第一篇：病案安全管理應急預案

病案安全管理應急預案

1總則

①有效預防、及時處理和解決檔案管理工作中的突發事件，達到快速有效援救，減少損失，制定本預案。②突發事件是指人為或自然因素引起的突發性的、危及或可能危及病案安全，嚴重干擾病案室工作秩序，需要采取應急處置措施以應對的事件。如漏雨、跑水、電線私拉亂扯和老化短路，起火等引起的事件；自然因素是指由自然現象，如地震、雷電、洪水等引起的事件。③突發事件應急處置應按照預防為主、防救結合、常備不懈的方針，及時快速妥善處置，最大限度的減少突發事件對病案造成的損毀。④凡涉及病案保管的科室、部門和個人，均應遵守本預案中的規定。

２處置機構

為做好病案管理突發事件應急處置工作，成立南部縣人民醫院病案管理突發事件應急工作小組（以下簡稱“應急領導小組”），其中病案工作分管院長為組長，病案統計科長為副組長，各科室、部門負責人及病案管理人員為成員。“應急領導小組”的主要職責是：發生突發事件危及病案室檔案、資料安全時，具體組織事故處理、救災管理和協調工作，及時統計受災影響范圍和受災程度，向院領導和上級主管部門做好情況匯報。

３處置目標

①采取最有效行動消除突發事件對檔案、資料的威脅。②搶救處于危險狀態的檔案、資料，并將搶救出的檔案暫時存放在安全地帶，由專人看管。

③保護未受損的病案、資料。

４處置程序

4.1預案啟動①發生病案管理突發事件，由本院病案管理員或現場第一人立即發出警報，及時搶險，同時向“應急領導小組”領導提出啟動本預案的建議。②請示啟動本預案的主要內容包括：事件概括、啟動建議、參與處置的部門名單。

4.2處置措施

4.2.1一般性災險的操作步驟①凡發現病案室有被燒烤異味或屋頂地面漏水等異常現象，每個人都有責任立即告知病案室管理人員，共同查找險源。如果險情不大，自己能處置的，除發出警報外，要立即采取切實可行的辦法迅速撲滅險情。②及時報告“應急領導小組”領導。③查明原因，堵塞漏洞，徹底解決問題。

4.2.2較大災害的搶救步驟凡發現病案室災險情況較嚴重，搞不清虛實、或估計依靠自身力量不能處理的，應立即發出警報，同時報告“應急領導小組”領導。有關責任人應指定專人迅速完成以下工作：①立即撥叫消防電話及搶險救災有關的外界聯系電話，明確受災地點。②打開通往險區的通道大門。③通知門衛人員，保證大門通暢，為消防車的靠近做好準備。④消防隊到來后，應及時介紹險情，一切聽從消防人員的指揮。⑤發現病案室進水給病案、資料造成安全威脅時，除及時關閉水管閘門外，應立即與后勤管理中心維修人員聯系，利用現有人員采取一切排水措施，以保障病案室資料安全，避免災情進一步惡化。

4.2.3重大危險病案，同時又傷害人身安全的災害，如雷擊、地震等本身、次生火災、洪災、庫房崩塌等，可按上述較大災害搶險步驟進行排除。如同時涉及人員傷害時，要兵分兩路，一路應及時將受傷人員迅速轉移到醫院進行搶救；一路應搶救檔案資料。

５善后措施

①病案管理人員應封閉和保護好事故現場，接受事故調查，如實提供事故情況。任何人員不得擅自清理事故現場。②將災害發生原因，造成損失及處理結果報告及時報送上級主管部門。③查清事故原因，吸取事故教訓，落實整改措施，搶救能夠補休和修復的檔案。④對在處置工作中表現突出的個人和部門，按有關規定給予表彰；對玩忽職守、不負責任造成嚴重后果的人員，依照相關規定給予行政處罰。

６注意事項

①病案室配備鑰匙三套，兩套由病案室管理人員使用，一套由病案室負責人保管，以備急用。②強化搶險救災的日常訓練工作，所有應急處置人員均應熟悉自己的搶險崗位、職責、熟悉滅火器的存放位置和使用方法、搶險區域的供水供電開關位置等，真正做到責任到人，措施到位，方法得力。③建立健全病案室安全檢查制度，樹立預防重于搶險的意識，切實做好事前防范工作。病案室管理人員應對病案室安全情況進行定期檢查登記，發現問題和隱患及時報告并整改。編輯/王海靜

第二篇：病案及信息安全應急預案

病案及信息安全應急預案

一、備災工作以防為主 

（一）建立病案室安全檢查制度，樹立預防重于搶險的意識。病案管理人員應對庫房安全情況經常進行檢查，發現問題和隱患及時報告醫務部。

（二）完善搶險救災器材配置，消防器具應每年檢查一次，保證消防設備完好、通道暢通。

（三）進行防災的日常訓練工作，病案管理人員應熟悉搶險職責、消防器具的存放、位置、使用方法等，做到責任到人，措施到位。

二、病案安全應急預案的目標 

（一）在應急的情況下，采取最有效行動消除對病案資料的威脅。保護未受損的病案、資料，搶救已受損的病案、資料。

（二）在面臨其他財產損失和病案安全的選擇時，執行病案優先的原則，要把保障病案的安全作為災害緊急處置的首要任務，最大限度地減少災害對病案資料的影響。

三、組織領導 

（一）成立醫院病案安全管理應急救災小組，組長由醫務部主任擔任，副組長由行政部主任擔任，成員包括醫務助理、病案管理員、行政部及后勤人員。

（二）職責：醫務部負責病案室日常安全管理工作，行政部負責應急協調消防、搬運等環節的組織實施和后勤保障工作。

四、災害響應 

（一）凡發現病案庫房任何部位有被燒烤異味或庫房屋頂地面漏水等異常現象，立即向上級領導匯報，請相關人員共同查險源。同時在可能的情況下利用一切應急搶險工具阻止災情，保護未受損的病案。

（二）發現庫房進水時，應立即通知行政后勤部，查找原因，排除隱患，堵塞漏洞。并采取一切排水措施以保障檔案資料的安全。

（三）發現病案庫區災險情況較嚴重，應立即呼叫，并同時向醫院最高領導匯報，必要時緊急啟動醫院公共衛生突發事件應急預案。現場工作人員必須絕對服從，不得各行其事。

五、災情消除后，立即整理、修復病案，降低損失。查找原因，總結教訓。

第三篇：病案及信息安全應急預案

病案及信息安全應急預案

一、備災工作，以防為主

（一）建立病案室安全檢查制度，樹立預防重于搶險的意識。病案管理人員應對庫房安全情況經常進行檢查，發現問題和隱患及時報告醫務科。

（二）完善搶險救災器材配置，消防器具應每年檢查一次，保證消防設備完好、通道暢 通。

（三）進行防災的日常訓練工作：病案管理人員應熟悉搶險職責、消防器具的存放、位 置、使用方法等，做到責任到人，措施到位。

二、病案安全應急預案的目標

（一）在應急的情況下，采取最有效行動消除對病案資料的威脅。保護未受損的病案、資料，搶救已受損的病案、資料。

（二）在面臨其他財產損失和病案安全的選擇時，執行病案優先的原則，要把保障病 案的安全作為災害緊急處置的首要任務，最大限度地減少災害對病案資料的影響。

三、組織領導

（一）成立醫院病案安全管理應急救災小組，組長由醫務副院長段萍擔任，副組長由行政副院長奎繼中擔任，成員包括醫務科：楊云松、趙如畢、蘇復查。病案管理：丁宇、楊姣及后勤：李勇、李畢中等人。

（二）職責：醫務科負責病案室日常安全管理工作，行政辦負責應急協調消防、搬運等環節的組織實施和后勤保障工作。

四、災害響應

（一）凡發現病案庫房任何部位有被燒烤異味或庫房屋頂地面漏水等異常現象，立即向上級領導匯報，請相關人員共同查險源。同時在可能的情況下利用一切應急搶險工具阻止災情，保護未受損的病案。

（二）發現庫房進水時，應立即通知行政后勤科，查找原因，排除隱患，堵塞漏洞。并采取一切排水措施，以保障檔案資料的安全。

（三）發現病案庫區災險情況較嚴重，應立即呼叫，并同時向醫院最高領導匯報，必要時緊急啟動醫院公共衛生突發事件應急預案。現場工作人員必須絕對服從，不得各行其事。

五、災情消除后，立即整理、修復病案，降低損失。查找原因，總結教訓。

第四篇：病案保護及信息安全應急預案(辦公室)

病案保護及信息安全應急預案

一、總 則

為保障病案室在自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生后各項救援工作迅速、高效、有序地進行，快速有效救援，減少損失，切實維護病案資料的實體安全，切實提高病案科工作人員預防和處置突發事件的能力，根據醫院的有關規定，結合科室工作實際，特制定本預案。

本應急預案適用的范圍為病案室及信息科辦公區域中遭遇、發生的各類突發事件，其中病案庫房，病案辦公室為重點監測部門。

應急救援工作的原則是：統一領導、分級負責、自救與團結救助相結合，明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點保護病歷。

醫院成立病案保護及信息安全應急領導小組（以下簡稱醫院應急領導小組），對醫院病案保護及信息安全突發事件應急工作實施統一指揮、監督和管理。

本預案的目標為：在應急的情況下，保護病案優先，采取最有效行動消除對病案資料的威脅；保護未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復病案材料的原貌。

二、組織機構及職責

成立醫院搶險救災領導小組，其職責是：

（一）修訂醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理預案；

（二）研究制定醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理工作措施和程序；

（三）負責指揮醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理工作，協調有關部門的關系，確保應急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失；

（四）負責醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理專業隊伍的建設和培訓；

（五）定期或不定期督查病案室的日常預防及預警工作，提高科室成員的應急處置能力。

三、預防與預警

（一）提高警惕，強化病案保護及信息安全意識，始終把保護病案及信息安全突發事件預防作為病案室的中心環節和主要任務。

（二）嚴格執行病案防護及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復印、保存工作，嚴格病案資料保密和信息安全。

（三）強化搶險救災的日常訓練工作：所有人員均應熟悉自己的搶險崗位、職責、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責任到人，措施到位，方法得力。

（四）完善搶險救災器材配置，保障后勤供給。消防器具應每年檢查一次，保證消防通道暢通。

（五）建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點從事后處理轉到事前防范上來，樹立預防重于搶險的思想。病案室管理人員應對庫房安全情況進行檢查，加強對重點部位的檢查，發現問題和隱患要及時整改。

（六）建立健全預警報告機制，工作時間內自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生后，發現人員要在第一時間向科室領導或分管院長報告，同時積極組織自救。節假日、下班后期間自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生值班后，人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時組織保安人員自救。

四、各類突發事件應急措施

（一）火災

1、辦公場所發生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。

2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。

3、消防人員到達現場后，現場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協同公安消防做好滅火工作。

4、要按照現場指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。

5、火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現場，配合消防人員調查火災發生的原因。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統設備的正常運行，保潔人員負責清洗打掃現場衛生。

（二）突發漏水

1、工作人員發現漏水事件后,應及時報告科室領導,并通知后勤處維修人員要第一時間趕赴現場處置。

2、后勤處維修人員到達現場后,視漏水情況妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重,應切斷電源,防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下,盡量將漏

水點控制住,如關閉水閥、用水桶接住漏水點等。

3、要組織工作人員轉移漏水現場重要資料、貴重物品,并指定人員看管,防

（三）盜竊案件

1、在工作中遇到或發現有盜竊案件時，為保護醫院財產安全，發現人要立即向科室領導和醫院保衛處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口。若發現犯罪嫌疑人逃跑，一時又追捕不上時要記清人數、衣著、相貌、身體特征、逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時應記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報警。

2、保護好案發現場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現場或勘察完畢后方可恢復原狀。

3、要記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。

（四）停電

1、工作中出現停電現象及時打電話通知后勤處維修

2（五）辦公設備及病案管理軟件安全

(包括與開發商聯系)，定期對數據庫進行備份，打印機出現故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時維修。

（六）信息安全

1、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷。

2、涉及醫療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應由醫務科妥善保管，任何個人未經醫務科批準，不得轉借、轉抄或復印。

3、住院病歷因醫療活動或復印等需帶離病區時，應當有病區指定專門人員負責攜帶和保管。

4、醫務人員借閱病案必須辦理借閱手續，對借閱的病案應妥善保管，不得涂改、轉借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節輕重進行扣罰。

5、住院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦理案件需要查閱、復印有效證件后予以協助。

6、病案管理保存期限為30年，留觀病例保存年限15年，遵守病案資料保密制度。

五、善后處理及獎懲

1、搶救能夠補救和修復的病案。

2、將災害發生原因，造成損失及處理結果報告上級。

3、根據情況對搶險救災有功人員進行表彰和獎勵，對消極冷漠，貽誤戰機，不聽指揮者給予處分，對有關事故責任人將按有關規定嚴肅處理。

第五篇：病案保護及信息安全應急預案

[鍵入文字]

病案保護及信息安全應急預案

總則

1.1為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生后各項救援工作迅速、高效、有序地進行，快速有效救援，減少損失，切實維護病案資料的實體安全，提高病案科工作人員預防和處置突發事件的能力，根據醫院的有關規定，結合科室工作實際，特制定本預案。

1.2 本應急預案適用的范圍為病案科區域中遭遇、發生的各類突發事件，其中病案庫房、病案辦公室為重點監測部門。

1.3 應急救援工作的原則是：統一領導、分級負責、自救與團結救助相結合，明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點保護病歷資料。

1.4 醫院病案質量管理委員會成立病案保護及信息安全應急領導小組（以下簡稱應急領導小組），對醫院病案保護及信息安全突發事件應急工作實施統一指揮、監督和管理。

1.5 本預案的目標為：在應急的情況下，保護病案優先，采取最有效行動消除對病案資料的威脅；保護未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復病案材料的原貌。組織機構及職責

2.1成立應急領導小組：組長由主管院長擔任，成員由病案科、臨床服務部、安全科等人員組成。

2.2 應急領導小組的職責是：

2.2.1修訂醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理預案；

2.2.2研究制定醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理工作措施和程序； 2.2.3突發事件發生后，負責指揮、協調醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理工作，確保應急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少病案資料及相關信息的損失；

2.2.4負責醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理的相關培訓并定期組織突發事件的應急演練；

[鍵入文字]

2.2.5 定期或不定期督查病案科的日常預防及預警工作，提高科室成員的應急處置能力。預防與預警

3.1提高警惕，強化病案保護及信息安全意識，始終把保護病案及信息安全突發事件預防作為病案科的中心環節和主要任務。

3.2嚴格執行病案防護及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，保持適宜的溫度濕度，做好病案的查閱、借閱、復印、保存工作，嚴格病案資料保密和信息安全。

3.3強化搶險救災的日常訓練工作：病案科、安環科、臨床服務部等部門人員均應熟悉自己的職責、搶險崗位、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責任到人，措施到位，方法得力。

3.4完善搶險救災器材配置，保障后勤供給。消防器具應每年檢查一次，保證消防通道暢通。

3.5建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點從事后處理轉到事前防范上來，樹立預防重于搶險的思想。病案科管理人員應會同安全科、臨床服務部人員定期對庫房安全情況進行檢查，加強對重點部位的檢查，發現問題和隱患要及時消除。

3.6 建立健全預警報告機制，工作時間內發生自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件時，發現人員要在第一時間向科室領導或分管院長報告，同時積極組織自救。節假日、下班后期間自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生后，值班人員要在第一時間向科室領導、醫院總值班和相關部門報告，迅速啟動醫院病案和信息安全應急處理程序。4.1 火災

4.1.1辦公場所發生火災時，應首先電話通知安全科，并撥打“119”報警，同時積極自救，撲滅火災。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，報告人姓名，并記錄報警時間。如情況緊急，上述報警信息可事后補記。

4.1.2報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。

4.1.3消防人員到達現場后，現場指揮員要向消防負責人報告情況，移交指揮權，協同公安消防做好滅火工作。

4.1.4要按照現場指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。

4.1.5火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現場，配合消防人員調查火災發生的原因。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統設備的正常運行，保潔人員負責清洗打掃現場衛生。

4.2 突發漏水

4.2.1工作人員應主動巡視，發現漏水事件后,應及時通知臨床服務部,非正常工作時間報告總值班安排維修人員處置。

4.2.2臨床服務部維修人員到達現場后,視漏水情況妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重,應切斷電源,防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下,盡量將漏水點控制住,如關閉水閥、用水桶接住漏水點等。

4.2.3要組織工作人員轉移漏水現場重要資料、貴重物品,并指定人員看管,防止 4.3

4.3.1在工作中遇到或發現有盜竊病歷資料時，發現人要立即向醫院安全科報告，封鎖辦公樓的各個出口。若發現犯罪嫌疑人逃跑，一時又追捕不上時要記清嫌疑人相貌、身體特征、逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時應記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報警。

4.3.2保護好案發現場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現場或勘察完畢后方可恢復原狀。

4.3.3要記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。

4.4 停電

4.4.1工作中出現停電現象及時打電話通知臨床服務部維修

4.4.2拔掉復印機、電腦等電器電源插頭防止供電恢復時損壞機器。

4.4.3將收回的病案分類暫時單獨保存，待供電恢復后重新按流程處理。至于需

要復印病案者，耐心做好解釋工作并留下聯系方式，待供電恢復后與患方聯系。

4.5 辦公設備及病案管理軟件安全

指定專人對各項病案管理軟件進行維護管理，出現問題及時解決，定期對數據庫進行備份，必要時請信息統計科協助解決。

4.6 信息安全

4.6.1除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷。

4.6.2 涉及醫療糾紛或案件，在未作出鑒定或處理之前，應由醫務部或病案科妥善保管，任何個人未經醫務部批準，不得轉借、轉抄或復印。

4.6.3住院病歷因醫療活動或復印等需帶離病區時，應當有病區指定專門人員負責攜帶和保管。

4.6.4醫務人員借閱病案必須辦理借閱手續，對借閱的病案應妥善保管，不得涂改、轉借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節輕重進行處罰；如由此造成糾紛敗訴、醫院經濟賠償等嚴重不良后果的，提交醫院質量與安全管理委員會討論議決，追究相關科室和責任人責任。

4.6.5住院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦理案件需要查閱、復印病歷資料時必須由醫務部批準，并出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效證件后方可予以協助。

4.6.6 遵守病案資料保密制度和病案管理保存期限各項要求，必要時延長病案保管期限。善后處理及獎懲

5.1 及時補救和修復病案資料。

5.2深入分析事件發生原因，制訂落實相應整改措施。將災害發生原因，造成損失及處理結果登記造冊，向醫院領導和病案質量管理委員會報告。

5.3根據情況對搶險救災有功人員進行表彰和獎勵，對消極冷漠，不聽指揮者給予處分，對有關事故責任人將按有關規定嚴肅處理。

病案質量管理委員會

日期：2017年3月24日