第一篇：白巖松論醫患關系緊張的根本原因

白巖松論醫患關系緊張的根本原因

醫患關系緊張是我國長期以來一直關注的問題，“看病難，看病貴”的現實狀況以及“以藥養醫”的體制引起了社會強烈的不滿，一直以來，這些問題的矛頭都指向了醫生，而實際上，是醫生在替醫療改革的不徹底背黑鍋。

著名媒體人白巖松分享了一個關于自己父親的故事：“我爸一直在咳嗽，偶爾吐血，但是一直沒治，后來去天津出差，我媽就囑咐他一定要去看看病，結果醫生一看病知道壞了，是癌癥，但是他沒有直接告訴我父親，而是告訴他你必須住院，我爸就急了，把火車票掏出來給他看，那醫生說，不行，你等一下我去找我們的領導，就在醫生找領導的時候，我爸給跑了，結果晚上我爸在火車站等車的時候，發現門口停著一輛救護車，下午給他看病的醫生看到他，急匆匆地跑過來說，趕緊上車。對醫生最高的評價，不是你治得好，而是在治得好的更高層面，還有醫德。”

白巖松父親的經歷從側面上展現了在醫療實施的過程中，大部分的中國醫生還是很有責任心的。醫患關系矛盾的根源在于醫患思維的差異性。白巖松自己也就我國醫患關系發表了自己的看法：“請注意，現在我們的醫生，在面對沖突，面對誤解，相當大的層面是在替改革推進太慢，改革不徹底背黑鍋。”

近年來，醫患關系越來越緊張，敲詐、辱罵、毆打甚至惡性傷害醫生事件的發生越來越頻繁，性質極其惡劣。“以藥養醫”的制度與老百姓看不起病，吃不起藥的現狀反逼著醫改需要進行的更快更徹底。

然而，在改革的過程中，患者和社會卻將醫療體制性的問題強加轉嫁到醫療人員身上，尤其是最為辛苦的一線工作者，甚至對其進行惡性傷害，這些則更加劇了緊張的醫患關系。醫患關系的緊張影響了患者和家屬的心理，干擾了醫院的正常工作秩序，也給醫務人員造成了心理壓力。

醫患關系是社會問題，是目前醫改不可避免的問題，構建和諧的醫患關系要建立在相互信任的基礎上，患者要尊重醫學，尊重醫生，從一個更高的層次上去看待醫療和醫護人員，用愛與溝通解決矛盾。

第二篇：醫患關系緊張原因

醫患關系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。著名醫史學家西格里斯曾經說過：“每一個醫學行動始終涉及兩類當事人：醫師和病員，或者更廣泛地說，醫學團體的社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系”。這段話精辟地闡明了整個醫學最本質的東西是醫師與病員的關系。現代醫學的高度發展更加擴充了這一概念，“醫”已由單純醫學團體擴展為參與醫療活動的醫院全體職工；“患”也由單純求醫者擴展為與相關的每一種社會關系。

傳統醫患關系中，醫生以為患者謀利益為己任，醫務工作者享有較高的工作地位。他們為患者解除痛苦，捍衛生命，被施救的患者往往懷著感恩的心態對待治療自己的一聲。

近年來，醫患關系卻日趨緊張，醫患矛盾有日漸激化趨勢。說到“看病難、看病貴”，每個患者都有許多話要說，“回扣”、“紅包”等不正之風也在群眾中造成了相當惡劣的影響。另一方面，據中國醫師協會2004年《醫患關系調研報告》顯示：將近3/4的醫師認為自己的合法權益不能得到保護，認為當前醫師執業環境“較差”和“極為惡劣”的達60%之多。每家醫院平均每年發生醫療糾紛66起，發生患者打砸醫院事件5起以上，打傷醫師5人；北京醫師協會對北京市71家二級以上醫院的統計表明：近3年共發生毆打醫務人員事件502起，致傷、致殘90人。日趨緊張的醫患關系嚴重沖擊著醫療服務市場，醫護人員流失現象越來越嚴重，轉行的逐年增多。調查顯示，一半以上的醫務人員不愿讓自己的子女報考醫學院校。

全國范圍內醫療糾紛數量明顯上升，但是和醫療事故并不成比例。這反映醫療方面的技術問題并不是主要原因，而是由深刻的社會根源，導致醫患關系緊張的原因有以下幾個方面：

一、政府因素

社會發展建設和國家基本保障建設包括環保、醫療、教育、養老雞退休保障、社會救濟等等。改革開放以來，政府注重以GDP（國民生產總值）為導向的經濟發展，卻相對的忽略了以醫療衛生建設為代表的社會發展和國家基本保障建設。

政府醫療衛生支出占GDP的比重，在發達國家一般在5%至7%。，發展中國家大部分是2%—6%。2011年，全國醫療衛生支出6367億元，比上年增加1563億元，增長32.5%。雖然增長比例驚人，但是卻僅占47.16萬億GDP總額的1.35%，低于世界上絕大部分國家，甚至低于都難以列入發展中國家之列。從財政支出方面來講，2010年，我國醫療衛生支出4804.18億元，比2009年增長20.3%，占全國財政支出的5.3%。

我國成為的醫療衛生系統得到的財政支持遠遠不夠，政府為促進和改善人民衛生條件所做的工作的還不是很夠。

在我國經濟高速發展的同時，社會發展和國家社會保障發展相對滯后，再加上新藥品、新醫療技術和新設備的引進，使得醫療費用大幅度上漲，國家還不具備非常完善的醫療衛生保障制度。雖然醫療衛生主管部門已經做了多方面的努力，但是仍然會造成許多患者看不起病、吃不起藥，而這樣的事實和矛盾直接轉化成了醫患沖突，大多數情況下，醫院就成為了沖突發生點。

二、媒體因素

隨著傳媒業市場化競爭的日益加劇，各個傳媒為了維持自身的聽眾、觀眾和讀者，競相推出大眾感興趣的熱點新聞，已達到擴大市場占有率的目的。由于經濟高速發展而社會發展相對之后，我國在社會治安、環境保護、教育、醫療衛生等方面出現了許多問題，而醫療問題由于涉及的受眾最廣，炒作醫療問題所產生的政治風險最小因而成為媒體報道的熱點對

象。

醫生和患者本是應該站在同一戰線醫生和患者原本是站在同一陣線，一起對付共同的敵人——疾病。在媒體過度炒作中，醫生和患者被人為劃成對立的兩面。由于公眾對醫學知識的相對缺乏，對醫療工作高風險和局限性的不理解，加上部分媒體片面的把醫患關系矛盾理解為商業流通中的消費行為關系，強調患方的弱勢群體地位，放大部分醫生的收紅包拿回扣現象，媒體試圖扮演鋤強扶弱角色以喚起大眾的共鳴，對醫患沖突直接起著推波助瀾的作用。2011年8月底，某患兒出生才兩天因為肚子有點腫脹，被送到深圳兒童醫院就診。之后，醫院作出診斷，孩子得的是先天性巨結腸，要求第二天就做造瘺手術。患兒父親當時對醫院的診斷結果和手術建議很懷疑，拒絕費用10萬元的手術，而患兒在另一家醫院憑借8毛錢的石蠟油緩解了病情；9月，家長向醫院討說法，發酵成“八毛門”；10月，患兒病情復發，在武漢的醫院做手術，證明最初診斷無誤；10月底，陳剛向深圳兒童醫院公開道歉。

雖然，在這一事件的爆發過程中，患方的父親處于一種不理性的狀態，他不知曉醫學，因而可能在認知上有錯誤，而對醫方產生誤解。但是我們的媒體方在報導這件事情的時候，又故意制造醫方錯誤診斷并開出天價手術的輿論。諸多媒體方在新聞中鏈接眾多醫患緊張關系的新聞去吸引讀者的注意，使得眾多民眾對于醫者敵意更加，醫患關系更加緊張。

三、患方因素

消費者維權意識高漲——據中國社會調查所連續4年在北京、上海、天津、重慶、武漢、廣州等地對近6000名居民的調查表明，中國消費者的維權意識正在增強。在遇到權益受損時，有94%的消費者表示會主動采取各種行動以維護自己的合法權益。“顧客是上帝”這句商業活動中的口號，被有些患者簡單地套用過來，認為醫療活動中也應“患者是上帝”。健康意識加強——隨著生活水平的提高，人們越來越關注自身和家人的健康狀況，對疾病的預防和早期診治都更加重視，由此對疾病的治療效果預期更高。實際上就醫療工作而言，仍有許多疾病目前是無法根治的，每一個患者身體和心理的個體差異，也必然影響每次治療的效果。

患者對醫療過程參與意識加強——社會文化水平整體上升，資訊發達使患者更方便地了解到與疾病相關的訊息，患者要求更多地了解自己的治療方案、用藥及預后。病人自主及參與意識的覺醒是不可逆轉的文明進步潮流，知情同意也是患者的重要權利，是患者得到尊重的重要體現。按照知情同意原則，病人或家屬必須知曉治療真實充分的信息，特別是可能引發的風險，取得病人或家屬的自主同意。

“就醫感受”對醫療滿意度的影響——以前的患者只要治好疾病或減輕痛楚就滿意了，現在的患者更注重就醫感受，希望能在輕松愉快的環境和心境下治療并痊愈，這除了要滿足技術性醫療服務需求之外，還對人文性醫療服務提出新的要求，醫生要給予人文關懷，秉著同情心和同理心給予病人足夠的精神支持，以滿足病人的心理需求。一部分經濟能力較好的患者還對就醫環境提出更高的要求，以滿足病人的社會需求。以在醫院生孩子為例，常規順產數千元就夠了，而大城市費用高達上萬元的高級產科病房需要提前半年預約。

醫療服務的直接和間接客戶——患者是醫院的直接客戶，但不是醫院的惟一顧客；病人家屬是醫院的間接顧客，對醫院的服務可能有比患者更深切的體會。不了解這一點，有時可能會埋下醫療糾紛的隱患。例如成都某大醫院發生的一起病人死亡后，其妻子拿刀砍醫生的事件，和醫院忽略了病人家屬的心理和情感不無關系；另外，相對患病的嬰兒，他們的家長是醫院的重要間接顧客，醫院除了對患兒進行治療外，還需對患兒的家長進行教育，告訴他們如何正確護理、考慮到自己的孩子；對于癌癥晚期病人和家屬，除了對臨終病人做好關懷外，照顧病人家屬的心理需求和社會需求，安撫他們失去親人的痛苦，可以避免一些不必要的醫患沖突。

四、醫方因素

醫護人員收入偏低——眾所周知，醫生是一個高勞動強度、高風險的職業，在去年非典疫情中，醫護人員職業的危險性就充分凸顯出來。但醫生的收入與其工作的強度和風險并不相稱。一個醫科碩士畢業生，本科讀了5年，加上碩士一共讀7～8年，在上海這個國內經濟比較發達的地方工作，最初的3個月只有每月1000元不到的收入。而普通本科只讀4年的大學生，在我國一個中等城市的聯通公司工作，月收入近5000元。在我國各行業收入排名中，醫生的收入在10名以后；而在美國，各行業收入排行榜上排名前8位都是醫生（不同專業）。醫生收入長期低迷，無法體現工作價值，這也是現在一部分醫生收紅包回扣的原因之一，同時也造成醫生在大眾心目中唯利是圖的偏見。

醫生工作量大——并不是所有醫院的醫生都忙得不可開交，由于醫療資源分布不夠合理，相當多地集中在大城市條件比較好的大醫院，而社區醫院、中小醫院條件比較差；而且在大醫院（三甲）看病和小醫院的收費檔次沒有拉開，看同樣的病種價格相差無幾，患者都愿意直接到大醫院去看病，導致醫院級別越高，醫生工作負荷越大。據艾力彼公司不完全統計資料顯示，三甲醫院醫生工作量平均是縣醫院的2～3倍。以廣州某綜合三甲醫院門診為例，一位醫生一個上午要診治30～40位病人，平均每位病人的診治時間只有五、六分鐘。在如此繁重的工作下，醫生往往疲于應付，無暇回答患者方面提出的疑問和必要說明，這也是造成醫患關系緊張的潛在矛盾。

第三篇：論醫患關系緊張的原因及解決辦法（xiexiebang推薦）

論醫患關系緊張的原因及解決辦法

引言

關于醫患關系緊張的原因和解決辦法，涉及的范圍很廣。本文針對我國現階段醫患關系中出現的問題，結合我國醫療衛生工作的特點，提出了解決醫患關系緊張的幾點意見。從醫患關系的概念與特征、現狀及影響、原因三方面進行分析研究，以期為構建和諧的醫患關系貢獻力量。

一、醫患關系的概念與特征

（一）醫患關系的概念

所謂的醫患關系就是人們為維護身體健康，提高生命質量而在醫療行為過程中與實施醫療行為的醫療單位、醫護人員之間的關系。它是以疾病和醫學技術為基礎，以醫學道德權利與義務對立為特征的一種特殊的雙向人際關系。

醫患關系是醫務人員與患者在診療中產生的特定人際關系，是醫療人際關系中的基礎。著名醫事學家西格里斯曾經說過：“每個醫學行動始終涉及兩類人群，醫師和病人，或者更廣泛地說，醫學團體和社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系。” 現代醫學的高速發展更加擴充了這一概念，“醫”已由單純的醫學團體擴充為參加醫療活動的醫療機構以及全體職工，“患”也由單純的求醫者擴充為與之相關的每一個社會關系。

（二）醫患關系的特征

醫患關系是一種特殊的人際關系，與一般的人際關系相比，其特

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殊性主要表現在以下幾個方面：

1.目的的專一性。醫患交往與一般的人際交往不同，它本身不僅具有明確的目的性，而且表現出高度的專一性。盡管醫患交往的形式、層次多種多樣，但其目的只有一個，即為了診治疾病，確保機體健康，而且這一目的是醫患雙方的共同期望。

2.地位的不平衡性。這里的不平衡性主要是就其在交往中的作用來說的，醫方在其中擔當主導的角色，患方存在著無法改變的知識擁有上的不足，始終處于弱勢地位，并且患方為了治病必須服從醫方的指令，配合醫方的治療，處于從屬地位。

3.特殊的親密性。病人在求醫的過程中，出于診治的需要和對醫者高度的信任，可能會將一些不愿告訴他人的隱私、秘密告訴醫者。醫者也應以診治疾病為根本，認真聽取患者與疾病有關的隱私和秘密，而不對其妄加指責，從而構成醫患之間特殊的親密關系。

4.選擇的不對等性。救死扶傷、防病治病，是醫療工作對醫務人員和醫療單位提出的職業要求。在醫療過程中，患者是各式各樣的，社會地位、文化水平、病情輕重均有不同，作為醫方應平等地對待所有的患者，一視同仁，不應有所區別。

與醫方不同，患方對醫方有較大的選擇權，患者可以根據自己的病情、經濟狀況、對醫方的了解程度選擇不同的就醫對象，這不僅是對患者基本權利的尊重，也有利于促進廣大醫務人員及醫療單位不斷的改進自身醫療技術水平和醫德水平。

二、我國醫患關系緊張的現狀及其影響

論醫患關系緊張的原因及解決辦法

據不完全統計，在北京，1997年到2002年幾年間共發生毆打醫務人員事件502起，平均每家醫院發生醫療糾紛66起，發生打砸醫院事件5.42起，打傷醫師5人，影響醫院正常診療事件1567起。暨南大學的一項研究表明，在接受調查的8000余名醫務人員中，有65%曾遭受到不同程度的心理或軀體傷害。中國醫師協會2004年進行的醫師執業環境調查結果顯示，認為執業環境良好的為7.1%，一般的為43.5%，較差的為37.3%，極差的為11.1%；認為當前醫師執業環境“較差”和“極為惡劣”的分別達到47.35%和13.28% 醫患關系的緊張不僅直接影響到患者的切身利益、醫務人員的人身安全和正常的醫療秩序，而且阻礙了醫療衛生事業的健康發展。并且造成醫療訴訟案件日益激增，給司法界也帶來了巨大的訴訟壓力。

三、醫患關系緊張的原因

近年來，醫患關系日益緊張，醫患矛盾也有激化趨勢。醫療糾紛增多并引發暴力事件，其產生的原因很多，具體來說可以從以下幾方面進行分析：

（一）醫方因素

1.醫方法律意識欠缺。醫方往往不能明確界定醫患雙方的權利與義務，所以醫方常常出現越權或不履行義務的行為，這些行為往往造成了非醫源性的醫患糾紛。相對而言，由于醫療過錯而引起得醫源性醫患糾紛則較少。作為醫護人員，雖然在醫學知識構成上具有很強的專業性，但法律意識欠缺，在對患者進行治療時，可能會出現違反相關法律、法規及衛生行政部門的管理規定，而引起患者對醫療服務的

論醫患關系緊張的原因及解決辦法

不滿，使患方對醫方的信任度降低，這是醫患矛盾產生的潛在因素。

2.醫院重程序輕人文關懷，醫德建設不到位。據有關調查，醫患關系緊張，以致引發醫療糾紛，40%以上的原因與醫務人員缺乏愛心、責任心和同情心有關。有很多醫院只是把“加強醫德醫風建設”停留在口號上，而沒有落實到現實的工作之中。由于醫德建設不到位，往往出現醫生收受“紅包”、索取“藥品回扣”等問題，同時，在服務

態度上，很多醫院都存在著門難進、臉難看、話難聽、事難辦等現象。醫生面對病人，注重病人治療疾病的醫療程序，只埋頭于自己的工作，忽略患者的心理感受，導致出現醫療效果不盡人意時，病人就認定是醫生的問題。

3.醫方欠缺與患方進行溝通與交流。醫方在診療過程中處于主導地位，患方處于從屬地位。現階段有很多醫生不愿意與患方進行交流與溝通，只是簡單的向患方告知病情發展狀況，很少關心患方的心理感受。有時甚至會出現面對患方的詢問不耐煩、不理睬的情況，導致了部分患者不愿意再與醫方進行溝通，這很容易激化醫患矛盾的產生。

(二)患方因素

1.患方法律意識增強。據中國社會調查所連續4年在北京、上海、天津、重慶、武漢、廣州等地對近6000名居民的調查表明，中國消費者的維權意識正日益提高。在遇到權益受損時，有94%的消費者表示會主動采取行動以維護自己的合法權益。“顧客就是上帝”這句商 業活動中的口號，被有些患者簡單的套用過來，認為在醫療活動中“患

論醫患關系緊張的原因及解決辦法

者就是上帝”。

2.患者對醫療期望值過高。就我國目前的醫療服務現狀來看，醫療保險體制尚不夠健全。有很大一部分患者都是以自費的方式來獲得醫療服務，他們對醫療效果抱有較高的期望，一旦達不到他們理想的治療效果，從心理上往往難以平衡，容易把責任全部推到醫生身上，認為醫方沒有做出100%的努力，以致于引發醫患沖突。

3.患者對醫療活動參與意識加強。社會文化水平整體上升，資訊發達使患者更方便的了解到與疾病相關的信息，除此之外，患者要求了解更多的與自己疾病治療有關的信息，包括疾病檢查、用藥及預后等。病人自主參與是不可逆轉的進步潮流，知情同意作為患者的重要權利，是患者得到尊重的重要體現。按照知情同意原則，病人或家屬 必須知曉治療的真實充分信息，特別是可能引發的風險，更應取得病 人或病人家屬的自主同意。

（三）社會因素

1.醫療投入不足以及醫療服務體制改革不完善。上世紀九十年代，中央財政預算中，衛生支出占全國衛生總費用的比重不到20%,從1995年的17%一路下滑到2000年的14.9%；而同期個人衛生支出占總費用的比重則由50.3%提高到60.6%，5年上漲了10個百分點。2000年6月19日，世界衛生組織在對全球191個成員國國家衛生統計的業績作出量化評估后，對這些成員國的衛生績效進行了排名，中國在“財政負擔公平性”方面，位居尼泊爾、越南之后，倒數第四，與巴西、緬甸和塞拉里昂等國家一起排在最后。在我國經濟高速發展

論醫患關系緊張的原因及解決辦法 的同時，社會保障發展相對滯后，再加上新藥品、新醫療技術和新設備的引進使醫療費用大幅度上漲。

醫療服務體制改革涉及到很多深層次問題需要調整。醫療服務體系改革不是簡單的醫院改革，還應該包括醫療保險、藥品、醫療器材、公共衛生等方面的改革，需要綜合考慮，同步前進。如果沒有足夠強大的保障公平機制，單是推進醫院市場化，必然損害患者利益，造成醫患對立。

2.社會保障制度不健全。盡管我國的城鎮職工基本醫療保險制度與新型農村合作醫療制度取得了重大發展，但對于一個擁有13億人口特別是貧困人口相對較多的發展中國家來說，現在建立的全民醫療保險覆蓋率仍然是很低的。在我國現行醫療體制下，大部分患者特別是以自費方式來獲得醫療保健服務的患者，對醫療效果抱有較高的期望。但是當他們沒有得到滿意的治療效果時，在心理上難以接受這種現實，為此導致醫患矛盾的產生。

3.解決醫患糾紛的相關法律不夠完善以及媒體輿論的錯誤導向。2002年9月1日實施的《醫療事故處理條例》比之前的《醫療事故處理辦法》有很大進步，但近年來的實際情況顯示：我國對醫療糾紛處理的相關法律規定過于原則，不便于操作。醫療糾紛在處理過程中由于各方面的原因，給執法人員帶來了一定難度，對于無理取鬧者很難做到果斷處理，沒能有效地將分歧化解在萌芽狀態。現在有些醫院不得不花錢買平安，這無形中助長了醫療暴力事件的發展。暴力事件的頻頻發生和不斷升級，不僅影響了正常的醫療秩序，而且給醫務人

論醫患關系緊張的原因及解決辦法

員帶來巨大的心理壓力，這樣不但對患者本身不利，對醫療技術的進步也會有消極影響。

隨著傳媒市場化競爭的日益加劇，各媒體為了維持和增加本媒體的聽眾、觀眾或讀者，競相推出大眾感興趣的熱門新聞，以達到擴大市場占有率的目的。隨著經濟高速發展而社會公共事業發展相對滯后，治安、環境、教育、醫療等方面相繼出現問題，其中以醫療問題涉及面最廣，炒作所產生政治風險又最小，因而成為媒體報道的首選對象。

在媒體過度炒作中，醫生和患者被人為的化成對立的兩面。由于公眾對醫學知識的相對缺乏，對醫療工作高風險和局限性的不理解，加上部分媒體片面的把醫患關系理解為商業流通中的消費行為關系，強調患方的弱勢群體地位，媒體試圖扮演鋤強扶弱角色以喚起大眾的共鳴，對醫患沖突直接起著推波助瀾的作用。

四、解決醫患關系緊張的辦法

（一）醫療機構應加強自身建設與管理

1.加強法律意識與內部管理。作為醫方應加強自身的法律意識的培養，在不斷提高自身醫療技術的同時也要明確法律賦予自身的權利與義務。醫務人員要知法守法，依法行醫，履行自己的義務，運用法律武器維護正當的合法的權益。作為醫療機構加強自身管理要從以下幾點做起：第一，醫療機構必須提高技術水平、醫療質量、選擇正確的治療方案、準確操作、合理用藥并要預防院內感染；第二，加強診治操作路徑管理，完善各項規章、制度，規范各項診療技術；第三，論醫患關系緊張的原因及解決辦法

合理安排醫療資源，注重醫院就診布局，以及人員、科室、診療項目設置方面的合理性；第四，強調重點診療環節的風險防范，注意觀察患者病情變化，對患者進行及時有效的治療護理；第五，嚴格規范藥品、醫用耗材產品的使用，對其質量、來源嚴格把關，并進行登記和管理；第六，定期檢查維護設備和設施，確保使用安全。

2.加強醫德建設，積極與患方進行交流與溝通。構建“以病人為中心的”的服務理念，在診療過程中，醫療機構應當給患者提供準確、有效的診治服務，減少差錯的發生，最大限度的保證醫療過程的安全，避免患者在醫療過程中受到醫療過錯和不良事件的傷害。

除此之外，要加強醫患交流與溝通，現在大多數的醫療機構及醫務人員只是用傳統醫學模式進行治療與護理，而忽視了患者的心理狀態。醫務人員缺乏與患者溝通的技巧，以致造成患者對醫方不信任、不主動配合，從而不能達到預期的治療效果。隨著社會的發展、人們文化層次的提高，患者已不再是被動的接受醫療和護理，而是醫療和護理的評判者、參與者、診療中的每一項工作都受到患者的監督。

患者希望與醫務人員進行平等交流、獲得尊重、享有充分的權利。知道病情是患者的基本要求，如果對自己的病情不了解，容易對醫療方案產生誤解，也可能因而產生矛盾。所以醫務人員應告之真實病情，方能使治療取得更好的效果。在醫療服務工作中，堅持以病人為中心，提供人性化服務，真正做到尊重病人、關愛病人、服務病人，即維護了廣大患者的利益，又代表了廣大醫務工作者的心愿和利益。

（二）患方應提高自身素質，合理行使權利

論醫患關系緊張的原因及解決辦法

1.患方應正確應用法律，合理行使自己的權利。作為患方應自覺提高自己的法律意識。法律雖然賦予了患者生命權、身體權、健康權不受侵害的權利和對自己疾病的知情同意權，以及獲得公正醫療保健服務的權利，但作為患者應正確行使法律賦予自己的權利，不能無限度的擴大自己的權利，對醫方提出苛刻要求，以致于仰仗法律規定的患者權利對醫務人員進行暴力威脅，這樣就失去了法律的真正意義。患者只有正確應用法律，合理行使自己的權利，才能真正有利于社會安定、司法執法的有序進行、醫療工作的順利開展。

2.患方應加強對醫學知識的認識。患方與醫方相比，存在著不可 回避的醫學知識構成上的不平衡性。作為患方應努力提高自身的醫學 素質，對一些常見疾病以及部分醫療常識都應該有所知曉，這樣既有利于患方對自身病情的了解，又有利于與醫務人員之間的溝通與交流，使醫方在最好的狀態下拿出最佳的治療方案。

3.患方應多與醫方進行溝通與交流。醫學科學是一門具有實踐性、風險性的學科，有很多疾病還沒有被人類完全認識，醫務人員要不斷探索，需要廣大患者的支持與配合。患方與醫方進行溝通與交流顯得十分重要，只有與醫方加強溝通與交流，才能真正實現自己的知情權，在完全了解自身病情的狀態下，積極支持、配合醫療工作，使醫務人員在良好的心態下進行醫學治療，在很大程度上可以避免可能發生的醫患矛盾。

（三）社會應從宏觀上創建良好的大環境

1.實現醫療機構市場化與建立完善的社會保障制度。實現市場調

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節，關鍵是改變醫院原有體制，把適當數量的醫院從事業單位改制為企業，在醫院中建立現代企業制度。政府應以正確的政策、法律、法規對醫療機構進行引導和規范，改變目前絕大多數醫院國有政辦的單一格局，形成多元化格局，讓醫療服務走向市場競爭之路。

建立由政府、醫療機構、醫務人員三方共同投保的社會醫療責任保險體制。政府從稅收中拿出一定比例作為醫療責任保險基金投入，補償醫療機構醫療收入與賠償之間的差距，確保政府投入的醫療機構正常運轉。同時采用強制性投保模式，醫院和醫生也要拿出相應比例，作為醫療機構和醫生的風險保障。如果某醫生終身未發生事故和賠償，可在退休后按其投入的比例領取獎金，醫療機構發生賠償時由醫療責任保險基金額賠付。如果某醫院或醫生賠付數額較少或較多，可逐年減少或增加保費。保費基金的籌集可類似醫保資金籌集模式，三方共同投保，也可募捐社會基金加入等。

2.促進商業醫療保險的進一步發展。由商業保險公司建立醫療意外（手術、治療、特殊治療等）和補充醫療責任商業保險險種，由醫療機構和患者自愿參保分流醫療責任風險。在臨床實踐中大量的醫療糾紛是基于非醫務人員過失所引起的，如：醫療意外、特殊疾病、患者體質差異等。當上述情況發生后，患者家屬往往心態不能平衡。如果建立醫療意外和補充醫療責任商業保險險種，醫患雙方在手術前、檢查治療前都可以購買，一旦發生意外或是由于非醫務人員過錯引起 的后果，可以得到保險公司的適當補償，使患方心態得到一些平衡，同時也使醫患雙方共同承擔風險。

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3.完善立法，加強法制化管理及樹立正確的輿論導向。衛生部近年來在醫療機構的監督管理、醫患關系調解、公共衛生等方面作了大量的工作，也出臺了一些部門性規章，但有必要訂立醫事法作為特殊法，明確醫患雙方的權利義務關系，對醫患雙方進行約束和調整，統一全國患者賠付標準，為正確處理醫療糾紛提供依據，樹立法律地位，可更好地調整醫患雙方關系。

目前法院在處理醫療糾紛案件的過程中，在認定追究醫療事故責任時，并不完全按《醫療事故處理條例》的規定處理。由于人身損害的賠償額高，法院經常適用《民法通則》及《人身損害賠償司法解釋》的相關規定進行賠償，造成同一類醫療損害案件，不構成醫療事故比構成醫療事故的賠償還多。這種情況加重了醫務人員責任的賠償數額，造成司法實踐過程中法律適用的沖突。因此衛生行政部門應與相關司法部門進行協調，建立統一標準，為醫療糾紛的處理提供理性的司法環境，正確引導醫療糾紛的處理。

除此之外，新聞媒體要充分認識自己在處理醫療糾紛與沖突中扮演的角色與權限，以公正、全面的立場，對醫療糾紛與沖突進行客觀的報道與評論，從而成為溝通醫務人員和患者心靈的一座橋梁。積極正確的輿論導向，對解決醫患關系緊張起到了至關重要的作用。

結論

構建和諧的醫患關系，要努力維護人民群眾生命健康權，讓群眾享有公平、安全的醫療服務。醫方要以患者為中心，不斷深化改革，改變服務理念，提高醫療質量；患者要積極配合和理解；政府要加大

論醫患關系緊張的原因及解決辦法

宏觀調控力度，增加對醫療服務的精力與物力支持。只有全社會各部門共同努力，方能最終構建和諧的醫患關系。

第四篇：醫患關系緊張原因分析

醫患關系緊張原因分析

吳依明 電話：*** 地址：福建省南平市政縣政東平中心衛生院 郵編353602

近年來，醫患關系空前緊張，很多患者對醫生不信任，甚至采取提防、戒備心理，其原因復雜，縱觀分析后可在四個方面作出歸納：

一、社會環境因素

1、在改革開放建設過程中，社會經濟飛速發展，物質文明取得巨大成就，金錢觀念突出。傳統美德、社會倫理底線被踐踏，社會公眾缺乏對疾病客觀、本質認識，錯把就醫當作一宗商品進行交易。

2、醫療商業化導致政府責任意識弱化，政府在農村醫療保障中責任不到位；醫療衛生事業資金投入比例相對不足，規范與監督醫療衛生服務的法規建設滯后；衛生資源配置不合理；醫療保障制度建設落后。醫生工資、醫院發展及維持醫院正常運轉所需費用短缺，短缺部分需從醫生日常診療過程中彌補，使醫療公益性帶有濃厚商業特點，成為看病貴的一個原因。

3、社會輿論缺乏正確引導，個別媒體對醫療事件過程不全了解的情況下，偏重或過度報道一方言詞，使社會輿論出現偏差，甚至成為某些別有意圖的患者用來向院方施加壓力的工具，加深了社會公眾對醫院的不信任、不理解和不滿意。引起事態升級，加重醫患關系緊張。

3、醫療體制改革相對滯后，醫療糾紛處理法律、法規不完善，催生了“醫鬧”，使糾紛復雜化、擴大化、商業化、非法化，引發暴力事件，嚴重擾亂正常診療秩序。

二、患者因素

1、病人把就醫視作簡單的商品交易，只要付費醫院就理應提供令人滿意的就醫環境、服務措施、治療技術，造成心態失常。

2、病人和家屬對治療期望值過高，忽視醫學是一種高風險行業。疾病發展雖有一定規律可尋，但其發展過程復雜多變。病人及家屬面對病情惡化或死亡時，無法理解，甚者情緒激動、暴躁，與醫務人員發生過激行為甚至引發暴力事件。

3、某些病人喪失了起碼的道德規范，以惡意敲詐醫方獲取不正當利益；有的患者及者家屬對醫護人員小題大做、無理取鬧；有的無視法律，對醫護人員大打出手甚至殘害醫務人員等。

三、醫源性因素

1、一些醫院存在管理缺陷，醫療質量和醫療安全問題突出，醫務人員法律意識比較淡薄，衛生法律、法規、規章和規范等執行不力，行為不太規范，成為醫療糾紛的隱患；

2、人口數量與醫生配比失衡，中國醫療資源占世界20%，但醫師人數卻不到2%，且大部分集中在城市，現全國平均每萬名居民只擁有2-3名全科醫生，基層衛生機構矛盾更加突出。醫生長期從事高風險的繁重工作，承受著精神上和軀體上雙重巨大壓力，付出與收入不成正比，醫生工作積極性、主動性受挫，部分醫生跨越道德底線，收受紅包回扣，出現看病貴、看病難現象。白衣戰士形象在患者的心目中逐漸退化，甚至丑化，醫患關系空前緊張，缺乏相互信任。

3、醫生出于自我保護，患者則對醫生缺乏信任，二者促使醫生對每個疾病實施全面檢查和排查，寧可過度使用醫療資源、增加醫療費用，也不留有后患。如此惡性循規，醫患之間就存在無法逾越的鴻溝。

四、非醫療因素

隨著社會法治進程不斷深入，人們法律意識不斷提高。住院患者在醫院內發生意外傷害后，依據國家的法律，醫院負有監管責任，一旦出現問題，院方很難“全身而退”，由此引起的緊張關系因引起足夠重視。

2012-02-15

第五篇：淺析我國醫患關系緊張及解決之道

淺析我國醫患關系緊張及解決之道

一起惡性的醫患沖突事件，讓許多人無法享受周末的輕松。3月23日，哈爾濱醫科大學第一附屬醫院，患者持刀行兇，致一死三傷。遇害的實習醫生剛剛接到香港一大學的博士錄取通知?

輿論一片唏噓。罵行兇者喪心病狂者有之，嘆醫生沒有溝通技巧、不諳患者心理者有之，怨醫生已成低收入高風險職業者有之，盼醫生有尊嚴地活著者有之，憂未來病無所醫者亦有之??甚至竟有叫好聲，讓行醫者更添痛楚，身心受傷。

醫患糾紛走向屠刀與手術刀的較量，所折射的一種社會情緒的冷漠，比血案更可怕！“醫者父母心”，中國傳統曾最受人尊敬、并與人倫至尊父母相提并論的職業，屢屢因沖突事件受傷，令人深思。

其實，不管在哪個國家，總有病重不治者、鋌而走險者，也總有缺乏溝通技巧的醫者，醫患沖突何以在今天令人震驚？這次哈爾濱被殺的醫生，和兇手并無直接接觸，受傷的醫生在替誰挨刀？

在很多程度上，醫患矛盾也是一個多方面的，有政府指導的失誤，有媒體導向的偏頗，有社會誠信度的下降，有貧富差距的一種增大。當然，醫生也有自律的不夠，人文精神的缺失，法律不夠健全等等，這些都是一些重要的因素。雖說此次血案與其他醫患血案相比有很多特殊之處，但其折射出來的仍然是醫患之間長期缺乏互信的困局。最應該互相信任的兩個群體，緣何表現出勢如水火的對立，乃至釀成一再發生的患者殺醫慘劇。醫生群體被嚴重污名化和妖魔化

絕大多數醫生護士，都在勤勤懇懇、兢兢業業地治病救人。他們“白加黑”地工作，承受著超乎常人想象的心理壓力，以及被一些無良同行倒出的、潑向這個職業的污泥濁水，甚至還得挨上雖然個別、卻令人痛心的無妄之刀，承受直接傷害。

中國醫患關系非常緊張，醫生不得不提防著隨時被病人告上法庭，不得不書寫著世界上最厚的醫療檔案、簽署著最多的知情同意。這種被患者提防、不信任的程度，在其他國家是不可以想象的。于是，我們看到，從“縫肛門”到“八毛門”，從“醫生防暴”到“患者錄音”，折射出醫患之間的不信任感在加深。醫生害怕患者，患者也害怕醫生。雙方互相戒備、互相防范，可謂“如臨深淵，如履薄冰”。

醫德敗壞卻不斷被放大

不可否認，長期以來由于政府對醫療衛生行業經費補償不足，使醫務人員的技術性、勞務性價值得不到很好的體現，待遇 與投入不成比例。加之目前醫療市場的不規范競爭，個別醫務人員受拜金主義影響，經不起金錢的誘惑，出現了收受“紅包”、藥品回扣等違紀違規行為，加重了患者的負擔。患者對于醫生開出的各種處方用藥檢查，都總不免作出戒備、以疑惑之心看待。許多醫療糾紛表面上看是患者對就診醫生不滿，但實際上已超出對具體醫療人員的意見，他們是對醫療行業、相關政策和制度甚至整個社會體制不滿意。

媒體助推輿論強化了醫患敵意 輿論在反思醫患關系時是不停搖擺的。當發生一起患者被傷害的事件后，輿論會高舉道德大棒，把醫生當成敵人，一邊倒地站到患者那一邊，嚴詞譴責醫德的墮落和醫風的敗壞。而過段時間發生一起醫生被傷害、被羞辱的事件后，輿論又會站到同情醫生的那一邊，譴責患者的蠻橫、偏執和極端。

這樣的輿論搖擺中，帶來的不是寬容與和解，不是理性的反思，而是不斷強化的敵意和沖突。醫生感覺受到了莫大的委屈，患者受到了巨大的傷害，這種“受害者”意識中都會選擇報復對方，對對方充滿防范和敵意，于是形成一個惡性循環。醫患關系在搖擺中自然不斷惡化，這一次的傷害事件，可能就埋藏著下一次對對方的報復和傷害。

敵意加劇 暴力登場

從哈醫大殺醫事件來看，醫患矛盾不僅來源經濟矛盾，各方的輿論都指向醫生和醫院無良。總之，錯誤的輿論、醫療和醫院的體制落后、法律法規不完善，極少數醫生缺乏人文素質道德無良，都導致了患者對醫院的敵對情緒和對醫生的不信任。這種不信任和醫患之間的對立，經媒體報道，更容易在社會上形成“破窗效應”：窗戶上有一個破口，就會有更多的石頭投向它。

而國內大醫院的醫生超負荷工作現象十分普遍，這使得醫生沒有更多的時間與病人溝通。另一方面，患者在一次次不信任情緒累積后，看病遭遇挫折或者不公正待遇時，往往訴諸的只有暴力。因為他們什么都不信，就堵死了和平解決問題的通道。解決問題的關鍵是雙方都有自己信任的第三方來擔任自己的代言人和合法利益維護者。可惜我們現在的政府自己不是，也沒有找到這樣的第三方。這就涉及醫生群體自律與他律的問題，包括醫生真正濟世救人、心懷父母心，主動排除各種金錢利益的干擾；也同樣包括監管部門對這種黑暗現象決不姑息，遇一例嚴厲查處一例，堅決把害群之馬清除出醫療隊伍。目前看來，一些醫院與監管部門對于一些“沒有道德底線”的醫務人員仍然睜只眼閉只眼，放任、縱容甚至同流，大有大貪，小有小貪。

作為患者，會為自己的不信任找到很多理由，比如擔心醫院亂收費，擔心粗心的醫生會下錯診斷，擔心缺德的醫生會坑自己。現實中確實有這樣的情況，但這些個案不能成為理由。先入為主地把眼前替自己看病的醫生，想象成會坑害病人的惡魔，本身是愚昧無知。

只能丟掉這種無知的偏見，在良善的溝通中選擇信任。信任，在醫患關系中是一種依賴互動的循環：如果互相信任，會形成良性循環，如果互不信任、互相猜忌，只會形成惡性循環。

事實上，沒有相應的權利保障，醫生與患者注定都是體制下的弱者。

經濟高速發展的中國，在社會保障事業方面積累了不少欠賬，而“教育”和“醫療”就是被拖累的兩個大戶。今年，我們終于有望實現一個承諾近20年的目標——教育投入占GDP的4%。然而，政府醫療衛生的財政投入也是一個長期低迷、至今仍未引起重視的指標。2011年，我國政府的醫療衛生支出僅占GDP的1.35%，低于世界上絕大部分國家。而發達國家的政府衛生支出占GDP比例一般為6%—8%，發展中國家大部分是2%—6%。

投入偏低，造成醫療保障水平偏低，城鄉與東西部醫療資源配置失衡，醫藥不分家帶來的“以藥養醫”、大處方等亂象，醫藥市場監管不力帶來的醫托作祟、假藥橫行??這一切恰與國民物質生活的日漸富裕形成反差。百姓在溫飽之后，健康長壽的欲望激增，求醫問藥時卻殫精竭慮。人命關天，一些非理性患者便將怨氣宣泄到了一線臨床醫生頭上。

除了政府對于醫療系統加大投入以改變現狀之外，醫療費用的合理性、醫療行為的安全性、醫療流程、醫療事故的鑒定、賠償都應該有規范的法律體制來保障，而這些同樣是政府責任。如果任由醫患關系緊張，必然導致弱者繼續相殘，最終結果便是“叢林規則”——誰擁有暴力，誰“贏”。醫生和患者，本該是同一戰壕的戰友，攜手迎擊共同的敵人——疾病。處于對立的兩極，只會兩敗俱傷。因此，請將手術刀對準制度之弊，請像提升教育投入一樣，為提升醫療投入而呼吁努力。

這，才是讓醫生再不挨刀的治本之策。

無論李夢南的殺醫案是因為對醫生的誤解，還是醫患矛盾為基礎引發的，一方面我們不能為殺人案叫好，這個社會中的每一個人要恪守底線，尊重人的共同價值。如果我們的社會贊揚施暴者，無視受害者，那么這個社會就真的是病入膏肓了。另一方面社會的管理者也應該反思，我們的社會也要恪守讓每一個老百姓都能看的起病，每個老百姓活的都有尊嚴的底線，這是一個人在世界上生存的基本要求。

臺灣慈濟人寫的一本書上說了這樣一段話，面對很多我們不喜歡的丑惡現象的時候，以暴制暴是一種方法，但不是我們采取的，我們要擴大善，當真正把善擴大到足夠地步的時候，惡不就剩不了多大的空間了嗎？我們要去強調那個殺人的兇手不是一個醫患糾紛，而是一個刑事案件，但他也是受害者，據媒體報道，他3歲的時候父母離異，父親現在還在服刑，母親沒有去帶他，他跟爺爺一起相依為命，爺爺得了癌癥，而他可能也是一個受傷者，是這個社會病了，我們要去思考為什么過去我們沒有把愛給他。

改善醫患關系，不是一蹴而就的事情。我們希望患者對醫生少一些苛責，多一些理解，有病治病，別鬧。我們也希望醫生少一些冷漠，多一些理解。醫者父母心，別敷衍，理解萬歲。