第一篇：醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的建議

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的建議

一、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析

導致公立醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增多的原因是多方面的，有醫(yī)方的原因，也有患方的原因，社會方面的原因，也有媒體的原因，它們共同作用，致使醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)方原因

（1)部分醫(yī)務人員醫(yī)療水平低，醫(yī)德醫(yī)風缺失

公立醫(yī)院的運行機制和管理體制存在弊端，缺乏有效的醫(yī)療管理制度和約束機制，對醫(yī)務人員管理不到位，部分醫(yī)務人員基礎(chǔ)出現(xiàn)理論知識欠缺，經(jīng)驗不足，醫(yī)療水平低，專業(yè)技能不高，職業(yè)素養(yǎng)欠缺，服務意識和服務態(tài)度松散，缺乏責任心的情況，極個別醫(yī)務人員道德素質(zhì)較差，以醫(yī)謀私、開大處方、醫(yī)藥回扣等，這些技術(shù)水平的限制和醫(yī)德醫(yī)風問題會引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛，成為醫(yī)患關(guān)系沖突的重要根源。而醫(yī)院也沒有相應完整的監(jiān)管機制，使醫(yī)院管理混亂，醫(yī)患矛盾愈演愈烈。

(2)醫(yī)患溝通不到位，醫(yī)生與患者缺乏理解和信任

相對于私營醫(yī)院，公立醫(yī)院擁有更多更好的醫(yī)療資源，患者也相對較多，醫(yī)患雙方的溝通渠道不夠順暢，醫(yī)務工作者向患者及家屬交代情況不夠全面詳細，使患者對醫(yī)療過程產(chǎn)生片面理解，對疾病及診療方法可能產(chǎn)生的風險沒有足夠的認識；醫(yī)務工作者過分相信自己的能力，對患者大包大攬，容易對患者產(chǎn)生誤導，一旦出現(xiàn)問題則無法收場；在診療過程中，患者出現(xiàn)病情變化，沒有及時向家屬交代可能出現(xiàn)的后果及應采取的措施，使患者及家屬不能及時了解醫(yī)療情況。醫(yī)患之間缺乏信任，互不理解，不能換位思考。(3)經(jīng)營管理理念滯后，制度不健全

由于管理體制的弊端，公立醫(yī)院的經(jīng)營理念滯后，沒有形成與社會主義市場經(jīng)濟相適應的經(jīng)營理念，缺乏競爭環(huán)境和激勵機制。在社會主義市場經(jīng)濟環(huán)境中，公立醫(yī)院管理不科學，缺乏靈活性，缺乏創(chuàng)新意識，不能充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，醫(yī)院資源利用率低，運作效率低下，不能滿足患者的需求。出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時，由于制度上的缺陷，院方驀然推諉，導致患方過激行為，醫(yī)患糾紛難以和解。（4）公立醫(yī)院公益性缺失

公立醫(yī)院補償機制不完善，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入不足，醫(yī)療機構(gòu)主要依靠市場經(jīng)濟來維持正常運營，形成“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，醫(yī)院的公益性質(zhì)逐步淡化，醫(yī)院過于追求經(jīng)濟效益，而忽略了社會效益，造成患者不滿，發(fā)生醫(yī)療糾紛。患方原因

(1)對醫(yī)療診療工作和醫(yī)學知識缺乏了解，對醫(yī)療診療的效果期望過高 隨著社會的發(fā)展和群眾生活水平的提高，人們更加注重治療的質(zhì)量和效果。相對于私營醫(yī)院，人們對公立醫(yī)院抱有更高的期望，但對由于醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)學科學的認識不足，不能理解醫(yī)療工作的高風險和局限性，對醫(yī)療技術(shù)固有的風險性存在盲點，使得患者對公立醫(yī)院及醫(yī)務人員寄予的期望，超出了目前醫(yī)學發(fā)展的實際水平，倘若醫(yī)療結(jié)果達不到患者的期望，總認為是院方或醫(yī)生的過錯，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

（2）患者自我維權(quán)意識增強

現(xiàn)在的患者自我維權(quán)意識大大增強，一些患者自認為我花錢看病，就是“上帝”，忽視了醫(yī)療行業(yè)的高風險、復雜、難度大等特點，稍有不如意就不滿，求全責備，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。（3）患者對醫(yī)生不信任，不尊重

患者維權(quán)意識及健康意識增強，對醫(yī)療過程的參與性也在不斷地增強，但因為他們對醫(yī)療知識的一知半解，以及對醫(yī)療工作高風險和局限性的不理解，對醫(yī)生及醫(yī)療過程不信任，不遵醫(yī)囑配合醫(yī)生治療，不尊重醫(yī)護人員的勞動，遇到問題，或者自己的要求得不到滿足時，將責任歸咎于醫(yī)生，遇到矛盾時，破口大罵，大打出手，甚至打砸醫(yī)院的設施，傷害醫(yī)務人員生命。社會原因

（1）醫(yī)療保障體制機制不健全

人民群眾對醫(yī)療健康的需求日益提高，盡管城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得了重大進展，但要建立全民醫(yī)療保險制度仍然是任重而道遠。在醫(yī)療消費高支出和居民群眾支付能力較低的矛盾中，國家的政策措施和足額補償難以到位，醫(yī)院只有向患者收取醫(yī)療費用，而醫(yī)療保障體制不健全，群眾看病難、看病貴的問題一時難以解決，諸多因素誘發(fā)的矛盾只有指向醫(yī)院，所以，醫(yī)患矛盾在所難免。（2）相應的法律制度不健全

由于我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系和相關(guān)的法律、法規(guī)不夠完善，現(xiàn)行醫(yī)療事故處理法規(guī)缺乏可操作性，醫(yī)療賠償制度不健全，醫(yī)療糾紛產(chǎn)生后，法律法規(guī)之間不能有效地銜接，醫(yī)務人員對法律法規(guī)相關(guān)知識的缺乏和重視程度以及溝通不夠，使醫(yī)療糾紛解決起來難度很大，加劇了醫(yī)患關(guān)系的不和諧。相關(guān)法律法規(guī)不健全，使得在醫(yī)療糾紛案件處理過程中，常出現(xiàn)醫(yī)患雙方在對法律規(guī)定的理解上存在偏差。媒體原因

輿論和媒體的一些報道有失公平，報道時武斷地確定公立醫(yī)院存在過錯，引起公眾對公立醫(yī)院信譽的質(zhì)疑，誤導患者在治病過程中遇到不理解的問題時與醫(yī)方發(fā)生沖突，在一定程度上對醫(yī)患關(guān)系的緊張起了推波助瀾的作用。

二、公立醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的建議

1轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)營理念，營造良好的就醫(yī)環(huán)境

公立醫(yī)院要回歸公益性，樹立以病人為中心的觀念，加強制度建設，建立健全各項規(guī)章制度，優(yōu)化醫(yī)療流程，規(guī)范醫(yī)療行為，明確醫(yī)療服務價格收費的標準。醫(yī)護人員要樹立“患者第一”的理念，積極推行人性化服務模式，注重人文關(guān)懷，加強與患者的溝通，以濃厚的文化氛圍，優(yōu)秀的服務形象，構(gòu)建醫(yī)院服務文化，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。

2加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療服務質(zhì)量

公立醫(yī)院要對醫(yī)患溝通從形式、渠道、內(nèi)容、要求、技巧、效果、考核等方面等方面進行規(guī)范管理，保證醫(yī)患溝通渠道的暢通，通過學習不斷提高醫(yī)務人員的人文科學知識和技能，提高人際交往能力，提高與患者進行語言溝通交流的能力，及時受理和處理病人投訴，化解醫(yī)患矛盾和糾紛，定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，為患者提供溫馨、細心和耐心的服務，贏得患者對醫(yī)院的信任和對醫(yī)務人員的理解。患者應該理解，醫(yī)生所從事的是高技術(shù)、高風險且具有高度責任感的職業(yè)，疾病的差異性、復雜性使得醫(yī)療服務中存在許多不可預見性，即存在一定的醫(yī)療風險。醫(yī)生應該理解，患者來到醫(yī)院往往承受著肉體和精神上的雙重痛苦，他們期望醫(yī)生在用醫(yī)藥手段治療軀體之痛的同時，能夠關(guān)懷和尊重和尊重它們，以撫慰心靈的創(chuàng)傷。通過加強醫(yī)患溝通，醫(yī)患雙方相互理解信任，有利于醫(yī)務人員更好地了解患者病情，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

3不斷學習，提高醫(yī)務人員業(yè)務水平

精湛的醫(yī)療技術(shù)是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的先決條件。要有計劃地組織醫(yī)務人員進行在職教育和繼續(xù)醫(yī)學教育，提高醫(yī)務人員的整體業(yè)務素質(zhì)。按照名醫(yī)帶名科、名科帶名院的思路，邀請著名專家講學、指導，并選派技術(shù)骨干外出學習;支持在職的醫(yī)護人員參加大專、本科自學考試;組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師、衛(wèi)生技術(shù)人員進行業(yè)務知識、業(yè)務技術(shù)培訓考試;鼓勵醫(yī)護人員技術(shù)創(chuàng)新，開展新技術(shù)、新項目的科研應用;開展醫(yī)護人員專業(yè)知識和技能訓練，如“崗位技術(shù)練兵”、“護理技能競賽”等。同時，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費、因病施治，從而為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系筑牢技術(shù)基礎(chǔ)。

4加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)素質(zhì)

醫(yī)德是醫(yī)術(shù)發(fā)揮良好作用的基礎(chǔ)，是指導和支配醫(yī)護行為的靈魂，是提高醫(yī)療質(zhì)量的前提。醫(yī)生應對醫(yī)德內(nèi)涵有充分的理解，并以此作為自己行醫(yī)的準則，規(guī)范自己的行為。在醫(yī)療活動中，尊重患者的權(quán)益，樹立“以患者為中心”的服務理念，提高職業(yè)和專業(yè)素養(yǎng)，以自己的專業(yè)技能和言談舉止贏得患者的信任和尊重，實現(xiàn)醫(yī)患雙方良好的溝通交流，形成和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。改進醫(yī)院設施，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境

對醫(yī)院設施不斷進行維修和改進，使醫(yī)院達到環(huán)境整潔、舒適、優(yōu)美的狀況，營造群眾滿意、放心、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境。加強醫(yī)院硬件建設，為患者提供優(yōu)質(zhì)的環(huán)境服務。當前，患者就醫(yī)過程中出現(xiàn)候診時間長、檢查時間長、排隊取藥時間長而就診時間短的情況，這給患者帶來了極大的不滿。因此，醫(yī)院管理者要在服務理念上轉(zhuǎn)變觀念，以服務患者為中心，為就診者提供方便快捷的服務。如，醫(yī)院可以在門診大廳設置電子顯示屏，將醫(yī)院概況、各臨床科室的業(yè)務范圍、專業(yè)特色進行介紹，將服務項目和收費標準向社會公示，公示各種藥品、化驗、檢查、治療、手術(shù)等項目的收費標準，要為患者提供便捷的服務。醫(yī)院可以提供導醫(yī)服務，在門診設立一站式服務臺等為患者解答疑問，提供高效優(yōu)質(zhì)的服務，體現(xiàn)醫(yī)務人員的人文關(guān)心和一切為患者服務的理念。

6加強與媒體的溝通，正確引導輿論

醫(yī)院作為服務行業(yè)的重要窗口，是社會關(guān)注的熱點，也是新聞宣傳的焦點，輿論引導工作作為強有力的宣傳工具，在促進社會主義和諧社會建設方面有著不可替代的重要作用，新聞媒體是我們和患者、社會溝通的橋梁。及時向媒體提供準確、全面的信息，讓媒體及時了解真實的情況，發(fā)揮正確的輿論引導作用。此外，醫(yī)院要利用好宣傳工具，加強與新聞媒體的合作，結(jié)合醫(yī)院自身特色，樹立醫(yī)院良好形象，通過多方面的宣傳使廣大民眾充分認識醫(yī)學發(fā)展和各項診療技術(shù)的局限性、風險性，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護健康有序的醫(yī)療秩序。

第二篇：醫(yī)患關(guān)系緊張原因分析

醫(yī)患關(guān)系緊張原因分析

吳依明 電話：*** 地址：福建省南平市政縣政東平中心衛(wèi)生院 郵編353602

近年來，醫(yī)患關(guān)系空前緊張，很多患者對醫(yī)生不信任，甚至采取提防、戒備心理，其原因復雜，縱觀分析后可在四個方面作出歸納：

一、社會環(huán)境因素

1、在改革開放建設過程中，社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，物質(zhì)文明取得巨大成就，金錢觀念突出。傳統(tǒng)美德、社會倫理底線被踐踏，社會公眾缺乏對疾病客觀、本質(zhì)認識，錯把就醫(yī)當作一宗商品進行交易。

2、醫(yī)療商業(yè)化導致政府責任意識弱化，政府在農(nóng)村醫(yī)療保障中責任不到位；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金投入比例相對不足，規(guī)范與監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務的法規(guī)建設滯后；衛(wèi)生資源配置不合理；醫(yī)療保障制度建設落后。醫(yī)生工資、醫(yī)院發(fā)展及維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)所需費用短缺，短缺部分需從醫(yī)生日常診療過程中彌補，使醫(yī)療公益性帶有濃厚商業(yè)特點，成為看病貴的一個原因。

3、社會輿論缺乏正確引導，個別媒體對醫(yī)療事件過程不全了解的情況下，偏重或過度報道一方言詞，使社會輿論出現(xiàn)偏差，甚至成為某些別有意圖的患者用來向院方施加壓力的工具，加深了社會公眾對醫(yī)院的不信任、不理解和不滿意。引起事態(tài)升級，加重醫(yī)患關(guān)系緊張。

3、醫(yī)療體制改革相對滯后，醫(yī)療糾紛處理法律、法規(guī)不完善，催生了“醫(yī)鬧”，使糾紛復雜化、擴大化、商業(yè)化、非法化，引發(fā)暴力事件，嚴重擾亂正常診療秩序。

二、患者因素

1、病人把就醫(yī)視作簡單的商品交易，只要付費醫(yī)院就理應提供令人滿意的就醫(yī)環(huán)境、服務措施、治療技術(shù)，造成心態(tài)失常。

2、病人和家屬對治療期望值過高，忽視醫(yī)學是一種高風險行業(yè)。疾病發(fā)展雖有一定規(guī)律可尋，但其發(fā)展過程復雜多變。病人及家屬面對病情惡化或死亡時，無法理解，甚者情緒激動、暴躁，與醫(yī)務人員發(fā)生過激行為甚至引發(fā)暴力事件。

3、某些病人喪失了起碼的道德規(guī)范，以惡意敲詐醫(yī)方獲取不正當利益；有的患者及者家屬對醫(yī)護人員小題大做、無理取鬧；有的無視法律，對醫(yī)護人員大打出手甚至殘害醫(yī)務人員等。

三、醫(yī)源性因素

1、一些醫(yī)院存在管理缺陷，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全問題突出，醫(yī)務人員法律意識比較淡薄，衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范等執(zhí)行不力，行為不太規(guī)范，成為醫(yī)療糾紛的隱患；

2、人口數(shù)量與醫(yī)生配比失衡，中國醫(yī)療資源占世界20%，但醫(yī)師人數(shù)卻不到2%，且大部分集中在城市，現(xiàn)全國平均每萬名居民只擁有2-3名全科醫(yī)生，基層衛(wèi)生機構(gòu)矛盾更加突出。醫(yī)生長期從事高風險的繁重工作，承受著精神上和軀體上雙重巨大壓力，付出與收入不成正比，醫(yī)生工作積極性、主動性受挫，部分醫(yī)生跨越道德底線，收受紅包回扣，出現(xiàn)看病貴、看病難現(xiàn)象。白衣戰(zhàn)士形象在患者的心目中逐漸退化，甚至丑化，醫(yī)患關(guān)系空前緊張，缺乏相互信任。

3、醫(yī)生出于自我保護，患者則對醫(yī)生缺乏信任，二者促使醫(yī)生對每個疾病實施全面檢查和排查，寧可過度使用醫(yī)療資源、增加醫(yī)療費用，也不留有后患。如此惡性循規(guī)，醫(yī)患之間就存在無法逾越的鴻溝。

四、非醫(yī)療因素

隨著社會法治進程不斷深入，人們法律意識不斷提高。住院患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生意外傷害后，依據(jù)國家的法律，醫(yī)院負有監(jiān)管責任，一旦出現(xiàn)問題，院方很難“全身而退”，由此引起的緊張關(guān)系因引起足夠重視。

2012-02-15

第三篇：醫(yī)患關(guān)系緊張原因

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類當事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學團體的社會，醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。這段話精辟地闡明了整個醫(yī)學最本質(zhì)的東西是醫(yī)師與病員的關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學的高度發(fā)展更加擴充了這一概念，“醫(yī)”已由單純醫(yī)學團體擴展為參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工；“患”也由單純求醫(yī)者擴展為與相關(guān)的每一種社會關(guān)系。

傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生以為患者謀利益為己任，醫(yī)務工作者享有較高的工作地位。他們?yōu)榛颊呓獬纯啵葱l(wèi)生命，被施救的患者往往懷著感恩的心態(tài)對待治療自己的一聲。

近年來，醫(yī)患關(guān)系卻日趨緊張，醫(yī)患矛盾有日漸激化趨勢。說到“看病難、看病貴”，每個患者都有許多話要說，“回扣”、“紅包”等不正之風也在群眾中造成了相當惡劣的影響。另一方面，據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會2004年《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告》顯示：將近3/4的醫(yī)師認為自己的合法權(quán)益不能得到保護，認為當前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的達60%之多。每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起以上，打傷醫(yī)師5人；北京醫(yī)師協(xié)會對北京市71家二級以上醫(yī)院的統(tǒng)計表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務人員事件502起，致傷、致殘90人。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場，醫(yī)護人員流失現(xiàn)象越來越嚴重，轉(zhuǎn)行的逐年增多。調(diào)查顯示，一半以上的醫(yī)務人員不愿讓自己的子女報考醫(yī)學院校。

全國范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，但是和醫(yī)療事故并不成比例。這反映醫(yī)療方面的技術(shù)問題并不是主要原因，而是由深刻的社會根源，導致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有以下幾個方面：

一、政府因素

社會發(fā)展建設和國家基本保障建設包括環(huán)保、醫(yī)療、教育、養(yǎng)老雞退休保障、社會救濟等等。改革開放以來，政府注重以GDP（國民生產(chǎn)總值）為導向的經(jīng)濟發(fā)展，卻相對的忽略了以醫(yī)療衛(wèi)生建設為代表的社會發(fā)展和國家基本保障建設。

政府醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比重，在發(fā)達國家一般在5%至7%。，發(fā)展中國家大部分是2%—6%。2011年，全國醫(yī)療衛(wèi)生支出6367億元，比上年增加1563億元，增長32.5%。雖然增長比例驚人，但是卻僅占47.16萬億GDP總額的1.35%，低于世界上絕大部分國家，甚至低于都難以列入發(fā)展中國家之列。從財政支出方面來講，2010年，我國醫(yī)療衛(wèi)生支出4804.18億元，比2009年增長20.3%，占全國財政支出的5.3%。

我國成為的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)得到的財政支持遠遠不夠，政府為促進和改善人民衛(wèi)生條件所做的工作的還不是很夠。

在我國經(jīng)濟高速發(fā)展的同時，社會發(fā)展和國家社會保障發(fā)展相對滯后，再加上新藥品、新醫(yī)療技術(shù)和新設備的引進，使得醫(yī)療費用大幅度上漲，國家還不具備非常完善的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度。雖然醫(yī)療衛(wèi)生主管部門已經(jīng)做了多方面的努力，但是仍然會造成許多患者看不起病、吃不起藥，而這樣的事實和矛盾直接轉(zhuǎn)化成了醫(yī)患沖突，大多數(shù)情況下，醫(yī)院就成為了沖突發(fā)生點。

二、媒體因素

隨著傳媒業(yè)市場化競爭的日益加劇，各個傳媒為了維持自身的聽眾、觀眾和讀者，競相推出大眾感興趣的熱點新聞，已達到擴大市場占有率的目的。由于經(jīng)濟高速發(fā)展而社會發(fā)展相對之后，我國在社會治安、環(huán)境保護、教育、醫(yī)療衛(wèi)生等方面出現(xiàn)了許多問題，而醫(yī)療問題由于涉及的受眾最廣，炒作醫(yī)療問題所產(chǎn)生的政治風險最小因而成為媒體報道的熱點對

象。

醫(yī)生和患者本是應該站在同一戰(zhàn)線醫(yī)生和患者原本是站在同一陣線，一起對付共同的敵人——疾病。在媒體過度炒作中，醫(yī)生和患者被人為劃成對立的兩面。由于公眾對醫(yī)學知識的相對缺乏，對醫(yī)療工作高風險和局限性的不理解，加上部分媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系矛盾理解為商業(yè)流通中的消費行為關(guān)系，強調(diào)患方的弱勢群體地位，放大部分醫(yī)生的收紅包拿回扣現(xiàn)象，媒體試圖扮演鋤強扶弱角色以喚起大眾的共鳴，對醫(yī)患沖突直接起著推波助瀾的作用。2011年8月底，某患兒出生才兩天因為肚子有點腫脹，被送到深圳兒童醫(yī)院就診。之后，醫(yī)院作出診斷，孩子得的是先天性巨結(jié)腸，要求第二天就做造瘺手術(shù)。患兒父親當時對醫(yī)院的診斷結(jié)果和手術(shù)建議很懷疑，拒絕費用10萬元的手術(shù)，而患兒在另一家醫(yī)院憑借8毛錢的石蠟油緩解了病情；9月，家長向醫(yī)院討說法，發(fā)酵成“八毛門”；10月，患兒病情復發(fā)，在武漢的醫(yī)院做手術(shù)，證明最初診斷無誤；10月底，陳剛向深圳兒童醫(yī)院公開道歉。

雖然，在這一事件的爆發(fā)過程中，患方的父親處于一種不理性的狀態(tài)，他不知曉醫(yī)學，因而可能在認知上有錯誤，而對醫(yī)方產(chǎn)生誤解。但是我們的媒體方在報導這件事情的時候，又故意制造醫(yī)方錯誤診斷并開出天價手術(shù)的輿論。諸多媒體方在新聞中鏈接眾多醫(yī)患緊張關(guān)系的新聞去吸引讀者的注意，使得眾多民眾對于醫(yī)者敵意更加，醫(yī)患關(guān)系更加緊張。

三、患方因素

消費者維權(quán)意識高漲——據(jù)中國社會調(diào)查所連續(xù)4年在北京、上海、天津、重慶、武漢、廣州等地對近6000名居民的調(diào)查表明，中國消費者的維權(quán)意識正在增強。在遇到權(quán)益受損時，有94%的消費者表示會主動采取各種行動以維護自己的合法權(quán)益。“顧客是上帝”這句商業(yè)活動中的口號，被有些患者簡單地套用過來，認為醫(yī)療活動中也應“患者是上帝”。健康意識加強——隨著生活水平的提高，人們越來越關(guān)注自身和家人的健康狀況，對疾病的預防和早期診治都更加重視，由此對疾病的治療效果預期更高。實際上就醫(yī)療工作而言，仍有許多疾病目前是無法根治的，每一個患者身體和心理的個體差異，也必然影響每次治療的效果。

患者對醫(yī)療過程參與意識加強——社會文化水平整體上升，資訊發(fā)達使患者更方便地了解到與疾病相關(guān)的訊息，患者要求更多地了解自己的治療方案、用藥及預后。病人自主及參與意識的覺醒是不可逆轉(zhuǎn)的文明進步潮流，知情同意也是患者的重要權(quán)利，是患者得到尊重的重要體現(xiàn)。按照知情同意原則，病人或家屬必須知曉治療真實充分的信息，特別是可能引發(fā)的風險，取得病人或家屬的自主同意。

“就醫(yī)感受”對醫(yī)療滿意度的影響——以前的患者只要治好疾病或減輕痛楚就滿意了，現(xiàn)在的患者更注重就醫(yī)感受，希望能在輕松愉快的環(huán)境和心境下治療并痊愈，這除了要滿足技術(shù)性醫(yī)療服務需求之外，還對人文性醫(yī)療服務提出新的要求，醫(yī)生要給予人文關(guān)懷，秉著同情心和同理心給予病人足夠的精神支持，以滿足病人的心理需求。一部分經(jīng)濟能力較好的患者還對就醫(yī)環(huán)境提出更高的要求，以滿足病人的社會需求。以在醫(yī)院生孩子為例，常規(guī)順產(chǎn)數(shù)千元就夠了，而大城市費用高達上萬元的高級產(chǎn)科病房需要提前半年預約。

醫(yī)療服務的直接和間接客戶——患者是醫(yī)院的直接客戶，但不是醫(yī)院的惟一顧客；病人家屬是醫(yī)院的間接顧客，對醫(yī)院的服務可能有比患者更深切的體會。不了解這一點，有時可能會埋下醫(yī)療糾紛的隱患。例如成都某大醫(yī)院發(fā)生的一起病人死亡后，其妻子拿刀砍醫(yī)生的事件，和醫(yī)院忽略了病人家屬的心理和情感不無關(guān)系；另外，相對患病的嬰兒，他們的家長是醫(yī)院的重要間接顧客，醫(yī)院除了對患兒進行治療外，還需對患兒的家長進行教育，告訴他們?nèi)绾握_護理、考慮到自己的孩子；對于癌癥晚期病人和家屬，除了對臨終病人做好關(guān)懷外，照顧病人家屬的心理需求和社會需求，安撫他們失去親人的痛苦，可以避免一些不必要的醫(yī)患沖突。

四、醫(yī)方因素

醫(yī)護人員收入偏低——眾所周知，醫(yī)生是一個高勞動強度、高風險的職業(yè)，在去年非典疫情中，醫(yī)護人員職業(yè)的危險性就充分凸顯出來。但醫(yī)生的收入與其工作的強度和風險并不相稱。一個醫(yī)科碩士畢業(yè)生，本科讀了5年，加上碩士一共讀7～8年，在上海這個國內(nèi)經(jīng)濟比較發(fā)達的地方工作，最初的3個月只有每月1000元不到的收入。而普通本科只讀4年的大學生，在我國一個中等城市的聯(lián)通公司工作，月收入近5000元。在我國各行業(yè)收入排名中，醫(yī)生的收入在10名以后；而在美國，各行業(yè)收入排行榜上排名前8位都是醫(yī)生（不同專業(yè)）。醫(yī)生收入長期低迷，無法體現(xiàn)工作價值，這也是現(xiàn)在一部分醫(yī)生收紅包回扣的原因之一，同時也造成醫(yī)生在大眾心目中唯利是圖的偏見。

醫(yī)生工作量大——并不是所有醫(yī)院的醫(yī)生都忙得不可開交，由于醫(yī)療資源分布不夠合理，相當多地集中在大城市條件比較好的大醫(yī)院，而社區(qū)醫(yī)院、中小醫(yī)院條件比較差；而且在大醫(yī)院（三甲）看病和小醫(yī)院的收費檔次沒有拉開，看同樣的病種價格相差無幾，患者都愿意直接到大醫(yī)院去看病，導致醫(yī)院級別越高，醫(yī)生工作負荷越大。據(jù)艾力彼公司不完全統(tǒng)計資料顯示，三甲醫(yī)院醫(yī)生工作量平均是縣醫(yī)院的2～3倍。以廣州某綜合三甲醫(yī)院門診為例，一位醫(yī)生一個上午要診治30～40位病人，平均每位病人的診治時間只有五、六分鐘。在如此繁重的工作下，醫(yī)生往往疲于應付，無暇回答患者方面提出的疑問和必要說明，這也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的潛在矛盾。

第四篇：_醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及如何改善醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

醫(yī)患關(guān)系貫穿于醫(yī)療的全過程，它是隨著醫(yī)療事件的發(fā)生而形成的，這是一對既對立又統(tǒng)一的矛盾。我們不應該回避和掩蓋這對矛盾的客觀存在。究其原因，主要有以下6個方面。

1.1 解決醫(yī)療糾紛適用的法律不健全

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有其自身的特殊性，而針對其特殊性建立起來的社會主義衛(wèi)生法律體系，在很大程度上未能真正起效于解決現(xiàn)實中的醫(yī)患糾紛。目前對衛(wèi)生立法的更高要求是必須適應社會主義市場經(jīng)濟體制的建立。但建立或健全的真空期，造成了有些糾紛在處理上的無法可依、無的放矢。

1.2 醫(yī)學的復雜性

醫(yī)學領(lǐng)域充滿著未知和變數(shù)，針對復雜的患者個體，醫(yī)務人員對疾病的認知和醫(yī)療技術(shù)的運用會存在或多或少的差異，即使在醫(yī)學高速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率也只在70%～80%。因此，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過程始終存在著成功與失敗兩種可能。病人對醫(yī)療效果期望過高，是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。

1.3 少部分醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)欠佳

少數(shù)單位和少數(shù)醫(yī)務人員中存在著不正之風及服務態(tài)度差、職業(yè)道德水平低等問題。雖然醫(yī)療事故在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中是小概率事件，難以杜絕，而對當事人來講卻是百分百。患方對醫(yī)方的不滿，加之始料未及的悲傷，也就難免使醫(yī)患關(guān)系的緊張程度升級。

1.4 部分群眾對醫(yī)療制度改革不適應

隨著醫(yī)保制度的建立，醫(yī)療費用由過去的公費全包變?yōu)閭€人承擔一部分。有些患者對自己花錢看病還不適應，心理承受能力降低，往往將不滿發(fā)泄到醫(yī)療服務中。

1.5 體制問題

體制問題是改革過程中不能回避的問題。原有的醫(yī)療衛(wèi)生體制在市場經(jīng)濟初建的今天，明顯存在不合時宜的地方。在舊體制改革過程中，對醫(yī)患關(guān)系進行分析時，我們不難發(fā)現(xiàn):不適應時代的舊體制成分，在束縛改革進程的同時，也成為醫(yī)患關(guān)系緊張的隱患。

1.6 新聞媒體的不當渲染 某些新聞媒體在報道一些醫(yī)療事件時，未能考慮醫(yī)療問題的特殊性，對醫(yī)療事件的嚴重性存在不切實際的渲染，給群眾就醫(yī)留下了心理疑慮。改善醫(yī)患關(guān)系的必要性

2.1 社會主義本質(zhì)的要求 社會主義的本質(zhì)即解放和發(fā)展生產(chǎn)力。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是發(fā)展生產(chǎn)力的需要，而醫(yī)患關(guān)系的緊張，必將影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步與發(fā)展。應該適當加快改善醫(yī)患關(guān)系的步伐，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供環(huán)境、條件上的便利，以保證人民群眾的健康。

2.2 社會主義優(yōu)越性的體現(xiàn) 社會主義的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設和發(fā)展體現(xiàn)我們黨代表廣大人民群眾的根本利益，衛(wèi)生事業(yè)是為最廣大的人民群眾服務的事業(yè)。只有積極、主動地改善醫(yī)患關(guān)系，才能符合廣大人民群眾的利益，才能體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。

2.3 社會主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要 事物的變化發(fā)展是內(nèi)、外因共同作用的結(jié)果。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的兩個主體方面，衛(wèi)生人員的責任是通過服務推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，人民群眾通過購買服務，支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。只有兩者協(xié)調(diào)，衛(wèi)生事業(yè)才能發(fā)展。處理好醫(yī)患雙方的矛盾，對社會主義衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有積極意義。改善醫(yī)患關(guān)系的幾點建議

3.1 加強醫(yī)德教育，完善制約機制，尋找醫(yī)患關(guān)系的平衡點 醫(yī)德醫(yī)風同醫(yī)療技術(shù)一樣，其優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的身體健康甚至生命安全。醫(yī)德是醫(yī)務人員與病人、社會以及醫(yī)務人員之間關(guān)系的總和。實踐表明，醫(yī)患之間的矛盾沖突，大部分是由醫(yī)德醫(yī)風引起的。因此，必須加強醫(yī)德教育和完善制約機制，從而找尋醫(yī)患關(guān)系的平衡點。一是 對醫(yī)務人員要堅持不懈地進行全心全意為人民服務的宗旨教育，使醫(yī)務人員牢固樹立敬業(yè)奉獻精神，充分認識醫(yī)方與患者的對等關(guān)系，提高醫(yī)務人員樹立良好醫(yī)德醫(yī)風的自覺性。二是完善醫(yī)德醫(yī)風制約機制。根據(jù)單位實際，建立加強職業(yè)道德建設體系。建立廉潔行醫(yī)制度、社會監(jiān)督制度、檢查考評制度和醫(yī)德獎罰制度等，通過制約措施和激勵機制促進醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

3.2 轉(zhuǎn)變服務觀念，增強服務意識，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系 由于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，拓展了臨床醫(yī)師的工作范圍，對醫(yī)務人員提出了更高的要求，因此必須進行觀念轉(zhuǎn)變和知識更新。醫(yī)務人員除掌握醫(yī)學專業(yè)知識外，還要掌握與醫(yī)學有關(guān)的邊緣學科知識。作為一名醫(yī)務人員，不能僅限于下醫(yī)囑，開處方，要根據(jù)醫(yī)學的發(fā)展，盡快由單純的醫(yī)學范圍擴大到社會范圍，由只注意生理變化到既要注意生理變化又要注意心理變化，只知道病人患的什么病是不夠的，還應該知道患病的是什么人，什么情況下容易患病，要運用系統(tǒng)的觀念來分析研究醫(yī)學的有關(guān)問題，以適應各種患者醫(yī)療、預防和保健的需要。同時拓寬服務職能范圍，開展承諾服務、便民服務、導醫(yī)服務、咨詢服務等，適應患者需求，密切醫(yī)患關(guān)系。

3.3 規(guī)范衛(wèi)生法律法規(guī)

由于醫(yī)患服務的壟斷性，在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)方處于主導地位，醫(yī)方與患方通常處于命令和服從的不對等地位。其中對傳染病人的分類管理，更具強制性，這是醫(yī)療服務所需要的。這種關(guān)系，與民事法律法規(guī)的主客體關(guān)系存在明顯的差異，因而不宜以民事法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)患關(guān)系。在提高醫(yī)務人員素質(zhì)，加強醫(yī)療管理的前提下，有針對性地引入國外先進管理模式，把我國現(xiàn)行的衛(wèi)生法律法規(guī)在處理醫(yī)患糾紛中的適用度不斷完善和提高，有助于把日益復雜的醫(yī)患關(guān)系處理得當，從而在很大程度上緩解醫(yī)患矛盾。3.4 尊重患者的知情權(quán) 知道自己的病情是患者起碼的要求，病人如果對自己的健康狀況不明白，就會對醫(yī)療方案不理解，并因此產(chǎn)生矛盾。人和機器不同，在醫(yī)療過程中，必須調(diào)動患者的積極性，讓患者知情，在大多數(shù)情況下，更能贏得患者的配合，使治療取得較好的效果，使醫(yī)患關(guān)系得以融洽。當然，對患者的知情權(quán)的尊重，要根據(jù)病情的不同和病人本身文化和心理素質(zhì)等的不同而區(qū)別對待。醫(yī)生用藥問題也是知情權(quán)的重要內(nèi)容。如果是還處于臨床試驗階段的藥品，在使用前必須告訴病人，在征得同意后方可使用。用藥時，應遵從廉價有效的原則，而不能動輒就用貴重的藥品。

3.5 注重患者的心理疏導與心理治療近年來，醫(yī)患之間的惡性沖突時有發(fā)生，行為人的法律、道德意識淡漠固然是導致沖突的主要原因，但病人復雜的心理變化對醫(yī)患矛盾走向極端不無關(guān)系。在臨床工作中，我們常常可以看到這樣的情況:病人在尋求康復的過程中會遇到許多困難，其中一些難以攻克的醫(yī)療難題，如某些疾病尚無有效治療辦法等，病人對此常常產(chǎn)生難以自控的情緒和行為。尤其是癌癥患者、傷殘嚴重的患者以及期望值過高的病人，當他們發(fā)現(xiàn)自己無法實現(xiàn)預期的目標，又無法擺脫疾病帶來的痛苦時，就背上巨大的心理負擔。當患者把心理壓力以消極的方式表現(xiàn)和發(fā)泄時，醫(yī)患關(guān)系的緊張、激化就不可避免的了。所以，作為醫(yī)方，必須在治療疾患的同時，注重對患者的心理疏導與心理治療，以求得到患者的理解(下轉(zhuǎn)封三)(上接1836頁)與配合，拉近醫(yī)患之間的距離，減少雙方誤會。

3.6 積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)療保障體制改革 到2002年6月，全國已有93%的地級以上統(tǒng)籌地區(qū)啟動了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，覆蓋人數(shù)約6000萬人。但到2002年底，全國直轄市和省會城市還有6個沒有啟動;全國單獨統(tǒng)籌的1500多個縣級統(tǒng)籌地區(qū)中，還有200多個沒有啟動;已經(jīng)啟動的多數(shù)地區(qū)還存在覆蓋面小的問題。此外，許多中央直屬企事業(yè)單位還沒按照屬地管理的原則參加當?shù)氐幕踞t(yī)療保險。在考慮城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體制完善與發(fā)展的同時，還必須考慮到廣大農(nóng)村地區(qū)，完善農(nóng)民的基本醫(yī)療保障體系，才能真正體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性，才能為社會主義現(xiàn)代化建設提供良好的社會穩(wěn)定因素，才能把社會主義醫(yī)患關(guān)系向和諧的方向推進。

3.7 新聞傳媒的理性與成熟 新聞傳媒對社會事件的“曝 光”與監(jiān)督，在很大程度上凈化了社會氛圍。然而，新聞傳媒因出于新聞的轟動效應，對醫(yī)患關(guān)系或多或少有不符實際的報道，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來的負面效應不容忽視。作為一名醫(yī)務工作者，救死扶傷乃是天職。如果因為媒體的大肆渲染，不顧醫(yī)學領(lǐng)域的特殊性，一味發(fā)掘所謂的醫(yī)療“內(nèi)幕”，把簡單的醫(yī)療事件作為新聞熱點，無休止地披露，會使醫(yī)務人員在急救病人時背負沉重的思想包袱而影響及時而準確的搶救。

醫(yī)療事件的處理結(jié)果直接影響到醫(yī)療工作，也與社會的穩(wěn)定、發(fā)展息息相關(guān)。在我國，不管是醫(yī)方還是患方，都應自覺維護國家利益，時刻牢記社會主義的法律及道德規(guī)范，只要醫(yī)患雙方共同努力，我們堅信，隨著制度的不斷完善、人民思想文化素質(zhì)的不斷提高、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷前進，我國的醫(yī)患關(guān)系必將朝著更為和諧的方向發(fā)展。

三、健全體系，完善機制，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為抓手，全面推進醫(yī)療機構(gòu)治安綜合治理工作

醫(yī)療機構(gòu)是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要公共場所。開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動就是要為醫(yī)院開展醫(yī)療服務提供安全、和諧的內(nèi)、外部環(huán)境。

在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動中，衛(wèi)生系統(tǒng)將重點做好以下幾個方面的工作:

（一）嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，維護正常醫(yī)療秩序。

認真嚴格遵守國家法律法規(guī)和臨床診療規(guī)范，自覺規(guī)范職業(yè)行為，不超范圍開展醫(yī)療項目，不聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，不做違法違規(guī)醫(yī)療廣告，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，保障醫(yī)療安全。不雇用“醫(yī)托”，嚴厲打擊“號販子”和“醫(yī)鬧”，有效制止嚴重擾亂醫(yī)療秩序的行為。

（二）完善醫(yī)院安全防范體系，保證醫(yī)院內(nèi)部管理有序。

認真落實《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》，加強內(nèi)部治安，落實人防、物防、技防措施，提高醫(yī)護人員的防火、防盜等安全意識和治安防范意識，嚴防盜搶、扒竊，有效保障患者和醫(yī)院的財產(chǎn)安全。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)災害事故防范和應急處置指導意見》的要求，完善突發(fā)事件應急醫(yī)療救治預案，完善醫(yī)院重大突發(fā)事故應急處置機制，健全急診搶救制度，提高醫(yī)務人員應急處置能力，杜絕各類責任事故的發(fā)生。建立健全內(nèi)部安全管理制度，規(guī)范管理毒麻藥品、放射源以及各類危險化學品。增強醫(yī)護人員及職工的法制觀念，自覺抵制商業(yè)賄賂。

（三）加強醫(yī)德醫(yī)風建設，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

教育醫(yī)護人員牢固樹立全心全意為患者服務的思想，不斷改善醫(yī)療服務態(tài)度，探索建立醫(yī)患溝通平臺和矛盾糾紛調(diào)處機制，妥善處理并積極化解醫(yī)療糾紛，提高群眾對醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量、秩序、環(huán)境等的綜合滿意率。加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，方便群眾防病治病，逐步擴大社區(qū)衛(wèi)生服務體系平安建設的覆蓋面。

五、醫(yī)療事故及糾紛的防范

1、實施科學管理（系統(tǒng)化、制度化、標準化、規(guī)范化、科學化）樹立醫(yī)療安全第一的思想。

2、實施以“病人為中心”的管理（提高醫(yī)務人員修養(yǎng)，注重病人的心理需求）。

3、建立健全規(guī)章制度狠抓三個落實即技術(shù)崗位責任制的落實，各項規(guī)章制度的落實和各項技術(shù)操作常規(guī)的落實。如門診急診的崗位責任制、首診負責制、三級醫(yī)師查房制、術(shù)前病例討論制度、護理工作中的“三查七對”及注射室、處置室、手術(shù)室的消毒隔離制度等。減少甚至杜絕工作不認真和違章操作等現(xiàn)象。尤急診搶救時只能一人指揮，如有分歧個別交流，不要當著家屬的面說三道四。

4、《醫(yī)療事故處理條例》第十條：患者有權(quán)復印或復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像、檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。所以要加強醫(yī)療文件管理如：書寫不及時過于簡單，重點不突出，病情講不清，癥狀說不明。錯字連篇，字跡潦草，用詞不當，缺少上級醫(yī)生指示，輔助檢查不看不分析等。要做到（1）簡明、扼要、全面地詢問病史，減少遺漏、重復，避免病人不信任及厭煩情緒，使自己在病人中樹立威信（2）病歷字跡要清楚，內(nèi)容全，有鑒別意義的陰性癥狀或體征也要記錄（3）接診時間、搶救時間要寫清，按嚴格規(guī)定時間完成各項工作，并做到首診、首問負責制（4）患者有生命危險、需要住院或留院觀察的，要告知疾病的風險、住院的好處，介紹可供選擇的治療方法，治療方法的利弊，向家屬或患者交代后，仍拒絕住院或觀察的，要由患者或家屬簽字（5）診斷要經(jīng)得起推敲，要有回旋的余地，以避免誤導其他醫(yī)務人員（6）診斷或處理存在疑問、有異議時，應及時申請會診（7）要向患者交代清楚需要注意的事項，特殊項目除在門診病歷寫清（如骨折復位、固定后的注意事項、復查時間等）、交代清外，還要由醫(yī)院留檔備查（8）危重病人做CT、拍片、化驗，要有醫(yī)務人員跟隨，以防不測（9）根據(jù)患者的經(jīng)濟條件，選擇適當?shù)臋z查、治療方案，避免診療過度。但對于必需的檢查及治療項目必須寫清、并交代清其必要性（10）合理應用抗生素及其他藥物。告訴患者用藥中可能出現(xiàn)的不良反應，做到處方藥在醫(yī)生指導下應用（11）不在患者面前評判兄弟科室工作，不對兄弟科室工作品頭論足（12）尊重患者隱私權(quán)，特殊部位的檢查要注意無關(guān)人員的回避問題。強化服務觀念（急診、體檢、手術(shù)、查房、門診五個環(huán)節(jié)為重點）

5、謹慎服務如履薄冰，如臨深淵（注意言行舉止尤檢查時，診療時，手術(shù)麻醉時，重癥搶救時，及社會名流）仔細做好病情介紹，圓滿答復提問，科學解釋，交代預后要清楚，言語要動情（曉之以理，動之以情），術(shù)前談話要認真，簽字手續(xù)要認真。

6、強化非醫(yī)療服務的觀念，如扶老年人。輪椅送病人

7、強化廉潔服務的觀念，如拒收紅包等。

8、加強職業(yè)道德教育嚴禁說大話說空話。打保票

9、了解患者的需求和心理反應轉(zhuǎn)變服務模式（知己知彼，百戰(zhàn)不殆）

10、關(guān)心病人家屬（換位思考）有時家屬期望值太高。

11、尊重病人的知情同意權(quán)常聽到“治不了，你怎么不早說”“你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生，你會治來找我干什么”。

12、加強醫(yī)患溝通：如群眾威信較高的老醫(yī)生，就是誤診誤治，病人及家屬會認為“連他都治不了就該死”說明高超的醫(yī)技和溝通技巧贏得患者信任的重要性。

13、一視同仁，平等對待，不要因為是本院職工或家屬，熟人不好意思做各種檢查，該做的一定要做，不做記入病程錄，請簽字為證。

14、一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，保管有關(guān)原始材料，嚴禁涂改，偽造，銷毀病歷資料等，因輸液輸血注射服藥等引起不良后果的要對現(xiàn)場實物暫時封存保留，以備檢查，凡與其不相干的部門科室人員不要參與解釋及處理，但要幫助其盡快離開公共場所，并盡快報告院長，當事人員不要與患者爭執(zhí)，不要影響正常診療秩序，引導患者至行政辦公樓糾紛調(diào)解辦公室（或者離營業(yè)用地遠點的地方），組織相關(guān)人員進行處理。

改善醫(yī)患關(guān)系

何謂醫(yī)患關(guān)系？如我們倫理學書上所說的，它是一種社會關(guān)系，是患者與醫(yī)生在診療或緩解疾病過程中縮減里的相互關(guān)系，它是醫(yī)療活動中最基本，最重要的關(guān)系。然而近幾年來，醫(yī)患之關(guān)系并不融洽，醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率也不斷上升。本學期學了倫理學的課程之后，我想從醫(yī)學倫理學的角度反思一下醫(yī)患關(guān)系。

首先站在醫(yī)生的角度來說，每次說到醫(yī)療糾紛，我們的白衣戰(zhàn)士和白衣天使都會很不平。的確，醫(yī)務人員的工作重，壓力大。但治病救人卻往往得不到患者的理解和尊重。我想醫(yī)務人員應該從自身的角度考慮一下原因。據(jù)報道，在不斷增多的醫(yī)療糾紛中，只20%真正是由于醫(yī)療技術(shù)失誤而導致的，而接近80%的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)護人員的醫(yī)療服務態(tài)度不到位或者言語生硬冰冷引起的。患者是一個特殊的群體，因為疾病的原因，他們承受著比普通人要重的壓力。醫(yī)生的一個白眼和一句牢騷，在普通人看來，可能根本就沒有什么，但對一個患者來說，他就可能會誤認為其中有暗含的意思。那么怎樣才能夠取得患者的信任，與患者進行溝通呢？這對于一個醫(yī)務工作人員來說不是一天兩天就能夠做好的，能做到這一點的醫(yī)生才算得上是好醫(yī)生。我認為醫(yī)生這一職業(yè)與其說是一種技術(shù)性的職業(yè)，倒不如說是一種服務性的職業(yè)，因為它面向的對象是有血有肉，有心靈有感覺的人，它需要有一種發(fā)自心底為病人服務的意識，只用擁有了這種意識，才配稱得上是一個合格的醫(yī)生，才能無愧于希波克拉底的誓言。

首先要樹立一個良好的印象。良好的印象是和諧醫(yī)患關(guān)系的開端，能夠給病人帶來安全和保障感。一個粗枝大葉，手忙腳亂的醫(yī)生是得不到病人的好感的。人們一想到好醫(yī)生，聯(lián)想到的是細致，耐心，博學，負責這樣的詞語，這便是社會對醫(yī)生這一角色的要求，因此作為一名醫(yī)生，要努力使自己做到這些品質(zhì)。其次要端正服務的態(tài)度，醫(yī)務人員的服務態(tài)度是病人敏感的問題，也是醫(yī)務人員心里道德水平的體現(xiàn)。不負責任，敷衍塞責，言語不良，拿病人出氣將直接導致醫(yī)患關(guān)系的惡化。其實這些情況常常是由于醫(yī)生缺乏自制力而造成的。由于醫(yī)務人員長期的工作壓力大，強度高，得不到發(fā)泄，很容易產(chǎn)生不滿的情緒。特別是當某一問題解釋不清時，面對患者的責難，如果沒有很好的自制能力，就很容易造成情緒的爆發(fā)。因此醫(yī)務人員要有一套自己的減壓措施。由于患者患病后常會出現(xiàn)焦慮，抑郁，孤獨，被動依賴，主觀感覺異常等反應。因此醫(yī)務人員應該考慮到患者出現(xiàn)的這些心理特點。有針對性地予以關(guān)懷和治療。努力給患者一種安全，舒適的環(huán)境，并盡量滿足患者的需求。

最后，要有積極向上的心理狀態(tài)，醫(yī)生的情緒狀態(tài)會對患者產(chǎn)生潛移默化的作用。積極的心態(tài)會給患者的心中撒上陽光，使患者也變得樂觀，對健康充滿信心，樂于同醫(yī)生配合。而消極冷漠的精神狀態(tài)則會給患者蒙上一層灰色的陰影，使患者悲觀失望，產(chǎn)生極壞的作用。

而另一方面，從患者的角度來說，患者在醫(yī)患關(guān)系之中也不是完全被動的。隨著醫(yī)學的發(fā)展，患者有越來越多的參與治療的權(quán)利和義務。因此作為患者應該積極的配合治療過程，尊重醫(yī)護人員，并遵從醫(yī)囑。但目前由于受社會輿論的影響，患者對醫(yī)院和醫(yī)生的信任度大大降低。很多患者診斷時不相信醫(yī)生，開藥和做檢查時又認為醫(yī)院是在騙錢。有的患者從住院第一天起，就每天要求復印病歷，以“保留證據(jù)”，更有甚者在醫(yī)生做檢查時用錄像機在一旁拍攝。患者信任醫(yī)生是治療的第一步，這種對醫(yī)生的不信任會給醫(yī)生造成極大的壓力，而對于醫(yī)護人員來說，壓力越大就越容易出錯，這樣一來就造成了惡性循環(huán)，不利于醫(yī)患關(guān)系的改善，最終損害的是患者自身的利益。

患者不遵醫(yī)囑也是影響醫(yī)患關(guān)系的一大障礙。有些患者通過雜志，電視等渠道了解了一些有關(guān)的醫(yī)學知識，就將自己的病于其聯(lián)系，他們對疾病有一套自己的想法，希望醫(yī)生能夠按照他們的意愿來開藥，另外有些患者對用藥存在偏見，有的人只想用中藥。其實這些患者的想法很多都是片面的，甚至是不科學的。醫(yī)生畢竟對患者的疾病有過專業(yè)系統(tǒng)的學習，了解的醫(yī)學知識要比患者多，如果能耐心細致地向患者解釋情況，患者一般都是能夠接受的。作為患者則有義務將自己的詳細病情告知醫(yī)生，這樣醫(yī)生才能夠做出正確的判斷。

患者期望值過高是造成醫(yī)患糾紛的又一原因。搶救病人的時候，醫(yī)生們遵循的原則是“哪怕只有1%的希望，也要盡100%的努力”，但醫(yī)學水平是有限的，治療技術(shù)也有限，而病情的發(fā)展又難以預料，對任何疾病的診療都不能保證100%準確。患者如果期望過高，就容易產(chǎn)生糾紛。將“消費觀”用于醫(yī)療中是不正確的，日常生活中，錢可以買到自己想要的衣服、食品等，卻買不到預期的治療效果，因為疾病本身就具有不可預知性。作為患者應該放平自己的心態(tài)，相信醫(yī)務人員是盡全力使自己康復，積極的配合治療。

以上便是我對醫(yī)患關(guān)系的一些思考，其實我衷心的希望我們的醫(yī)患關(guān)系能夠永遠像“非典”時代的那樣，但是那個時代的良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生們用血和生命換來的。而現(xiàn)在我們能做的就是努力轉(zhuǎn)變目前的醫(yī)學模式和觀念，使患者更加信任醫(yī)生，醫(yī)生更加放心的治療和對病人負責。我相信醫(yī)患關(guān)系這一塊堅冰有一天可以從根本上打破。

第五篇：構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系演講稿,演講征文

有一次我和一位老師聊天，他說起他一次看病的經(jīng)歷：那天空腹去做B超。排了一上午的隊，饑餓難耐，眼看終于快輪到自己了，這時卻有一位醫(yī)生領(lǐng)著他的熟人插隊到了我的前面，如果換成是你，你會怎么想？還有，我從別的醫(yī)院轉(zhuǎn)院到這里，一來就抽了七、八管血，把剛做的檢查又重新做了一遍。如果換成是你，你又會怎么想？

在大力提倡構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的今天。我們常常抱怨：現(xiàn)在的病人太不尊重醫(yī)務工作者，現(xiàn)在的病人要求太高，可我們有沒有想過，假如我們是病人，我們會如何想，我們需要的又是什么？假如我是病人，我希望醫(yī)生護士態(tài)度和藹、技術(shù)過硬。我希望少花錢，治好病。“已所欲，施于人”、“已所不欲，勿施于人”，只有懂得換位思考，多為病人想一想，我們才無愧于“白衣天使”這一美麗的名字。

蘇格拉底曾這樣說過“貢獻你的摯愛來贏得人心”。作為一名醫(yī)務工作者，我們要學習的是華陀的廣施善道不分貴賤，是李時珍的嘗遍百草著書濟世，是孫思邈的為民救世大醫(yī)精誠。

也許我們目前的醫(yī)療現(xiàn)狀存在這樣或那樣的困境，百姓對我們的醫(yī)療隊伍不再象以前那樣充滿信任，媒體隨處可見對醫(yī)療的負面報道，但我堅信，我們的醫(yī)療隊伍主體依然是一支愿意全心全意為人民的健康事業(yè)奮斗不息的隊伍，是一支能在困難中創(chuàng)造一次又一次“非典戰(zhàn)爭”勝利奇跡的隊伍。此時此刻，我想起了一面又一面在這支隊伍中的旗幟！我想起了李燕玲，趙雪芳，我想起了離開我們沒有多久的華益慰教授。一個人的生命是有限的，但他的靈魂卻能超越時代而永生。大醫(yī)有魂，其魂就是七個字：用心為病人治病。華益慰說：“當了一輩子醫(yī)生，能得到病人的認可就是我最大的幸福。”

在我身邊也有許多像華益慰似的好醫(yī)生。記得那是2010年一個寒冷的冬夜，一個衣衫襤褸的老人，牽著一個瘦弱的男孩，手里緊拽著賣牛賣房子后湊到的3000塊錢，帶著最后一絲希望，來到我們科住院。接診他的是我們科一位已故的老主任—曾昭琳主任。曾主任患有腦垂體瘤，先后作過七次開顱手術(shù)，也許正是同樣的經(jīng)歷，讓他更能體會病人的苦與難。當他得知祖孫倆每天的伙食就是從家里帶來一大罐腌菜時，立刻把身上的300多塊錢遞到了老人手里，并再三囑咐說“給孩子吃點有營養(yǎng)的東西，病好的快一些。”當病人在曾主任的精心治療下，即將康復出院時，曾主任又了解到祖孫倆在為回家的路費犯愁，他毫不猶豫的把200塊錢交到了老人手中。老人看著手里的錢，老淚縱橫，久久說不出一句話。像這樣的感人事跡,曾主任還做了很多很多。他常常教導我們：“對待病人要將心比心，換位思考，能幫的就幫一點，能省的就幫病人省一點。我也是一個病人，我能體會病人的難處。”

在我們國家進行醫(yī)療改革的艱巨時刻，在討論假如我是一個病人的今天，我有一個夢想，有一天我們的人民不會在疾病面前彷徨無助，所有的患者都能得到及時合理的救治;我有一個夢想，有一天我們的醫(yī)患關(guān)系不再緊張，再也看不到病人把醫(yī)生告上法庭的事情見諸報端；我有一個夢想，有一天“醫(yī)者父母心“不再成為空洞的口號，而是實實在在的每個醫(yī)務工作者的行為準則；我有一個夢想，有一天我們的醫(yī)務人員能心無顧慮的全心治病，醫(yī)療依然是這個國家最最受人尊敬的職業(yè)。我有一個夢想，有一天健康的鮮花四處開放，再沒有病魔的蹤影。

醫(yī)務工作者！一萬年太久，只爭朝夕。不正每一片樹葉的輕輕搖曳，向人們昭示著那浩蕩的春風要在這天地間涌動不息嗎？我仿佛看到一滴滴如我一般的小小水珠，在祖國的山川大地上，匯成泉，匯成溪，匯成川，匯成江河，匯成奔騰不息的神川血脈。我仿佛聽到凜冽的空氣中傳來雛鷹的陣陣哮聲。大地上一列列白衣的戰(zhàn)士在新的征程上不斷出發(fā)！！