第一篇：醫患關系緊張的解決思路論文

隨著新醫改的不斷推進，國家投入經費不斷增加，全民醫保的格局正在形成：中國目前的醫保體系由城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農村合作醫療組成。有研究表明［４］：新醫改實施一年之后，中國居民參保人數已經超過了１２億。１２億人中，包括４．０１億的城鎮人口和８．３３億參加新農合的農村居民。其中，城鎮參保人數比上一年增加８３２５萬人，新農合的參與率則達到９４．２％。醫保補助標準達到人均８０元并且從今年開始增加到１２０元。另外，政府安排２００億專項資金，用于９８６個縣級醫院、３５４９個中心鄉鎮衛生院、１１５４個城市社區衛生服務中心和６８１２８個村衛生室。到目前，全國５９．９萬個行政村共設有６３．３萬個村衛生室，村衛生室覆蓋率達９０．４％［５］。與醫療機構的快速增長相對應，衛生管理部門培訓了９８萬名基層專業醫務人員。目前包括城鄉居民健康檔案、健康教育等９類基本公共衛生服務已經免費向居民提供。３０％以上的地區實現了新農合、城鎮居民醫保的門診報銷。全國５０％以上的地區實現了就醫費用及時結算。這些成效，有目共睹。研究表明我國醫療衛生服務能力、服務水平以及居民的健康狀況都達到了有史以來的最高水平［５］。尤其是大中城市的三級甲等醫院，已經初步具備了與國際醫療衛生機構競爭市場的能力［６］。

醫改帶來的問題

市場機制單方面提高了醫療機構的經濟運行效率，但公平性和宏觀效率的降低，導致了消極的社會與經濟后果，它不僅影響到國民的健康，也帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體間關系失衡等一系列社會問題。不僅影響經濟發展，而且危及社會的穩定以及公眾對改革的支持程度［７］。２００９年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》指出改革的目標是“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’的問題，逐步建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”。圍繞此目標，國家制定了醫療機構不論原隸屬關系，不分營利與非營利性質，原則上采取“補需方“為主的投入政策，利用市場機制來配置與調整醫療資源，逐步形成適應社會多層次需求、具有競爭活力的醫療產業結構［８］。有研究［８］總結了醫改的“幾個不滿意”，即政府不滿意，醫院、醫生不滿意，病人不滿意，城里人不滿意，鄉下人不滿意，有錢人不滿意，窮人也不滿意。不滿意突出表現在醫患關系緊張、醫患矛盾突出、醫患糾紛頻發，醫院的正常秩序受到影響，醫院的生存和發展面臨著挑戰。２０１１年衛生部部長陳竺談醫改也有三個不滿意地方，其中一條是“公立醫院改革的工作路線圖還不是很清晰”，表明了公眾有不滿，需要改革，如何改革，尚不清晰。

醫患關系緊張產生的原因分析

有研究表明：產生問題的社會根源在于醫療衛生市場機制。醫院必須有經濟效益才能生存和發展。獲取經濟效益超過了救死扶傷的人道主義。醫療機構出現逐利傾向，導致群眾看病難、看病貴，并引起廣泛不滿［９，１０］。但還有研究認為：醫療行業不存在市場失靈，存在的是市場扭曲。看病難、看病貴，是因為競爭不足而不是競爭過度造成的；是因為市場化還未真正建立，醫療仍屬于壟斷行業［１１，１２］。因此，把所有問題歸咎于市場機制并不能真正解決問題，還是要具體問題具體分析。

１醫患雙方對醫院職能認知不清

醫療衛生體制改革后醫院的職能發生了細微的變化，從間接衛生籌資變為直接衛生籌資。公眾對醫療衛生體制改革后的醫院職能轉變認知錯位［１３］。醫院尤其是公立醫院，原來的職能是救死扶傷、護佑健康、全心全意為人民服務。改革后這個職能并沒有改變，同時又增加了一個職能就是直接衛生籌資、發展醫院、發展員工，應對入世以后外資醫療資源的沖擊。醫生給自身定位仍然是白衣天使。而患者心目中，醫院變成了具有盈利性質的企業，患者是以消費者的心態來就醫，視自己是上帝。同樣是患者，往日是靠天使護佑的羔羊今天變成了上帝，醫生們無論從心理活動還是從行為習慣都沒有學會如何正確應對。醫患雙方對醫院職能定位出現了錯位。

２錯位突顯了管理理念和管理隊伍落后

一方面，我國多數醫院院長及其管理隊伍缺乏系統的科學管理理論與知識培訓，對管理學理論和方法知之甚少，只靠經驗管理和粗放經營，導致不少醫院管理效能低下，經營管理不善，運行成本較高，服務形象不佳，不能保證醫院服務宗旨和目標的實現。另一方面，受人員編制和用人格局的限制，在綜合性醫院的實際工作中，專家教授、科室主任，技術骨干等專業人才擔當管理者，時常被繁雜的行政事務所糾纏，使他們不能全身心投入到醫療、教學、科研、管理工作之中，既不能發揮專業人才的特長，又影響醫院整體管理效率。不能把醫院形象塑造、就醫流程重組、全過程質量管理、服務流程規范化、醫患溝通標準化、消費者滿意狀況研究、工作效率和效益統一等衛生管理專業化的工作做到位。簡言之，醫院管理隊伍的非職業化，已成為制約我國醫院改革、發展和管理水平提高的一個瓶頸［９］，已成為綜合性醫院持續性發展的障礙［１４］。

３醫患矛盾的根源是衛生人力沒有得到相應的發展

一些醫院管理者對人力資源管理的認識不夠，缺乏人力資源開發的創新觀念。主要問題表現為幾個方面，一方面部分醫院仍然沿用行政機關、事業單位工作人員年度績效考核制度和薪酬制度。不同專業、層次的人員都在使用統一的考核標準，難以反映不同崗位不同人員的業績貢獻。這種考核制度和在此基礎上建立的有失公允的薪酬分配制度很難起到激勵員工、提高工作效率的目的［１１，１３］。另一方面，部分醫院為提高經濟效益，對醫護人員進行績效考核，但對醫院管理者、醫護人員缺乏必要的培訓和發展，對醫院的公益性和贏利性不能準確把握，對市場規律認識不足。第三方面，衛生管理者的戰略目標不清晰，沒有清晰的思路和路線，缺乏可資借鑒的標桿醫院，衛生管理人員培訓無從下手，造成明顯的管理效率低下，人力資源的整體效應未能有效地發揮［１５］。４．４激勵措施重物質輕精神，忽略了醫院的形象和文化建設在市場經濟條件下，一些醫院將物質當作對員工進行激勵的唯一手段或者最重要的手段，金錢往往成為醫院激勵員工的砝碼，加薪成為解決人的問題的一種主要手段。單一的物質激勵改變了個人生理、心理狀況，迫使工作者身心偏離正常運作狀態，產生焦慮、沮喪耗竭與工作倦怠等。這些醫院往往忽略了整體的環境建設、醫院文化建設，人才對醫院的認同感不足導致離職率居高不下［１６］。

解決問題的思路

針對公眾，要尊重歷史和現狀，合理引導，提高認識。針對醫院要立足適應市場需求，努力發展衛生人力資源，循序漸進，謀求發展。

１引導社會公眾正確認識醫院職能和自身定位正確。社會要正確引導公眾認識醫院發展的歷史和過程，正確認識當前醫院的職能［１３］。醫療衛生體制改革和加入ＷＴＯ是全體國人共同的選擇。公眾必須明白疾病的診療過程是患者在醫生指導下和疾病斗爭的過程，是面對疾病求醫問藥的過程，存在很大的偶然性和不確定性，而不是普通商品消費過程，不能把自己擺在上帝的位置上。

２衛生管理隊伍建設。加強衛生人力資源、衛生管理隊伍建設，積極引進先進的管理理念，主動地轉變思想，重新定位，雖然患者不是上帝，但以患者為中心，全心全意為患者服務的宗旨不能丟。醫院應該大力開展全過程質量管理、就醫流程重組、服務流程規范化、醫患溝通標準化、消費者滿意狀況研究等衛生管理專業化、職業化的工作［１４，１５］，持續不斷地改進，適應社會的需求。

３從加強醫院的形象和文化建設入手，由淺入深循序漸進。首先，要改善工作環境、完善基礎設施建設、合理配置資源。其次，深入研究員工的心理需求和發展愿望，保持積極情緒、合理宣泄消極情緒、調動醫務人員的積極性。再次，建立適應市場經濟要求的新的行業規范、醫療安全質量保障體系［１６，１７］。最后，是相關的法律法規的完善。尊重醫護人員勞動價值，維護其合理利益，使醫護人員得到發展，最終滿足社會的需求［１８，１９］，缺少文化、制度、法律約束和保障的醫院如同在醫療衛生市場的高速公路上裸奔。

總之，在當前社會主義市場經濟體制和新醫改政策下，必須合理引導公眾輿論，發展衛生人力資源，加強醫院形象和文化建設，發揮整體效應和優勢，才能突破當前制約醫院發展的瓶頸問題。當前急需的是衛生人力資源發展，衛生人力資源發展中急需的是職業化的衛生管理隊伍建設。

第二篇：醫患關系緊張原因

醫患關系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。著名醫史學家西格里斯曾經說過：“每一個醫學行動始終涉及兩類當事人：醫師和病員，或者更廣泛地說，醫學團體的社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系”。這段話精辟地闡明了整個醫學最本質的東西是醫師與病員的關系。現代醫學的高度發展更加擴充了這一概念，“醫”已由單純醫學團體擴展為參與醫療活動的醫院全體職工；“患”也由單純求醫者擴展為與相關的每一種社會關系。

傳統醫患關系中，醫生以為患者謀利益為己任，醫務工作者享有較高的工作地位。他們為患者解除痛苦，捍衛生命，被施救的患者往往懷著感恩的心態對待治療自己的一聲。

近年來，醫患關系卻日趨緊張，醫患矛盾有日漸激化趨勢。說到“看病難、看病貴”，每個患者都有許多話要說，“回扣”、“紅包”等不正之風也在群眾中造成了相當惡劣的影響。另一方面，據中國醫師協會2004年《醫患關系調研報告》顯示：將近3/4的醫師認為自己的合法權益不能得到保護，認為當前醫師執業環境“較差”和“極為惡劣”的達60%之多。每家醫院平均每年發生醫療糾紛66起，發生患者打砸醫院事件5起以上，打傷醫師5人；北京醫師協會對北京市71家二級以上醫院的統計表明：近3年共發生毆打醫務人員事件502起，致傷、致殘90人。日趨緊張的醫患關系嚴重沖擊著醫療服務市場，醫護人員流失現象越來越嚴重，轉行的逐年增多。調查顯示，一半以上的醫務人員不愿讓自己的子女報考醫學院校。

全國范圍內醫療糾紛數量明顯上升，但是和醫療事故并不成比例。這反映醫療方面的技術問題并不是主要原因，而是由深刻的社會根源，導致醫患關系緊張的原因有以下幾個方面：

一、政府因素

社會發展建設和國家基本保障建設包括環保、醫療、教育、養老雞退休保障、社會救濟等等。改革開放以來，政府注重以GDP（國民生產總值）為導向的經濟發展，卻相對的忽略了以醫療衛生建設為代表的社會發展和國家基本保障建設。

政府醫療衛生支出占GDP的比重，在發達國家一般在5%至7%。，發展中國家大部分是2%—6%。2011年，全國醫療衛生支出6367億元，比上年增加1563億元，增長32.5%。雖然增長比例驚人，但是卻僅占47.16萬億GDP總額的1.35%，低于世界上絕大部分國家，甚至低于都難以列入發展中國家之列。從財政支出方面來講，2010年，我國醫療衛生支出4804.18億元，比2009年增長20.3%，占全國財政支出的5.3%。

我國成為的醫療衛生系統得到的財政支持遠遠不夠，政府為促進和改善人民衛生條件所做的工作的還不是很夠。

在我國經濟高速發展的同時，社會發展和國家社會保障發展相對滯后，再加上新藥品、新醫療技術和新設備的引進，使得醫療費用大幅度上漲，國家還不具備非常完善的醫療衛生保障制度。雖然醫療衛生主管部門已經做了多方面的努力，但是仍然會造成許多患者看不起病、吃不起藥，而這樣的事實和矛盾直接轉化成了醫患沖突，大多數情況下，醫院就成為了沖突發生點。

二、媒體因素

隨著傳媒業市場化競爭的日益加劇，各個傳媒為了維持自身的聽眾、觀眾和讀者，競相推出大眾感興趣的熱點新聞，已達到擴大市場占有率的目的。由于經濟高速發展而社會發展相對之后，我國在社會治安、環境保護、教育、醫療衛生等方面出現了許多問題，而醫療問題由于涉及的受眾最廣，炒作醫療問題所產生的政治風險最小因而成為媒體報道的熱點對

象。

醫生和患者本是應該站在同一戰線醫生和患者原本是站在同一陣線，一起對付共同的敵人——疾病。在媒體過度炒作中，醫生和患者被人為劃成對立的兩面。由于公眾對醫學知識的相對缺乏，對醫療工作高風險和局限性的不理解，加上部分媒體片面的把醫患關系矛盾理解為商業流通中的消費行為關系，強調患方的弱勢群體地位，放大部分醫生的收紅包拿回扣現象，媒體試圖扮演鋤強扶弱角色以喚起大眾的共鳴，對醫患沖突直接起著推波助瀾的作用。2011年8月底，某患兒出生才兩天因為肚子有點腫脹，被送到深圳兒童醫院就診。之后，醫院作出診斷，孩子得的是先天性巨結腸，要求第二天就做造瘺手術。患兒父親當時對醫院的診斷結果和手術建議很懷疑，拒絕費用10萬元的手術，而患兒在另一家醫院憑借8毛錢的石蠟油緩解了病情；9月，家長向醫院討說法，發酵成“八毛門”；10月，患兒病情復發，在武漢的醫院做手術，證明最初診斷無誤；10月底，陳剛向深圳兒童醫院公開道歉。

雖然，在這一事件的爆發過程中，患方的父親處于一種不理性的狀態，他不知曉醫學，因而可能在認知上有錯誤，而對醫方產生誤解。但是我們的媒體方在報導這件事情的時候，又故意制造醫方錯誤診斷并開出天價手術的輿論。諸多媒體方在新聞中鏈接眾多醫患緊張關系的新聞去吸引讀者的注意，使得眾多民眾對于醫者敵意更加，醫患關系更加緊張。

三、患方因素

消費者維權意識高漲——據中國社會調查所連續4年在北京、上海、天津、重慶、武漢、廣州等地對近6000名居民的調查表明，中國消費者的維權意識正在增強。在遇到權益受損時，有94%的消費者表示會主動采取各種行動以維護自己的合法權益。“顧客是上帝”這句商業活動中的口號，被有些患者簡單地套用過來，認為醫療活動中也應“患者是上帝”。健康意識加強——隨著生活水平的提高，人們越來越關注自身和家人的健康狀況，對疾病的預防和早期診治都更加重視，由此對疾病的治療效果預期更高。實際上就醫療工作而言，仍有許多疾病目前是無法根治的，每一個患者身體和心理的個體差異，也必然影響每次治療的效果。

患者對醫療過程參與意識加強——社會文化水平整體上升，資訊發達使患者更方便地了解到與疾病相關的訊息，患者要求更多地了解自己的治療方案、用藥及預后。病人自主及參與意識的覺醒是不可逆轉的文明進步潮流，知情同意也是患者的重要權利，是患者得到尊重的重要體現。按照知情同意原則，病人或家屬必須知曉治療真實充分的信息，特別是可能引發的風險，取得病人或家屬的自主同意。

“就醫感受”對醫療滿意度的影響——以前的患者只要治好疾病或減輕痛楚就滿意了，現在的患者更注重就醫感受，希望能在輕松愉快的環境和心境下治療并痊愈，這除了要滿足技術性醫療服務需求之外，還對人文性醫療服務提出新的要求，醫生要給予人文關懷，秉著同情心和同理心給予病人足夠的精神支持，以滿足病人的心理需求。一部分經濟能力較好的患者還對就醫環境提出更高的要求，以滿足病人的社會需求。以在醫院生孩子為例，常規順產數千元就夠了，而大城市費用高達上萬元的高級產科病房需要提前半年預約。

醫療服務的直接和間接客戶——患者是醫院的直接客戶，但不是醫院的惟一顧客；病人家屬是醫院的間接顧客，對醫院的服務可能有比患者更深切的體會。不了解這一點，有時可能會埋下醫療糾紛的隱患。例如成都某大醫院發生的一起病人死亡后，其妻子拿刀砍醫生的事件，和醫院忽略了病人家屬的心理和情感不無關系；另外，相對患病的嬰兒，他們的家長是醫院的重要間接顧客，醫院除了對患兒進行治療外，還需對患兒的家長進行教育，告訴他們如何正確護理、考慮到自己的孩子；對于癌癥晚期病人和家屬，除了對臨終病人做好關懷外，照顧病人家屬的心理需求和社會需求，安撫他們失去親人的痛苦，可以避免一些不必要的醫患沖突。

四、醫方因素

醫護人員收入偏低——眾所周知，醫生是一個高勞動強度、高風險的職業，在去年非典疫情中，醫護人員職業的危險性就充分凸顯出來。但醫生的收入與其工作的強度和風險并不相稱。一個醫科碩士畢業生，本科讀了5年，加上碩士一共讀7～8年，在上海這個國內經濟比較發達的地方工作，最初的3個月只有每月1000元不到的收入。而普通本科只讀4年的大學生，在我國一個中等城市的聯通公司工作，月收入近5000元。在我國各行業收入排名中，醫生的收入在10名以后；而在美國，各行業收入排行榜上排名前8位都是醫生（不同專業）。醫生收入長期低迷，無法體現工作價值，這也是現在一部分醫生收紅包回扣的原因之一，同時也造成醫生在大眾心目中唯利是圖的偏見。

醫生工作量大——并不是所有醫院的醫生都忙得不可開交，由于醫療資源分布不夠合理，相當多地集中在大城市條件比較好的大醫院，而社區醫院、中小醫院條件比較差；而且在大醫院（三甲）看病和小醫院的收費檔次沒有拉開，看同樣的病種價格相差無幾，患者都愿意直接到大醫院去看病，導致醫院級別越高，醫生工作負荷越大。據艾力彼公司不完全統計資料顯示，三甲醫院醫生工作量平均是縣醫院的2～3倍。以廣州某綜合三甲醫院門診為例，一位醫生一個上午要診治30～40位病人，平均每位病人的診治時間只有五、六分鐘。在如此繁重的工作下，醫生往往疲于應付，無暇回答患者方面提出的疑問和必要說明，這也是造成醫患關系緊張的潛在矛盾。

第三篇：醫患關系緊張原因分析

醫患關系緊張原因分析

吳依明 電話：*** 地址：福建省南平市政縣政東平中心衛生院 郵編353602

近年來，醫患關系空前緊張，很多患者對醫生不信任，甚至采取提防、戒備心理，其原因復雜，縱觀分析后可在四個方面作出歸納：

一、社會環境因素

1、在改革開放建設過程中，社會經濟飛速發展，物質文明取得巨大成就，金錢觀念突出。傳統美德、社會倫理底線被踐踏，社會公眾缺乏對疾病客觀、本質認識，錯把就醫當作一宗商品進行交易。

2、醫療商業化導致政府責任意識弱化，政府在農村醫療保障中責任不到位；醫療衛生事業資金投入比例相對不足，規范與監督醫療衛生服務的法規建設滯后；衛生資源配置不合理；醫療保障制度建設落后。醫生工資、醫院發展及維持醫院正常運轉所需費用短缺，短缺部分需從醫生日常診療過程中彌補，使醫療公益性帶有濃厚商業特點，成為看病貴的一個原因。

3、社會輿論缺乏正確引導，個別媒體對醫療事件過程不全了解的情況下，偏重或過度報道一方言詞，使社會輿論出現偏差，甚至成為某些別有意圖的患者用來向院方施加壓力的工具，加深了社會公眾對醫院的不信任、不理解和不滿意。引起事態升級，加重醫患關系緊張。

3、醫療體制改革相對滯后，醫療糾紛處理法律、法規不完善，催生了“醫鬧”，使糾紛復雜化、擴大化、商業化、非法化，引發暴力事件，嚴重擾亂正常診療秩序。

二、患者因素

1、病人把就醫視作簡單的商品交易，只要付費醫院就理應提供令人滿意的就醫環境、服務措施、治療技術，造成心態失常。

2、病人和家屬對治療期望值過高，忽視醫學是一種高風險行業。疾病發展雖有一定規律可尋，但其發展過程復雜多變。病人及家屬面對病情惡化或死亡時，無法理解，甚者情緒激動、暴躁，與醫務人員發生過激行為甚至引發暴力事件。

3、某些病人喪失了起碼的道德規范，以惡意敲詐醫方獲取不正當利益；有的患者及者家屬對醫護人員小題大做、無理取鬧；有的無視法律，對醫護人員大打出手甚至殘害醫務人員等。

三、醫源性因素

1、一些醫院存在管理缺陷，醫療質量和醫療安全問題突出，醫務人員法律意識比較淡薄，衛生法律、法規、規章和規范等執行不力，行為不太規范，成為醫療糾紛的隱患；

2、人口數量與醫生配比失衡，中國醫療資源占世界20%，但醫師人數卻不到2%，且大部分集中在城市，現全國平均每萬名居民只擁有2-3名全科醫生，基層衛生機構矛盾更加突出。醫生長期從事高風險的繁重工作，承受著精神上和軀體上雙重巨大壓力，付出與收入不成正比，醫生工作積極性、主動性受挫，部分醫生跨越道德底線，收受紅包回扣，出現看病貴、看病難現象。白衣戰士形象在患者的心目中逐漸退化，甚至丑化，醫患關系空前緊張，缺乏相互信任。

3、醫生出于自我保護，患者則對醫生缺乏信任，二者促使醫生對每個疾病實施全面檢查和排查，寧可過度使用醫療資源、增加醫療費用，也不留有后患。如此惡性循規，醫患之間就存在無法逾越的鴻溝。

四、非醫療因素

隨著社會法治進程不斷深入，人們法律意識不斷提高。住院患者在醫院內發生意外傷害后，依據國家的法律，醫院負有監管責任，一旦出現問題，院方很難“全身而退”，由此引起的緊張關系因引起足夠重視。

2012-02-15

第四篇：醫患關系緊張之原因分析與解決對策

醫患關系緊張之原因分析與解決對策

市場經濟條件下，近幾年來我國的醫患關系日趨緊張，醫療糾紛日益增加，一方面經常有病人投訴、毆打甚至殺死醫務人員的事件發生，另一方面醫務人員也多有抱怨。為處理病人投訴和醫療糾紛，衛生行政部門、醫院主管部門和相關醫務人員要耗費大量的時間和精力。醫患關系緊張不僅影響到患者及家屬的心理，影響到和諧社會的構建，也嚴重干擾了醫療單位的正常工作秩序，加重了醫療管理部門的工作量和醫務人員的心理壓力，降低了醫療單位和醫務人員在社會上的聲譽形象。重建和諧的醫患關系，維護正常的醫療服務秩序，維護醫患利益，成為需要全社會共同來關注的一項嚴峻的課題。筆者就醫患關系緊張產生的原因和解決對策粗淺地談談個人的一些見解。

1醫患關系緊張的原因

醫患關系緊張究其原因，主要包括社會、醫學、媒體、患方及醫方等方面的因素。

1.1醫患關系緊張的社會原因。隨著社會主義市場經濟體制的完善，醫療衛生體制改革后，醫院已經定位為服務行業，政府對醫院的補助越來越低，只有醫院收入的10%，這種水平的財政補助只能沖抵離退休職工的費用。醫院為了維持生存和發展，必須用自己的勞動和服務來換取收入。用市場的觀點來看，實際上是把醫療技術和醫療服務當成產品出售給患者，而患者付出錢，得到相應的醫療服務。目前正在進行和完善的新型農村合作醫療制度、城鎮職工醫療改革和醫藥衛生制度改革，其目的是使人民群眾享受到“價格低廉，質量實惠”的服務。但由于改革是一個徹底變革舊觀念的過程，難免產生陣痛，醫院進入市場后為了維持運轉一般不會提供免費的醫療服務，許多人對自己要花錢看病感到不適應，覺得難以承受。同時對醫療期望值卻增高，稍有不滿意就投訴、大鬧，這是醫患關系日趨緊張的重要的社會原因。

1.2醫患關系緊張的醫學原因。現代醫學不斷發展進步，不少醫學難題迎刃而解。但醫療領域充滿著很多不確定的因素，加之新的病毒不斷出現，病種增多，即便醫學再發達，醫生再努力，一些“搶救無效”的不幸事例還是不可避免地發生，這不僅是自然規律，也是促進醫院和醫生不斷探索醫學科學的動力。現在國內外一致認為醫療確診率只有70%左右，急重癥搶救率在70-80%左右。由于個體差異大，即使一些常見病、多發病在有些人身上，也可能向復雜性轉變，任何醫院和醫生都不可能包治百病，疾病的治療過程和結果始終存在著成功與失敗兩種可能，這是醫學的無奈。很多患者及家屬不理解，對醫療期望值過高，當心中不滿意或在親屬死亡時行為沖動，辱罵侵犯醫務人員，這是不理性的極端看法，更是對醫師基本人格的不尊重。社會、醫院、醫生、病人和家屬都應當尊重醫學科學，回歸理性，不然對誰都無益。

1.3醫患關系緊張的媒體原因。現在醫院成了社會關注的熱點、焦點，新聞媒體更是愿意對醫療糾紛和事故進行報道，并且明顯地帶有感情色彩，傾向于患者這個弱勢群體，往往對醫務人員的辛勤勞動視而不見。媒體為弱熱群體鼓與呼，確實為治理醫藥購銷領域商業賄賂行為，打擊紅包、回扣，降低醫療費用，提高醫療服務質量起到了正面積極的作用，同時卻又使患者不信任醫院和醫生，未進院就戒備，進院后稍不滿意就投訴，假若真正發生糾紛，則集結人員大鬧醫院，哪怕官司上了法庭，法官最后判決也本著維護弱勢群體的利益，致使醫院方的合法與正常權利沒有得到應有的珍重，不利于構建和諧醫患關系。

1.4醫患關系緊張的患方原因。很多患者對醫學知識一知半解，維權意識卻又異常強烈。一方面，以為醫學萬能，進了醫院就進了保險箱，生命健康有絕對保障。另一方面，認為自己花了錢就要治好病，一旦病情不見好轉或者惡化時，就認為是醫療事故，就覺得醫院和醫生不可原諒，進而大鬧醫院，甚至打罵醫務人員，完全忘記了之前醫生護士付出的大量勞動。

1.5醫患關系緊張的醫方原因。長期以來，醫生這個職業投入大，責任大，風險高，收入低，以前醫生們都無怨無悔地日夜守護著人民群眾的生命健康。市場經濟條件下，人們普遍有金錢第一的觀念，不可避免地影響到醫務人員的價值取向，心理產生不平衡，此時藥品制造商適時地為醫務人員追求高收入起了推波助瀾的作用。加上財政轉移支付越來越少，醫院為了求得生存和發展，也不得不遵循市場經濟規律。醫患雙方由于經濟利益“沖突”而關系緊張。

2如何構建和諧的醫患關系

醫患之間，和則兩利，傷則兩敗。正確解決當前醫患關系緊張的現狀，維護醫療服務市場正常的秩序和醫患雙方的利益，構建和諧醫患關系是社會主義和諧社會建設的重要內容。

2.1強化政府職能。政府應加大對公共衛生事業的投入，合理配置衛生資源，健全醫保體制，加大財政對醫療保障體系的投入，合理分散醫療保險，減輕醫療機構、醫務人員、患者的實際負擔；加強對醫藥生產、流通、銷售領域的監管，理順醫療收費價格，改“以藥養醫”為“以醫養醫”，使醫院的經濟收入主要來源于診斷、救治、護理、服務等環節。

2.2患者要尊重醫學。由于生命的奧妙，個體的差異，疾病發展過程中的復雜性，醫學上還有許多未知領域。不管醫學如何進步發達，醫生如何敬業努力，總是存在一些遺憾。醫患雙方都要遵循醫學科學的客觀規律。醫務人員要依法執業，規范執業行為，以科學的方法來檢查、診斷和治療疾病；患者對醫生不要持懷疑態度，因為世界上絕沒有一個醫生想故意“醫死或醫壞”患者，那對他自己名譽也無益。相當一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙，是由于不可預料的或不可避免的并發癥所致，屬于意外情況，患者應接受事實，不要動輒鬧到醫院或責難醫生，這樣使得醫生膽子越來越小，為自我保護檢查越來越細，既不利于醫學的發展，也加重患者的治療費用。

2.3醫院如何與媒體打交道。遇到糾紛時，醫院對媒體如果一味采取回避的態度，會被認為有難以啟齒的原因，引起猜疑，而應把為什么發生問題的原因給媒體一個合理的解釋。新聞媒體對醫療糾紛與沖突要進行客觀的報道與評論，成為溝通醫務人員和患者心靈的一座橋梁。2.4暢通醫患溝通渠道。醫患之間相互依存，醫生因患者而生存，醫學因疾病而發展，患者生病也要醫生救治才能擺脫病魔，恢復健康。醫患之間應該成為社會上最和諧的人際關系。醫療機制改革后，打破了過去公費醫療制度，患者對自己掏錢看病要逐漸適應，對受目前醫學水平和醫生技術水平所限治療不滿意的病例，要予以充分理解。雖然造成醫患關系緊張的因

第五篇：白巖松論醫患關系緊張的根本原因

白巖松論醫患關系緊張的根本原因

醫患關系緊張是我國長期以來一直關注的問題，“看病難，看病貴”的現實狀況以及“以藥養醫”的體制引起了社會強烈的不滿，一直以來，這些問題的矛頭都指向了醫生，而實際上，是醫生在替醫療改革的不徹底背黑鍋。

著名媒體人白巖松分享了一個關于自己父親的故事：“我爸一直在咳嗽，偶爾吐血，但是一直沒治，后來去天津出差，我媽就囑咐他一定要去看看病，結果醫生一看病知道壞了，是癌癥，但是他沒有直接告訴我父親，而是告訴他你必須住院，我爸就急了，把火車票掏出來給他看，那醫生說，不行，你等一下我去找我們的領導，就在醫生找領導的時候，我爸給跑了，結果晚上我爸在火車站等車的時候，發現門口停著一輛救護車，下午給他看病的醫生看到他，急匆匆地跑過來說，趕緊上車。對醫生最高的評價，不是你治得好，而是在治得好的更高層面，還有醫德。”

白巖松父親的經歷從側面上展現了在醫療實施的過程中，大部分的中國醫生還是很有責任心的。醫患關系矛盾的根源在于醫患思維的差異性。白巖松自己也就我國醫患關系發表了自己的看法：“請注意，現在我們的醫生，在面對沖突，面對誤解，相當大的層面是在替改革推進太慢，改革不徹底背黑鍋。”

近年來，醫患關系越來越緊張，敲詐、辱罵、毆打甚至惡性傷害醫生事件的發生越來越頻繁，性質極其惡劣。“以藥養醫”的制度與老百姓看不起病，吃不起藥的現狀反逼著醫改需要進行的更快更徹底。

然而，在改革的過程中，患者和社會卻將醫療體制性的問題強加轉嫁到醫療人員身上，尤其是最為辛苦的一線工作者，甚至對其進行惡性傷害，這些則更加劇了緊張的醫患關系。醫患關系的緊張影響了患者和家屬的心理，干擾了醫院的正常工作秩序，也給醫務人員造成了心理壓力。

醫患關系是社會問題，是目前醫改不可避免的問題，構建和諧的醫患關系要建立在相互信任的基礎上，患者要尊重醫學，尊重醫生，從一個更高的層次上去看待醫療和醫護人員，用愛與溝通解決矛盾。