第一篇：護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案

一：發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程

1.應(yīng)急預(yù)案

（1）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

（2）急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時檢查急救物品性能，按要求完好率達(dá)到100%，急用時可隨時投入使用。

（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、本科急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器定時充電，搶救使用中及時連接電源，防止電池耗竭。

（4）發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請其他患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

（5）增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況、依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。

（6）搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放兩條靜脈通道。

（7）發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請其他患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

（8）其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。

（9）參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切結(jié)合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。

（10）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。2.流程 防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)告知家屬→記錄搶救過程。3.備注 搶救無效死亡，做好尸體料理，安撫家屬。向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。

二：住院患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及流程

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救護(hù)理。①當(dāng)患者處于神智清楚時：取站立身體前傾位，醫(yī)務(wù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；②當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)。醫(yī)務(wù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察患者面色、呼吸、神志等情況。并請其他患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

（2）其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用物（負(fù)壓吸引器、吸痰管、.09%生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給患者行負(fù)壓吸引、快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。

（3）患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機(jī)加壓給氧，心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。

（4）給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

（5）及時采取腦復(fù)蘇，給患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，根據(jù)醫(yī)囑給患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。

（6）應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報(bào)告醫(yī)師采取措施。

（7）患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，應(yīng)給予患者：①清潔口腔，整理

床單位，更換臟床單及衣物；②安慰患者和家屬，給予患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

（8）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

（9）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似問題和情況。

2：流程 立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程→制定有效預(yù)防措施。

三：藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

1：過敏反應(yīng)防護(hù)措施

（1）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問其是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。

（2）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。

（3）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者病歷夾第一頁醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)識條，并告知患者及家屬。

（4）經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。

（5）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配嗎，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

（6）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。

（7）藥物過敏試驗(yàn)陰性，第1次注射后觀察20～30分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

2：過敏性休克急救措施

（1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。

（2）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

（3）改善過敏患者缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

（4）迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液，升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑興奮呼吸，此外還可給抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

（5）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

（6）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

（7）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》規(guī)定6小時內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。3：流程

（1）過敏反應(yīng)防護(hù)措施

詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽性患者禁用此藥、標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20～30分鐘。（2）過敏性休克急救措施

發(fā)生過敏性休克→立即停止用藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量

→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停立即行心肺復(fù)→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。

四：患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報(bào)告護(hù)士長及主管醫(yī)生。

（2）檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予妥善保管；鎖好門窗，防止意外。

（3）告知家屬24小時陪護(hù)，不得離開。

（4）詳細(xì)交接班，密切觀察患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。

（5）查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對患者的影響。（6）發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者能否搶救，如有可能立即搶救。（7）保護(hù)現(xiàn)場，包括病室及自殺處。

（8）通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽從安排處理。（9）做好家屬的安慰工作。2：流程

（1）患者自殺傾向時→報(bào)告護(hù)士長及主管醫(yī)生→妥善保管危險物品→家屬24小時陪護(hù)→詳細(xì)交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護(hù)理。

（2）患者自殺→立即通知醫(yī)生→判斷能否搶救→立即搶救→保護(hù)現(xiàn)場→通知醫(yī)務(wù)處或總值班→做好家屬的安慰工作。

五：患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及流程

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）患者入院時詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。

（2）加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。

（3）一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。（4）根據(jù)患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。（5）必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。

（6）患者卻屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。2：流程 交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出機(jī)會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報(bào)告護(hù)士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班→外出不歸→兩人清理物品→貴重物品交保衛(wèi)科。

六：停水或突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準(zhǔn)備。

（2）做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。

（3）突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，要及時查詢原因，夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。

（4）向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。2：流程 ①接停水通知→做好停水準(zhǔn)備→儲備水源；②突然停水→與總務(wù)科或總值班聯(lián)系→查詢原因→向患者做好解釋。

七：泛水的應(yīng)急預(yù)案及措施

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）立即查找泛水的原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。（2）不能自行解決者，立即通知總務(wù)科或總值班。（3）協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。

（4）告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標(biāo)識，防止跌倒。2：流程 發(fā)生泛水→查找泛水原因→積極采取措施→通知總務(wù)科或總值班→協(xié)助維修人員→保持環(huán)境清潔→告誡患者→防止跌倒。

八：停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，準(zhǔn)備替代的方法。

（2）突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。

（3）與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。（4）加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。2：流程 ①接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案；②突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火、防盜。

九：使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房，本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。

（2）住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。

（3）部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平日應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

（4）呼吸機(jī)不能正常工作時，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸、面色、意識等情況。

（5）突然斷電時，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生查看患者，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)工作情況。

（6）立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快回復(fù)通電。

（7）停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。（8）護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

（9）來電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。（10）護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理病歷中。2：流程 突然斷電→使用簡易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄。

十：失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）維持好病房次序。對可疑人員進(jìn)行詢問，必要時通知保衛(wèi)科。（2）加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手關(guān)門，經(jīng)常檢查門窗。

（3）介紹住院須知時間患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。（4）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。

（5）通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。2：流程 對可疑人員進(jìn)行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品與現(xiàn)金→發(fā)生失竊后→最好現(xiàn)場保護(hù)工作→通知保衛(wèi)科或總值班→協(xié)助做好偵破工作。

十一：遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及流程

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。

（2）遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物。盡量減少不必要的損失。（3）注意觀察暴徒的特征。

（4）設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。（5）暴徒逃走，注意去向，為破案提供線索。2：流程 做好安全工作→遭遇暴徒后→保護(hù)患者及公物→觀察暴徒的特征→設(shè)法通知保衛(wèi)處或總值班→暴徒逃走，注意去向→為破案提供線索。

十二：消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及流程

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。

（2）住院患者不允許私用電器。

（3）當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最好撤離“的原則，”避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊“，緊急疏散患者。

（4）當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

（5）集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢。（6）所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

（7）在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

（8）發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即爆出，如己不可能搬出，要以最快的速度疏散鄰近人員。

（9）如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。

（10）關(guān)閉鄰近房間的門窗，拉開著火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。（11）發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119“報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。2：流程 做好病房安全管理→消除隱患→發(fā)生火災(zāi)→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119“→告知準(zhǔn)確方位。

十三：住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程

1：輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及流程

（1）應(yīng)急預(yù)案：①立即停止輸血，更換輸液管，改輸生理鹽水；②報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；③若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄；④必要時填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科；⑤懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽卻患者血樣一起送輸血科；⑥患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

（2）流程：患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時→立即停止輸血→更換輸液管→改輸生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科→如家屬有異議→按有關(guān)

程序?qū)斞骶叻獯妗?/p>

2：發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及流程

（1）應(yīng)急預(yù)案：①立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器；②報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；③情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇；④記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程；⑤及時報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部；⑥保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢；⑦患者家有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

（2）流程：患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時→立即停止輸液→更換輸液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢→如家屬有異議→按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

十四：輸液反應(yīng)的流程說明

輸液反應(yīng)是由輸液引起的或與輸液有關(guān)的，由細(xì)菌代謝產(chǎn)物的酯多糖---致熱源引起的不良反應(yīng)的總稱，以寒戰(zhàn)、高熱為主要表現(xiàn)。輸液反應(yīng)作為臨床較常見的不良反應(yīng)，可加重患者的病情、影響預(yù)后，是引起護(hù)患糾紛的原因之一，對輸液反應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險管理時可參考此流程。（1）制定預(yù)防輸液反應(yīng)規(guī)范：護(hù)理部應(yīng)制定出預(yù)防輸液反應(yīng)管理規(guī)范，主要內(nèi)容包括：在預(yù)防輸液反應(yīng)過程中各部門人員的職責(zé)、輸液反應(yīng)處理預(yù)案、呈報(bào)流程等。護(hù)理部和護(hù)士長對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，做到人人熟悉規(guī)范和處理流程。

（2）落實(shí)輸液反應(yīng)預(yù)防措施：護(hù)士長首先要經(jīng)常檢查本科室藥品請領(lǐng)、保管、使用情況，例如，發(fā)現(xiàn)有失效、變質(zhì)、潮解、生霉或標(biāo)簽脫落、難以辨認(rèn)的藥品，應(yīng)立即停止使用，并及時退交藥劑科處理。其次要配合醫(yī)院感染監(jiān)控部門，保證本科室的空氣質(zhì)量、物品表面、操作者的手細(xì)菌學(xué)檢測符合要求。最后應(yīng)隨時對護(hù)士操作規(guī)程的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，注意不宜頻繁更換治療護(hù)士。護(hù)士在操作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告。醫(yī)生應(yīng)熟悉藥物的配伍禁忌，盡量避免多種藥物同組混合使用。藥劑科、消毒供應(yīng)科把好藥品、制劑、輸液相關(guān)器材的質(zhì)量關(guān)。

（3）識別輸液反應(yīng)：在輸液工程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察有無輸液反應(yīng)發(fā)生，例如，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即減慢或停止輸液，并報(bào)告醫(yī)生。

（4）啟動輸液反應(yīng)處理預(yù)案：一旦確定患者發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)啟動輸液反應(yīng)處理預(yù)案。對反應(yīng)輕者可減慢輸液速度或停止輸液，注意保暖，密切觀察；對反應(yīng)重者，立即停止輸液、更換輸液器，將殘余液體送做細(xì)菌培養(yǎng)或有關(guān)檢驗(yàn)。對高熱者予以物理降溫或藥物降溫，必要時遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)。護(hù)士應(yīng)及時填寫輸液反應(yīng)報(bào)告單，記錄發(fā)生輸液反應(yīng)的液體名、所配藥品名稱、批號、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期，記錄輸液器生產(chǎn)廠家和批號等，護(hù)士長講上述信息報(bào)告護(hù)理部、藥劑科、消毒供應(yīng)科，同時，要做好患者的解釋工作，對有可能發(fā)生糾紛的患者，要注意證據(jù)的保留，還要跟蹤患者病情變化和各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。

（5）有無護(hù)理責(zé)任：護(hù)理部和科室護(hù)士長應(yīng)對輸液反應(yīng)進(jìn)行分析，以確定是否存在護(hù)理責(zé)任：若存在護(hù)理責(zé)任，應(yīng)明確責(zé)任后按績效管理規(guī)定處理，制定改進(jìn)措施，責(zé)令整改；若不存在護(hù)理責(zé)任，應(yīng)召開相關(guān)部門的會議，共同查找原因，研究并落實(shí)改進(jìn)措施。

（6）有無制劑問題：引起輸液反應(yīng)的原因很多，對于同時在多個科室發(fā)生多起輸液反應(yīng)，且排除護(hù)理責(zé)任的情況下，更應(yīng)高度重視，積極從制劑質(zhì)量等多方面查找原因，制定整改措施，防止再次發(fā)生。

（7）定期分析全院輸液反應(yīng)資料：護(hù)理部應(yīng)定期（每半年或1年）對全院發(fā)生輸液反應(yīng)的資料進(jìn)行分析，以明確是否有導(dǎo)致發(fā)生輸液反應(yīng)的高危人群、高危藥品、高危時

間、高?？剖?，為制定支隊(duì)性反應(yīng)措施提供依據(jù)。

十五：住院患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案及流程

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。

（2）密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。

（3）在監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專人看護(hù)，給予床檔，必要時使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。

（4）對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。

（5）病情逐漸加重引起的躁動患者，護(hù)理人員及時通知醫(yī)生，采取措施控制病情。（6）昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復(fù)程度。（7）對患者加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。（8）注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。

（9）如患者出現(xiàn)意識模糊或有異常者護(hù)理人員要給患者加用床檔，按時巡視患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。

（10）對于躁動患者實(shí)施保護(hù)性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經(jīng)常觀察約束患者的肢體眼熟。

2：流程：患者發(fā)生躁動時→及時通知醫(yī)生→尋找躁動原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護(hù)→實(shí)施保護(hù)性約束→于家屬溝通→密切觀察病情變化→加強(qiáng)生活護(hù)理→保持環(huán)境安靜。

十六：患者在住院期間出現(xiàn)精神癥狀的預(yù)案及流程

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）護(hù)理人員首先應(yīng)詳細(xì)了解病情，做到心中有數(shù)，及時向醫(yī)生匯報(bào)和通知其家屬，患者出現(xiàn)精神癥狀期間，要有家屬陪伴。

（2）在興奮和有傷人企圖的患者面前，護(hù)士應(yīng)做到冷靜、沉著、大膽，同時也要注意自我保護(hù)，防止被患者咬傷、打傷等意外事情的發(fā)生。

（3）對于躁動患者應(yīng)專人重點(diǎn)護(hù)理，必要時采取約束患者的方法，防止跌傷、墜床，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色，以便了解血運(yùn)情況。

（4）護(hù)士在語言態(tài)度上要尊重患者，以消除患者的恐懼和敵對情緒。

（5）對患者用物要嚴(yán)格管理，如刀子、剪子、熱水杯等易造成自傷和傷人的物品禁止放在患者處。

（6）吃藥時要看著患者咽下，經(jīng)檢查確認(rèn)后方可離去，最好在患者吃第一口飯時喂藥，以免患者將藥藏在手里或頰部，當(dāng)工作人員離去后吐出。

（7）測體溫時應(yīng)有專人始終守護(hù)在患者旁邊，以免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品。（8）飲食以無骨、無刺為宜，防止暴食，必要時協(xié)助患者進(jìn)食。入量不足者根據(jù)病情給予鼻飼；進(jìn)食時注意避免發(fā)生誤吸、嗆咳，防止發(fā)生吸入性肺炎。

（9）從生活上關(guān)心體貼患者，對患者的合理要求要盡量滿足；對不合理的要求，要耐心解釋。精神障礙患者一般疑心較大，在言談話語中一定要誠懇、熱情。不要當(dāng)著患者的面與其他人交頭接耳，以免引起患者的猜疑。

（10）做好基礎(chǔ)護(hù)理，按要求給患者翻身、擦洗、局部按摩、保持床褥的清潔、干燥、平整、無渣屑，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

（11）患者持續(xù)興奮躁動時，體力消耗極大，應(yīng)保證營養(yǎng)和水分的及時供給。（12）隨著季節(jié)氣溫變化給患者添加衣服，防止上呼吸道感染等并發(fā)癥。2：流程 患者出現(xiàn)精神癥狀→詳細(xì)了解病情→及時向醫(yī)生匯報(bào)→通知家屬→做好自我保護(hù)→

專人重點(diǎn)護(hù)理→對患者用物要嚴(yán)格管理→口服藥看服到口→防止發(fā)生吸入性肺炎→生活上關(guān)心體貼患者→做好基礎(chǔ)護(hù)理→及時供給營養(yǎng)和水分→防止上呼吸道感染。

十七 患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及措施

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

（2）當(dāng)患者突然摔倒時，護(hù)士立即到患者身上，檢查摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全省狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

（3）對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療。

（4）對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危機(jī)生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

（5）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步檢查和治療。

（6）對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

（7）加強(qiáng)巡視，及時觀察效果，直到病情穩(wěn)定。（8）準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

（9）向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣傳指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避→免再次摔傷。

2：流程 做好安全防范→患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)搬運(yùn)方法→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查并嚴(yán)密觀察病情變化→對癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→書寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育。關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程（1）應(yīng)急預(yù)案

① 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。② 科室向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告。③ 醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下，封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。④ 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。⑤ 封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。⑥ 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

（2）流程 患者本人及其代理人提出申請→向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告→雙方共同在場時封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6小時內(nèi)補(bǔ)齊。

3：關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程（1）應(yīng)急預(yù)案

① 患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果。要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。② 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告。同時由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。③ 需科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人共同在場的情況下，對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存。

④ 封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。⑤ 封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。⑥ 需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。⑦ 雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。⑧ 對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。⑨ 疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，同時通知血庫，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

（2）流程 發(fā)生不良后果→當(dāng)場將標(biāo)本保存→向分管部門報(bào)告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存實(shí)物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務(wù)處保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時→由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定→封存標(biāo)本啟封時→雙方當(dāng)事人共同在場→疑似輸血反應(yīng)→封存保留血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

十八、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、應(yīng)急預(yù)案

（1）對于意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

（2）對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免造成損傷。

（3）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要，可以讓護(hù)士幫助。

（4）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做突然變化體位的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

（5）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈通知醫(yī)務(wù)人員，采取必要的處理措施。

（6）一旦患者不慎發(fā)生墜床時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生，檢查患者墜床時的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

（7）配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

（8）加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報(bào)。（9）及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

2、流程 做好安全防范→發(fā)生墜床時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班。

十九、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、應(yīng)急預(yù)案

（1）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時，應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV陽性污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

（2）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，接種乙肝疫苗。

（3）被HIV陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去預(yù)防保健科抽血

查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

2、流程 發(fā)生針刺反應(yīng)→立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→被乙肝陰性患者血液、體液污染的銳器刺傷后→注射乙肝免疫高價球蛋白→通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

二十、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序

（1）應(yīng)急預(yù)案：①當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失；②及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄；③備齊所有有關(guān)病歷資料；④迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。

（2）流程：患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系。

二十一：處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。

（2）由醫(yī)療事故所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，針對患者的意見解決有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此為止。

（3）主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面材料，然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解詳情，提出解決方案，并向分管副院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

（4）對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在1周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。

（5）當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。

（6）患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時智能部門陪同。

（7）醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請?jiān)恨k公會決定。

2：流程 醫(yī)療投訴發(fā)生后→向主管部門報(bào)告→接受調(diào)查→主管部門→向當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長匯報(bào)→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)療主管部門提出意見→院辦公會決定。

二十二 患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）值班護(hù)士要及時巡視密切觀察，如患者透析時透析管路要連接牢固，用空氣回血，一定要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

（2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時，立即夾畢靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。（3）當(dāng)患者處于頭低左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心房的頂端并積存于此。同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。

（4）立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

（5）如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。

（6）患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。

（7）繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。

2：流程 發(fā)生空氣栓塞→立即夾閉靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察

二十三 創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）及時通知醫(yī)生迅速為患者建立靜脈通道。應(yīng)選擇較粗大，直的血管，可用大號套管針，必要時采用雙通道同時輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。

（2）遵醫(yī)囑給予止血劑及新鮮血或706代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率＞120/分、血壓＜80/50mmHg且神志恍惚，四肢厥冷甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，及時查找原因，是否有合并內(nèi)臟破裂，及時請有關(guān)科室會診，同時臨時結(jié)扎肢體出血部位。

（3）準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品，如止血藥、吸氧裝置及各種搶救藥等。（4）搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每15～30分鐘測生命特征1次，病情穩(wěn)定后可改為1～2小時一次，同時應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時，去手術(shù)室處理（必要時）。

（5）密切觀察患者的神志、面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動態(tài)變化。

（6）注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)避免用熱水器或瓶，防止?fàn)C傷。（7）及時留取各種標(biāo)本，并送檢驗(yàn)。

（8）安慰患者和家屬，給患者提供心理服務(wù)。

（9）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

2：流程 發(fā)生創(chuàng)傷性休克→迅速建立靜脈通道→立即搶救→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥、處置→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程。

二十四 驚厥患者的應(yīng)急預(yù)案及流程

1：應(yīng)急預(yù)案

（1）值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化（特備是高燒患兒），及時采取搶救措施。

（2）發(fā)現(xiàn)患者有驚厥跡象或已出現(xiàn)驚厥時，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時通知醫(yī)生。

（3）將纏有紗布的壓舌板放入上下牙齒之間，以防舌咬并便于擦拭及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。

（4）給予吸氧、備好吸痰器及急救物品等，配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施。因抽風(fēng)而憋氣時可刺激人中、合谷、百會、內(nèi)關(guān)穴等。

（5）保持呼吸道通暢，及時呼出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。（6）保持呼吸道通暢，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止，遵醫(yī)囑給藥。

（7）注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。（8）伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。

（9）參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項(xiàng)記

錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通，安慰等心理護(hù)理。

（10）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。2：流程 患者發(fā)生驚厥→立即搶救→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥、處置→保持呼吸道通暢→防止墜床、碰傷→觀察生命體征采取相應(yīng)措施→告知家屬→記錄搶救過程。

第二篇：6.護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案

1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，行政法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。

2、發(fā)揮護(hù)理組長的作用落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。

3、強(qiáng)化科室“護(hù)理質(zhì)控小組”作用，應(yīng)用PDCA循環(huán)，實(shí)施目標(biāo)管理，定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析、評估，制訂整改措施。

4、貫徹預(yù)防為主的管理原則，定期對各級護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范、護(hù)理常規(guī)等知識培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識，規(guī)范職業(yè)行為。

5、加強(qiáng)對“護(hù)理骨干、新招聘護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、遭遇生活事件的護(hù)士”的安全教育，確保熟悉掌握突發(fā)性事件應(yīng)急處理程序和原則，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，確保環(huán)節(jié)質(zhì)量。

6、加強(qiáng)對“午間、夜班、晚班節(jié)假日、節(jié)前、工作繁忙時”等重點(diǎn)時段進(jìn)行督查，查找護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)及安全隱患，防患于未然。

7、加強(qiáng)對“新人院、手術(shù)、年老體弱、特殊檢查、危重患者、突然發(fā)生病情變化、有自殺傾向”等患者的護(hù)理，必要時使用護(hù)理安全保護(hù)措施和保護(hù)用具，做好床頭交接班，做好患者安全。

8、定期對護(hù)理用具、儀器、設(shè)備、設(shè)施等進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時上報(bào)，督促維修并做好記錄。

9、嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)理不良事件報(bào)告制度》發(fā)生差錯、缺陷及時匯報(bào)，采取補(bǔ)救措施，組織討論、分析，制訂有效措施。

10、按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范地完成書寫各項(xiàng)護(hù)理記錄。

11、落實(shí)護(hù)理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露的防護(hù)措施。

12、在護(hù)理活動中發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件時，立即按照《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》的要求，積極采取有效的救治措施，防止損害后果繼續(xù)擴(kuò)大，及時上報(bào)。

第三篇：安全管理應(yīng)急預(yù)案

安全管理應(yīng)急預(yù)案

為使安全管理工作能充分發(fā)揮組織職能，一旦發(fā)生火災(zāi)或不可預(yù)見的意外的事故時，能將災(zāi)害降到最低程度，并避免人員傷亡，特制定以下預(yù)案：

一、建立健全安全管理體制、成立安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：平俊彥

副組長：徐雙賓徐教才

二、完善預(yù)案工作機(jī)制，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制

（1）負(fù)責(zé)指揮消防、安全的全部事宜及策劃防火管理工作由校長負(fù)責(zé)。

（2）負(fù)責(zé)安全檢查工作，落實(shí)防火安全設(shè)計(jì)，檢查學(xué)校內(nèi)部場所的安全防范

隱患，增強(qiáng)消防安全責(zé)任意識，由徐雙賓負(fù)責(zé)。

（3）負(fù)責(zé)警戒、通訊工作，落實(shí)辦公室日常安全防范措施。如遇突發(fā)事件負(fù)

責(zé)與公安、消防等相關(guān)部門通訊聯(lián)系工作，由徐雙賓負(fù)責(zé)。

（4）負(fù)責(zé)消防滅火工作，引導(dǎo)消防車和消防人員，迅速打開各通道及疏散口，掌握滅火器和消防栓的預(yù)設(shè)位置和使用，了解消防設(shè)備的簡單維護(hù)者及時啟動火災(zāi)滅火設(shè)備，以防止火勢蔓延擴(kuò)大工作，由體育教師負(fù)責(zé)。

（5）負(fù)責(zé)救護(hù)工作，與衛(wèi)生院等相關(guān)部門密切配合，救助在突發(fā)事件中受傷的人同，由后勤教師負(fù)責(zé)。

（6）負(fù)責(zé)突發(fā)事件的應(yīng)急搶險，提供突發(fā)事件發(fā)生時，所必需的物資保障工

作，由后勤教師負(fù)責(zé)。

（7）負(fù)責(zé)疏散人員，緊急通知人員疏散及采取應(yīng)急措施，疏散閑雜人員、圍

觀人員工作，由徐教才負(fù)責(zé)。

三、加強(qiáng)值班值宿，防止突發(fā)事件發(fā)生

（1）經(jīng)常組織全體人員學(xué)習(xí)安全知識，提高安全防范意識，掌握安全技能。

（2）加強(qiáng)對本部門日常監(jiān)察，做到值班不漏崗，及時排查不安全隱患。

（3）當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時，全體人員應(yīng)保持穩(wěn)定，迅速報(bào)警并立即擔(dān)負(fù)起各自

職責(zé)，迅速有序地疏散人員，做到全員參與忙而不亂。

臨河學(xué)校

第四篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

一、突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、成立醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長：史繼紅

副組長：包玉梅 孫紹紅

成 員：李 慧 趙愛紅 趙彩霞 仲躋紅 張 玲 張靜姝

2、突發(fā)事件護(hù)理急救工作規(guī)定

（1）凡遇到重大、復(fù)雜、緊急搶救的突發(fā)事件病員。當(dāng)班護(hù)士接到電話及相關(guān)信息后應(yīng)及時向護(hù)士長、護(hù)理部報(bào)告，同時向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長匯報(bào).（2）對重大急救工作，開辟綠色通道、優(yōu)先處理。（3）各隊(duì)員接通知后迅速到達(dá)地點(diǎn)。（4）相關(guān)科室做好一切搶救準(zhǔn)備工作。

3、突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及急救程序

（1）突發(fā)事件發(fā)生后，首先由當(dāng)班護(hù)士做好應(yīng)急處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。報(bào)告護(hù)士長—-科主任—-分管院長

（3）當(dāng)班護(hù)士人力不足時，由護(hù)理部調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。（4）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，護(hù)理部協(xié)助組織搶救。

二、緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案

為保證病人安全,確保緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案。

1、建立以分管院長領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任為組長、護(hù)士長為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。

淮陰區(qū)婦幼保健院應(yīng)急護(hù)理人力資源庫成員： 張靜姝 汪冬青 史春艷 劉琳琳 吳 霞 孫紅娟

2、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時向護(hù)理部報(bào)告。

3、報(bào)告程序

（1）正常上班時間：護(hù)士→護(hù)士長及科主任→護(hù)理部主任→分管院長（2）夜班、節(jié)假日：護(hù)士→值班護(hù)士長→本科護(hù)士長（需要時）及科主任→總值班→護(hù)理部主任→分管院長

（3）特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級上報(bào)或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請求緊急援助。

4、護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。

5、護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時通訊暢通，遇到緊急情況時，護(hù)理部主任直接與各科護(hù)士長聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時有效上崗。

6、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等因素合理配備，必要時全科護(hù)理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。

7、護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地對護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員進(jìn)行院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高小組成員?？评碚撝R、實(shí)踐技能及應(yīng)急反應(yīng)能力。

8、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不及時到崗者，將追究個人責(zé)任，并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。

第五篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案

1.立即通知醫(yī)生。

2、準(zhǔn)備搶救物品及藥品。

3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4、通知患者家屬。

5、如為重大搶救應(yīng)通知護(hù)士長、科室主任，必要時通知醫(yī)務(wù)部或總值班。

6、搶救結(jié)束做好護(hù)理記錄?；颊甙l(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

1.患者出現(xiàn)猝死，立即啟動科室搶救應(yīng)急預(yù)案，積極搶救患者。

2、通知醫(yī)師、科主任及護(hù)士長、患者家屬，必要時上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部或院總值班。

3、轉(zhuǎn)移同病室患者到其它病室，以保護(hù)同病室患者。

4、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體運(yùn)走。

5、做好搶救護(hù)理記錄。

6、維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作。

患者跌倒/墜床時的應(yīng)急預(yù)案

1.患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。

2、醫(yī)師到場前，護(hù)理人員對患者的情況做初步判斷和處理。如患者無異常表現(xiàn)，將患者移至床上；如患者出現(xiàn)出血，先止血；如患者出現(xiàn)猝死，立即徒手心肺復(fù)蘇，就地?fù)尵取?/p>

3、醫(yī)師到場后，積極配合醫(yī)師進(jìn)行檢查及處理。

4、通知患者家屬，必要時通知科室主任、護(hù)士長。

5、做好護(hù)理記錄，上報(bào)護(hù)理不良事件。

6、如患者或家屬有異議出現(xiàn)醫(yī)療糾紛傾向時，報(bào)告醫(yī)務(wù)部。（節(jié)假日報(bào)總值班）

患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1.患者在輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，如癥狀輕微，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如出現(xiàn)嚴(yán)重輸液反應(yīng)時，立即更換液體和輸液器。

2、患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、血壓下降等，報(bào)告醫(yī)師、在班護(hù)理人員、護(hù)士長、科室主任，啟動科室搶救預(yù)案，積極搶救患者。

3、做好護(hù)理記錄。

4、報(bào)告藥學(xué)部，必要時保留輸液剩余液體及輸液用具備查。

5、患者家屬有異議時，按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存，并報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即報(bào)告醫(yī)師。如癥狀輕微，減慢輸血速度，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，立即停止輸血，同時更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈輸液通路；如患者出現(xiàn)生命危險時，啟動科室搶救預(yù)案積極搶救患者。

2、報(bào)告輸血科，保存剩余血液和輸血器材待查。

3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，在積極治療搶救的同時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做以下核對：核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、《輸血科報(bào)告單》；核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。疑為溶血性輸血反應(yīng)，立即抽取受血者血液連同血袋送輸血科，以便輸血科復(fù)查血液相容性試驗(yàn)；疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。

4、嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。

5、協(xié)助醫(yī)師填寫《患者輸血不良反應(yīng)單》上報(bào)輸血科。

6、如病人或家屬有異議，按規(guī)定封存余血及輸血用具，并報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部，上報(bào)不良事件。

患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的處理預(yù)案

1.護(hù)理人員應(yīng)掌握藥物使用的適應(yīng)癥，患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時，立即停藥，報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理。

2、患者若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白等。積極就地?fù)尵?，需要時行心肺復(fù)蘇等。

4、出現(xiàn)休克者，進(jìn)行抗休克治療。

5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

6、需要時及時報(bào)告科室主任、護(hù)士長，根據(jù)相關(guān)規(guī)定報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。

7、如患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锖陀梦镞M(jìn)行封存，上報(bào)不良事件。

患者發(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士立即前往患者身旁，查看病情，必要時使用約束帶約束患者，防止意外發(fā)生。

2、密切觀察病情，監(jiān)測生命體征，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

3、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，與家屬簽署患者使用約束帶告知書。

4、做好護(hù)理記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救藥械。

停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒等。危重患者使用 電動力機(jī)器時，需找替代的方法，最好安置于搶救室，室內(nèi)有雙回路電源，需要時將患者轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科。

2、突然停電后，立即巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（1）如有危重患者，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作。（2）使用呼吸機(jī)的患者，平時應(yīng)在床旁備有簡易呼吸器，突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器輔助呼吸。（3）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷，醫(yī)師使用紙質(zhì)醫(yī)囑單下達(dá)醫(yī)囑及書寫各種紙質(zhì)檢驗(yàn)單、檢查單、處方等，護(hù)士采用紙質(zhì)執(zhí)行單轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑并執(zhí)行，書寫紙質(zhì)護(hù)理病歷，待恢復(fù)供電后及時補(bǔ)錄電腦醫(yī)囑。（4）若停電影響中心吸引及電動吸引時，對需要吸痰的患者可用注射器接吸痰管抽吸痰液。（5）運(yùn)送危重患者在電梯內(nèi)遇到突然停電，立即撥打電話86115（電工班）報(bào)告，同時呼叫他人給予幫助打開電梯門，如患者出現(xiàn)生命危險時，就地?fù)尵取?/p>

3、與電工班（86115）聯(lián)系，查詢停電原因。

4、加強(qiáng)巡視，需要時增加人力，保證患者治療、護(hù)理正常進(jìn)行，注意防止患者跌倒/墜床等意外發(fā)生。

停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1.病區(qū)接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包括：（1）告知患者停水時間，協(xié)助患者備好使用水和飲用水。（2）充分利用病區(qū)內(nèi)可以使用的儲水器具，盡可能多儲備使用水。（3）將所有熱水瓶灌滿開水后，再煮沸一爐開水備用。

2、突然停水時，及時與電工班聯(lián)系，協(xié)助查詢原因。

3、加強(qiáng)巡視患者，盡量解決患者飲用水及用水需求。

發(fā)生泛水時應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生病區(qū)泛水時，立即尋找泛水的原因，如為水管破裂，立即關(guān)閉水閥開關(guān)，組織人員清理積水。

2、如不能自行解決，立即打電話通知電工班（86115），必要時報(bào)告總務(wù)科（休息時間報(bào)告院總值班），協(xié)調(diào)相關(guān)人員，解決泛水問題。

3、嚴(yán)重泛水時，立即關(guān)閉電源總開關(guān)，通知科室主任、護(hù)士長，根據(jù)病區(qū)情況，轉(zhuǎn)移患者及貴重物品、病歷資料等。

4、告知患者，勿涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。

5、配合相關(guān)部門，及時清理污水，做好泛水后地面、墻面、物品的清潔消毒工作。

發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生火災(zāi)后，立即呼救并撥打86119報(bào)警，1分鐘內(nèi)形成第一滅火應(yīng)急力量，采取如下措施：（1）靠近火災(zāi)報(bào)警按鈕或電話者，立即摁下按鈕或撥打電話報(bào)告消防控制室或值班人員。（2）根據(jù)災(zāi)情，估計(jì)不能撲滅時，立即撥打119,3分鐘內(nèi)形成第二滅火應(yīng)急力量，采取如下措施：（1）科室主任、護(hù)長、義務(wù)消防員組織人員撤離，確定xxx負(fù)責(zé)引導(dǎo)具體病人（x床—x床）和xx員工撤離，勿乘電梯，用濕毛巾捂住口、鼻、匍匐從安全出口逃生。（2）確定撤離集合地點(diǎn)。（3）重病友用抬、背、扛的方式撤離。（4）確定人員（xx）核實(shí)病友和員工疏散人數(shù)情況，物資疏散情況。（5）確定人員（xx）主動與消防總指揮聯(lián)系，保持通訊暢通。（6）確定人員（xx）協(xié)助公安消防隊(duì)員，認(rèn)真搜救被困人員。

發(fā)生地震時應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生地震，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。

2、將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者。

3、出現(xiàn)強(qiáng)烈地震，情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

氣管導(dǎo)管意外脫出時應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者氣管導(dǎo)管意外脫出時，護(hù)理人員立即報(bào)告醫(yī)師。

2、在醫(yī)師到來之前，護(hù)理人員根據(jù)患者血氧飽和度及雙肺呼吸音、導(dǎo)管移位的程度等情況評估導(dǎo)管的位置，如導(dǎo)管還在氣管內(nèi)，采用氧管供氧或簡易呼吸囊對患者進(jìn)行輔助呼吸。同時密切觀察患者病情變化，如患者出現(xiàn)生命危險時，啟動搶救工作程序。

3、備好氣管插管用物，做好配合醫(yī)師重新進(jìn)行插管的準(zhǔn)備。

4、禁止護(hù)士將病人半脫出或完全脫出的導(dǎo)管自行插入。

5、做好護(hù)理記錄。上報(bào)護(hù)理不良事件。

引流管意外脫出時應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者各種引流管意外脫出時，立即報(bào)告醫(yī)師。

2、在醫(yī)師到來之前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切觀察患者病情變化，穩(wěn)定患者情緒，必要時給予有效的約束。（1）如為胸腔閉式引流管意外拔出或脫出，應(yīng)立即用無菌凡士林紡紗或棉墊封閉傷口，以免引起氣胸。（2）如為腹腔引流管脫出或意外拔管，應(yīng)注意觀察患者的腹部情況，有無主訴腹痛、腹脹。（3）如為頭部引流管脫出，要密切觀察患者有無顱內(nèi)高壓的征象。

3、醫(yī)師到達(dá)后，協(xié)助醫(yī)師處理傷口，需要時重新置管。

4、完善護(hù)理記錄。

5、上報(bào)不良事件。銳器刺傷處理預(yù)案

1.護(hù)理人員在工作中受到銳器刺傷時，立即擠出刺傷部位的血液，用洗手液清潔及流動水沖洗傷口后，茂康碘消毒。

2、受到污染銳器刺傷，立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。

3、詳細(xì)記錄事故經(jīng)過，時間、地點(diǎn)、污染物、損傷器具類型，器具是否被污染，傷口深淺，有無出血，病人血漿病毒載量，是否接受治療，何種藥物等。

4、如明確刺傷的污染銳器感染病原體，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，節(jié)假日報(bào)總值班。對受傷者分別于事故后立即，事故后6周，3個月、6個月進(jìn)行抗體檢測。根據(jù)不同感染病原體如病源HBSAg(+)、病源HCVAb(+)、病源HIVAb(+)等，預(yù)防用藥，視情況接種疫苗，確定用藥方案。

患者外出不歸時處理預(yù)案

1、護(hù)理人員按等級護(hù)理要求巡視患者，發(fā)現(xiàn)患者不明原因外出不歸時，積極查找患者，并電話聯(lián)系患者及家屬，勸其盡快返回病房。

2、尋找未果時，報(bào)告醫(yī)師及科室主任、護(hù)士長，午間及夜間報(bào)告醫(yī)院總值班（86800）。

3、科室組織人力繼續(xù)查找患者去向，仍無患者信息時，報(bào)告保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者，報(bào)護(hù)理部（86010）

4、患者下落不明超過24小時，須報(bào)告醫(yī)務(wù)部及中山派出所?；颊哂梦镄鑳扇斯餐妩c(diǎn)，貴重物品交科室領(lǐng)導(dǎo)妥善保管并登記。

5、做好護(hù)理記錄。