第一篇：護理管理安全的重要性

護理安全管理的重要性

【摘要】 通過分析臨床護理活動過程中常見的護理安全問題，找出常見的不安全因素，有針對性加強對護理人員的安全護理教育，規章制度及職業道德教育，建立健全和完善各項規章制度，加強護理業務培訓，提高護理人員護理安全意識，增強她們的法制觀念、責任心和護理技術水平。落實護理不安全因素預防措施，使護理安全管理科學化、制度化、規范化、標準化，為患者提供安全、方便、放心、滿意的護理服務。【關鍵詞】 護理，安全管理，護理安全；

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從更深、更廣的角度看，護理安全還應包括護士在執業過程中不發生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。

護理安全是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節，是實現優質護理的關鍵。護理不安全因素的管理是護理管理的重點，是護理質量的保證。隨著我國法制體系的不斷健全與完善，人們的自我保護意識和法律意識明顯增強，近年來護理糾紛也呈不斷上升趨勢；隨著現代醫療護理活動日趨復雜化，各種影響因素不斷增加，患者在醫院接受診斷、治療、護理的同時也面臨著一定的風險，醫院應最大限度地消除護理不安全因素，這是現代優質護理所首先應做到的。提高全體護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎。如何保證護理安全，杜絕隱患是擺在管理者和每一個護理人員面前的重要課題。影響護理安全的因素

1.1 管理因素

1.1.1 管理制度不完善、不健全，執行力度不夠 有的醫院沒有編制護理安全質量管理文件，沒有建立規范化安全管理平臺；有的雖然建立了護理規章制度，但沒有健全的管理組織進行監督，導致規章制度形同虛設。

1.1.2 上級監控缺乏力度 管理者對潛在的不安全因素缺乏預見性，沒有定期召開護理安全專題會對護理過程進行分析、總結。沒有制定常見急癥搶救流程、工作環節流程、應急預案流程、服務規范用語以及科室護理質量控制標準等，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。

1.1.3 對護士教育培訓不足 主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高。對護士的業務培訓、職業道德教育不夠及培訓管理監督不力等。這不僅是發

生糾紛的主要原因也是對患者安全的最大威脅。當前護理科學和發展對護理人員的素質和數量的要求較高，如果不能及時根據專業技術發展的情況進行調整，找不到有效的途徑提高人員素質，這些方面因素對護理安全的影響將越來越顯著。

1.1.4 護理人員配置不合理 護理人員的缺編，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全影響或隱患。當護士人手緊缺、工作超負荷時，多數護士無法適應多重角色的轉換，出現角色沖突，長此以往將使護士身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。1.2 護理人員因素

1.2.1 護理人員素質不符合職業要求

護理人員是護理措施的實施者，病人從入院到出院的全過程都離不開護士，因此護理人員素質的高低是關系到護理安全與否的首要因素。個人素質是指護理人員思想素質、職業道德素質、心理素質、身體素質，當這些素質不符或偏離了護理職業的要求，就可能造成言語、行為不當或過失，給病人身心帶來不安全的結果或不安全感。

1.2.2未嚴格執行職責、制度、缺乏職業道德和責任心 不嚴格執行各種制度和操作規程，特別是核心制度，是造成不安全的嚴重隱患。由于護士的社會地位低，編制缺乏，不安心本職工作，工作不負責任，對病人不關心；嚴重違反操作規程，對危重、意識喪失病人未及時采取必要的安全防護措施，而發生墜床、壓瘡、燙傷等；對藥物劑量不清楚、換算錯誤導致用藥不準確和失誤。

1.2.3理論專業技術水平偏低，專業技能不熟練 隨著護理新觀念、新技術的不斷更新涌現，護理工作中復雜程度高、技術要求高的內容日益增多。業務知識缺乏，經驗不足，技術水平低或不熟練，操作失誤或操作錯誤等均可給病人造成不良后果。對低年資護士而言，由于她們臨床經驗不足，專業知識不夠豐富，技術操作不熟練，平時業務學習和專業技術培訓跟不上，容易導致操作失敗或操作錯誤而發生護理差錯；有的護士不加強業務學習及操作培訓，理論知識匱乏對病人的病情觀察無法做出準確的判斷，且缺乏預見性和主動性，從而未及時給病人用藥和處理，延誤了最佳的搶救時機；不能熟練掌握新技術、新儀器的使用方法，致使護理工作滯后，影響醫療效果。

1.2.4 法律意識淡薄，護理書寫不規范 護士在學校和在職教育中缺乏相關法律知識教育，臨床工作中往往忽視潛在的法律問題。如對患者的隱私權、患者的知情權等沒有在思想上產生足夠的重視，往往會導致與患者產生沖突。由于護士忙于應付各種常規治療，不能完全做到及時地將護理活動記錄，下班時回顧性地記錄，致記錄內容出現粘貼、涂改現象，甚至關鍵的內容漏寫；記錄內容過于簡單，千篇一律，不能體現病人的個體差異和疾病的專科特點。

1.2.5以人為本服務理念欠缺，忽視病人心理變化

在進行護理治療過程中，責任心不強，注意力不集中，遇事容易情緒化，對患者態度生硬，對病人反常的情緒觀察不仔細，未及時做必要的心理疏導，有的護理人員語言、行為不當或過失給患者造成不安全感或不良后果，這些常常是造成醫療糾紛的重要因素。

1.2.6 自我保護意識不強 由于護士職業的特殊性，很多時候是一個人值班。一些護理行為有時僅有護士和患者參與，所有的診療和操作不可能全都做到讓患者簽字或知情。或雖有記錄但沒有旁證，由于沒有及時簽字或履行好告知義務導致護患糾紛發生。1.2.7 缺乏有效的護患溝通交流

由于人員的統配不足，對病人的護理時間相對減少。更因為許多護理人員的觀念仍停留在功能制護理模式上而不注重與病人交流，導致護患間的溝通不及時，造成患者不理解，護理質量不能保證，患者不滿意。1.3 患者的因素

1.3.1 患者或家屬期望值過高 患者對疾病缺乏正確認識，對醫院期望值過高，心理承受力差，就易產生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現象。如出現治療效果不明顯或病情反復，就會不信任醫生，懷疑診斷錯誤，更不聽護理人員的安排，甚至拒絕治療，導致患者人為的護理不安全因素。

1.3.2 患者的不良心境

患者及其家屬由于疾病，特別是突發疾病的影響及經濟承受能力的限制等因素，容易產生不良心境，可能導致過激行為，引發護患沖突。1.3.3 患者的自身素質 由于部分病人所受教育的限制，素質不高，對護士工作不理解，易出言不遜或有不尊重行為，也是導致護患糾紛的一個因素。

2保證護理安全的措施

2.1加強管理人員自身素質的培訓 作為管理者在工作中應以身作則，成為學習、執行、落實制度的模范。凡事有預見性，努力作到“三預”、“四抓”，即：預查、預想、預防和抓容易出差錯的人、時間、環節、部門，這樣才能有針對性的進行超前教育和超前監督。一旦發現問題不能一味的回避，甚至推卸責任，應采取積極、主動的態度去面對解決，防微杜漸，讓大家在別人的教訓中積累經驗，不斷成長。

2.2加強各種規章制度、護理安全及法律知識的培訓，提高護理安全意識防患于未然

安全護理與法律有密切的關系，因此對護理人員經常進行安全教育和法律教育，牢固樹立“安全第一，質量第一”、依法施護的觀念和自我保護意識。通過對全體護理人員定

期進行護理安全管理的專題講座，加強實習護士、進修護士、見習護士的安全管理，學習與護理安全管理有關的法律法規，不斷強化護理人員的安全意識，使廣大護理人員從被動接受安全管理檢查轉變為自覺維護護理安全，使全體護士認識到遵守規章制度也是一種自我保護。在護理管理過程中加強薄弱環節的管理，提高安全工作的預見性,防患于未然；在實施護理行為的過程中運用法律來保護自己，減少不必要的差錯和糾紛。2.3建立多方位、多渠道、多途徑的監控體系 醫院建立以護理部-科室護士長-臨床護理組長為主體，全體護士共同參與的護理安全檢查體系。定期監控護理人員的護理質量和服務態度；護理部、病房護士長隨機對科室護士進行護理制度、職責及安全知識等方面的提問，加大護理安全質量的監控；同時利用晨會時間不定時在科室督促護理規章制度和重病人護理的落實情況，及時掌握各種信息；通過夜查房加強夜班護理人員的責任心，倡導慎獨精神。定期分析不安全因素，通過檢查，及時發現問題，找出護理安全隱患，堅持“預防為主”的原則，消除隱患，真正做到防患于未然。

2.4開展護士禮儀、服務態度培訓 在護理工作中，往往因為語言不當引起病人及家屬不滿，因此應組織全員參加禮儀培訓，制定了各種崗位的規范語言，加強與病人及家屬的溝通。管床護士每天通過與病人及家屬交流，彌補護士溝通不足，把問題解決在萌芽狀態。

2.5加強對護士進行規范化培訓 鼓勵護士參加專科、本科等再教育，選派業務骨干到上級醫院進修并主持專業講座和業務查房等；定期組織科室業務學習、護理查房，不斷拓寬知識面，更新觀念；對護理操作技能進行考核，讓每位護士均能準確、熟練、規范的完成護理操作，從根本上防止了因操作不熟練或失誤，而發生的護理差錯，保證護理安全的落實。

2.6提高護理文書的書寫質量 要求護理人員用法律的思維書寫護理記錄，培養護士實事求是的工作作風。遵循護理文書客觀、真實、及時、準確、完整的書寫原則來記錄文字內容，仔細觀察病情，從法律的角度規范護理文書；禁止涂改、粘貼、錯寫、漏寫；使護理人員不但要有保證病人安全的意識，同時也有自我保護的意識。

2.7加強溝通，依法行使病人的權利 護理活動的正常開展有賴于病人的配合和支持，因此護理人員在護理活動中應尊重病人、理解病人、同情病人，因人施護。在交流過程中應講究語言的藝術性和技巧性，對病人提出的疑問，用通俗易懂的專業知識，結合病人的情況，向病人解釋；遇到護患雙方有意見分歧時應心平氣和地解釋安慰、體貼關心、理解病人，提高病人和家屬對我們的信任，從而杜絕護理糾紛。

2.8推廣人性化服務，創造和諧護患關系 一切以病人為中心，一聲問候，一個溫馨的微笑，一張整潔的床鋪，一段禮貌簡潔的入院介紹，對病人的治療和護理充滿責任心，對待病人如朋友般真心，做各種解釋工作耐心，使護理人員逐步轉變服務理念和服務模式，創造和諧護患關系。實施人性化服務是安全護理的有利保障。小結

在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質量是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之一。安全是護理質量的重要內涵和基礎，只有安全有效地進行護理，才能促使病人好轉或康復，護理質量才能得到根本的體現。護理工作的每一個環節上均有可能涉及到各種潛在的法律問題，抓好全員安全質量教育是降低護理不安全因素的前提。社會的進步和醫療保健事業的發展對護理服務提出了更高的要求。安全是人的基本需要，同時也是護理工作的基本要求，護理安全應該受到每個護理管理者的高度重視。

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第二篇：護理安全管理護理安全的重要性（范文）

護理安全管理

護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一，護理安全的重要性主要體現在以下三個方面：

（一）護理安全直接關系護理效果 ? 護理工作存在許多不安全因素，這些不安全因素直接影響護理效果。安全、有效的護理可促使患者疾病痊愈或好轉，而護理不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，護理安全與護理效果存在因果關系，護理安全產生高質量的護理效果，護理效果體現護理安全水平。

（二）護理安全直接影響醫院的社會效益與經濟效益? 護理不安全帶來的后果，如護理差錯或事故，不僅損壞醫院在患者和公眾心目中的形象，給醫院的信譽造成負面影響，而且增加醫療費用的支出及物資消耗，使醫療成本上升，增加患者經濟負擔和醫院額外開支。

（三）護理安全是衡量醫院護理管理水平的重要標志 ? 護理安全可以綜合地反映出護理人員的工作態度、技術水平以及護理管理水平。因此護理安全是護理管理的一項重要工作。護理安全管理措施不落實，護理不安全因素得不到有效控制，就會給病人造成不應有的痛苦，所以護理安全是衡量醫院管理水平的重要標志。

護理安全的相關因素

（一）人員素質因素

（二）技術因素

（三）管理因素

（四）物質因素

（五）環境因素

（六）患者因素

護理安全的控制

（一）加強教育，提高護理安全認識

（二）增強法制觀念依法管理

（三）加強專業理論技術培訓

（四）建立、完善護理安全監控機制

1、明確責任。

2、建立、健全安全管理制度。

3、把好物品采購關。

4、堅持預防為主的原則。重視事前控制，做到“三預，四抓，兩超”，即預查、預想、預防；抓易出差錯的人、時間、環節、部門；超前教育、超前監督。護理不良事件

是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現《醫療事故處理條例的內涵及減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來進行表述。造成臨床護理不良事件的主要原因是由于在護理工作中責任心不強，不遵守規章制度、違反操作規程或技術水平低而發生的，對病人直接或間接產生了影響。

1、主要表現查對制度不嚴：因不認真執行各種查對制度，而在實際護理工作中出現的不良事件仍占較高比例。具體表現在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。

2、主要表現不嚴格執行醫囑，盲目的執行錯誤的醫囑，違反口頭醫囑的規定，錯抄漏抄醫囑，有時憑借主觀印象，未能及時發現病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫囑執行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者，搶救時執行醫囑不及時等。

3、主要表現藥品管理混亂：幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發生。

4、主要表現不嚴格執行護理規章制度和護理技術操作規程：不嚴格執行護理分級制度，不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術切口中；違反護理操作規程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術及檢查者；洗胃操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

5、主要表現護士不嚴于職守，責任心不強，年輕護士缺乏護理經驗表現在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負責，工作時思想不集中，而造成嚴重后果；另外，護士由于年輕經驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發生的病情變化不能及時判斷和反應，出現一些不應發生的錯誤。

6、主要表現護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發生：由于護理工作平凡瑣碎，技術與服務要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫生和病人缺乏交流而造成不良事件發生。預防護理不良事件措施

嚴格執行護理三查七對制度。嚴格執行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態，防止因護理人員疏忽大意而發生意外。加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標記，遠期先用，及時調整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊，嚴格交接班，做到賬物相符。定時檢查各種急救藥品、物品，急救設備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。各項護理措施實施到位，健康教育達到預期效果，防止燙傷、凍傷和褥瘡的發生，降低護理風險

嚴格執行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫源性感染。定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應有“煙火勿近”字樣,保證病人安全。嚴格執行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現不良事件，應立即通知醫生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發生。

提高護士綜合素質，包括醫德、專業、技術、身體和心理等各方面素質，是做好護理工作的保證。學習相關護理法規，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權行為、瀆職護理文件等。了解病人和自己的權利，有據可依，有法可循。

護理人員積極調整心態，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態做好護理工作。護士在醫學發展和促進疾病康復中起著重要作用，護士面對的是生命的延續和生存的質量，因此，保證護理安全、預防護理不良事件的發生應成為每一個護士自覺行為，護士應不斷加強護理理論學習，善于觀察分析和總結護理經驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高護士整體素質，促進人類健康事業的發展。案例分析

案例1 病員,女，76歲。咳嗽、憋氣及發熱2個月入院。初步診斷為慢性支氣管炎并發感染，肺心病及肺氣腫。入院后由護士甲為其靜脈輸液。甲在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶，當完成靜脈穿刺固定鐘頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲要去給自己的孩子喂奶，交護理員乙繼續完成醫囑。乙先靜脈推注藥液，然后接上輸液管進行補液。在輸液過程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙認為疼痛是由于藥物刺激靜脈所致，并且解釋說：“因為病情的原因，靜脈點滴的速度不宜過快”。經過6個小時，輸完了500毫升液體，由護士丙取下輸液針頭，發現局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。靜脈穿刺9個半小時后，因病員局部疼痛而做熱敷時，家屬才發現止血帶還扎著，于是立即解下來并報告護理員乙，乙查看后囑繼續熱敷，但并未報告醫生。止血帶松解后4個小時，護理員乙發現病人右前臂掌側有2*2厘米水泡兩個，誤認為是熱敷引起的燙傷，仍未報告和處理。又過了6個小時，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發紫，護理員乙才向醫生和院長報告。院長組織會診決定轉上級醫院，因未聯系到救護車暫行對癥處理。兩天后，病人右前臂遠端2／3已呈紫色，只好乘拖拉機送往上級醫院。為等待家屬意見，轉院后第三天才行右上臂中下1／3截肢術。術后傷口愈合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，于術后一周死亡。結果經醫療事故鑒定委員會鑒定，結論為一級醫療責任事故！

案例2

濰坊某醫院的一次手術中，因為未認真查對，手術室工作人員誤將心臟手術和扁桃體手術的兩患兒置換，導致應做心臟手術的患兒切除了扁桃體，應做扁桃體手術的患兒卻打開了心臟，給患兒造成了嚴重的后果，在全國也造成了極大的影響。

案例3

患者，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染、肺氣腫而收入呼吸科32床。入院后經抗感染、對癥治療等，病情明顯好轉。住院第6天上午9時，值班護士做治療時未進行三查七對，誤將同病房33床患者的氨青霉素1.0g，給32床患者靜脈注射，導致者出現心前區不適，嚴重發紺，呼吸困難，并最終因過敏性休克搶救無效死亡。

案例4

患兒李某某，男，3歲。因誤服5毫升爐甘石洗劑到某醫院急診。急診醫生準備25％硫酸鎂20毫升導瀉,但將口服誤寫成靜脈注射。治療護士心想：“25％硫酸鎂能靜脈注射嗎?似乎不能，但又拿不準。”又想：“反正是醫囑，執行醫囑是護士的責任。”于是予以靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。

案例5

西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月 5日—15日間發生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫院治療好轉。衛生部于9月23日接到關于該事件的舉報信息后，立即組織專家調查組趕赴該院，與陜西省專家調查組共同開展實地調查。經專家組調查，認為該事件為醫院感染所致，是一起嚴重醫院感染事件。發生嚴重醫院感染事件的新生兒科在建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法 ? 醫務人員沒有規范地進行手衛生 ? 用于新生兒的肝素封管液無使用時間標識等他們的幸福是我們的責任！常見護理安全隱患及原因 病人方面的因素

病人法律意識和保護意識增強 :隨著法律法規隨著法律法規的健全、和完善，醫療案例的增多，加上各種媒體的炒作，使護患關系緊張，病人對護士的不信任增加。病人對當前的醫療水平期望過高 : 隨著社會經濟的發展，人民生活水平的提高，對自身健康的要求及護理服務的需要日趨增高，并已趨多樣化。若病人心理承受能力差，對疾病缺乏正確認識，易產生焦慮、恐懼、心煩、意亂等心理現象，不信任醫務人員，懷疑診治療錯誤，出現不遵醫行為，拒絕配合治療，導致病人人為的護理不安全因素。

醫療費用方面:由于大型醫療設備的引進，醫療費用的支付使病人難以承受，這些極易造成病人產生不滿情緒引發矛盾。

病人自身的素質:由于部分病人所受教育經濟等因素的限制，對護士出言不遜或不尊重行為，也是導致醫療安全隱患的一個因素； 護士方面因素

護士的法律意識和自我保護意識淡薄：長期以來醫療傳統習慣使護士工作處于醫療服務的主導地位，護士只重視病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。越來越多的病人開始意識到自己享有的權利，希望并要求參與到診療過程中來。故需要強調的是尊重病人應享有的法律賦予的權利。

服務態度差，態度生硬 :解答問題語言生硬或不予解答，甚至與病人及家屬發生沖突；沒有與病人及家屬進行有效溝通，導致病人誤解、反感；對病人觀察不到位，延誤搶救時機等現象。

護理文件未及時書寫或書寫不規范 :執行醫囑后未及時簽名及記錄執行時間，或執行時間不準確；搶救病人過程未及時記錄或沒有客觀、動態、連續反映病人情況，常常是記一些主觀的內容，未詳細記錄觀察內容、采取的護理措施及效果評價，不按規定書寫或有涂改現象等。護理技術方面:護士業務知識缺乏，工作經驗不足，技術水平低下或不熟練，協作能力差，違反護理技術操作規程等，對病人的安全構成威脅。其它因素護理職業的特殊性護士在很多時候是一人值班，許多護理行為只有護士和病人參與，所有的談話和操作不可能都讓病人簽字或知情，例如對昏迷病人的護理等，例如對昏迷病人的護理等，護理操作有許多環節是在治療室內進行，病人和家屬對期間的操作有質疑，護士夜間雖有記錄，但沒有旁證等。

護理人員配置不能滿足病人的需要護理人力資源的缺乏，尤其是病人的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成工作責任心不強，注意力不集中，環節質量無法控制，服務不到位，給病人帶來不安全感

第三篇：護理安全管理

護 理 安 全 管 理 考核內容、要點、辦法、督檢項目

1.1考核內容：制定并實施護理差錯報告管理制度 1.2考核要點

①有護理差錯防范及處理管理制度

②各護理單元有差錯事故，不良事件處理登記及改進措施 ③有每月護理環節、隱患、差錯討論、分析、反饋 ④有護理安全防范及改進措施

⑤有關鍵環節（轉科、手術等）交接程序 1.3考核辦法

①查護士掌握差錯防范、處理制度情況 ②各護理單元差錯隱患是否按規定報告

③護理單元有每月的護理安全防范討論、分析、改進措施，護理部有定期的醫療安全公布制度及記錄 1.4督檢項目

★關鍵環節（轉科、手術）等交接程序明確，有交接

★有專項護理質量管理制度，（如導管脫落、病人跌倒、壓瘡等），有質控落實記錄

①護理安全管理：看登記、月討論、個人書面認識、定性情況、針對問題分析原因；針對原因的糾偏措施、落實、再培訓、跟蹤記錄； ②護理安全活動記錄；褥瘡差錯上報表；護理部復查，討論記錄；定性、處理情況。?護理部應備的文字資料

①護理差錯防范、處理制度、告知制度的落實 ②護理差錯隱患報告制度、報告記錄、鑒定、處理意見 ③護理部定期公布、討論、分析護理差錯、隱患記錄 ④疑難病例會診制度及討論記錄

⑤輸血、輸液、藥物不良反應上報制度、調研分析記錄 ?護理單元應備的文字資料 ①護理差錯防范、處理制度 ②護理質量管理辦法及獎懲制度 ③疑難病例討論記錄 ④護理異常情況書面上報

⑤每日、每周的護理質量重點有所體現，存在問題及糾偏措施 ⑥每月的護理單元質控討論及隱患分析材料 ⑦查對制度的落實材料 4 各級護理人員的應檢準備 4.1護理部主任的準備

①掌握本護理不安全因素及對策；

②掌握全院重點科室、重點環節及保證護理安全的有效措施，本醫院的特色措施； 4.2護士長的準備

①掌握本科室的不安全隱患，重點環節及對應措施； ②本月護理安全討論的重點； ③了解執行護理制度缺欠上報制度；

④掌握核心制度，查對制度，分級護理制度。4.3臨床護士的準備

①掌握查對制度、分級護理制度、交接班制度； ②掌握護理記錄的書寫規范；

③各項制度及時落實并執行告知.抽查護士掌握告知的程序。④護士掌握重要環節

?督檢中發現及容易出現的問題

①護理安全管理：無褥瘡、差錯上報表或褥瘡報告應由科室先報，護理部批示指導，護理部查看指導。②護理部質控材料無原始記錄

③對異常情況報告、討論、處理意見，應有定性結果。

④護理差錯討論無定性、討論針對性不強、無復查，跟蹤情況記錄； ⑤護士長不掌握護理核心制度。?修正建議

①出現護理異常情況及時填寫報告單并上報護理部備案 ②護理差錯討論應有針對性、糾偏措施可行，并有跟蹤情況 ③能應用對護理差錯評價的結果，改進相應的運行機制與工作流程、工作制度

④履行相關告知程序，以取得病人及家屬的理解及配合

⑤完善護理管理各類數據資料，對異常情況、意外事件深入分析，持續跟蹤，對各種危險因素和風險有預報，應對能力。

一、護理缺陷管理

（一）建立護理缺陷管理制度：

1、醫療護理安全的相關文件、規章制度

2、設立差錯管理、給藥差錯評價表及申報制度

3、設立病人摔倒申報制度

4、管路滑脫登記申報制度

5、病人皮膚壓力傷評定標準、觀察記錄及申報制度

6、投訴管理及糾紛評價量表

7、全院護理會診制度

（二）護理風險防范管理（核心制度、關鍵環節、五個重點）

1、核心制度： ①首診負責制度 ②分級護理制度 ③交接班制度 ④疑難病例討論制度 ⑤會診制度 ⑥危重病人搶救制度

⑦死亡病例討論制度 ⑧查對制度

⑨病歷書寫基本規范與管理制度

2、關鍵環節制度完善，監督到位，應急方案與監督記錄（如危重病人、圍手術期、輸血與藥物不良反應、有創診療操作管理等）

3、重點部門和重要崗位（如急診、ICU、手術室、麻醉室、供應室等）責任落實

4、五個重點：

§重點科室：ICU 急診科 手術室 產科

§重點環節：病人交接、病人正確識別、藥品管理、病人管道管理、壓瘡預防、醫護銜接

§重點時段：夜班、連班、節假日

§重點病人：手術病人、危重病人、老年病人 §重點員工：實習護士、新護士、進修護士

（三）應備的護理緊急風險預案

1、搶救及特殊文件報告處理制度

2、住院患者緊急狀態時的護理應急程序：

§突然病情變化、猝死、有自殺傾向，自殺后墜床或摔倒、外出不歸，輸血反應、輸液反應、靜脈空氣栓塞、化療藥物外滲、誤吸、躁動、有精神癥狀，發生消化道大出血，發生傳染病等。

3、意外事故緊急狀態時的護理應急程序、停水或突然停水、泛水、停電或突然停電、失竊、水災、遭遇暴徒、火災、地震、化學藥劑、有毒氣體泄露等。

（四）護理風險防范內容

1、對病人護理人員可能產生傷害的潛在問題進行識別、評估，采取措施的過程；

2、護理工作中的風險因素

3、護理人員職業防護

4、新技術新業務報批程序

5、建立緊急風險預案

二、護理質量安全管理及相關制度管理辦法

（一）護理質量安全管理

1、住院病人安全管理（出入院、陪護）

2、住院病人分級護理管理制度（病情依據、護理要求、檢查評分標準等）

3、健康教育制度（形式、內容、流程）

4、整體護理實施管理（認定程序、排班方法、記錄書寫要求、考核）

5、病室基本安全措施（安全規范、制度、儀器安全使用等）

6、藥品安全管理（管理制度、保管、分類、請領、發藥、安全措施、評分標準等）。

7、消毒隔離管理（制度、措施、評分標準）

8、操作安全管理（操作安全制度、輸血、操作前告知，保護性約束告知，急救培訓、新技術準入）

9、無菌及一次性使用醫療用品安全管理（保障措施、使用期限、使 用及用后處理等）。

10、護理表格書寫規范及管理。

（二）護理質量安全管理關鍵流程

1、藥品安全管理：管理制度、保管、分類、請領、發藥、安全措施、評分標準等。

2、消毒隔離管理：制度、措施、評分標準。

3、操作安全制度掌握：操作安全制度、輸血、操作前告知、保護性約束告知、急救培訓、新技術準入。

4、無菌及一次性使用醫療用品安全管理：保障措施、使用期限、使用前后處理等。

5、護理表格書寫規范管理

6、住院病人安全管理：出入院、轉運、探視陪伴流程

7、住院病人分級護理管理制度：病情依據、護理要求、檢查評分標準

8、健康教育制度：形式、內容、流程

9、病人基本安全措施：安全規范、制度、醫療儀器安全使用等。

10、化學治療防護措施

11、職業暴露的防護

12、艾滋病等防護

（三）護理防護管理相關資料

1、化學治療的防護措施

2、醫療銳器傷的防護、銳器傷登記表

3、職業暴露的防護

4、艾滋病、非典等防護

護理質量問題及對策 技能操作問題

1、操作流程不全，落項，不熟練，未做到全員培訓，檢查官隨機調人慌亂。操作前不檢查機器設備性能，不了解評估病情，詢問過敏史不具體，是否適合此項操作，操作后不評價效果。

2、不安排實人，假做，手法不到位，或只表示一下；動作不準確，不到位，無法給分。拿注射器，摸脈搏方法不正確。

3、不安置病人體位，不測量導管長度，不與病人溝通，自行搖床，插管，測量結果不告知病人。

4、無菌觀念差，洗手液置車上層，用過的鑷子放回無菌缸，徒手拿導管，吸藥污染針拴，有藥液的注射器置于車面上。

5、職業暴露觀念差，回套針帽。

6、護理用品陳舊，落后。護理用品管理不規范，鹽水瓶不寫時間，用途，起封者，操做用水直接在大輸液瓶內吸取。

7、呼吸機連接不熟練，簡易呼吸機操作程序不完整，不會評估，除顫器應用前不了解病人狀態，不評估效果，心肺復蘇不了解新標準。

8、急救應檢狀態不好，操作緊張度不夠。

9、不掌握吸氧濃度計算，不掌握輸血查對，不掌握心電監護知識，對急救藥作用、機理不掌握。

10、護士長對以上知識掌握，指導能力不夠。

修正建議：

1、關于護士應檢操作九要素見《醫院護理質量督導，應檢指南》一書。

2、護理部，護理單元一定要全員培訓。

3、強化急救應檢意識，加強完整流程觀念，加強實戰觀念，檢查一定真操作。

4、增強自信心，克服懼怕檢查心理。

5、護士長一定過關，才會給護士帶好頭，才具有指導能力。

護理病例

1、體溫單有涂改，更換床位不及時，無頁碼，醫療診斷過細與醫療不符，應寫主要診斷。

2、醫囑單：吸氧不下流量或濃度，或只寫持續給氧。由特級直接改為三級護理。

3、少數醫院未按新規范格式書寫，仍沿用過時格式，簽字點點，書寫程序未按質控中心模式書寫。

4、首次記錄過細，沒有必要。入院后病人狀態記錄少。

5、大小便數與病人實際情況不符。

6、腦梗塞合并心梗，記錄中無心梗觀察。

7、治療措施無效果觀察（如吸氧、多巴胺、阿托品）。西地蘭給藥 前不測脈博，破傷風皮試不寫原因。

8、相關知識告之無具體內容（重要注意事項應將主要告之內容記錄如胰島素，氯化鉀的特殊注意問題及滴數）。

9、護理記錄不反映護理活動，只記錄臨時醫囑（如血常規，換藥）

10、有癥狀無措施(如病人自述胸前區痛)14小時無連續觀察記錄。對腹痛觀察無性質，時間，程度描述。胸悶氣短，上腹痛10時記錄，16時記錄中無觀查記錄。

§石膏固定病人2日無健康指導，足底，左小腿痛，無措施。

11、長囑給藥護理記錄中無體現心康，低分子，氯化鉀，(如給藥記錄單隨病歷走，可不記錄)，原則上應記錄該組主要藥名，及開始，結束時間，非常規穿刺應記錄局部情況。

12、心電監護24小時只記錄一次心率，未描寫心率性質。在記錄時未記錄同時間的給藥情況，排尿情況，而在交班前又總結前時間用藥，既重復又未及時。

13、手術室帶回的液體，記錄不清楚。連續四組液體記錄中未記錄更換時間。術日病人，病情有變化，如病情無變化，也可不具體記。

14、一級護理病人未做到隨時記錄，如病人術后發熱，血糖高，血壓高，治療變動大病情不穩定，多個時間段問題寫在交班時段，未做到隨時變化隨時記錄。

15、給藥未寫原因及效果，如P100次，西地蘭緩注，之后3天無觀察記錄。

16、記錄不連續，7月31日自8月4日之間無記錄。

17、記錄照抄醫囑，如甘露醇6小時靜點，蘇樂日一次靜點。應寫7：30；甘露醇250毫升于30分滴入，續接舒樂組液體，排尿700毫升。

18、記錄只記病人狀況，不記錄護理活動，只記錄“抗精神病治療”應記錄“氯丙秦10毫克日三次口服，現已按時服下。

19、護理活動未寫原因，停手術不寫原因，輸液進行中不寫藥名，心電監護停止記錄中無記錄。20、心電監護病人未記錄心率情況。

21、護理問題確定仍應用過時的“呼吸模式的改變，出血的危險”。

22、未按質控中心的書寫程序記錄，仍簽字點點，首次記過程記錄程序不規范。

重病人護理

1、特一級護理登記項目不全，無開始、結束時間或只有開始時間。

2、護理部，護理單元，無專項重患質控未進行，或只檢查基礎護理質量無專科護理質量檢查記錄過于簡單，無原始資料。

3、責護掌握病人情況；報告項目不全或不了解；如病人的既往史，飲食，睡眠，排泄 陽性體征，檢查指標，有的只限于護理常規的條目，無針對性，無具體性。

4、護理問題提的不確切，不全面，如79歲，膽石癥病人，生命體征，引流，皮膚，飲食，二便，用藥，心理問題未提到，無相應的護理措施。

5、只籠統的提問題，無具體的護理措施。

6、不做相應的康復指導，如：膽石癥保守療法的康復指導，術后5天未排氣病人康復指導，腦梗塞，左上肢活動受限，在介紹病情時，輸液部位手屈曲，非功能位。肺心病人不做活動指導。

7、介紹病情時，只對檢查官，不與患者及家屬交流。

8、偏重于入院時的護理狀況介紹，應報告完一般狀況外，重點報告現存的問題、措施、效果、健康指導。

9、對于病人現存的護理問題，不采取措施，如：T36℃，BP160/100，血糖17.6，未提出相應的措施。冠狀A支架術病人用藥，并發癥的預防措施，健康指導未提出。

10、病人體位不舒適，肺心病人取平臥位，蛛網膜下腔出血者床單位不舒適。

11、責任護士語言陳述能力差，欠系統性，針對性，邏輯性。不掌握報告病人情況的順序。

12、對疾病專科護理常規及相關知識不掌握，對病人正在應用的藥相關知識不掌握。

13、對心電監護相關知識不掌握。

14、護士長的補充，指導能力不夠，或不具備。

注：在應檢時病人的基礎護理質量基本無問題，問題大都出現在責任護士對病人病情的介紹，護理措施，護理效果，健康指導上，不要忘記，重要的是現存的問題。（1）掌握病人的相關項目 ①病人基本情況； ②醫學診斷、既往史； ③飲食、睡眠及排泄；

④目前陽性體征及陽性檢查指標； ⑤專科護理要點； ⑥主要用藥及目的； ⑦常見病發癥預防； ⑧有針對性康復計劃。（2）病人護理質量的相關項目

①交接班內容、生命體征觀察、病情和心理變化記錄、管路護理、出入量記錄；

②治療、護理措施落實情況； ③基礎護理“六潔”情況；

④安全措施、預防并發癥落實情況。

3、護士介紹病人流程

責任護士向檢查、參觀者介紹病人情況流程，向患者介紹來訪者，說明原因，取得病人及家屬合作 ↓

介紹病人診斷，入院天數，術后天數，入院時特殊癥狀、體癥，陽性化驗檢查，特殊病情，治療護理措施 ↓

重點介紹病人現有（24小時內）病情，用藥，護理問題，治療，護 理措施及效果 ↓

根據病人現有的護理問題，病情需要進行健康指導，使病人了解掌握用藥治療，護理健康相關知識 ↓

與病人及家屬溝通，給病人提供反問的機會，對病人不了解，疑問問題予以解答 ↓

向來訪者介紹目前的護理難點，探討方式 ↓

結束病情介紹 ↓

目的：使來訪者了解責任護士對病人入院后的主要病情，現有的護理問題及護理措施的掌握熟悉情況，檢查責任護士的護理質量

4、專科護理質量檢查表 護理管理

1、急診與120 交接病人，急診與病房交接記錄無具體項目，如輸液部位情況，皮膚情況，導管情況，特殊用藥等，以保證交接明確，安全。

2、分診護士分診，問診，常見病的鑒別能力不夠。

3、技能操作未做到全員訓練。

4、物品準備狀態不夠。

5、精神科病房擺藥不規范。

6、給藥記錄管理不規范。

7、術前術后訪問無病人的需要與要求。

8、護理質控表淺，只限于基礎護理質量，缺少專科，用藥的深入知識。

9、部分醫院護理用具陳舊，不潔，有黑包皮。

10、各種文字資料未用計算機打字，陳舊，照抄，無具體時限。

11、有菌無菌物品分類存放不清。

12、無疾病護理常規，手術配合常規，健康指導常規。

13、繼續教育學習內容簡單，不適應臨床需要，只限于護理，操作，規章制度。

六、核對醫囑新模式

§在醫院管理年的9項管理目標中，其中有一項為，護理安全管理，護理安全管理中很重要的內容是執行醫囑查對制度，有效安全的進行醫囑查對，是護理的重要保證，具體操作方法如下：

1、必須建立醫囑聯系本，由護士長為管床醫生準備，由管床醫生將所開具病人醫囑的床號、姓名、長囑幾項、短囑幾項；具體時間書寫清楚，并簽字，其格式可用原來的醫囑本及其格式。

2、護士每班、每周核對醫囑，以聯系醫囑本為依據，進行每日、每班的核對，周核對時，需至少2人以上，全面核對長期醫囑單。

3、核對醫囑時，應確定兩位護士，其中一人閱讀醫囑，另一人負責核對處置卡及輸液卡，核對無誤后應再行核對電腦藥囑，在核對過程中，最好不要轉換角色，應從始至終完成所負責核對工作，以保證核對思路的完整性，以及閱讀、查對的準確性。

4、醫囑核對完畢后，參加本次醫囑核對人員應在醫囑核對本上簽字，簽字的方法：應書寫清楚每人在醫囑核對過程中，自己所負責的項目，并簽字。

如：閱讀醫囑者：***

處置卡核對者：***

輸液卡核對者：***

電腦藥囑核對者：***

5、護士長如何簽字：

各科護士均應執行每班醫囑核對制度，即下班前核對上班醫囑并簽字，護士長每周參加核對并簽字，其它時間護士長參加核對，即可簽字。

七、引流管滑脫應急預案

如果發現引流管滑脫，立即協助病人保持合適體位，安慰患者

↓

采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處

↓

通知值班醫生，觀察病人生命體征

↓ 協助醫生，根據病情采取相應的應對措施

如：①立即更新置入引流管 ②停止引流，處理局部傷口 ↓

繼續觀察病人生命體征，觀察引流局部情況 ↓

做好護理記錄

腦室引流管滑脫應急預案：

妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況。↓

密切觀察腦室引流管液的情況，并指導告知病人及家屬注意事項。↓

一旦發生引流管滑脫，應協助指導病人保持平臥位，避免大副度活動，不可以自行將滑脫的導管送回。↓

安慰家屬，報告經治醫生或值班醫生。↓

觀察生命體征，專科征狀。↓

協助醫生采取相應措施；既重新置入引流管或終止引流管引流。↓ 作好護理記錄。

胸腔閉式引流管滑脫應急預案

妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。↓

密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動。↓

一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協助病人保持半臥位，不可活動。↓

安慰病人及家屬，報告經治醫生或值班醫生。↓

觀察生命體征及專科癥狀。↓

協助醫生采取相應的措施，如終止引流或重新置入引流管。↓

做好護理記錄。腹腔引流管滑脫應急預案

妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。↓

密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。↓

一旦發生引流管滑脫，立即按壓傷口，協助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。↓

報告經治醫生或值班醫生，同時觀察病人的生命體征及專科癥狀。↓

協助醫生根據病情采取應對措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。↓

做好護理記錄。

第四篇：加強護理安全管理（范文）

2014年婦科護理工作計劃

2013年在院領導及護士長的關心支持下，基本上順利完成了領導布置的各項任務及2013年護理工作計劃。即將迎來了嶄新的2014年，我科在這新的一年內將本著以“病人為中心,以質量為核心”的服務理念,將往年工作總結里的優點繼續發揚。現將2014年護理工作計劃制定如下 ：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有效的護理服務。

1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為周五護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例，討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘長鳴。2.將各項規章制度落到實處，定期或不定期監督，并有監督檢查記錄。

3.加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行彈性排班，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

4.加強重點管理：如危重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人存在和潛在風險的評估等。

5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人作為交接班時討論的重點，對病人現存的或潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。6.對重點員工的管理：如實習護士、輪班護士和新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指導有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在的問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1.責任護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

三、建議檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。、1.每周晨間提問2次，內容為基礎護理知識，專科理論知識，院內感染知識等。

2.每季度進行心肺復蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4.經常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力

五、醫院感染的管理

1、加強院感知識培訓，嚴格執行醫院感染制度，預防和控制院內感染的發生

2、加強醫院感染培訓，防止院內感染的暴發和流行。嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，做好消毒與滅菌工作，配合醫院感染的監測工作。

以上是2014年護理工作計劃，我們會齊心合力，努力完成。

第五篇：護理安全管理

護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎，對維護醫院正常工作秩序和社會治安起到至關重要的作用。

一、影響護理安全因素

（一）人力資源不足，超負荷工作狀態

為滿足社會對醫護服務的需求，而加大了護士的工作量，造成護理人員、設備、空間相對不足。護士身心疲憊，是構成護理工作不安全的重要原因。再有過度工作和勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導致錯誤的增加。

（二）法律意識不強

一是在接待病人時說話不謹慎，或在治療護理操作時動作不規范，應用儀器時不熟練，引發病人和家屬對治療效果不信任，從而引發醫療糾紛。二是對臨床護理資料書寫不正規、不及時。這就要求護理人員要對本職工作精益求精，用法律約束自身的行為，避免和杜絕醫療糾紛的發生。

（三）護理人員缺乏敬業精神

新護士、新設備的進入有一個培訓、適應、磨合的過程。從統計分析來看，低年資護士容易發生不安全隱范，發生護理差錯。

（四）規章制度及操作規程執行的不完善

很多差錯事故發生的根源，是沒有嚴格執行規章制度和操作規程，稍有不慎就有可能導致差錯事故的發生。

（五）管理層的因素

安全護理管理是護理質量管理的核心，管理制度不完善，會導致不安全護理的后果。

（六）其他因素

差錯、事故的鑒定處理仍沒有一個使醫患雙方都信賴滿意的機制。社會、媒體等對醫療機構、人員尚缺乏公正的評價，醫院生存的環境還不令人滿意。對護理安全有直接影響的主要因素還包括院內感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環境污染、食品污染等。

二、護理安全管理策略

（一）建立和完善統一的護理安全質量管理體系

針對醫院護理安全質量方面存在的問題，結合醫院的實際情況，制定相應的預防與控制措施，規范護理工作流程的各個環節，確保護理安全。護理部按照《護理質量考評標準》對全院護理質量進行定期檢查或不定期抽查，召開會議，分析和解決存在的問題，及時糾正處理，并將檢查結果反饋到各病區，各病區對存在的問題進行分析，提出整改措施。

（二）健全護理安全制度及處理應急預案

1.完善和制訂各項管理制度

要建立護理安全的有效體系，就必須實現對差錯的嚴格預防和控制。制定相應的護理制度和流程，使之人人知曉并在實踐中參照執行，對可能發生護理不安全的高危環節進行重點關注和整治。定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對已經出現的醫療不安全事件，應有危機處理方案，盡快找出導致不安全的危險因素，并制定相應對策。

2.對各類緊急情況有應急預案

為確保病人住院期間的安全，病人入院后護士即根據病人的病情，結合病區環境做出初步評估。科室必須健全住院患者緊急狀態時的應急預案，確保安全防范措施的落實。

3.重視風險意識、法律意識教育

護理部要求護士對病人權利和護士義務有正確認識，加強風險意識教育及法律意識，規范護理行為，開展護理核心制度學習，結合《醫療事故處理條例》，讓護士充分意識到遵守規章制度、遵守護理規范是對自己的保護。

4.加強護理管理職能，轉變觀念，努力營造安全文化氛圍

做好護理安全管理工作，首先必須在全體護理人員中樹立護理安全的觀念，加強職業道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點。護理管理者應著眼于系統分析，經常檢查和督促護士嚴格遵守操作規程，并要加強護士業務素質培訓，不斷充實和更新知識，提高對病人的護理安全質量。