第一篇：《疼痛的熊膽》讀后感

今天在搜狐網站看了疼痛的熊膽的新聞報道，真是太殘忍了，看了一遍后我無法再看第二遍！

我記得里面提及到的內容是：

1.活體取膽汁在中國是合法的！

2.大多數的熊都是月熊！

3.它們的膽囊永遠給給長長的金屬管插著，傷口永不閉合！

4.每天進食前取膽汁，一天1-2次，每天平均30ML-160ML，大營的養熊場還能一天抽取4次！

5.每次抽取膽汁的時候都劇痛無比，它們被關在不能動彈的鐵籠里，只能悲慘地嚎叫和搖頭！

6.有一只被抽了22年的月熊的照片，一出生就過著這樣慘絕人寰的生活！從來沒有出過籠子！

7.為防止熊忍受不到痛苦而自殘自殺，它們的身上穿了鐵馬甲，它們的身體不能動，只能用手抓東西吃！

8.2009年3月世界愛護動物協會救出28只熊，有12只死了，剩下的最后都是要安樂死！

9.熊被長期折磨，身體多患癌癥（腫瘤），壽命很短！（這個不健康的身體生產出來的膽汁會怎樣？）

10.一頭生了重病的熊被丟棄不給食物，讓他慢慢地死去！

我無法接受這樣生產出來的熊膽產物~救救他們~！？平等地對待這世界上的可愛生命，至少不要折磨它！

第二篇：熊膽閱讀答案

在審視閱讀理解的問題要求時，關鍵的字、詞或句子要在文中找到用筆圈下來，這些都是扣題作答的要點。下面是小編整理的熊膽閱讀答案，僅供參考。

熊膽

①目前，熊膽產品的使用在中國引起爭議。從現實情況看，人類使用熊膽產品并非是食用，也并非它是補品，而只因它是一種藥物和保健衍生品。

②熊膽用藥最早載于《唐本草》，明朝的《本草綱目》也有詳細論述。熊膽可以健胃、鎮痛、促進膽汁分泌等。熊膽粉則是人工取熊的膽汁經過加工后制成，具有平肝明目、殺蟲解毒等功效，中醫常用它來治療蛔蟲作痛、驚厥抽搐、熱毒咽喉腫痛等癥。

③現在，市場上的熊膽衍生保健品主要是解酒護肝產品。熊膽解酒醒酒的機理主要有兩方面。一是能在肝臟內促進酒精的氧化分解，減輕酒精對肝臟及其他器官的損害；二是能為人體內肝臟分泌膽汁提供原料，從而緩解肝臟解毒壓力，保護肝臟。

④【甲】然而，熊膽產品的保健功能只是一種奢侈需求，不屬于人類的必須需求，護肝的最好方法是少喝酒和不酗酒。【乙】而且，本著保護動物的目的，即使作為 人類必須的藥品來使用，熊膽及其他動物產品的生產和需求也應當有一些原則。

⑤目前，動物保護組織和歐美醫學界形成的使用野生動物和家養動物的基本原則是減少、替代和優化。

⑥從傳統醫學角度看，熊膽起到作用并不是無可取代的。事實上，在《黃帝內經》等中醫經典中就有用其他草藥取代熊膽的藥方。中華國醫醫藥協會香港協會的報告顯示：目前至少有54種草藥具有與熊膽相似功效，包括常春藤、蒲公英、菊花等。多數情況下，植物藥材與熊膽同樣有效。

⑦從現代醫學角度看，熊膽的主要成分是熊去氧膽酸，它可以通過人工合成得到，人工合成的熊去氧膽酸雜質更少，可替代熊膽用藥。我國的人工熊膽配制處方和工藝早在2006年就獲得國家發明專利，人工熊膽的臨床試驗在治療急性扁桃體炎和肝火亢盛型高血壓也取得了等量替代熊膽的效果。

⑧使用熊膽、迷信熊膽的傳統主要在亞洲。熊膽的主要來源亞洲黑熊已被列為最瀕危的物種之一。韓國2011年宣布要在十年內退 出這一行業，在熊膽和其他野生動物產品等的消費上，中國也正逐步加大對減少、替代和優化原則的宣傳力度。

閱讀題

1．聯系上下文，說說畫線的【甲】【乙】兩句怎樣體現了承上啟下的過渡作用。（4分）請你借助文章中的知識，判斷下面一則宣傳熊膽產品的廣告是否妥當，為什么？（4分）

【廣告】ⅹⅹ牌熊膽膠囊，護肝保肝排毒素，解酒靈丹樂萬家多喝也不怕！ⅹⅹ牌熊膽膠囊，清熱消炎去肝火，天然產品無替代療效 頂呱呱！

參考答案

1．答案示例：

【甲】句承接上文對熊膽產品保健功能的說明，通過轉折，強調熊膽產品的保健功能不屬于人類的必須需求，【乙】句進一步指出即使作為藥用，熊膽及其他動物產品的生產和需求也應當有一些原則，引起下文對基本原則的說明。（共4分。承上2分，啟下2分）

2.答案示例：不妥。熊膽有一定的解酒護肝功能，但它只是一種保健品，保護肝臟最好的方法是少喝酒，不酗酒；熊膽是可以替代的，人工合成的藥品也有療效。這則廣告誤導消費者，所以不妥。（共4分。最好方法21分，可以替代2分）

第三篇：疼痛的歷史讀后感

疼痛的歷史讀后感

（一）嚴紫涵

從學中醫到進入中醫行業，到2016年認識朱國苗老師了解軟組織理論，直到到脊近完美工作，將近一年的時間，在這個階段，看到了許多病人一些莫名的疼痛不適，或者剛開始的一些輕微不適長期積累后產生無以名狀的疼痛痛苦。在這將近一年的時間里，也對痛這個字有了特別的感覺，一聽到這個字神經就會有反應，哪里痛？什么時候開始的？有多久了？剛開始是在什么情況下造成的？一連串的問題在腦海中蹦出來。我是一個究根問底的人，不會輕易選擇接觸一樣事物，選擇后就會刨根挖底，從剛開始對疼痛的理解，到給病人解除疼痛，到現在天天和不同產疼痛癥狀相處、找答案。在這個情況下，我看到了這本書，《疼痛的歷史》！

這本書是法國歷史學家羅塞林.雷伊的著作，在他完成這本書不久后就離開了人世！他用歷史學家的態度和考證的眼光對西方歷史中在面對疼痛和治療、克服疼痛做了全面、客觀的闡述。書中也有對東方的針刺和艾灸有客觀的記錄，在看完這本書后，試著對疼痛的歷史貫穿進行了總結和一些摘抄。

第一章古代的疼痛：受希臘希波克拉底思想的影響，認為疼痛無法避免，不管是健康人還是病人都會把疼痛看成是生活中的一部分，認為疼痛的隨意性很強，認為疾病和疼痛的存在是一種合理現象，醫生和患者的交流和治療無法達到理想的結果，而理想的結果通常包含了很多接近宗教思想的陳舊思想。公元前331，亞歷山大的統治，解剖臨床得到了發展，希波克拉底的思想得到了醫學界的承認，為解剖學的發展奠定了基礎。

重要事件：

公元1世紀時的羅馬醫學：瑟爾蘇—醫學知識普及者，百科全書編纂者。《藥學》

杰出的臨床醫師：卡帕多西亞的阿勒特奧斯。《論急性病和慢性病的起因和征兆》

帕加馬的蓋侖：疼痛，是一種感覺。一生著作頗豐，大概有500部作品，其中流傳下來的只有不到100部。《發病部位的研究》

第二章中世紀與疼痛：古代末期延續到文藝復興初期是東方和西方成為對立雙方的開始，那個時代的文化復雜，那段時期的疼痛理論最顯著的是蓋侖，他的理論在當時盛極一時，被認為是一種完美的連貫體系，給中世紀甚至是中世紀以后的醫學提供了滿意的答案。

這個時代，阿拉伯醫學涌現了眾多名醫，如阿維森納和拉齊。

重要事件：

迪斯克里德斯的《藥物學》《醫學詩篇》和蓋侖的《論醫學》。

中世紀時期的基督教和疼痛：基督教把疼痛看作是神的懲罰形式，看起來疼痛無論何時來臨，終會消失。醫學和宗教似乎勢不兩立。

第三章文藝復興時期的疼痛：文藝復興時期始于14世紀，在16世紀中葉達到鼎盛階段，文學和藝術呈現出一派繁榮景象。1520到1535暴發了鼠疫，1582年為高峰期，1596到1598才被人類征服。此外，每五年暴發一次饑荒更增加了鼠疫的嚴重性。外科醫生昂布魯瓦茲.帕雷1568年出版《瘟疫論》。

重要事件：

解剖學的復蘇，安德烈亞斯.維塞利亞斯用拉丁文寫作的《人體結構》發行于1543年。

昂布魯瓦茲.帕雷：戰爭外科手術的創始人，《外科學教程》解剖學的發展到此時還沒有加強人們對疼痛機理和疼痛治療的理解，盡管此時人們能把骨骼和關節韌帶描述得更加準確，但蓋化學說在這時還占有統治地位。

止痛藥療法：從綁扎到禁藥。瓦列里烏斯.科達斯生前所著《高級提煉學》在他死后于1561年由GESSNER整理出版。

蒙田《隨筆集》以自傳形式的體裁表達對疼痛的感受，在那個時代，這是一種獨特的思維。

第四章古典時代的疼痛：人類的知識在17世紀突飛猛進。歸功于哈維發現了人體的血液循環，他在1628年出版《關于動物心臟與血液運動的解剖研究》一書中訓詳細描述了血液循環。這部著作算得上是醫學史上的轉折點，它讓許多生理學家和醫生逐漸擺脫了蓋侖著作的束縛。他們可以自由創造一些新的調查方法，也可以大膽地宣稱他們的觀察和推論比古代的那些方法準確得多。這種分析態度16世紀就已經開始了，根本原因是物理學和天文學發生了大變革，用數理原則對宇宙進行了新的詮釋。

重要事件：

笛卡爾的機械論和感覺論。《折光學》主要論述一些關于感覺的理論，認為人體不存在感覺神經和運動神經，否認神經膜和皮膚有感覺功能，也不承認神經內部物質的運動能力。1644年出版《哲學原理》他認為感覺是連接肉體和精神的橋梁。1649年出版《論靈魂的激情》強調：靈魂與身體的每個部位都是相連的，靈魂與人體的結構、大小或特征沒有任何關系，松果體公公是肯有靈魂功能的某個特定器官。笛卡爾在《談方法》《沉思集》《形而上學原理》后果了了人的靈魂和動物的靈魂有差異這一觀點。

托馬斯.威利斯：疼痛和反射運動。1644年出版的《人腦解剖》一書是中樞神經系統和植物神經系統的基礎。

希德漢姆的實用醫療方法：鴉片酊的世大作用，希德漢姆對鴉片贊不絕口，只要理解了鴉片的作用，他就會在任何一門醫學中有所建樹。

這個時代也是宗教和醫學分野的時代，宗教更多的是祈禱，醫生和病人終究要面對疼痛，他們急切的想了解一些更多的知識，以便消除疼痛，因為對個人而言，疼痛總是令人不快，也難以名狀的。

第五章啟蒙時代對疼痛的認識：18世紀后期，人們對疼痛的認識和定義上逐漸明朗起來。與其呼應的是，長久以來確立的思維方式也發生著一些變化，這些變化與社會的非基督化、思想領域的世俗化和科學與玄學的他離有關，都是理想化的源泉。

這個時代對疼痛的理念有了不同的理解、分野和細化：

1、疼痛的價值和形式：疼痛的癥狀學。疼痛的價值和作用是什么？

2、疼痛的類型。

3、疼痛的定位和疾病的所在：從器官到組織。

4、了解如何衡量疼痛：以病人的詢問。

5、不同醫學學派的問題。

6、機械主義與疼痛。

7、萬物有靈論和疼痛的心理學解釋。

8、疼痛的心理條件：關于敏感度的討論。

9、高勒和應激性與敏感度的界定。

10、活力論者的敏感度理論，卡巴內斯：向疼痛的心理——生理學概念發展。

11、從有機敏感到肉體敏感度以及門檻概念。

12、感應學說或疼痛的游移。

13、啟蒙時代的疼痛治療學。

第六章19世紀大發現：19世紀，人們對疼痛原因的認識有了越來越多的突破，各種各樣的臨床原理和醫療方法上的革新也層也不窮，這一時期真正成為整個大發現的世紀。1885年《德尚布爾辭典》對疼痛的歷史分成三個時期進行了總結，他興致十足的模仿安古期特.孔德。認為玄學時期為第一階段，這一階段的特征在于肉體和精神之間的紛亂混淆；接下來是生理學時期，這一隊段重點是那些與感覺能力相關的主要器官進行結構和功能方面的實驗研究；最后一個階段的特征描述的是，最終，在病人床邊或尸體解剖室待了40年之久的醫生們----無論是從臨床角度還是從解剖學角度-----都開始對疼痛的癥狀進行研究。

這一時期的臨床觀點和治療方法層出不窮：

1、無力反抗的時期：拉雷和19世紀初戰爭中的外科手術。《軍事外科學和戰爭回憶錄》

2、艾，一種療法，它的名字對患者來說意味著恐怖。當時用艾進行治療時是把一些植物扎起來成一小捧或一小束，然后放置在離患外盡可能近的皮膚上，點燃這束植物，直到患者感覺到疼痛。

3、1840年韋爾波用動物磁力理論讓病人在手術時盡量減少疼痛。

4、19世紀初人類對氣體的化學實驗和分析方面的進步，開始進行以治療為目的的呼吸方面的研究。

5、1847年是醫學專用辯論重大變革的一年。《醫學專用教程》對醫學專用藥物的作用方式進行了綜合全面的說明。

6、高爾和施普爾茨海姆對大腦不同區域的進行分工。

7、19世紀，關于醫學專用的辯論，以及更普遍的越來越多減輕疼痛的方法出現，向人們提出了在有關疼痛部題上教會地位的問題。

19世紀由于對肉體有了更深入的了解，因此可以更準確地對疾病加以區分，并更準確地進行診斷、預診以及發現病因，這是一個極大的進步。在這個時代也有許多研究對神經系統疾病的疼痛進行不斷地完善和發現。對于創傷痛、富人的痛風、窮人的風濕、電療法、催眠法都進行學科的完善和進步。

第七章交流策略20世紀前半葉的疼痛研究：一個世紀過渡到另一個世紀，并不一定就表明在整體的知識體系和實踐方法上有了什么轉變，與世紀之交相符的任何變革都十分可能出自人為。如果我們在可能的變更來源中去檢查我們的研究方法、哲學概念、或者是那些哲學家們研究的與疼痛有關的問題門類，我們就會發現，其實早在1880年到1890年之間人們就已經取得了新的研究進展。

德熱里納，研究神經系統的經典方法和最新方法，關于丘腦綜合征功能以及丘腦與大腦皮層之間關系的新型研究掃清了道路。

戴維.費里爾畫出腦脊髓神經中樞的詳細圖，并將術語：傳入、傳出、代替、感覺、運動，推廣普及。

黑德1903年4月25日切斷自己的橈神經的皮膚分支，然后將其縫合，并觀察其康復的速度。而研究精細感覺和原發感覺的來源。

神經生理學家謝靈頓將進化理論轉換至神經元和突觸的水平，1908年出版《神經系統的綜合作用》。

赫伯特.斯賓塞的《心理學原理》及約翰.杰林斯.杰克遜在生理心理學領域的貢獻。在這里，兩條途徑匯合了，都把疼痛看作是人類和動物所共有的一種情緒反應方式，認為痛覺來自于最基本的大腦結構，甚至自原始人類形成時就被保留下來。

沃爾特.B.加農出版于1915年的著作《人體在疼痛、饑餓、恐懼及憤怒時的變化》說明了疼痛被合理、適合地個體安全保護的反應。

1928年埃德加.道格拉斯.亞德里安在他重要的著作《感覺的基礎》中通達針刺手指描述神經沖動的速率和傳導。

來自圣路易斯的赫伯特.S加塞和約瑟夫.厄蘭格在1927年確立了神經沖動傳播的速度方面纖維的實際直徑起了重要作用，并且在《美國生理學雜志》發表了這一結果。

1844年達斯特和莫拉特進行的研究中得到交感神經系統以及它在營養和其他本能功能方面的統一概念。他們論證了需要揭示血管舒張和血管收縮，或者活化作用抑制作用這些在所有中樞中的基本現象的綜合概念。

1941年，德斯克雷.德.布魯威在《查利特科學》報發表了題為《什么是疼痛》的關于疼痛的引起爭論的文章。

現代觀點的疼痛：當這段從人類產生就開始了的關于疼痛的研究讓位于現代的研究時，這段關于疼痛的歷史也就劃上了句號。

現代對疼痛的定義：疼痛是一種令人不愉快的感受，我們最初將其同身體的損傷聯系在一起，或是根據組織的損傷來描述它，或者是兩者同時使用。

我們自從來到這個世界不可避免都會遭遇到疼痛，而我們天生的本能也一直在挑戰、克服、逃避疼痛。現在的工作也要經常面對病人許多無法言說的疼痛，最近因為一些病人的病痛持續存在，我一直在想，病，到底是什么？又是怎么來的？記得老師說過，你要改變疾病的形式，就要在時間和空間上去給到它足夠的的干預和耐心，還有醫者的慈悲。我想，總總的病痛，也是大自然給人類的一部分，讓我們去克服，去不斷地進化，去發現，在這個過程中走向更優質的生命形式！

在閱讀和整理這本書的時候，似乎看到了整個人類奮進的過程，也為生在這個時代的優越而感恩，在這個信息豐富的時代，享受著一切的便利，突然覺得，許許多多的人，來到這個世界什么也沒有做，只是活著過完了這一生。我想，人最大的幸運應當是在此生找到了自己生命的意義所在，而為之前行、奮斗吧！

疼痛的歷史讀后感

（二）我疼痛，故我在劉壘

在我們的日常理解中，疼痛，到底是一個生理問題，還是一個心理問題？法國歷史學家羅塞林?雷伊則告訴你，縱觀疼痛的歷史，它本質上其實是一個文化問題。在《疼痛的歷史》這本書中，雷伊開宗明義的指出：疼痛被發現和承認的歷史，就是現代醫學知識體系的邊界和內容不斷厘清的歷史，科學和玄學分野的歷史，個體的自由意志得到彰顯的歷史。

在不同的社會形態和文化視野中，疼痛所具有的含義也不相同。譬如在遠古時代，古希臘與古羅馬的文化中，即使在這些文化中，關于疼痛的理解方式也存在很大差異。

荷馬史詩中經常會出現由于戰爭而遭受的疼痛，這種疼痛的特征是快速的、尖銳的，然而史詩中的英雄們個個氣勢如虹，在他們眼中并沒有什么具體的疼痛概念，如《伊利亞特》中的阿喀琉斯所說：“我并不害怕這樣的疼痛，我每天都可能在戰斗中失去生命。”這也就意味著：當史詩中的英雄談到疼痛時，指的是別人的疼痛，自己并不感覺疼痛。

而在索福克勒斯的悲劇里，劇中人物對疼痛的感受明顯比荷馬史詩中的英雄們豐富。個體開始對疼痛有感知，當赫拉克勒斯遭受兇猛劇烈的疼痛時，他“躺在地上翻滾、跳躍，大喊大叫，聲音都變了。”而菲洛克忒忒斯被疼痛折磨得神志不清，他只能瘋狂的吼叫。但是人們無法解釋疼痛的本質，只能認為這是神的旨意。

古希臘最著名的醫生當屬希波克拉底，他創造出了類似于中國古代醫學的望、聞、問、切的診斷疾病的療法，他的醫學體系就是要在診斷過程、醫生以及病人之間建立一種關系，叫做“希波克拉底三角”。在這個關系中，病人要主動從自己的經驗和感受出發，描述疼痛的癥狀。從病人的主觀感受中，希波克拉底發現疼痛不是一種孤立的癥狀，它往往對應著身體某個部位的病變。盡管希波克拉底想出了一些減輕疼痛的辦法，但是仍然受醫學條件所限，認為疼痛是日常生活中的一部分，無法避免。

古羅馬時期的醫學知識開始變得普及起來，著名的醫生瑟爾蘇認為疼痛就意味著疾病本身，并且能夠預示病情的走向；而隨著解剖學的發展，開始有醫生從腦的感覺神經傳輸來研究疼痛，并且會分析疼痛的起因。

這個時期，人們對疼痛的探究不僅僅是從生理學或醫學的角度展開的，哲學流派中，伊壁鳩魯主義主張人們應當享受歡樂，抵制痛苦。伊壁鳩魯主義的信條被人們嚴重曲解了，他們認為伊壁鳩魯主義只為了追求窮奢極欲的放縱和無節制的尋歡作樂。而真實情況是，伊壁鳩魯主義實際上強調的是要過一種有節制的生活，盡量避免遭受更多的痛苦。古羅馬時期，禁欲主義在與基督教結盟之后，一起反對伊壁鳩魯主義，他們信奉“只有精神上的罪惡，沒有肉體上的罪惡”。因此對待肉體上的疼痛，禁欲主義的態度就是：咬緊牙關，無動于衷。

中世紀作為歐洲歷史上的“黑暗時代”，教會基本上統治了當時歐洲社會的各主要方面，科學受到宗教的迫害。在基督教的教義中，把疼痛看作是上帝懲罰人類罪惡的一種方式，或者是賜予人類的一種禮物。在基督徒和修行者中間盛行“煉獄”，他們往往用折磨肉體的方式希望得到上帝的寬恕，考察那時的繪畫藝術就可以發現，圣徒們在遭受巨大的痛苦時流露出的卻是自我滿足的狀態，對他們而言，面對疼痛，不僅僅要學會忍耐，更要學會享受它。

從文藝復興之后，個體自我意識開始逐漸覺醒，人們在面對疼痛時，不必做任何掩飾或偽裝，可以直接地表達出疼痛的感受。但是必須指出的是，文藝復興后期的社會戰亂帶給人們巨大的疼痛，那時雖然已經發明了禁藥，不過在外科手術中并沒有大范圍的應用，仍然使用傳統的“綁扎”進行止痛。

在劇烈疼痛的折磨下，人們認為死亡是解脫的最好方式，譬如西塞羅在他的《論神之本性》中就談到過這一點，大思想家蒙田由于被石頭所傷，不得不忍受由此帶來的長期疼痛，他在《隨筆集》中表達了對疼痛的看法：“疼痛是降臨在我們身上的最大不幸，如果不能治愈，我們至少要緩解，但是如果想盡諸種辦法都無能為力，死亡就是最好的解脫方式。”蒙田雖然信奉禁欲主義的某些教條，但是在對待疼痛的觀點上，蒙田與其南轅北轍，他認為當人們遭受疼痛的折磨時，大聲地表達出來并不是什么丟面子的事情，應當想辦法緩解疼痛，而不是咬緊牙關苦撐。

進入17世紀后的理性主義，一方面，醫學知識突飛猛進，另一方面，人的主體意識開始張揚。笛卡爾在他的《哲學原理》中斷言：大腦才有疼痛感覺，人的肉體和精神都會產生疼痛。但是我們知道，笛卡爾解釋自我意識的由來，把它歸結為萬能的上帝，同樣他把這種思路套用在解釋人的疼痛問題上，于是模棱兩可地指出：疼痛是由人的靈魂決定的。這說明那個時代人們對疼痛的認知仍舊未能擺脫基督教的影響，不過那時在醫學上出現了一個可喜現象，人們研制出了一種叫做“鴉片酊”的止疼藥，醫生們在實驗中開始發現鴉片是一種非常好的緩解疼痛的藥物。

人們對疼痛的認知真正明晰起來始于18世紀的啟蒙時代，這個時代的哲學革命開始把客觀觀察作為科學研究的主要方法，并由此催生了醫學上“精細解剖”的概念，可以說，這是一種科學與神學開始分離的表現。人們逐漸建立了一種關于疼痛的癥狀學，來分析疼痛的價值和功用是什么。關于對疼痛的分類、定位、測量的研究開始變得系統化。同樣在疼痛的治療學上，醫生們的手段逐漸多樣化，最重要的一點就是要“對癥下藥”。人們不再“談疼色變”，而是認識到疼痛能夠給予生命以新的力量。

毫無疑問，19世紀的神經學大發現為疼痛研究提供了更多學理上的支持。這時期的各種殖民戰爭頻繁，也促使醫生們開始考慮如何減輕士兵們的痛苦，1828年在英國實施了世界上第一例人工醫學專用手術。醫學專用劑是這個時期醫學界研究的熱門話題，從艾草、氧化亞氮、禁藥到氯仿，一直處在不斷研究和實驗中，由此難免會造成醫療事故，即由于對醫學專用劑的使用不當發生病人死亡的情況。一度引起了倫理學的批評，但是通過調查發現，由于人們對疼痛的恐懼和厭惡，因此患者寧愿承擔手術中的風險，也要極力避免手術中的疼痛。這說明人們當時認同這樣一種觀念：醫學是一種可能性的藝術。

到了20世紀，受達爾文和斯賓塞進化論的影響，人們開始把疼痛作為一個危險的信號。也就是說，痛覺是生物自我保護以及生存的必不可少的能力，如此才能預知迫在近前的威脅。人們對疼痛的理解就不僅限于它是一種感覺，而是和人的情感因素聯系在一起。換句話說，人們開始逐漸獲得一種關于疼痛的意識，特別是在兩次世界大戰期間，作家兼記者的朱利安?泰普反對“疼痛的暴政”，“疼痛有益主義”成為一種流行趨勢，這種觀點認為，疼痛是一種自我發現的方式，當疼痛發作時，它能主宰一個人的自我。當然，這個時期的緩解疼痛的藥物被大量研制出來，特別是嗎啡的大規模使用。

然而疼痛畢竟總是令人不快的感受，現代社會的醫生們在面對患者的劇烈疼痛時，出于人道主義，不能把這種“疼痛有益主義”作為某種哲學術語加以把玩，醫生們的職責應當是采取緊急措施，讓患者盡量避免遭受痛苦——這是作者雷伊在本書結尾處的觀點。

說句題外話，雷伊在書中探討的主要是肉體上的疼痛，以及如何緩解這種疼痛。然而從心理或精神層面上來說，像中世紀流行的那種自虐式的享受疼痛，在現代社會并沒有消亡，舉一個生活中的簡單例子：人們都知道辣是一種痛感，然而有些人離開它就不能活，在吃辛辣食物的時候，大腦下垂體會分泌一種叫做“內啡肽”的氨基化合物，這種化合物不但能止痛，而且能產生快感。這說明人們很樂于享受某些疼痛，由此，我們不禁要問，在現代社會發達的醫療體系下，誰又能保證，每一個人不是潛在的“斯德哥爾摩綜合癥”患者呢？

第四篇：疼痛管理

急診外科疼痛管理試行方案

一． 術前疼痛知識教育

1.術前向病人講述疼痛對機體的影響，常用的控制術后疼痛的藥物及副作用；向接受PCA治療的病人講述給藥的方式和時機，以達到良好的止痛效果。

2.教會患者正確使用疼痛量化評估工具評估疼痛強度。成年人使用數字評分法（NRS）評估疼痛。4歲以上兒童或其他語言表達障礙患者，采用面部表情描述法（FPS）評估疼痛。

3.向病人介紹自我緩解疼痛方法，在止痛藥物的同時輔助其他方法緩解疼痛。

二． 術后疼痛管理

1.疼痛控制目標≦4分當疼痛程度評分＞4分時，應報告醫生，采取有效的鎮痛措施。當疼痛程度評分≦4分時，護士應該采取選擇權限范圍以內的方法如物理或心理措施進行疼痛緩解。

2.疼痛評估時機手術結束、病人知覺開始恢復的所有骨科患者開始疼痛評估，原則上與測體溫同時。

手術后1天或NRS評分≧7分：Q4h評估（6AM-10AM-2PM-6PM-1OPM-2AM）手術后2天或NRS評分＜7分：Q8h評估(6AM-2PM-6PM)

NRS評分在4分以下：BID（6AM-2PM）

所有評分結果繪制在體溫單上。

3.鎮痛藥物靜脈給藥5-15min、肌肉注射后30min、口服用藥1h后評估治療效果并記錄。對于PCA患者應該了解無效按壓次數及效果，按需求增加其他鎮痛藥物。

第五篇：疼痛護理

目錄

1.一般護理常規 2.危重病人的護理常規 3.高熱的護理常規 4.腰腿痛的護理常規 5.頸椎病的護理常規 6.三叉神經痛的護理常規 7.帶狀皰疹后遺神經痛的護理常規 8.偏頭痛的護理常規 9.頸源性頭疼的護理常規 10.肩周炎的護理常規 11.痛風護理常規 12.舌咽神經痛護理常規 13.癌痛護理常規一般護理常規

一、入院護理常規。

1.熱情迎接新病人，根據患者病情安排床位，引導病人至床單元，責任護士詳細介紹科室環境，介紹主管醫生、責任護士；住院制度：探視制度、作息制度、請假制度等。

2.進行住院安全教育，注意防燙傷、防跌倒、防墜床。3.進行衛生處置：剪指甲、剃胡須、清潔、更換病人服。4.主動與病人溝通，了解大小便情況、心理問題，觀察其他臨床癥狀、體征。測量生命體征、體重等。新入患者測量生命體征3次/天（10:00-14:00-22:00），體溫37.1℃-38.5℃的患者測量生命體征4次/天（06:00-10:00-14:00-22:00），體溫38.5℃以上、Ⅰ護理及術后三天的患者每4h(02:00-06:00-10:00-14:00-18:00-22:00)測量生命體征一次，入院3天以上Ⅱ、Ⅲ級護理患者每天測量生命體征一次（10:00），病情變化時測量及記錄。體重入院時測量一次，以后每周測量一次。5.進行首次飲食宣教。

6.執行各項治療，進行用藥知識及有關疾病知識宣教。7.遵醫囑安排各項常規檢查，指導病人留取各項檢驗標本。8.入院評估，當班護士完成病人入院護理評估。

9.建立病人信息標記：包括床頭信息卡、等級護理牌、飲食牌、藥物過敏牌、防跌倒墜床標識、腕帶標識等。

二、出院護理常規 1.醫師開出患者出院醫囑后，核對醫囑后簽名，核對賬目，及時取回出院帶藥。

2.停止一切住院醫囑，注銷各種治療單，取下各種病人信息卡，做好出院記錄，按順序整理出院病歷并存放到指定地點。3.根據患者病情恢復程度進行健康指導，詳細交代用藥、飲食、治療及護理等注意事項，指導功能鍛煉，確定復診時間。4.協助病人及家屬辦理出院手續。結賬后去取出院證，及出院疾病證明書，取出院帶藥，交代出院方法，注意事項等。5.各項手續完畢，送病人離開病室。6.清理病人單元用物，按常規清潔消毒。

危重患者護理常規

1.危重患者入院后，護士應立即將其安置在搶救室并平移至床上，根據病人病情執行分級護理制度，安置病人適宜臥位，并立即給予氧氣吸入，測量生命體征，必要時心電監護及留置導尿。2.迅速建立靜脈通路，嚴格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執行醫囑。

3.嚴密觀察病情變化，做好搶救準備：護士須密切觀察病人的生命體征、意識、瞳孔及其它情況，每15--30分鐘巡視一次；備齊各種搶救物品及藥品，發現病情變化立即報告醫生，隨時準備配合搶救，及時、正確地采取有效的救治措施。認真做好護理記錄，準確記錄液體出入量。

4.保持呼吸道通暢：清醒病人應鼓勵定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人應使病人頭偏向一側，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過咳嗽訓練、吸痰等，預防分泌物淤積、墜積性肺炎等。

5.加強臨床護理，落實生活護理，做到“三短九潔”。眼部護理：對眼瞼不能自行閉合者應注意眼部護理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而致潰瘍、結膜炎。口腔護理：保持口腔衛生，增進食欲。對不能經口腔進食者，應先做好口腔護理，防止發生口腔口腔潰瘍、口臭等。皮膚護理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。

6.肢體被動訓練：保持肢體良好的功能位，病情平穩時，應盡早進行被動肢體運動，每天2－3次，肢體行伸屈、內收、外展、內旋等活動，并同時作按摩，以促進血液循環，增加肌肉張力，幫助恢復功能，預防肌肉萎縮、關節僵直和足下垂的發生。7.補充營養和水分：協助自理缺陷的病人進食，對不能進食者，可采取鼻飼或完全胃腸外營養。對大量引流或體液喪失等水分丟失較多的病人，應注意補充足夠的水分。

8.保持各類導管通暢：注意妥善固定、安全放置各種引流管，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，保持其通暢嚴密觀察引流液的顏色、性質、量，并做好記錄。同時注意嚴格無菌技術，9.防止逆行感染。有留置導尿者，應保持留置導尿管通暢，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要時給予膀胱沖洗。10.確保病人安全：對譫妄、躁動和意識障礙的病人，要注意安全，合理使用防護用具，防止意外發生。牙關緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷。并及時準確執行醫囑，確保病人的醫療安全。心理護理：危重病人常常會表現出各種各樣的心理問題，如突發的意外事件或急性起病的病人表現為恐懼、焦慮等；慢性病加重的病人，表現為消極、多疑等。因此，在搶救病人生命的同時，護理人員還須做好心理護理。

11.保持大便通暢，養成良好的排便習慣，便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時給予灌腸。12.做好心理護理，限制探視人員。

13.嚴格執行交接班制度，做到床頭交接班。

高熱的護理

1.休息高熱者絕對臥床休息，提供適宜的休息環境，空氣流通。2.降低體溫遵醫囑予以物理降溫或藥物降溫，半小時后復測體溫。高熱期間，每4小時監測體溫、脈搏1次。年老體弱不宜連續使用退熱藥，以防出汗過多導致虛脫。熟悉退熱藥的藥理作用、不良反應及用藥劑量，以免發生不良反應及過敏反應。3.補充營養和水分高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。鼓勵多飲水，以2 500～3 000 ml／d為宜，促進血液循環、皮膚及腎臟的排泄。

4.口腔護理在晨起、餐后、睡前協助病人漱口，必要時口腔護理。5.皮膚護理隨時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚的清潔、干燥，提高舒適度。年老體弱者應定時翻身，防止壓瘡的發生。6.安全護理譫妄、意識障礙時應加床欄或適當約束；高熱驚厥時注意防止舌咬傷，立即配合醫生予鎮靜等處理。

7.采集標本最好在使用抗生素之前或抗生素停用5天后。8.心理護理保持心情愉快，最佳配合治療和護理。

腰腿痛的護理常規

一、概念

腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，多伴有一側或雙側下肢的放射痛或牽涉痛。腰腿痛不是一種疾病，而是多種疾病都可能出現的同一種癥狀。如腰椎間盤突出癥、第三腰椎橫突綜合征、坐骨神經痛、腰椎管狹窄、腰肌勞損、骨質疏松等

二、護理評估

1.健康史的評估：患者的年齡、性別、職業、不良生活習慣、工作姿勢的不當、腰部外傷史等

2.疼痛的評估：評估患者疼痛部位、性質、程度及伴隨癥狀，腰部活動受限程度，患肢感覺障礙情況、肌力、直腿抬高試驗及加強實驗（患者仰臥、患肢伸直狀態下被向上抬舉直到出現測試肢體放射性疼痛，測量被抬高的角度稱直腿抬高試驗。角度小于60度出現癥狀為陽性。直腿抬高試驗測試時下放測試肢10度，再做足背曲出現肢體放射性疼痛為直腿抬高加強實驗陽性）3.影像學檢查有無異常。

4.患病后對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響。了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護理診斷 1.疼痛

2.軀體活動障礙 與疼痛有關

3.自理能力下降 與活動受限、患者感覺異常、肌力下降有關 4.焦慮/抑郁 與疾病病程長、易反復發作影響患者工作及生活有關

5.發生跌倒、墜床等危險 與疼痛、活動受限、患者感覺異常、肌力下降有關

6.知識缺乏 患者缺乏疾病相關防護知識

四、護理措施

1.臥位與休息：腰椎間盤突出癥臥床休息和制動能緩解疼痛，急性期患者絕對臥硬板床休息1-2周，仰臥位時膝下墊軟枕，稍屈膝屈髖，全身肌肉放松，側臥位時保持脊柱在同一條直線上。2.用藥的護理：指導患者正確服藥、觀察療效及副作用，出現藥物副作用及時報告醫生處理。

3.牽引護理：保持有效牽引，牽引前在牽引壓迫部位加軟墊，預防壓瘡；牽引期間觀察病人牽引是否有效、牽引重量是否正確；經常檢查牽引壓迫部位的皮膚有無疼痛、發紅、破損等。4.佩戴腰圍的護理：佩戴腰圍可以避免腰部活動時髓核對神經根的刺激，是很好的腰部局部制動方法。臥位時取下腰圍，下床活動時戴上腰圍，腰圍松緊以插入2指為宜，太緊影響呼吸，太松起不到作用。

5.神經阻滯的護理：硬膜外神經阻滯適用于腰椎間盤突出癥的患者，術前：完善相關檢查，做好患者解釋工作，提高信心，解除顧慮，取得患者配合。術晨不宜過飽，更衣，排空大小便。術時：開通靜脈通道，連接心電監護，測量生命體征并記錄，協助患者取患側臥位，兩手抱膝，頭盡量向胸部屈曲，背部向后弓成弧形使棘突間隙增大，背與床面垂直。穿刺成功后，正確協助醫生取臭氧進行硬膜外臭氧注射。術畢觀察15分鐘，護送患者回病房，臥床休息6小時，密切觀察生命體征。

6.微創手術的護理：椎間盤射頻熱凝術適用于椎間盤突出癥患者。

術前：完善相關檢查，做好患者解釋工作，提高信心，解除顧慮，取得患者配合，指導患者俯臥位練習為接受手術做準備，術前忌過飽、更衣、排空大小便。

術時：開通靜脈通道，接心電監護，測量生命體征并記錄，協助患者取俯臥位，腹下墊枕（作用：腰骶部抬高，減少腰椎前凸，以增寬腰椎間隙），利于術中定位和穿刺進針。觀察生命體征，并記錄。

術后：密切監測生命特征及有無并發癥發生，患者平臥4-6小時，臥床休息3天，除大小便外，盡量減少下床活動，術后進食以高維生素、低脂肪、清淡、半流質為佳，少量多餐。

7.潛在不良事件的預防：提前做好高危患者的評估，做好預防墜床及跌倒的防護措施，做好患者及家屬的教育。

8.心理護理：護士多于患者溝通交流，加強宣教，使其對腰腿痛具體病因的發病機制、臨床表現與治療過程有所了解；介紹治療的原理、目的及效果，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

五、健康教育 1.指導正確的下蹲拾物的方法（可緩解疼痛，避免病情加重）：患者先靠近物體，患腿在前、健腿在后，健腿微屈使身體重心下移，腰部保持直立，蹲下拾物。

2.改善生活和工作環境：避免長時間固定的體位，每隔1-2小時更換姿勢活動

一次，長時間坐姿時佩戴腰圍；避免腰椎側彎或扭轉時突然用力。

3.鞋的選擇：不宜穿高跟鞋，鞋跟不應超過3cm，以免損害腰椎的穩定性。

4.上下樓梯應全足踏實樓梯。

5.正確的坐姿站姿對預防腰疼的復發很重要。

6.家務勞動避免腰部負重，不要提重物及過度彎腰活動。7.注意腰部保暖，防風、寒、濕的侵襲。

8.盡量避免突然增加腹壓的動作如：打噴嚏、劇烈咳嗽、用力解大便、捧腹大笑等。

9.堅持腰背肌鍛煉，增加脊柱穩定性，避免復發。

1)反復搓腰：雙手分別放于同側腰大肌，上-下在下-上反復揉搓10-15次，以雙側腰部發熱為宜。

2)后伸退：雙足分開，雙手扶桿站立，先后伸腿至最大幅度，雙腿交替，每次維持3-5秒，連續10-15次。3)退走鍛煉：倒退走，每次30秒。

4)飛燕式鍛煉：俯臥位，雙手放于身體兩側，上半身和雙下肢同時抬離床面維持3-5秒，每日堅持15-30分鐘。

5)左右旋腰：雙足分開站立，雙手叉腰，拇指在前，腰部自左-前-右-后做回旋動作12-24次，再反方向做，回旋的圈子可逐漸增大。

10.堅持適度的運動與日曬，注意適當戶外活動。

11.合理的飲食：富含鈣、低鹽和適量蛋白的均衡膳食，避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。12.積極治療原發病。

頸椎病的護理

一、概念

頸椎病又稱頸椎綜合征，是中老年人的常見病，它的發病往往是因為頸椎椎間盤、椎體、椎間關節退行性變、壓迫或刺激了臨近的脊髓、神經根、血管及軟組織，導致神經根、椎動脈、交感神經、脊髓受累而引發的綜合征，并因此而產生頸肩及上肢的一系列臨床癥狀。

二、護理評估

1、健康史：年齡、職業、頸椎間盤退行性變、有無頸部急慢性損傷史，以往的治療及效果；

2、頸肩部疼痛部位、性質、程度，誘發及加重的因素，緩解疼痛的措施及效果，上肢牽拉、壓頭試驗是否陽性。3.影像學檢查有無異常。

4.評估患病后對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響。了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護理診斷

1.疼痛 與頸椎椎間盤、椎體、椎間關節退行性變、壓迫或刺激了臨近的脊髓、神經根、血管及軟組織有關 2.軀體活動障礙 與頸肩痛及活動受限有關 3.有跌倒的危險 與暈眩及神經根、脊髓受壓有關 4.恐懼與焦慮 與對疾病的恐懼、擔心疾病預后有關

5.知識缺乏 缺乏如何預防頸椎病的方法和相關藥物用法的知識

四、護理措施

1.體位與活動：頸椎病患者應適當行走，注意安全，防墜床跌倒。2.飲食：以高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主，多吃新鮮的水果和蔬菜。

3.心理護理：保持良好的心態，正確對待疾病，可讓病人和家屬與同種手術成功的患者交談。

4.呼吸道護理：勸服其戒煙，有肺部疾病及早治療。指導做深呼吸及有效咳嗽，預防感冒。

5.疼痛的護理：有效控制疼痛，保證充足的睡眠，宣教疼痛的評分方法，疼痛引起的原因及減輕疼痛的方法，如藥物控制及理療等

6.安全：患者有感覺異常、肌力下降、行走不穩等須注意安全，防墜床跌倒，免熱敷防燙傷。

7.頸托的護理：檢查頸托是否合體，對軟組織有無卡壓，對皮膚有無摩擦，固定帶是否牢固，檢查位置是否正確，松緊是否合適。保持頸部皮膚清潔干燥，頸托內墊棉墊，每天更換，側臥時墊高頭部，高度與肩膀同高，使頭頸軀干保持同一直線，平臥時墊高頭部2-3cm，使頭、頸、軀干保持同一直線。

8.牽引的護理：床頭抬高，觀察牽引是否有效。枕頜帶牽引時，給予內襯小毛巾，注意下頜及兩側耳廓卡壓處皮膚有無發紅等皮損，發現有過度牽引或牽引松弛無效及時通知醫生處理。

五、健康教育

1.枕頭與睡眠 枕頭中央應略凹進，高度12-16cm，頸部應枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，習慣側臥位者，枕頭應與肩同高。

2.避免做頸部過屈過伸活動。

3.患病期間禁止做過度活動頸椎的動作。4.頸椎病自我按摩操：可以改善頸部血液循環，松解粘連和痙攣的軟組織。

a)左顧右盼：頭先左后右轉動，幅度宜大，自感酸脹，30次； b)前后點頭：先前再后，30次；

c)旋肩舒頸：雙手置于雙肩部，掌心向下，雙手臂先由后向前旋轉20-30次，再由前向后旋轉20-30次

d)搖頭晃腦：左-前-右-后旋轉頭部5次，再反方向旋轉5次。e)頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頸部，頸部則向后用力，相互抵抗5次。

f)雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒。

帶狀皰疹后遺神經痛的護理

一、概念

帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）是指帶狀皰疹的皮疹已完全愈合，但仍有持續的、劇烈的、非常頑固的的難治性疼痛。主要的臨床特征為神經痛，是由于帶狀皰疹病毒的親神經性侵蝕神經末梢造成的持續性、自發性灼痛或深在性疼痛、跳痛，自發性刀割樣疼痛或陣發性灼痛，異常性疼痛和感覺過敏以及難以忍受的瘙癢。

二、護理評估

1.健康史 患者的年齡、營養狀況、帶狀皰疹患病及皮損愈合情況；

2.評估患者帶狀皰疹后遺神經痛的部位、性質、程度以及是否伴隨感覺異常；

3.患病后對患者的睡眠、情緒、日常生活、工作和社交的影響。了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護理診斷

1.疼痛 與皰疹侵犯神經及皮膚損傷有關 2.舒適的改變 與疼痛及皮膚損傷有關

3.恐懼與焦慮 與擔心疾病預后及疼痛不適有關 4.潛在并發癥：感染、臟器損傷等

5.知識缺乏:缺乏帶狀皰疹后遺神經痛用藥等相關知識

四、護理措施

1.囑患者注意休息，避免過度勞累、緊張，病室環境安靜整潔，溫度適宜，溫度保持在18-20度，濕度保持在50%-60%。2.指導患者分散注意力減輕疼痛的方法，如看電視、聽音樂、看有趣的小說、與病友親人聊天等。3.患者體位舒適，檢查治療護理時動作輕柔，切記粗暴的拖拉動作，盡量減少對患者的疼痛刺激。

4.水泡過大者應在無菌條件下抽吸泡液，減輕張力減輕疼痛，并保持皰壁完整，減少感染。皰疹糜爛者給予冷濕敷可減輕疼痛及預防感染。

5.皰疹位于眼周圍的患者，要加強眼睛護理，局部涂藥及用0.9%的氯化鈉清洗眼部，遵醫囑定時滴眼藥水，囑患者注意休息，避免眼睛疲勞。

6.神經阻滯治療的患者觀察有無并發癥，囑患者治療后24h保持穿刺部位保持干燥，避免接觸水，防止穿刺部位感染。7.藥物治療的護理：向患者介紹藥物治療的目的、作用、注意事項等，消除患者的顧慮。觀察療效及不良反應，囑患者多喝水，認真聽取患者主訴，發現異常及時報告醫生處理。

8.心理護理：向患者講解疾病有關知識，講解疼痛與心理的關系，幫助患者提高自我護理的能力。同時進行心理治療，包括：暗示療法、行為療法、生物反饋。患者的疼痛、焦慮等情緒反應常影響家屬，使其產生焦慮、悲觀情緒，反過來影響患者，使之疼痛加重，因此，加強與家屬的溝通，取的家屬的配合及理解。

一、健康教育

1.告訴患者病毒感染后應早期徹底治療，可縮短病程及減少后遺神經痛的發生。一旦出現可采取局部阻滯、理療、藥物治療等綜合方法治療。2.保持皮膚清潔，穿寬松的棉質衣服，防止衣物摩擦，勤換衣服。用過的衣物及時清洗，保持床鋪清潔平整。

3.多食高蛋白、高熱量、富含維生素易消化的飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果，禁止辛辣、海鮮及刺激性的食物。戒煙戒酒，注意飲食搭配合理，保持營養平衡。

三叉神經痛的護理

一、概念

三叉神經痛是指三叉神經分布區出現短暫的、陣發性的、反復發作的電擊樣劇烈疼痛，或伴有同側面部痙攣。多為原發性三叉神經痛，患病率182/10萬

二、護理評估

1.評估患者健康史與治療史

2.評估患者頭面部疼痛的部位、性質、程度、規律，誘因及伴發癥狀；動態監測患者血壓和疼痛評分，評估患者的營養狀況。3.影像學檢查有無異常，化驗電解質等了解患者因進食不佳導致的內環境紊亂情況。

4.心里社會支持狀況 ：了解疼痛對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護理診斷

1.疼痛：原發性三叉神經痛 與三叉神經病變、微血管壓迫等有關。

2.焦慮和（或）抑郁 與長時間頭疼、睡眠障礙有關。3.潛在并發癥：內環境紊亂、血壓高等。4.知識缺乏：缺乏三叉神經痛的自我保健知識。

四、護理措施

1.避免誘因：進食溫軟不需咀嚼的食物，發作期間給予流質飲食或半流質飲食；避免風吹與寒冷刺激；避免觸及面部“扳機點”（扳機點是指某些特殊的非傷害性刺激，如輕輕觸摸或牽拉，作用于某些局部即可誘發三叉神經痛的發作，扳機點位于疼痛的同側，常見上下唇、鼻翼旁、牙齦等處）；減少說話，疼痛發作頻繁時可采用筆談方式詢問病情。

2.做好口腔護理，溫鹽水漱口，保持口腔的清潔，以防感染。3.三叉神經痛的患者因服用卡馬西平（藥物治療首選）、阿米替林等藥物，常常出現頭暈、嗜睡、口干、惡心、行走不穩、肝功能損害、皮疹、白細胞減少等不良反應，護士應密切觀察、記錄，告知患者有些癥狀數天后可自行消失，不要隨意更換藥物或自行停藥。

4.三叉神經阻滯治療的護理，治療后后頜面部麻木，應囑進食溫軟食物，以防燙傷、咬傷口腔黏膜。穿刺點保持干燥，預防感染。5.三叉神經毀損術的護理，詳細解釋治療目的、可能的風險及注意事項等。術后密切觀察患者有無頭疼、發熱、惡心嘔吐、頭面部感染、顱內顱底出血及血腫、角膜潰瘍、視力障礙、面部麻木、面癱等表現，及時報告醫生及時處理。

6.心理護理：護士應多于患者溝通交流，加強宣教，使其對三叉神經痛發病機制、臨床表現與治療過程有所了解；建立良好的護患關系，得到患者的信任、理解、配合，幫助患者積極調整心態，解除不必要的憂慮，建立戰勝疾病的信心；鼓勵患者做疼痛日記；采取松弛療法減輕疼痛。

五、健康教育

1.疾病知識宣教：幫助患者及家屬掌握三叉神經痛相關知識與自我護理方法

2.指導患者避免誘發因素：洗臉、刷牙動作輕柔；進食清淡無刺激的軟食，嚴重者進流質飲食，避免觸及面部“扳機點”等 3.用藥與隨訪指導：囑咐患者遵醫囑合理用藥；服用卡馬西平者每1-2個月檢查一次血常規、肝功能；防跌倒；出現暈眩、行走不穩和皮疹及時就醫。4.疼痛緩解期間及時進食高蛋白、高營養、高維生素飲食。

偏頭痛的護理

一、概念：

偏頭痛是一種常見的慢性、原發性頭痛疾病，常常表現為一側頭部發作性、搏動性疼痛，同時伴隨多種癥狀（惡心、嘔吐、畏光、畏聲等）。發病率5%-15%,兒童期青春期發病，男性多于女性，有家族傾向。

二、護理評估

1.健康史 了解有無家族史、有無特殊飲食等誘發因素及既往治療情況；

2.頭疼的部位、性質、程度、規律；有無先兆及伴隨癥狀； 3.影像學檢查有無異常；

4.心里社會支持狀況 ：了解偏頭痛對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護理診斷

1.疼痛：偏頭痛 與發作性神經血管功能障礙有關 2.焦慮 與偏頭痛長期反復發作有關

3.睡眠障礙 與偏頭痛長期反復、劇烈發作和焦慮等情緒改變有關

4.潛在并發癥：高血壓、消化道潰瘍、頭疼、惡心、嘔吐 5.知識缺乏 缺乏偏頭痛自我保健知識

四、護理措施

1.休息：急性期患者盡可能安排在安靜避光、溫度適宜的房間臥床休息，減少頭部運動，避免聲光刺激。

2.飲食：注意飲食的合理性，忌食酪胺含量高的易誘發偏頭痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物，多食富含維生素B1的谷類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。戒煙酒。3.合理使用疼痛評估工具每天進行疼痛評分。4.惡心嘔吐對癥處理。

5.嚴密觀察病情變化，注意偏頭痛發作的前驅癥狀、先兆期、頭痛期、緩解期的特點，有無誘發因素和陽性體征及治療的情況； 6.藥物治療的患者觀察藥物療效及副作用。

7.心理護理：護士應與患者溝通交流，加強宣教，使其對偏頭痛發病機制、臨床表現與治療過程有所了解；幫助患者積極調整心態，解除不必要的憂慮，建立戰勝疾病的信心；鼓勵患者做頭疼日記；采取松弛療法減輕頭疼，提高患者的依從性。

五、健康教育

1． 幫助患者建立科學的偏頭痛防治概念和目標。

2． 幫助患者保持健康的生活方式，尋找并采取有效措施避免各種偏頭痛的誘因，如忌食酪胺含量高的易誘發偏頭痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物，注意氣候變化、避免閃光、強電、噪聲等刺激；女性患者月經期避免情緒緊張。

3． 指導患者積極采取減輕頭痛的方法，充分利用非藥物干預手段，如發作期臥床休息、脫離緊張的工作環境，保持環境安靜、舒適、光線柔和；按摩、理療等。

4． 囑咐患者頭痛嚴重發作應及時遵醫囑服用止痛藥物，不能自行加大藥物劑量，以免導致藥物依從性頭痛。5． 指導患者做頭疼日記，提供頭疼發作的準確信息。

頸源性頭痛患者的護理

一、概念

頸源性頭痛（cervicogenic headache CEH）是指由高位頸部脊神經（C1-C4）所支配結構器質性或功能性病損導致，以慢性單側頭部疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。主要由各種機械刺激、局部炎癥水腫、肌肉痙攣等因素使椎動脈與交感神經受到刺激或壓迫出現以椎基底動脈供血不足為主的癥候群。

二、護理評估

1.評估患者學習、工作、生活情況，休閑方式及頸部保健方式； 2.評估頭痛的部位、性質、程度、發作間隔時間及持續時間，有無誘因及伴發癥狀； 3.影像學檢查結果。

4.心里社會支持狀況 ：了解頭痛對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護理診斷

1.疼痛：頸源性頭痛 與頭頸部機械刺激、局部炎癥水腫、肌肉痙攣等因素有關。

2.焦慮/抑郁 與擔心疾病預后，長期頭疼、睡眠障礙有關。3.潛在并發癥：高血壓、消化道潰瘍、頭暈、惡心、嘔吐等。4.知識缺乏 缺乏頸源性頭痛的自我保健知識。

四、護理措施

1.做好入院介紹消除患者緊張情緒，盡快適應病區生活。2.給與患者清淡易消化食物，保持大便通暢。如有惡心嘔吐給予對癥處理。

３.嚴密觀察病情變化，觀察及記錄頭痛的部位、性質、程度及持續時間，有無先兆及伴隨癥狀，有無誘發因素，有關陽性體征及治療情況。

4.藥物治療的護理：觀察療效及副作用，發藥時詳細交代患者服藥方法及時間，減少患者藥物副作用，如出現副作用需嚴密觀察、報告醫生對癥處理，詳細交接班。

5.物理治療患者向其介紹不同物理治療的原理、功效、及療程，詢問有無禁忌癥；保持物理治療室溫濕度適宜，定時開窗通風；清潔患者治療部位皮膚，冬天治療部位注意保暖；治療中密切觀察患者治療反應，避免出現電擊傷、熱損傷、機械傷等醫源性損傷。

6.神經阻滯治療及微創術治療患者的護理：做好術前準備術前宣教，減輕患者術前焦慮，術后嚴密觀察病情變化，做好健康宣教。7.心理護理：護士應多于患者溝通交流，加強宣教，使其對頸源性頭痛發病機制、臨床表現與治療過程有所了解；建立良好的護患關系，得到患者的信任、理解、配合，幫助患者積極調整心態，解除不必要的憂慮，建立戰勝疾病的信心；鼓勵患者做頭疼日記；采取松弛療法減輕頭疼，提高患者的依從性。

五、健康宣教

1． 注意保持良好的工作、學習、休息及睡眠體位，避免長時間固定或不正確的頭頸部姿勢。

2． 避免過度腦力勞動和長期精神緊張，保持良好的心情。3．采取頭頸部熱水浴、局部熱療、正確的按摩、頸部保健操等自我護理方法，松弛緊張的肌肉，減少發病。

肩周炎的護理

一、概念

肩周炎又稱粘連性肩關節囊炎，是以肩部疼痛為主，先呈陣發性酸痛，逐漸重，夜間疼痛更明顯，繼之發生運動障礙的一種常見病多發病。是一種自限性疾病，一段時間后疼痛程度會逐漸緩解。

二、護理評估

1.評估患者健康史：年齡、職業、有無肩關節長期過度活動，姿勢不良、上肢及肩外傷史等

2.評估肩周炎的分期 ：疼痛期（關節囊攣縮，關節腔容量減少）、僵硬期（表現為持續性肩痛，活動受限）、恢復期（約7-12個月炎癥逐漸消退，疼痛逐漸減輕）。3.評估患者疼痛部位、性質、程度及伴隨癥狀，晝輕夜重為肩周炎疼痛的一大特點。

4.評估患者功能障礙程度、自理能力下降情況。

三、護理診斷

1.軀體活動障礙 與肩關節損傷或粘連固定有關。

2.疼痛 與肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性非特異性炎癥有關。

3.穿著/修飾自理缺陷 與肩關節疼痛和活動受限有關。4.焦慮/恐懼 與擔心預后、疾病反復發作有關。

5.知識缺乏：缺乏如何預防肩周炎的方法和相關藥物用法的知識。

四、護理措施

1.生活護理 根據患者自理程度提供相應生活護理，關心體貼患者，協助患者解決生活中的困難，工作勞逸結合，注意局部保暖，不要長期活動在受風口處，保護肩關節不受風寒。

2.心理護理：向患者介紹治療成功的病例，消除患者治療怕疼痛而引起的緊張心理。

3.定期為患者按摩上肢及肩部肌肉，主動加強上肢各關節活動，肩關節功能鍛練，防止肌肉萎縮及關節粘連。

4肩關節功能鍛煉 每次活動以不引起疼痛加重為宜，注意鍛煉的強度，過度及關節活動也會引起新的損傷。肩關節功能鍛煉動作如下： 1)前后擺動練習2)回旋畫圈運動 3)正身雙手爬墻 4)側身單手爬墻 5)肩內收及外展 6)梳頭

痛風護理常規

一、痛風的概念：

痛風是由于嘌呤代謝紊亂所致血尿酸增高而引起組織損傷的一組疾病。以高尿酸血癥及由此而引起的痛風性急性關節炎反復發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形，并常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成為主要臨床特點。根據其病因可分為原發性和繼發性兩大類。其中以原發性痛風占大多數。

二、護理問題

1、疼痛 關節痛：與尿酸鹽結晶沉積在關節引起炎癥反應有關

2、軀體活動障礙 與關節受累、關節畸形有關

3、知識缺乏 缺乏與痛風有關的用藥及飲食知識 ４、有受傷的危險

三、護理措施

三叉神經痛護理常規

一、概念

舌咽神經痛是沿舌咽神經分布區的短暫發作性劇痛，為神經病理性疼痛，疼痛部位主要位于一側咽部、扁桃體區及舌根部，可放射到同側外耳深部、下頜角及上頸部。疼痛性質為電擊樣、針刺樣、燒灼樣，為典型的神經病理性疼痛。疼痛發作特點為突發突至，持續數秒數分，說話、吞咽、舌部運動可誘發疼痛，觸摸患側咽部、扁桃體、舌根及下頜角等扳機點也可誘發疼痛。

二、護理評估

1.評估患者健康史，有無腫瘤史、頭部外傷史、治療史。2.評估疼痛部位、性質、程度于規律，誘發因素，伴發癥狀，動態監測血壓及疼痛評分。

3.輔助檢查：可卡因試驗90%患者為陽性，咽喉鏡、B超、CT等

4.心里社會支持狀況 ：了解頭痛對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護理問題

1.疼痛 于舌咽神經變性、鼻咽部腫瘤及炎癥等有關 2.焦慮或抑郁 于長期激烈疼痛、睡眠障礙有關

3.潛在并發癥：機體代謝紊亂、心血管及自主神經功能障礙有關 4.知識缺乏：缺乏舌咽神經痛自我保健知識

四、護理措施

1.避免誘因：進食溫軟不需咀嚼的食物，發作期間給予流質飲食或半流質飲食；避免風吹與寒冷刺激；避免觸及面部“扳機點”（扳機點是指某些特殊的非傷害性刺激，如輕輕觸摸或牽拉，作用于某些局部即可誘發舌咽神經痛的發作，扳機點位于疼痛的同側，說話、吞咽、舌部運動可誘發疼痛，觸摸患側咽部、扁桃體、舌根及下頜角等扳機點也可誘發疼痛。

2.減少說話，疼痛發作頻繁時可采用筆談方式詢問病情。3.做好口腔護理，溫鹽水漱口，保持口腔的清潔，以防感染。4.舌咽神經痛的患者因服用卡馬西平（藥物治療首選）、阿米替林等藥物，常常出現頭暈、嗜睡、口干、惡心、行走不穩、肝功能損害、皮疹、白細胞減少等不良反應，護士應密切觀察、記錄，告知患者有些癥狀數天后可自行消失，不要隨意更換藥物或自行停藥。

5.舌咽神經阻滯治療的護理，治療后頜面部麻木，應囑進食溫軟食物，以防燙傷、咬傷口腔黏膜。穿刺點保持干燥，預防感染。6.舌咽神經毀損術的護理，詳細解釋治療目的、可能的風險及注意事項等。術后密切觀察患者有無頭疼、發熱、惡心嘔吐、頭面部感染、顱內顱底出血及血腫等表現，及時報告醫生及時處理。7.心理護理：護士應多于患者溝通交流，加強宣教，使其對舌咽神經痛發病機制、臨床表現與治療過程有所了解；建立良好的護患關系，得到患者的信任、理解、配合，幫助患者積極調整心態，解除不必要的憂慮，建立戰勝疾病的信心；鼓勵患者做疼痛日記；采取松弛療法減輕疼痛。

五、健康教育

1.疾病知識宣教：幫助患者及家屬掌握舌咽神經痛相關知識與自我護理方法

2.指導患者避免誘發因素：洗臉、刷牙動作輕柔；進食清淡無刺激的軟食，嚴重者進流質飲食，避免觸及“扳機點”等 3.用藥與隨訪指導：囑咐患者遵醫囑合理用藥；服用卡馬西平者每1-2個月檢查一次血常規、肝功能；防跌倒；出現暈眩、行走不穩和皮疹及時就醫。

4.疼痛緩解期間及時進食高蛋白、高營養、高維生素飲食。