第一篇：冠縣人民醫院臨床醫技科室考核計劃

冠縣人民醫院臨床醫技科室考核計劃

根據冠醫發號文件院臨床醫技科室考核計劃制定本方案：

一、理論考試

（一）、9月16日晚（周5）低年住院醫師基礎理論考試，分臨床（108人）、麻醉（4人）、影像（14人）、檢驗（5人）、針灸（2人）專業，共133人；臨床、麻醉40分基礎題，60分專業題，專業分內科、兒科、外科、婦產科、急診科、五官科、麻醉科；影像、檢驗、針灸100分專業題。共133人參考，考試地點：職工禮堂

（二）、9月17日晚（周6）高年住院醫師和主治醫師專業理論和專科理論考試；分內科、外科、婦產科、兒科、五官科、急診科、麻醉科、痔漏科、皮膚科、病理科、針灸科、影像、檢驗、腦電圖；內科、外科、婦產科、兒科、五官科40分專業理論題，60分專科理論（亞專業）題；其他專業100分專科題；放射、病理分醫療和醫技分別出題考試。考試地點：共101人參考，考試地點：職工禮堂

二、技能考試

考試地點：示教室

內科系統、外科系統分別進行，評委分兩組

（一、）低年住院醫師技能考試

9月18、19、20日晚（周日、周1、周2），內科系統低年住院醫師（共62人）技能考試，每人考2項，心肺復蘇術、胸穿、腰穿抽一項，加專業部分一項；

評委分兩組，一組考試共同部分的抽簽項，另一組考加專業部分 1

項

9月21、22、23日晚（周3、周4、周5）外科系統低年住院醫師（50人）和皮膚（2人）、痔漏科（2人）醫師（共54）技能考試，每人考2項，心肺復蘇術、打結術、縫合術抽一項，加專業部分一項； 評委分兩組，一組考試共同部分的抽簽項，另一組考加專業部分項

（二）高年住院醫師主治醫師技能考試

9月26日晚（周1）內科系統高年住院醫師主治醫師（共24人）技能考試，每人考2項，心肺復蘇術、胸穿、腰穿、氣管插管抽一項，加專業部分一項；

評委分兩組，一組考試共同部分的抽簽項，另一組考加專業部分項

9月27日晚（周2）外科系統（包括麻醉7人）高年住院醫師和主治醫師（共27人）每人考2項，心肺復蘇術、打結術、縫合術、手術區消毒術抽一項，加專業部分一項；

評委分兩組，一組考試共同部分的抽簽項，另一組考加專業部分項

（三）、醫技部分、針灸病理技能考試

第二篇：臨床醫技科室聯席會議

2014年臨床、醫技科室聯席會議

1月25日，醫務科組織召開了臨床醫技職能科室聯席會，共同解決工作中存在問題，協調各科室交流合作，強化臨床與醫技科室間工作中的默契，提高醫療質量，更好地為患者服務。會議由副院長雒軍平主持，臨床、醫技和部分職能科室主任及護理部主任參加會議。會上，各科主任相繼發言，問題涉及到醫療質量和安全、各科的相互協作和溝通、信息傳輸及服務態度等問題，有些需要科室之間協調配合解決，有些則是需要醫院層面共同解決，保證科室間的運行暢通。會上，各科主任均表示通過每年的臨床醫技聯席會，較好地促進了各科間的溝通與協作，避免了科室之間互相推諉的現象，效果非常顯著。雒軍平副院長指出，每年召開這樣的會議，目的是為來年的工作打下基礎。醫院為雙方工作人員的相互交流提供一個平臺，其目的是增進雙方的理解互信，促進團結并實現優勢互補、共同提高。要求相關職能部門認真梳理會上大家提出亟需解決的問題，并傳達到每個科室，由科主任傳達到每一位醫生，限期整改，務必保證醫療質量和醫療安全，提升醫院服務水平。

醫務科召開臨床醫技科室聯席會議

8月7日下午，醫務科組織召開臨床醫技科室聯席會議，醫務科主任陳建剛主持會議，院長張睿，醫務科、護理部、各臨床醫技科室主任、護士長參加了會議。

會議圍繞“二甲骨科醫院評審工作”展開，陳建剛宣讀《關于鼓勵和督促全體員工積極參與達標工作的通知》，要求醫務科、院感辦、各臨床科室、護理部、設備科、檢驗科各司其職，共同做好達標工作。放射科、輸血科、檢驗科等科室負責人針對臨床科室合理檢查、申請單填寫、標本的采集與送檢等問題對臨床醫護人員提出建議和希望，并對臨床醫護人員反映存在的一些不足逐一予以解答。

張睿對本次會議取得的效果給予充分肯定和贊揚，他強調，臨床醫技協調合作非常重要，要通過此次會議，進一步加強臨床醫技的合作，不斷提高醫療服務質量，更好的服務于患者。

第三篇：醫院臨床、醫技科室醫療質量考核標準

醫院臨床、醫技科室醫療質量考核標準

一、考核方法：

1．工作質量考核由院部領導和醫療助理隨時巡查、定期檢查和月季大檢查，發現問題根據標準扣分。

2．每1分的分值為100元，從每年年終獎勵中扣除

二、考核內容

【請示報告】

（1）開展的新業務、新技術應填寫《新業務、新技術報告表》報醫務部醫療科備案。一次未做到扣2分。一年內至少開展2項新技術、新業務，否則扣１０分。

（2）院內會診應提前三小時報告醫務部醫療科，并書寫相關病情摘要，以便通知有關人員，因未提前報告或未書寫病情摘要而影響會診治療者，扣10分。

（３）請求院外會診，須提前兩天報醫療科，并書寫病情摘要，否則扣１０分。

（４）外出會診、手術應由科主任安排，報院、部領導同意后方可出診，嚴禁個人擅自外出會診、手術。發現一次扣20分。

（５）門、急診醫師發現傳染病應及時向醫務部值班室或醫療科報告，認真填寫門診病歷，否則扣３分。（６）發生一般差錯應在7天內、醫療糾紛、嚴重差錯應在24小時內，將基本情況報告醫務部醫療科或醫務部值班室，否則扣5分。

（７）科室有重、危傷病員，應及時報告醫療科或醫務部值班室，否則扣２分。

（8）設備出現故障應及時報告醫務部和器材科并做好登記，及時維修，嚴禁私自拆裝設備，否則扣5分。

【值班、交班】

（1）科室24小時應有值班醫師在位，值班醫師確需離開崗位時，科領導應指定人員代班，發現一次值班醫師不在崗（會診除外）扣２分。

（2）抽查發現值班醫師未履行職責（值班制度第二條）扣５分。

（3）值班記錄不認真、簽名不全、不寫日期者、漏記值班記錄等一次扣1分。

【消毒、隔離制度】

無菌操作時應戴口罩、工作帽，一次未做到扣2分；發現無菌操作不符合要求扣5分。

【檢診】

要求2小時內完成：詢問病史、下達醫囑和給予必要的處置、并書寫“首次病程記錄”（時間不明確視為不符合要求）。未完成者扣3分。

【重危病人搶救】

積極接收重危病人的搶救任務，推諉或拒收（由醫務部或院首長認定）一次扣10分。

【三級查房】

抽查住院病案發現七天以上無主治醫師查房記錄扣２分，無主任查房記錄扣4分；十四天以上無主治醫師查房記錄扣8分，無主任查房記錄扣10分（因公外出不在此范圍），查房記錄簡單，不能反映病情和上級查房醫師的水平扣3分。

【會診】

（1）普通會診應邀科室應在２４小時內完成。會診不及時扣5分。

（2）急診會診時應邀科室應在電話通知后10分鐘內安排醫師趕到，會診不及時扣10分。急會診電話聯系時應互報姓名和核對時間，未做到而致糾紛各扣３分。

（3）會診科室應安排具有與邀請醫師職稱相應的醫師應診，會診醫師不能處置時，應及時報告其上級醫師再次會診；病情不明確時應主動、及時隨訪，不得以“無我科情況”或“排出他科情況……”而推諉。違反上述條款時扣10分。

【急、門診】

（１）急診科對急診危重癥病人（生命體征不穩定者）或外科復合傷病人可直接決定收入病房，任何科室

不得拒收，應積極進行診療處理，否則視為推諉，一次扣1５分。

（２）門、急診部主任對本部醫師上下班情況實行監督，發現有遲到、早退者，扣當事醫師和主任各２分。（３）門、急診醫師實行首診負責制，接診病人后應具體詢問病史、仔細體檢、實施必要的影像和實驗檢查，作出診斷和處理，并認真、簡明書寫門診病歷；否則扣３分。

（４）遇疑難、重危或三次以上門、急診的病人，應及時報告上級醫師，共同檢診或專科會診，否則扣5分。

（５）門、急診醫師為了單純追求“回扣“，僅處方珍貴藥品和大型檢查，一例次扣３分。

（６）工作不認真、處理不及時、服務態度不好被投訴者，一經查實扣５分。

【手術室】

（1）各臨床科室應于手術前一日（急診例外）填寫好手術通知單，送至手術室。手術通知單應注明非凡用品和可能的感染危險。違反此條例影響手術扣責任科室質量治理分10分。

（2）各科應在手術通知單通知的手術時間前15分鐘完成必要的術前預備工作。因術前預備延誤接病人屬該科室責任，一次扣質量治理3分。因術前預備粗疏而在手術室再次預備，扣所屬科室質量治理分5分。

（3）在病人進入手術室后，手術醫師應及時進入手術室，協助麻醉并及時進行消毒等工作。發現一次未做到扣質量治理分3分；

（4）麻醉完成后等待手術醫師30分鐘內者扣5分，30分鐘以上者扣10分。

（5）進入手術室的人員應按要求穿戴衣帽，并服從手術室人員的治理。發現一次不符合要求扣其所在科室質量治理分2分，拒不服從治理一次扣其所在科室質量治理分10分。

（6）術后手術醫師應與麻醉師、手術護士共同護送病人返回病房，并進行生命體征觀察，一例次未做到扣3分。

（7）院內參觀必須事先通知，并經麻醉科主任（負責人）同意；院外參觀應經醫務部同意，否則手術室有權拒絕參觀。非凡手術需增加參觀人員時，由科主任與手術室護士長聯系，安排時間，確定進入人數。不服從治理、擅自闖入扣當事人科室質量治理分10分。

（8）急診手術應電話通知，并互報姓名和核對時間，及時送繳手術通知單，手術室應在接到電話后盡快（15-30分鐘內）接病人；醫師應在病人接走后5分鐘內到達手術室；發現一次未做到扣相關科室質量治理分5分。

（9）每日下午18：20，應由麻醉科指派專人將當日手術情況錄入微機，利于醫療日報上報。發現一次未做到者扣科室２分。連續2次未做到者扣科室質量治理分5分。

【轉科】

（1）病人轉科須經轉入科室會診同意，否則扣１分。

（2）轉科時，轉出科寫“轉出記錄”，完善本科室的病歷，由醫師陪同病人，攜帶病歷資料，一并送達轉入科室。轉入科接收后進行檢診，處置并寫“轉入記錄”。不得重新辦理入院手續。違反上述條款扣當事科室質量治理分３分。

【病案】

（1）病案首頁科室填寫部分由經治醫師完成，要求認真、準確、符合有關規范，主治醫師審核并簽字，科主任審核并簽字。原則上要求在病案送達病案室前（每月10號前）完成，臨時出院經治醫師不在班可延期三天完成，超一天扣1分。

（2）入院病歷或入院記錄最遲應在入院后24小時內完成，發現一次逾期未完成扣5分。

（3）復制病歷、病歷前后不符、病歷有錯別字、未及時打印、打印后未及時簽名者，每發現1項扣2分。

（４）任何記錄均應注明年、月、日，必要時應記明時間，書寫格式正確，否則扣１分。（５）首次病程記錄應在病人入院后2小時內完成。發現一份次未按時完成扣5分；格式不規范扣2分。

（６）病程記錄應包括：當前主訴、病情變化、體檢和檢查結果分析、非凡檢查及結果分析、診療處置、上級醫師查房、手術記錄、慢性病的階段小結、出院小結等，缺一點扣1分。（７）病情危多變時，應隨時記錄；病重者，至于至少天天記錄一次；病情較穩定者，每周不少于一次病情記錄。不按規定書寫病情記錄者扣５分。

（８）病案評審專家檢查后，對不合格的病案應由相關科室及時返修，發現一次未按專家意見返修或隨意修改扣5分；返修時間為7天，超一天扣1分。

（９）每月病歷評審結束后，對達不到要求的病歷，每差５個分值，扣質量治理分１０分。

【申請、會診單】

各種申請單、會診單應逐項填寫不得有誤，病史及體檢應簡明扼要，書寫工整，發現一項目不合格扣1分。

【醫囑】

（1）凡用于病人的藥品、檢查等項目均應下達醫囑，發現一次未做到扣5分。

（2）“作廢”不規范或同一醫師近期常有（3次以上）“作廢”扣2分。

（3）不及時下達醫囑，影響檢查、治療者，發現一次扣３分。

（4）不按操作常規下達醫囑者發現一次扣５分。

【處方】

（1）藥房按處方書寫標準檢出不合格處方，一張次不合格扣2分，（2）本院人員門診、住院用藥一次處方超過七日量，視為不合格處方，發現一張扣開處方者及發藥者各2分。

（3）在門藥房發現一張拿了醫療補助的本院工作人員的門診處方，扣發藥人員和開處方醫師各２分。

【治理】

（1）收容任務達不到者，差1人，扣１０分。

（2）自產藥品、檢查、治療項目等各種指標未完成者，差1項次，扣１０分。

（3）非凡醫療項目指標未完成者，差1份，扣5分。

（4）發現遲到、早退者，一人扣1分。

（5）院周會故不參加者，一次扣1分。

（6）私自免費者，按所免金額的5罰款并扣科室10分。

（7）嚴禁索取、索要財物、請吃、收受紅包：一經查實按所收紅包的5倍罰款，并扣科室10分。

（8）上級指示落實不果斷、制度落實不嚴，給醫院造成負面影響者，扣10分。

（9）因誤班，廣播通知一次，扣科室治理分2分。

（10）給病人發生糾紛，扣科室治理分2分。

（11）不掛號到科室就診看病，影響醫療秩序者，發現一人次扣執行科室5分。

（12）由于操作不當或錯誤操作造成儀器損壞者，給予肇事者以維修費用的2 倍罰款，并扣科室治理分10分。

（13）未經器材科許可，私自拆修儀器，扣治理分5分。

（14）未經醫院同意，私自將儀器外借，罰款科室治理分5分.（15）服務態度差，工作責任心差，病人或家屬向醫院反映，情況屬實者：每人次扣科室治理分5分。

【醫、技、藥】

1、公共走廊、非臨床科室衛生應保持清潔，有紙屑、雜物、儀器上有較多灰塵，或被院首長點名指出者，扣科室2分。

2、輔助科室收到標本后應及時檢查報告，因未及時檢查影響治療時，扣輔助科室20分。

3、輔診科室在執行檢查后，病房報告應在當天發出，門診普通報告應在2小時內發出，急

診報告應及時發出。否則扣２分。

4、各種檢查結果要真實可靠，否則，發現假報告一次扣20分。

5、因輔助科室不認真檢查，發出錯誤報告，造成誤診者，扣10分。

6、發現有私自買藥、賣藥者，一次２0分。

7、嚴禁不開申請單私自免費檢查，一經發現按所免金額的5倍給執行科室罰款并扣科室治理分10分。

8、接到其它科室求助報告，應及時處理并給予答復，舉報一次扣科室治理分3分。

【各種診醫療指標】

門、急診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率等各種指標均應達到三等甲級醫院標準，年終由網絡中心進行統計，每種指標少一個百分點扣治理分2分。

醫療質量治理常用統計指標

1、入院斷與出院診斷符合率 ≥ 95%

2、手術前后診斷符合率≥90％

3、臨床診斷符合率 ≥90%

4、CT檢查陽性率 ≥ 60%

5、大型X線機檢查陽性率 ≥ 50%

6、磁共振檢查陽性率 ≥ 70%

7、臨床化學室內質控各項CV值 在答應誤差范圍內

8、細菌質控 達到規定標準

9、危重病人急診搶救成功率 ≥ 80%

10、危重病人病房搶救成功率 ≥84%

11、無菌手術切口甲級愈合率 ≥97%

12、麻醉死亡率 ≤0.02%

13、門診、急診處方合格率 ≥ 95%

14、門診病歷書寫合格率 ≥90%

15、甲級病案率（無丙級病案）≥ 95%

16、X線攝片甲片率 ≥ 40%

17、院內感染率 ≤ 10%

18、無菌手術切口感染率 ≤0.5%

19、編制病床使用率 85%-93%

20、平均住院日 ≤18天

21、年病床周轉次數 ≥17次

22、萬元以上醫療設備、儀器完好率 ≥95%

23、萬元以上醫療設備、儀器使用時間 ≥ 30小時/周]

24、醫務人員三基考核合格率 100%

25、調配處方出門差錯率 ＜1/1000026、滅菌制劑合格率 ≥ 90%

27、普通制劑合格率 ≥95%

28、B超、彩超檢查陽性率 ≥ 30%

29、完成指令性任務 100%

30、差錯、事故發生率 0

第四篇：醫技科室幫扶計劃

醫技科室幫扶計劃

醫院前身是農墾系統企業內部醫院，長期以來，處于半封閉式管理狀態，與外界隔絕，閉門造車，長期得不到有效投入，致使醫院管理及醫療技術落后，人才隊伍脫節，醫療設備陳舊；在管理、醫療技術、人才培養、專科建設等諸多方面亟待提升。這次能得到三級醫院版納州人民醫院的對口幫扶，是我院的一個福音；

根據中央五部委《關于加強三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院的工作方案》現將我院在醫療技術方面存在困難和需要整理匯報，以供支援醫院閱示并參考：

一、內科：希望支援1.風濕免疫疾病的系統診治；2.心腦血管疾病危急重癥的處理、系統診治，腦血管意外疾病后期康復治療；3.呼吸系統疾病急危重患者處理及系統診治，呼吸機的應用；

二、外科：整體醫療技術落后，人才隊伍缺乏；目前外科外轉率較高的疾病是顱腦損傷及腹腔臟器破裂出血以及泌尿系統疾病；因此外科希望對口幫扶1.泌尿外科；2.神經外科；

三、婦產科：人才隊伍脫節嚴重，科室日常運作以成問題，希望幫扶1.培養技術骨干；2.指導并幫助科室管理；

四、急診科：急診科為我院新成立的獨立科室，其需要在科室管理、醫療技術等多方面提升；目前在醫療技術方面存在的困難是：1.兒科疾病的診治；2.各種急危重患者的救治；3.各種中毒患者的診療技術；4.呼吸機的應用技術；

五、骨科：科室人員資質不足，希望提升1.外固定支架的應用技術；2.鉸鎖釘的應用技術；3.植皮技術；

六、超聲科：1.定期或不定期進行短期指導；2.帶教胎兒心臟篩查技術；3.幫助胃腸超室技術；4.超室介入治療；

七、麻醉科：1.困難氣道的處理；2.老年人麻醉及小兒麻醉的處理；3.麻醉新技術；

八、檢驗科：幫助建設1.微生物室的建設；2.化學發光檢驗技術；

九、放射科：支援項目1.科室管理；2.人才培養3.設備管理；4.造影技術；

十、藥劑科：希望指導1.科室管理；2.臨床藥學管理；3臨床合理用藥；4.抗菌素臨床應用及管理；5.臨床藥師溝通技巧；

十一、中醫科：希望提升1.頸、腰椎疾病推拿復位技術；2.穴位注射技術；

2016.5.30

第五篇：醫技科室質量考核標準

醫技質量考核標準

得分 考核評分項目 分值

考核內容 考核檢查方法 科內有主任、質控員組成的質控小組（不少于3人），提問質控小組成員2人：介紹質量自查情況；醫療質量組 每月1次醫療質量自查（醫療規章、工作質量、醫查質控記錄：無組織扣3分，未開展工作扣3 15 療安全）；自查結果有記錄、對存在問題有改進措織與管理 分，無記錄扣2分，記錄不齊全扣1分/項。施和意見。無書面檢查操作規程、常規,每項扣2分，抽查有完善的各項技術操作規程、常規，并嚴格執行。10 技術操作規范 4項操作，每違規操作一項扣2分。查記錄，無記錄不得分，記錄不全每次扣1分，按要求做好儀器使用、維護和保養，并有記錄。儀器處于臨用狀態，有一臺儀器不處于臨用狀 10 儀器使用、保養工作

態扣2分。現場模擬呼叫，或根據投訴意見，不及時到位急會診10分鐘內到位，普通會診根據要求按時到一人一次扣2分，因會診不及時影響病人診治 5 會診制度 位，并做好相關記錄。不得分。值班人員堅守崗位，不得擅離職守，完成班內所有現場抽查，脫崗一人一次扣2分，未履行職責醫 5 值班制度

工作，若設備發生故障及時匯報并做好相關記錄。

一人一次扣 2分。療 規 章 嚴格執行查對制度和醫療工作請示報告制度，發現制 查差錯登記本，如差錯未登記或未上報一起扣差錯及時登記，小差錯報告科主任；大差錯及時上度 2分，有小糾紛或糾紛苗頭處理不及時扣4分，報醫務科，發現醫療糾紛苗頭力爭在科內及時處 10 醫療安全制度

不配合醫教部處理醫療糾紛一起扣4分。大差理；上報醫院的糾紛科主任和當事人要配合醫務科錯、醫療事故扣10分。處理，杜絕醫療事故的發生。每月主動與臨床科室溝通至少兩次，收集反饋意查記錄資料和到臨床科室核實，無資料不得分, 5 醫療溝通工作

見，積極解決問題，并提出改進措施。工作不到位扣1分/次。

得分 考核評分項目 分值 考核內容 考核檢查方法 各種檢驗檢查均有登記，資料（申請單、報告單、查登記本，無登記不得分，登記不全扣1分，10 資料管理

圖片等）保管（存）完好，便于查詢。資料丟失每份扣1分。大型設備檢查項目自開具檢查申請單至出具檢查結果時間≤48小時；一般常規檢驗、心電圖、超聲現場抽查CT、X光等大型檢查者5例，檢驗、影像常規檢查項目自檢查開始至出具結果≤2小心電圖、B超常規檢查者各2例，以上檢查項 10 報告及時性 時；急診檢查自檢查開始至出具結果≤30分鐘。急目，發現一例超時報告結果的扣1分。診生化≤60分鐘，其余項目按規定時間發出。報告單須由具有報告權的醫師（檢驗師）簽發，報抽查報告單，凡發現由無報告權醫師（檢驗師）5 報告審核簽發 告單須有手寫簽名，簽名清晰易辨認。簽發報告不得分，不符合要求扣2分/份。報 告 檢驗科考核：檢驗結果要準確可靠，誤差在實驗允根據臨床和病人投訴，超過允許范圍扣1分/許范圍內，對可疑或異常結果要主動與臨床聯系并單 份；異常結果與臨床明顯不符或未經臨床處置進行復查后才可發報告，避免前后結果誤差較大； 質 相近兩次結果差異較大，扣1分/份；危急值未落實“危急值報告”制度并登記簽名；結果在實驗 5 報告準確率 及時報告并登記扣2分/份。量 允許范圍內與標本符合率≥95%。除檢驗科外的其他醫技科室考核：檢查報告書寫規抽查報告單，不符合要求扣1分/張，誤診、漏 范，清晰，診斷明確，無漏診、誤診。診不得分。科室每月組織1次業務學習，醫院組織三基三嚴考查看原始資料，業務學習缺1次扣2分，三基核，考核率100%，合格率100％（≥80分合格）；三嚴未考核扣3分，無組織扣3分，無記錄扣 5 培 訓 科室成立由科主任擔任組長的領導小組，制定培訓2分，無培訓計劃及登記表扣3分。計劃，建立平時培訓考核登記本。參學率80％ 每降低1個百分點扣0.5分 5 繼續教育 科別： 總分：

檢查人員： 檢查日期： 注：

1、根據考核評分標準，每月進行一次全院醫技科室大檢查，其評分結果納入當月的質量考核，與績效掛鉤，并作為年終科室各項先進工作評比的主要依據，對存在的問題在周會或科主任會議上通報。

2、如有重大差錯或醫療事故評先一票否決。

3、“醫療安全制度”項目可以扣至負分，其余項目扣完為止。

4、如考核評分項目內容缺項的，按應檢項目分數折算：考評得分/實際開展項目得分×100＝最終實際得分。