第一篇：安全護(hù)理管理細(xì)則

文章標(biāo)題：安全護(hù)理管理細(xì)則

安全護(hù)理管理細(xì)則

一、護(hù)理過失分級

按護(hù)理過失對患者影響程度分級

分級

影響程度

A級

過失是發(fā)生了，可并未給患者實(shí)施

1級

過失是發(fā)生了，可患者沒有發(fā)生任何問題

2級

有可能對患者的身體造成不良影響，需嚴(yán)密觀察

3級

必

須嚴(yán)密觀察（生命體征的變化、血液檢查等），不過未給患者造成不良后果

4級

增加了不必要的治療和處置，由此導(dǎo)致患者住院日數(shù)增加

二、臨床常見的護(hù)理過失

1.醫(yī)囑處理過失

包括醫(yī)囑處理不及時；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯；醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行等。

2.口服藥發(fā)放過失

包括口服藥錯發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā)；發(fā)藥后對病人交待、解釋不詳，致多服、漏服、錯服、誤服。

3.注射、輸液過失

包括錯注、錯輸、漏注、漏輸；注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時間發(fā)生錯誤；用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯誤；漏作藥敏試驗(yàn)者或未及時觀察結(jié)果，又重作者；使用過期、變質(zhì)、混濁、有雜質(zhì)的藥品。

4.護(hù)理處置過失

手術(shù)、檢查病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)和檢查時間者；各種檢查、手術(shù)漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮時劃破多處皮膚，影響手術(shù)及檢查者；搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時或延誤供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療搶救者；手術(shù)室護(hù)士誤點(diǎn)紗布、器械遺留在體腔或傷口內(nèi)者，手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全、延誤時間者；供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械影響檢查治療者。

5.護(hù)理觀察、記錄過失

包括觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，延誤病情者；交接班不認(rèn)真，不能按要求巡視觀察或不堅守崗位，工作發(fā)生失誤；發(fā)現(xiàn)問題，報告不及時或主觀臆斷，擅自盲目處理者；監(jiān)測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實(shí)、弄虛作假者；護(hù)理觀察項(xiàng)目遺漏，發(fā)生漏測、漏看、漏做者；護(hù)理記錄不及時，計算發(fā)生誤差，漏記、錯寫、誤寫者；護(hù)理記錄與實(shí)際不相符合。

6.消毒隔離過失

包括無菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生感染者；消毒液濃度配制不準(zhǔn)確發(fā)生感染者；器械清洗滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長；供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥品；一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生意外者；院內(nèi)感染監(jiān)測項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者。

7.輸血及血標(biāo)本采集過失

包括輸錯血液者；漏采、漏送血標(biāo)本；血標(biāo)本注錯試管或在輸液、輸血的針頭處采集血標(biāo)本，影響化驗(yàn)結(jié)果者。

8.護(hù)理并發(fā)癥

因不遵守護(hù)理操作常規(guī)而發(fā)生褥瘡、燙傷者；昏迷、躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成不良后果者；因預(yù)防措施不到位而致病人跌倒者。

三、醫(yī)療護(hù)理過失登記報告制度

1、各科室建立護(hù)理事故、過失、糾紛登記本，由本人及時提交過失發(fā)生的經(jīng)過、原因分析和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，由護(hù)士長登記發(fā)生事故、過失的經(jīng)過、原因、后果并及時組織討論與總結(jié)。

2、護(hù)理人員在護(hù)理活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即報告醫(yī)生、護(hù)士長，護(hù)士長立即報告科主任、護(hù)理部，護(hù)理部立即報告分管院長、醫(yī)務(wù)科。

3、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)護(hù)理過失事故，應(yīng)當(dāng)積極采取搶救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害，防止損害的擴(kuò)大。

4、發(fā)生醫(yī)療事故時，在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封病歷資料。病歷資料不得擅自涂改或銷毀。

5、疑是輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果的，由醫(yī)患雙方（白天：藥劑科、當(dāng)事人、護(hù)士長，晚上醫(yī)院總值班、護(hù)士長、當(dāng)事人）共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的實(shí)物由醫(yī)院保管；需要檢驗(yàn)，應(yīng)由雙方共同指定的依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，雙方無法共同指定的由衛(wèi)生行政部門指定。

6、發(fā)生護(hù)理過失事故后，護(hù)士長組織全科護(hù)理人員討論，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，確定過失事故的性質(zhì)，分析過失原因，制定防范措施，提出處理意見。責(zé)任者在3天內(nèi)向護(hù)理部提交有關(guān)事件的書面經(jīng)過和檢查，在規(guī)定時間內(nèi)上交過失事故報表和護(hù)理過失整改報告。

7、發(fā)生過失的科室和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)或他人舉報，按情節(jié)輕重給予處分。

8、護(hù)理部（護(hù)士長）定期組織護(hù)士長（護(hù)士）分析護(hù)理過失與不安全隱患的原因，并提出防范措施。

9、科室發(fā)生一般過失和缺點(diǎn)3天內(nèi)進(jìn)行討論、整改并記錄。發(fā)生嚴(yán)重過失和事故的24小時內(nèi)進(jìn)行討論、整改并由記錄。

四、常見護(hù)理過失防范制度

（一）青霉素皮試陽性病人需做到以下幾點(diǎn)：

1.立即通知醫(yī)生停用青霉素醫(yī)囑，撤去青霉素藥卡。

2.當(dāng)天臨時醫(yī)囑寫明青霉素皮試（＋）。

3.在病人一覽表診斷牌左上角用紅筆注明青霉素（＋）。

4.告訴病人本人或病人家屬青霉素陽性。

5.床尾掛“青霉素（＋）”標(biāo)記。

6.體溫單前夾入“青霉素（＋）”紅紙。

7.將皮試結(jié)果陽性記錄在護(hù)理

第二篇：護(hù)理安全管理

護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用。

一、影響護(hù)理安全因素

（一）人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)

為滿足社會對醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求，而加大了護(hù)士的工作量，造成護(hù)理人員、設(shè)備、空間相對不足。護(hù)士身心疲憊，是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。再有過度工作和勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯誤的增加。

（二）法律意識不強(qiáng)

一是在接待病人時說話不謹(jǐn)慎，或在治療護(hù)理操作時動作不規(guī)范，應(yīng)用儀器時不熟練，引發(fā)病人和家屬對治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。二是對臨床護(hù)理資料書寫不正規(guī)、不及時。這就要求護(hù)理人員要對本職工作精益求精，用法律約束自身的行為，避免和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（三）護(hù)理人員缺乏敬業(yè)精神

新護(hù)士、新設(shè)備的進(jìn)入有一個培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程。從統(tǒng)計分析來看，低年資護(hù)士容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護(hù)理差錯。

（四）規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善

很多差錯事故發(fā)生的根源，是沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。

（五）管理層的因素

安全護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。

（六）其他因素

差錯、事故的鑒定處理仍沒有一個使醫(yī)患雙方都信賴滿意的機(jī)制。社會、媒體等對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員尚缺乏公正的評價，醫(yī)院生存的環(huán)境還不令人滿意。對護(hù)理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。

二、護(hù)理安全管理策略

（一）建立和完善統(tǒng)一的護(hù)理安全質(zhì)量管理體系

針對醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個環(huán)節(jié)，確保護(hù)理安全。護(hù)理部按照《護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期檢查或不定期抽查，召開會議，分析和解決存在的問題，及時糾正處理，并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對存在的問題進(jìn)行分析，提出整改措施。

（二）健全護(hù)理安全制度及處理應(yīng)急預(yù)案

1.完善和制訂各項(xiàng)管理制度

要建立護(hù)理安全的有效體系，就必須實(shí)現(xiàn)對差錯的嚴(yán)格預(yù)防和控制。制定相應(yīng)的護(hù)理制度和流程，使之人人知曉并在實(shí)踐中參照執(zhí)行，對可能發(fā)生護(hù)理不安全的高危環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和整治。定期對存在的不安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)講評分析。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件，應(yīng)有危機(jī)處理方案，盡快找出導(dǎo)致不安全的危險因素，并制定相應(yīng)對策。

2.對各類緊急情況有應(yīng)急預(yù)案

為確保病人住院期間的安全，病人入院后護(hù)士即根據(jù)病人的病情，結(jié)合病區(qū)環(huán)境做出初步評估。科室必須健全住院患者緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案，確保安全防范措施的落實(shí)。

3.重視風(fēng)險意識、法律意識教育

護(hù)理部要求護(hù)士對病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確認(rèn)識，加強(qiáng)風(fēng)險意識教育及法律意識，規(guī)范護(hù)理行為，開展護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，讓護(hù)士充分意識到遵守規(guī)章制度、遵守護(hù)理規(guī)范是對自己的保護(hù)。

4.加強(qiáng)護(hù)理管理職能，轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍

做好護(hù)理安全管理工作，首先必須在全體護(hù)理人員中樹立護(hù)理安全的觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點(diǎn)。護(hù)理管理者應(yīng)著眼于系統(tǒng)分析，經(jīng)常檢查和督促護(hù)士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并要加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷充實(shí)和更新知識，提高對病人的護(hù)理安全質(zhì)量。

第三篇：護(hù)理安全管理

護(hù) 理 安 全 管 理 考核內(nèi)容、要點(diǎn)、辦法、督檢項(xiàng)目

1.1考核內(nèi)容：制定并實(shí)施護(hù)理差錯報告管理制度 1.2考核要點(diǎn)

①有護(hù)理差錯防范及處理管理制度

②各護(hù)理單元有差錯事故，不良事件處理登記及改進(jìn)措施 ③有每月護(hù)理環(huán)節(jié)、隱患、差錯討論、分析、反饋 ④有護(hù)理安全防范及改進(jìn)措施

⑤有關(guān)鍵環(huán)節(jié)（轉(zhuǎn)科、手術(shù)等）交接程序 1.3考核辦法

①查護(hù)士掌握差錯防范、處理制度情況 ②各護(hù)理單元差錯隱患是否按規(guī)定報告

③護(hù)理單元有每月的護(hù)理安全防范討論、分析、改進(jìn)措施，護(hù)理部有定期的醫(yī)療安全公布制度及記錄 1.4督檢項(xiàng)目

★關(guān)鍵環(huán)節(jié)（轉(zhuǎn)科、手術(shù)）等交接程序明確，有交接

★有專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，（如導(dǎo)管脫落、病人跌倒、壓瘡等），有質(zhì)控落實(shí)記錄

①護(hù)理安全管理：看登記、月討論、個人書面認(rèn)識、定性情況、針對問題分析原因；針對原因的糾偏措施、落實(shí)、再培訓(xùn)、跟蹤記錄； ②護(hù)理安全活動記錄；褥瘡差錯上報表；護(hù)理部復(fù)查，討論記錄；定性、處理情況。?護(hù)理部應(yīng)備的文字資料

①護(hù)理差錯防范、處理制度、告知制度的落實(shí) ②護(hù)理差錯隱患報告制度、報告記錄、鑒定、處理意見 ③護(hù)理部定期公布、討論、分析護(hù)理差錯、隱患記錄 ④疑難病例會診制度及討論記錄

⑤輸血、輸液、藥物不良反應(yīng)上報制度、調(diào)研分析記錄 ?護(hù)理單元應(yīng)備的文字資料 ①護(hù)理差錯防范、處理制度 ②護(hù)理質(zhì)量管理辦法及獎懲制度 ③疑難病例討論記錄 ④護(hù)理異常情況書面上報

⑤每日、每周的護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)有所體現(xiàn)，存在問題及糾偏措施 ⑥每月的護(hù)理單元質(zhì)控討論及隱患分析材料 ⑦查對制度的落實(shí)材料 4 各級護(hù)理人員的應(yīng)檢準(zhǔn)備 4.1護(hù)理部主任的準(zhǔn)備

①掌握本護(hù)理不安全因素及對策；

②掌握全院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及保證護(hù)理安全的有效措施，本醫(yī)院的特色措施； 4.2護(hù)士長的準(zhǔn)備

①掌握本科室的不安全隱患，重點(diǎn)環(huán)節(jié)及對應(yīng)措施； ②本月護(hù)理安全討論的重點(diǎn)； ③了解執(zhí)行護(hù)理制度缺欠上報制度；

④掌握核心制度，查對制度，分級護(hù)理制度。4.3臨床護(hù)士的準(zhǔn)備

①掌握查對制度、分級護(hù)理制度、交接班制度； ②掌握護(hù)理記錄的書寫規(guī)范；

③各項(xiàng)制度及時落實(shí)并執(zhí)行告知.抽查護(hù)士掌握告知的程序。④護(hù)士掌握重要環(huán)節(jié)

?督檢中發(fā)現(xiàn)及容易出現(xiàn)的問題

①護(hù)理安全管理：無褥瘡、差錯上報表或褥瘡報告應(yīng)由科室先報，護(hù)理部批示指導(dǎo)，護(hù)理部查看指導(dǎo)。②護(hù)理部質(zhì)控材料無原始記錄

③對異常情況報告、討論、處理意見，應(yīng)有定性結(jié)果。

④護(hù)理差錯討論無定性、討論針對性不強(qiáng)、無復(fù)查，跟蹤情況記錄； ⑤護(hù)士長不掌握護(hù)理核心制度。?修正建議

①出現(xiàn)護(hù)理異常情況及時填寫報告單并上報護(hù)理部備案 ②護(hù)理差錯討論應(yīng)有針對性、糾偏措施可行，并有跟蹤情況 ③能應(yīng)用對護(hù)理差錯評價的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程、工作制度

④履行相關(guān)告知程序，以取得病人及家屬的理解及配合

⑤完善護(hù)理管理各類數(shù)據(jù)資料，對異常情況、意外事件深入分析，持續(xù)跟蹤，對各種危險因素和風(fēng)險有預(yù)報，應(yīng)對能力。

一、護(hù)理缺陷管理

（一）建立護(hù)理缺陷管理制度：

1、醫(yī)療護(hù)理安全的相關(guān)文件、規(guī)章制度

2、設(shè)立差錯管理、給藥差錯評價表及申報制度

3、設(shè)立病人摔倒申報制度

4、管路滑脫登記申報制度

5、病人皮膚壓力傷評定標(biāo)準(zhǔn)、觀察記錄及申報制度

6、投訴管理及糾紛評價量表

7、全院護(hù)理會診制度

（二）護(hù)理風(fēng)險防范管理（核心制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、五個重點(diǎn)）

1、核心制度： ①首診負(fù)責(zé)制度 ②分級護(hù)理制度 ③交接班制度 ④疑難病例討論制度 ⑤會診制度 ⑥危重病人搶救制度

⑦死亡病例討論制度 ⑧查對制度

⑨病歷書寫基本規(guī)范與管理制度

2、關(guān)鍵環(huán)節(jié)制度完善，監(jiān)督到位，應(yīng)急方案與監(jiān)督記錄（如危重病人、圍手術(shù)期、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作管理等）

3、重點(diǎn)部門和重要崗位（如急診、ICU、手術(shù)室、麻醉室、供應(yīng)室等）責(zé)任落實(shí)

4、五個重點(diǎn)：

§重點(diǎn)科室：ICU 急診科 手術(shù)室 產(chǎn)科

§重點(diǎn)環(huán)節(jié)：病人交接、病人正確識別、藥品管理、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、醫(yī)護(hù)銜接

§重點(diǎn)時段：夜班、連班、節(jié)假日

§重點(diǎn)病人：手術(shù)病人、危重病人、老年病人 §重點(diǎn)員工：實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士

（三）應(yīng)備的護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案

1、搶救及特殊文件報告處理制度

2、住院患者緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急程序：

§突然病情變化、猝死、有自殺傾向，自殺后墜床或摔倒、外出不歸，輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)、靜脈空氣栓塞、化療藥物外滲、誤吸、躁動、有精神癥狀，發(fā)生消化道大出血，發(fā)生傳染病等。

3、意外事故緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急程序、停水或突然停水、泛水、停電或突然停電、失竊、水災(zāi)、遭遇暴徒、火災(zāi)、地震、化學(xué)藥劑、有毒氣體泄露等。

（四）護(hù)理風(fēng)險防范內(nèi)容

1、對病人護(hù)理人員可能產(chǎn)生傷害的潛在問題進(jìn)行識別、評估，采取措施的過程；

2、護(hù)理工作中的風(fēng)險因素

3、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)

4、新技術(shù)新業(yè)務(wù)報批程序

5、建立緊急風(fēng)險預(yù)案

二、護(hù)理質(zhì)量安全管理及相關(guān)制度管理辦法

（一）護(hù)理質(zhì)量安全管理

1、住院病人安全管理（出入院、陪護(hù)）

2、住院病人分級護(hù)理管理制度（病情依據(jù)、護(hù)理要求、檢查評分標(biāo)準(zhǔn)等）

3、健康教育制度（形式、內(nèi)容、流程）

4、整體護(hù)理實(shí)施管理（認(rèn)定程序、排班方法、記錄書寫要求、考核）

5、病室基本安全措施（安全規(guī)范、制度、儀器安全使用等）

6、藥品安全管理（管理制度、保管、分類、請領(lǐng)、發(fā)藥、安全措施、評分標(biāo)準(zhǔn)等）。

7、消毒隔離管理（制度、措施、評分標(biāo)準(zhǔn)）

8、操作安全管理（操作安全制度、輸血、操作前告知，保護(hù)性約束告知，急救培訓(xùn)、新技術(shù)準(zhǔn)入）

9、無菌及一次性使用醫(yī)療用品安全管理（保障措施、使用期限、使 用及用后處理等）。

10、護(hù)理表格書寫規(guī)范及管理。

（二）護(hù)理質(zhì)量安全管理關(guān)鍵流程

1、藥品安全管理：管理制度、保管、分類、請領(lǐng)、發(fā)藥、安全措施、評分標(biāo)準(zhǔn)等。

2、消毒隔離管理：制度、措施、評分標(biāo)準(zhǔn)。

3、操作安全制度掌握：操作安全制度、輸血、操作前告知、保護(hù)性約束告知、急救培訓(xùn)、新技術(shù)準(zhǔn)入。

4、無菌及一次性使用醫(yī)療用品安全管理：保障措施、使用期限、使用前后處理等。

5、護(hù)理表格書寫規(guī)范管理

6、住院病人安全管理：出入院、轉(zhuǎn)運(yùn)、探視陪伴流程

7、住院病人分級護(hù)理管理制度：病情依據(jù)、護(hù)理要求、檢查評分標(biāo)準(zhǔn)

8、健康教育制度：形式、內(nèi)容、流程

9、病人基本安全措施：安全規(guī)范、制度、醫(yī)療儀器安全使用等。

10、化學(xué)治療防護(hù)措施

11、職業(yè)暴露的防護(hù)

12、艾滋病等防護(hù)

（三）護(hù)理防護(hù)管理相關(guān)資料

1、化學(xué)治療的防護(hù)措施

2、醫(yī)療銳器傷的防護(hù)、銳器傷登記表

3、職業(yè)暴露的防護(hù)

4、艾滋病、非典等防護(hù)

護(hù)理質(zhì)量問題及對策 技能操作問題

1、操作流程不全，落項(xiàng)，不熟練，未做到全員培訓(xùn)，檢查官隨機(jī)調(diào)人慌亂。操作前不檢查機(jī)器設(shè)備性能，不了解評估病情，詢問過敏史不具體，是否適合此項(xiàng)操作，操作后不評價效果。

2、不安排實(shí)人，假做，手法不到位，或只表示一下；動作不準(zhǔn)確，不到位，無法給分。拿注射器，摸脈搏方法不正確。

3、不安置病人體位，不測量導(dǎo)管長度，不與病人溝通，自行搖床，插管，測量結(jié)果不告知病人。

4、無菌觀念差，洗手液置車上層，用過的鑷子放回?zé)o菌缸，徒手拿導(dǎo)管，吸藥污染針?biāo)兴幰旱淖⑸淦髦糜谲嚸嫔稀?/p>

5、職業(yè)暴露觀念差，回套針帽。

6、護(hù)理用品陳舊，落后。護(hù)理用品管理不規(guī)范，鹽水瓶不寫時間，用途，起封者，操做用水直接在大輸液瓶內(nèi)吸取。

7、呼吸機(jī)連接不熟練，簡易呼吸機(jī)操作程序不完整，不會評估，除顫器應(yīng)用前不了解病人狀態(tài)，不評估效果，心肺復(fù)蘇不了解新標(biāo)準(zhǔn)。

8、急救應(yīng)檢狀態(tài)不好，操作緊張度不夠。

9、不掌握吸氧濃度計算，不掌握輸血查對，不掌握心電監(jiān)護(hù)知識，對急救藥作用、機(jī)理不掌握。

10、護(hù)士長對以上知識掌握，指導(dǎo)能力不夠。

修正建議：

1、關(guān)于護(hù)士應(yīng)檢操作九要素見《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)，應(yīng)檢指南》一書。

2、護(hù)理部，護(hù)理單元一定要全員培訓(xùn)。

3、強(qiáng)化急救應(yīng)檢意識，加強(qiáng)完整流程觀念，加強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)觀念，檢查一定真操作。

4、增強(qiáng)自信心，克服懼怕檢查心理。

5、護(hù)士長一定過關(guān)，才會給護(hù)士帶好頭，才具有指導(dǎo)能力。

護(hù)理病例

1、體溫單有涂改，更換床位不及時，無頁碼，醫(yī)療診斷過細(xì)與醫(yī)療不符，應(yīng)寫主要診斷。

2、醫(yī)囑單：吸氧不下流量或濃度，或只寫持續(xù)給氧。由特級直接改為三級護(hù)理。

3、少數(shù)醫(yī)院未按新規(guī)范格式書寫，仍沿用過時格式，簽字點(diǎn)點(diǎn)，書寫程序未按質(zhì)控中心模式書寫。

4、首次記錄過細(xì)，沒有必要。入院后病人狀態(tài)記錄少。

5、大小便數(shù)與病人實(shí)際情況不符。

6、腦梗塞合并心梗，記錄中無心梗觀察。

7、治療措施無效果觀察（如吸氧、多巴胺、阿托品）。西地蘭給藥 前不測脈博，破傷風(fēng)皮試不寫原因。

8、相關(guān)知識告之無具體內(nèi)容（重要注意事項(xiàng)應(yīng)將主要告之內(nèi)容記錄如胰島素，氯化鉀的特殊注意問題及滴數(shù)）。

9、護(hù)理記錄不反映護(hù)理活動，只記錄臨時醫(yī)囑（如血常規(guī)，換藥）

10、有癥狀無措施(如病人自述胸前區(qū)痛)14小時無連續(xù)觀察記錄。對腹痛觀察無性質(zhì)，時間，程度描述。胸悶氣短，上腹痛10時記錄，16時記錄中無觀查記錄。

§石膏固定病人2日無健康指導(dǎo)，足底，左小腿痛，無措施。

11、長囑給藥護(hù)理記錄中無體現(xiàn)心康，低分子，氯化鉀，(如給藥記錄單隨病歷走，可不記錄)，原則上應(yīng)記錄該組主要藥名，及開始，結(jié)束時間，非常規(guī)穿刺應(yīng)記錄局部情況。

12、心電監(jiān)護(hù)24小時只記錄一次心率，未描寫心率性質(zhì)。在記錄時未記錄同時間的給藥情況，排尿情況，而在交班前又總結(jié)前時間用藥，既重復(fù)又未及時。

13、手術(shù)室?guī)Щ氐囊后w，記錄不清楚。連續(xù)四組液體記錄中未記錄更換時間。術(shù)日病人，病情有變化，如病情無變化，也可不具體記。

14、一級護(hù)理病人未做到隨時記錄，如病人術(shù)后發(fā)熱，血糖高，血壓高，治療變動大病情不穩(wěn)定，多個時間段問題寫在交班時段，未做到隨時變化隨時記錄。

15、給藥未寫原因及效果，如P100次，西地蘭緩注，之后3天無觀察記錄。

16、記錄不連續(xù)，7月31日自8月4日之間無記錄。

17、記錄照抄醫(yī)囑，如甘露醇6小時靜點(diǎn)，蘇樂日一次靜點(diǎn)。應(yīng)寫7：30；甘露醇250毫升于30分滴入，續(xù)接舒樂組液體，排尿700毫升。

18、記錄只記病人狀況，不記錄護(hù)理活動，只記錄“抗精神病治療”應(yīng)記錄“氯丙秦10毫克日三次口服，現(xiàn)已按時服下。

19、護(hù)理活動未寫原因，停手術(shù)不寫原因，輸液進(jìn)行中不寫藥名，心電監(jiān)護(hù)停止記錄中無記錄。20、心電監(jiān)護(hù)病人未記錄心率情況。

21、護(hù)理問題確定仍應(yīng)用過時的“呼吸模式的改變，出血的危險”。

22、未按質(zhì)控中心的書寫程序記錄，仍簽字點(diǎn)點(diǎn)，首次記過程記錄程序不規(guī)范。

重病人護(hù)理

1、特一級護(hù)理登記項(xiàng)目不全，無開始、結(jié)束時間或只有開始時間。

2、護(hù)理部，護(hù)理單元，無專項(xiàng)重患質(zhì)控未進(jìn)行，或只檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量無專科護(hù)理質(zhì)量檢查記錄過于簡單，無原始資料。

3、責(zé)護(hù)掌握病人情況；報告項(xiàng)目不全或不了解；如病人的既往史，飲食，睡眠，排泄 陽性體征，檢查指標(biāo)，有的只限于護(hù)理常規(guī)的條目，無針對性，無具體性。

4、護(hù)理問題提的不確切，不全面，如79歲，膽石癥病人，生命體征，引流，皮膚，飲食，二便，用藥，心理問題未提到，無相應(yīng)的護(hù)理措施。

5、只籠統(tǒng)的提問題，無具體的護(hù)理措施。

6、不做相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)，如：膽石癥保守療法的康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后5天未排氣病人康復(fù)指導(dǎo)，腦梗塞，左上肢活動受限，在介紹病情時，輸液部位手屈曲，非功能位。肺心病人不做活動指導(dǎo)。

7、介紹病情時，只對檢查官，不與患者及家屬交流。

8、偏重于入院時的護(hù)理狀況介紹，應(yīng)報告完一般狀況外，重點(diǎn)報告現(xiàn)存的問題、措施、效果、健康指導(dǎo)。

9、對于病人現(xiàn)存的護(hù)理問題，不采取措施，如：T36℃，BP160/100，血糖17.6，未提出相應(yīng)的措施。冠狀A(yù)支架術(shù)病人用藥，并發(fā)癥的預(yù)防措施，健康指導(dǎo)未提出。

10、病人體位不舒適，肺心病人取平臥位，蛛網(wǎng)膜下腔出血者床單位不舒適。

11、責(zé)任護(hù)士語言陳述能力差，欠系統(tǒng)性，針對性，邏輯性。不掌握報告病人情況的順序。

12、對疾病專科護(hù)理常規(guī)及相關(guān)知識不掌握，對病人正在應(yīng)用的藥相關(guān)知識不掌握。

13、對心電監(jiān)護(hù)相關(guān)知識不掌握。

14、護(hù)士長的補(bǔ)充，指導(dǎo)能力不夠，或不具備。

注：在應(yīng)檢時病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量基本無問題，問題大都出現(xiàn)在責(zé)任護(hù)士對病人病情的介紹，護(hù)理措施，護(hù)理效果，健康指導(dǎo)上，不要忘記，重要的是現(xiàn)存的問題。（1）掌握病人的相關(guān)項(xiàng)目 ①病人基本情況； ②醫(yī)學(xué)診斷、既往史； ③飲食、睡眠及排泄；

④目前陽性體征及陽性檢查指標(biāo)； ⑤專科護(hù)理要點(diǎn)； ⑥主要用藥及目的； ⑦常見病發(fā)癥預(yù)防； ⑧有針對性康復(fù)計劃。（2）病人護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)項(xiàng)目

①交接班內(nèi)容、生命體征觀察、病情和心理變化記錄、管路護(hù)理、出入量記錄；

②治療、護(hù)理措施落實(shí)情況； ③基礎(chǔ)護(hù)理“六潔”情況；

④安全措施、預(yù)防并發(fā)癥落實(shí)情況。

3、護(hù)士介紹病人流程

責(zé)任護(hù)士向檢查、參觀者介紹病人情況流程，向患者介紹來訪者，說明原因，取得病人及家屬合作 ↓

介紹病人診斷，入院天數(shù)，術(shù)后天數(shù)，入院時特殊癥狀、體癥，陽性化驗(yàn)檢查，特殊病情，治療護(hù)理措施 ↓

重點(diǎn)介紹病人現(xiàn)有（24小時內(nèi)）病情，用藥，護(hù)理問題，治療，護(hù) 理措施及效果 ↓

根據(jù)病人現(xiàn)有的護(hù)理問題，病情需要進(jìn)行健康指導(dǎo)，使病人了解掌握用藥治療，護(hù)理健康相關(guān)知識 ↓

與病人及家屬溝通，給病人提供反問的機(jī)會，對病人不了解，疑問問題予以解答 ↓

向來訪者介紹目前的護(hù)理難點(diǎn)，探討方式 ↓

結(jié)束病情介紹 ↓

目的：使來訪者了解責(zé)任護(hù)士對病人入院后的主要病情，現(xiàn)有的護(hù)理問題及護(hù)理措施的掌握熟悉情況，檢查責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量

4、專科護(hù)理質(zhì)量檢查表 護(hù)理管理

1、急診與120 交接病人，急診與病房交接記錄無具體項(xiàng)目，如輸液部位情況，皮膚情況，導(dǎo)管情況，特殊用藥等，以保證交接明確，安全。

2、分診護(hù)士分診，問診，常見病的鑒別能力不夠。

3、技能操作未做到全員訓(xùn)練。

4、物品準(zhǔn)備狀態(tài)不夠。

5、精神科病房擺藥不規(guī)范。

6、給藥記錄管理不規(guī)范。

7、術(shù)前術(shù)后訪問無病人的需要與要求。

8、護(hù)理質(zhì)控表淺，只限于基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，缺少專科，用藥的深入知識。

9、部分醫(yī)院護(hù)理用具陳舊，不潔，有黑包皮。

10、各種文字資料未用計算機(jī)打字，陳舊，照抄，無具體時限。

11、有菌無菌物品分類存放不清。

12、無疾病護(hù)理常規(guī)，手術(shù)配合常規(guī)，健康指導(dǎo)常規(guī)。

13、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)內(nèi)容簡單，不適應(yīng)臨床需要，只限于護(hù)理，操作，規(guī)章制度。

六、核對醫(yī)囑新模式

§在醫(yī)院管理年的9項(xiàng)管理目標(biāo)中，其中有一項(xiàng)為，護(hù)理安全管理，護(hù)理安全管理中很重要的內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，有效安全的進(jìn)行醫(yī)囑查對，是護(hù)理的重要保證，具體操作方法如下：

1、必須建立醫(yī)囑聯(lián)系本，由護(hù)士長為管床醫(yī)生準(zhǔn)備，由管床醫(yī)生將所開具病人醫(yī)囑的床號、姓名、長囑幾項(xiàng)、短囑幾項(xiàng)；具體時間書寫清楚，并簽字，其格式可用原來的醫(yī)囑本及其格式。

2、護(hù)士每班、每周核對醫(yī)囑，以聯(lián)系醫(yī)囑本為依據(jù)，進(jìn)行每日、每班的核對，周核對時，需至少2人以上，全面核對長期醫(yī)囑單。

3、核對醫(yī)囑時，應(yīng)確定兩位護(hù)士，其中一人閱讀醫(yī)囑，另一人負(fù)責(zé)核對處置卡及輸液卡，核對無誤后應(yīng)再行核對電腦藥囑，在核對過程中，最好不要轉(zhuǎn)換角色，應(yīng)從始至終完成所負(fù)責(zé)核對工作，以保證核對思路的完整性，以及閱讀、查對的準(zhǔn)確性。

4、醫(yī)囑核對完畢后，參加本次醫(yī)囑核對人員應(yīng)在醫(yī)囑核對本上簽字，簽字的方法：應(yīng)書寫清楚每人在醫(yī)囑核對過程中，自己所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，并簽字。

如：閱讀醫(yī)囑者：***

處置卡核對者：***

輸液卡核對者：***

電腦藥囑核對者：***

5、護(hù)士長如何簽字：

各科護(hù)士均應(yīng)執(zhí)行每班醫(yī)囑核對制度，即下班前核對上班醫(yī)囑并簽字，護(hù)士長每周參加核對并簽字，其它時間護(hù)士長參加核對，即可簽字。

七、引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者

↓

采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處

↓

通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征

↓ 協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對措施

如：①立即更新置入引流管 ②停止引流，處理局部傷口 ↓

繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況 ↓

做好護(hù)理記錄

腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案：

妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況。↓

密切觀察腦室引流管液的情況，并指導(dǎo)告知病人及家屬注意事項(xiàng)。↓

一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)病人保持平臥位，避免大副度活動，不可以自行將滑脫的導(dǎo)管送回。↓

安慰家屬，報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。↓

觀察生命體征，專科征狀。↓

協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施；既重新置入引流管或終止引流管引流。↓ 作好護(hù)理記錄。

胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。↓

密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動。↓

一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動。↓

安慰病人及家屬，報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。↓

觀察生命體征及專科癥狀。↓

協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如終止引流或重新置入引流管。↓

做好護(hù)理記錄。腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。↓

密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。↓

一旦發(fā)生引流管滑脫，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。↓

報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時觀察病人的生命體征及專科癥狀。↓

協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。↓

做好護(hù)理記錄。

第四篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與細(xì)的節(jié)管理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與細(xì)節(jié)管理

指導(dǎo)思想：

? 堅持“以病人為中心”，規(guī)范臨床護(hù)理工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù) 目標(biāo)：患者滿意，社會滿意，政府滿意 ? 認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》

? 認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》 效果：

? 護(hù)士主動性增強(qiáng) ? 患者滿意度提高 ? 患者表揚(yáng)信增多 ? 護(hù)工聘用降低 ? 護(hù)理投訴降低 ? 護(hù)理不良事件降低

? 細(xì)節(jié)-是指細(xì)小的環(huán)節(jié)或情節(jié)。文藝作品中用來表現(xiàn)人物性格或事物本質(zhì)特征的細(xì)微描寫。

? 關(guān)注細(xì)節(jié)的意義-保證質(zhì)量、規(guī)范行為、提高滿意度、減少風(fēng)險、獲得意外收獲 ? 細(xì)節(jié)的含義

? 凡事無小事，簡單不等于容易

? 大量的工作，都是一些瑣碎的、復(fù)雜的、細(xì)小的事物的重復(fù)，這些事做成了、做好了，并不見什么成就；一旦做不好了、做壞了，就使其他工作和其他人的工作受到牽累，甚至把一件大事弄垮了

? 認(rèn)真做事只是把事情做對，用心做事才能把事情做好 ? 什么是不簡單，把每一件簡單的事做好就是不簡單；什么是不平凡，把每一件平凡的事做好就是不平凡

? 要把重視細(xì)節(jié)、將小事做細(xì)養(yǎng)成一種習(xí)慣，而習(xí)慣恰恰是由日常生活中的一點(diǎn)一滴的細(xì)微之處的不斷積累所形成的 ? 細(xì)節(jié)不等式：100-1≠99 100-1=0 1%的錯誤會導(dǎo)致100%的失敗

? 護(hù)理管理者應(yīng)首先具備細(xì)節(jié)管理的意識 ? 細(xì)節(jié)管理應(yīng)滲透到每一項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中

? 深入臨床，深入患者，才能做到真正有效的細(xì)節(jié)管理 ? 細(xì)節(jié)管理與護(hù)理工作質(zhì)量息息相關(guān) ? 建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé) ? 切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù) ? 深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵 ? 充實(shí)臨床護(hù)士隊伍，加強(qiáng)人力資源管理 ? 完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量 ? 高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位 建立健全規(guī)章制度，及時明確崗位職責(zé) ? 結(jié)合科室實(shí)際，體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn) ? 結(jié)合崗位實(shí)際，體現(xiàn)服務(wù)規(guī)范 ? 不斷完善、不斷修改 ? 以病人為中心豐富工作內(nèi)涵

? 良好的服務(wù)態(tài)度及行為是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵 ? 掌握專業(yè)知識和嫻熟技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要指證 ? 打造個性化的健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的源泉動力 ? 積極主動的給予患者關(guān)心和照顧是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn) ? 實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式 ? 護(hù)士分管病人，責(zé)任到病人

? 實(shí)行責(zé)任護(hù)士分管病人的分工方式，使責(zé)任護(hù)士對其分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)全部負(fù)責(zé)，為患者提供連續(xù)、全程的整體護(hù)理服務(wù) ? 依據(jù)臨床需要及護(hù)士意愿合理、彈性排班 ? 在病房明顯之處公示，讓每個人周知

? 責(zé)任制護(hù)理組工作模式-1名責(zé)任護(hù)士和3名護(hù)士組成工作組，每名護(hù)士都負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者，完成責(zé)任組的護(hù)理任務(wù)（責(zé)任護(hù)士定期輪換）

? 護(hù)醫(yī)同組的分工排班模式-各組每名護(hù)士都負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者，完成責(zé)任組的護(hù)理任務(wù)（責(zé)任護(hù)士定期輪換并參加教授查房）? 依據(jù)臨床需要及護(hù)士意愿合理、彈性排班

? 每名護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士-每名護(hù)士都分管一定數(shù)量患者，完成所分管患者的一切護(hù)理工作

? 護(hù)士分管病人的原則-有經(jīng)驗(yàn)、高年資護(hù)士負(fù)責(zé)危重患者（數(shù)量較少，一般2-3人）；中年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情易變化患者（數(shù)量適中，一般5-6人）；經(jīng)驗(yàn)少、低年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情平穩(wěn)患者（數(shù)量較多，一般7-9人）

? 依據(jù)臨床需要及護(hù)士意愿合理、彈性排班

? 提倡每名護(hù)士都參與輪班，以保證護(hù)理工作質(zhì)量的連續(xù)性（尤為夜班）

? 實(shí)行早班、中班、夜班工作制

? 實(shí)行“12小時班”、“三天或四天工作制” ? 實(shí)行固定夜班制（也稱包管夜班制）? 切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù) ? 基礎(chǔ)護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分

? 基礎(chǔ)護(hù)理是每名護(hù)士都必須掌握和完成的護(hù)理工作 ? 基礎(chǔ)護(hù)理是專科護(hù)理的前提 ? 生活護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的部分內(nèi)容

? 基礎(chǔ)護(hù)理與病人的關(guān)系最直接，基礎(chǔ)護(hù)理的效果與病人的感覺最密切

? 切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù) ? 嚴(yán)格按照護(hù)理級別執(zhí)行

? 形式不限（如護(hù)囑、護(hù)理卡片、床頭提示卡等）? 管床護(hù)士落實(shí)完成或通過增加早晚班護(hù)士落實(shí)完成 ? 不是單純完成任務(wù)，應(yīng)符合生理需要和生活習(xí)慣 ? 完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量 ? 臨床護(hù)理質(zhì)量是做出來的不是檢查出來的

? 最重要的質(zhì)控不是別人去“監(jiān)控和檢查”，而是護(hù)士自身的行為規(guī)范

? 培養(yǎng)護(hù)士具有“慎獨(dú)”、“自省”、“自覺”和“自我調(diào)整”的能力，是最重要的質(zhì)控手段 ? 完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量 ? 明確臨床護(hù)理質(zhì)量管理職責(zé)

? 把臨床護(hù)理質(zhì)量管理融入到護(hù)士長每項(xiàng)工作之中 ? 發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋及糾正，跟綜查看直至不再出現(xiàn) ? 查看率≠合格率（護(hù)士長質(zhì)量管理要落實(shí)）? 高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位 ? 將對患者的督藥到口改為護(hù)士發(fā)藥到口 ? 將對患者的病情觀察作為提高護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn) ? 將對患者的健康教育作為提升護(hù)士專科水平的切入點(diǎn) ? 將對患者的安全管理作為預(yù)防護(hù)理不良事件關(guān)鍵點(diǎn) ? 統(tǒng)一認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念 ? 規(guī)范行為，變被動為主動 ? 盡你所能，調(diào)動護(hù)士積極性

? 應(yīng)用自如，將各種規(guī)章制度與常規(guī)融化在血液中 ? 患者及家屬滿意 ? 醫(yī)院及領(lǐng)導(dǎo)滿意 ? 醫(yī)生及醫(yī)輔人員滿意 ? 護(hù)士及護(hù)士長個人滿意

下面紅色字體為贈送的個人總結(jié)模板，不需要的朋友下載后可以編輯刪除！！xx年電氣工程師個人年終總結(jié)模板 根據(jù)防止人身事故和電氣誤操作事故專項(xiàng)整治工作要求，我班針對現(xiàn)階段安全生產(chǎn)工作的特點(diǎn)和重點(diǎn)，為進(jìn)一步加強(qiáng)落實(shí)安全工作，特制定了防止人身事故和防電氣誤操作事故的(兩防)實(shí)施細(xì)則。把預(yù)防人身、電網(wǎng)、設(shè)備事故作為重點(diǎn)安全工作來抓，檢查貫徹落實(shí)南方電網(wǎng)安全生產(chǎn)“三大規(guī)定”情況，檢查(兩防)執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，提高防人身事故和防電氣誤操作事故的處理能力，從源頭上預(yù)防和阻止事故的發(fā)生，使安全管理工作關(guān)口前移，從而實(shí)現(xiàn)“保人身、保電網(wǎng)、保設(shè)備”安全生產(chǎn)目標(biāo)收到一定的效果。通過前段的檢查和整改工作，現(xiàn)將我班到現(xiàn)時為止在此方面的情況總結(jié)如下

一、在防止人身事故方面(重點(diǎn)防范高處墜落事故)在運(yùn)行維護(hù)、施工作業(yè)過程中的防觸電、防高空墜落事故。我班通過對每周的安全會議和工作負(fù)責(zé)人對現(xiàn)場高處作業(yè)管理的檢查，使得安全防范思想、工作、監(jiān)督到位;使安全工作責(zé)任、措施及整改落實(shí)，從而安全工作得到保證。7

1、作業(yè)前的準(zhǔn)備工作和控制措施工作。包括高空作業(yè)現(xiàn)場查勘，使工作人員對該任務(wù)的危險點(diǎn)(安全措施卡)有清晰、準(zhǔn)確、全面的認(rèn)識，采取相應(yīng)的控制和安全措施，并正確派選合適勝任的工作負(fù)責(zé)人和工作班成員。

2、在開工前，工作負(fù)責(zé)人向作業(yè)人員交待工作內(nèi)容、安全注意事項(xiàng)及該作業(yè)的危險點(diǎn)。作業(yè)過程中明確監(jiān)護(hù)人員，監(jiān)護(hù)人實(shí)時監(jiān)控高處作業(yè)人員動向，及時提醒和糾正作業(yè)中的不安全行為，使安全措施不折不扣地落實(shí)和執(zhí)行到位。

3、認(rèn)真落實(shí)高處作業(yè)人員的安全保護(hù)措施。配備可靠的(按規(guī)定期限內(nèi)檢驗(yàn)合格的)安全工器具，如安全帶(繩)、升降板、腳扣、竹(木)梯等，并能夠正確使用此類工器具。

4、在高空作業(yè)的工作全過程中，強(qiáng)調(diào)工作人員自始至終確保自身安全行為： △定期對登高工具和安全工器具(安全帶、安全繩、腳扣、升降板、竹木梯子等)進(jìn)行試驗(yàn)，試驗(yàn)或外觀檢查不及格的立即報廢，嚴(yán)禁留作備用。△必須系好安全帶(繩)，安全帶(繩)必須栓在上方牢固的構(gòu)件上，不得低掛高用，工作過程中要隨時檢查安全帶(繩)是否栓牢。△ △高處作業(yè)在轉(zhuǎn)移作業(yè)位置時，手扶的構(gòu)件必須牢固，不得失去保護(hù)。需要沿著水平梁、斜柱、水平管或暫無防護(hù)欄桿、沒可靠的扶持物幫助保持平衡時，必須使用水平安全繩。在無任何保護(hù)的情況下，絕對禁止沿單梁或管道上行走的行為。8 △高處作業(yè)人員的施工工具必須使用工具袋裝備，禁止使用容易造成工具掉落的簡易皮套;上下傳遞物件時，必須用繩索吊送，嚴(yán)禁拋擲。△嚴(yán)禁利用繩索或拉繩上下桿塔或順桿下滑和在間隔大的構(gòu)架轉(zhuǎn)移作業(yè)位置時，不得沿單根構(gòu)件上爬或下滑。

5、認(rèn)真執(zhí)行“兩票”制度，防止誤觸電、感應(yīng)電傷人的高空墮落事故。(1)2015少先隊工作總結(jié)

（一）本學(xué)期我校的少先隊工作高舉鄧小平同志偉大的旗幟，認(rèn)真貫徹江澤民“三個代表”重要思想，緊扣素質(zhì)教育主題，服務(wù)少先隊健康成長，努力培養(yǎng)少先隊員的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，體驗(yàn)教育活動，全面實(shí)施素質(zhì)教育，強(qiáng)化少先隊自身的建設(shè)，全面提高少先隊整體水平，對本學(xué)期我總結(jié)如下幾點(diǎn)：

一、少先隊組織建設(shè)和制度建設(shè)

本學(xué)期在，我選拔了一些品學(xué)兼優(yōu)的少先隊員干部，并利用課余時間對他們進(jìn)行一系列的團(tuán)隊教育和工作能力的培養(yǎng)，做到“發(fā)現(xiàn)問題、共同處理；處理問題、善于總結(jié)”并在中隊制度建設(shè)上共同探討和共同建設(shè)，建設(shè)了《四（4）中隊日常行為規(guī)范記錄表》，每日值勤的少先隊干部在課余時間，及上課時間對每位少先隊員進(jìn)行監(jiān)督，對有沒有佩帶校卡和紅領(lǐng)巾，有沒有出現(xiàn)穿奇裝怪服，留長發(fā)、染發(fā)，對遲到、曠課和上課情況，以及好人好事等都進(jìn)行了詳細(xì)的記錄，為以后少先隊評優(yōu)作為參考。同時也建立了升國旗、課間操打分制度，并對制度實(shí)行中出現(xiàn)不合理的內(nèi)容進(jìn)行了及時的修改和改善，做為中隊輔導(dǎo)員，一定要嚴(yán)格、公正、在少先隊組織建設(shè)狠抓紀(jì)律教育，增強(qiáng)隊員的自覺性。

二、以團(tuán)隊活動，宣傳教育為載體，促進(jìn)隊員全面發(fā)展

在學(xué)校的和團(tuán)組織下，團(tuán)員和少先隊代表到敬老院慰問孤寡老人，并為敬老院的老人們表演了精心準(zhǔn)備的精彩的文藝節(jié)目，為老人們，打掃衛(wèi)生，陪老人談心，把溫暖帶給老人，回來之后，我要求少先隊員代表以“談感受”為主題開展談話會，進(jìn)行了教育，反響強(qiáng)烈。我還要求少先隊干部自身做好環(huán)保意識并進(jìn)行宣傳“綠色學(xué)校”的工作，對于亂扔垃圾和不講究衛(wèi)生的同學(xué)進(jìn)行教育批評，在宣傳有關(guān)環(huán)境方面的知識，也嚴(yán)格要求少先隊干部從自身做起嚴(yán)以律己來感染其他隊員。

三、回顧本學(xué)期，結(jié)合實(shí)際，充分發(fā)揮團(tuán)隊和學(xué)生會的作用，減輕教師的壓力

回顧本學(xué)期中隊工作在校領(lǐng)導(dǎo)正確的指導(dǎo)下，取得了一定的成效，但我清醒的認(rèn)識到中工作的不足，如中隊教育理論的研究，中隊工作的針對性，班級的執(zhí)行力方面，都存在的不足，在工作中沒有充分的發(fā)揮中隊的作用，這些工作都停留在表面，沒有更好的深入最底層，讓我們老師放手，讓中隊干部來幫助老師管理學(xué)生，這樣是不是合理些，在實(shí)際工作中學(xué)生管理學(xué)生過程中肯定觀察和了解的比老師細(xì)致，一些細(xì)微處和老師看不到的深處都能了解到，只有及時反饋到老師那，對于經(jīng)常犯錯誤的學(xué)生的名字和事情反映到班主任手中，及時提醒犯錯誤的同學(xué)，讓學(xué)生有壓力不敢再犯錯誤。這樣減輕了教師工作壓力和工作量，也鍛煉了學(xué)生的自覺性讓學(xué)生“告別陋習(xí)，走向文明”.(2)加強(qiáng)安全管理，在執(zhí)行規(guī)程、規(guī)定和制度上決不含糊。嚴(yán)格執(zhí)行“兩票三制”，嚴(yán)格按照安全操作規(guī)程辦事。(3)通過每周的安全活動日，認(rèn)真學(xué)習(xí)事故通報、快報和相關(guān)規(guī)程、規(guī)定，結(jié)合本班實(shí)際開展討論，吸取事故教訓(xùn)，使“防誤”工作深入人心。(4)作業(yè)前的準(zhǔn)備工作和控制措施工作。認(rèn)真正確填寫操作項(xiàng)目和程序，不漏項(xiàng)。(5)操作時認(rèn)真履行唱票、復(fù)誦制，確認(rèn)無誤后再進(jìn)行操作，并由監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)操作，同時錄音操作過程。(6)拉、合刀閘(跌落式熔斷器)時，應(yīng)先將線路轉(zhuǎn)為空載狀態(tài)，防止帶負(fù)荷拉、合線路刀閘。(7)開關(guān)檢修時，應(yīng)切斷柜內(nèi)二次控制電源的柜內(nèi)照明電源以防止誤合開關(guān)和觸電;操作低壓開關(guān)(刀閘)前，應(yīng)檢查開關(guān)是否正常并做相關(guān)防護(hù)措施，操作時不要面對開關(guān)，防止電弧燒傷工作人員。1.雜志中上色遇到的疑問： 10 為什么我們的美編在繪制雜志中一些插圖時選用灰暗的色調(diào)，而不是用艷麗的色彩? 很多家長主觀的認(rèn)為孩子喜歡顏色艷麗的顏色，但是在生活中沒有一個孩子會主動去選擇艷麗到夸張的衣服，插圖也一樣。中國的傳統(tǒng)的水墨畫就是一個很好的例子，國畫中用色很少，用的最多的就是“墨色”，國畫中“墨”與“色”是相通，而墨分五色(其實(shí)不止)，表現(xiàn)中即有墨的濃淡層次，又有色的聯(lián)想感受，從而達(dá)到無色似有色的境界使整幅畫看起來一點(diǎn)都不單調(diào)灰暗。當(dāng)然雜志的插圖也不能像馬路一樣一直是一個色調(diào)，明快的色彩也是必不可少的。總之，對于插圖來說，不一定就非得用豐富的色彩，只要能充分表達(dá)文字的內(nèi)容就可以。即使是單純的黑色、褐色也能出色地描繪出文字的內(nèi)在世界。孩子同樣能叢這些畫面中充分了解故事，想象他自己理解出的色彩世界。這也是插圖要給人留一些想象空間的原因。美學(xué)大師朱光潛說過：“美術(shù)作品之所以美，不是只是在表現(xiàn)的一部分，尤其是美在未表現(xiàn)而含蓄無窮的一大部分，這就是所謂的無言之美。” 什么樣的故事應(yīng)該配什么樣的色彩呢? 抒情類的文字配合傳統(tǒng)的中國畫或夢幻的畫面或顏色明度對比屬于弱對比的就能產(chǎn)生很好的呼應(yīng)效果，將讀者吸引到安靜的故事中去。奇幻神秘的文字配合厚重冷峻的顏色和與顏色相配的繪畫風(fēng)格(如;寫實(shí)風(fēng)格和版畫效果)能加強(qiáng)奇幻神秘的氣氛。幽默荒誕類的文字配合輕松的繪畫技法和顏色明快，純度對比強(qiáng)烈的風(fēng)格就能和文字相得益彰。2.插圖的形式和技法太多了，到底那種更好，或是雜志的美術(shù)編輯究竟該用什么樣的插圖來傳達(dá)文章的深層內(nèi)容? 在看到一篇文章時，理解文章的內(nèi)容，并明白作者想告訴讀者的是什么?也許是告訴你一個生活態(tài)度或一個學(xué)習(xí)方法，也許是一個人生哲理……找到文章的中心思想，用孩子的視角思考，再配出貼近孩子生活世界的插圖。如果一個插圖只是表現(xiàn)文章中的一段文字和一個場景，那要想用圖來打動讀者，那是很難的。好插圖除了能用視覺語言來烘托文字的不足之處外，還能和文字一起在讀者的腦中升華。插圖在兼顧了以上的這些要求后，出現(xiàn)的畫面就是出色的傳達(dá)了文字的深層內(nèi)容了。3.在版式流程中編輯在遇到插圖和文字的不和-諧組合時應(yīng)該怎樣去調(diào)整? 在工作中我們也許都會遇到雜志在版式流程中，有些版面不和-諧或插圖和文字的同時產(chǎn)生閱讀障礙的問題發(fā)生。a.圖和文字的組合讓閱讀有了困難，也就是在文字下面的圖的色彩或紋理影響文字的清晰度。出現(xiàn)這種問題需要調(diào)整插圖，插圖的紋理太重的減少紋理或做模糊處理，底色太鮮艷的降低色彩飽和度并加重文字顏色。如果在做了這些努力后，仍然有閱讀的困難，干脆去掉文字下面的背景插圖。12(8)配電站停電時，必須檢查確認(rèn)進(jìn)線柜電纜頭不帶電(檢查帶電顯示器)才能合上進(jìn)線柜接地刀閘，配電站送電時，應(yīng)先檢查進(jìn)線柜地刀是否拉開，防止帶地刀送電。沒有地刀的進(jìn)線柜，嚴(yán)禁私自解鎖，防止誤入帶電間隔。

第五篇：安全管理獎罰細(xì)修改后稿

第一條為了加強(qiáng)公司內(nèi)部安全管理，做好安全工作，大道公司安全生產(chǎn)目標(biāo)。從根本上杜絕傷亡事故的發(fā)生，把重傷、輕傷率控制在2.4‰以內(nèi)，按照“安全施工規(guī)范”文本的要求，使各項(xiàng)工作能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)，結(jié)合公司實(shí)際，特制定本獎罰細(xì)則。

第二條本獎罰細(xì)則適用于公司所屬各施工項(xiàng)目部。

第二章獎勵

第一條獎勵范圍

1、全年消滅重傷以上事故，其他各項(xiàng)安全生產(chǎn)指標(biāo)達(dá)到安全生產(chǎn)責(zé)任書中的有關(guān)規(guī)定。

2、在跨地區(qū)性、同行業(yè)安全檢查中及省、市有關(guān)部門組織的文明工地檢查中，取得優(yōu)異成績的單位。

3、在施工過程中及時發(fā)現(xiàn)和消除隱患，避免重大傷亡事故發(fā)生的個人。

4、對安全設(shè)備、安全設(shè)施有重大技術(shù)革新，并在生產(chǎn)實(shí)踐中對安全生產(chǎn)確實(shí)發(fā)揮重大作用的集體或個人。

5、對安全管理提出重要合理化建議的集體或個人，并在生產(chǎn)實(shí)踐中付諸實(shí)施，收到成效。

6、避免企業(yè)重大財產(chǎn)損失超過萬元以上者。

7、其他各類對安全生產(chǎn)有突出貢獻(xiàn)者。

第二條獎勵方式及要求

1、受獎人員須經(jīng)基層單位推薦，并以文字材料逐級上報，由公司安委會討論認(rèn)定。

2、事跡要真實(shí)可靠，資料齊全、詳實(shí)。

第三條獎勵額度

100-2000元人民幣（等價物質(zhì)或培訓(xùn)），具體執(zhí)行額度由公司安委會根據(jù)實(shí)際酌情而定。

第三章處罰

第一條處罰范圍

1、因管理不善，發(fā)生人身傷害事故、財產(chǎn)損失等安全事故的項(xiàng)目部。

2、現(xiàn)場安全管理混亂，各類隱患突出，規(guī)章制度不健全，隱患整改不及時，措施不得力，致使隱患長期存在的項(xiàng)目部。

3、在各類檢查中被評為不合格的項(xiàng)目部。

4、安全教育及安全記錄不到位（全）的項(xiàng)目部。

5、安全設(shè)施、安全警示標(biāo)示牌不合格（不按規(guī)定懸掛）的項(xiàng)目部。

6、施工設(shè)備未經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收確認(rèn)使用的項(xiàng)目部。

7、電氣設(shè)備不符合用電安全《規(guī)范》要求的項(xiàng)目部。

8、違反安全操作規(guī)范的項(xiàng)目部及個人。

第二條處罰對象

1、各項(xiàng)目安全第一責(zé)任人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、安全管理人員、有關(guān)責(zé)任人。

2、發(fā)生事故及安全工作開展不正常的項(xiàng)目部。

第三條處罰辦法及額度

1、工程部（安全科）在對各項(xiàng)目檢查中，所有安全生產(chǎn)活動中發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象行為屬處罰范圍。

2、工程管理部（安全科）對項(xiàng)目部及個人的罰款由公司支配。

3、公司聯(lián)合檢查對項(xiàng)目部的處罰從該項(xiàng)目部資金計劃中扣除，由工程管理部（安全科）下發(fā)處罰通知書，公司財務(wù)部執(zhí)行。

4、工程部（安全科）直接處罰額度以50--5000元為限。經(jīng)公司主管經(jīng)理核實(shí)批準(zhǔn)。超出此額度必須經(jīng)公司安委會研究決定。

第四章細(xì)則

第一條施工現(xiàn)場

1、在編制施工用電、腳手架、大型機(jī)械設(shè)備安裝拆卸、基坑支護(hù)和模板工程等專項(xiàng)施工方案中無安全防護(hù)措施、不符合安全規(guī)范的，罰編制人200元。

2、無安全生產(chǎn)管理制度，罰項(xiàng)目負(fù)責(zé)人500元。

3、無安全值班輪流和值班記錄，每缺少一項(xiàng)罰負(fù)責(zé)人50元。

4、未與勞務(wù)分包單位簽訂安全合同的對項(xiàng)目經(jīng)理罰款500元。

5、施工現(xiàn)場安全警示標(biāo)志牌不健全的每發(fā)生一項(xiàng)，罰負(fù)責(zé)人50元/次。

6、工人作業(yè)前必須堅持先進(jìn)行安全技術(shù)交底的工作原則，沒進(jìn)行交底，罰技術(shù)負(fù)責(zé)人100元/次；安全員50元/次。

7、特種設(shè)備作業(yè)（每1人）無證人員上崗操作，罰項(xiàng)目負(fù)責(zé)人100元/次。

8、特種設(shè)備作業(yè)無操作規(guī)程，罰項(xiàng)目部100元/次。

9、進(jìn)入施工現(xiàn)場人員未戴安全帽的，（包括佩戴不符合要求的）每人罰安全員50元/次，管理人員不戴安全帽罰100元/次。

10、從高處拋落各種物體的，對項(xiàng)目部罰款100元/次。

11、帶小孩進(jìn)工地的，罰項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人各100元/次。

12、嚴(yán)禁雇用18歲以下童工、殘疾人及超過《勞動法》限定年齡的人員工作，發(fā)現(xiàn)一人次，罰項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人200元/次。

13、遇有六級以上大風(fēng)或雷雨天氣，強(qiáng)令工人室外作業(yè)，罰項(xiàng)目負(fù)責(zé)人100元/次。

14、在工地赤腳、穿拖鞋、高跟鞋、穿裙子等，罰項(xiàng)目部50元/次。

15、如發(fā)現(xiàn)酒后作業(yè)，罰項(xiàng)目部50元，罰作業(yè)班組長100元/次。

16、在任何檢查中下達(dá)安全隱患整改通知的，不按期限整改及書面回復(fù)的，罰項(xiàng)目部100--1000元/次。

17、凡因安全存在隱患被下達(dá)停工整改查封的工地，未經(jīng)主管部門批準(zhǔn)，擅自揭掉查封部門封條，罰項(xiàng)目負(fù)責(zé)人1000-3000元/次。

18、在國家城鄉(xiāng)建設(shè)部、自治區(qū)、地州、市等重要檢查中，呈報的項(xiàng)

目安全未達(dá)標(biāo)，罰項(xiàng)目部1000-5000元/次；罰工程部500元