第一篇：中藥的配伍的概念和意義

中藥的配伍的概念和意義

一、配伍的概念

配伍是指在中醫藥理論指導下，按照病情、治法和藥性特點，將兩味以上藥物配合同用。

二、配伍的意義

1.通過配伍，能增強藥物的療效。

如麻黃配桂枝，增強發汗解表的作用.2.擴大治療范圍，適應復雜病情。

通過配伍，減少不良反應。

如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。

三、中藥配伍的內容

“七情配伍”，又稱配伍七情、藥物七情。除“單行”外，皆從雙元配伍用藥角度，論述單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規律。

它高度概括了中藥臨床應用的7種基本規律，是中醫遣藥組方的基礎。

各種配伍關系的配伍意義

(1)單行

指用單味藥治療病。病情比較單純，選用一味針對性較強的藥物即能獲得療效。

如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血

現代單用鶴草芽驅除絳蟲。

(2)相須

即性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效。

石膏與知母配合，能增強清熱瀉火的治療效果;

大黃與芒硝配合，能增強攻下瀉熱的治療效果;

全蝎與蜈蚣同用，能明顯增強止痙定搐的作用。

(3)相使

即在性能功效方面有某些共性的藥物，以 一種藥為主，另一種藥為輔的形式配伍，能提高主藥療效。

如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果。

(4)相畏

即一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。古人云：“受彼之制也。”

如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。

(5)相殺

即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說 生姜殺生半夏和生南星的毒。

由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法，是藥物間相對而言的。

(6)相惡

即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如 人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。

(7).相反

即兩種藥物合用，能產生或增強毒性反應或副作用。

如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物

七情配伍總結

七情中，相須、相使屬于增強療效的配伍關系。

七情中，相畏、相殺屬于降低或消除毒副作用的配伍關系。

七情中，相惡、相反屬于避免配伍(配伍禁忌)的配伍關系。

四、中藥的用藥禁忌

用藥禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、飲食禁忌、證候禁忌四個方面。

1、配伍禁忌

1.配伍禁忌的含義

兩種藥物配伍使用，會產生或增強藥物的毒副作用，或降低、消除藥物的療效，因而臨床應當避免配伍使用。

2.十八反、十九畏

①十八反：

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;

烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;

藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。

十八反歌訣：

本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏

藻戟芫遂俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。

②十九畏：

硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

2、證候禁忌

證候禁忌的概念及內容

由于藥物的藥性不同，其作用各有專長和一定的適應范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，稱“證候禁忌”。

如麻黃性味辛溫，功能發汗解表，又能宣肺平喘利尿，故適用于外感風寒表實無汗或肺氣不宣的喘咳，對表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用。

第二篇：中藥配伍禁忌

中藥配伍禁忌

十八反歌訣：

本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟蕪遂俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。

注解：

1、甘草反甘遂、京大戟、海藻、莞花;

2、烏頭（川烏、附子、草烏）反貝母（川貝、浙貝）、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、半夏、白蘞、白芨;

3、藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥（赤芍、白芍）。

十九畏歌訣：

硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭。

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密佗僧。

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。

丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。

川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。

官桂善能調冷氣，若蓬石脂便相欺。

大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

注解： 硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

第三篇：中藥配伍表

中藥配伍表

2017-01-29 老郎中祖傳秘方

補血一號：黃耆25g當歸10g大棗30g 補脾一號：黨參 10g炒白術10g茯苓15g甘草6g 冠心病一號：薤白10g瓜蔞皮10g川芎8g丹參25g 疏肝一號：柴胡10g白芍藥15g炒枳殼10g甘草6g 定踹一號：炙麻黃10g杏仁10g甘草6g 胃炎一號：黃連6g蒲公英20g威靈仙10g 排石一號：金錢草30g炙大黃8g車前草30g 降酶一號：垂盆草30g馬鞭草30g茵陳20g 降糖一號：天花粉30g黃連10g鬼箭羽10g 腸炎一號：黃連6g木香6g白芍藥15g 解毒一號：金銀花30g連翹20g甘草6g 滋陰一號：生地黃15g麥冬15g玄參15g 化濕開胃：炙半夏10g化橘紅15g茯苓15g甘草5g 活血化瘀：當歸10g川芎6g赤芍15g紅花10桃仁10g 通絡止痛：全蟲6g蜈蚣1對僵蠶10g 溫經散寒：制川烏6g草烏6g細辛6g威靈仙15g 各種疾病的必用藥 一切頭疼，必用川芎； 一切疼痛，必用元胡，一切氣虛，必用黃芪； 一切虛脫，必用人參； 一切血虛，必用阿膠； 一切出血，必用三七； 一切氣郁，必用香附； 一切便秘，必用大黃； 一切肝郁，必用柴胡； 一切熱毒，必用二花； 一切陽虛，必用附子； 一切熱病，必用犀角； 一切婦科，必用當歸； 一切外感，必用荊芥； 一切失眠，必用棗仁； 一切郁證，必用合歡； 一切面癱，必用白附； 一切腿病，必用牛膝； 一切頭病，必用天麻； 一切陽痿，必用羊藿； 一切陰虛，必用麥冬； 一切咳嗽，必用杏仁； 一切嘔吐，必用半夏； 一切中毒，必用綠豆； 一切諸風，必用防風； 一切白發，必用首烏； 一切風濕，必用靈仙； 一切骨病，必用川斷； 一切咽喉，必用桔梗； 一切失音，必用大海； 一切腰痛，必用杜仲； 一切尿石，必用金錢； 一切虛熱，必用青蒿； 一切牙疼，必用細辛； 一切黃疸，必用茵陳； 一切閉經，必用益母； 一切淋癥，必用車前； 一切鼻塞，必用辛夷； 一切乳少，必用山甲； 一切目赤，必用梔子； 一切目昏，必用青葙； 一切雞眼，必用鴉膽； 一切呃逆，必用柿蒂； 一切疝氣，必用橘核； 一切脹滿，必用檳榔； 一切汗癥，必用浮麥； 一切陰癢，必用蛇床； 一切痰厥，必用皂莢； 一切遺尿，必用桑蛸； 一切瘡瘍，必用麝香； 一切白斑，必用陀僧； 一切疥瘡，必用硫磺； 一切蛇瘡，必用雄黃； 一切不孕，必用石英； 一切耳鳴，必用磁石； 一切痰多，必用竹瀝； 一切癌癥，必用蛇草。常用中藥配伍

蒲黃合五靈脂，名失笑散，能祛瘀止痛。當歸合川芎，名佛手散，能行血活血。高良姜合香附，名良附丸，能止胃痛。玄胡合金鈴子，名金鈴子散，能治腹痛。吳茱萸合黃連名左金丸，能平肝制酸。肉桂合黃連，名交泰丸，治心腎不交。女貞子合旱蓮草，名二至丸，能補腎陰。半夏合硫黃，名半硫丸，治虛冷便秘。知母合貝母，名二母散，能清肺熱。破故紙合肉蔻，名二神丸，止脾腎寒瀉。木香名黃連，名香連丸，治紅白痢疾。枳實合白術，名枳術丸，能健脾消痞。芡實合金櫻子，名水陸二仙丹，止遺精。黃柏合蒼術，名二妙散，治濕熱成痿。枸杞合菊花，能明目。生姜合紅棗，能調和營衛（氣血）。赤石脂合禹余糧，能澀大腸。

半夏合黃連，能寬胸止嘔，化痰濁郁結。柴胡和黃芩，能清肝膽熱。桑葉合菊花，能清頭風熱。柴胡合白芍，能疏肝和肝。附子合肉桂，能溫下元。黃柏合知母，能清下焦濕熱。桑白皮合地骨皮，能清瀉肺熱。丁香合柿蒂，能止呃逆。鱉甲合青蒿，能滋陰退骨蒸潮熱。杏仁合貝母，能化痰止咳。山藥合扁豆，能補脾止瀉。木香合檳榔，能理氣止痛。杜仲合續斷，治腰膝酸痛。半夏合陳皮，能化濕痰。升麻合柴胡，能提升中氣下陷。常山合草果，能治瘧疾。

蔥白合豆豉，名蔥豉湯，能通陽發汗。枳實合竹茹，能和胃止嘔。

黨參合花粉，名參花散，治久嗽氣喘。茯神木合乳香，名神香散，治筋攣疼痛。甘草合綠豆，能解百毒。黃耆合當歸，名補血湯，治貪血及產后無乳。白芍合甘草，名芍藥甘草湯，治拘攣腹痛。川芎合土茯苓，治肝郁頭痛。

川芎合生石膏，名郁梁丸，治實熱上逆頭痛。臺烏合益智仁、名縮泉丸，治小便頻數遺尿。香附合黃連，名香連丹，治火郁胸滿痛。葵子和砂仁，治乳癰。

杏仁合小茴香，治疝氣沖逆作痛。檳榔合南瓜子，治絳蟲。

甘草合桔梗，名桔梗湯，治肺癰咳嗽，痰中有膿。生姜合陳皮，治嘔吐不止。生姜合竹茹，治呃逆不止。

荊芥合白礬，名三癇丸，治小兒驚風及癇證。荊芥合槐花，名槐荊丸，治痔漏。槐花合黃芩，治婦人崩漏。側柏葉合白芍，治婦人月經過多。陳皮合藿香，名回生散，治霍亂吐瀉。厚樸合貝母，止咳嗽，開郁消食去脹。

蛤粉合青黛，名黛蛤散，治痰嗽面腫不寐，并小兒百日咳。白礬合硫黃，治白癜風。

白礬合黃臘，名礬臘丸，治癰疽惡瘡。

白礬合皂角、名稀涎散，治痰涎壅盛，中風氣閉。皂角合菖蒲，名皂莢散，治鼻寒不得喘息。百合合冬花，名百花膏，治咳嗽痰中帶血。烏梅合川椒，名殺蟲丸，治蛔蟲，蟯蟲。赤小豆合當歸，治大便下血。血余炭合百草霜，治婦女崩漏。中藥學重點對比

1、金銀花和連翹

金銀花：清熱解毒作用較強，為治癰腫疔瘡陽癥的要藥（內外癰），是清熱解毒中的疏散風熱藥，兼可涼血止痢，露劑清熱解毒。

連翹：苦寒，清心火，解毒消癰散結，有“瘡家圣藥”之稱，為治療瘰疬痰核的要藥，又為清熱解毒藥中的疏散風熱藥。

2、柴胡和升麻

柴胡：辛苦寒，肝膽經。其性升散可疏少陽之邪，為治療少陽證的要藥；用于外感發熱，有良好的疏散退熱作用；歸肝經疏肝解郁；又散升陽舉陷。

升麻：辛甘微寒。肺脾胃大腸經。解表藥中的清熱解毒藥，尤善解陽明熱毒；又可發表透疹。最為麻疹之專藥。升提中氣，而有升陽舉陷之功。

3、石膏和知母

石膏：辛甘大寒。肺胃。生用，辛以解肌退熱，寒能清熱泄火，甘寒除煩止渴，為清瀉肺胃氣分實熱證的要藥，又可清肺熱瀉胃火，煅后收斂生肌。

知母：苦甘寒，肺胃腎。清瀉肺胃腎上經之火，甘寒質潤，養肺胃腎三經之陰液；既清氣分實熱，又清相火退虛熱。

4、川貝母和浙貝母

川貝母：苦甘微寒。肺心經。清熱化痰，性涼而甘又能潤肺止咳，尤宜于肺虛久咳，痰少咽燥或痰中帶血等癥；又可散結消腫，治療瘰疬瘡腫及乳癰，肺癰。

浙貝母：苦瀉寒清，清熱化痰，開郁散結，作用均強于川貝，臨床多用于治療風熱、燥熱、痰熱咳嗽及瘰疬、癭瘤、瘡癰和肺癰等。

5、附子和干姜 附子：辛甘熱。有毒。心腎脾。上助心陽，中溫脾陽，下補腎陽。為補火助陽、回陽救逆之要藥；且可散寒止痛，治寒痹疼痛較劇者。回陽救逆配伍干姜，補腎陽配伍肉桂。干姜：辛熱。脾胃心肺經。入脾胃而長于溫中散寒，健運脾陽，治脾胃寒癥；入心經，回陽通脈助附子回陽救逆；兼入肺經，溫肺散寒化痰飲。

6、肉桂和桂枝

肉桂：辛甘熱。脾腎心肝經。補火助陽，為治療命門火衰之要藥，有引火歸原，益陽消陰之功；又能溫通經脈，散寒止痛。治沉寒。

在補氣血方藥中，適配肉桂，還有溫運陽氣，鼓舞氣血生長的功效。

桂枝：辛甘溫。心肺膀胱經。解表特點：風寒表實無汗證，表虛有汗證；又可溫經通陽，行里表達，有溫通一身陽氣，流暢血脈的功效。

7、丹參和紅花

丹參：苦微寒。心肝經。活血化瘀要藥。廣泛治療各種瘀血病癥。性寒，又可涼血，以血熱瘀滯用為佳，有“一味丹參飲，功同四物湯”之說。不過丹參沒有補血功效。活血調經，為婦科要藥，涼血消癰，清心安神。

紅花：辛溫。心肝經。活血通經，祛瘀止痛。除治療婦科經產諸證外，尚可治療癥瘕積聚，胸痹心痛、跌打損傷等瘀血阻滯之證。

8、益母草和澤蘭

益母草：活血調經，為婦科經產之要藥，故有“益母”之稱；又利水消腫，對水瘀互阻的水腫尤為適宜；兼可清熱解毒。澤蘭：與益母草相似，為活血利水藥。

9、天麻和鉤藤

天麻：甘平。肝經。息風止痙，平抑肝陽，因作用平和，凡驚癇抽搐、眩暈頭痛，不論寒熱虛實，皆可應用，為治療眩暈的良藥。素有“定風草’之稱；又可祛外風，通經絡，治療肢麻痙攣抽搐，風濕痹痛。

鉤藤：甘微寒。肝心包經。息風止痙，為治療肝風內動，驚癇抽搐之常用藥，因作用緩和，亦多用于小兒。又可清熱肝熱，平肝陽治療肝火頭痛、肝陽眩暈。

10、龍骨和牡蠣 龍骨（安神）：甘澀平。心肝腎經。重鎮安神之要藥，可用于治療各種神志失常之證；又可平肝潛陽，用于肝陽眩暈；味澀收斂，尤長于收斂固澀，治療滑脫諸證。

牡蠣（平肝息風）：咸澀微寒。肝腎經。咸寒質重，長于平肝潛陽，軟堅散結；味澀，煅用有收斂固澀、制酸作用。重鎮安神常與龍骨相須為用。

11、人參、黃氏、黨參和甘草

人參：甘微苦微溫。心肺脾經。大補元氣，治療氣虛欲脫，脈微欲絕之重危證候的要藥。脾為生化之源，肺為主氣之臟，元氣旺盛則脾肺之氣自足，故可補脾肺之氣，為治療脾肺氣虛之主藥。元氣充沛，又可生津、安神 生血，攝血，壯陽，故為治虛勞內傷第一要藥。

黃芪：甘微溫。脾肺經。補中益氣，升陽舉陷，為惟一的一味補氣升陽藥；補肺氣，益衛氣固表止汗；補氣利水消腫；又能補氣以托毒生肌。

黨參：甘平。脾肺經。善補中氣，又益肺氣，為脾肺氣虛常用藥；氣能生血，氣旺生血，氣旺津生，所以又有養血生津之效。功似人參，可代用。不如人參大補元氣，且藥力薄弱，故重證，急證仍需用人參。

甘草：甘平。心肺脾胃經。性平，作用平和，此時作用取決于五味，體現了甘味藥的特點。甘補：益心氣，補脾氣；甘潤：潤肺祛痰止咳；甘緩：緩和藥性，緩急止痛；甘和：調和脾胃；甘：能解毒。

12、白術和蒼術

白術：苦甘溫。脾胃經。甘溫補氣，枯燥健脾，未補氣健脾的要藥；燥濕利水，脾虛痰飲水腫，小便不利等證用之甚宜；固表止汗安胎，均與補氣健脾作用有關。

蒼術：辛苦溫。脾胃經。辛散苦燥力強，內燥中焦濕濁健脾，外祛風濕發汗解表（內濕外濕）。風濕痹癥勝濕者，外感風寒夾濕尤宜。富含VA，治療夜盲癥。

13、生地黃和熟地黃

生地（清熱涼血）：甘苦寒。心肝肺經。苦寒清熱，甘寒質潤養陰，入營分、血分，故為清熱涼血、止血、養陰生津要藥。

第四篇：配伍禁忌02中藥獸藥

常用中藥注射劑與其它針劑的配伍 中藥注射劑配伍后常見的問題

1.1 微粒的變化

經實驗研究，對10余種中藥注射劑加入到常用輸液中后的檢查表明，不溶性微粒顯著增加，超過藥典規定的限度。原因可能是pH變化的影響，溶媒改變使有效成分或雜質析出有關。

1.2 熱原反應的增加 當中藥針劑與大輸液配伍后，熱原的量可能累加到一定程度或配伍中污染均導致熱原反應增加。

1.3 發生配伍禁忌 中藥注射液與輸液或其它中、西藥注射液混合后發生配伍禁忌常呈現混濁、沉淀、變色、或產生氣泡等現象，主要原因為混合后pH值發生改變；由于過度稀釋影響助溶劑或穩定劑而改變藥物的溶解度導致分解或沉淀；陽離子活性藥物與陰離子活性藥物配伍；藥物有效成分被氧化或還原；藥物的溶解狀態或溶膠狀態被破壞等。為避免發生意外，應該注意在沒有弄清是否會發生配伍禁忌時盡量分別注射；應考慮到混合的藥品品種越多，配伍禁忌發生的機率越高；即使不產生配伍禁忌，藥物配伍后也應盡量在短時間內用完。常見中藥注射液與其它藥物配伍后的變化

2.1 穿琥寧注射液 加入10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸林格液、復方電解質葡萄糖MG3注射液中24h內，外觀、pH 值無明顯變化，微粒符合規定，含量、紫外吸收光譜無變化。與慶大霉素、阿米卡星、環丙沙星、維生素C、維生素B6、ATP、輔酶A、胞二磷膽堿、氨茶堿、氫化可的松、地塞米松、利巴韋林、阿昔洛韋、雙黃連、青霉素鈉、氨芐西林、紅霉素、頭孢唑啉鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉、頭孢呋辛鈉、甲硝唑、替硝唑可配伍。

2.2 雙黃連注射劑（粉針劑）與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液配伍無變化，不宜與含鉀的復方葡萄糖輸液配伍。與諾氟沙星、環丙沙星、維生素C、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、鏈霉素、紅霉素、白霉素、氫化可的松不宜配伍。與青霉素、苯唑西啉、氨芐西林、頭孢唑啉、頭孢哌酮、維生素B6、ATP、利巴韋林、輔酶A、甲硝唑配伍無變化。

2.3 清開靈注射液

與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、復方氯化鈉注射液無配伍禁忌。與維生素B6不宜配伍。

2.4 茵梔黃注射液 與葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液配伍時，黃芩苷含量下降，微粒增加，不宜配伍。與四環素、回蘇靈混合立即產生渾濁，與紅霉素混合2小時產生渾濁。與鈣劑配伍產生沉淀。2.5 復方大清葉注射液 與維生素C、鹽酸利多卡因注射液配伍，溶液澄明，無配伍變化。2.6 燈盞花素注射液 在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、乳酸林格液、復方電解質葡萄糖MG3注射液、脈通等輸液中，外觀、pH值無明顯變化，微粒符合規定，含量、紫外吸收光譜無變化。與甘露醇混合后，4～6小時有少量懸浮白色沉淀析出振搖后能溶解，可配伍。與普魯卡因混合即產生白色懸浮顆粒并逐漸析出棕色沉淀，與硫酸鎂混合出現渾濁，4小時后有淺色絮狀沉淀析出。與頭孢拉定、氨芐西林、呋塞米、氨茶堿配伍6小時內產生顏色變化，與慶大霉素配伍，立刻產生渾濁，與其它藥物如異丙腎、阿拉明、尼可剎米、西地蘭、酚妥拉明、利多卡因、氯化鉀、硫酸鎂、甲硝唑、維生素B12、地塞米松配伍無變化。與黃芪注射液配伍后，4小時內未見外觀和pH值明顯變化；與血塞通注射液在氯化鈉注射液中的配伍3小時內兩藥無明顯的物理及化學變化，配伍較穩定。2.7 黃芪注射液

與葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液配伍較穩定，如加入10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液中宜在2小時內滴完。與燈盞花素注射液配伍后，4小時內未見外觀和pH值明顯變化。2.8 2.8 丹參注射液（及復方丹參注射液）

與維生素B6、普奈洛爾、甲氧氯

胺、維生素B1、卡那霉素、小諾米星、慶大霉素、乳酸環丙沙星、培氟沙星、甲氧胺、回蘇靈、阿拉明配伍后產生沉淀。如需合用應延長給藥間隔或采取不同的給藥途徑。與細胞色素C配伍顏色加深，甚至產生渾濁，不宜配伍。與維腦路通在0.9%氯化鈉注射液中混合后6小時內無變化。與鹽酸川芎嗪注射液直接配伍產生黃棕色沉淀，但用5%葡萄糖注射液稀釋后加以混合則穩定。

2.9 鹽酸川芎嗪注射液

在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、低分子右旋糖苷、甘露醇、復方醋酸鈉注射液中24小時內穩定。與復方丹參注射液直接配伍產生黃棕色絮狀沉淀，但用5%葡萄糖注射液稀釋后加以混合則穩定。

2.10 刺五加注射液

在葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、醋酸鈉注射液、右旋糖苷4種輸液中與輔酶A、細胞色素C、ATP、胞二磷膽堿、復方丹參、維腦路通、維生素C、氯化鉀、地塞米松磷酸鈉、維生素B6配伍時未見任何變化，但與雙嘧達莫、維拉帕米配伍時產生沉淀。

2.11 葛根素（普樂林）注射液

可與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、林格液、10%氯化鉀注射液配伍但不宜與碳酸氫鈉注射液配伍。與頭孢唑啉鈉注射液在生理鹽水中配伍無任何變化。

2.12 血塞通注射液

與胞二磷膽堿在10%葡萄糖注射液中可配伍使用。與燈盞花素注射液在氯化鈉注射液中配伍3小時內兩藥無明顯的物理及化學變化。2.13 脈栓通注射液

與胞二磷膽堿配伍無變化。2.14 華蟾素注射液

與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、林格液、4%碳酸氫鈉注射液、低分子右旋糖苷配伍6小時內顏色、pH值、吸收光譜、含量無變化。與卡那霉素、阿米卡星、慶大霉素、頭孢唑啉、舒普深（頭孢哌酮加舒巴坦）、清開靈、強力寧、酚磺乙胺、氨甲苯酸、維生素K1、維生素C、地塞米松配伍無變化。2.15 香菇多糖注射液

應避免與維生素A制劑混用。

中藥注射劑藥物配伍禁忌參考

文中（+）是不可配伍；（-）示可配伍；（+-）示在一定條件下可配伍；[ ]示文獻號。

雙黃連注射液

1．維生素C（+）[3250（-）[695] 2．青霉素鈉（-）[22][525][526][638][6868] [698][699]（+）[710] 3．氨芐青霉素（+）[525][633][638][6868] [693]（-）[698][599] 4．哌拉西林（-）[409][571] 5．頭孢噻肟（-）[409][525][571][633] [638][639]（+）[639][341][445] 6．先鋒必（-）[22] 7．頭孢唑啉（-）[22][686][698] 8．氨基糖苷類抗菌素（+）[670] 9．妥布毒素（+）[638] 10．慶大霉素（+）[686][698][699] 11．阿米卡星（）[525][605][633][686][693] 12．小諾霉素（-）[605]（+）[664] 13．卡那霉素（+）[698][699] 14．鏈霉素（+）[698][699] 15．氯霉素（-）[695] 16．磷霉素（+）[409] 17．病毒唑（-）[409][686][695] 18．地塞米松（-）[525][633][693][698][699]（+）[670] 19．氫化可的松（-）[525][633][693][695] 20．5%~10%GS（-）[526][214][698]（+-）[686] 21．NS（-）[526]（+-）[686] 22．0.9%氯化鈉（-）[698] 23．復方葡萄糖（含鉀）（+）[526][638][670] 24．環丙沙星（-）[605] 25．培氟沙星（-）[605] 26．紅霉素（+-）[670][698]（+）[699]（<0.6g，無沉淀；>1.2g，有沉淀）27．林可霉素（-）[605][686][695] 28．白霉素（+）[605] 29．甲硝唑（-）[280][476]（+-）[696]（常溫下可現配現用，1.5小時內用完，夏季高溫不能配伍）30．利多卡因（-）[695] 31．阿托品（-）[695] 32．氯化鉀（-）[695] 33．鹽酸維拉帕米（-）[695] 34．硫酸鎂（-）[695] 35．氯化鈣（+）[695] 36．鹽酸氯丙嗪（+）[695] 37．氨茶堿（+）[697] 38．尼可剎米（-）[699] 39．洛貝林（-）[699] 40．阿拉明（-）[699] 41．多巴胺（-）[699] 42．西地蘭（-）[699] 43．毒毛K（-）[699] 述評：

1．維生素C和雙黃連粉針配伍研究，（+）[325]（《全國醫院藥學會議論文集》110頁，1996年昆明）實驗比較精細，結果顯示出外觀無明顯變化外，其余PH值、維生素C含量、雙黃連有效成分黃芩甙、綠原酸、紫外光譜和薄層層析結果均明顯改變，提示有理化配伍禁忌，可信度較高；（-）[695]（《雙黃連粉針第五屆臨床應用學術研討會論文匯編》34頁，1996年8月）實驗僅考察外觀配伍變化，應定為配伍禁忌為好。

2．青霉素G與雙黃連有7篇文獻從理化配伍角度研究，認為可配伍，但《中國藥師》2001，4（2）：138從6名青霉素皮試強陽性者藥理實驗角度研究，結論雙黃連、復方黃連素不能和青霉素G配伍，否則增加青霉素G弱陽性或假陰性患者發生過敏反應的危險性，可間隔一定時間交替應用、更換品種或配物液皮試陰性后再用，也不主張同時在兩個不同用藥部位分別給藥。

3．氨芐青霉素和雙黃連針配伍存在不同結論：（+）作者實驗濃度為100ml生理鹽水+雙黃連針600mg+氨芐西林鈉1.5g，結果為溶液顏色即可變深，二波張處吸收值降低，PH值下降，認為不宜配伍（《中國醫院藥學雜志》，1999，19（11）：701；《中國藥業》1999，8（2）：23）。（-）作者按雙黃連針每日劑量3g（為標明配制濃度）和氨芐青霉素2mg/500ml生理鹽水（可能印刷錯誤，2g誤印成2mg）體內外考察結論為8小時物理化禁忌現象，藥液穩定，可以配伍（《雙黃連粉針第五屆臨床學術討論會論文匯編》12~19頁，1996年8月8日）。但其理化實驗過程報告欠詳，數據令人難以置信。雙方結論有待進一步驗證。

4．頭孢噻肟：[639][341][445]（《醫藥導報》2000，19（5）：468）作者提出：雙黃連不影響頭孢噻肟的穩定性，但配伍后不溶性微粒增多，1995年版《中國藥典》雖對粉針劑未作限制標準，但建議分開使用。[571][409]（《廣東藥學》，2000，（4）：34）作者在經外觀、PH值、紫外吸收曲線、吸收度等考察后均無顯著差異，結論為可配伍，和上相比，僅在考察項目上存在差異，減少微粒一項。[525]（《中國醫院藥學雜志》，1999，19（11）：701）雖做微粒考察，不隨時間延長而增多，總體上微粒增多，但結論時未作評估。[633][638]為綜述性文章，未作實際考察。

5．小諾霉素：[605]（《全國醫院藥學會議論文集》246頁，2000年牡丹江）考察0-5小時無理化配伍禁忌。[664]（《健康報》2000，3，10）周德明臨床實踐配伍后出現混濁。可能存在其他因素，仍需進一步考察，以不配伍為好。

6．地塞米松配伍雙黃連針：（-）者，無理化禁忌；（+）者報告地塞米松影響雙黃連針治療小兒病毒性肺炎療效，使病程延長（《中國藥業》，2001，11（2）：60；《綜合臨床醫學》1997，13（2）：169）。

7．5%~10%葡萄糖、葡萄糖氯化鈉：[526]（《中國醫院藥學雜志》，1997，17（7）：307）考察配伍后黃芩甙、綠原酸、連翹甙等含水量，認為可配伍，但不宜與含鉀復方葡萄糖配伍。[214]（《中國藥學雜志》增刊，1995，30：113）提出配伍后PH值有一定改變，微粒增多雙黃連穩定性最差，宜現配現用。[686]（《中國藥房》，2001，12（1）：55）一綜述文章說，配伍后微粒增多。

當歸

1．青霉素G（+-）[710] 血塞通（三七皂苷）

1．胞二磷膽堿（-）[446] 2．生理鹽水（-）[686] 脈絡寧

1．右旋糖酐（-）[292] 2．胞二磷膽堿（-）[74][516] 3．10%葡萄糖（-）[214] 復方大青葉

1．維生素C（-）[389] 2．2%利多卡因（-）[389] 3．青霉素G（+-）[710] 鹿茸精

1．青霉素G（+-）[710] 丹參針

1．胞二磷膽堿（-）[50] 2．維腦路通（-）[51] 3．紅霉素（-）[61] 4．細胞色素C（-）[66][128][351] 5．維生素C（+）[173] 6．右旋糖酐（+-）[238][360][417][418]（過敏休克6例）死亡3例（+）[687] 7．環丙沙星（+）[291][369][691] 8．胰島素（-）[558] 9．氟羅沙星（+）[594] 10．氧氟沙星（+）[369][639] 11．黃芪針（-）[638] 12．抗腫瘤藥（+）[659]（+）[691] 13．慶大霉素（+-）[659]（+）[691] 14．丁胺卡那霉素（+）[665][691] 15．奈替米星（+）[665][691] 16．依替米星（+）[665] 17．10%葡萄糖（-）[214] 18．輸液（+-）[686] 19．妥布霉素（+）[691] 20．鹽酸罌粟堿（+）[691] 21．氯丙嗪（+）[691] 22．異丙嗪（+）[691] 23．維生素B1（+）[691] 24．維生素B6（+）[691] 25．雷尼替丁（+）[691] 26．利血平（+）[691] 27．普魯卡因（+）[691] 28．利多卡因（+）[691] 29．安達美（+）[691] 30．肌苷（+）[691] 31．磷霉素鈉（-）[691] 32．阿洛西林鈉（-）[691] 33．滅滴靈（-）[691] 34．青霉素鈉（-）[691] 35．先鋒4號（-）[691] 36．先鋒5號（-）[691] 37．美洛西林鈉（-）[691] 38．羅氏芬（-）[691] 39．腦生素（-）[691] 40．腦活素（-）[691] 41．甘利欣（-）[691] 42．多巴胺（-）[691] 43．阿拉明（-）[691] 44．ATP（-）[691] 45．鹽酸洛貝林（-）[691] 46．腎上腺素（-）[691] 47．阿托品（-）[691] 48．鹽酸林可霉素（-）[691] 49．氫化可的松（-）[691] 50．地塞米松磷酸鈉（-）[691] 51．甲氟哌酸（+）[719] 述評：

1．右旋糖酐：[687]《中國藥師》，2001，4（1）：60）綜述102例不良反應中，18例過敏性休克，其中13例配伍右旋糖酐，右旋糖酐本身是一強有力抗原，主要不良反應是過敏反應，共同作用結果導致過敏性休克或嚴重過敏癥，應盡可能不與右旋糖酐混合靜滴。

2．輸液：有報告配伍后微粒增多。

刺五加針

1．右旋糖酐（-）[335] 2．生理鹽水（-）[335]（+-）[686] 3．輸液（+-）[686] 述評：

[335]（《中國醫院藥學雜志》，1997，17（5）：218）未考察不溶性微粒項目，6小時內外觀、PH值、含量基本不變，認為可配。[686]綜述報告配伍后微粒增多。

川芎嗪

1．漢肌松（-）[457] 2．柴胡（-）[457] 3．莪術油（-）[457] 4．醒腦靜（-）[457] 5．復方丹參（-）[457] 6．丹參（+）[457] 7．鹽酸黃連素（+）[457] 8．石膏（-）[457] 9．枸櫞酸黃連素（+）[457] 10．2：1（-）[457] 11．2：3：1（-）[457] 12．2：6：1（-）[457] 13．4：3：2（-）[457] 14．葡萄糖氯化鈉（-）[457] 15．生理鹽水（-）[457][469][686] 16．10%葡萄糖（-）[457][469][686] 17．5%葡萄糖（-）[457][469][686] 18．復方氯化鈉（-）[457] 19．低分子右旋糖酐（-）[457][469] 20．右旋糖酐（-）[457][686] 21．水解蛋白（-）[457] 22．20%甘露醇（-）[457][469][686] 23．25%山梨醇（-）[457] 24．706（-）[457] 25．50%葡萄糖（-）[686] 26．復方醋酸鈉（-）[686] 27．維生素C（+-）[686] 28．青霉素G（+）[710]（理化禁忌）

抗腮腺炎注射液（金銀藤）1．青霉素G（+-）[710] 七葉皂苷

1．生理鹽水（-）[499] 2．5%葡萄糖（-）[499] 3．10%葡萄糖（-）[499] 淋必治

1．培氟沙星（-）[606] 燈盞花素

1．生理鹽水（-）[686] 2．頭孢拉定（+）[686] 3．氨芐青霉素（+）[686] 4．慶大霉素（+）[686] 5．氨茶堿（+）[686] 6．速尿（+）[686] 清開靈

1．10%葡萄糖（-）[626][686]（+）[201]（+-）[312][715] 2．生理鹽水（-）[201][626]（+-）[686] 3．維生素B6（+）[336] 4．諾氟沙星（+）[626] 5．葡萄糖酸鈣（+）[626] 6．卡那霉素（+）[649][686] 7．青霉素（+-）[649][686] 8．林可霉素（+-）[649][686] 9．維生素B6（+）[336][649][686] 10．維生素G（+-）[649][686] 11．5%葡萄糖（-）[686] 12．葡萄糖氯化鈉（-）[686] 13．復方氯化鈉（+-）[686] 14．頭孢唑林（-）[686] 15．先鋒必（-）[686] 16．頭孢拉定（-）[686] 17．頭孢噻肟（-）[686] 18．頭孢呋辛（-）[686] 19．氨芐青霉素（-）[626] 述評：

1．10%葡萄糖：[201]（《藥學通報，1987，22（12：727）》實驗表明，PH值是配伍后混濁與否的主要因素，PH<6.12立即混濁，PH值越低，放置出現混濁時間越短。[312]（〈全國醫院藥學會議論文集〉第15頁，1996年，昆明）報告配伍后微粒超標，與放置時間、溶液PH及配伍量有關。作者提議增加微粒檢查項目[686]（《中國藥房》，2001，12（1）：55）綜述文獻，6小時穩定。

2．復方氯化鈉：[686]（《中國藥房》，2001，12（1）：55綜述文獻，2小時內穩定，4小時紫外吸收度下降。

普樂林（葛根素）針

1．10%氯化鉀（-）[281] 2．5%葡萄糖（-）[281][332][686] 3．10%葡萄糖（-）[281][214][332] 4．葡萄糖鹽水（-）[281][332][686] 5．生理鹽水（-）[281][332][686] 6．林格氏液（-）[281] 7．5%碳酸氫鈉（+）[281] 8．乳酸鈉林格氏液（-）[332] 9．胞二磷膽堿（-）[524] 10．頭孢唑啉（-）[524] 11．含糖達羅氏（-）[686] 12．211液（-）[686] 13．維持液（-）[686] 14．平衡液（-）[686] 參附針

1．5%~10%葡萄糖（-）[563] 2．葡萄糖氯化鈉（-）[563] 3．生理鹽水（-）[563] 4．碳酸氫鈉（-）[563] 黃芪針

1．氨芐青霉素（-）[621] 2．10%葡萄糖（-）[214][715] 3．0.9%氯化鈉（-）[715] 參麥針

1．10%葡萄糖（-）[214] 生脈針

1．10%葡萄糖（-）[214] 毛冬青注射液

1．葡萄糖鹽水（+）[79] 茵梔黃注射液

1．注射用水（-）[239][638] 2．10%葡萄糖（-）[239][638]（+-）表示6小時后棕色 3．生理鹽水（+-）[239][638] 4．10%葡萄糖氯化鈉（+-）[239][638] 5．205葡萄糖（-）[239][638] 6．氯霉素（+）[670] 復方黃連素

1．青霉素G（+）[710] 田基黃

1．青霉素G（-）[710] 柴胡注射液

1． 慶大霉素（-）[366]（+）[598][650][362][710] 2．青霉素G（+）[710]（藥理禁忌）

述評：應避免配伍 [362]（《藥師通訊》，1997，11（4）：255）報告慶大霉素伍用柴胡、安痛定過敏休克1例，病人自訴青霉素過敏，無慶大霉素、安痛定、柴胡過敏史。[598]（《中國醫院藥學雜志》，1996，16（7）：331）報告慶大霉素與柴胡混合注射過敏休克1例，即往史青霉素過敏，單用慶大霉素、柴胡針未見過敏反應。[650]（《藥物流行病學》，2000，9（3）：150）報告慶大霉素與柴胡混合注射致急性腎衰死亡1例，用慶大霉素前未用他藥，曾單用柴胡無不適，無藥物過敏史，無腎炎病史。

甘利欣

1．生理鹽水（-）[407][550][582] 2．5%~10%葡萄糖（-）[407][550][582] 3．葡萄糖氯化鈉（-）[407][550][582] 4．復方乳酸鈉葡萄糖（-）[550][582] 5．右旋糖酐（-）[550] 6．5%碳酸氫鈉（-）[550][582] 7．復方氯化鈉（-）[407] 8．門冬氨酸鉀鎂（-）[597] 9．肝安（-）[599] 10．維生素K1（-）[599] 莪術油葡萄糖

1．白霉素（-）[70][427]（+）[426] 2．氨芐青霉素（-）[70][71][380][426][427] 3．青霉素G鈉（-）[70][71][380] 4．紅霉素（-）[70][400][426][427] 5．地塞米松（-）[70][427] 6．慶大霉素（-）[70][380][426][427] 7．維生素C（-）[70][427] 8．病毒唑（-）[70][427] 9．氯化鉀（-）[70] 10．頭孢唑啉（-）[71][426][427] 11．頭孢拉定（-）[69] 12．苯唑青霉素（-）[380][426] 13．磷霉素（-）[426] 14．小諾霉素（-）[426][380] 15．醒腦靜（-）[457] 16．柴胡（-）[457] 17．漢肌松（-）[457] 18．川芎嗪（-）[457] 19．復方丹參（-）[457] 20．丹參（-）[457] 21．枸櫞酸黃連素（-）[457] 22．2：1（-）[457] 23．2：3：1（-）[457] 24．4：3：2（-）[457] 25．20%甘露醇（-）[457] 26．低分子右旋糖酐（-）[457] 穿琥寧

1．5%~10%葡萄糖（-）[406][638][686][713] 2．0.9%氯化鈉（-）[406][638][686][713] 3．葡萄糖鹽水（-）[406][638][686][713] 4．乳酸林格氏液（-）[406][638][686] 5．復方電解質葡萄糖MG3（-）[406][638] 6．慶大霉素（+）[430][638] 7．丁胺卡那霉素（+）[430][477][609][638] 8．環丙沙星（+）[430][638] 9．氧氟沙星（+）[430][638] 10．維生素C（-）[430][638] 11．維生素B6（-）[430] 12．ATP（-）[430] 13．Co-A(-)[430] 14．胞二磷膽堿（-）[430] 15．氫化可的松（-）[430] 16．地塞米松（-）[430] 17．病毒唑（-）[430] 18．阿昔洛韋（-）[430] 19．雙黃連（-）[430] 20．青霉素鈉（-）[430]（+-）[710]（慎用）21．氨芐青霉素（-）[430] 22．紅霉素（-）[430] 23．頭孢唑林（-）[430] 24．頭孢哌酮（-）[430] 25．頭孢曲松（-）[430] 26．頭孢呋辛（-）[430][638] 27．甲硝唑（-）[430][476] 28．替硝唑（-）[430] 29．西索米星（+）[609] 30．妥布霉素（+）[609][706][709] 31．阿莫西林維甲酸（+-）[609] 32．652-2（-）[609] 33．酚磺乙胺（-）[609] 34．病毒唑（-）[609] 35．克林霉素（-）[609] 36．哌拉西林（-）[609] 37．頭孢噻肟（-）[609] 38．林可霉素（-）[609] 39．頭孢拉定（-）[609] 40．復方氯化鈉（-）[713] 枸櫞酸黃連素

1．丹參（+）[457] 2．復方丹參（+）[457] 3．柴胡（+）[457] 4．漢肌松（+-）[457] 5．川芎嗪（+）[457] 6．2：1（+）[457] 7．2：3：1（+）[457] 8．2：6：1（+）[457] 9．4：3：2（+）[457] 10．葡萄糖氯化鈉（+-）[457] 11．生理鹽水（+）[457] 12．5%~10%葡萄糖（-）[457] 13．復方氯化鈉（+）[457] 14．低分子右旋糖酐（-）[457] 復方茵陳針

1．頭孢唑肟（-）[68] 2．頭孢唑啉（-）[68] 3．頭孢拉定（-）[68] 4．先鋒必（-）[68] 華蟾素

1．右旋糖酐（-）[388][638][686] 2．5%~10%葡萄糖（-）[388][638][686] 3．0.9%氯化鈉（-）[388][638][686] 4．復方氯化鈉（-）[388][638][686] 5．復方醋酸鈉（-）[388][638][686] 6．4%碳酸氫鈉（-）[388][638][686] 魚腥草針

1．普魯卡因（+）[671] 2．輸液（+-）[651] 3．青霉素C（+）[710]（藥理禁忌）

[651]（西北藥學雜志，2000，15（6）：282）示，50毫升規格魚腥草注射液配伍后微粒明顯少于10毫升×5支配。

淺談獸醫臨床常見注射藥物的配伍禁忌

在畜禽疾病的治療過程中，為了獲得更好的療效或便于使用藥物，常將數種藥物配合在一個處方中，這就要求獸醫臨床工作者了解各種藥物的配伍禁忌。配伍禁忌就是某些藥物在一起發生的不良反應，如藥效降低甚至失效或變成有毒物質。研究藥物配伍使用及產生配伍變化的原因、原理與防止和克服配伍禁忌的方法，達到提高藥劑生產質量與臨床療效的目的，是藥劑技術的重要內容之一，在生產實踐中具有重要的意義。

配 伍 禁 忌 物理性

物理性配伍禁忌是某些藥物配合在一起會發生物理變化，即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀，給藥物的應用造成了困難。物理性配伍禁忌常見的外觀有4種，即分離、沉淀、潮解、液化。

（1）分離：常見于水溶劑與油容劑2種液體物質配合時出現，是由于2種溶劑比重不同而出現配伍時分層的現象，因此在臨床配伍用藥時，應該注意藥物的溶解特點，避免水溶劑與油劑的配伍。

（2）沉淀：常見于溶劑的改變與溶質的增多，如樟腦酒精溶液和水混合，由于溶劑的改變，而使樟腦析出發生沉淀；又如許多物質在超飽和狀態下，溶質析出產生沉淀，這種現象既影響藥物的劑量又影響藥物的應用。

（3）潮解：含結晶水的藥物，在相互配跟由于條件的改變使其中的結晶水被析出，而使固體藥物變成半固體或成糊狀，如碳酸鈉與醋酸鉛共同研磨，即發生此種變化。（4）液化：2種固體物質混合時，由于熔點的降低而使固體藥物變成液體狀態，如將水含氯醛（溶點57℃）與樟腦（熔點171—176℃）等份共研時，形成了熔點低的熱合物（熔點為-60℃），即產生此種現象。2 化學性

化學性配伍禁忌即某些藥物配合在一起會發生化學反應，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強，甚至引起燃燒或爆炸等，化學性配伍禁忌常見的外觀現象有變色、產氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。

（1）變色：主要由于藥物間發生化學變化或受光、空氣影響而引起，變色可影響藥效，甚至完全失效，易引起變色的藥物有堿類、亞硝酸鹽類和高鐵鹽類，如堿類藥物可使蘆薈產生綠色或紅色熒光，可使大黃變成深紅色，碘及其制劑與鞣酸配合會發生脫色，與淀粉類藥物配合則呈藍色；高鐵鹽可使鞣酸變成藍色。（2）產氣：指在配制過程中或配制后放出氣體，產生的氣體可沖開瓶塞使藥物噴出，藥效會發生改變，甚至發生容器爆炸等，如碳酸氫鈉與稀鹽酸配伍，就會發生中和反應產生二氧化碳氣體。

（3）沉淀：由2種或2種以上藥物溶液配伍時，產生1種或多種不溶性溶質，如氯化鈣與碳酸氫鈉溶液配伍，則形成難溶性碳酸鈣而出現沉淀；弱酸強堿與水楊酸鈉溶液、磺胺嘧啶鈉溶液等與鹽酸配伍，則生成難溶于水的水楊酸和磺胺嘧啶而產生沉淀；如生物堿類的水溶液遇堿性藥物、鞣酸類、重金屬、磺化物與溴化物，也產生沉淀等。

（4）水解：某些藥物在水溶液中容易發生水解而失效，如青霉毒在水中易水解為青霉二酸，其作用喪失。（5）燃燒或爆炸：多由強氧化劑與強還原劑配伍所引起，如高錳酸鉀與甘油、糧與氧化劑、甘油和硝酸混合或一起研磨時，均易發生不同的燃燒或爆炸，常用的強氧化劑有高錳酸鉀、過氧化氫、漂白粉、氯化鉀、濃硫酸、濃硝酸等；常用的還原劑有各種有機物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。3 藥理性

藥理性配伍禁忌即2種或2種以上藥物互相配伍后，由于藥理作用相反，使藥效降低、甚至抵消的現象，屬于本類配伍禁忌的藥物很多，如中樞神經興奮藥與中樞神經抑制藥、氧化劑與還原劑、瀉藥與止瀉藥、膽堿藥與抗膽堿藥等；因此，只有正確掌握藥物的藥理作用，才能在臨床用藥時避免配伍禁忌的發生；另外，必須了解本類藥配伍禁忌也是根據臨床用藥的情況出現的，有時會出現轉化，它們在發揮其防治作用時是配伍禁忌，而當某一藥物中毒時應用藥理作用相反的藥物進行解救，即不屬于配伍禁忌。4 抗生素類藥物

臨床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等，其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強，鉀鹽靜脈注射時濃度過高或過快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等；氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用；頭抱菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯合使用，不可與生理鹽水或復方氧化鈉注射液配伍；磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復方氯化鈉注射液、200ml/L甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。5 鹽代謝平衡藥物

這類藥物較多，其有，9g/L氯化鈉、50g/L葡萄糖，100g／L葡萄糖、復方氯化鈉、葡萄糖氧化鈉注射液的配伍禁忌見一上述抗生素類藥物的配伍禁忌。不同濃度的葡萄糖注射液可使新霉素變色、影響其抗菌活性，因此不宜與新霉素混合使用。60g/L右旋糖酣除可與地塞米松磷酸鈉注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。氯化鈣注射液靜脈滴注時必須緩慢，免血鈣驟升，導致心率失常；本品對組織有強烈的刺激性，注射時嚴防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死，若不慎漏出應立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液10－25mL以便形成無刺激的硫酸鈣，嚴重時應進行局部切開處理；本品忌與強心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用；另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應緩慢，忌與強心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用；碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用；對患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲留的病畜應慎用；臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細胞色素C注射液等；一般情況下，50g/L碳酸氫鈉只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注射液在動物尿量很少或尿閉未得到改善時嚴禁使用；晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不全病畜應慎用；用本品在靜脈滴注的濃度不宜過高、速度不宜過快，否則會抑制心肌收縮，甚至導致心跳驟停；本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。6 維生素類藥物

維生素B1不宜與氨芐青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；維生素B1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報道，維生素K，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭抱菌素、四環素、卡那霉素等混合注射。7 能量性藥物

這類藥物臨床常見的包括ATP、CoA、細胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜與ATP、肌苷注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿注射液等；宜與細胞色素C注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿、青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素等；不宜與CoA注射液配伍的藥物有青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素、碳酸氫鈉、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、止血敏、鹽酸土霉素、鹽酸四環素、鹽酸普魯卡因注射液等。8 腎上腺皮質激素類藥物

臨床常用的有氫化可的松注射液、地塞米松磷酸鈉注射液，這類藥物如果長期大量使用會出現下列嚴重的不良反應。

（1）誘發或加重感染：要求用于治療感染性疾病或體弱家畜疾病時應配合使用抗菌藥物。

（2）類腎上腺皮質功能亢進綜合癥：長期過量用藥會引起礦物質代謝和水鹽代謝紊亂，而出現負氮平衡、組織水腫、低血鉀、肌肉萎縮、骨質疏松、糖尿、幼畜生長停滯等，停約后癥狀會自行消失，因此在骨軟癥、糖尿病、骨折治療期間不宜使用本類藥物。

（3）影響傷口愈合：使用本類藥物會影響傷口愈合，因此對家畜在術后慎用。（4）腎上腺皮質機能不全：長期大量使用本類藥物，可使腎上腺皮質機能低下、皮質萎縮，突然停藥可發生精神沉郁、體溫升高。軟弱無力、食欲不振、血糖和血壓下降，某些病畜在突然停藥后疾病即復發甚至加劇，因此使用本類藥物在1周以上時，一般不應突然停藥，而應逐漸減量至停藥，同時本類藥物在臨床上一般不與鹽酸土霉素、鹽酸四環素、鹽酸普魯卡因、CoA、氯化鈣、止血敏注射液配伍使用。9 強心劑

臨床常用的有安鈉加、洋地黃毒甙、腎上腺素注射液等。洋地黃毒甙注射液性質不穩定，易被酸、堿水解，故單獨使用為好。腎上腺素注射液作用強、快，劑量過大可導致心率失常，重者可發生心室顫動，用時要嚴格控制劑量；病畜使用過氟烷、水合氯醛和酒石酸銻鉀時，心臟有器質性病變的動物不可使用本品；同時本品禁止與洋地黃、鈣劑等配合使用，以免發生心跳停止。不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環素、鹽酸氯丙嗪注射液等。10 其它藥物

不宜與止血敏注射液配伍的藥物有鹽酸氯丙嗪、維生素K、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、CoA；200mL/L甘露醇注射液不可與高滲生理鹽水配伍使用，因氯化鈉等能促進甘露醇的排出，用本品治療嚴重腦水腫時應每隔6－12h注射1次，用量不可過大以免腦組織嚴重脫水，靜脈注射時避免藥物漏出血管外；鹽酸氫丙嗪、鹽酸普魯卡因、硫酸阿托品注射液等藥物在臨床上一般主張單獨使用。小結

藥物是與疾病作斗爭的一種重要武器，用以治療、預防和診斷疾病。臨床如果合理選擇、正確配伍可使許多病畜起死回生、轉危為安、早期康復；如果用藥不當，則適得其反，療效不顯，甚至促使病情惡化，造成死亡等不良后果。所以，為了安全起見，臨床獸醫工作者最好養成經常查看藥物配伍禁忌表的習慣，對于最常用的藥物配伍禁忌一定要牢記。另外，注射液配伍后出現的物理化學配伍禁忌，受注射液的PH值、濃度、時間以及注射液中的輔料的影響，所以不同的生產單位與批號或配伍量不同會出現不同的情況，故配伍時應注意實際情況的變化，靈活應用。

第五篇：中藥配伍與方劑配伍的關系

班級：2014級針灸推拿學2班

姓名：李濤

學號：201446601042

標題：

中藥配伍與方劑配伍的區別

摘要：

中藥配伍理論是中醫理論的精華，方劑配伍規律的現代研究是中醫藥現代化研究的重要組成部分，對于繼承和發展中醫藥配伍理論具有重要的理論意義，為更有效地指導臨床和中藥劑新產品研制提供依據。

關鍵詞： 中藥配伍目的 方劑配伍目的 中藥配伍特點

方劑配伍特點

正文：

中藥學的配伍，即將兩種及兩種以上的中藥組合使用，方劑學中的配伍，即藥物按君臣佐使的法度加以組合并確定一定的比例。方劑是藥物配伍的發展，是藥物配伍應用的較高形式，配伍是中醫用藥的主要形式，藥物配伍，能增效，減毒，擴大治療范圍，適應復雜的病情及預防藥物中毒，將諸藥按照一定的規則進行組合達到針對病癥形成整體綜合調節治療的目的。

從配伍目的角度講，中藥配伍僅是指兩種及以上的中藥組合使用，而對藥效、毒性等方面并沒有要求。若是論及配伍后藥效、毒性等方面則屬于方劑配伍的范疇了。中藥配伍的目的主要有三方面：

一、中藥配伍可避免單味中藥用量過少藥力不劑，或用量過大存在安全隱患的問題。比如人生黃芪同用健脾益氣之力尤佳。麻桂相須，發汗解表之力倍增。

二、避免單味中藥對于復雜多變的病情難以全面兼顧。

三、避免單味中藥用藥時的副作用。如十棗湯中的甘遂、大戟、芫花瀉下逐水功效相近。而方劑配伍的目的涵蓋了以上三個方面。除此之外，方劑配伍還注重控制多功效單味中藥在復方中功效發揮方向。如黃柏具有清熱瀉火，清熱燥濕，清虛熱，降虛火作用。但多以其分別配伍黃連，蒼術，知母為前提。方劑配伍還注重擴大治療范圍。在臨床我們更注重的是重視病情情況，根據基礎方進行加減配伍對疾病進行治療。

為了描述中藥學中的配伍關系，中藥學引入了七情概念，它包括單行、相須、相使、相惡、相畏、想殺、相反7種配伍用藥情況的總稱。單行在七情是喻指用單味藥治病。如治療氣虛欲脫的獨參湯等。在臨床上并不能找到一味只入復方而不能單味應用的中藥。相使即性能和功效方面有某種共性的藥物配合使用，而已一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥物的療效。如補氣利水的黃芩與利水健脾的茯苓配合時。茯苓能增強黃芩補氣利水的功效。相須即是性能功效相類似的藥物配合使用，可以增強其原有療效。如石膏配知母可以增強清熱瀉火的功效。相畏即一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物消除或減輕，如生半夏的毒性能被生姜減輕。故說生半夏畏生姜。相殺是與相畏同一配伍關系的兩種提法。是藥物的相互對待而言。相惡即兩種藥物合用，一種藥物與另一種藥物相互作用而致原有功效降低。甚至喪失藥效。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。相反即兩種藥物合用能產生毒性反應或副作用。七情各情的含義是固定不變的，但對于具體藥對來說，藥物之間的七情卻因多種因素的變化而改變。首先，同一藥對之間，因病情不同，可能存在不同的配伍關系。因為藥物的“能”與“毒”必須在藥物作用于人體之后才能表現出來。如大黃與芒硝合用，瀉下通便作用增強；對陽明腑實、熱結旁流等癥候，可使瀉熱通便的治療增強，因而兩者具有相須關系即屬相反。干姜與黃連合用，干姜的溫中散寒的作用和黃連的清胃瀉火作用相拮抗；對單純的中焦寒證或熱證而言，會使治療效應降低，兩者具有相惡關系；但對寒熱雜錯而中阻之證，如單用干姜溫中散寒，有助熱之弊，單用黃連清胃瀉熱，又于中寒不利，兩者合用，互相制約，存利除弊，可使毒害效應降低，兩者的配伍關系應屬彼此相畏、想殺。此外，用量比例變化、炮制差異、劑型和給藥途徑的不同等，亦可導致配伍關系的改變。因此，中藥配伍關系和配伍禁忌具有明顯的相對性。

方劑中的配伍方法，主要有

一、相輔相成，其一是將功效相近的藥物配伍使用產生增效作用。比如石膏與知母相配，能增強其清熱瀉火之功。其二是藥效不同的藥物，在針對病機方面。通過相互關聯的作用以增強治療效果。如一熟地、當歸配以人參或黃芪治療血虛癥。此種配伍方法與中藥學“七情”配伍理論中的“相須，相使”相類似。

二、相反相成，相反是將性能相反的藥物配合使用。相成，其一是通過互補以增強其療效或產生新的功效。另一方面，通過互相牽制而制約藥物的某種偏性。常見的相反相成有寒熱并用、補瀉同施、散收同用、剛柔相濟、升降并調等。

三、引經報使某些藥物能引導其他藥物的藥力達到病變部位或某一經脈。如調治肝膽疾病的方劑中常配柴胡為引。

四、顧護脾胃，中醫重視脾胃之氣，遣藥組方常顧及脾胃，凡治病，則必須時時顧護胃氣，為疾病的緩解及治愈提供條件。如清涼藥清熱時，常配用粳米，甘草健脾益胃，以防寒涼敗胃。

中藥學中的配伍原則相對方劑學而言并不多，中藥學配伍重在研究藥物相配后產生的作用，而方劑學的配伍則需要注重病機，注重辯證結果，根據處方遣藥將藥物配伍使用。健兒言之，中藥學的配伍重在為臨床方劑配伍使用藥物研究更多的配伍結構。參考文獻：

—————————————————————————《臨床中藥學》（第二版）

—————————————————————————《方劑學》（第二版）

—————————————————————————百度百科

—————————————————————————《探索中醫》