第一篇：新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題——以興化市中醫(yī)院為例

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新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題研究——以興化市中醫(yī)

院為例-經濟

新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題研究——以興化市中醫(yī)院為例

王

斌

摘要：現今社會大眾的生活保障問題成為了國家以及各個政府部門關注的焦點，為了給與人民群眾更好的社會基礎保障我國推出了新醫(yī)改方案，目的是為大眾生活提供更加健全、便捷的就醫(yī)環(huán)境，同時通過新醫(yī)改全面提高醫(yī)護人員的醫(yī)療技能以及明確醫(yī)療衛(wèi)生要求和健全醫(yī)藥費用定價等等。在這種環(huán)境背景下作為公立醫(yī)院更應該響應醫(yī)改號召不斷的加強財務管理工作。而本文基于此就公立醫(yī)院中進行財務管理的實際概念和目標進行著手分析，在此基礎上探析新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院在進行財務管理工作中存在的問題，最后就其問題給予一定的建議，以期為后續(xù)關于醫(yī)改和財務管理方面的研究提供理論上的參考依據。

關鍵詞：新醫(yī)改

公立醫(yī)院

采取管理

問題研究

前言：

作為公立醫(yī)院中的一份子——興化市中醫(yī)院積極響應新醫(yī)改的號召對醫(yī)院中各項工作進行全面調整，尤其是對財務管理工作進行不斷的深化和調整，但是目前興化市中醫(yī)院在實際財務管理工作中依然存在著一定的問題，因而必須要積極找出問題所在，這樣才能在新醫(yī)改的號召下通過完善財務管理工作不斷的促進中醫(yī)院現今以及后續(xù)的不斷發(fā)展！

一、初探公立醫(yī)院的財務管理工作內涵和目標

（一）財務管理工作的實際內涵。對于公立醫(yī)院來講，進行財務管理工作主要是包含了對醫(yī)院中各項醫(yī)療服務以及醫(yī)療活動資金的實際分配和收支的管理。/ 5

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其中醫(yī)療服務以及醫(yī)療活動均和財務有著緊密的關系。

（二）財務管理工作的實際目標。公立醫(yī)院響應新醫(yī)改的號召就要實際做好財務管理工作，并且不斷的加強實際的財務管理，而對于公立醫(yī)院來講進行財務管理最主要的目標就是對醫(yī)院中的各項醫(yī)療服務以及醫(yī)療活動的成本進行較好的控制，通過成本控制來實現利益的最大化獲取，同時在此基礎上還要保證相關藥品價格要公平合理，同時醫(yī)療質量要有所保證，最大化的將公立醫(yī)院的公益性展現出來[1]。

二、探析公立醫(yī)院在實際財務管理工作中存在的問題

（一）缺乏明確的財務管理目標。在公立醫(yī)院中可以說財務主要是包含了公益性以及經營性兩方面的財務收支。而現今公立醫(yī)院顯然沒有將這兩方面管理目標進行明確，也就是說沒有調整好兩者之間的利益關系。往往會因為醫(yī)院自身的實際利益而將公益性擱置一邊，而這種缺乏較為明確的財務管理目標就會使公立醫(yī)院難以長久適應新醫(yī)改的相關報銷等方面財務結算工作。

（二）缺乏較高的財務管理風險意識。在公立醫(yī)院進行財務管理工作還存在缺乏較高財務管理風險意識的問題。現今新醫(yī)改在不斷的深化和推進，這就要求公立醫(yī)院要具備一定的財務管理風險意識，但是現今公立醫(yī)院中往往因為對財務風險不夠重視進而在進行相應醫(yī)療活動中出現資金缺口，更加嚴重的會由此引發(fā)醫(yī)院財務危機。

（三）缺乏完善的財務管理成本控制。成本控制是財務管理工作中的重要構成部分，通過進行成本控制公立醫(yī)院可以較好的分配資金，最大化的保證資金得到合理性的應用，但是現今公立醫(yī)院對于成本控制還不夠完善，往往因為僅僅是重視醫(yī)院創(chuàng)收而將成本計劃核算以及分析忽略掉，進而造成醫(yī)院對不同科室之間/ 5

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給與了不均衡的資金分配，或者是造成盲目性投資方面的資金浪費等等，不利于公立醫(yī)院的長久良好發(fā)展。

（四）缺乏高素質財務管理從業(yè)人員。現今公立醫(yī)院還存在缺乏高素質財務管理從業(yè)人員的問題，這是由于很多財務工作者本身專業(yè)技能和素質不高，科班從業(yè)者不多，同時加之外界環(huán)境影響就使公立醫(yī)院的財務管理實際工作效率比較低。這種缺乏高素質財務管理人員的狀況進而影響到公立醫(yī)院的實際發(fā)展[2]。

三、探析加強公立醫(yī)院實際財務管理工作的建議

（一）明確財務管理目標對于公立醫(yī)院來講，積極的響應新醫(yī)改就對自身醫(yī)院中的財務管理目標進行明確，也就是說，公立醫(yī)院不僅僅要控制好經營性，還要調節(jié)好公益性。可以針對兩者專門進行不同財務管理科室的具體設立，通過這樣的方式來具體明確公立醫(yī)院的公益性和經營性，同時促進公立醫(yī)院不斷的提高其服務質量和服務水平。

（二）提高財務管理風險意識。針對公立醫(yī)院出現缺乏財務管理風險意識問題應該不斷地提高財務管理風險意識。具體來講公立醫(yī)院可以通過風險培訓或者是風險會議來對財務管理部門加強教育，同時在財務管理部門不斷的宣傳財務管理風險類型，通過這種方式來不斷的提高公立醫(yī)院在財務管理工作中的風險意識。

（三）完善財務管理成本控制。公立醫(yī)院在積極響應新醫(yī)改的號召基礎上還要不斷的完善財務管理的實際成本控制，具體來講要對自身醫(yī)院中的實際運營成本給與較為詳細的規(guī)劃，同時對資產核算進行嚴格的監(jiān)督和管理以及給與實際的評價分析，在此基礎上將成本管理進行存檔記錄和保存，建立相應的成本評價系統和分析體系。通過這種方式來不斷完善公立醫(yī)院在財務管理工作中的成本控/ 5

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制。

（四）提高財務管理人員素質公立醫(yī)院在加強財務管理工作的環(huán)節(jié)中還要不斷的提高財務管理人員的素質，公立醫(yī)院可以聘請專業(yè)的財務研究學者或者是經驗較為豐富的財務資深工作人員對自身醫(yī)院中的財務管理人員進行專業(yè)技能和綜合素質的培訓，同時建立相應的工作考核制度，通過這種方式來督促財務管理人員不斷的提升自身能力水平[3]。

結論：

綜上分析可知財務管理工作的實際加強對于公立醫(yī)院來講至關重要，不僅能夠將各種醫(yī)療活動以及相應的醫(yī)療服務資金給與良好的控制，同時還能促進公立醫(yī)院合理的分配醫(yī)療資金，這對于公立醫(yī)院積極響應新醫(yī)改號召起著重要的影響作用，對于現今公立醫(yī)院依然存在的財務管理實際問題要積極的解決和完善，進而積極的促進公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下實現最大化的發(fā)展！

參考文獻：

[1]邵明慧.我國公立醫(yī)院財務管理問題研究——基于新醫(yī)院財務制度[J].財政部財政科學研究所報刊，2011，05:81-83.[2]鄒誠.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理目標及實現途徑[J].財經界(學術版)，2015，04:181.[3]劉怡.新醫(yī)改對公立醫(yī)院財務管理的要求及對策[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，24:3358-3360.（作者單位：江蘇省興化市中醫(yī)院

江蘇興化市

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第二篇：關于新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理問題的研究

關于新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理問題的研究

摘 要：財務管理是對于任何一家公司都是極其重要的管理內容。對追求經濟利益與公益利益的公立醫(yī)院面臨的財務管理問題更是頗多。在我國新醫(yī)改不斷發(fā)展向前的環(huán)境下，公立醫(yī)院按照新的政策要求，科學和規(guī)范進行預算賬務管理，嚴格遵守醫(yī)院會計制度與財務規(guī)定，以病人為中心，優(yōu)化服務流程，提高服務質量，降低運營成本，保證公益效益與社會效益的雙豐收。我國公立醫(yī)院在新醫(yī)改過程中面臨著許多要解決的問題，文章對新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理存在的問題進行了探討。

關鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財務管理

中圖分類號：F234

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）03-144-02

引言

公立醫(yī)院的經濟管理涉及多方面多環(huán)節(jié)，但最關鍵的是加強財務管理，財務管理與醫(yī)院管理的方方面面都密切相關。對公立醫(yī)院的資金周轉情況，收入分配情況等進行管理，實際影響著公益利益的發(fā)展。

一、新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院財務管理目標

自改革開放始，市場化、商業(yè)化不斷深化，在這種大環(huán)境下，公立醫(yī)院的改革適應經濟的發(fā)展，經濟效益得到了提高，但原來純粹的公益性質也受到影響，常見的表現為老百姓的“看病難、看病貴”的問題越來越嚴重。基于醫(yī)院的特殊社會作用，市場化的醫(yī)院受到廣大群眾越來越多的詬病。

《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》自2009年實施開始，提出2009-2011年的五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設；二是初步建立國家基本藥物制度；三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化；五是推進公立醫(yī)院改革試點。新醫(yī)改的目的是就是要解決常見的現在老百姓的“看病難、看病貴”的問題。本質上可以說，新醫(yī)改的改革重點就是旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質。實施的重點就是增強改革的可操作性，重要的一方面就是扭轉公立醫(yī)療機構趨利行為，使其真正回歸公益性，將公立醫(yī)院的行為和目標與社會利益最大化相統一，延伸政府提高居民醫(yī)療生活保障功能。公立醫(yī)院作為公益性質的國有資產，保證經濟效益的基礎上，更重要的是有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領域的突出問題，將國家的各項惠民政策落到實處。

二、公立醫(yī)院的財務管理中存在的問題

在新醫(yī)改條件下，醫(yī)院的財務管理仍然存在著一些著問題。

1.缺乏管理意識。一些公立醫(yī)院的管理者作為國有資產的管理者，只是片面地強調經濟效益，而缺乏社會責任感，忽視了公立醫(yī)院的公益作用。習慣于傳統的管理模式，缺乏管理意識，對財政預算體制的重要性缺乏認識，缺少相應的培訓及考核。在實際的財務管理中，財務部門缺乏成本核算的意識；其它部門也認為財務工作只與財務部門有關，不予支持，醫(yī)院財務管理工作目標難以實現；醫(yī)院預算缺乏主動性、目的性、控制性、合作性，這對醫(yī)院管理工作有重要影響。

2.人員素質不高。隨著業(yè)內競爭的加劇，醫(yī)院盲目地引進各種高費用、高投入的大型醫(yī)療器材，僅依靠大型醫(yī)療器械來鞏固自己競爭中的有利地位，但是醫(yī)療科技發(fā)展迅速，更新換代快，資金投入高回籠慢，造成醫(yī)院的嚴重的資源浪費，醫(yī)院追求利益平衡，勢必會影響醫(yī)院的公益性。這也是醫(yī)院缺乏專職人員對大型醫(yī)療器械的管理，或者是管理人員素質低下造成的。

3.缺乏有效的資金使用監(jiān)管制度。醫(yī)院的財務部門大多重視財務的審計而缺少相關方面的監(jiān)督。專項資金的使用情況模糊，對醫(yī)院的收支狀況缺乏全面審計，特別是在醫(yī)院各種大型貴重醫(yī)療設備更新換代快，醫(yī)院的治療護理房間擴建裝修，很容易出現管理漏洞，資金貪污腐敗現象屢屢發(fā)生。患者和醫(yī)護人員的資金糾紛不斷發(fā)生，公立醫(yī)院的口碑受到影響。

4.固定資產管理混亂。公立醫(yī)院是國家的固有資產，擁有眾多的大型貴重醫(yī)療設備，歷史悠久的公立醫(yī)院若是缺乏科學性、細致性的管理固定資產管理制度，醫(yī)院的固定資產管理就會陷入混亂，對醫(yī)院的經濟效益造成不良影響，降低醫(yī)院固有資產管理的使用率。忽視物資、藥品、材料、設備以及勞動力供應過程中的成本控制，有的新購入的固定資產還沒有入賬就投入使用，實物報廢、損害，卻缺乏及時的賬務處理。

三、加強公立醫(yī)院財務管理的方法

關于如何加強公立醫(yī)院財務管理，筆者認為，在新醫(yī)改的大環(huán)境下，公立醫(yī)院的財務管理不應僅僅局限在理論研究階段，推進新醫(yī)改，旨在增強改革的可操作性，突出重點，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。

1.醫(yī)院管理者對一個醫(yī)院財務管理至關重要，管理者的管理不僅是單純地參加到各種經營活動中，而且要參與經濟發(fā)展戰(zhàn)略的宏觀決策工作，同時也應當在醫(yī)院管理的細微之處多加留意。比如，醫(yī)院的擴建、重型貴重醫(yī)療器械的購入，進口藥品的引入等等。對于醫(yī)院中的這些涉及經濟業(yè)務的微觀方面管理人員也必須要保證有財務人員的參加，保證醫(yī)院的每一項經濟業(yè)務確保科學性和正確性。

2.醫(yī)院財務會計人員的職業(yè)水平與職業(yè)道德是保障醫(yī)院各項經濟活動正確運行的基礎。因此應定期對醫(yī)院財會人員進行崗位培訓，提高企業(yè)財務隊伍的職業(yè)道德水平。嚴格按照《公司會計基礎工作規(guī)范》，教育公立醫(yī)院的從財務人員遵守職業(yè)道德，樹立正確的人生觀、價值觀，堅決抵制各種違反國家法律法規(guī)和本醫(yī)院規(guī)章制度的不良經濟行為。通過崗前培訓，對財務會計人員進行新政策法規(guī)的培訓，幫助財務人員更新提高知識結構和水平。為財會人員配置計算機應用軟件培訓，普及信息化辦公，建立公開審計制度，提高醫(yī)院財務管理的高效性、科學性和透明性。

3.嚴格實施預算管理，提高資金使用效率，預算管理標準應當符合醫(yī)院發(fā)展計劃的階段和目標。為了對醫(yī)院的所有資源進行合理整合、調控、分配，實現收支平衡，各項資金使用效率高，醫(yī)院實行全面合理的預算極其重要。合理正確的預算應當具有主動性、目的性、控制性，要強調預算管理依靠的是醫(yī)院自我財務管理的自我動力，改變傳統觀念中的財務管理僅僅局限于向上級報賬，確立預算管理是加強醫(yī)院財務管理運行效率，實現資金更合理調配，全面協調實現醫(yī)院收支平衡保證重點項目的實施。

4.通過多渠道籌集資金，開拓新的籌資渠道之外，還應當大力加強資金使用管理，提高資金使用效率。政府的財政補助，藥品的差價收入，醫(yī)療服務收入是目前公立醫(yī)院的三個主要資金來源。新醫(yī)改政策實施之后，重要目的就是扭轉公立醫(yī)療機構趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領域的突出問題，將國家的各項惠民政策落到實處。所以國家加大了對醫(yī)院的財政補助，但是受限于地方政府的財政稅收限制，利用政府補助醫(yī)院收入占醫(yī)院總體財務支出比例過小，再加上取消藥品加成比例，斷絕了醫(yī)院最大的收入來源，難以單純依靠政府補助實現保障國家固有資產保值增收。在這種情況下，醫(yī)院為了減少收支結余赤字，往往通過提高醫(yī)院的醫(yī)療服務收費標準，但提高醫(yī)療服務收費標準又會增大就醫(yī)患者的經濟壓力，超出人民的經濟承受能力發(fā)生“看病難，看病貴”的問題，就有悖于公立醫(yī)院的公益性原則。

以上三個方面的資金收入使得醫(yī)院的資金來源缺乏。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境和條件發(fā)生深刻變化的情況下，必須拓寬籌資渠道，多形式、多辦法去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問題。除了要開拓新的籌資渠道之外，還應當大力加強資金使用管理，提高資金使用效率。首先，資金使用應當按照預算進行，盡量減少計劃外支出，加大內部督查，充分發(fā)揮政府財政資金使用效率；醫(yī)院要建設發(fā)展重點特色科研項目，爭取更多的國家財政收入；加快醫(yī)療服務價格改革步伐，防范資金風險，確保醫(yī)院整體順利運行。

5.建立健全固定資產管理制度，實行固定資產使用、管理責任制。對于要購置大型、貴重醫(yī)療儀器設備要事先進行采購方案的報備審批，將固定資產以醫(yī)院為單位分類編號，專項安排支出預算，專人進行管理。對固定資產的清理工作也應該定期進行清查，嚴防國有資產的流失。最后，定期檢查各科室固定資產的使用情況，防止固定資產的閑置浪費，規(guī)避財務風險。

6.重視財務報告的分析研究。財務管理在醫(yī)院管理中已經日趨完善，但是仍然缺乏對財務報告的分析和評價研究。目前醫(yī)院財會人員把大量的精力用于記賬、算賬、報賬，不重視醫(yī)院財務經營活動的總結分析，或是財務報告僅僅局限于當前，不重視對醫(yī)院將來財務預算的規(guī)劃分析，缺乏合理的及時的醫(yī)院財務報告分析，會對醫(yī)院的管理者對醫(yī)院的財務經營活動的決策及時性、準確性造成干擾。

另外，對于醫(yī)院的欠賬賬務，應當根據國家的相關法律法規(guī)與醫(yī)院的規(guī)章制度，醫(yī)院派專人管理做到及時清賬，強化醫(yī)院賬務管理的各個環(huán)節(jié)，通過定時清查，盡量減少積壓欠款，新欠欠款。對積壓多年的老賬派專人管理，詳細了解，若是賬款實在無法收回，管理人員報告醫(yī)院負責領導及市衛(wèi)生局報備處理，再進行銷毀。

結束語

隨著我國的醫(yī)療改革事業(yè)的不斷向前發(fā)展，公立醫(yī)院財務管理不僅是醫(yī)院管理的重要一環(huán)，對提高醫(yī)院經營效益，保障國家國有資產保值增收，對實現經濟利益與公益利益有著重要意義。在新醫(yī)改的大環(huán)境下，每一位醫(yī)院財務工作者，都應盡自己努力積累工作經驗，創(chuàng)新財務管理方法。

參考文獻：

[1] 李玲，陳秋霖，張維，陳劍鋒，吳天琪.公立醫(yī)院的公益性及其保障措施[J].中國衛(wèi)生政策研究，2010（5）

[2] 馬淑梅.新醫(yī)改下我國醫(yī)院財務管理研究[J].財稅論壇，2011（9）

[3] 蘇怡生.醫(yī)改新形勢下如何加強醫(yī)院財務管理[J].東方企業(yè)文化，2010（11）

[4] 張琳.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理目標及實現途徑分析[J].中國管理信息化2011.10.[5] 李興靈.新醫(yī)改下醫(yī)院財務管理目標及實現途徑[J].會計之友，2010（9）

[6] 劉俊英.新醫(yī)改下醫(yī)院財務管理的思考[J].中國外資.2011

[7] 湯建鳳.關于醫(yī)院資金管理的思考[J].經濟師，2007（8）

（作者單位：湖北省新華醫(yī)院財務中心 湖北武漢 430000）

（責編：若佳）

第三篇：新醫(yī)改下公立醫(yī)院改革重點分析

新醫(yī)改方案推行以來，雖然輿論聚焦已久，但公立醫(yī)院改革試點方案至今仍?待字閨中?。相關人員說這是醫(yī)改的一個重點，也是一個難點.廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波說：?目前全國都已經進入公立醫(yī)院改革的實施階段，不管進展如何，都處于一個非常‘混沌’的時期。"

1.公立醫(yī)院改革面臨的問題

當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)深層次矛盾日益突出，如資源利用率偏低，醫(yī)藥費用過高。還有濫開檢查，藥品回扣，收受紅包等不正之風日漸顯現，社會對醫(yī)療行業(yè)不滿意，甚至意見很大。同時政府投入相對減少，許多醫(yī)院的政府補給還不夠離退休人員的工資，少數基層醫(yī)院甚至還向有關部門上繳一定的經費。醫(yī)院實際上早就走向了市場化。這直接導致醫(yī)療成本不斷升高，醫(yī)療費用也相應升高，造成了社會對醫(yī)院的不滿意，加劇了醫(yī)患矛盾。也使得改革迫在眉睫。多年來，衛(wèi)生行業(yè)雖然也一直在不斷改革，但目前的改革進展都很有限。要解決這些矛盾，只有走產權多元化之路，打破壟斷、放開市場、鼓勵競爭、規(guī)范管理，才能從根本上解決這些問題。

2.公立醫(yī)院改革的任務

針對當前公立醫(yī)院所面臨的問題，為完善服務體系，必先優(yōu)化公立醫(yī)院布局，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協作機制。積極探索管辦分開的有效形式，增強公立醫(yī)院的生機和活力，進一步完善分配激勵機制。改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制。逐步取

消藥品加成政策，實現由服務收費和政府補助來補償的機制。加強公立醫(yī)院內部管理，提高醫(yī)療服務質量。加快推進多元化辦醫(yī)格局。鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務領域，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革工作。

3.公立醫(yī)院改革的發(fā)展趨勢

醫(yī)院產權制度多元化和公立醫(yī)院產權制度改革是我國建立和完善社會主義市場經濟體制的一個重要組成部分。而為了更好更快推進其取得成效，必須為公立醫(yī)院準確定位。在指導思想上，真正把公立醫(yī)院看作是國家為實現其維護人民健康的公益性目標設立的機構，并圍繞這個定位制定相應政策。同時，轉變醫(yī)療模式。改變以治療和營利為中心的醫(yī)療模式，建立以保障和促進健康為基本目標的健康管理模式，從根本上降低醫(yī)療費用。此外一方面，建立綜合的全民健康信息系統。另一方面，重構公立醫(yī)院治理結構，實現管理和監(jiān)督分離。與此同時，整合現有醫(yī)療資源，建立低成本、高成效的新型醫(yī)療服務模式，使病人享受到全程健康管理和醫(yī)療護理服務。此外，還應改變公立醫(yī)院的補償方式。加大政府對公立醫(yī)院的投入，逐步實現由定額補貼和項目補貼向按服務量和服務質量補貼的轉變；引入醫(yī)療費用總額控制；理順醫(yī)生的收入分配機制和保障機制。最后，通過整合醫(yī)療衛(wèi)生的行政管理部門，對醫(yī)療服務、藥品器材生產等進行全程監(jiān)管以加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督也是很重要的一個環(huán)節(jié)。

4.公立醫(yī)院改革可能策略

部分公立醫(yī)院改制是改革的大勢所趨，現在已進入陣痛時期，要求衛(wèi)生行業(yè)、政府和社會都要正確認識，找準定位，積極穩(wěn)妥進行。從目前改革趨勢推測，部分中小型醫(yī)院放歸民營投資者去辦，政府退出是必然趨勢。其次，在醫(yī)療市場放開大門后，許多民營醫(yī)院包圍公立醫(yī)院，產生無序競爭，使公立醫(yī)院市場空間越來越小，包袱越背越重，因此公立醫(yī)院只有主動改制，適應市場，使得有序競爭，拓展空間，才能持續(xù)發(fā)展。公立醫(yī)院改制是為了建立完善與市場經濟體制相適應的醫(yī)療衛(wèi)生體制，是為了給人民群眾提供質優(yōu)價廉的醫(yī)療保健服務，而相比醫(yī)院，政府更有義務和責任解決廣大人民群眾的醫(yī)療保健問題。那么國家如何逐步解決人民群眾的醫(yī)療保險，也成為了一個值得探討的問題。而西方發(fā)達國家和地區(qū)已經走過的通過國家、用人單位和個人各負擔一定比例的經費，為廣大人民群眾購買醫(yī)療保險服務之路的經驗，相信對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是具有非凡的借鑒價值的。而政府對公立醫(yī)院改革的另一重要在于對改制醫(yī)院的監(jiān)管。改制后的醫(yī)院面臨著激烈的競爭，為迅速收回投資，那么便很容易產生管理不規(guī)范，夸大宣傳，誤導患者的情況。如果沒有政府做好指揮調控，那么承擔公共責任的意識也會相對弱化。因此，政府衛(wèi)生行政部門要由辦醫(yī)院轉向管醫(yī)院，對其進行嚴格監(jiān)管，使其明確應承擔的義務，以達到改革的最優(yōu)成效。

公立醫(yī)院改革的陽關大道就在眼前，明確公立醫(yī)院改革的正確思路，做好各項措施，積極探索，不斷努力。我們相信在公立醫(yī)院改革成功后，新醫(yī)改真正落實的路便不遠了。

第四篇：新醫(yī)改背景下縣級公立醫(yī)院財務管理研究

新醫(yī)改背景下縣級公立醫(yī)院財務管理研究

摘要：在醫(yī)改背景下，要求公立醫(yī)院更好的體現出公益性質，這對公立醫(yī)院的管理工作帶來了嚴竣的挑戰(zhàn)。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作不斷深入的新形勢下，財務管理作為公立醫(yī)院管理體系的重要組成部分，傳統的財務管理越來越無法與當前醫(yī)療體制改革的需求相適應，在這種情況下，需要進一步強化醫(yī)院財務管理工作，更好的推動公立醫(yī)院的健康、有序發(fā)展。

關鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財務管理 措施

新醫(yī)改的實施目的是能夠對當前看病難的問題進行緩解，并進一步減輕居民應醫(yī)的負擔，能夠有效的提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和水平。同時在新醫(yī)改實施后，不僅能夠有效的維護居民用藥的公益性，而且對于推進全民醫(yī)保制度的有效落實也具有非常重要的意義。而且在新醫(yī)院中強調政府政策的支持，從而為新醫(yī)改的順利實施提供重要的動力支持。為了能夠更好的推動醫(yī)療體制改革的順利實施，對于原《醫(yī)院財務制度》進行了重新修訂，并在2012年開始執(zhí)行新的《醫(yī)院財務管理制度》，這就對公立醫(yī)院的財務管理工作提出了新的要求。

一、新醫(yī)院財務管理制度的突出亮點

（一）通過提取醫(yī)療風險基金來提高醫(yī)院抗風險能力

為了有效的配合新醫(yī)改的實施，對《醫(yī)院財務制度》進行了重新修訂，新修訂后的醫(yī)院財務管理制度中，從醫(yī)療收入中進行醫(yī)療風險基金的提取，利用該基金來購買醫(yī)療風險保險及支付醫(yī)療賠償費用。通過從醫(yī)療收入中適當的計提醫(yī)療風險基金，并將其用于醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛中，這不僅有利于控制醫(yī)療風險的發(fā)生，而且能夠有效的緩解當前緊張的醫(yī)患關系。

（二）強化成本控制，規(guī)范管理流程

在當前新的《醫(yī)院財務制度》中，對成本管理內容進行了規(guī)定，強化了對成本管理的規(guī)范控制。分別針對成本管理的對象、流程和控制方法進行了具體的描述，有利于醫(yī)院成本控制的規(guī)范化發(fā)展，對提高醫(yī)院成本控制的準確性和有效性都具有非常重要的意義。

（三）提出了醫(yī)院全面預算的要求

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院開始執(zhí)行全面預算制度，并進一步對預算管理進行了詳細的劃分，有效的增強了預算管理工作的靈活性，使預算管理制度在具體實施過程中更具有可操作性。這不僅有效的提高了醫(yī)院預算管理的水平，而且對規(guī)范醫(yī)院財務管理工作起到了重要的推動作用。

（四）明確了財務管理在醫(yī)院運營中的重要地位

對于三級醫(yī)院要設置總會計師的，其他醫(yī)院則需要根據自身的實際情況來確定是否需要設置總會計師。這在一定程度上有效的提高了財務管理在醫(yī)院運營中的重要地位。另外還明確規(guī)定了財務監(jiān)督的方式和主體，有效的加強了財務管理在醫(yī)院管理和建設中的重要作用。

（五）有效的提升了核算和財務分析工作的水平

在當前公立醫(yī)院財務管理工作中，需要詳細對固定資產、建筑工程等項目進行具體的核算，以此來有效的規(guī)避財務管理工作中的漏洞，進一步明確了財務分析的重要性，利用財務分析來提供及時、準確的財務數據和信息供財務部門進行利用，而且財務信息具有較強的可信度，能夠為醫(yī)院各項決策提供重要的依據。

二、新醫(yī)改背景下加強公立醫(yī)院財務管理的措施

（一）樹立正確的財務管理風險防控意識

在當前新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院需要在管理工作中樹立正確的財務管理風險防控意識，能夠正確認識財務風險。醫(yī)院管理人員需要強化自身的學習，掌握相關的法律法規(guī)，提高自身的綜合素質，在實際管理工作中，能夠將財務風險意識與財務管理有效的融合在一起，有效的提高醫(yī)院財務管理工作中風險防控能力。

（二）加強醫(yī)院預算管理

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院需要實行全面預算管理，進一步建立健全預算管理制度，有效的實現對醫(yī)院資源進行整合，從而實現對各項資源的有效分配和控制，確保醫(yī)院各項業(yè)務活動的順利進行。因此需要醫(yī)院管理者要加快觀念的轉變，認識到預算管理的重要性，在財務管理工作要進一步建立健全成本核算制度，制定切實可行的成本核算方法，從而為預算管理提供準確及全面的數據支持。醫(yī)院制定的預算管理標準需要與醫(yī)院的發(fā)展計劃相符合，避免預算管理標準的盲目性。同時醫(yī)院預算還要具備主動性和控制性，使財務管理工作的實質性作用更好的發(fā)揮出來。醫(yī)院預算的開展主要是為了更好的提高醫(yī)院管理的水平，強化醫(yī)院財務管理，因此通過加強醫(yī)院預算管理，能夠有效的提高醫(yī)院管理工作效率，確保實現效益的最大化。

（三）完善財務管理監(jiān)督體系

在當前新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院需要進一步建立健全財務管理監(jiān)督體系，嚴格把關醫(yī)院日常資金流動情況，有效的對醫(yī)院現有資金和借貸資金進行利用，在醫(yī)療器械、藥品及員工福利等方面要強化透明性管理，采用公開招標方式來采購醫(yī)療儀器和藥品，準確對庫存藥品進行預算和監(jiān)督，有效的降低醫(yī)療運營成本，從而為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造更大化的效益。

（四）降低應收賬款限額

在醫(yī)院財務管理工作中，需要針對病人拖欠醫(yī)療費的現象采取有效的措施，可以利用降低應收賬款限額的方法來對拖欠及惡意欠款等現象進行有效預防。同時醫(yī)院發(fā)展過程中，還需要將成本控制工作落實到每一個人，在確保醫(yī)療質量的基礎上，確保成本費用的降低，有效的提高醫(yī)院財務管理的水平。

三、結束語

在新醫(yī)改背景下，有效的推動了我國公立醫(yī)院改革的步伐，要想取得較好的改革效果，需要及時轉變觀念，重視財務管理工作，將財務管理上升到醫(yī)院日常重要的工作中來，以此來提高公立醫(yī)院財務管理的科學性和合理性，促進醫(yī)院經濟效益和社會效益目標的實現，為公立醫(yī)院的健康、有序發(fā)展奠定良好的基礎。

參考文獻：

[1]馬淑梅.新醫(yī)改下我國醫(yī)院財務管理研究[J].財稅論壇，2011（9）

[2]張琳，袁晶.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理目標及實現途徑分析[J].中國管理信息化，2011（10）

[3]劉俊英.新醫(yī)改下醫(yī)院財務管理的思考[J].中國外資，2011（7）

第五篇：新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財務管理信息化建設研究

新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財務管理信息化建設研究

【摘 要】本文的理論基礎是新醫(yī)改新制度，在此基礎上對我國公立醫(yī)院的財務管理信息化建設進行研究，文章通過對新醫(yī)改制度核心思想的闡述，分析新醫(yī)改對公立醫(yī)院財務管理

信息化建設的影響，對當前醫(yī)院財務管理信息化現狀進行分析，提出相應的解決對策。

【關鍵詞】新醫(yī)改制度；公立醫(yī)院；財務管理；信息化建設

一、新醫(yī)改制度對公立醫(yī)院財務管理信息化建設的影響

新醫(yī)改制度主要針對公立醫(yī)院的預算管理、資產負債管理、收入支出管理、成本核算和會計科目及財務報告做出了新的規(guī)定，有了管理創(chuàng)新，主要表現如下：

第一，加強預算方面的管理。新制度對公立醫(yī)院明確規(guī)定預算管理辦法：“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”并允許地方可以根據實際情況，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等管理。并將醫(yī)院所有的收入與支出都要求做預算管理，不能隨意調整項目的支出，使醫(yī)院管理更規(guī)范，使預算管理更完善，更完整，更嚴肅。

第二，對資產負債信息要求更嚴格。新制度規(guī)定，醫(yī)院要加強財務風險控制，加強資產管理，規(guī)范醫(yī)院在籌資、投資等行為上要有政策依據，醫(yī)院要對資產和負債進行完整的核算，全面披露信息，不要主觀的反映資產的相關情況，一定要客觀的披露資產使用情況及消耗情況和實際的價值。

第三，重新界定收支分類，對收入支出管理進一步規(guī)范。新制度規(guī)定，收入按照來源、使出按照用途劃分的原則，對醫(yī)院的收入支出分類進行了合理的調整，將藥品的收入支出納入了統一的核算來，根據業(yè)務活動需要，收支分類中單獨核算科研、教學項目收支。

第四，新制度特別強調對成本的管理。新醫(yī)改制度明確提出，對公立醫(yī)院要重點加強成本管理，對成本管理的目標、核算、分攤的流程、范圍、分析及控制都做出了明確的規(guī)定，使醫(yī)療成本歸集核算更細化，也為醫(yī)療成本的分攤與核算統一了口徑以及有據可依的基礎數據。

第五，補充了會計科目，完善公立醫(yī)院會計報表體系。醫(yī)院以往只要求三張報表，現在增加到五張報表，即增加了現金流量表、財政補助收支情況表，以及報表附注，還完善了各個報表的項目及排列方式，并提供了參考格式。

二、我國公立醫(yī)院財務管理信息化現狀

（一）大多數醫(yī)院都擁有會計核算軟件，解決了以前手工一記賬，大量耗費人力物力的問題，可以查詢電子數據，并結合其他辦公工具，做進一步的分析。

（二）成本核算方面，有些醫(yī)院采用單一的成本核算系統，由綜合辦的來核算而不是財務部門，有部分醫(yī)院是在會計核算的軟件上，通過掛靠輔助核算來解決成本核算問題，雖然解決的是簡單的核算問題，但一定程度上也提高了效率。

（三）醫(yī)院是典型的資產密集型組織，固定資產的管理在醫(yī)院非常重要，很多醫(yī)院也采用信息化，但是都是獨立的系統，沒能與其他系統關聯，但也解決了固定資產多而雜，很難查找的問題。

（四）醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，在預算要求上比較嚴格，但目前絕大多數醫(yī)院在預算管理方面都沒能與其他系統連接，采用電子表格來管理。

（五）醫(yī)院的績效工資的發(fā)放還處于簡單的考核執(zhí)行狀態(tài)，只是簡單的對工作量等進行統計，作為績效工資發(fā)放的依據。

（六）順應國家衛(wèi)生部在“金衛(wèi)工程”的推動下，大部分醫(yī)院都采用醫(yī)院信息系統此系統主要為財務管理解決了門診收費、住院收費的問題，會計人員定期可從HIS系統中獲取數據進行電子記賬，免去了手工輸入的麻煩以及避免的認為的舞弊現象。

三、公立醫(yī)院財務信息化存在問題的原因分析

（一）公立醫(yī)院的重視程度直接影響財務管理信息化建設的效果。醫(yī)院管理層不夠重視財務管理信息化工作，缺乏科學的信息化規(guī)劃，沒有把財務管理信息系統放到信息化建設的核心位置，沒有認識到財務管理信息化的重要性，以及停留在傳統的管理模式上，不能跟上時代的步伐。戰(zhàn)略眼光欠缺。

（二）公立醫(yī)院財務管理信息系統功能單一，缺乏關聯性。當前大部分公立醫(yī)院的財務管理信息化還停留在簡單的手工錄入憑證，沒有進行事前預算，事中控制的管理，只是進行簡單的事后核算。

（三）公立醫(yī)院內部管理不夠規(guī)范，財務數據不統一。醫(yī)院是個特殊的行業(yè)，涉及到的管理多方面，醫(yī)院使用的信息系統也非常多，有針對患者的電子病歷、出入院管理、醫(yī)護工作站；還有針對臨床治療的醫(yī)學影像系統、檢驗信息系統等，以及收費管理、掛號管理等，再就是醫(yī)院后臺管理系統。

四、新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財務管理信息化的建議

（一）公立醫(yī)院應認識到財務管理信息化的重要作用。首先要改變醫(yī)院決策者的觀念，使其對財務管理信息化建設有緊迫感，使命感，能站在醫(yī)院全局的高度來進行信息化的科學規(guī)劃，具有戰(zhàn)略發(fā)展的眼光；要意識到信息化建設就是一場管理的變革，財務管理信息化建設是變革的核心內容，要制定信息化的方針目標，對信息化建設需要的人、財、物做好保障工作，要大力支持。二是不僅決策層要重視，全院上下都要意識到財務管理信息化建設的重要性，醫(yī)院決策者可要求在信息化建設工作中實行績效考核，信息化建設進展與順利程度直接與相關人員的績效掛鉤，讓其意識到這是工作中重要的一部分。這樣做以推進財務管理信息化建設的順利進行。

（二）選擇符合制度要求、成熟的財務管理信息系統。引進一套財務管理信息系統，就是引進一套管理理念，要考察系統供應商的師資水平，軟件的管理設計理念是否符合醫(yī)院的管理，前期后期的服務都非常重要，系統實施過程中要求供應商做好知識的傳遞，培訓到位，不僅培訓軟件操作，更重要的是培訓業(yè)務知識，后期的增值服務等都要考慮在內。選擇符合制度的成熟的財務管理信息系統，有可能達到信息化建設的效果，所以選擇財務管理信息系統非常重要，需謹慎。

（三）公立醫(yī)院需完善財務管理制度，保證數據安全。對于財務系統的管理，要嚴格設置權限，各種操作規(guī)章制度要完善，以免造成不必要的操作失誤帶來的損失，保證財務信息處理順暢。建立安全的網絡數據庫，確保各系統的數據準確、高效和統一，以方便財務進行數據的匯總與及時提取。

（四）國家政策可指引醫(yī)院進行財務管理信息化建設。有關部門可將財務管理信息化水平的高低作為評估醫(yī)院經營管理的一項指標，作為醫(yī)院評級的標準之一，這樣可引導醫(yī)院不斷的朝著更高的信息化水平鉆研、發(fā)展，以促進我國公立醫(yī)院財務管理信息化建設水平的提高。

（五）地方政府也要幫助推進公立醫(yī)院財務管理信息化建設。公立醫(yī)院是個特殊的組織，在我國屬于事業(yè)單位，醫(yī)院的領導需經由地方政府考核任命。醫(yī)院財務管理信息化建設是“一把手”工程，為使醫(yī)院領導重視財務管理信息化建設，政府可將財務管理信息化建設作為領導考核的一項指標，作為升職的重要參考指標，從行政手段上促使醫(yī)院管理層重視財務管理信息化建設，提高醫(yī)院的管理水平，更好的服務地方，服務老百姓。

參考文獻：

[1] 王穎，劉書恩，趙妍.新醫(yī)改下醫(yī)院信息網絡的建設[J].醫(yī)學信息.2010（6）.[2] 賀強.我國醫(yī)院財務會計信息化建設存在的問題及對策[J].產業(yè)與科技論壇.2011（10）.[3] 李訓棟，新醫(yī)改下的醫(yī)院信息化建設[J]，中國醫(yī)療設備，2011（12）.[4] 李德勤，試論新醫(yī)改下加強公立醫(yī)院財務管理[J]，時代金融，2011（10）： 100-101.[5] 郭海燕、來建政，關于醫(yī)院會計電算化的思考[J]，青海科技，2011（6）： 141-142.[6] 中共中央、國務院，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年），2009（4）.[7] 財政部、衛(wèi)生部，醫(yī)院財務制度.2010（12）.