第一篇：吸煙與肺癌的關系隊列研究

吸煙與肺癌的關系隊列研究

【案例分析11.3.5】Doll 和 Hill于 1951 年至 1976 年間，用隊列研究方法研究了吸煙與肺癌的關系，結果說明吸煙者比不吸煙者發生肺癌多，吸煙量愈大、吸入肺部愈深，患肺癌的危險性愈大，戒煙后可以減少患肺癌的危險性。今利用其研究結果計算上述各指標。吸煙者肺癌年死亡率為Ie=0.96‰；不吸煙組肺癌年死亡率為Io=0.07‰；全人群中肺癌年死亡率為It=0.56‰。

則：RR=Ie/Io=0.96‰/0.07‰=13.7，表明吸煙組的肺癌死亡危險是不暴露組的13.7倍；

AR= Ie-Io=0.96‰-0.07‰=0.89‰，表明如果去除吸煙，則可使肺癌死亡率減少0.89‰；

AR%=（Ie-Io）/ Ie×100%=92.7%，表明吸煙人群中由吸煙引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比為92.7%；

PAR= It-Io=0.56‰-0.07‰=0.49‰，表明如果去除吸煙，則可使全人群中的肺癌死亡率減少0.49‰；

PAR%=（It-Io）/ It×100%=87.5%，表明全人群中由吸煙引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比為87.5%。

第二篇：警惕吸煙致肺癌幾率增高

警惕吸煙致肺癌幾率增高

吸煙導致肺癌的主要原因之一，近年來因空氣污染而導致肺癌發病的病例也不在少數，而空氣污染中除了室外PM2.5、室內的廚房油煙外，還有一點就是二手煙。

吸煙及二手煙 肺癌主要病因

也就是說，吸煙和吸二手煙，仍是導致肺癌的重要原因。最近有好幾條新聞都是與二手煙導致肺癌有關，例如：“女同事查出肺癌，她對面辦公桌男同事抽煙20多年”、“丈夫吸煙40多年，夫妻倆同時查出患有肺癌”、“常和一幫抽煙牌友到棋牌室打牌，不抽煙的私營老板查出肺癌”等等，究其主要原因，與長期處于二手煙環境有很大的關系。

在我國，肺癌患者中，九成男性與七成女性罹患肺癌，都與長期吸煙或長期處于二手煙環境有很大的關系。男性吸煙者肺癌的死亡率高達不吸煙者的8至20倍。

長期吸煙可引致支氣管黏膜鱗狀上皮發生病變，誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌。一旦控煙后，肺癌中的鱗狀上皮癌將會大大減少。從重慶新橋醫院腫瘤科最新的數據來看，1月至10月的肺癌首診患者中，男性占70%，女性占30%。

男性比例大和吸煙有關，而非主動吸煙的女性肺癌患者，可能主要和長期被動吸煙、廚房油煙有關。對肺癌患者長達5年的追蹤病因調查發現，70%的男性肺癌患者死于吸煙，18%的女性患者因吸煙或長期被動吸煙致肺癌。

由此可見，吸煙會健康的危害是非常大的。吸煙者要盡量戒除煙癮，同時避免再家人、朋友、同事等面前吸煙，以免二手煙對他們的身體也造成危害。

定期檢查 遠離肺癌

病人對肺癌防治知識的了解，有任何可疑肺癌癥狀應及時就診;醫務人員對肺癌早期征象的警惕性，應避免漏診、誤診。尤其在肺癌與某些肺部疾病共存，或其影像學表現與某些疾病相類似時，應及時進行鑒別，以利肺癌早期檢查診斷。

合理治療 提高肺癌治愈率

選擇合適的藥物以及合適的劑量，在合適的時間治療合適的患者，在生物標記物的指導下進行有序的治療。臨床上肺癌治療應注重個體化的綜合治療，采取以手術、放療、化療以及多細胞靶向治療為主的綜合治療措施，以盡可能提高患者生存質量，延長患者帶癌生存期。

第三篇：被動吸煙與冠心病關系調查問卷

被動吸煙與冠心病關系的調查問卷

先生/女士：

隨著社會的發展、物質的豐富，冠心病已經成為當今危害中國的一大疾病。其發病原因有多種，“被動吸煙”使不吸煙者的冠心病患病率提高了幾倍。可怕的是多數人對這一嚴重事實幾乎一無所知。為了使您能采取積極措施應對疾病的發生，提高生活質量，我們發放該問卷進行調查，了解被動吸煙對冠心病的影響，希望您能認真填寫，您的積極配合一定能使我們的工作順利進行！謝謝合作！

年齡：歲性別：（男/女）

1．您吸煙嗎？

A．是B.否

2．您患有冠心病（心絞痛、心肌梗死）嗎？

A．有B.沒有

3．您有家人、朋友、同事吸煙嗎？

A．大多是B.大多不是C.不確定

4．您的家人、朋友、同事中有患有冠心病的嗎？

A．有B.沒有

5．您認為被動吸煙對健康()

A有害B無害C.害處不大D不知道

6．您有勸說過您的家人、朋友、同事戒煙嗎？

A．有B.沒有

7．您的工作單位有專門的吸煙區嗎？

A．有B.沒有

8．您在公共場所遇到有人吸煙，會主動上前勸說阻止嗎？

A．會B.不會

9．您在公共場所見過檢查員批評或者處罰吸煙者嗎？

A．見過B.沒見過

10.您認為在公共場所應該設置醒目的禁止吸煙警語和標志嗎？

A．應該B.不應該C.無所謂

11.您是否支持國家出臺禁止在公共場所吸煙方面的法律？

A．支持B.不支持C.無所謂

12.您認為如果我國出臺禁止在公共場所吸煙方面的法律，冠心病的發病率會降低嗎？A．會B.不會C.不確定

13.您是否認為在公共場所吸煙是不道德的行為？（）

A．是B.否

14．當你在被吸煙環境里，你是否采取措施使自己呼吸新鮮空氣？（）

A．是B.否

15.如果有人經常在您面前吸煙，您覺得是否會損害自己的健康？A．是B.否C.不確定

最后再次真誠的感謝您的合作，謝謝！

第四篇：中學生吸煙飲酒與抑郁的關系

中學生吸煙飲酒與抑郁的關系

了解成都市中學生吸煙與飲酒情況，探討吸煙、飲酒與抑郁的關系。方法 采用方便抽樣方法抽取成都市的24所中學的5544名中學生，使用流行病學調查中心抑郁量表（CES-D）和吸煙飲酒情況問卷進行匿名調查。結果 成都市中學生吸煙率44.0%，飲酒率28.0%，并存行為率17.4%，抑郁檢出率14.4%；抑郁與幾類行為均有顯著關聯，吸煙與飲酒對抑郁得分的影響交互作用效應不顯著。結論 成都市中學生吸煙及飲酒率較高，且抑郁與之顯著相關。

抑郁是一種心情低落狀態。據中學生心理健康狀況研究顯示，抑郁是中學生主要心理問題之一[1]。青少年吸煙、飲酒不能被社會認同，由此產生心理壓力，導致抑郁出現，同時依據精神調節理論，抑郁又可誘導和促使吸煙和飲酒行為。吸煙、飲酒及吸煙飲酒并存行為與抑郁存在著密切聯系。單獨研究吸煙或飲酒與抑郁的關系的文獻報道較多[2，3]，但在青少年中吸煙與飲酒并存的行為比率較高，吸煙與飲酒并存時產生的效應如何？對抑郁影響是否有交互作用？因此開展中學生吸煙、飲酒及吸煙飲酒并存行為與抑郁的關系具有重要意義。為了解吸煙與飲酒對抑郁作用，為干預青少年不良健康行為，提高心理素質，提供科學的依據，于2008年以成都市的12所中學和12所職業中學為現場，以高一學生為調查對象，進行中學生抑郁與吸煙、飲酒及吸煙飲酒并存行為的關系研究。對象與方法

1.1對象采用方便抽樣的方法抽取成都市的12所中學和12所職業中學，在每所學的高一年級隨機整群抽取3~5個班的學生作為調查對象，發放問卷5600份，回收有效問卷5544份。

1..2方法采用自行設計的問卷進行調查，內容涉及調查對象的個人基本信息，吸煙、酒精使用、合理膳食、體育活動等有關健康行為信息，抑郁癥狀等心理健康信息。

1.3研究指標的定義抑郁采用Radloff（1977）編制的流行病學調查中心抑郁量表（CES-D）評定抑郁癥狀[4]。該量表按4級評分，即最近1周以偶爾有或無（少于1d）、有時有（1~2d）、經常或一半時間有（3~4d）、大部分或持續有（5~7d）,4個等級分別評為0~3分。總分大于31分的定義為有明顯抑郁癥狀。

吸煙行為：吸煙標準參照WHO推薦的關于未成年人吸煙標準，指包括嘗試吸煙在內的所有情況，即使吸了1口煙。

飲酒行為：飲酒指包括嘗試飲酒的所有情況，即使只飲了1口酒。

1..4統計分析利用EpiData3.1錄入數據，采用SPSS13.0進行 檢驗、Logistic回歸分析、析因設計方差分析。結果與分析

2.1行為檢出率吸煙者2437人，吸煙率44.0%；飲酒者1553人，飲酒率28.0%；合并行為964人，并存行為率17.4%。

2.2抑郁與吸煙、飲酒行為的關系5544人中有抑郁癥狀800人，抑郁檢出率14.4%，其中空白人群2518人，有抑郁癥狀282人，抑郁檢出率11.2%；只吸煙1473人，有抑郁癥狀225人，抑郁檢出率15.3%；只飲酒589人，有抑郁癥狀95人，抑郁檢出率16.1%；合并行為964人，有抑郁癥狀198人，抑郁檢出率20.5%，見表1。

單因素及logistic回歸分析結果顯示，抑郁與幾類行為均有顯著關聯，其OR值以合并行為最大，飲酒大于吸煙。

2.3抑郁得分與吸煙、飲酒行為關系空白組抑郁得分均數為16.65，標準差為10.54；吸煙組抑郁得分均數為19.82，標準差為11.19；飲酒組抑郁得分均數為20.80，標準差為11.27；

合并行為組抑郁得分均數為21.33，標準差為11.30。

析因設計方差分析結果顯示，吸煙與飲酒行為分別對抑郁得分有顯著影響，吸煙組抑郁得分的均數顯著高于非吸煙組（F=28.691，P<0.01），飲酒組抑郁得分的均數顯著高于非飲酒組（F=74.175，P<0.01）；但合并行為組抑郁得分的均數與其它組相比無顯著性差異（F=1.330，P>0.05），說明吸煙與飲酒之間對抑郁得分的影響交互作用效應不顯著，吸煙與飲酒之間不存在交互作用。

3討論

青少年時期是心理成長的關鍵時期，他們具有強烈的叛逆心理，渴望獨立，自我意識強，具有高度的敏感性，情緒不穩定，容易受外界影響，但他們還不具備充分的獨立判斷能力，如不正確引導，極易出現心理問題。成都市中學生抑郁癥狀的檢出率為14.4%，低于馮正直等

[5]所調查的42.3%檢出率，這與國內外兒童青少年抑郁的流行率存在很大的差異的結果相一致，可能是由于使用的診斷、檢測工具不一致，評價標準不同的差異造成的。

青少年時期也是包括吸煙、飲酒等危險行為的行成期，他們的行為極易受到其心理因素的影響。同時青少年吸煙、飲酒不能被社會認同，由此產生心理壓力，導致抑郁出現。抑郁與吸煙、飲酒之間存在相互作用相互影響的關系，抑郁與吸煙、飲酒等健康危害行為有統計關聯

[6]，陶芳標[7]等對合肥市3127名中學生調查發現，抑郁是每天吸煙、大量飲酒等健康危害行為的危險因素。有研究表明，吸煙者與非吸煙者相比患抑郁癥的可能性更大，自報有抑郁癥的青少年開始吸煙的可能性是沒有這些癥狀的青少年的2倍[8]。該研究顯示，抑郁與吸煙、飲酒及有吸煙飲酒并存行為均有顯著關聯，其OR值以合并行為最大，飲酒大于吸煙。吸煙、飲酒行為對抑郁有顯著影響，但吸煙與飲酒之間對抑郁的影響交互作用效應不顯著，雖然抑郁與吸煙與飲酒并存行為有較強的關聯性，但吸煙與飲酒行為并存時不會對抑郁產生疊加作用。這估計是與中學生吸煙與飲酒行為特性有關，兩種行為共存現象較為明顯，如本研究發現吸煙人群中有39%的同時飲酒，飲酒人群中有62%的同時吸煙，提示一種行為的出現可能增加另一種行為出現的風險。但該研究的吸煙、飲酒及并存行為與抑郁的關系中沒有考慮到性別因素的影響，而男生的吸煙與飲酒率通常高于女生，在被調查的5600人中，大概有近一半的女性，故性別對吸煙、飲酒及并存行為與抑郁的關系的影響還有待進一步研究。

心理和行為是密不可分的，良好的行為習慣總是受到良好的心理素質支配的，同時良好的行為習慣又可內化積淀為一定的心理素質[9]。抑郁、吸煙、飲酒等正成為嚴重影響青少年身心健康的心理和行為問題。雖然抑郁與吸煙與飲酒行為之間無明確的因果關系，但三者有較強的關聯性，抑郁與吸煙、飲酒行為相互影響，吸煙與飲酒行為共存。因此，在對青少年開展健康教育和行為干預工作時，不應只對吸煙、飲酒、抑郁單一主題進行宣傳，而是要關注到三者的關聯性，采取綜合的干預措施。一方面，通過加強心理疏導和心理干預，采取咨詢、輔導、心理健康活動課程等形式，增強人際和社會適應能力，減少抑郁發生率[10]，從而降低吸煙、飲酒的形成率；另一方面，在開展健康教育和行為干預時，其內容應以宣傳吸煙和飲酒危害相結合，兩者相互促進，降低吸煙、飲酒率，促進良好習慣的形成，從而減少抑郁發生率。

第五篇：肺癌靶向新藥的療效研究

肺癌靶向新藥的療效研究

癌癥已蟬聯31年中國十大死因之首，而其中，約3成左右癌癥患者有Ras基因突變，臺灣國鼎生技11月底宣布，全球首支抗肺癌Ras標靶藥可望成功研發，已正式于美國啟動二期臨床試驗。

在癌癥基因的研究中，科學家早在20多年前已發現，Ras基因是包括肺癌、大腸直腸癌與胰腺癌等癌癥的關鍵基因，約3成左右癌癥患者有Ras基因突變，國內生技公司首席研究員陳志銘博士表示，Ras基因是一種人體中負責訊息傳導與神經物質傳導的重要蛋白質，Ras基因突變的結果會導致Ras蛋白質高度活化，進而使癌細胞不斷的生長與分化，使得腫瘤更容易惡化。

根據研究指出，肺癌及大腸直腸癌患者中約有30%-50%患者有Ras基因突變，胰腺癌患者高達70%-90%。但目前仍未有可以抑制Ras基因的靶向藥物。

陳志銘博士表示，繼2006年研發出全球第一個抑制Ras基因的小分子化合物

Antroquinonol，一期臨床研究成果已證實其安全性與有效性，目前已通過美國食品與藥物管理局（FDA）核準，針對非小細胞肺癌進入二期臨床試驗，由全球著名美國Johns Hopkins醫學中心腫瘤與醫學教授David S.Ettinger擔任計劃主持人，可望成功開發全球第一個抗肺癌Ras標靶藥物，最快可望在2年內通過美國與臺灣FDA藥證申請。

2009年臺大醫學研究所江柏政的研究指出，一般而言治療藥物對肝癌細胞的效用較差，而Antroquinonol對肝癌細胞的生長活性有較佳的抑制作用，其中效用最好的是針對HepG2細胞。研究進一步指出，Antroquinonol將細胞生成周期停留在G1期，其做法是讓多種細胞周期調控因子表現下降，進而抑制細胞內蛋白質轉譯的過程，這中間并沒有影響mRNA及DNA轉錄或蛋白質降解。研究也發現AMPK與mTOR蛋白質分別參與調控細胞內能量之恒定與蛋白質的轉譯，是Antroquinonol發揮效果的關鍵，透過活化AMPK的作用可以抑制細胞內蛋白質生成途徑，進而抗癌。

新藥Antroquinonol（安卓健）借由干擾細胞相關遺傳訊息傳遞的過程，抑制癌細胞成長，特點在于廣效、副作用低、可阻撓癌細胞移轉、沒有抗藥性。國鼎首席研究員陳志銘博士指出，在一期臨床實驗時，一天只要服藥一次，就可以達到降低癌細胞生長25%以上的目標，而且副作用是嘔吐及輕微腹瀉，但相對于現有的癌癥療法，這些副作用算是輕微的。他表示，由于Antroquinonol也能抑制發炎反應，因此它能夠對抗的病癥將不僅是癌癥，心血管疾病、自體免疫疾病、脂肪肝、組織纖維化與神經退化疾病等20多種都有潛在的治療機會。