第一篇：基層醫院內科急癥診療工作中存在問題分析

基層醫院內科急癥診療工作中存在問題分析

【摘要】基層醫院內科急癥的治療關系著許多急癥患者的生命健康，由于基層醫院條件設備落后、醫護人員能力欠缺、管理不到位等原因使治療過程中出現許多問題，本文主要是對基層醫院內科急癥工作中存在的問題進行簡要分析。

【關鍵詞】基層醫院；內科急癥工作；問題

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0660-01

急診科是基層醫院的一個重要科室，是急危重患者集中、病種多、搶救任務繁忙的科室，具有病情危急、疾病譜廣、糾紛高發等特點[1]，其中內科急癥占基層醫院急診科的主要部分。來急診科的內科患者大部分都是情況危急的病人，醫生的準確診斷和醫院及時救治直接關系著病人的生死，救治后的良好護理也是必備的后續工作，急診科的內科醫患關系處理關系著醫院和病人的良好溝通。這些方面不論哪個環節出了問題都影響病人的正常救治，基層醫院因種種工作和管理方面的原因導致其內科急診在搶救急癥病人時出現了許多問題，這些問題的及早發現和解決有利于患者得到好的治療和救治，起到醫院救死扶傷的目的。下面對這些問題進行簡要分析。1、1 醫生診斷過程中的誤斷、漏診

醫生在對病人病情進行診斷的過程中，由于各種原因可能會在病情判斷上出問題，導致誤斷、漏診，特別是內科急癥。內科急癥往往具有病情癥狀隱匿、特征不明顯以及發病急病人口述不清等特點，更加增加了醫生對病情診斷的難度，具體原因有：

內科急癥患者中老年患者所占比例較大，老年人基礎病較多，各項機能減退，一旦發生急癥后病情進展快、并發癥多，病情復雜多變，對于救治工作帶來很大的困難，易致醫生誤斷、漏診。

內科急癥患者在送往醫院前，由于認識不足，事先吃一些治療疾病的藥物掩蓋了病情，一些癥狀沒有表現出來，使醫生在判斷疾病時出現誤斷、漏診的現象，從而使病情得不到有效治療，延誤病情。

醫生自身能力的不足，醫生對一些內科急癥疾病，比如心肌梗塞、腦出血、哮喘等疾病的臨床表現特征認識不清，過度依賴儀器檢測結果。尤其是對沒有典型癥狀表現的疾病，在檢查過程中往往會忽略一些指標的檢測。例如急性心肌梗死的首發癥狀有胸悶、胸痛、呼吸困難、哮喘、心悸、惡心嘔吐、反酸燒心、腹痛、腹瀉等多種表現癥狀，對呼吸系統和消化系統作為首發癥狀的患者，認識不足的醫生 往往會忽略對病人心血管系統的檢查，導致疾病誤診或漏診，使患者得不到及時治療或得到錯誤治療。同時醫生自身職業道德的問題也影響著對患者疾病的診斷治療，醫生責任心不強，對病人關心了解不夠，過往病史和藥敏史沒有及時詢問等都能導致疾病誤診，使病人得不到有效的治療。

1、2 醫院管理問題

急診工作作為基層醫院醫療服務的一個重要組成部分，包括急診門診、觀察室、急診搶救室三個基本組成部分，但往往因為基層醫院醫護人員不足，不能單獨成立急診科，值班醫師身兼門診、急診門診、留院觀察室及急診搶救等多種患者的救治工作，往往會出現顧此失彼的現象，影響患者的正常診療。醫護人員匱乏是影響基層醫院急救工作正常開展的一個重要因素。

內科急癥診療涉及多學科互相交叉，且疾病譜廣。這就要求急診科內科醫師具備很廣泛的醫學知識，然而實際上大部分基層醫院的內科醫師大都來自普通院校某一學科，理論狹窄，這就需要醫院加強日常人才培養、專業知識培訓以及引進高素質人才彌補學科過于單一化的缺陷。

我國大部分醫院都存在“以藥養醫”的管理模式，這種錯誤認識的種種弊端在以市場經濟為主導新形勢下已無所遁形，促使醫院進行機制改革。現在，許多醫院尤其是基層醫院，醫療器械落后以及缺乏相應的維護等硬件裝備的不足也是使病人不能得到良好治療的重要原因，內科急癥患者需要檢測指標很多，對儀器的依賴性高，不具備先進的醫療設備和大型儀器對病人的診斷治療有很大影響。摒棄過去傳統醫院生存模式學會，用醫療帶動醫療，用技術帶動醫療是未來醫院發展要思考的一個方向。

針對一些急于救治的內科急癥患者，治療所需資金不足者，醫院應開設綠色通道，實行“先治療，后交錢”人性化服務，堅持以人為本的救死扶傷理念，使患者病情得到及時治療。

基層醫院人才和醫療設施的缺乏尤其在急診科是導致病人不能良好治療的一個原因，根據目前的醫療狀況來看，基層醫院的醫生普遍學歷不高，現有設備陳舊，高端精密儀器在基層醫院普及率低，醫院應加大資金投入，提高醫生工資待遇，吸引高知識儲備人才，并對醫院醫生提供培訓學習機會，提高醫生工作能力。對基本醫療設施提高重視，硬件設備跟上科技進步，提高疾病診斷率。

1、3 護理問題

基層醫院由于條件問題，病床和醫護人員配比不平衡，尤其是內科急癥患者具有數量多、發病急、病情嚴重等特點，這要求醫護人員必須具備高素質，對急癥患者及家屬有更多的耐心。同時還應有足夠的床位以應對突發狀況。然而許多基層人員醫護人員的整體素質良莠不齊，護理本身又是一個高負荷的工作，在高壓情況下，有的護理人員可能會對病人及家屬語言用詞不當，引起糾紛。這需要加強對醫護人員的管理和培訓，使用禮貌用語，微笑服務，提高專業素養，有利于拉近醫護人員與病人的關系，使病人更好的配合治療。

1、4 醫患糾紛問題

由于內科急癥病人大都是危重癥患者，病人及家屬的心情焦慮、擔憂等負面情緒嚴重，這種情況下容易滋生出對醫院的不滿情緒，尤其是在基層醫院，醫療條件差，不容易達到患者及家屬對治療的期望值，因治療效果不佳，搶救不及時等原因，導致家屬與醫生關系緊張。近年來醫患糾紛時有發生，醫生被砍等事件也在說明此問題的嚴重性。這需要醫患之間進行良好溝通，醫生要耐心講解患者的病情，并說明治療可能帶來的風險，讓患者及家屬充分了解情況，尊重病人及家屬的意愿，理解患者及家屬的心情，給予包容和諒解。

結論

基層醫院在內科急癥工作方面存在許多問題，歸根結底最主要的原因是基層醫院的綜合條件差，醫生、護理、設備等條件不足引發出治療過程中的一系列問題。由此可見，加大基層醫院急診內科診療的資金投入實有必要，隊伍專業化、管理制度化、設備現代化、急救普及化以及服務人性化，是基層醫院急診內科診療未來應達到的發展要求。

參考文獻

[1] 魏淑英，高舂香.急診病人的心理護理[J].包頭醫學，2008，32（2）： 20.

第二篇：醫院行政管理工作中存在的問題及原因分析

醫院行政管理工作中存在的問題及原因分析

重慶市精神衛生中心辦公室 羅書忠

【摘要】隨著醫療衛生事業不斷發展，對醫院管理行政提出了更高更細的要求。本文分析了醫院內部行政管理的特點、現狀和存在的主要問題，探索新形勢下加強醫院行政管理，提出相應的解決措施，促進醫院行政管理的質量和效率提高，推動醫院各項事業不斷發展。【關鍵詞】醫院 行政管理 特點 問題 措施

隨著醫療衛生事業的快速發展，醫療體制改革的不斷深入，人事制度、分配制度改革以及后勤服務社會化等制度的建立，醫療市場的競爭愈加激烈，醫院由單一型向集團化的趨勢發展。醫院的行政管理模式也必然會由傳統的經驗型管理向現代化的職業型管理發展，對醫院行政管理工作提出更高的標準和要求。然而，現階段醫院的行政管理依然存在管理體系不健全、組織結構多樣化、行政人員構成復雜、管理經驗少和行政流程不合理等一系列問題。醫院如何在競爭中求得生存和發展，除了要有一支強大的醫、教、研專業人才隊伍，服務質量的高低和儀器設備的先進與否外，還必須具備先進的行政管理理論，科學的管理模式，必須不斷完善醫院行政管理制度、優化醫院行政管理流程、建立富有特色的醫院行政文化、營造良好的醫院行政環境、科學合理應用現代科學技術等措施來促進醫院行政管理水平的提高，增強醫院的核心競爭力，促進醫院的可持續發展。

一、行政管理在醫院管理中的特點與作用

行政管理作為醫院戰略管理中的一個重要組成部分，它涵蓋醫療

管理之外的全部內容，是醫院全面建設的基礎工程，能否科學合理地搞好行政管理與醫院能否快速健康地發展息息相關，抓好行政管理方能為醫院醫療中心工作順利展開提供強力保障，確保醫院社會效益、經濟效益、內部安全。行政管理是培養過硬作風的載體，是展示醫院內外部形象的關鍵，醫院工作人員的工作作風、遵守紀律程度、儀表形象、精神面貌都需要高質量的行政管理做后盾。

隨著改革的不斷深化和市場經濟體制的逐步完善，傳統行政管理工作模式也受到了很大沖擊。主要是因為某些醫務人員受拜金主義、利己主義、享樂主義等不正之風的影響，價值取向產生偏移；對醫院管理體制改革不理解，有抱怨和畏難情緒，其價值觀與醫院發展要求相左；不能正確地對待自己與醫院的關系，不能自覺規范工作中的言行舉止，損害了醫院形象。因此，加強醫院行政管理工作，化解醫護人員、醫患人員中存在的矛盾和問題，培養醫護人員良好的工作作風，展示醫院的醫療形象、人員形象、精神面貌是當前醫院管理工作者的一項重要而緊迫的任務。

二、目前醫院行政管理工作現狀及存在的問題

（一）管理體系不健全，組織結構多樣化。

醫院在快速發展的同時受到市場經濟的嚴峻挑戰，醫院行政管理缺乏科學的管理體系，完善的管理制度，高素質的管理人才，嚴重制約了醫院衛生事業的發展；由于行政管理者缺乏專業的管理知識，難以建立科學、全面的醫院管理體系，使得醫院的整體工作效率不高，員工的工作積極性不高，甚至出現“磨洋工”混工資的現象；傳統醫

院在組織結構上的復雜性和多樣化，導致管理機構臃腫，人浮于事，事浮于人，辦事流程混亂，辦事效率低下。醫院現存的行政管理、后勤服務的管理機制已不適應醫院醫、教、研、工作發展的需要，不能滿足人們日益增長的醫療服務需求。因此，醫院亟待深化改革。

（二）行政管理人員的構成復雜。

中國傳統的管理概念的影響，使得醫院行政人員的構成較復雜，目前醫院既是一個多方位、多層次、多功能的福利經營性事業單位，又是一個知識密集型、科技含量較高的復雜服務性系統。醫院行政管理受傳統的管理概念的影響，使得醫院行政人員的構成較復雜，大多由衛生技術人員、軍隊轉業復員人員、工人崗位轉崗人員、頂替就業人員等構成；醫院目前沒有從高等管理院校畢業直接走上行政管理崗位工作。從以上可以看出目前醫院管理者來源復雜，素質參差不齊，管理水平有待提高。

（三）行政管理人員缺乏行政管理經驗。

醫院行政管理人員具有管理專業學歷者少，知識面狹窄，在專業、學歷、知識和年齡結構布局不合理，多憑資歷、經驗和行政命令進行管理，工作中缺乏科學性思維和創新意識，管理技能嚴重落后，工作缺少活力，無法滿足現代醫院行政管理的實踐性和創新性要求。由于當前醫院對行政人員的培養力度遠遠不如衛生技術人員，加之缺乏現代管理知識和技能，大多數行政人員仍在“干中學，學中干”，感到工作壓力大、工作效率低下。他們雖然從事醫院的行政管理工作，但離職業化要求相差較遠，這樣的管理隊伍很難對醫院進行有效的管

理。有少數管理者在其位不謀其政，工作缺乏主動性，遇事怕得罪人，出現扯皮、推諉等現象。因此，要想在這樣的管理背景下獲得較高的管理水平是很艱辛的。

（四）行政流程設置不合理，缺乏科學的管理制度體系。醫院的行政事務管理流程如人事管理流程、科研管理流程、知識管理流程、后勤管理流程、事務匯報和審批流程、績效評價流程等要么過于簡單，要么層層疊疊過于復雜，缺乏科學合理常規的行政流程，無法建立科學、全面的醫院管理體系。要使流程“流動”起來，必須設計科學的組織控制程序，保障組織運轉和成員活動始終朝著組織目標前進。在組織程序各要素中，工作流程設計、信息傳遞方式直接影響工作效率。目前，無論是涉及單個部門的工作，還是涉及多個部門的工作，大多數都依靠工作慣例、公文的協調指揮，以及粗線條的工作規則來流轉。工作人員沒有具體的操作手冊指導，一旦遇到較為復雜的工作情況或對所處的工作情況不夠熟悉，就會出現工作漏洞或重復，大大降低工作效率。

（五）行政管理部門職責交叉重疊。

各部門和各級職務的職責范圍規定過于籠統，工作內容只有大致概念和分類，缺乏更加精確明晰的界限。對于各級職務、職責的確定，有的只是照搬上級規定或他人經驗，甚至只是文字上的簡單歸類，未能結合醫院實際和特點，因地制宜地對工作內容進行細化。

內部管理相關職責規定，無法滿足管理活動快速發展的需要。現代管理學認為，有效管理的最重要目標在于有效地供給，以滿足顧客 的需求。在醫院行政管理中，除患者外，與行政管理者相對的部門和個人也是“顧客”，管理部門具體職責內容應隨著“顧客”需要和管理發展需要而及時調整。然而，醫院的部門職責范圍和內容未能與時俱進，管理者權責不明，職責不清，造成職責“真空”地帶，部門之間職責推諉扯皮等現象時有發生。

（六）協調機制運轉不暢。

協調手段過分依賴于正式溝通，沒有發揮非正式溝通的正效應等問題，致使協調機制面對復雜工作狀況時難以高效運轉。上級部門因其關注點不同，往往對下級提請的協調事項置若罔聞。有的部門領導主動協調意識不夠，平級協調的難度較大，若一個事項涉及多個部門，主辦部門往往不愿主動與平級協辦部門協調，使待辦事項遲遲無法啟動；有時即使主辦部門積極與同級協辦部門協調，卻因協辦部門的“冷落”而挫傷積極性。同時，有的分管領導之間缺乏積極性或者溝通意識，增加協調的復雜性和協調成本，現有的協調機制常常難以應對。

（七）激勵機制“缺位”。

醫院薪酬機制有待完善，存在苦樂不均現象，干多干少一個樣，干好干壞一個樣，缺乏有效的工作評價機制；有看重傳統的評先進、樹典型方式，缺乏有針對性的激勵措施。雖然醫院投入了一定的資源進行醫院文化建設，激發干部的責任心和道德潛質來打造醫德高尚、技術精湛的醫務工作隊伍，但由于步入了形式化“誤區”，導致激勵機制難以發揮作用。

三、提升行政管理工作效率的途徑和方法。

（一）科學設置醫院行政管理機構，完善醫院管理制度。醫院要和諧的發展，必須有良好的秩序、穩定的機制、健全的規章制度做保障。實施能級管理，有效發揮各級、各類人員的主觀能動性，是充分發揮管理效能的有效途徑。

1、科學設置醫院行政管理機構。醫院行政管理部門的機構設置和職位設置是否合理，對醫院管理效率的高低起著重要作用。只有科學合理設置崗位，并確定科學的職位職能，才能有效的管理醫院，形成一個暢達、高效、有力的行政指揮系統，提高行政管理工作效能，進而推進醫院整體工作的順暢運轉。

醫院行政管理機構的設置要協調，精簡，高效和權責相稱。行政管理機構是一個協調運轉的系統，其結構如何，對醫院這個大系統的整體功能的發揮有著重大影響。行政管理機構又是由多個部門、多個層次組成，行使著許多重要的權力。在機構設置充分考慮到：一是應整合過時規章中關于職責劃分的內容，按現代管理過程的需要，調整各部門的內部管理職責，使每個部門的職責都能夠符合組織整體管理和發展的需要。二是要統一權責，進行科學合理分工，優化結構，使運行程序簡便，運行機制協調、完善、暢通，細化各部門管理職責的內容。三是定期總結工作中新出現的工作內容，按相關性原則落實到有關部門職責中。盡量避免部門職責交叉，不能避免時應明確主次關系，避免工作無責任部門現象。四是決策層領導調整和變動時，要及時明確和調整分工，避免因工作失去指導而造成脫節。醫院行政管理機構要隨著社會的發展、環境的變遷，不斷發展變革。

2、完善醫院管理制度。醫院要建成集醫療服務、教學培訓、科學研究、公共衛生、預防、康復、保健為一體的綜合服務體系；提高醫療技術水平和服務質量，滿足人們的健康需求，獲取最佳的經濟和社會效益，必須建立一整套行之有效的管理制度，并且在管理實踐中不斷總結、修改和補充，使之日趨完善，從而構建起科學的管理體系，協調的組織結構，為醫院發展提供良好的服務平臺。

科學設置醫院行政管理機構就要完善醫院的行政管理制度，實現管理制度化、規范化、科學化。在完善科室制度、黨委辦公室管理制度、院辦工作制度、院務公開制度、醫務公開制度、會議制度、請示報告制度、文件管理制度等醫院常規制度的基礎上，可以結合醫院的實際情況靈活性的建立一些具有本院特色創新性的管理制度。如：2001年醫院根據本院特點和當時的工作實際情況制定了《“三重一大”議事規則》，被市衛生局肯定，在全市衛生系統推廣。

（二）加強醫院管理人才隊伍建設

加強醫院行政管理人員隊伍建設，提高管理干部辦事能力、服務能力和創新能力等方面的綜合素質，促進醫院的可持續發展，具有十分重要的意義。隨著衛生事業改革不斷深入，醫院傳統的用人機制已不能適應社會主義市場經濟的競爭，建立科學合理的用人機制是擺在醫院管理者面前的一項攻堅課題。同時，醫院原有的人事制度、分配制度越來越不能適應飛速發展的社會變革，尤其是醫院行政管理層表現出的年齡比例不恰當、性別比例不平衡、辦事效率低、工作作風不深入等現象，嚴重制約了醫院衛生事業的發展，挫傷了醫務人員的

積極性和創造性。

1、構建高素質創新型管理人員隊伍的原則。一是德才兼備的原則，要堅持把政治素質放在首位，在重視對管理人員實際工作能力考核的同時，加強對其政治信念、道德素養等的考核；二是隊伍結構優化原則。結構的優化目標應當是高素質、高學歷、高效能、低年齡的“三高一低”的構成方式；三是效益性原則，管理就是要有效益，管理創新就是因為效益不高或不好而進行的改革，如果創新的成本太高，沒有效益或效益低下，那么創新就是無效或不成功的；四是合理流動原則，允許管理人員合理流動。

2、建立一支政治堅定、技術過硬的管理隊伍。醫院要對傳統的干部管理體制進行改革，按照公開、平等、競爭、擇優的原則，在醫院管理人才的選拔和使用上做出新的嘗試。一是轉變管理理念，加大選拔培養新時期管理人才的力度，使選拔優秀管理人才形成制度化，通過公開條件、公開競爭的方法，擇優選擇有志管理事業，熟悉業務、具有奉獻精神德才兼備，具有創新能力的年輕干部到管理崗位；二是在用人制度上強調柔性化，改變傳統的命令式管理模式，以構建具有凝聚力的管理者群體為目標，樹立重學歷更重能力，重資歷更重潛力，重人才更重品德的觀念，打破論資排輩、年齡界線，不拘一格地大膽使用管理干部。在實際工作中，要讓年輕人置身于“問題”之中，在解決問題的實踐中去領悟思路，讓他們“歷盡艱辛”，經受挫折，培養和造就具有創新和創造意識的管理者；三是行政管理部門切忌人員過多，應從科學性和整體性出發，定崗定員，根據人員的特征合理分

配工作，做到任務分解、職能到位、責任到位、人員素質到位。在日常工作中各成員應做到相互配合、相互協作，共同完成工作完成。

3、建立科學合理的醫院管理人員教育培訓制度。一是制定醫院管理人才培養的中長期計劃，設立醫院管理人才培養基金，把內部管理人員培訓工作當作重要任務來抓，營造重視管理的良好氛圍，將管理人員培訓納入到醫院人才建設的軌道上來。制定切實可行的、適合醫院改革發展形勢需要的管理人才培養計劃。二是在培訓內容和方式上，可采取把中青年管理人員送出去，將管理學專家請進來以及到知名醫院參觀、進修學習等方式，提高管理人員的理論水平和實踐能力，加強管理角色和團隊意識的培養。三是加強業務管理人員的管理知識的培訓，重點學習創新醫院管理，增強核心競爭力，醫療質量和學科建設，管理藝術與執行力提升等內容。

4、建立健全醫院管理人員激勵和考核機制。一是建立穩定管理隊伍的激勵機制，在職稱晉升和崗位待遇上適當給予政策傾斜，改變做管理工作缺乏職業安全感的狀況。二是完善公正的考核機制，公正科學的考核機制是醫院管理人員篩選、調控機制的基礎和關鍵環節，考核評價的結果將給醫院決策者起到直接導向的作用?？陀^的考核評價方法是著力推進實績考核，建立管理人員業績考核檔案，健全考核指標體系，堅持定性和定量相結合，將考核結果與管理人員留用、晉升和崗位待遇直接掛鉤。三是建立進退有序的代謝機制。在嚴把醫院管理人員入口的基礎上要注重疏通出口，實行任期目標制管理，建立正常的辭職、離職、待崗，調整不稱職、不勝任現任干部等制度，使

醫院管理人才隊伍在競爭中建立，在動態中發展。

5、要逐步實現醫院管理隊伍職業化。衛生改革正逐步向縱深發展，醫療保障體系的不斷完善以及人們健康意識的提高對醫療服務需求的層次和量都有了較高要求，這些客觀上促進了醫院管理隊伍的職業化發展，促使醫院管理者成為醫院管理的專家和行家。實現醫院管理隊伍職業化，是醫院應對醫療體制改革所帶來的困難和挑戰的有效途徑，也是提高醫院管理水平的必然選擇。因此，醫院要在管理隊伍的制度建設上下功夫，如通過加強管理人員的職業化培訓、建立醫院后備管理人員隊伍和醫院管理人員院內輪崗交流等措施，建立一支充滿生機和活力的高素質職業化管理隊伍，為醫院的健康可持續發展提供有力的保障。

總之，必須重視選人、育人和用人的機制創新，建立人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低、人才結構合理、充滿生機和活力的運行機制，從而建立一支素質高業務好的職業化管理隊伍。

（三）優化醫院行政管理流程

醫院的業務流程可以分為核心流程和輔助流程。相對于醫院營銷、院前急救、門診流程、急診流程、住院流程、臨床診斷、臨床檢驗、麻醉與手術、臨床護理、藥品管理、跟蹤服務等醫院的核心流程；人事管理流程、科研管理流程、知識管理流程、后勤管理流程、事務匯報和審批流程、績效評價流程等行政流程是輔助流程。但是，行政流程決非處于次要地位，行政流程涉及面廣，運行復雜，合理的行政流程能夠促進臨床科室更好地完成其職能工作。否則，容易給臨床科

室增加各種各樣的負擔，增加不必要的行政成本，從而影響醫院各項工作的正常開展。

我院行政流程亟待制定和完善，改變重“管理”，輕“服務”的管理作風。行政流程設置的目的是為醫院各職能部門提供直接、快速、全面的服務，以保障、支持、督導、評價臨床科室工作，努力為核心流程的效益最大化做貢獻。設置行政流程時應充分考慮如何方便各職能部門工作的開展，臨床科室核心流程的實現。將以職能劃分層級管理模式，改變為以流程導向式的扁平化的網絡型組織管理模式，形成首尾相接、完整連貫的行政管理流程，加快內部事務的流轉速度和執行力度；全心全意為臨床服務，為臨床科室減負，只有這樣才能讓患者滿意，讓員工滿意，讓醫院更能適應市場的變化。

（四）完善內部協調機制

現在醫院機構規模龐大，科室部門眾多，沒有有效的協調，就會各自為政，難以履行各部門的職能。完善內部協調機制，不斷增進部門溝通協作即建立職責分明、流程明晰、資源共享、協調一致的管理模式。組織內部，部門之間、成員之間既獨立分工又無間協作，共同為醫院發展目標而努力，使組織能夠憑借暢通的工作流程實現高效運轉。

1、強調全體管理者的協調主體地位，變被動協調為主動協調。各部門必須打破部門利益壁壘，圍繞全局管理目標與其他部門積極協作，才能完成整個工作過程。因此，在所有管理層次上的成員都是協調的主體。在管理過程中，由客體到主體地位的轉變，使每個工作環

節的管理者不得不與其他環節的管理者主動溝通和協調。

2、有效分權和授權，發揮不同協調主體的潛力。比如適當分權，發揮決策層副職的協調潛力，盡量減少平行協調和垂直協調交織的復雜局面。適度授權，解決院辦公室協調力量不足問題。因體制原因，辦公室與決策層屬上下級關系，與其他各部門處于平行關系，協調力量和作用有限。因此，應通過適度授權來增強辦公室的協調力量。配置一定數量的具有職位相當、綜合協調能力強、溝通技能好的人員到協調崗位，并通過工作規章明確授權。

3、有效利用非正式溝通，改善協調績效。人們通常習慣于依賴正式溝通渠道來完成協調，這是基于在封閉狀況下的信息不對稱造成的謹慎決策行為。作為正式溝通的補充，在內部管理中，應強調“人性化”的非正式溝通在協調中的作用，以滿足組織成員社會交往的需要，提供快速、有效的溝通途徑，有利于改善組織績效。

（五）建立公正的考評體系。

行政管理工作，要把制度化管理與人性化管理結合起來，建立嚴格的考評激勵機制，調動廣大職工的積極性，鼓勵和引導管理人員敢于承擔責任，勇于開拓進取，使他們的潛力充分發揮出來，以提高執行力。

1、堅持目標激勵。根據醫院發展的實際，每年提出醫院發展的階段性目標，和各科室建設的發展要求，并把長期戰略化解成短期目標，把責任分解落實到人，同時還要明確達標后的獎勵標準。

2、堅持考評激勵。制定貼合醫院實際的《工作質量考核實施細

則》，將行政管理工作納入《實施細則》，依據《實施細則》量化管理，實施獎懲。制定《實施細則》的目的不是為了束縛人，而是為了引導人、激勵人，使全院醫護人員明白應該做什么，怎樣做，怎樣才能做得更好。

（六）和諧管理，營造良好的人際關系。

行政管理的基本理念是本著以人為本的原則，在整個管理過程中，要把尊重人、信任人、激勵人貫穿于管理的全過程。一是處理問題要站在醫院建設的角度；二是要充分理解醫院在發展中出現的不協調現象，包括人與人的矛盾，領導與群眾的矛盾；三是允許提出不同意見，真正做到“大肚能容天下難容之事”。管理者要通過理想信念的培育、感情的交流、形象的感召、情緒的感染和心理的共鳴等來激發被管理者的內在動力，積極創造和諧民主的工作氛圍，使醫護人員樹立強烈的主人翁意識，與醫院成為“命運、責任、利益共同體”，從而達到和諧管理，共謀發展之目的。

和諧管理應把握的幾個問題：

1、要重視人的非理性因素。醫院擁有多個部門，要想實現和諧運作除發揮嚴密的組織機構和嚴格的規章制度等作用外，還特別應該重視人的非理性因素。隨著社會的發展，醫護人員的工作更重要的是能夠體現自身價值，同時，他們還希望更多地受到尊重、關心，并建立和睦的人際關系。因此，醫護人員的價值、意志、情感、心態等因素越來越應該受到重視同時，管理者還要通過理想信念的培育，感情的交流，形象的感召，情緒的感染和心理的共鳴等來激發被管理者的

內在動力，以達到和諧發展。

2、要防止管理中一團和氣。加強行政管理要防止和克服輕制度，重人情，輕管理，重和氣；如果把握不好，容易出現人情味過濃，制度觀念弱化，以情代管，放任自流的問題。因此，在行政管理當中，要切實搞好思想統一，提高思想覺悟；切實發揮好各級各類人員作用、協調好各類關系；切實把握好情與理的度，妥善處理各種問題和矛盾，防止一團和氣。

3、制定管理措施要強化“理”。管理措施要合乎大眾認同的人倫、人性、人道、人權等基本理念。要管的合理，日常管理要有理性，危機管理要有理智，沖突管理要立足于理解，避免情緒化、極端化、片面化、絕對化。防止“小事弄大，大事弄炸”；管理過程要順理成章，管理行為要合情合理，要尊重合理化建議和合理要求，鼓勵醫護人員自我組織、自我教育、自我完善；多調理，少折騰，多一些微調，少一些“一刀切”，尤其要關注醫護人員的情緒變化，愛護積極情緒，調動疲勞情緒，轉化消極情緒，化解極端情緒。

現代醫院離不開高效的行政管理，加強醫院行政管理工作, 有助于加強醫院各個部門之間的聯系，增強整體的凝聚力，對醫院發展產生重要的推動和促進作用。只有充分發揮人的智慧，才能進一步深化醫院行政管理工作的改革，才能確保醫院衛生事業健康有序的發展。提高醫院的行政管理水平是加強醫院民主管理、促進醫院健康發展、增強職工的責任感、調動群眾的積極性、推動醫院改革和發展的一個關鍵部分。通過對行政人員的教育培訓，使新的行政管理理論只是得

到普及，使醫院行政人員的整體素質和工作能力得到提高。醫院的行政管理水平提高后，使醫院更主動地適應環境，明確中長期發展方向和目標，提升行政決策和行政管理水平以及醫院的核心競爭力。并且將從根本上改善醫院管理環境，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系，從整體上防范醫療糾紛的發生。不斷滿足人民群眾健康需求的能力，增進醫患雙方的相互理解，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的醫療服務。最終建立起以“服務”為宗旨，以“病人”為中心的人民滿意的現代化醫院。

【參考文獻】

[1] 曹玉芳.提高醫院科主任隊伍整體素質的思考[J].中國醫院管理雜志，2000，20（11）：47.[2] 張思成.醫院管理應注意的幾個問題 [J].中國當代醫藥，2005，1 : 9 8.[3] 周曉玲，李偉明.我院中層干部選拔任用制度改革與成效［J］.中國醫院，2005，9（5）：43-44.[4] 鄭延松，歐陽亞迪，陳志來，武強，范利.談優化醫院行政管理流程[J].解放軍醫院管理雜志，2009年10月第16期.[6] 席酉民.1管理變革與領導藝術1 西安：西安交通大學出版社，1999168.

第三篇：基層醫院健康教育工作中存在的問題及對策

基層醫院健康教育工作中存在的問題及對策

隨著醫學模式的改變和人民生活水平、文化素質的提高，生命質量問題愈來愈被重視，健康保健亦愈來愈顯得重要，新的健康觀念對護理專業人員提出更新更高的要求。健康教育是醫院工作中不可缺少的內容，它貫穿在醫療、護理、檢查和康復的全過程。

住院病人的健康教育是以醫院為教學基地，以住院病人及家屬為教育對象，進行疾病預防、康復以及有關醫療、護理、自我保健知識的系統化教育，使病人自覺的采用有利于健康教育的行為，以改善維持和促進身、心兩方面的健康，健康教育不能以某種固定模式進行，應根據不同病種、不同疾病階段、不同知識結構、不同心理狀態和不同需要層次進行宣教，尤其是基層醫院，醫院條件較差，人們缺乏衛生知識，自我保健意識淡薄，因此，開展健康教育工作至關重要。1 存在的問題

1.1 對健康教育的觀念、目的認識不清 健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康、提高生活質量。其目的是通過健康教育的活動過程，達到改善、維護和促進個體健康狀況。而臨床部分護士習慣用“衛生宣教”代替“健康教育”，把“健康教育”看作是“衛生宣教”的延續，認為健康教育就是讓患者及家屬掌握所患疾病的常規護理知識，缺乏從患者的行為改變和態度轉變上考慮，不能從根本上轉變患者的不健康的行為。

1.2 重視不夠，工作流于形式

1.2.1 護士長對護理健康教育不夠重視 工作缺乏責任心，不按照質量標準嚴格要求護士實施健康教育，檢查、監督、指導力度不夠。每天只滿足于完成打針、發藥、處置一般性護理工作，把健康教育視為可做可不做的份外事?；颊呱倩蜃o理部檢查時就做，患者多或不檢查時就不做，致使護理健康教育流于形式。

1.2.2 護士對護理健康教育工作厭煩 護士不愿意做健康教育工作，迫于工作壓力不得已而為之，因此工作態度敷衍，只是進行簡單的常規宣教，被動地回答患者提出的問題，不能根據患者的具體情況進行主動的、系統的健康教育。沒有盡到護士職責，也體現不出護士的自身價值所在，同時，也限制了護理工作的發展。

1.3 缺乏科學的工作程序 護士對健康教育程序是科學的、邏輯的認識問題和解決問題的工作方法，護士對此認識不足，不能熟練應用健康教育進行工作。忽視資料收集、評估、計劃和效果評價各環節的工作，只重視實施環節，但在實施過程中，不強調患者的主動參與，沒有使患者明確醫學的目的是讓患者成為防治疾病的主體，成為自己健康的主宰，而是以主觀認為患者存在的問題為出發點，開展健康教育，致使健康教育成為單純的說教方式的疾病常規護理知識的灌注，缺乏針對性、可行性，因此健康教育效果不理想。

1.4 知識缺乏 我院是一所基層綜合性醫院，大部分護士均為中專學歷，雖然掌握了不少相關疾病的預防、保健和康復護理知識，但仍缺乏健康教育理論知識和專業技能的培訓，更缺乏有關心理學、論理學、人文學、美學、社會公共學等方面的知識及良好的社會交際能力，其知識結構遠遠不能滿足新護理模式下的要求，不能有效的與病人溝通及實施完整高效的健康教育。致使健康教育效果不佳。

1.5 缺乏教育時間

1.5.1 護士忙于非業務性工作 目前，多數基層醫院沒有把時間還給護士，做了很多不屬于自己的工作，如：取藥、催款、送化驗物、陪患者做輔助檢查等，每天只是機械性地完成“急需”的處置，缺少與患者交流的時間。

1.5.2 住院時間短 有些經濟條件差的患者，承擔不起全程住院治療的費用，常常在剛渡過疾病危險期或急性期，尚未痊愈是即出院，使護理健康教育工作不能按計劃全程開展下去。

1.6 患者接受能力有限，健康觀念有偏差 老年人、文化程度低的患者，對健康知識了解的少，接受能力和記憶力差，邊聽邊忘，護士反復多次講解，仍達不到預期目標，常常事倍功半。宗教信仰意識強的人，不相信科學，固執，不愿意接受健康教育。我國經濟相對落后，國人文化素質偏低，認為只要沒有身體上的缺陷和肉體上的痛苦就是健康，對不良生活方式和不合理的飲食結構對健康的威脅沒有足夠的重視，對健康知識的獲得不重視，對健康教育缺乏興趣。

1.7 患者相信醫療，不相信護理 由于傳統觀念的束縛，人們普遍認為護理從屬于醫療，只有醫生能治病救人，護士是醫生的助手，只是打針、送藥、端大小便器而已，不重視護理工作，近年來開展的整體護理工作也只不過是對患者改善一下服務態度，增強點責任心而已。因此患者愿意接受來自于醫生的信息，而不是愿意接受來自于護士的信息，甚至對護士有偏見，渺視護士，影響護士的熱情。

1.8 潛在法律問題 目前，護理健康教育的內容還沒有按照法律的程序規定記錄在護理記錄單上，致使護士健康教育缺乏規范的記錄，再加上護士在書寫護理記錄時有遵循“多做少寫”的原則，導致護理記錄中主要記錄處置、用藥、病情變化等情況，忽視對健康指導內容的記錄。雖然護士做了很多工作，但在記錄中卻體現不出來，既使記錄部分健康教育內容，也缺少患者家屬簽字的環節，一旦發生護理糾紛，不利于舉證。2 對策

2.1 轉變觀念，提高認識 通過講課、護士長例會、全院護士大會、業務查房等機會，加強對護理人員思想教育、職業道德教育，樹立尊重患者、關心患者、愛崗敬業的思想。使護理人員清楚的認識到開展健康教育是護士義不容辭的責任和義務。是對患者生命健康權、受尊重權的維護的具體體現，更是護士價值的充分體現。認識到它不僅能夠幫助患者建立良好的行為和生活方式，提高生活質量，而且能夠推動護理學科快速發展這一重大意義。使護士充分認識護理健康教育的重要性，積極主動的開展健康教育，并把此項工作做為向患者提供全方位服務的自覺行動長期堅持。2.2 把時間還給護士 醫院要重視護士健康教育工作對醫院發展的促進作用，加強對臨床護理工作的支持。進一步明確護士職責，減輕對護士工作的壓力，在沒有增加護士編制的情況下，減掉護士的一些非護理性工作，由相關科室自己承擔。加強后勤保障工作，成立護理服務中心等，把屬于護理工作的時間還給護士，讓護士能夠全身心地投入護理工作，把護士還給患者。做好護理健康教育工作。

2.3 加強培訓工作，提高護士的整體素質

2.3.1 強化在職學習①組織專題講座，通過分批、分期舉辦健康教育理論學習班和業務查房等形式，強化理論知識的學習，使護士從理論上掌握護理健康教育和健康促進的概念及相互關系熟悉健康教育標準，掌握健康教育程序，指導臨床實際工作；②組織護士學習行為學、心理學、教育學、社會學、傳播學、公共關系學、人際溝通技巧等邊緣學科知識，擴大知識面，豐富健康教育內涵；③通過護理健康教育知識競賽、護理技術操作比賽、示范教學、模擬演練等形式進行崗位練兵，提高護士的實際工作能力

2.4 強化法律意識，規范護理行為 通過學習相關法律法規知識，對護士進行風險防范教育，提高法律意識，通過典型護理糾紛案例分析，加深對護士觸犯法律的護理行為引起嚴重后果的認識，做到警鐘常鳴。進一步明確護士的職責，患者的權利，充分認識護患之間的責權關系，規范護理行為，在法律允許的范圍內履行健康教育的義務。

2.4.1 完善護理文件，制定切實可行、科學合理的健康教育實施單 護理記錄要做到及時準確、真實完整、語言精練、應用醫學術語，寫你所做，并簽全名以明確職責。對容易發生糾紛的護理行為，必須認真詳實記錄，并要求患者簽字，以示負責，一旦發生護理糾紛，利于舉證。

2.4.2 加大檢查力度，建立與評先選優、晉升職稱掛鉤的激勵機制 打破護士當中存在的等、靠、拖、干與不干都一樣，干多干少都一樣的思想，制定嚴格的檢查、考核制度，實施獎優罰劣的激勵機制。對護士長要嚴格要求，發揮其模范到頭作用，指導護士按照標準開展健康教育。護理部加大檢查力度，按照健康教育評價標準進行時間內檢查、時間外抽查、定期考核，檢查科室健康教育質量。對檢查結果及時進行信息反饋，肯定成績，指出不足。對工作開展好的科室和個人要給予鼓勵和表揚，并將成績記入科室和個人檔案，作為評先選優和晉升職稱的依據之一，以此激發護士的工作熱情，更好地開展健康教育。3 結論

健康教育是護理工作的重要組成部分，對幫助患者恢復健康、預防疾病有著積極的作用。目前該項工作已得到社會的承認和患者的認可，但健康教育中存在的問題不容忽視，應引起各級醫院護理管理者的高度重視，進而采取積極的對策，將該項工作深入、扎實、全面地開展起來。做好每一名患者的護理健康教育，為人類的健康事業做出你們的貢獻。

第四篇：基層醫院存在的問題

存在的問題：

一、基層醫療單位運行艱難。有一半的鎮街（中心）衛生院連續多年出現虧損，主要原因是基層單位技術人員招錄難，醫院點多，醫療業務差。個別衛生院由原來的多個鄉鎮衛生院合并而來，公共衛生任務逐年加大，為方便群眾就醫，原撤銷鎮鄉鎮衛生院作為現衛生院的門診部繼續保留，導致醫院人員增加，為使醫院工作順利開展，不得不聘用臨時人員做好這些公益性工作，這部分人員的工資和多門診營業的公用經費，財政沒有納入預算，從而導致醫院成本大增。再加上醫院本身負擔就重，根本就沒有多余的錢來對醫院設備進行更新，由于醫院條件差，稍微條件好一點的家庭根本不在當地就醫，醫院業務收入自然下滑，造成醫院虧損的主要原因。

二、建議。為保障廣大群眾享有最基本的公共衛生和計劃生育服務，體現公立醫院公益性服務職能，建議區財政加大對基層醫療機構的投入力度，按照“四個保障”的要求，除現有在編人員和公用經費保底外，在基層醫院建設和設備更新上給予保障，在基層醫院人員招錄上降低招錄門檻和招考方式，確?；鶎俞t療機構有人做事。

第五篇：護理工作中存在的問題分析

護理工作中存在的問題 原因分析與整改對策

一、對護理文書書寫中存在問題原因分析及對策

護理文件是病案資料的重要組成部分，既可反映患者的病情變化和治療情況，又為日后醫療糾紛提供直接證據。因此，護理記錄應及時、客觀、真實地反映對患者的護理過程和病情轉歸情況。

1、病歷書寫要求：

（1）客觀、準確、及時、完整。

（2）文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、標點正確。（3）使用中文和醫學術語。

2、護理文書書寫中存在問題

（1）護理記錄不完整：由于護理文書書寫缺乏完整性，不能反映病情動態變化和治療護理的連續性，從而存在糾紛隱患。（2）輸液卡記錄、滴數與醫囑不符。

（3）輸液卡治療、換藥后無護士簽名或簽名潦草。（4）體溫單有個別血壓、體重及入院、出院標記。

（5）首次護理記錄單眉欄填寫不全、評估不全面、不準確與實際不符。未在入院后4小時內完成具體內容的書寫。

（6）青霉素皮試無結果及盲目執行需要做過敏試驗的藥物而未開皮試或免試的醫囑。

（7）護理記錄不按時，記錄不規范。（8）護理級別與護理記錄不符。

（9）長期、臨時醫囑無執行護士簽名或無帶教老師簽名。（10）護理記錄中診斷與醫生不符。

（11）留置針無連續觀察記錄，穿刺部位無注射時間記錄。（12）文書書寫時少數護士字跡潦草、不好辨認。

（13）體溫單對入院后大便次數的記錄意義不明確，一般表現為普查T后入院的第二天普查T時不足24小時的未記錄大便次數。（14）病?；颊邿o護理計劃或護理計劃過于簡單。（15）搶救記錄不規范、不及時。

原因分析

1護士對護理記錄書寫的重要性認識不足。

在臨床護理工作中，護士往往只重視解決患者的實際問題，而不重視護理文件的記錄，出現錯記、記錄不全等現象。

2.部分護士的法律意識不強，缺乏自我保護意識

記錄時不認真，代寫、代簽名，轉抄醫囑后忘記簽名，執行醫囑后或發現患者病情變化時不及時記錄。.個別護士工作責任心不強

在對患者病情進行治療、護理過程，觀察不認真、不仔細。記錄不能客觀反映患者的情況。

4.護理記錄書寫的基本功不扎實

一部分才從衛校畢業不久的年輕護士，對護理記錄規范要求未能掌握。.護理人員編制不足

護士處于繁忙的護理工作中，各種記錄又要占用護士大量的時間及精力，使護士身心疲憊感加重，而且重復記錄越多，越容易出現失誤。

6.科室對護理文件書寫的重視程度不夠

未注意抓護理文件書寫各個環節的質量檢查。整改對策

1.加強對護士的培訓

提高護士整體素質，強化護士法制觀念，提高護士對護理記錄書寫重要性的認識。.組織護理文書書寫培訓

針對護士在書寫中存在的問題進行分析，提出解決方法，并對發生問題較多的科室、個人進行指導，讓護士盡快地掌握護理記錄書寫規范要求，提高護理記錄書寫的基本功。.加強護理記錄書寫質量管理

指定院、科兩級護理質控人員對護理記錄書寫質量進行檢查，分層負責，層層把關，實行環節與終末質量監控的有機結合。.制定各項護理記錄書寫的細則

并同時制定書寫質量評分標準，對書寫格式、內容及要求進行量化，實行百分制，書寫格式不達標扣2分，未使用醫學術語扣1分，記錄缺乏客觀依據扣2分，輸液巡視記錄錯誤一次扣2分，涂改一處扣1分，未及時完成護理記錄扣3分，無護士長檢查記錄扣2分等。并將檢查結果納入考核，≥90分為甲級，89～80分為乙級，79～70分為丙級。＜70分為等外病歷。乙級以下的護理文書按不同標準與經濟掛鉤。5.依據標準，不定期抽查

根據質量評價標準，分管護理文書書寫的質控員對住院和出院病歷采取定期檢查和不定期抽查，將檢查重點放在護士是否及時、準確觀察病情，護理措施是否科學、合理、可行，記錄是否及時、客觀、真實等質量內涵上。科室各種護理記錄嚴格進行檢查，發現問題及時糾正，減少護理記錄帶著問題歸檔的現象。

二、護理操作中的常見缺陷

護理工作是醫療工作的重要組成部分，在當今競爭日趨激烈的醫療市場中，護理質量的好壞直接反映了醫療水平的高低，也直接影響病人的安全和病人滿意度。

常見缺陷.執行醫囑失誤 執行醫囑不認真，致藥名、劑量錯誤，或執行口頭醫囑失誤。.配液環節失誤 不了解配伍禁忌，致藥液混濁，造成浪費。3.溝通不到位 缺乏溝通技巧，不能跟病人進行及時有效的溝通，導致簡單的事情復雜化，是矛盾升級。如因操作失誤造成液體瓶內有瓶塞懸浮，在位及時處理的情況下又不及時解釋以消除患者及家屬的緊張心理，最終釀成投訴及糾紛。

4.服務態度不佳 在穿刺失誤時或液體滲漏后，不表示歉意，反而責怪患者血管不好、亂動，引發護患糾紛。

5.管理因素 護理核心制度落實不到位，加藥前未認真執行雙人核對，導致錯加藥，造成藥物浪費。護士因經驗不足呼喚患者姓名時對雷同或相近諧音的名字未引起警覺導致換液體時換錯藥。

6.巡視不勤 致回血堵塞、滲漏不能及時發現，導致患兒局部皮膚受損，備皮不細心或動作粗暴造成皮膚損傷。拔針時未協助或知道按壓

針眼導致穿刺部位出血過多，引起病人及家屬的恐慌與不滿。7.感染控制不嚴 操作前后不洗手，用干棉簽反復擦拭多余消毒液，深靜脈置管局部換藥不規范，導致靜脈炎。

8.發生不良事件時處理失誤 局部外滲未按藥物性質給予冰敷、封閉等處理。

9.基礎護理落實不到位 產后術后骶尾部皮膚護理部及時，造成組織受壓導致局部皮膚受損。

10.產后新生兒性別告知錯誤 工作是注意力不集中，告知錯誤后不及時解釋補救，造成糾紛。（要加強手術室、產房管理，避免告知錯誤，嚴禁手術部位錯誤及標本丟失）

11.雖然預見自己的行為會發生不良后果，但輕信能夠避免。如輕信病人自訴青霉素為繼用，未做皮試即對熟人輸注青霉素而發生過敏反應。

12.未認真執行查對制度，憑印象為病人輸液，導致輸錯液體。13.不按規范調節滴速。不了解藥物性質，不認真閱讀藥品說明書和認真理解醫囑，慢滴甘露醇、快滴氨茶堿、硫酸鎂，或不能根據病情變化調節滴速，如產后術后病人宮腔積血后血壓下降不知道加快輸液速度。

14.護士對病人治療心中無底，家屬喊液體完后不看輸液卡立即拔針，結果病人續加液體未輸完，既增加病人痛苦又導致病人不滿意。15.消毒供應室對無菌物品管理不嚴，如無菌包打包不規范、過大過緊過松，無菌包內器械清洗不干凈有血跡，無菌柜內有灰塵等

防范措施與對策.嚴格培訓 參照《基礎護理技術操作規程》制定靜脈輸液治療標準作業規范，從評估、執行、觀察、溝通等環節規范要求，并嚴格培訓，督促檢查，使全院護士輸液治療形成統一的規范模式。

2.認真落實查對制度 在經常執行操作的地方給予警示 如在治療室張貼藥物配伍禁忌、三查八對等內容。

3.加強職業素質教育和專業知識學習護理工作的主要對象是病人，面對人的健康與生命，特別要求護士有高度的責任感、認真細致的工作作風、嚴謹求實的科學態度、精益求精的技術追求。在治療護理中，熟悉病人情況，掌握藥物知識。護士的職責要求護士成為病人的監護者，熟悉所使用的藥物，執行了錯誤醫囑要為自己的行為后果負責。4.護理管理者在防范護理、治療缺陷中起主導作用 護理管理者要制定相應的制度、規范，并負責組織培訓，進行督促檢查，及時發現潛在風險，及時采取有效措施保護病人，防止護患糾紛。以上缺陷大多數未對病人造成不良后果，3例投訴和爭議由醫院協調解決。5.低年資護士容易發生護理缺陷，對這一群體應給予更多關注 我院聘用護士多，規范培訓期短，臨床護理經驗不足，敬業精神較差，個別護士犯兩次以上同樣的錯誤。要加強教育，采取送出進修培訓、評選考核優秀等方式鼓勵實現個人價值，提高護士工作積極性。隨著聘用護士的增多，建立良好的用人機制，對保證護理隊伍的整體素質非常重要。

? 護理人員的基本工作作風

要有崇高的奉獻精神 要有熟練的專業技能 要養成勤快而細致的工作作風 要有熱情和藹的服務態度

護理部7

2009-12-25 ????