第一篇：急診科護理安全管理措施

急診科護理安全管理措施

1、嚴格執行首問、首接負責制。接診護士認真做好“首問負責制”，不得借口推諉病人。病人入院后，管床護士必須做好入院宣教，并請患者或家屬在入院指南上簽名。對急診需要住院的而行動不便或危重病人必須專人護送，建立登記本與病區護士交接班。對住院重病人或輸液者外出檢查，必須有專人護送，如未按照制度執行，發生問題由接診護士或當班護士負責。病區護士長對新入院病人，無特殊情況，當天必須與病人見面，了解病人一般狀況。

2、嚴格執行交接班制度，值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項護理工作正確及時進行，做到“三交、三清、三接”。“三交”書面交班、口頭交班、床頭交班，“三清”口頭講清、書面寫清、床頭看清，“三接”病情交接、治療護理交接、搶救器材使用交接。如接班者未到，交班者不得離崗。接班者必須仔細傾聽交班，全面；了解患者情況，如發現病情、治療、器械、藥品交代不清因立即查閱，接班時發現問題應由交班者負責，接班后因 交接不清，發生差錯或物品遺失等由接班者負責。

3、認真執行服藥、注射、輸液、輸血、手術查對制度，易過敏的藥物給藥前必須詳細詢問有無藥物過敏史，需做過敏試驗，陰性者方可注射，使用劇毒麻藥品時，要反復核對，用后保留安瓿的藥物給藥前必須詳細詢問有無藥物過敏史，需做過敏試驗，陰性者方可注射，使用劇毒麻藥品時，要反復核對，用后保留安瓿，配藥前注意配藥的配伍禁忌，發藥時藥車上要擺三查七對警示標識，如患者提出疑問時，及時查清方可執行，新生兒注射用藥時，除嚴格執行三查七對制度外，還需核對新生兒床卡、胸牌、手腕標識（母親姓名、床號、住院號、性別）核對無誤方可注射。

4、加強藥品管理。根據藥品種類與性質，將針劑、內服、外用、劇毒藥，分別定位放置，所放位置要標識清楚，每班清點、登記，護士長每周檢查及簽名。治療護士每周檢查藥品的質量、數量，防止積壓、變質過期，搶救車內藥品定量定位存放，保證取用方便，護士必須熟悉藥品劑量、作用及方法，用后隨時保證處于應急狀態。

5、加強麻醉藥品管理。做到“五專”，即專柜存放、專柜加鎖、專人保管、專用登記本、專用處方。登記必須按要求填寫，不得涂改，與處方相符，使用后保留安瓿，隨同處方到藥房領回，數量相符，用藥必須按醫囑執行，其他人員不得私自取回或借用，發現數量不符，由當班者負責。

6、嚴格執行搶救工作制度，各科室對重大搶救或公共衛生突發事件的搶救及時向護理部匯報，以便掌握情況，更好地組織力量協調搶救，護士長必在第一時間到達現場，負責協調。醫生未到之前，護理人員應根據病情作出緊急處理，如給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道等，為醫療提供診斷依據，醫生下達口頭醫囑，護理人員應復述一遍，搶救結束后，所有藥品、安瓿，必須兩人核對，無誤后方可棄去，督促醫生補開醫囑，對病情變化，搶救經過各種用藥等情況，因搶救患者未能及時輸血護理病歷的，應在搶救結束后6小時內補記，并加以說明。

7、加強搶救設備、儀器、器材的管理。例中心吸氧、中心吸引、心電監護儀、人工呼吸機、微量輸液泵等，嚴格執行“四定制度”即定數量、定位放置、定人負責、定期檢查，各科室指定儀器保管員一名，每周檢查儀器設備數量、性能，使用維修，清潔消毒情況，保持清潔、干燥、性能良好，檢修的儀器設備要做好標志，并備有替代品，交接班時做特別交待，隨時保證處于應急狀態。原則上搶救設備、儀器不外借，若總值班調配，必須向護士長報告做好交班。

8、認真執行輸液巡視卡書寫要求：楣欄填寫完整不得涂改，滴速相符，簽名清除，保留一個月，便于檢查。

9、認真做好護理溝通，對特殊檢查、治療、用藥前向患者或其家屬講明目的、方法，可能出現的反應和副作用。對有些護理特殊操作，如PICC等，必須由患者或其直接關系人填寫知情同意書簽字確認后方可執行，并在護理記錄單上及時記錄。

10、執行保護性醫療制度，對某些嚴重或目前無法醫治的疾病，家屬要求對患者保密時或患者要求對外保密，護理人員不得向患者或無關人員透露病情，以減輕患者精神負擔，防止發生意外。

11、嚴格執行《病歷書寫規范》要求，入院病人評估單2小時內完成，護理記錄完成，病情無變化時按一、二、三級護理書寫要求完成，有病情變化或危重病人有情況時必須隨時登記，因搶救特殊原因未能及時完成，在患者死亡或搶救后6小時內完成。工作一年內或未取得護士職業資格的護士書寫后必須由指導帶教老師簽名。病歷書寫不得涂改，多有爭議的病歷，按病歷管理的要求妥善保管，患者及家屬需要復印的病歷，必須由醫務科同意后方可執行。

12、未做好護理安全，防止差錯意外事件的發生，必須認真執行多種護理安全警示標識。（1）患者入院時做好風險評估，對高風險患者做好患者標識，如手術患者標識、患者墜床標識、以防褥瘡標識、患者自殺傾向標識；（2）公共環境安全標識：防滑、防偷、防燙標識；（3）醫療用物性能標識如氧氣瓶“滿”與“空”；（4）設備狀態標識；（5）藥物警示標識，如過敏藥物標識，氯化鉀、腎上腺素等特別提示標識；（6）三查八對對提醒標識，如治療室、治療車三查八對提醒標識；（7）護理技術操作提示標識，如膀胱沖洗管標識，各種引流管標識，病區護士長，必須按需使用。

13、在護理活動中自覺遵守江蘇省《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《輸血管理規范》及醫院感染管理有關規定，防范醫院感染事件的發生。出現醫院感染，輸液、輸血反應時，除做好搶救和護理工作外，應在病人（或家屬）和醫務人員雙方在場的情況下，保留輸液或輸血的容器、皮條等以備查用，填寫輸液（血）反應登記表，報護理部。

14、嚴格執行護理會診制度，對于本專科不能解決的護理問題需要他科進行護理會診的，由責任護士填好護理會診單由護士長審閱簽名方能送到相應的科室，急診10分鐘到達，普通會診當天完成。參加護理會診的人員必須由專科護師或主管護師以上職稱者，會診后將會診的內容填寫在單上，出院后交護理部留檔。

15、嚴格執行意外事件處理報告制度。如猝死、自殺、墜床、摔倒、外出不歸等情況發生時，值班護士立即報告主管醫生、護士長，護士長逐級匯報→總護士長→護理部，安慰患者或家屬，必要時向患者家 屬報告事情的經過，根據情況在護理記錄單記錄事件的經過，由當班者填寫，報告中要詳細說明事件發生的經過，護士長組織護士討論分析原因，找出漏洞，統一認識，提出措施防止類似事件再次發生。

16、嚴格執行護理不良事件報告制度。發生缺陷后積極采取補救措施，當事人在第一時間內必須口頭向護士長匯報情況，護士長向科護士長、護理部逐級匯報發生缺陷的經過、原因、后果，同時對造成缺陷的藥品、器械、包裝等妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。無特殊情況護士長組織本科護理人員及時進行討論，統一認識，吸取教訓，改進工作，并確定缺陷的性質，提出處理意見，在一周內以書面形式上報護理部。發生缺陷的病區或個人如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，按情節輕重給予處理。

17、認真做好實習護士及進修護士的帶教工作，嚴格執行規章制度，做到放手不放眼。對于沒有執行規章制度而出現差錯，由帶教老師負責。對新分配護士，一年內制定專門的帶教老師負責，必須參加院內外業務學習，特別是每季度護理安全教育，嚴格遵守醫療衛生管理法律法規和規章制度。

18、注重重點環節管理，具體包括以下內容：

1．重點環節：病人交接、病人信息的正確標識、藥品管理、圍手術期、病人管道管理、壓瘡預防、病人跌倒、有創護理操作、醫護銜接。2．重點時段：晚班、夜班、連班、節假日、工作繁忙時。3．重點病人：穎難危重病人、新入院病人、手術病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。

4．重點員工：護理骨干、新護士、進修護士、實習護士、近期遭遇生活事件的護士。

第二篇：急診科護理安全的措施

急診科護理安全的措施

護理工作與人的健康生命息息相關，因此，廣大護理人員必須轉變觀念，改變長期以來在傳統的護理模式中對病人權利的忽視，認真學習法律法規，增強護士的自律行為和依法護理的意識。

二、加強護理文件規范管理

高度重視護理文書中存在和潛在的法律問題，按照病案管理的有關規定，加強管理，規范各種文書記錄制度，認真、及時、真實、完整地記錄好各種護理文件，做到防患于未然。

三、強化規章制度管理，及時消除隱患

建立有效的監督機制是減少護理糾紛、提高護理安全的保證，因此要強化規章制度管理，強化法律約束，要求護士嚴格遵守護理操作程序、嚴格執行三查七對制度，把三級管理落到實處，通過檢查、督促、控制，及時發現問題，消除隱患，預防和減少護理糾紛。

四、建立護理安全預警制度

分析護理工作流程各個環節存在和潛在的護理安全隱患，對病人健康需求影響的關聯性和程度分類、分級。針對每一護理安全隱患制定相應的護理計劃和護理措施，并制定出該護理安全問題預備處理方案。一旦發生護理安全問題，可立即組織實施補救，并及時按程序上報院級護理安全質控領導小組。

五、毒麻、搶救藥品及搶救物品設備的管理

堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，定期檢查維修，保持搶救物品完好率達100%。

六、加強重點環節管理

（1）護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒波動的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班、重點查房。（2）患者的環節監控：新入院、新轉入、危重、大手術后患者、有發生醫療糾紛潛在危險的患者要重點督促、檢查和監控。（3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。⑷護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗、術前準備等，均須嚴格執行查對制度，并作為護理管理中監控的重點。

第三篇：急診科管理措施

急診科管理措施

1、急診科由科主任和護士長負責急診科的日常工作。各科參加急診工作的醫務人員服從醫務科和急診科領導和指導。

2、醫務人員必須堅守工作崗位，不得脫崗、審崗、遲到、早退。遇特殊情況醫院傳呼時，休假的醫務人員也應及時到位，參加搶救工作。

3、認真填寫急診日志和門診病歷。對搶救及留觀病人應嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，處置要正確。危重病人應就地搶救，待病情穩定后方可搬動。

4、嚴格執行急診首診負責制、值班及交接班制度、會診制度、疑難危重及死亡病例討論制度、留觀病歷書寫制度、急診科病人入院護送制度和各種危重病人搶救流程等相關制度，確保綠色通道暢通。

5、搶救器械、藥品齊全完備，隨時處于應急狀態。并做到定人保管、定位放置、定量貯存。值班人員必須熟悉各種器械、儀器性能及使用方法。一切搶救物品不得外借。

6、保持急診手術室清潔，嚴格執行無菌技術。急診手術室所有敷料、針筒及器械均應滅菌消毒。隨時處于應急狀態。

7、加強觀察病人的管理、觀察病人留觀時間一般不超過3天。留觀中發現可疑傳染病，須做好床邊隔離，并嚴格執行疫情報告制度。對疑難病員，應及時請上級醫師會診或多科會診。

8、急診檢驗、影像等檢查要做到迅速、及時、準確。

9、工作中做到禮貌待人、態度和藹、耐心解答、簡化流程、盡心盡責地為群眾服務。

10、保持環境清潔、室內安靜、秩序良好。做好健康教育、計劃生育、科普知識的宣傳工作。

11、加強安全管理。遇重大問題：如重大傷亡事件、集體中毒、甲類傳染病、重大事故糾紛等即時向有關領導、部門報告。

第四篇：急診科安全管理標準與措施

急診科安全管理標準與措施

一、應先派一定臨床經驗和技術水平的醫生、護士擔任急診科工 作，輪換不應過勤，無執業醫師證和護士資證的醫生、護士不能單獨 值班。進修醫師和護士、實習醫師、實習護士不得單獨值班。

二、對急診病員應有高度的責任心和同情心及時、嚴肅、敏捷地 進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。對疑難、危重病員應 立即請上級醫師診視或急會診。對危重不宜搬動的病人，應在急診科 就地組織搶救、待病情穩定后再護送到病房。對需要立即手術的病員 應及時送手術室施行手術。急診醫師應向手術醫師直接交班。

三、各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管 理，放置固定位置，經常檢查，及時補充、更新、維修和消毒。

四、工作人員必須堅守崗位，做好交接班，遵守各項規章制度和 技術操作規程。建立各種危重病員搶救操作程序。

五、急診觀察室的病員，必須寫好病歷，開好醫囑，密切觀察病 情變化，及時有效采取治療，護理措施，作好護理記錄。觀察時間一 般不超過 48 小時。

六、遇重大搶救，需要立即報請科主任和院領導親臨參加指導。凡涉及法律糾紛的病員，在積極治療的同時，要及時向有關部門報告。

七、急診病人不受劃區分級的限制，對需要轉院的急診病人須事 先與轉去醫院聯系，取得同意后，方可轉院。

第五篇：急診科護理管理體會

急診科護理管理體會

【文章編號】1004-7484（2014）03-01853-01

急診科護理質量管理是醫療質量安全管理中不可缺少的重要環節，急診科的救護能力反映了整個醫院的質量管理及醫療水平。作為醫院的重要窗口，護理工作的最前線。急診科急、危、重患者多，工作節奏快、事發突然、患者及家屬情緒急躁，極易引發護理糾紛。加強對急診科的護理管理工作，避免差錯事故、降低護患糾紛發生率，我認為應從以下方面做起。護理管理

1.1建設并落實急診科工作制度

護理質量是護理工作的核心，加強工作制度的建設是避免急診科差錯事故的基礎。根據科室特點結合醫療管理規范，制定出適應本科室的工作制度，結合典型案例安排組織護士學習、考核，護士長加大日常工作中的督促實施不斷的使制度深化從而使護士自覺得去落實相關工作制度。

1.2重視細節、抓好護理質控

1.2.1重視工作細節，避免差錯事故 輸液前通過提問的方式讓患者自行說出名字，護士再與醫囑核對從而避免錯輸現象。加強高危、特殊藥品管理，將其獨立放置張貼明顯標識并以顏色強調以便區分。對所有急診病員檢查治療、護送轉科必須要有正規護士陪同，病員救治、轉運時護士動作應快速、穩健并根據病員病情需要，在轉運過程中配備必要的搶救藥品、器材保證轉運過程的安全。對危重病員入院急診科護士應做到提前告之，以便住院科室做好搶救準備。同時與相應科室交接時急診科護士還應詳細交待病情必要時交待患者家屬心理狀況作好交接記錄。

1.2.2 加強質控監督力度 成立科室質控小組護士長負責科室整體護理質量工作，分設急救藥品器材、護理文書、醫院感染等管理小組并設立組長，下放部分權力。各小組長定期對各項工作進行檢查，各施其責，護士負責督促指導。科室每月召開質控會議，對于出現的問題要及時點評、分析原因、制定整改方式。

1.3護理文書的管理

護理文書作為醫療糾紛中重要的原始依據應尤其重視，收集、保留有利證據才能在發生護理糾紛時提供無過錯的證明材料。首先應保管妥善，其次要重視護理文書格式、內容的規范書寫。加強護理文書書寫規范的培訓，要求每位護士對病員的病情變化要有客觀、真實、詳細地記錄尤其要重視時間的記錄，同時病情的描述、時間等一定要與醫生記錄一致，因搶救無法立即記錄的內容應在搶救完畢6小時內據實補記。對于拒絕治療的患者要積極勸解，認真履行告知任務并作好簽字手續。對于危重、特殊病員搶救后的護理文書，護士長要檢查書寫情況，做到心里有數。

1.4設備器材、藥品的管理

完備的器材、藥品是保證急診科工作順利開展的前提。急診科所有器材、藥品必須定位置、定數量、定期檢查、定人保管、處于備用狀態。每班嚴格交接，接班者逐一檢查器材性能、配件、藥品質量。每次搶救完畢及時補充。定期對器材進行維護保養，發現有問題的器材要立即修理。同時還應根據急診科危重病員病種的變化，及時增加相應藥品或器材種類。

1.5重點時段的管理

節假日、夜間、工作疲勞時是護理差錯、糾紛發生的高峰時期。因此合理的人力資安排極為重要。護士長要做到合理排班勞逸結合，還要善于發揮責任組長的優勢、人員安排應新老搭配，同時還應注意護士之間性格的搭配。重點時段護士長不定期抽查工作落實情況。人員管理

2.1護士長自身管理

護士長是科室護理工作的帶頭人，在護理隊伍中護士長的言行舉止對護士有著深遠的影響。作為科室護士長要以身作責起好表率，與病員、醫師、下屬談話應言行得體，樹立全心全意為病員服務的理念。另外由于急診科護理工作的特殊性，護士長要加強自身學習，不但應具備扎實的專業知識、精湛的操作技術同時還應具備良好的心理素質、抗壓能力、溝通能力、敏銳的洞察力。

2.2各級護士的管理

第一，急診科工作任務重，護士心理壓力大。護士長應經常主動關心生活、工作情況才能掌握其思想動態。對于情緒有波動的護士要及時給予安撫、疏導不良情緒，并適當調整班次避免護士將不良情緒帶入工作。第二，要加強對護士的培訓工作，針對不同級別的護士制定相應的培訓計劃。培訓工作主要從兩方面抓起，一方面是業務技術培訓，定期組織護士進行業務學習、急救演練、業務考核并將考核成績與獎金績效掛鉤。尤其要加強對新護士、低年資護士等重點人員的業務培訓、考核；另一方面主要是法律法規、護理安全的培訓。通過組織學習醫療事故處理條例、護士條例等相關法律法規，強化法治觀念，提高護理人員法律意識及防范風險處理問題的能力。第三，對于護士工作中的成就、不足之處護士長要及時給予肯定和指正，鼓勵護士參加多種形式的學術活動、文藝演出，給予所有護士展示自我的機會，不但能使護士有職業成就感還能增強集體凝聚力，有利于護理工作的順利開展。提供優質服務，重視溝通技巧

3.1營造良好環境

優化急診科硬件設施為急診科病員、工作人員提供便利。急診科布局應合理、搶救室等功能房間設置應相對獨立避免家屬及其它人員的圍觀。同時搶救室又要與急救入口形成無縫連接。急診科各類設備的陳列都應方便疾病救治，做到伸手可拿、拿來可用。轉運通道應避免過多陳列，保證道路的通暢。

3.2規范護理行為、重視人員溝通

“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，護士與病員談話要注意禮節禮貌，要有耐心、簡明扼要、重點突出。護士應學會察言觀色、聽話聽音，交流時注意對方在手勢、語氣、神態方面所透露的潛臺詞。與病員接觸，還應多換位思考，設身處地為病員家屬考慮，不可對病員及家屬發號司令、更不可只說不做。作為護士要充分知曉患者及家屬需要迫切診治和了解疾病的心理需求，在護理操作中要尊重病員的知情同意權，對于患者的病情要客觀、多次、細致的交待尤其是危重病員病情的轉歸，要讓家屬具有一定的心理準備，主動承擔風險。

3.3認真聽取患者意見

與病員接觸過程中，要主動爭求病員意見，我科每月不定期下發護理服務質量測評表，并對測評情況進行匯總分析。在科室明顯處懸掛意見本，護士長每周查看意見本一次，對于病員的意見和建議要認真給予答復并根據意見適當的對工作進行調整，對存在的問題要及時查找原因積極整改。