（3）了解健側(cè)腎臟功能情況，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項專科檢查如腎臟B超、CT及GFR等。術(shù)后

（1）臥床休息：術(shù)后2~3天后逐步下床活動，腎腫瘤剜除、腎部分切除患者一般應(yīng)絕對臥床2~4周。

（2）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：

①出血：密切觀察血壓、脈搏、面色的變化。觀察傷口情況及引流液的性質(zhì)與量。

②感染：觀察體溫變化，傷口有無紅、腫、熱、痛。

③急性腎衰：嚴(yán)密觀察并記錄尿量，量出為入，以免增加健側(cè)腎臟負(fù)擔(dān)。健康教育

（1）腎腫瘤剜除、腎部分切除術(shù)病人絕對臥床休息2周以上。

（2）保護(hù)健側(cè)腎臟：避免服用對腎臟有損害的藥物，避免健側(cè)腎臟外傷。（3）飲食：多食新鮮水果蔬菜，避免過量蛋白質(zhì)、高糖和高脂飲食。戒煙酒。（4）定期門診隨訪 5.腎上腺皮質(zhì)增生癥 按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點

（1）血壓，血糖。

（2）觀察精神癥狀防止發(fā)生意外傷害。

（3）腎上腺危象：脫水、血壓下降、體位性低血壓、虛脫、厭食、嘔吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。護(hù)理措施 術(shù)前

（1）防止意外傷害。及時評估安全狀況，采取保護(hù)措施（2）預(yù)防感染：做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病人全身皮膚清潔衛(wèi)生 術(shù)后

（1）預(yù)防腎上腺危象：遵醫(yī)囑及時補充激素監(jiān)測病人電解質(zhì)、血糖等。若發(fā)現(xiàn)病人四肢無力、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、惡心、嘔吐血壓驟降、脈快、神志模糊等腎上腺功能不足癥狀，立即通知醫(yī)師處理，并積極配合搶救。

（2）預(yù)防感染：觀察體溫變化及傷口有無紅、腫、熱、痛。健康教育

（1）指導(dǎo)病人在日常生活中、要注意預(yù)防感染，皮膚保持清潔，防止外傷，骨折。（2）飲食：低鈉、高鉀、高蛋白的食物。

（3）藥物知識宣教：遵醫(yī)囑服用藥，不擅自減藥或停藥。（4）定期門診隨訪 6.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點

（1）高血壓危象：若出現(xiàn)血壓急驟升高達(dá)200mmHg以上，伴頭痛、頭暈心悸、氣短、胸悶壓抑、面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐、視力模糊等情況時，提示發(fā)生高血壓危象，嚴(yán)重時出現(xiàn)腦溢血或肺水腫。

（2）腎上腺危象：脫水、血壓下降、體位性低血壓、虛脫、厭食、嘔吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。護(hù)理措施 術(shù)前

（1）防范高血壓危象：避免一切誘發(fā)高血壓危象的因素，包括不良情緒、觀看驚恐電視、電影、飲用含咖啡因的各類飲料、避免勞累等。防范腹壓增高。要定時、定位監(jiān)測血壓。一旦發(fā)生高血壓危象，迅速遵醫(yī)囑降壓、控制心率，持續(xù)監(jiān)控血壓。

（2）加強(qiáng)藥物觀察：術(shù)前應(yīng)用腎上腺a受體阻滯劑如竹林胺等。服藥后常規(guī)臥床30min，同時告知患者在起床、站立等發(fā)生體位變化時，動作應(yīng)緩慢，以防出現(xiàn)體位性低血壓，發(fā)生暈厥造成意外。

（3）擴(kuò)容治療：術(shù)前3~6天進(jìn)行輸液擴(kuò)容治療。（4）評估患者心理狀況，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。（5）術(shù)前禁用阿托品。術(shù)后

（1）患者回病房后取平臥位，盡量減少體位搬動。

（2）觀察病情變化：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、血糖。及時發(fā)現(xiàn)危象癥狀如血壓下降、四肢酸痛、腹痛，甚至嗜睡。

（3）預(yù)防腎上腺危象：遵醫(yī)囑及時使用腎上腺皮質(zhì)激素。

（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡：遵醫(yī)囑及時檢測各項水電解質(zhì)及生化指標(biāo)。健康教育

（1）指導(dǎo)家庭血壓監(jiān)測。如有不適，及時就診。（2）定期復(fù)查。7.膀胱腫瘤

按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點（1）血尿情況。

（2）腹壁造瘺口腸乳頭血運情況，乳頭色澤，濕潤度，造口周圍皮膚。（3）腹部癥狀，體征。

護(hù)理措施 術(shù)前

（1）協(xié)助做好腹部平片和靜脈腎盂造影，CT，膀胱鏡檢等。

（2）觀察血尿情況，鼓勵患者多飲水，必要時遵醫(yī)囑給予止血治療及行膀胱沖洗。（3）評估病人全身情況，必要時遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持治療。

（4）準(zhǔn)備膀胱全切病人：術(shù)前3天進(jìn)流質(zhì)，按醫(yī)囑服用腸道抗生素，術(shù)晨禁食。術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸。

（5）評估患者心理狀況，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。術(shù)后

（1）膀胱腫瘤電切或膀胱部分切除術(shù)的病人按膀胱沖洗引流護(hù)理。（2）觀察術(shù)后有無發(fā)熱，腹痛，腹脹等癥狀（3）膀胱全切除病人： ①引流管按引流管護(hù)理常規(guī)進(jìn)行

②觀察腹壁造瘺口黏膜的血運情況，色澤，濕潤度。③保護(hù)造口周圍皮膚，保持清潔干燥。

④膀胱全切原位回腸新膀胱手術(shù)病人；預(yù)防并發(fā)癥，如麻痹性腸梗阻、應(yīng)激性潰瘍、尿失禁、墜積性肺炎等。健康教育

（1）膀胱全切除病人：

①尿路造口病人教會自我護(hù)理方法

②膀胱全切原位回腸新膀胱手術(shù)病人教會新膀胱功能訓(xùn)練。

（2）膀胱腫瘤電切或膀胱部分切除術(shù)的病人，遵醫(yī)囑行靜脈化療或DSA局部化療及行膀胱灌注化療。8.尿道下裂

按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點

（1）尿液引流管：是否在位、通暢與否。（2）傷口有無滲血。（3）術(shù)后排便情況。護(hù)理措施 術(shù)前

（1）評估患者心理狀況，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

（2）保持會陰部皮膚清潔，觀察會陰部皮膚有無炎癥、潰爛。術(shù)后

（1）尿道瘺預(yù)防及護(hù)理：限制飲食，吃無渣高熱量，高蛋白，低纖維素流食。避免過早排便。防止排便用力或陰莖勃起的傷口出血致感染，鼓勵病人多飲水。（2）引流管護(hù)理：妥善固定，保持通暢。注意觀察引流尿液的色澤、量。健康教育

（1）講解保持會陰部皮膚清潔的重要性。

（2）講明術(shù)后限制飲食的必要性.術(shù)后過早排便的危害。

（3）手術(shù)2周后可恢復(fù)一般活動，3個月內(nèi)避免進(jìn)行可能使新成形的尿道裂開的活動。（5）飲食：高蛋白富含維生素食物。

（6）穿寬松棉制內(nèi)褲,保持會陰部及外生殖器的清潔。

（7）隨時注意尿線粗細(xì)的變化,如果尿線逐漸變細(xì),或出現(xiàn)排尿困難,及時就診行尿道擴(kuò)張。9.女性壓力性尿失禁 按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點

（1）會陰部皮膚。（2）術(shù)后排尿情況。護(hù)理措施 術(shù)前

（1）做好心理護(hù)理：尊重患者，不泄露患者隱私，加強(qiáng)術(shù)后盆底肌肉訓(xùn)練的意義和方法的教育。

（2）觀察會陰部皮膚，保持會陰部清潔，干燥（3）遵醫(yī)囑給予陰道沖洗。（4）協(xié)助醫(yī)師做好專科檢查 術(shù)后

（1）觀察陰道有無流血。

（2）進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做尿道外括約肌收縮訓(xùn)練 健康教育

（1）鞏固手術(shù)療效：拔管后應(yīng)加強(qiáng)盆底肌肉訓(xùn)練

（2）指導(dǎo)患者手術(shù)2周后可恢復(fù)一般活動，3個月內(nèi)避免提重物、劇烈運動和性生活。

10.男性生殖器手術(shù)（睪丸扭轉(zhuǎn)、鞘膜積液、精索靜脈曲張、包皮過長）按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點

（1）導(dǎo)尿管：是否在位、通暢。（2）傷口有無滲血。護(hù)理措施 術(shù)前

（1）準(zhǔn)備皮膚：觀察會陰部皮膚，檢查術(shù)區(qū)的皮膚有無炎癥、潰爛。（2）評估患者心理狀況，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

（3）陰囊手術(shù)者，患者送手術(shù)室后，準(zhǔn)備0.5~1kg沙袋1個。術(shù)后

（1）注意傷口滲血，切口處沙袋壓迫6~12h,以防血腫形成。（2）如陰囊內(nèi)手術(shù)，將陰囊提高至恥骨聯(lián)合上固定。

（3）陰囊內(nèi)置皮片引流者，應(yīng)觀察傷口滲血情況，保持局部清潔干燥。

（4）陰莖手術(shù)術(shù)后置留導(dǎo)尿管，應(yīng)保持通暢，注意會陰部清潔，避免尿液污染切口。拔出導(dǎo)尿管后，注意局部清潔干燥。

（5）睪丸扭轉(zhuǎn)患者應(yīng)觀察對側(cè)睪丸情況。健康教育

（1）活動：手術(shù)2周后可恢復(fù)一般活動，3個月內(nèi)避免提重物、劇烈運動和性生活。（2）穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，每日溫水坐浴，保持會陰及外生殖器的清潔。11.腎移植手術(shù)護(hù)理 按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點（1）心理狀況。（2）每小時尿量。（3）水電解質(zhì)酸堿平衡。

（4）急性排斥反應(yīng)；血壓上升，尿量減少，體溫上升。移植腎局部脹痛。護(hù)理措施 術(shù)前

（1）受體準(zhǔn)備

①充分地血液透析，改善心功能 糾正貧血和控制血壓。

②給予低鹽 優(yōu)質(zhì)蛋白 高維生素飲食。③術(shù)前或術(shù)日進(jìn)行一次血液透析。（2）供體準(zhǔn)備

①確定供體的血型和受體的血型符合輸血原則。

②進(jìn)行器官配型檢查：淋巴毒試驗、人類白細(xì)胞抗原配型試驗（HLA）、群體反應(yīng)性抗體檢查（PRA）

③親體腎移植病人進(jìn)行常規(guī)檢查了解全身健康情況：肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝炎全套。肝膽脾胰雙腎輸尿管B超檢查、胸片、心電圖，進(jìn)行腎圖檢查（了解雙腎腎小球濾過率GFR），雙腎CT平掃及雙腎血管成像（了解腎臟血管有無變異）。（3）按泌外術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（4）心理護(hù)理。

（5）病室準(zhǔn)備：按保護(hù)性隔離要求準(zhǔn)備病室。

（6）物品和藥品的準(zhǔn)備：如監(jiān)護(hù)儀、中心靜脈監(jiān)測裝置、微泵、大輸液等。術(shù)后

（1）病人置消毒隔離室專人護(hù)理。

（2）體位：平臥位，安置移植腎側(cè)下肢屈膝15—250避免移植受壓。（3）病情觀察：遵醫(yī)囑密切觀察生命體征，監(jiān)測中心靜脈壓、血糖。

（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡：準(zhǔn)確記錄24小時出入量。術(shù)后一周內(nèi)每小時記錄尿量，每八小時小結(jié)出入量一次，24小時總結(jié)一次。量出為入。遵醫(yī)囑及時送檢電解質(zhì)等檢查。（5）禁止在動靜脈瘺管側(cè)肢體測血壓及動靜脈處穿刺輸液，禁止在放移植腎側(cè)下肢靜脈輸液。

（6）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

①感染：嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度及無菌操作技術(shù)規(guī)范。加強(qiáng)各項基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、皮膚護(hù)理）。按時翻身拍背預(yù)防肺偶部感染。

②排異反應(yīng)：正確及時執(zhí)行抗排斥治療。及時送檢血、尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮、24小時尿肌酐、尿素氮等，觀察血壓、體溫變化，如血壓升高、尿量減少、體溫升高、血紅蛋白減少、血小板減少、移植腎局部疼痛等 提示有排異反應(yīng)發(fā)生及時匯報醫(yī)生處理。健康教育

（1）自我監(jiān)測：指導(dǎo)病人學(xué)會及觀察排斥反應(yīng)的征兆，每日定時測體重、體溫、血壓、尿量。

（2）服藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人認(rèn)識藥名，掌握服藥方法、劑量，強(qiáng)調(diào)不可擅自停藥和減少藥物

劑量。

（3）飲食：均衡飲食，避免體重增加過快，預(yù)防糖尿病的 發(fā)生。不宜大補，避免食用腌、熏、醬制品。12.前列腺癌

按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點

（1）傷口有無出血。（2）引流尿液的顏色。（3）手術(shù)前后的心理變化。護(hù)理措施 術(shù)前

（1）按前列腺增生癥術(shù)前護(hù)理

（2）做好心理護(hù)理，對已知自己病情的病人，做好心理疏導(dǎo)。（3）對疑有侵犯腸道的，按腸切除術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后

（1）按前列腺切除術(shù)后常規(guī)護(hù)理，行睪丸切除術(shù)者，注意傷口有無出血。（2）觀察術(shù)后病人的心理變化，及時予以心理疏導(dǎo)。（3）根治術(shù)患者，注意觀察生命體征、引流管及傷口情況 健康教育

除前列腺術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)外，對用雌激素，緩?fù)肆龌蛩幬锶ゲG指導(dǎo)其用藥期間須嚴(yán)密觀察有無肝功能損害及心血管并發(fā)癥。

（三）泌尿外科診療技術(shù)護(hù)理常規(guī) 1.體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)的護(hù)理要點 觀察要點（1）血尿。（2）疼痛。（3）排石情況。護(hù)理措施

（1）備齊相關(guān)資料至碎石中心。

（2）治療后囑患者大量飲水2000ml以上。（3）促使結(jié)石排出，指導(dǎo)正確的排石體位。

①立位結(jié)石的排出：行走、跑步、跳躍、爬山。②膝胸臥位或倒立位排石法。③俯臥位排石法。（4）觀察結(jié)石排出情況。健康教育

（1）告知患者治療時不要隨便更換體位。

（2）指導(dǎo)患者每次排尿在潔凈容器內(nèi)，觀察結(jié)石排出情況。（3）進(jìn)行結(jié)石成分分析。（4）定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。2.泌尿外科引流管的護(hù)理要點 觀察要點

（1）引流是否通暢，引流液的量及性狀。（2）引流部位是否滲血滲液。護(hù)理措施

（1）妥善固定，防止引流管移位和脫落。

（2）保持引流管通暢，檢查有無堵塞，扭曲，受壓，有堵塞應(yīng)及時沖洗。

注意：腎盂造瘺管不做常規(guī)沖洗，以免引起腎臟感染，必須沖洗時應(yīng)無菌操作。每次沖洗量不超過10ml（腎盂容量5~10ml），病人出現(xiàn)腰部脹痛時應(yīng)即時停止沖洗。

（3）觀察引流液的色，質(zhì)，量并做好記錄，如發(fā)現(xiàn)血尿或無尿，應(yīng)及時報告醫(yī)生予以處理。（4）預(yù)防尿路感染

①每日用碘伏紗布擦洗尿道外口2次。②鼓勵病人多飲水，每日不少于2000ml。③沖洗時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。④定時更換引流袋，并標(biāo)注日期。（5）導(dǎo)尿管應(yīng)標(biāo)示插管日期。健康教育

（1）向病人說明飲水的重要性。（2）導(dǎo)尿管的自我護(hù)理：

①應(yīng)注意不能給導(dǎo)尿管向外的拉力。②不能自行拔除導(dǎo)尿管，以免造成尿道損傷。3.尿道膀胱鏡檢查護(hù)理要點

觀察要點（1）出血。（2）損傷。（3）感染。（4）腰痛。護(hù)理措施

（1）出血：一般不嚴(yán)重，囑飲水不少于2000ml/d。（2）損傷：一般予以抗炎可自愈。

（3）感染：應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，應(yīng)用抗生素并多飲水。（4）腰痛：根據(jù)醫(yī)囑抗炎、解痙、鎮(zhèn)痛、補液治療。4.尿的一般檢查的護(hù)理要點 收集尿標(biāo)本的注意事項

（1）尿標(biāo)本以清晨第一次為宜，及時送檢。

（2）尿沉淀細(xì)胞學(xué)檢查，應(yīng)留新鮮尿；一般需檢查3次，每天一次。（3）尿細(xì)菌培養(yǎng)時，最好在使用抗菌素之前留取。

（4）抗酸桿菌（結(jié)核桿菌）檢查時，應(yīng)留取尿沉渣，提高陽性檢測率。（5）24小時尿檢查時，注意加防腐劑，尤其是在氣溫高時。細(xì)菌學(xué)檢查 ：中段尿留取的方法

（1）先用碘伏紗布消毒尿道口，再用清潔紗布擦干。

（2）棄去前段尿液，把中段的尿液直接留取在相應(yīng)的無菌容器內(nèi)（約10ml）及時送檢。（3）如留置導(dǎo)尿或膀胱造瘺的病人，在留取前應(yīng)夾閉引流管，待膀胱充盈后再留取標(biāo)本。*注意：留取中段尿時避免尿液污染。5.靜脈腎盂造影(KUB+IVP)的準(zhǔn)備

（1）造影前晚進(jìn)清淡飲食，晚20：00加水500毫升沖服番瀉葉20克，一次服完，服完后禁食，晚22：00后禁水。

（2）應(yīng)提前告知病人，服藥后可出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象。

（3）第二天早晨繼續(xù)禁食禁水，8點將預(yù)約單交給病人，帶上門診病歷到放射科等候檢查。（4）如病人行動不便應(yīng)提供輪椅和推車。（5）通知家屬陪同。

*注意：如病人有高血壓早晨應(yīng)先測血壓，如正常可在造影后服藥；如血壓偏高，應(yīng)先服用降壓藥；如病人有糖尿病史，早晨降糖藥或胰島素均在造影后進(jìn)行，以免發(fā)生低血糖。

第五篇：泌尿外科2014工作計劃

泌尿外科人才培養(yǎng)實施計劃和加強(qiáng)人才建設(shè)的措施辦法

一、總體目標(biāo)

（一）、加快人才引進(jìn)、培養(yǎng)，做好專業(yè)技術(shù)人員梯隊建設(shè)。

重點圍繞專業(yè)技術(shù)人員，分不同層次加強(qiáng)人才的建設(shè)培養(yǎng)。年內(nèi)計劃引進(jìn)住院醫(yī)師2~3人，平時定期外出參加省級培訓(xùn)、進(jìn)修。堅持從實際出發(fā)，在不斷發(fā)展傳統(tǒng)手術(shù)的基礎(chǔ)上開展一系列微創(chuàng)手術(shù)及常見病的創(chuàng)新治療，如腹腔鏡下腎囊腫切除、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，中、西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎等。爭取達(dá)到軍內(nèi)及國內(nèi)先進(jìn)水平。

二、具體計劃

（一）、申請設(shè)備購置

申請年內(nèi)招標(biāo)購買本行業(yè)中先進(jìn)而且比較普及的儀器：鈥激光、前列腺治療儀。目前泌尿外科的發(fā)展越來越向微創(chuàng)、腔內(nèi)技術(shù)發(fā)展，上述醫(yī)療設(shè)備已逐漸成為泌尿外科必不可少的最基礎(chǔ)的設(shè)施。

（二）、爭創(chuàng)特色科室

在人員、技術(shù)、設(shè)備等方面向微創(chuàng)外科加大投入發(fā)展，逐漸建立高素質(zhì)的專業(yè)人才，在原來已經(jīng)開展的微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展特色的治療技術(shù)。主要有以下新業(yè)務(wù)：輸尿管鏡下鈥激光腔內(nèi)碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，超聲前列腺治療儀對前列腺及男性疾病的特殊治療等。

特別重點是要建立特色診療：爭取對某一類疾病能夠達(dá)到全方位的治療，以達(dá)到在某一方面全部留住患者，也才能更好地服務(wù)于患者。比如對前列腺各種疾病的系列治療，包括前列腺炎、前列腺增生、前

列腺結(jié)石、前列腺癌等均可系統(tǒng)治療，達(dá)到此類疾病患者就診后能夠留在本院并使其治療滿意。

（三）、注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及政治紀(jì)律建設(shè)

在繁忙的工作之余，還要始終保持清醒的頭腦，時刻不忘我們軍隊醫(yī)院的特殊性，牢記習(xí)主席的聽黨指揮、能打勝仗、作風(fēng)優(yōu)良的軍隊使命。平時還要注重政治理論學(xué)習(xí)，多讀優(yōu)秀書籍，在思想上始終與黨中央大政方針、綱領(lǐng)路線保持一致。

（四）、積極擴(kuò)展收治渠道，開拓醫(yī)療市場。

在現(xiàn)有條件下積極想辦法擴(kuò)展病人的收治，在本專業(yè)人員較少的情況下擠出時間設(shè)立專業(yè)門診，雖然目前門診患者數(shù)量不多，但畢竟也有不少，門診就是一個門戶，要堅持開展下去，要本著高度強(qiáng)烈的責(zé)任心態(tài)度在門檻上來吸引患者。第二就是加強(qiáng)與醫(yī)院外聯(lián)辦及其它科室合作力度，爭取利用業(yè)余時間走出去主動為患者服務(wù)，以擴(kuò)大影響力，如與區(qū)級、社區(qū)醫(yī)院合作，主動上門坐診或幫助其培訓(xùn)專科力量等。再就是瞄準(zhǔn)本地區(qū)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展前沿，實施專科建設(shè)計劃，利用目前合作醫(yī)療的優(yōu)勢，利用多種方式宣傳科室特色，增加病員數(shù)量及質(zhì)量，爭取在第一年翻一翻的基礎(chǔ)上科室收入每年30％遞增，以進(jìn)一步提高科室綜合實力。

泌尿外科：彭成2014-5-23