第一篇：從醫患互動權力結構失衡看醫患關系緊張問題

從醫患互動權力結構失衡看醫患關系緊張問題

錢夢琴

（2009211517）

摘要： 本文從醫患互動角度深層次分析了醫患關系緊張的原因，并對影響醫患互動權力失衡的因素進行了進一步的分析。醫患關系緊張，主要原因是醫患雙方互動失衡，而失衡的某一方的單獨責任，而是整個大的社會環境因素引起的，包括社會勞動分工專業化引起的醫患信息不對稱，醫患關系中誠信的缺失，社會法制的不健全引起理性互動平臺缺失，新聞輿論的錯誤導向等。

關鍵詞： 醫患互動；失衡；醫患關系

近二十年來, 不管是由醫療過失而引起的醫療糾紛, 還是患者無端鬧事，都屢見不鮮。現在醫患之間一旦出現言語不和就導致沖突, 對醫護人員辱罵、威脅，甚至拳腳相向, 演化為醫院暴力事件。在這些暴力事件中, 有些的確是由于親人去世或久治不愈而情緒激動所致, 這類事件往往在患者或家屬情緒平靜后得以和平解決;但其中有一些是為了獲得經濟補償而無理糾纏的, 抱有這樣目的的人往往不達目的誓不罷休，而且為了達到目的不惜將事態擴大化, 現在稱為醫鬧。有的人甚至把此作為一個圖利產業, 組織一批人，專門替病人來鬧醫院, 在得到醫院的補償后收取費用。醫患沖突嚴重威脅到醫護人員的生命安全。因此研究醫患關系緊張并逐漸惡化的原因成了學界備受關注的話題。

一、醫患互動權力失衡是醫患關系緊張的關鍵因素

醫患關系是以醫療職業為基礎，以道德為核心，并在醫療實踐中產生和發展的一種人際關系。我國轉型時期的醫療體制是以市場化為取向的，將醫院推向市場化的同時，也將醫院運作方式推向了機械化，醫生與患者之間的二元互動關系大多數時候變成了單向度的，即醫務人員向患者詢問基本信息、病史、癥候等，甚至有時這種互動完全封閉性的，整個整段過程完全依賴機器化或非人工化。盡管引起醫療糾紛的原因很復雜,但我們在關注和調查醫療糾紛問題時發現, 絕大部分醫療糾紛都不是醫療事故引起的。長沙市某醫院2005年發生醫療糾紛105次，無一例屬醫療事故, 在這些醫療糾紛中, 醫患關于治療上的誤解有56次之多。統計資料表明, 醫患溝通不良是造成醫患關系緊張、醫療糾紛高居不下的重要原因。醫患溝通(doctor-patient communication)是指醫患雙方在醫療活動中圍繞患者的健康問題進行的不斷深化的信息交流, 所交流的信息既有同疾病診治直接有關的內容，又包括醫患雙方的思想、情感、愿望和要求等方面的表達, 其方式有言語溝通和非言語溝通，是醫患之間各種聯系和一切診療活動的基礎(張永良)。醫患之間的交談不僅僅是病史的采集，也是患者對醫生產生信任的基礎。談話曾是醫生的法寶, 起到安慰病人, 增加他們治療的信心。現在，醫生不再需要把自己的手放到病人的身體上，也不再有興趣和工夫與病人談話了，取而代之的是各種復雜的機器。醫護人員常常忽視醫患溝通，重視醫療儀器的檢查，忽視患者自我的體驗感受。導致醫患之間交流不暢, 信息嚴重隔離。很多醫患糾紛的發生都與醫務人員吝嗇自己的語言有關。因此醫患互動權力失衡是醫患關系緊張的關鍵性的因素。

二、影響醫患二元互動權力失衡的因素

在醫務人員與患者的二元互動過程中，諸多因素影響了其互動的順利進行，造成醫患——這種特殊的人際關系的緊張與惡化。1.醫患關系中的信息不對稱問題

信息不對稱是信息經濟學的核心概念，信息不對稱理論是指在市場經濟活動中，各類人員對有關信息的了解是有差異的；掌握信息比較充分的人員往往處于比較有利的地位，而信息貧乏的人員則處于比較不利的地位。在信息經濟學中，一般將交易中擁有私人信息的一方稱為代理人，而將不擁有私人信息的一方稱為委托人。產生信息不對稱的原因，主要是人們知識水平高低不同和分工與專業化。信息不對稱必定導致信息擁有方即代理人為牟取自身更大的利益使另一方的利益受到損害。隨著我國醫療體制走向市場化改革的深入，這種信息不對稱帶來的影響在醫療領域表現得尤為突出。

在醫學診療過程中，醫患雙方存在著醫療信息分布和掌握的不對稱，這是醫療市場的重要特征。作為醫方，由于醫學科學專業性非常強，需要相當長時間的專門學習和臨床實踐才能勝任工作；作為患方，他們獲取這些專業知識的機會成本太大，不可能得到與醫方對稱的醫學信息，從而成為信息劣勢的一方。也就是說，由于醫療行業的高度專業性和技術性，醫務人員擁有處方權和醫療技術的足夠多的信息，而患者不僅由于個體搜集、吸收和處理醫療信息的能力有限，而且由于信息傳遞的不完全和不充分，往往處于醫療信息的劣勢地位，這就決定了醫患雙方在信息占有上呈現不平等，使患者無法與醫務人員平起平坐。由于醫務人員對醫療信息具有壟斷優勢，并不是所有的醫院都會提供高質量的醫療服務，在醫院的醫療服務質量之間存在很大差別，有些醫療技術質量比較低的醫院會通過虛假廣告宣傳等形式將其真實信息掩蓋起來，夸大宣傳自己的醫療服務質量一流，利用病人對醫療知識的缺乏及求醫心切而上當受騙。加上醫患關系的不和諧，使得患者無法僅僅憑借醫院分級作為識別醫院優劣的手段。部分新聞媒體對非營利性醫院醫療糾紛進行夸大、不客觀的、甚至是失實地報道和對部分營利性醫院醫療廣告內容的真實性認定不夠，加劇了醫患之間信息不對稱的程度。

另外，一般患者缺乏醫療服務知識，他無法知道自己患了什么病，需要接受什么治療，花多少錢才能治好，從而也無法判斷自己所接受的治療是否是最恰當的治療方法，也無法判斷自己支付的是否是合理的價格，只能完全處于被動狀態，一切聽從醫生的安排。同時，患者對醫生的專業特長、技術水平等缺乏了解，不容易選擇到自己滿意的醫生。再者，患者在治療過程中對醫院的管理信息、經營狀況也缺乏必要的了解，這就可能給亂收費行為以可乘之機，而且不利于患者在選擇醫院時進行比較。

醫患之間的利益根本上是一致的，雙方共同的目的都是為了患者的病情向盡可能好的方向發展。但是，由于信息不對稱，當患方對醫療過程或結果不滿意時，極易發生醫療糾紛，影響和諧醫患關系。

2.醫患之間誠信缺失導致溝通不暢

一方面，醫院推行“以病人為中心”的人性化服務的口號，在當前醫生隊伍的素質狀況下，以及臨床過程中仍然固有的家長主義，甚至包括現有的醫院管理模式，都無法達到真正達到“以病人為中心”的要求，對這種口號的失望，誘發了患者對醫院、醫生的不信任。衛生資源配置上的不公正因素，衛生政策制定上對效率過多的考慮，都使患者對醫生群體產生了不信任感。另外，醫生基本功不扎實、醫療行為不規范、工作作風不嚴謹等直接導致醫療糾紛。少數醫生對病人缺乏同情心和責任感，語言不文明，解釋不耐心，傷害患者自尊心;工作人員脫崗延誤患者診治；工作人員未認真履行崗位職責，造成醫療差錯；還有極少部分醫護人員收受病人紅包、吃請、開大處方等，嚴重影響了醫生天使形象，敗壞了醫德醫風，造成患者對醫生的不信任和不滿，醫患關系緊張。另一方面，部分病人把醫療服務理解為赤裸裸的金錢交易，我付錢醫院就應該治好病，只準成功，不準失敗。一旦療效與自己的期望存在差異的時候，他們就把責任推到醫生身上, 認為是醫生技術不行或責任心不夠所致，侵犯了患者作為消費者的權益, 就可以向醫院索賠或發泄不滿。在這種心態下，不少患者或家屬往往挑起一些不應有的紛爭，甚至采取十分不理性的態度。此外，疾病的發生發展具有一定的規律即使經過治療也會出現并發癥或后遺癥, 但對于這種特點和結果，患者缺乏足夠的了解，誤認為是醫療不當所致，從而引發糾紛，造成醫患關系惡化升級。

3.法制不健全導致互動溝、通平臺的缺失

隨著我國人民生活水平的不斷提高，老百姓對健康和醫療的需求越來越高，個人權益保護意識增強，但法律知識的缺乏，甚至不懂法，不按照法律的程序來辦事，而是用個人意氣來處理事端。當病人或病人家屬對治療效果不滿意時就產生對醫護人員的過激行為，對醫務人員進行人身傷害。

目前不管是維護患者利益的法律,還是維護醫生權利的法律都非常不健全，甚至存在著真空地帶，導致了時常發生的醫療糾紛的不當處理。從屬于衛生行政部門的醫療事故鑒定委員會，很難公正地行使其權利和義務。醫療鑒定的不透明與不公正，影響了醫療衛生事業在民眾中的信譽, 使極少數患者或患者家屬對醫療糾紛的處理規則喪失信心,從而用暴力來宣泄不滿。而且患者還認為，個人和醫院打官司太難,自己不了解醫療專業,而且時間長費用高, 打不起。因此,患者家屬一般都尋求在醫院里解決的方式，往往采取了種種過激行為。這就導致了醫患關系極度惡化。此外，目前我國還沒有一個維護醫院和廣大醫務人員權益的法律, 造成發生沖擊醫院、毆打醫務人員時沒有人來管，執法部門在處理此類事件時不及時、不積極, 甚至聽之任之。四川省全省醫療機構調查結果,有72.8% 醫療人員認為在受到不法侵害時, 沒有得到公安部門的有效保護。所以一些醫院不得不采取花錢買平安的辦法，這無形中又助長了醫療暴力事件的發展。醫療事故“舉證倒置”的原則, 是想從根本上保護患者坐位弱勢群體的利益, 但也導致了“過度醫療”和醫護人員的“過度自我保護”。醫療糾紛處理新法規要求出現醫療事故時實行舉證倒置。為保護自己, 醫生便對患者進行各種檢查排除其他疾病。如此一來，大量的、高級的輔助檢查開始大面積覆蓋, 患者進醫院的第一項就是各種檢查,花費幾百元才能讓醫生真正看上病, 醫療檢查方面的費用大增。過分夸大“舉證責任倒置”的作用最終損害患者的利益，導致患者對醫療行業的不滿，引起醫療糾紛。4.新聞媒體介入的負面作用

新聞媒體報導的絕大多數醫療糾紛都被描述為醫院或醫生存在過失, 給患者造成損失, 而醫院或醫生無過失的醫療糾紛報導極少。常常報導醫療糾紛中患者投告無門的消息, 而對患者通過暴力來解決醫療糾紛、傷害醫生的惡性事件的事件報道極少。這些報導使得社會公眾產生錯覺: 一般都認為凡是醫療糾紛，都是醫院或醫生的過錯。而醫院出于正常醫療秩序的維護, 以及繁重的醫療任務, 甚至是完全出于同情的原因，往往采取了息事寧人的處理辦法, 對醫療糾紛的患方予以一定經濟補償來解決糾紛。這種輿論導向和醫療糾紛的處置方法形成了一個惡性循環, 一方面鼓勵了患方以非正當行為伸張其權利，另一方面讓患方覺得有利可圖。使無理取鬧性質的醫療糾紛數量直線上升，程度愈演愈烈，也給醫方與患者之間的理性互動設置了心理障礙。

四、總結

當前醫患矛盾比較突出，醫患之間缺乏互信，醫療糾紛增多且處理難，醫患雙方對醫療損害賠償的法律規定均有不滿并表現出相反的要求等，這些是構建和諧社會必須解決的問題。而和諧醫患關系的構建必須建立在醫患互動權力均衡的基礎上，具體來說，應做到：醫患雙方能在誠信原則下進行充分交流，雙方釋放最大信息量，建立起真正的信任關系，使醫患雙方都能夠清楚地認識到彼此的信息不對稱及其可能造成的不良影響，則有效減少信息不對稱的危害；院方要注意加強對患者的心理關懷，尊重其知情權，對患者的恐懼、擔憂心理表示同情、理解，并進行疏導，建立醫患之間新的信任關系；國家應該制定、完善各種醫療相關的法律、法規，明確醫患之間的責任和義務，徹底擺脫目前法律適用上的混亂狀態，加強對法律的宣教，引導醫務人員、群眾依法辦事，通過正當的法律程序解決矛盾爭端；媒體主觀部門應該對輿論導向進行合理引導，對不法現象要進行披露，對值得褒獎的醫療案例也要進行宣揚。

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第二篇：從自然辯證法看醫患關系

安徽中醫藥大學

自然辯證分析 醫護人員被傷害事件

針灸推拿專業 學號：20140158 姓名：陶秀傳

自然辯證分析醫護人員被傷害事件

摘要：這幾年，醫患關系緊張，醫鬧事件頻發，醫生與病人之間的矛盾不斷升級，醫生被砍傷，甚至出現醫生被殺的事件。現將從自然辯證法出發，分析醫患矛盾的現狀、本質以及產生的原因，最后從醫方、患方、其他社會因素方面考慮，提出醫生被傷害的解決方法。

關鍵字：醫生被傷害，醫患矛盾，原因，解決方法

1.醫患關系的現在狀況

近年來，醫患關系問題一直是輿論的焦點。小到辱罵推搡，大到毆打、行兇殺人的事件多見報端。2014年1月24日晚，醫院告知董芳澤（患者，女，24歲）有重癥搶救病人需要住進其病房，在該病人住進后，董芳澤，于是聯系父母。其父母董安慶、袁亞平25日凌晨，在病區護士站與當班護士協商無果情況下，袁亞平使用折疊傘打了護士肩部和腰背部各一下，并走進護士站抓住陳星羽衣領，將其拖出護士站。并與前來制止的醫護人員發生強力推搡，該護士被診斷為雙下肢癱瘓。2014年，全國多地發生傷醫、殺醫事件。此事件將醫患關系問題再次推到了輿論的風口浪尖。

中國醫院協會和中國醫院協會醫療法制專業委員會發布《醫院場所暴力傷醫情況》指出，2003年至2013年，近10年間共發生導致醫生殘疾、死亡的惡性暴力傷醫事件40起。2012年達到頂峰，共11起。有96%的醫院的醫務人員遭到了謾罵、威脅。超過六成的醫院有醫生遭受過患者的攻擊并明顯受傷。中國醫院協會副秘書長王玲玲表示，根據調查，2012年，參與調查的醫院中，有96%的醫院醫務人員遭到過謾罵、威脅。醫務人員軀體受到攻擊、造成明顯損傷事件的次數逐年增加，發生醫院的比例從2008年的48%上升至2012年的64%。根據統計，近10年來發生的40起惡性暴力傷醫事件的肇事者以30-50歲男性居多。行兇的主要原因多是患者死亡、久病不愈或僅僅因懷疑而懷恨報復醫方。這其中也有精神病患者行兇，但不足一成。肇事者中家庭不幸的也占多數。其家庭多有不幸，父母離異、本人離婚、被騙婚、未婚、童年不幸占五成以上。從本人性格與精神狀況來看，近四成性格內向、孤僻、偏執，近三成曾有精神病史。如果分析這些人暴力傷醫的原因，對治療方案、治療效果、檢查結果等不滿意遷怒醫生的占八成以上。只有3起是和醫院有醫療糾紛。據了解，此次《醫院場所暴力傷醫情況》調查對象包括全國三級、二級綜合醫院與專科醫院，醫務人員及患者。共發放調查問卷32400份，回收有效問卷16908份，有效回收率為52.2%。覆蓋30個省份，涉及醫院316家，醫務人員8267名，患者8204名。①

傷醫的原因一般是不滿意治療效果、不滿意醫護人員工作效率、溝通不良等。不難想象，這些傷醫、殺醫者懷疑醫生缺失醫德，有著滿腹牢騷和怨恨，認為自己或家人被逼得走投無路進而采取暴力報復，那么難道醫生就應該用自己的生命為他們所犯或未曾犯過的錯誤買單么？

2.醫生被傷害的本質內容

任何事物都是由諸多矛盾構成的復雜矛盾統一體，其中包括根本矛盾和非根本矛盾、主要矛盾和非主要矛盾，同時每一個具體矛盾有主要方面和非主要方面。作為矛盾方面存在著矛盾力量的不平衡性，也是矛盾特殊性的重要表現，由于矛盾具有的性質、地位以及條件的復雜性，矛盾發展也具有復雜性，分析矛盾的特殊性是科學認識事物的基礎，也是正確地解決矛盾的關鍵。解決不同矛盾要采取不同的形式，應用多種多樣的方式方法。②

矛盾是對立統一的。醫和患是矛盾雙方，既對立又統一。其對立性或斗爭性是指醫生和患者在診療期間處于施事與受事，服務與被服務的供需關系；病人繳納一定數額的治療費用，實質上購買的是醫生較高的專業知識來為自己治療病痛，因而對治療結果抱有較高的期望，認為醫生收了錢把事辦好是天經地義的事情；而相對而言，醫生則是出售自己的技術知識以換取酬勞，但考慮到自身職業技能、病人身體狀況、設備、藥品等多方面因素，并不能完全保證把病人醫治痊愈。

另一方面，醫患雙方又是統一的。醫生和病患相互依存，沒有病人，醫生就無法施展自己的專業技能，將會面臨失業，失去存在的價值；沒有醫生，病人將無法得到救治，生命健康得不到保障；兩者的目的是相同的，就是戰勝疾病，實現各自的期望；病人通過治療能減輕或消除病痛，恢復健康，醫生能從病人的病情好轉和感謝中獲得滿足感和自我認同，實現自己的價值。

對立統一規律是從實際出發，解決當前醫患矛盾、醫療糾紛的武器，無論醫務人員還是患者，無論主管部門還是媒體，必須好好利用這一寶貴手段解決問題。

3.醫患矛盾產生的原因

醫務人員方面

1.1 專業思想不穩定，服務觀念相對滯后 在社會主義市場經濟的影響下，醫院引入競爭機制，醫務人員的付出與回報（報酬）無法與其他行業相比，而服務對象的要求卻越來越高，從被動開始走向主動。如果不能很快適應改革發展的形勢，專業思想不牢固，工作就缺乏主動性、積極性、創造性。在日常工作中，會表現態度生硬、解釋不耐心、表情淡漠，不尊重患者，與患者缺乏溝通，是引起沖突的主要原因。

1.2 法律意識淡薄，工作質量不保證 由于社會的發展進步，人民群眾的健康意識、法律意識不斷增強，而醫護人員的法制觀念還相對淡薄，缺乏相應的法律知識，致使有的同志工作馬虎不認真，敷衍塞責，違反操作規程，不能做到慎獨，使患者對其信任度降低［2］，或工作不負責任，推諉扯皮，屬于醫護人員做的事，讓患者或家屬去做，引起患者的不滿情緒，導致醫患沖突發生。

1.3 缺乏自我控制能力 來院就診的患者形形色色，其中不乏修養不高、素質低下者，如出言不遜、惡語傷人、不聽勸告、不配合治療，使醫囑無法完成，有些醫務人員情急之下與之爭執，導致沖突發生。

1.4 技術水平不過硬 專業理論知識不足，如穿刺不能一針成功，對疾病治療護理知識缺乏，搶救儀器不熟悉，操作不熟練，搶救患者時動作遲緩，病情觀察不嚴密，處理問題不果斷等，給患者增加不應有的痛苦和麻煩，容易引起患者或家屬的誤解，在得不到諒解的情況下，易發生醫患沖突。

1.5 工作任務硬繁重而人員不足 尤其是護理人員嚴重缺編，而護理工作平凡、瑣碎，基礎護理、生活護理、危重患者的護理、病情觀察等，加之額外的記賬、催款、送標本等工作，導致護士身心疲憊，無暇顧及患者的情緒和心理狀態，使患者或家屬產生不滿。

患者方面

2.1 素質低下 不尊重他人的勞動，主要表現為治療護理不配合，說話尖刻，尤其對待護士，不懂得“三分治療，七分護理”，認為護理工作低人一等，從人格上歧視護士，使正常的護理工作無法實施。

2.2 病情變化對患者情緒的影響 由于患者的思想認識水平、社會地位、閱歷、從事職業、個性等不同，對待疾病的認識也不同。慢性患者情緒敏感、脆弱或者由于病痛的折磨使患者產生焦慮、易怒情緒，甚至報復心理，易與醫務人員發生沖突。

2.3 患者及家屬的期望過高 認為來到醫院醫護人員就應治好病，解除痛苦，恢復健康，藥到病除，妙手回春，但是醫療服務不同于一般的消費服務，醫學的發展還存在難題，還有其局限性，一旦患者病情好轉過程長，甚至惡化或不治身亡，其家屬便失去理智，導致激烈的醫患沖突。

2.4 經濟因素 患者的經濟狀況和家庭背景也是直接制約患者情緒的主要因素。目前，由于新型診療設備的引進以及一次性醫療用品的使用給患者帶來福音的同時，也相對增加了患者的經濟壓力，而社會支持、保障系統還不夠健全。當患者花了錢，治療效果卻不明顯，或對收費不滿，欠費治療不能滿足時，就會發泄怨氣。

2.5 健康意識、法律意識及自我保護意識的增強 由于社會的不斷進步，一些媒體的宣傳及“舉證倒置”的實施，使患者及家屬對醫療服務的質量要求越來越高，維權意識逐步增強，希望了解病情，參與治療。如果忽視了屬于患者享有的權利，采取了不耐心，甚至敷衍了事的態度，則會引起醫患沖突。③ 3.3 從其他社會因素分析

從政府方面看，社會的發展包括環保、醫療、教育、退休養老、社會救濟等等，改革開放20年來，政府注重以GDP為導向的經濟發展，相對忽略了以醫療為代表的社會發展建設。近年來，醫療制度和醫保制度的不健全導致人們看病難，看病貴的現象。政府對醫療事業的投入不夠，醫院要維持經營就不得不關注經濟效益，產生逐利行為。

從法制方面看，規范醫療市場活動的法制并不完善，導致非法行醫、非法操作等行為，這一次次挑戰者患者對醫療行業的信任底線；同時，處理醫療糾紛的法律不健全，導致醫療糾紛難以解決，患者一旦對司法機構失去信心，變會報復醫生，甚至要求償命。

從媒體方面看，許多不良媒體為了擴大市場占有率，將涉及面廣、受眾面寬的醫療問題作為炒作的首選對象揭露醫療行業的陰暗面或潛規則。他們正是利用了公眾“對醫學知識的相對缺乏以及對醫療工作高風險和局限性的不理解”④，將患者置于報道的弱勢地位，讓醫生從“白衣天使”變為“白眼狼”，對醫患矛盾起著推波助瀾的作用。

4.醫患矛盾的解決方法

了解了矛盾產生的原因，就需要對癥下藥。辯證法認為，矛盾是普遍存在的，要善于發現矛盾，解決矛盾。前面已經提過，醫和患是統一的，相互依存，相互貫通。我們要重視這種矛盾的統一性在事物發展中的作用，要發揮主觀能動性，創造條件促使矛盾向好的方向轉化，實現醫患的共同目標——戰勝疾病，從而防止醫患矛盾的加劇，那么，解決的措施有：

4.1 從醫方考慮

對于醫方而言，醫生應該認識到本著仁心看病救人是實現自我價值的途徑。對病人的診治既是自己的生存需要，有助于實現人生自我價值，也是人生社會價值需求。因此，對待病患應該認真負責，以人為本。此外，治療獲得的收入不僅是一種物質價值，也是一種精神獎勵，不應與非法行醫、非法操作得來的不義之財混為一談。

對于醫院而言，應該糾正錯誤的經營思路，規范全體醫護人員的職業行為，著力于提升 其職業素養，進行不定期考核。同時經常與患者溝通并聽取意見，及時、有效地解決問題。

4.2從 患方考慮

患者應該加強對疾病的認識和了解，減少與醫生的溝通障礙，不要一知半解就妄下定論。相信醫生的醫術和職業操守，認真咨詢并聽取醫生的建議，遵照醫生囑咐按時就醫、吃藥。在具有維權意識的同時，患者應該理性看待醫患矛盾，了解醫療工作的風險性和不確定性，不能因鉆牛角尖而釀成大錯。

4.3 從其他社會因素考慮

政府應該重視醫療衛生建設，完善醫保體系，規范和整治醫療行業中的違規行為，讓人民真正能放心就醫。同時，應增加對醫務工作者的關懷，改善他們的工作環境，做好醫患糾紛后的心理疏導工作，使其無后顧之憂。

在法制上，相關部門應加強立法，規范醫療事故鑒定及賠償標準，使醫療糾紛的解決有法可依，有法可解，保障醫方與患方的利益。

媒體在報道醫療糾紛時應持著客觀公正的態度，既要看到醫方的過失，也要分析患者或其家屬的不當之處，不能有失偏頗。同時，除了報道醫療行業存在的問題，也應多向大眾展示醫務人員救死扶傷的正面形象，在社會傳遞正能量，恢復公眾對醫療行業的信心。

5.結語

醫患之間既相互依存，又相互矛盾。患者希望花最少的錢得到最好的服務和最滿意的治療效果，但是由于醫務人員的自身素質等方面原因和現有的技術水平有時難以完全滿足患者的需求，故沖突難以避免。只有正確對待醫患沖突，針對其產生的原因，采取適當的防范措施，改進服務態度，規范服務行為，提高服務質量，保障醫療安全，才能減少醫患沖突地發生，創造和諧的醫患關系。在這樣融洽的氛圍中，治療才能得以順利開展，傷醫殺醫這樣的悲劇才不會重演。

參考文獻

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學號：20140158 姓名：陶秀傳

第三篇：從暴力傷醫事件頻發看醫患關系緊張的根源

從暴力傷醫事件頻發看醫患關系緊張的根源

xx市衛生局 xxx 醫患關系是社會關系的重要組成部分，和諧的社會需要和諧的醫患關系。隨著市場經濟制度的不斷完善,政府的責任意識、人們的維權意識、社會的信任危機以及醫院對經濟利益的追求等諸多因素使得醫患關系日趨緊張, 醫療糾紛頻繁發生,甚至演變為性質惡劣的暴力傷醫事件。日趨緊張的醫患關系正在嚴重沖擊著醫院這個曾被視為人道圣潔的場所，不僅有損醫護人員在患者心目中的形象，而且有損醫療秩序和質量，最終會損害患者的切身利益。醫患關系緊張導致醫療糾風甚至暴力傷醫事件頻發的問題，不僅僅是一個單純的醫療問題，已經演變為一個社會問題，值得社會各屆研究、探討和深思。

一、暴力傷醫事件頻發的現狀

2011年1月至今，據媒體公開報道中有明確地區或醫院名稱的暴力傷醫事件多達79起，共有10名醫護人員不幸身亡。2011年9月15日，北京同仁醫院耳鼻喉科主任徐文，被其患者王寶洺砍傷。徐文曾主刀為王寶洺做喉部腫瘤切除手術，術后產生糾紛。2012年3月23日，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院，患者李夢男疑心醫生不認真給他看病，持刀捅傷四名醫生。其中28歲實習醫生王浩傷重身亡。2012年4月28日，湖南省衡 陽市三院33歲的女醫生陳妤娜，被曾經的患者王運生連捅28刀身亡。2012年11月29日，天津中醫藥大學第一附屬醫院，行兇者王英生患腦血栓，到康紅千處醫治后感到不適，心懷不滿，用斧子砍死針灸科主任醫師康紅千。2013年9月23日，湖南省中醫藥研究院附屬醫院，曾在這家醫院接受胡須種植手術的患者肖勝持刀砍傷3名年輕護士，其中一人還有孕。2013年10月25日，溫嶺市第一人民醫院3３歲的患者連恩青，拔刀捅向3名正在門診為病人看病的醫生，其中耳鼻咽喉科主任王云杰被捅七刀，傷勢嚴重搶救無效死亡。耳鼻喉科醫生王偉杰以及CT室醫生江小勇也被捅傷。2014年2月17日，黑龍江省齊齊哈爾市北滿特鋼醫院耳鼻喉科主任孫東濤在坐診過程中，被一名突然闖進診室的男子用鈍器猛擊頭部，后經搶救無效死亡。2014年4月8日，江蘇豐縣協和門診部一中年男子王方立做完包皮手術后對效果不滿意，持刀至醫生休息室將醫生單二輝捅死。2014年6月2日凌晨, 湖南中醫藥大學附屬第一醫院29歲的女醫生王雅在搶救肺癌患者時,遭多名家屬毆打,懷孕5個月的護士譚小飛遭患者家屬毆打后,出現先兆性流產。患者經搶救無效后死亡,多名家屬逼女醫生王雅向遺體下跪、磕頭。

在我市，xx醫院、x醫院、xx醫院、xx保健院、x院及部分鄉鎮衛生院，甚至村級衛生所發生的醫患糾風也在逐年上升。圍堵打砸醫療機構、打罵醫務人員、擾亂正常的醫療秩序的事 件時有發生，2013年xx院2名醫務人員遭受患者家屬圍攻身受重傷。

這些頻發的殺醫、傷醫、辱醫事件,使擔負救死扶傷職責的醫生頻頻陷入白色暴力恐怖中,讓醫生感到寒心、恐慌。據中華醫院管理學會統計，自2002年9月《醫療事故處理條例》實施以來，中國醫療糾紛的發生率平均每年上升22．9％。中國醫院協會和中國醫院協會醫療法制專業委員會共同完成的一份調研報告顯示，目前中國每所醫院平均每年發生的暴力傷醫事件高達27次。醫務人員人身受到攻擊、造成明顯傷害的事件正在逐年增加。醫患關系日趨緊張，醫生與患者之間缺乏信任和理解，因醫療矛盾糾紛引發的暴力傷醫案件呈現快速增長趨勢，給正常的公共醫療秩序和社會治安穩定造成了嚴重影響。

二、醫患關系日趨緊張的根源

醫患關系是一個十分復雜的問題，任何情緒化的認知和處理都無助于問題的解決。我們需要理性深入地分析，從社會環境、政府責任、醫學特質、醫療體系、醫患雙方、輿論導向等方面探究原因，理清醫患關系緊張的根原，探索構建和諧醫患關系的切入點。

1、社會環境因素。隨著經濟社會的快速發展，市場機制配臵資源作用的增強和調節收入范圍的擴大，收入差距的拉大已 成為不爭的事實。醫療資源配臵取決于消費者的收入水平，收入差距的兩極分化必然導致醫療資源分配的不公。高收入者可以輕松獲得較多、高質量的醫療資源，低收入者只能獲得較少、較低水平的醫療資源。這種因為經濟地位差距產生的醫療資源分配的懸殊，日趨超出人們的心理承受能力，由此引發社會群體對社會公正的質疑。貧困弱勢群體面對疾病、失業、貧困等問題時束手無策、心態失衡，加之醫療體制機制弊端，不良經營行為，極易導致醫患矛盾的升級和爆發。同時，在擁有13億人口的大國，文化教育還不發達，社會群體文化素質偏低，對醫療衛生知識的缺乏，對醫療服務過程出現的意外和差錯認識不清、理解不透、心存怨言，極易將醫務人員作為發泄不滿和怨氣的對象，甚至采用暴力手段維護自身的權利，導致傷醫、殺醫事件的發生，加深醫患雙方的矛盾。

2、政府責任因素。一方面，政府醫療資源配臵規劃不盡合理，一定程度上加劇了群眾看病難問題。調查顯示中國衛生資源的70%分布在大城市，其中80%集中在大醫院，中國醫療資源分配公平性在全世界排名188位，列倒數第4。面對全國眾多人群的就醫要求，如此集中的醫療資源怎能擺脫看病難的困境？大量的病人一窩蜂的涌向大城市、大醫院，心急如焚的就醫心態和一號難求的尷尬局面，必然造成醫患關系的緊張。另一方面，政府對衛生事業的投入不足，加劇病人看病貴問題。醫療衛生體制改革后，醫院定位為服務行業，政府對醫院的補助越來越低，醫院為了維持生存和發展，必須用自己的勞動和服務來換取收入。實際上是把醫療技術和醫療服務當成產品賣給患者。群眾對醫療服務便捷、高質、低價的需求，國家對衛生事業投入的減少，醫院面臨生存發展的商業行為，種種矛盾激化的結果就是稍有不滿意就投訴、大鬧，這是醫患關系日趨緊張的重要原因。

3、醫藥體系因素。探索衛生事業發展的內在規律、不斷改革和完善醫藥衛生體系是一項長期而復雜的任務，也是一個世界性難題。經過幾十年努力特別是新一輪醫改實施5年來，我國編織了覆蓋13億人口的世界上最大的基本醫療保障網，保障水平也大幅度提高，但基本醫保的籌資水平和報銷水平仍然較低，重特疾病保險制度和醫療救助制度仍不健全，還沒有從根本上解決因病致貧的問題，群眾看大病時個人負擔仍然較重，看病貴問題還沒有從根本上得到解決。以藥補醫機制仍未從根本上破除，公立醫院改革還不徹底，符合行業特點的醫務人員薪酬制度、績效考核與用人制度仍未建立，引發醫患矛盾和糾紛的醫療安全質量和服務態度仍有待進一步改進。

4、醫學自身因素。現代醫學不斷發展進步，不少醫學難題迎刃而解。但醫療領域充滿著很多不確定的因素，新技術新項目的開展必然帶來未知的風險，而這樣的風險理應由醫患雙方 共同承擔。很多患者及家屬不理解，對醫療期望值過高，認為進了醫院就進了保險箱。一些非人為因素發生的醫療意外、不可避免的醫療并發癥和疾病的自然轉歸，是任何高明的醫生都無法預測和控制的。社會、醫院、醫生、病人和家屬都應當尊重醫學科學，回歸理性，不能把一切醫療傷害都歸罪于醫生，這是不客觀不公正的。任何醫生都不可能包治百病，一些疑難雜癥重病急診還需要一定程度上的冒險和嘗試。發生醫療意外后不加區分的打罵醫生、圍攻醫院，只能使醫院醫生越來越謹慎，重癥患者只能死在不斷轉診的路上，吃大虧的肯定還是患者。

5、醫務人員因素。目前公立醫院的現行體制，醫生不僅僅是救死扶傷充滿仁愛之心的仁醫，還要為了醫院生存想方設法去完成各項經濟指標的產業工人。同時，金錢至上的社會價值觀取向，醫生收受紅包、開藥提成、開大處方等經濟行為不但沾污了醫生這一神圣職業，更把患者推向了對立面。患者認為醫生檢查、治療純粹是為了經濟利益，容易使醫患雙方產生信任危機，造成溝通的障礙，醫患關系緊張在所難免。另一方面，醫患缺乏溝通理解，患者訴求渠道不暢通。患者在就醫時，心情往往十分焦急，希望得到醫護人員的安慰。而個別醫務人員服務態度不端正，服務意識淡漠，缺乏對患者的同情心，在工 6 作中解答患者問題，不耐煩、簡單生硬，缺乏與患者溝通的技巧，進而導致傷醫事件的發生。

6、家屬患者因素。隨著法律知識的普及以及新興媒體的宣傳，民眾在遭遇治療問題時已不再是過去的惟醫命是從，維權意識逐步增強，體現在醫療過程中，就是醫鬧傷醫事件的頻發。這是社會文明進步的標志，但同時也不可避免地加劇了目前緊張的醫患關系。其實，若是完全按照法律的途徑維權也無可厚非，遺憾的是大多數情況下患者是扛著法律、維權的大旗，通過非法的途徑維護他們認為應得的權益。另一方面，患者對醫學知識的誤解，期望值過高，對醫療行為的特殊性缺乏理解。人總不希望生病，生病了又總希望能盡快康復，這是非常正常的心理活動，但醫學面對的是人，千變萬化的個體，表現不一的臨床癥狀，治療過程中的必然存在不可預測的因素和不可逾越的障礙，而這一切又往往得不到患者的理解，一旦病情不見好轉或者惡化時，就認為是醫療事故，就覺得醫院和醫生不可原諒，進而大鬧醫院，甚至打罵醫務人員。

7、新聞媒體因素。現在醫院成了社會關注的熱點、焦點，新聞媒體更愿意對醫療糾紛和事故進行報道，并且明顯地帶有感情色彩，傾向于患者這個弱勢群體，過度放大了醫療體制及醫療服務方面存在的問題，往往對醫務人員的辛勤勞動視而不見。媒體為弱熱群體報到呼吁，確實為提高醫療服務質量起到 了正面積極的作用，在一定程度上誤導了群眾，加深了醫患矛盾，使患者不信任醫院和醫生，未進院就戒備，進院后稍不滿意就投訴。輿論宣傳和導向，使部分患者或家屬迷失了方向，只要發生醫療事故且不管醫生有沒有責任，習慣把“鬧”作為解決醫療糾紛的捷徑，不阻阻門鬧鬧要個賠償總認為吃了虧，專職醫鬧的出現一定程度上也加劇了這種不正常現象的發生。

三、緩解醫患矛盾緊張的對策

1、深化醫療衛生體制改革。醫患矛盾是多種因素而造成的，但醫療體制是產生問題的根本。目前，我國醫療體制還很不成熟，深化醫藥衛生體制改革，特別是推進竟爭機制，醫療保險制度，藥品流通體制和醫療機構的改革，政府加大醫藥衛生財政投入，讓公立醫院回歸公益性，解決好看病難、看病貴等問題，醫患關系才能得到同步的改善。隨著醫療體制改革的實施，衛生部門應當對醫療機構嚴格實行監管，各類醫療機構應從改進服務態度，提高服務質量的小事抓起，作為患者及其家屬，也要對醫療醫改工作加強了解與理解，促進醫患關系正常化。

2、加強醫患雙方溝通。建立和諧的醫患關系，醫護人員是關鍵。醫護人員要具備良好的醫療技術和職業道德，這是取得病人信任的前提。要理解和尊重患者，想病人所想，急病人所急。患者在接受疾病治療期間，往往承受著很大的精神壓力和經濟壓力，非常需要醫護人員的理解和關懷，要學會與患者溝 通。醫患之間發生誤解與矛盾，很大程度上是一些醫護人員缺乏溝通技巧導致。醫生在醫治的同時，要增進與病人的感情交流，努力和病人作朋友，面對面談心，建立與醫患互信的醫患關系，防止醫患關系對立，提高醫務人員的威信，增強患者對醫務人員的信任感。、加強法律法規教育。醫療衛生行業是專業性很強的行業，醫務人員醫學專業知識較為豐富，但社會、法律知識相對缺乏，對一些基本的法律原則，對患者的基本醫療權、知情權、同意權、隱私權、賠償權、對自己的診治權、特殊干涉權、參與權的有效使用，診治責任、緊急救助責任、最優化施治責任、解釋說明責任、解除痛苦責任等的理解不深。因此，強化醫療衛生法規教育有著重大的意義，通過法規教育，讓衛生人員懂法、守法、依法辦事、依法行醫、有效行使法律權利，自覺維護法治權威，在衛生行業形成良好的法治環境，防范醫患矛盾的發生。

4、加強醫德醫風建設。良好的醫德醫風是一名醫務工作者必備的職業素養，是醫務人員與病人之間關系的行為準則和行為規范。醫療單位要加強醫務工作者的醫德教育，常抓不懈，自覺加強自身職業道德修養，使每位職工都能養成良好的習慣，以優質的服務贏得患者最大的信任。要改進服務態度，提高醫護質量，樹立正確的價值取向，換位思考，正確處理醫患關系。要建立醫德醫風考評機制，把醫德醫風好壞、患者投訴情況作 為主人醫生業績的重要參考，作為職務職稱晉升首要條件和績效工資發放的考評依據。

5、新聞媒體強化正面宣傳。新聞媒體對衛生工作進行輿論監督是必要的，但應當抵制片面的、不負責任的新聞炒作。新聞媒體要正確引導醫患關系向健康方向發展。醫療衛生單位要積極取得新聞媒體對工作的支持，多宣傳醫德高尚、醫術精湛、無私奉獻的優秀醫務工作者，積極開展通俗易懂的健康教育，通過多方面的宣傳，使廣大群眾充分認識醫學發展和各項診療技術的局限性、風險性及其疾病轉歸的不可預見性，以給予正確的輿論引導，共同努力構建和諧醫患關系。

6、嚴厲打擊涉醫違法犯罪活動。要堅持預防為主、打防并舉,力求創建平安醫院，構建和諧醫患關系。嚴厲打擊“醫鬧”行為, 嚴懲侵害醫護人身安全、擾亂正常醫療秩序違法犯罪活動。要加強醫院警務室的建設和投入，加強醫療機構的安全防范,不能讓醫生一邊為病人看病一邊練擒拿格斗，促進醫療衛生秩序的健康發展。

第四篇：從文化沖突視角看當代中國醫患關系

摘要：現今社會，醫療服務市場正在經歷著日益緊張醫患關系的猛烈沖擊，并逐漸演變成危害社會和諧的不良因素。近些年，被媒體報道的重大醫患關系事件層出不窮，其特點為醫療糾紛數量逐漸增多，涉及事件情節復雜，對社會和個人產生極為嚴重的不良影響，危害社會安全。本文主要闡述了醫患文化的概念和由來，淺析了醫患文化沖突的表現形式，從文化沖突的視角講述如何建立良好的醫患關系。

關鍵詞：文化沖突；醫患文化；醫患關系；合理體系

中圖分類號：c9123文獻標識碼：a文章編號：1009-5349（2016）05-0037-02

醫患關系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。隨著現代醫學的不斷發展，醫患關系的概念也得到補充和擴大，其中“醫方”不再只是主治醫務人員，而是包括醫生、護士、藥檢和管理人員在內參與理療活動的全體機構和人員；“患方”也不只是單純的求醫者，而是包括患者的監護人、親屬，以及其所在的工作單位等群體。良好的醫患關系，有助于創建合理有序的醫療環境，提高醫療服務質量，對社會、個人和醫療單位都有極其重要而深遠的意義。

一、醫患文化的概念和來源

（一）醫患文化的概念

目前，很多人對“醫院文化”有所了解，卻很少有人知道何為“醫患文化”。然而，“醫患文化”在許多學者筆下早已誕生，它是指在醫療活動中，醫方和患方各自持有的世界觀、價值觀、雙方信念、行為準則以及思維方式的總和。一般情況下，醫患雙方在各自掌握的資源知識和背景方面存在著巨大差異，這是由于其所處社會地位不同、思維方式不同、所遵守的社會行為規范不同所導致，這正是引發醫患糾紛的基礎條件，也是產生醫患沖突的根本原因。醫患之間的相互對抗、辱罵、拔刀相向、互相傷害等，導致雙方都遭受不同程度的受傷，甚至死亡，是醫患文化差異的外在表現形式。簡而言之，醫患文化沖突，是由于醫患雙方各自擁有的文化差異，進而導致的思想和行為上的差異化。

（二）醫患文化的來源

醫患二者作為擁有不同文化的主體，在醫患交往中扮演對手角色，兩者按照各自不同的文化習慣交流溝通，而巨大的文化差異會導致矛盾沖突，這是激化醫患沖突的關鍵因素。不同國家和民族，擁有不同的文化背景，存在文化差異，必然導致沖突，而這種沖突表現在醫患關系上，就形成醫患糾紛。縱觀歷史，醫患沖突也具有時代性特點，具體可分為傳統沖突和現代沖突。時代更替，必然會帶來不同程度和深度的變革與創新，醫療行業也不例外。新的變化容易被樂于探索新事物、敢于創新的人接受，對那些傳統守舊的人來講，則難于接受。所以，社會的現代化進程，是當代中國醫患沖突存在的文化根源。作為21世紀的醫學工作者，面臨著傳統文化與現代文化、東方文化與西方文化碰撞帶來的巨大挑戰。

實際上，一個國家和民族的醫患關系受其文明程度影響，反過來，醫患關系的文明程度，一定程度上反映了社會發展的文明程度。“醫患關系”強調的是醫患兩者相同的文化，但在實際操作中，多數情況下，醫患兩者表現出的是文化差異，因此會產生“醫患文化沖突”。“醫學文化”是指：人類在醫學社會實踐中所創造的成果，其中包括所有物質成果和精神成果；人類認識學習、鉆研探索、接受鑒賞，并不斷創新醫學成果的過程。醫學文化一方面是客觀文化，如醫院、醫療設備、醫療技術、醫療法律法規等。另一方面是主觀文化，如醫學知識、醫學觀念、醫學評價等醫學思維方式。

“醫患文化”不是作為個體單獨存在的社會角色，而是各種社會關系交織的節點，其存在同社會的理論文化與醫學文化、個體的思維文化與心理文化有著密不可分的聯系。其中，在與社會醫學文化的關系上，受社會本身的客觀醫學文化影響，同時也受包括醫學知識和醫學文化在內的主觀醫學文化的影響。而在醫學文化中，主觀醫學文化起著主導作用，醫患雙方對醫學認識和醫學觀念的理解，影響著醫患關系的發展。

二、醫患關系的體現方式

面對不同的醫患個體，要考慮醫患兩者之間的文化水平差異。但是在這一方面，我們更側重的是醫者和患者兩個不同群體之間的醫患文化沖突。針對群體來分析醫患的文化沖突，涉及范圍包括倫理方面、法律方面和心理方面等。醫患之間在認知、情感、法律、期望服務和社會心理的沖突，是醫患文化沖突的具體表現形式。有學者在此基礎上，詳細分析了醫患關系的表現形式，總結起來，主要是體現在心理層面。而醫患文化沖突，包括社會層面、法律層面、倫理層面和心理層面等所有內容。

（一）社會層面

當今社會，醫鬧、傷醫、殺醫等醫患糾紛事件頻發，甚至醫生集體罷工，這些都屬于社會層面醫患沖突范疇。醫患社會沖突作為醫患文化沖突最為廣泛的形式，主要指的就是醫者和患者群體間的沖突，按照“醫患關系”定位，分離出來的兩類人、兩個群體之間的利益沖突。然而，在媒體的參與下，媒體為吸引廣大群眾關注，加大了宣傳力度，使得醫患的社會沖突已經擴展到醫務人員和公眾之間。

社會沖突是社會存在的普遍現象，它的存在具有雙面性，應辯證看待。一方面，社會沖突帶來一定破壞性，危害社會穩定和諧；另一方面，社會沖突反映出存在問題，迫使促使改變社會結構，優化現行的社會制度，促進社會發展。由此可見，醫患社會關系是社會發展的一個方面，是社會發展進步的一個過程。在面對醫患社會沖突時，不應該逃避，而是正面迎接挑戰，發現存在的問題，尋找解決問題的辦法，社會、集體和個人都要積極配合，為建立良好的醫患秩序貢獻自己的一份力量。

（二）法律層面

醫患文化沖突中最為復雜的是醫患法律沖突，這正是醫學立法的難題之一。實現醫患雙方二者權利和義務的平等，是法學的主要目的，但是在實際操作中，是很難實現的。從法學角度看，雖然醫患雙方在法律權利和義務上是平等的，但是在是否實現兩者各自權力上是不平等的。從后者的意義上來講，醫患關系是掌握專業醫學知識的醫者與沒有醫學知識患者之間的的關系，事實上并不是平等的。法律判決的困境是醫患法律沖突的實質。在醫患沖突中，無法判斷醫者是否要承擔必要的法律義務。因此，學界借助“醫患雙方認可的第三方”來處理醫療糾紛，其中包括醫療糾紛人民調節委員會、保險公司等。

（三）倫理層面

醫患倫理沖突是醫患沖突最基本的表現形式。從時代發展來看，倫理文化的發展也影響著醫患關系。傳統時代，倫理文化支配著醫患關系。在此階段，醫患關系是產生于熟人之間，彼此之間擁有信任感，所以主要體現為醫生和患者之間直接而穩定的人際關系。在當代醫學時代，醫療技術和醫療文化不斷地發展和變化，醫患關系受醫學文化支配也發生相應改變。當代醫患關系，是存在于“陌生人”交往中的關系，彼此并不了解，而且其中摻雜了醫療機構和診療技術等因素，使得原本傳統單純的醫患關系也演變成為錯綜復雜的關系。從社會現狀來看，不同民族、不同國家擁有的倫理文化背景差異較大，所以，醫患關系受倫理文化影響也不同。

（四）心理層面

具體來說，醫患心理沖突，其實是醫生和患者之間掌握的醫學水平和對醫學的認知水平的差異導致的。時代在發展，醫學的發展也與時俱進，站在醫者角度，具備專業知識和經過專業訓練的高級人才數量不斷增加；而患者方面，存在不同文化層次的人員，對醫學知識的掌握水平參差不齊，患者對于健康的理解、對疾病的認知度以及對醫生的期望水平存在巨大差距。在個體心理方面，要考慮患者心理，包括患者個體對醫學知識、醫學認知觀念以及由疾病而產生的心理變化；醫者心理，包括醫生個體的醫學文化程度，以及在行醫過程中出現的防御心理等。區別于傳統的醫患關系，當代醫療的醫患關系主要是由于醫患雙方不信任的心理造成的。

三、建立良好的醫患關系體系

當代醫學不斷發展進步，醫學學科分化精細，醫療技術水平得到了極大提高，醫療機構的性質也發生改變，對當代醫患關系的管理也是極大挑戰。醫患關系管理是醫院管理的核心部分，是保持當代醫學發展的重要因素之一。在醫院管理規劃中，醫院文化建設逐漸受到院方的關注，并意識到建立完善的醫院管理機制，有助于建立良好有序的醫患關系，減少醫患糾紛，促進社會和諧發展。單純的從醫者和患者視角考慮，無法從根本決絕醫患矛盾，只有站在醫患文化沖突的基礎上，綜合考慮醫患雙方的文化差異，醫患文化沖突在社會、法律、倫理和道德層面的表現形式，對當代醫患關系實施有效的管理，才能建立合理有序的醫患關系。

當代醫患關系已不再是醫生和患者之間的關系，而是醫者和廣大人民群眾的關系，醫患關系更為復雜，所以，建立一個合理有序的醫患關系體系尤為重要。要合理利用各種社會資源，以加強醫患關系的管理。

（一）強化醫療人員的素質培養和管理

醫護人員作為醫療機構的主體，其專業知識水平、職業道德素質、心理素質及溝通水平等極大程度上影響著醫患關系。所以要求現代醫護人員要掌握優秀的醫療技術，同時要具備良好的職業精神和溝通能力，醫療機構在文化建設中要有目的、有計劃地實施對醫護人員的教育。

（二）充分利用媒體

在信息快速發展的當代社會，大眾傳媒對國家、社會、集體和個人都發揮著其獨有的傳播與溝通作用。合理利用媒體，強化醫方與群眾之間的有效溝通，傳播正確的醫學文化知識，爭取實現醫學知識的大眾化。在現今信息數據透明化的社會，只有讓醫患之間信息相對對等，才能有效解決由認知差異和文化差異帶來的糾紛和沖突。

（三）政府加大對醫患關系的關注

在醫患關系上，政府應該積極發揮其宏觀調控作用，向人民群眾傳播正面的醫患文化，營造和諧的醫患氛圍。在政府和媒體的積極引導下，讓醫患雙方明確各自擁有的權利和應盡的義務，端正自己的思想，為創建和諧的醫患關系做出自己應盡的義務。

四、結語

綜上所述，醫患關系作為社會各種關系交織的一個節點，一定程度上影響著社會和諧安定。當前，和諧的醫患關系越來越受到社會和個人的關注。醫護人員作為醫患主體，應該主動承擔管理者和溝通者的角色，提高醫療服務水平，營造良好的醫患環境。患者作為醫患的另一主體，應該主動學習了解基本的醫學知識，提高醫學的認知水平，理解醫務人員，配合醫者的治療工作。政府和媒體發揮其積極的社會作用，傳播正面的醫患關系。社會各界人士，主動積極合作，創建良好有序的醫患關系體系。

第五篇：從現代醫患關系存在的主要問題談如何構建和諧醫患關系(三千字)

從現代醫患關系存在的主要問題談如何構建和諧醫患關系

【摘要】醫患關系是醫療實踐活動中最基本的人際關系,這一關系的協調與否直接著整個醫療衛生領域實踐活動的展開與良性運轉。良好的醫患溝通是實現以病人為中心,減輕病人心身痛苦,創造最佳心身狀態的需要,是促進醫患間理解與支持,提高效果的需要。

【關鍵詞】 醫患溝通；醫患關系

一，現代醫患關系的危險現狀！

近年來，醫患關系問題始終是社會各界關注的熱點話題。衛生部連續四年在全國各級醫療機構推行“以病人為中心、以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動，把建立醫患溝通制度作為重要內容之一。目前很多醫療機構管理者把如何改善日趨緊張的醫患關系，維護正常的醫療秩序作為一項嚴峻而又刻不容緩的課題進行研究和探討。

據資料報道，中華醫院管理學會曾對全國326所醫院進行了問卷調查。調查結果顯示：醫療糾紛發生率高達98.4%。發生了醫療糾紛后，73.5%的病人及家屬曾發生擾亂醫院工作秩序的過激行為，其中40%發展成打砸醫院。導致醫務人員受傷的有34%。在326所醫院中有90%的醫院發生過因醫療糾紛導致病人滯留醫院、不交納醫療費的現象，此種現象已成為很多醫院面臨的非常困惑和棘手的問題。

目前，醫患關系卻日趨緊張，醫患矛盾有激化趨勢。中國醫師協會最近一次統計的“醫患關系調研報告”顯示，74.29%的醫師認為自己的合法權益不能得到保護；認為當前醫師執業環境“較差”和“極為惡劣”的分別達到47.35%和13.28%。近3年來，平均每家醫院發生醫療糾紛66起，發生患者打砸醫院事件5.42起，打傷醫師5人；單起醫療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。

二，現代醫患關系存在的主要問題！

1，體制存在的問題

政府財政投入不到位，政府對醫療事業投入不足，可以說是醫患關系緊張的總根子。政府投入少，醫院為了自身的生存發展，必然會產生逐利沖動，甚至陷入以藥養醫的誤區，導致一些醫生不顧病情需要，過度檢查，開大處方等，令患者不堪重負。

醫療保險制度不健全，醫療保障水平低，覆蓋面窄，給患者造成很大的經濟和心理壓力，使他們對醫療單位和醫務人員極易產生抵觸情緒。

醫療風險分擔機制不完善，解決醫患糾紛的相關法律、法規不配套。現行醫療事故處理法規缺乏可操作性，解決醫患糾紛的法律法規不夠完善，常出現理解上的偏差，現有的法律制度不健全，給執法人員帶來一定的難度，沒能有效地將事件扼殺在萌芽狀態。2，醫院及醫務人員存在的原因

部分護理人員的服務態度不好，護理質量不高，護理人員缺少專業知識，缺乏主動性、耐心、責任心，不會溝通。另外，設備的完善，讓彼此缺乏溝通。在醫院不斷的發展下，硬件設備不斷更新，醫生的診斷主要通過使用物理或化學診斷設備，并逐步走向自動化、信息化和遙控化，患者與醫生的交流越來越少，缺乏思想交流的彼此，感情淡漠，糾紛卻不斷增加。3，患者存在的問題

對于患者來說，在疾病的困擾下，急切渴望藥到病除，因此他們對醫生常寄予過高的期望，一旦未達到預期效果，他們就容易對醫生的水平產生懷疑，此也是信任問題所在，期望值過高和不信任導致醫患關系矛盾容易產生。另外，在法律知識不斷普及和法律意識不斷提高下，維權意識也普遍增強，加上要求的日益豐富化,人們更注重心靈的感受，而不少醫務人員由

于日常工作的繁雜，精力的有限，容易在細節上忽視，而敏感的患者或者家屬容易由此產生抱怨，家屬互相溝通的不妥，讓矛盾激化，由此患者對醫院一盤否定。

4，媒體方面存在問題,隨著病人對醫生的要求越來越高，醫生和患者原本是站在同一陣線，一起對付共同的敵人——疾病。在媒體過度炒作中，醫生和患者被人為劃成對立的兩面。由于公眾對醫學知識的相對缺乏，對醫療工作高風險和局限性的不理解，加上部分媒體片面的把醫患關系矛盾理解為商業流通中的消費行為關系，強調患方的弱勢群體地位，放大部分醫生的收紅包拿回扣現象，媒體試圖扮演鋤強扶弱角色以喚起大眾的共鳴，對醫患沖突直接起著推波助瀾的作用。媒體不公正地報道，增加了患者對醫生的偏見，媒體成為了影響醫患關系緊張的一個主要原因，成為醫患雙方發生矛盾和沖突的催化劑。因此，媒體報道醫患關系的公正性直接關系到醫患關系的和諧。

三，構建和諧醫患關系的有效措施！

據統計，在各種醫療糾紛中，80%為非技術因素所致，其中大多數與醫患交流不足或交流不當，告知不充分有關！醫患溝通是醫患之間構筑的一座雙向交流的橋梁。在醫療服務過程中，醫患之間心理距離近，感情融洽，醫患關系就好。以病人為中心.以患者的利益出發，把病人的滿意作為醫院的追求，構建和諧醫患關系要從六個方面加強醫療服務工作，用保障人民健康來促進構建和諧醫患關系。

1，政府完善醫療體制是構建和諧醫患關系的基礎

增加衛生經費投入，增強醫院發展活力。經濟基礎決定上層建筑，這就要求政府部門進一步完善財政補償機制，加大對衛生經費的投入，并保證定項補助經費的到位，為醫院發展注入活力。優化資源配置，緩解醫療供需矛盾。切實減輕患者醫療負擔，藥品以“零利潤”供應患者，保障中、低收入階層的醫療服務需求。

2，良好的職業道德是構建和諧醫患關系的前提

要有良好的醫德，醫德的最充分的體現是高度的責任心、同情心，應以換位思考顧及患者的需要，比如盡量減少病痛、縮短治療時間、達到最好療效。醫生的治療不僅是醫治的結果，還包括對患者精神上的慰藉。嚴格按章辦事，規范操作，對患者一視同仁，實際工作中靈活運用語言、行為、心理技巧溝通交流，與患方成為朋友。在診斷、治療過程中認真細致、嚴謹周密、實事求是、堅決杜絕一切由于缺乏責任感而造成的拖延、差錯、事故，取得患者的信任與尊重。

3，提高醫療技術是構建和諧醫患關系的根本

醫務人員首先要在自己的專業領域內具備豐富的醫學理論知識，讓患者取得疾病的控制好轉和相應的健康指導，這是取得患者信任的第一要素，對所接診病人的相關疾病無論是否有很豐富的臨床經驗，都應將此疾病的病理生理、診斷、治療等各方面的知識掌握好，在此基礎上多與病人交流，告知有關疾病的治療、保健等方面的知識。即使自己的知識一時不能滿足患者的需求，也應該積極請教自己的上級醫師，查閱相關資料甚至醫學網站，盡自己所能為患者提供較高的技術服務。

4，促進醫患溝通，落實醫療告知是構建和諧醫患關系的保障

醫療機構要對醫患溝通從形式、渠道、內容、要求、技巧、效果、考核等方面進行孤帆管理，做到“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六種方式”。大力推行“以病人為中心”醫療服務新模式。做到讓患者對診療收費標準、藥品價格、自己的病情、做任何檢查項目、自己的經治醫生“五個明白”；對診療程序、診治專家、手術應履行得手續、診治項目和價格、服務承諾“五個知道”；進而對檢查、診療、用藥、收費、服務“五個放心”。

5，患者的理解和尊重是構建和諧醫患關系的關鍵

患者是建立良好醫患關系的重要方面，擁有很大的自主權.患者對就醫行為要有一個正確的認識，要理解醫學的高風險性和探索性，尊重醫務人員的勞動。當診療過程中出現意外時，患者及家屬要通過醫療鑒定、法律程序等正常途徑來依法解決，不能威脅恐嚇、無理取鬧、干擾醫院正常工作程序。以理智的心態和科學的態度對待醫患雙方，醫患關系才能逐步走上正常的軌道。

6，加強與媒體的溝通，正確引導輿論是構建和諧醫患關系的法寶

新聞媒體是我們與社會溝通的橋梁。醫療衛生工作是社會關注的熱點，也是新聞宣傳的焦點。要高度重視與媒體的溝通聯系，及時向媒體提供準確、全面的信息，讓媒體及時了解真實的情況，發揮正確的輿論引導作用。不刻意炒作個別醫療糾紛事件，大家共同努力構建和諧醫患關系，維護健康有序的醫療秩序。

7，構建和諧醫患關系還需要法律保障.由于種種原因，當前醫患關系緊張，院方和患者及其家屬都各有不易之處。調整醫患關系，解決的良方之一，就是依照法律辦事，注重尊重和保護對方權利，避免醫患糾紛！

總之，醫患關系是一種信任和被信任、尊重和被尊重的社會倫理關系。改善醫患關系，既要加強醫德建設，改進服務態度和服務質量，又要讓全社會了解醫學知識和醫療衛生工作的特點與性質，還要加強相關立法，依靠法律制度手段來維護醫患雙方的正當權益。只有在理解醫生，關愛患者的基礎上，通過醫患雙方、政府和全社會的共同努力，才能從根本上改變醫患關系不盡如人意的狀況。

【參考文獻】

孫慕義醫學倫理學.?-2版.北京：高等教育出版社，2008.12(2010重印)

邱祥興醫學倫理學北京：人民衛生出版社，1999.