第一篇：淺析我國醫患關系緊張及解決之道

淺析我國醫患關系緊張及解決之道

一起惡性的醫患沖突事件，讓許多人無法享受周末的輕松。3月23日，哈爾濱醫科大學第一附屬醫院，患者持刀行兇，致一死三傷。遇害的實習醫生剛剛接到香港一大學的博士錄取通知?

輿論一片唏噓。罵行兇者喪心病狂者有之，嘆醫生沒有溝通技巧、不諳患者心理者有之，怨醫生已成低收入高風險職業者有之，盼醫生有尊嚴地活著者有之，憂未來病無所醫者亦有之??甚至竟有叫好聲，讓行醫者更添痛楚，身心受傷。

醫患糾紛走向屠刀與手術刀的較量，所折射的一種社會情緒的冷漠，比血案更可怕！“醫者父母心”，中國傳統曾最受人尊敬、并與人倫至尊父母相提并論的職業，屢屢因沖突事件受傷，令人深思。

其實，不管在哪個國家，總有病重不治者、鋌而走險者，也總有缺乏溝通技巧的醫者，醫患沖突何以在今天令人震驚？這次哈爾濱被殺的醫生，和兇手并無直接接觸，受傷的醫生在替誰挨刀？

在很多程度上，醫患矛盾也是一個多方面的，有政府指導的失誤，有媒體導向的偏頗，有社會誠信度的下降，有貧富差距的一種增大。當然，醫生也有自律的不夠，人文精神的缺失，法律不夠健全等等，這些都是一些重要的因素。雖說此次血案與其他醫患血案相比有很多特殊之處，但其折射出來的仍然是醫患之間長期缺乏互信的困局。最應該互相信任的兩個群體，緣何表現出勢如水火的對立，乃至釀成一再發生的患者殺醫慘劇。醫生群體被嚴重污名化和妖魔化

絕大多數醫生護士，都在勤勤懇懇、兢兢業業地治病救人。他們“白加黑”地工作，承受著超乎常人想象的心理壓力，以及被一些無良同行倒出的、潑向這個職業的污泥濁水，甚至還得挨上雖然個別、卻令人痛心的無妄之刀，承受直接傷害。

中國醫患關系非常緊張，醫生不得不提防著隨時被病人告上法庭，不得不書寫著世界上最厚的醫療檔案、簽署著最多的知情同意。這種被患者提防、不信任的程度，在其他國家是不可以想象的。于是，我們看到，從“縫肛門”到“八毛門”，從“醫生防暴”到“患者錄音”，折射出醫患之間的不信任感在加深。醫生害怕患者，患者也害怕醫生。雙方互相戒備、互相防范，可謂“如臨深淵，如履薄冰”。

醫德敗壞卻不斷被放大

不可否認，長期以來由于政府對醫療衛生行業經費補償不足，使醫務人員的技術性、勞務性價值得不到很好的體現，待遇 與投入不成比例。加之目前醫療市場的不規范競爭，個別醫務人員受拜金主義影響，經不起金錢的誘惑，出現了收受“紅包”、藥品回扣等違紀違規行為，加重了患者的負擔。患者對于醫生開出的各種處方用藥檢查，都總不免作出戒備、以疑惑之心看待。許多醫療糾紛表面上看是患者對就診醫生不滿，但實際上已超出對具體醫療人員的意見，他們是對醫療行業、相關政策和制度甚至整個社會體制不滿意。

媒體助推輿論強化了醫患敵意 輿論在反思醫患關系時是不停搖擺的。當發生一起患者被傷害的事件后，輿論會高舉道德大棒，把醫生當成敵人，一邊倒地站到患者那一邊，嚴詞譴責醫德的墮落和醫風的敗壞。而過段時間發生一起醫生被傷害、被羞辱的事件后，輿論又會站到同情醫生的那一邊，譴責患者的蠻橫、偏執和極端。

這樣的輿論搖擺中，帶來的不是寬容與和解，不是理性的反思，而是不斷強化的敵意和沖突。醫生感覺受到了莫大的委屈，患者受到了巨大的傷害，這種“受害者”意識中都會選擇報復對方，對對方充滿防范和敵意，于是形成一個惡性循環。醫患關系在搖擺中自然不斷惡化，這一次的傷害事件，可能就埋藏著下一次對對方的報復和傷害。

敵意加劇 暴力登場

從哈醫大殺醫事件來看，醫患矛盾不僅來源經濟矛盾，各方的輿論都指向醫生和醫院無良。總之，錯誤的輿論、醫療和醫院的體制落后、法律法規不完善，極少數醫生缺乏人文素質道德無良，都導致了患者對醫院的敵對情緒和對醫生的不信任。這種不信任和醫患之間的對立，經媒體報道，更容易在社會上形成“破窗效應”：窗戶上有一個破口，就會有更多的石頭投向它。

而國內大醫院的醫生超負荷工作現象十分普遍，這使得醫生沒有更多的時間與病人溝通。另一方面，患者在一次次不信任情緒累積后，看病遭遇挫折或者不公正待遇時，往往訴諸的只有暴力。因為他們什么都不信，就堵死了和平解決問題的通道。解決問題的關鍵是雙方都有自己信任的第三方來擔任自己的代言人和合法利益維護者。可惜我們現在的政府自己不是，也沒有找到這樣的第三方。這就涉及醫生群體自律與他律的問題，包括醫生真正濟世救人、心懷父母心，主動排除各種金錢利益的干擾；也同樣包括監管部門對這種黑暗現象決不姑息，遇一例嚴厲查處一例，堅決把害群之馬清除出醫療隊伍。目前看來，一些醫院與監管部門對于一些“沒有道德底線”的醫務人員仍然睜只眼閉只眼，放任、縱容甚至同流，大有大貪，小有小貪。

作為患者，會為自己的不信任找到很多理由，比如擔心醫院亂收費，擔心粗心的醫生會下錯診斷，擔心缺德的醫生會坑自己。現實中確實有這樣的情況，但這些個案不能成為理由。先入為主地把眼前替自己看病的醫生，想象成會坑害病人的惡魔，本身是愚昧無知。

只能丟掉這種無知的偏見，在良善的溝通中選擇信任。信任，在醫患關系中是一種依賴互動的循環：如果互相信任，會形成良性循環，如果互不信任、互相猜忌，只會形成惡性循環。

事實上，沒有相應的權利保障，醫生與患者注定都是體制下的弱者。

經濟高速發展的中國，在社會保障事業方面積累了不少欠賬，而“教育”和“醫療”就是被拖累的兩個大戶。今年，我們終于有望實現一個承諾近20年的目標——教育投入占GDP的4%。然而，政府醫療衛生的財政投入也是一個長期低迷、至今仍未引起重視的指標。2011年，我國政府的醫療衛生支出僅占GDP的1.35%，低于世界上絕大部分國家。而發達國家的政府衛生支出占GDP比例一般為6%—8%，發展中國家大部分是2%—6%。

投入偏低，造成醫療保障水平偏低，城鄉與東西部醫療資源配置失衡，醫藥不分家帶來的“以藥養醫”、大處方等亂象，醫藥市場監管不力帶來的醫托作祟、假藥橫行??這一切恰與國民物質生活的日漸富裕形成反差。百姓在溫飽之后，健康長壽的欲望激增，求醫問藥時卻殫精竭慮。人命關天，一些非理性患者便將怨氣宣泄到了一線臨床醫生頭上。

除了政府對于醫療系統加大投入以改變現狀之外，醫療費用的合理性、醫療行為的安全性、醫療流程、醫療事故的鑒定、賠償都應該有規范的法律體制來保障，而這些同樣是政府責任。如果任由醫患關系緊張，必然導致弱者繼續相殘，最終結果便是“叢林規則”——誰擁有暴力，誰“贏”。醫生和患者，本該是同一戰壕的戰友，攜手迎擊共同的敵人——疾病。處于對立的兩極，只會兩敗俱傷。因此，請將手術刀對準制度之弊，請像提升教育投入一樣，為提升醫療投入而呼吁努力。

這，才是讓醫生再不挨刀的治本之策。

無論李夢南的殺醫案是因為對醫生的誤解，還是醫患矛盾為基礎引發的，一方面我們不能為殺人案叫好，這個社會中的每一個人要恪守底線，尊重人的共同價值。如果我們的社會贊揚施暴者，無視受害者，那么這個社會就真的是病入膏肓了。另一方面社會的管理者也應該反思，我們的社會也要恪守讓每一個老百姓都能看的起病，每個老百姓活的都有尊嚴的底線，這是一個人在世界上生存的基本要求。

臺灣慈濟人寫的一本書上說了這樣一段話，面對很多我們不喜歡的丑惡現象的時候，以暴制暴是一種方法，但不是我們采取的，我們要擴大善，當真正把善擴大到足夠地步的時候，惡不就剩不了多大的空間了嗎？我們要去強調那個殺人的兇手不是一個醫患糾紛，而是一個刑事案件，但他也是受害者，據媒體報道，他3歲的時候父母離異，父親現在還在服刑，母親沒有去帶他，他跟爺爺一起相依為命，爺爺得了癌癥，而他可能也是一個受傷者，是這個社會病了，我們要去思考為什么過去我們沒有把愛給他。

改善醫患關系，不是一蹴而就的事情。我們希望患者對醫生少一些苛責，多一些理解，有病治病，別鬧。我們也希望醫生少一些冷漠，多一些理解。醫者父母心，別敷衍，理解萬歲。

第二篇：醫患關系緊張原因

醫患關系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。著名醫史學家西格里斯曾經說過：“每一個醫學行動始終涉及兩類當事人：醫師和病員，或者更廣泛地說，醫學團體的社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系”。這段話精辟地闡明了整個醫學最本質的東西是醫師與病員的關系。現代醫學的高度發展更加擴充了這一概念，“醫”已由單純醫學團體擴展為參與醫療活動的醫院全體職工；“患”也由單純求醫者擴展為與相關的每一種社會關系。

傳統醫患關系中，醫生以為患者謀利益為己任，醫務工作者享有較高的工作地位。他們為患者解除痛苦，捍衛生命，被施救的患者往往懷著感恩的心態對待治療自己的一聲。

近年來，醫患關系卻日趨緊張，醫患矛盾有日漸激化趨勢。說到“看病難、看病貴”，每個患者都有許多話要說，“回扣”、“紅包”等不正之風也在群眾中造成了相當惡劣的影響。另一方面，據中國醫師協會2004年《醫患關系調研報告》顯示：將近3/4的醫師認為自己的合法權益不能得到保護，認為當前醫師執業環境“較差”和“極為惡劣”的達60%之多。每家醫院平均每年發生醫療糾紛66起，發生患者打砸醫院事件5起以上，打傷醫師5人；北京醫師協會對北京市71家二級以上醫院的統計表明：近3年共發生毆打醫務人員事件502起，致傷、致殘90人。日趨緊張的醫患關系嚴重沖擊著醫療服務市場，醫護人員流失現象越來越嚴重，轉行的逐年增多。調查顯示，一半以上的醫務人員不愿讓自己的子女報考醫學院校。

全國范圍內醫療糾紛數量明顯上升，但是和醫療事故并不成比例。這反映醫療方面的技術問題并不是主要原因，而是由深刻的社會根源，導致醫患關系緊張的原因有以下幾個方面：

一、政府因素

社會發展建設和國家基本保障建設包括環保、醫療、教育、養老雞退休保障、社會救濟等等。改革開放以來，政府注重以GDP（國民生產總值）為導向的經濟發展，卻相對的忽略了以醫療衛生建設為代表的社會發展和國家基本保障建設。

政府醫療衛生支出占GDP的比重，在發達國家一般在5%至7%。，發展中國家大部分是2%—6%。2011年，全國醫療衛生支出6367億元，比上年增加1563億元，增長32.5%。雖然增長比例驚人，但是卻僅占47.16萬億GDP總額的1.35%，低于世界上絕大部分國家，甚至低于都難以列入發展中國家之列。從財政支出方面來講，2010年，我國醫療衛生支出4804.18億元，比2009年增長20.3%，占全國財政支出的5.3%。

我國成為的醫療衛生系統得到的財政支持遠遠不夠，政府為促進和改善人民衛生條件所做的工作的還不是很夠。

在我國經濟高速發展的同時，社會發展和國家社會保障發展相對滯后，再加上新藥品、新醫療技術和新設備的引進，使得醫療費用大幅度上漲，國家還不具備非常完善的醫療衛生保障制度。雖然醫療衛生主管部門已經做了多方面的努力，但是仍然會造成許多患者看不起病、吃不起藥，而這樣的事實和矛盾直接轉化成了醫患沖突，大多數情況下，醫院就成為了沖突發生點。

二、媒體因素

隨著傳媒業市場化競爭的日益加劇，各個傳媒為了維持自身的聽眾、觀眾和讀者，競相推出大眾感興趣的熱點新聞，已達到擴大市場占有率的目的。由于經濟高速發展而社會發展相對之后，我國在社會治安、環境保護、教育、醫療衛生等方面出現了許多問題，而醫療問題由于涉及的受眾最廣，炒作醫療問題所產生的政治風險最小因而成為媒體報道的熱點對

象。

醫生和患者本是應該站在同一戰線醫生和患者原本是站在同一陣線，一起對付共同的敵人——疾病。在媒體過度炒作中，醫生和患者被人為劃成對立的兩面。由于公眾對醫學知識的相對缺乏，對醫療工作高風險和局限性的不理解，加上部分媒體片面的把醫患關系矛盾理解為商業流通中的消費行為關系，強調患方的弱勢群體地位，放大部分醫生的收紅包拿回扣現象，媒體試圖扮演鋤強扶弱角色以喚起大眾的共鳴，對醫患沖突直接起著推波助瀾的作用。2011年8月底，某患兒出生才兩天因為肚子有點腫脹，被送到深圳兒童醫院就診。之后，醫院作出診斷，孩子得的是先天性巨結腸，要求第二天就做造瘺手術。患兒父親當時對醫院的診斷結果和手術建議很懷疑，拒絕費用10萬元的手術，而患兒在另一家醫院憑借8毛錢的石蠟油緩解了病情；9月，家長向醫院討說法，發酵成“八毛門”；10月，患兒病情復發，在武漢的醫院做手術，證明最初診斷無誤；10月底，陳剛向深圳兒童醫院公開道歉。

雖然，在這一事件的爆發過程中，患方的父親處于一種不理性的狀態，他不知曉醫學，因而可能在認知上有錯誤，而對醫方產生誤解。但是我們的媒體方在報導這件事情的時候，又故意制造醫方錯誤診斷并開出天價手術的輿論。諸多媒體方在新聞中鏈接眾多醫患緊張關系的新聞去吸引讀者的注意，使得眾多民眾對于醫者敵意更加，醫患關系更加緊張。

三、患方因素

消費者維權意識高漲——據中國社會調查所連續4年在北京、上海、天津、重慶、武漢、廣州等地對近6000名居民的調查表明，中國消費者的維權意識正在增強。在遇到權益受損時，有94%的消費者表示會主動采取各種行動以維護自己的合法權益。“顧客是上帝”這句商業活動中的口號，被有些患者簡單地套用過來，認為醫療活動中也應“患者是上帝”。健康意識加強——隨著生活水平的提高，人們越來越關注自身和家人的健康狀況，對疾病的預防和早期診治都更加重視，由此對疾病的治療效果預期更高。實際上就醫療工作而言，仍有許多疾病目前是無法根治的，每一個患者身體和心理的個體差異，也必然影響每次治療的效果。

患者對醫療過程參與意識加強——社會文化水平整體上升，資訊發達使患者更方便地了解到與疾病相關的訊息，患者要求更多地了解自己的治療方案、用藥及預后。病人自主及參與意識的覺醒是不可逆轉的文明進步潮流，知情同意也是患者的重要權利，是患者得到尊重的重要體現。按照知情同意原則，病人或家屬必須知曉治療真實充分的信息，特別是可能引發的風險，取得病人或家屬的自主同意。

“就醫感受”對醫療滿意度的影響——以前的患者只要治好疾病或減輕痛楚就滿意了，現在的患者更注重就醫感受，希望能在輕松愉快的環境和心境下治療并痊愈，這除了要滿足技術性醫療服務需求之外，還對人文性醫療服務提出新的要求，醫生要給予人文關懷，秉著同情心和同理心給予病人足夠的精神支持，以滿足病人的心理需求。一部分經濟能力較好的患者還對就醫環境提出更高的要求，以滿足病人的社會需求。以在醫院生孩子為例，常規順產數千元就夠了，而大城市費用高達上萬元的高級產科病房需要提前半年預約。

醫療服務的直接和間接客戶——患者是醫院的直接客戶，但不是醫院的惟一顧客；病人家屬是醫院的間接顧客，對醫院的服務可能有比患者更深切的體會。不了解這一點，有時可能會埋下醫療糾紛的隱患。例如成都某大醫院發生的一起病人死亡后，其妻子拿刀砍醫生的事件，和醫院忽略了病人家屬的心理和情感不無關系；另外，相對患病的嬰兒，他們的家長是醫院的重要間接顧客，醫院除了對患兒進行治療外，還需對患兒的家長進行教育，告訴他們如何正確護理、考慮到自己的孩子；對于癌癥晚期病人和家屬，除了對臨終病人做好關懷外，照顧病人家屬的心理需求和社會需求，安撫他們失去親人的痛苦，可以避免一些不必要的醫患沖突。

四、醫方因素

醫護人員收入偏低——眾所周知，醫生是一個高勞動強度、高風險的職業，在去年非典疫情中，醫護人員職業的危險性就充分凸顯出來。但醫生的收入與其工作的強度和風險并不相稱。一個醫科碩士畢業生，本科讀了5年，加上碩士一共讀7～8年，在上海這個國內經濟比較發達的地方工作，最初的3個月只有每月1000元不到的收入。而普通本科只讀4年的大學生，在我國一個中等城市的聯通公司工作，月收入近5000元。在我國各行業收入排名中，醫生的收入在10名以后；而在美國，各行業收入排行榜上排名前8位都是醫生（不同專業）。醫生收入長期低迷，無法體現工作價值，這也是現在一部分醫生收紅包回扣的原因之一，同時也造成醫生在大眾心目中唯利是圖的偏見。

醫生工作量大——并不是所有醫院的醫生都忙得不可開交，由于醫療資源分布不夠合理，相當多地集中在大城市條件比較好的大醫院，而社區醫院、中小醫院條件比較差；而且在大醫院（三甲）看病和小醫院的收費檔次沒有拉開，看同樣的病種價格相差無幾，患者都愿意直接到大醫院去看病，導致醫院級別越高，醫生工作負荷越大。據艾力彼公司不完全統計資料顯示，三甲醫院醫生工作量平均是縣醫院的2～3倍。以廣州某綜合三甲醫院門診為例，一位醫生一個上午要診治30～40位病人，平均每位病人的診治時間只有五、六分鐘。在如此繁重的工作下，醫生往往疲于應付，無暇回答患者方面提出的疑問和必要說明，這也是造成醫患關系緊張的潛在矛盾。

第三篇：醫患關系緊張原因分析

醫患關系緊張原因分析

吳依明 電話：*** 地址：福建省南平市政縣政東平中心衛生院 郵編353602

近年來，醫患關系空前緊張，很多患者對醫生不信任，甚至采取提防、戒備心理，其原因復雜，縱觀分析后可在四個方面作出歸納：

一、社會環境因素

1、在改革開放建設過程中，社會經濟飛速發展，物質文明取得巨大成就，金錢觀念突出。傳統美德、社會倫理底線被踐踏，社會公眾缺乏對疾病客觀、本質認識，錯把就醫當作一宗商品進行交易。

2、醫療商業化導致政府責任意識弱化，政府在農村醫療保障中責任不到位；醫療衛生事業資金投入比例相對不足，規范與監督醫療衛生服務的法規建設滯后；衛生資源配置不合理；醫療保障制度建設落后。醫生工資、醫院發展及維持醫院正常運轉所需費用短缺，短缺部分需從醫生日常診療過程中彌補，使醫療公益性帶有濃厚商業特點，成為看病貴的一個原因。

3、社會輿論缺乏正確引導，個別媒體對醫療事件過程不全了解的情況下，偏重或過度報道一方言詞，使社會輿論出現偏差，甚至成為某些別有意圖的患者用來向院方施加壓力的工具，加深了社會公眾對醫院的不信任、不理解和不滿意。引起事態升級，加重醫患關系緊張。

3、醫療體制改革相對滯后，醫療糾紛處理法律、法規不完善，催生了“醫鬧”，使糾紛復雜化、擴大化、商業化、非法化，引發暴力事件，嚴重擾亂正常診療秩序。

二、患者因素

1、病人把就醫視作簡單的商品交易，只要付費醫院就理應提供令人滿意的就醫環境、服務措施、治療技術，造成心態失常。

2、病人和家屬對治療期望值過高，忽視醫學是一種高風險行業。疾病發展雖有一定規律可尋，但其發展過程復雜多變。病人及家屬面對病情惡化或死亡時，無法理解，甚者情緒激動、暴躁，與醫務人員發生過激行為甚至引發暴力事件。

3、某些病人喪失了起碼的道德規范，以惡意敲詐醫方獲取不正當利益；有的患者及者家屬對醫護人員小題大做、無理取鬧；有的無視法律，對醫護人員大打出手甚至殘害醫務人員等。

三、醫源性因素

1、一些醫院存在管理缺陷，醫療質量和醫療安全問題突出，醫務人員法律意識比較淡薄，衛生法律、法規、規章和規范等執行不力，行為不太規范，成為醫療糾紛的隱患；

2、人口數量與醫生配比失衡，中國醫療資源占世界20%，但醫師人數卻不到2%，且大部分集中在城市，現全國平均每萬名居民只擁有2-3名全科醫生，基層衛生機構矛盾更加突出。醫生長期從事高風險的繁重工作，承受著精神上和軀體上雙重巨大壓力，付出與收入不成正比，醫生工作積極性、主動性受挫，部分醫生跨越道德底線，收受紅包回扣，出現看病貴、看病難現象。白衣戰士形象在患者的心目中逐漸退化，甚至丑化，醫患關系空前緊張，缺乏相互信任。

3、醫生出于自我保護，患者則對醫生缺乏信任，二者促使醫生對每個疾病實施全面檢查和排查，寧可過度使用醫療資源、增加醫療費用，也不留有后患。如此惡性循規，醫患之間就存在無法逾越的鴻溝。

四、非醫療因素

隨著社會法治進程不斷深入，人們法律意識不斷提高。住院患者在醫院內發生意外傷害后，依據國家的法律，醫院負有監管責任，一旦出現問題，院方很難“全身而退”，由此引起的緊張關系因引起足夠重視。

2012-02-15

第四篇：醫患關系緊張情況下的我國死亡教育缺失

醫患關系緊張情況下的淺析我國死亡教育缺失及對策

田毅 151100318 思想政治教育的2015級

摘要：近年來我國醫患關系愈發緊張，多地發生患者家屬暴力傷害醫生等事件，究其原因正是由于我國對于死亡教育的缺失導致，患者家屬對于“醫療萬能論”此類錯誤認知導致在面臨自己或家人的生命即將結束時，往往沒有足夠的心理來承受，甚至情緒激動失去理智。，針對我國死亡教育缺失進行了現狀、原因、解決辦法及意義等方面探討。關鍵詞：死亡教育、醫患關系、醫療萬能論

在醫療水平不斷進步的今天，很多患者及患者家屬仍有許多對醫院、醫生、行醫治病有錯誤觀念，其中很多人認為“治病救人”是醫生的職責，但是卻忽略病情是否允許等客觀因素，甚至還有“醫療萬能論”等等錯誤觀念，導致在部分病患救治無效時家人無法接受，認為是醫生的職責并對醫生進行打擊報復。以下是我國近年來一些案例： 1、2015年8月墊江某男子因父親經醫院搶救無效死亡，認為自己未能替父親送終，遂遷怒于當日值班醫生并對其進行毆打，致其輕傷。2、2013年10月21日上午9時許，廣州醫科大學附屬第二醫院住院樓六樓重癥監護室(ICU)發生一起嚴重的傷人事件，數名患者家屬獲知家人搶救無效死亡后情緒激動，對醫生心生不滿，并對多名ICU醫生進行群毆，致ICU主任眼鏡被打碎，鼻部撕裂傷，身上多處軟組織挫傷，腎挫傷伴血尿，另有兩名醫生輕傷。3、2014年6月2日凌晨4點，湖南中醫藥大學第一附屬醫院發生一起惡性傷醫事件。事情發生在該院一名患者因搶救無效死亡后，主管醫生和一名懷孕5個月護士被毆打致傷，護士出現先兆流產征兆，患者家屬逼迫值班醫生王雅向死者下跪。4、2015年12月18日下午，一名患者因心臟病以及其他疾病在永清縣人民醫院內科接受治療。治療過程中，三名醫生提議讓患者轉院，但被患者兒子拒絕，之后醫生讓患者家屬在手術同意書上簽字，但也被患者家屬拒絕，患者隨后死亡。18日傍晚，死者家屬把醫院內科的門堵死，死者的三個兒子把三名醫生“關在屋里進行打罵、軟禁，還要求醫生跪著面對死者”，并且“扎傷了一個醫生。”后來醫務人員砸門把三名醫生救出。

類似的案例已經不勝枚舉，由這些案例再次讓人想到，患者家屬的錯誤認知對醫生造成的巨大傷害，醫生在面對每一位患者的時候都是竭盡全力，救治生命的“黃金三分鐘”后救治可能性就已經微乎其微，但是我們更多聽到的是醫生護士為了救治患者搶救基本都遠遠超過“黃金三分鐘”，醫生護士在為了患者與死神賽跑時一旦失敗竟然換來的是家屬的惡意報復，不禁讓人想是不是家屬把病人的死亡遷怒于醫生？為什么生老病死這類正常自然現象，家屬卻有如此巨大的反應？是否應該檢視我國對死亡教育太過貧乏了？

死亡教育又名生命教育，美國的生命教育起初是以死亡教育的形式出現的，美國的死亡教育名為談死，實則通過死亡教育讓孩子樹立正確的生死觀念，以正確的態度保持生命、追求生命的價值和意義，死亡教育是教育的一種形式。

一、國內外現狀

我國現狀：中國人民從古至今都對長生不老或是對“生”有一種病態的奢望，統一六國的君主秦王嬴政，在位一生都在尋找長生不老藥，甚至派遣徐福東渡替他尋找不老藥，唐太宗李世民晚年也對長生不老的仙丹情有獨終，年輕的時候英勇神武，開明大度的唐太宗，到了年老的時候竟然生病不相信太醫開的藥方，只吃那所謂的延年益壽的靈藥，結果使病情惡化，中了靈藥之毒又不去治療而身亡。歷代君王無不在位期間為了尋找不老藥花費大量人力物力。不止君王，平民百姓也從來都是希望自己可以益壽延年，很多神話故事都從側面反應古代民眾對“成仙”、“不死”的奢望，例如嫦娥就是吃了西王母送的不死藥才飛天成仙。齊天大圣孫悟空也是在地府中改了生死簿，才長生不老的。可見得中國人對長生是十分推崇的，那同理對“死”是十分忌諱的。從很多習慣就可以看出中國人對死亡有多么忌諱，例如“正月里不剪頭，剪頭死舅舅”、對老人不能送鞋和手表，取諧音送邪和送終，中國人尤其對數字“四”十分的忌諱，因為四的諧音就是死，很多跟數字打交道的人都很忌諱四這個字，廣州人甚至在電梯內的四樓按鍵都用3A代替等等。

對于死亡的畏懼導致中國人回避面對與死亡有關的所有話題，中國對死亡教育僅限于老師或父母告訴子女生老病死是自然現象，僅此而已。沒有人更多的是很多人不愿提及與死亡有關的話題，也就出現了很多人由于對死亡的不了解，導致的認知以及行為的偏差。就如文中最開始提到的在醫生對患者救助失敗后，家屬無法面對親人死亡對醫生做出的惡意報復。

外國現狀：國外關于生命教育的研究主要沿著兩條主線進行，一是生命教育，一是死亡教育。美國的生命教育起初是以死亡教育的形式展開的。美國的死亡教育名為談死，實則是通過教育讓孩子從小樹立正確的生死觀念，以正確的態度和頑強的意志保護生命、追求生命的價值和意義。現代美國的生命教育大致分為品格教育、迎向生命挑戰的教育、情緒教育三部分。20 世紀 60 年代，美國大學開始系統而有計劃地推廣死亡教育。70 年代末，美國的死亡教育己經在各級學校廣泛普及。

此后，許多發達國家紛紛效仿美國而開展死亡教育，如德國、法國、日本、瑞士、澳大利亞等。發達國家在實施死亡教育時都有極為明確的宗旨和目的。如美國開展死亡教育的目的是幫助人們逐漸增加對死亡的認識，樹立正確的觀念，并降低無謂的恐俱。教育學生以科學的態度正視死亡現象，懂得并掌握保全生命的基本道理。德國開展“死亡準備教育”則是引導人們坦然、明智地對待死亡。在英國，生命教育被理解為一種全人教育，英國相信通過生命教育培養出的積極主動的公民既能促進國家經濟與政治上的進步，也能提升社會的文化、道德及社會風氣。為達到此目的，20 世紀 90 年代以來，英國政府積極參與生命教育的推行運作，加強對生命教育的管理，建立了以促進學生靈性、道德、社會與文化發展為主軸的公民教育，設計了以個人社會和健康教育為輔的生命教育課程體系，該課程體系標志著生命教育被納入國家和學校的正規教育課程系統。

二、從醫患關系緊張的視角下看死亡教育缺失產生的原因：

各國對死亡教育的教育程度導致國民對死亡的接受程度不同，正由于我國對死亡教育的嚴重不足，導致許多人無法了解死亡的意義、難以接受死亡、避諱死亡，甚至很多人的情緒已經泛化至不能提到醫院、殯儀館等詞，認為只要這些詞就相當于死亡，嚴重的情緒泛化導致很多人對醫院更多的是一種敬而遠之的的態度。其實對于死亡更應該是一種尊重的態度，就應該如同尊重生命一樣尊重死亡。生命是人生來最重要的一課，同樣的生命的結束也應該是最重要的，是不可避免的。我們需要通過死亡教育讓大家知道什么是死亡，減少面對死亡時的恐懼，避免人們在面對死亡時的不知所措，應該明白死亡就在身邊。

我國醫患關系不斷緊張正是因為患者及家屬對死亡的不了解，不尊重。在死亡的打擊面前無法及時調整自己的心態，將死亡的原因全部歸結給醫生、護士，認為醫生護士沒有及時或者沒有更有效的救治患者，沒有更好的尊重他人的職業，只是一昧的將自己的負性情緒發泄給別人，換句話說患者家屬通過這種方式來發泄自己的情緒，這樣就能更好的接受死亡，這也是我國死亡教育缺失的一點，缺少教育就更加缺少發泄情緒的管道，很多人通過哭來發泄情緒，部分人就通過一些比較激進的方式發泄情緒。醫患關系緊張的原因可能是方方面面但是可以預想到后果是十分嚴重的，醫患關系不斷緊張導致更少的學生愿意就讀醫學院校，更少的醫生愿意從事醫療事業即便從事了也不愿在一線工作，這本身就是一個惡性循環，我們可以通過普及死亡教育改善醫患關系，從而徹底的改變這種惡性循環，是更多的人更好地投入醫療事業。

三、對醫患關系緊張及死亡教育缺失的處理辦法

針對醫患關系的現象可以通過心理咨詢的合理情緒療法來解釋，情緒ABC理論是由美國心理學家埃利斯創建的。就是認為激發事件A只是引發情緒和行為后果C的間接原因，而引起C的直接原因則是個體對激發事件A的認知和評價而產生的信念B，即人的消極情緒和行為障礙結果(C)，不是由于某一激發事件（A)直接引發的，而是由于經受這一事件的個體對它不正確的認知和評價所產生的錯誤信念（B)所直接引起。錯誤信念也稱為非理性信念。即引起患者家屬對醫生施暴的原因并非患者死亡這個事件，而是患者家屬對于患者死亡的不合理認知導致的，患者家屬認為去醫院病就能治愈，這是極為錯誤的認知。其中不合理信念就有“糟糕至極”認為只要患者去醫院治病就有可能死亡；“過分概括”認為患者就是死了，對死亡的具體客觀原因不予考慮。

針對患者家屬的不合理信念可以首先，尋找家屬的不合理信念，并向家屬說明ABC理論；其次，向家屬解釋是信念而不是誘發事件本身引起了情緒及行為后果，家屬對自己的情緒和行為負有責任，只有改變了錯誤認知才能減輕對面對家屬死亡的抗拒。最后，因為很多患者家屬不認為是自己錯誤認知導致的醫患關系日趨緊張，我們可以通過與不合理信念辯論（蘇格拉底產婆術式辯論）來讓患者家屬了解他們的錯誤信念。例如：醫生竭盡全力救治患者，患者就一定會痊愈嗎？就如同你認真完成一件老板交代的任務就一定會成功嗎？結果都是不確定，這就是不合理信念，不能因為醫生的救治就一定能成功。這類不合理信念的產生其本質原因就是死亡教育的缺失造成的，不合理的對死亡的認知導致的偏差的行為，為了更好的緩解醫患關系，就更應該進行死亡教育。

四、針對我國死亡教育缺失的解決辦法及意義。

1、我國可以開始專門的死亡教育課程，可能部分家長不愿意自己的孩子學習有關死亡的課程，我們也可將課程命名為生命教育。死亡教育應該從小就開始教育，所以應該提前告知家長，死亡教育的意義并且從小學就開展死亡教育，從小就培養死亡意識，不再恐懼死亡、不再忌諱死亡，對死亡有了正確的認識就能更好地生活，更加尊重自己的生命，也就相對應的減少了自殺現象。

2、可以通過學校宣傳增加大學生的社會支持及自我探索

我們在校的大學生, 大多數處于心理未完全成熟的階段, 加之沒有任何社會閱歷, 在社會生存中, 難免會造成悲劇的產生。我們對死亡的教育宣傳可以讓大學生之間在尊重自己生命的同時尊重他人生命，通過這種教育讓大學生之間建立更好的人際關系，變成彼此的社會支持力量，共同去面對與死亡有關的問題。在過去沒有增設死亡教育課程的時候，可能很少有人對自己內心世界中關于死亡的部分有深入的探索，一旦增設這門課程，就可以增加對自己內心世界之前不愿碰觸的“死亡”地帶的探索，增加自己對自己的了解。

3、積極看待死亡教育對醫患關系的穩定作用

近年來，我國醫患關系的惡化逐漸升級，其中一個重要的原因是醫患雙方對死亡認知的差異。對于患方，由于缺乏對死亡的正確認識，在面臨自己或家人的生命即將結束時，往往沒有足夠的心理來承受，甚至情緒激動失去理智。提高患方對死亡的正確認識，使其坦然面對死亡，他們才會理解醫療并不是萬能的，當遭遇死亡時才會給予醫方客觀的理解。

五、死亡教育對未來我國的意義

費爾巴哈曾說：人的任何一種追求都是對幸福的追求。對死亡教育的追求也是一種幸福的追求。死亡教育能夠督促人們科學地規劃人生，不斷提高生命的質量，使唯一的、有限的生命過得更加充實、有意義。死亡教育是生命化的教育，是引導人生走向美好的教育，它的普及需要在尊重傳統文化的基礎上全社會的共同努力。

參考文獻：

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[2]梁娟娟.在社會工作教育中進行死亡教育的必要性[J].邊疆經濟與文化.2009(2)[3]葛曉飛.當代大學生死亡教育的現狀及對策研究[J].教育研究.2007.(4)[4]袁峰，陳四光.美國死亡教育發展概況[J].湖北教育學院學報.2007,1.(04)[5]謝云天，徐學俊.中國內地近十年來死亡教育研究述評[J].理工高教研究.2007,12(6)

第五篇：醫患關系緊張,我們該如何應對？

醫患關系緊張，我們該如何應對？

14級影像2班 王健蓉 6900414076 關鍵詞：醫患關系緊張 社會效益 經濟效益 諒解 解決

作為新一代即將步入社會的醫學生，緊張的醫患關系已經成為我們必須要擔憂的重要問題。

醫患關系，是醫療人際關系中最主要的一種關系，它是在醫療實踐中所形成的一種特殊的人際關系。醫患關系具有規范性、動態性和綜合性的特征。規范性表現在醫生必須符合角色希望，受過正規的醫學訓練，醫術精湛，醫德高尚；患者也要積極同醫療人員協作，尋求有效幫助以恢復健康。動態性表現在以患者獲得病人角色，尋求醫療幫助為起點，因患者疾病痊愈或其他原因脫離病人角色而中止的動態過程。綜合性表現在醫療交往的效果取決于醫療技術、醫德境界、服務藝術的共同作用上。

由于受傳統觀念的束縛，以及受對外開放中滲透進來的不健康思想和資產階級拜金主義的影響，尤其是受目前社會不正之風的影響，再加上醫患雙方道德水平和客觀因素的制約，在醫患之間尚有緊張因素，而且這些因素隨社會道德、醫學科學的發展以及醫院管理等因素的變化而發生程度不同的變化。

社會因素成為了影響醫患關系的主要原因。首先，是醫療保健供需矛盾對醫患關系產生的影響。隨我國人民生活水平的不斷提高，人們對生命及健康也越來越重視，而當前我國醫療衛生事業的發展還遠遠不能滿足廣大人民群眾日益增長的需要，醫療保健供需出現了明顯的矛盾。比如說某些醫院醫療設備仍較落后，規模小、病床少、醫護人員不夠、整體素質不高等等，因而出現了掛號時間長、候診時間長、交費取藥時間長的“三長”現象及看病難、住院難、看好醫生難的“三難”現象。這些問題往往容易引起患者的不滿情緒。同時醫護人員由于長期超負荷勞動，工作、生活條件差，有時得不到應有的尊重，心情也不舒暢。所以這種供需矛盾的存在極易導致醫患關系緊張。其次，是市場經濟對醫患關系產生的影響。醫務勞動是一種復雜、艱苦而又具有風險的勞動，但因社會效益與經濟效益之間的矛盾未解決，目前醫務人員仍屬底薪階層，因此影響了醫務人員的工作熱情和服務態度。在未解決此問題時，一些醫務人員隨波逐流，單純追求金錢名利，以開大處方、亂收費、收受紅包、使用昂貴藥品等手段謀求多盈利、多賺錢。這些情況勢必影響醫患關系。再有，就是舊意識、舊觀念對醫患關系產生的影響。不少醫者和患者受社會不良風氣的影響，熱衷于找熟人、拉關系、走后門、相互利用等。這樣一來有些患者就可以提前看病、提前做某些檢查、提前住院、提前做某些手術等，影響了正常的醫療秩序，引起其他患者的不滿；而醫者也對那些有利可圖或有地位的患者特殊照顧，而不能一視同仁地對待普通患者。但是，當有權有勢的患者要求得不到滿足時，醫患關系開始緊張，比如說著名書畫藝術家王寶洺砍傷喉科醫生事件；而無權無勢的患者要求得不到滿足時，醫患關系也開始緊張，比如說引發媒體熱議的“131”急診大廳花圈事件。還有，我們醫務人員本身也會影響醫患關系。有的醫生缺乏最基本的醫德修養，對患者態度冷淡，責任心不強，不關心、不諒解患者的痛苦，甚至對急診病人也采取不緊不慢的做法，接診搶救不及時，耽誤了搶救時機或對此類病人推諉拒收，造成病人在院外死亡，從而引起社會公憤和不滿，使醫患矛盾激化，從而導致醫患關系緊張，比如說“祖孫煤氣中毒身亡，北京120救助不力賠償40萬”的實例。

患者這方面的因素也影響了醫患關系。在醫療活動過程中，有些病人只顧自己健康利益，不能客觀看待自己的要求，然后與院方發生爭執。如患者要求對疾病治療有效的某種設備，但當地無法解決；要求馬上住院，但床位已滿無法安排；對某種疾病服用國產藥與進口藥效果一樣，醫生開國產藥幫患者省錢，患者仍盲目追求進口藥，不信任醫生。此外還體現在挑選年長醫生、無端懷疑醫生處置的正確性而不遵醫囑等不信任醫生的行為上。還有患者因為道德素養差，不遵守醫院的相關規章制度，就診時不掛號不排隊，破壞正常的醫療秩序；或是對醫務人員百般挑剔、橫加指責，要求十分嚴苛。同時醫療效果的爭議也常引起醫患間矛盾。大部分患者醫學知識貧乏，對療效有過高期望，引起不必要的療效爭議；有些患者治療后出現不可避免的副作用，但患者無法諒解，埋怨醫生甚至糾纏不休大吵大鬧；對危重疾病或疑難雜癥，盡管醫生盡了最大努力積極搶救治療，但仍未挽救病人生命，患者家屬不諒解甚至發起醫鬧。這些無一不加劇醫患關系的緊張。

那么，面對這緊張的醫患關系，我們有什么解決對策呢？

第一，建立平等、雙向的醫患關系。醫患雙方都屬于因社會分工的不同而在不同位置上行使各自的權利和履行各自的社會義務，并無貴賤之分，醫患間互相尊重對方，表現出一種公正、平等和真誠的關系。作為醫者，對于病人應該一視同仁盡心盡責；作為患者，也該給予醫務人員充分的諒解、信任和支持。

第二，堅持社會效益與經濟效益統一的原則。片面強調社會效益，使醫院越辦越窮，難以生存和發展，人民健康無法保障，最終還是損壞了社會效益；反之，片面追求經濟效益，將導致醫德醫風水平下降，最終損害了自身聲譽，也必然失去經濟效益。只有這兩者有機結合，才能緩解當今的醫患關系。

第三，醫患之間應該加強團結，密切配合。作為醫者，應該諒解病人的心情、需求和愿望，設身處地去考慮問題、對待患者；而患者也應該諒解醫務人員的勞動及防病治病、救死扶傷的心情和愿望。

第四，醫者要文明行醫，克服利用有限的醫藥資源拉關系、謀私利的非道德行為，做到全身心為患者服務，想病人之所想，急病人之所急。患者也應該對醫者保持友愛關系，真誠對待醫者，關心、體貼醫護人員。

只要醫患雙方同患難、共進退，緊張的醫患關系一定能日益緩和，社會必會越來越和諧!