第一篇：中藥注射液配伍禁忌總結資料2

《中藥注射液配伍禁忌總結資料》

文中（+）是不可配伍；（-）示可配伍；（+-）示在一定條件下可配伍；[ ]示文獻號。

雙黃連注射液

1．維生素C（+）[3250（-）[695] 2．青霉素鈉（-）[22][525][526][638][6868][698][699]（+）[710] 3．氨芐青霉素（+）[525][633][638][6868][693]（-）[698][599] 4．哌拉西林（-）[409][571] 5．頭孢噻肟（-）[409][525][571][633] [638][639]（+）[639][341][445] 6．先鋒必（-）[22] 7．頭孢唑啉（-）[22][686][698] 8．氨基糖苷類抗菌素（+）[670] 9．妥布毒素（+）[638] 10．慶大霉素（+）[686][698][699] 11．阿米卡星（）[525][605][633][686][693] 12．小諾霉素（-）[605]（+）[664] 13．卡那霉素（+）[698][699] 14．鏈霉素（+）[698][699] 15．氯霉素（-）[695] 16．磷霉素（+）[409] 17．病毒唑（-）[409][686][695] 18．地塞米松（-）[525][633][693][698][699]（+）[670] 19．氫化可的松（-）[525][633][693][695] 20．5%~10%GS（-）[526][214][698]（+-）[686] 21．NS（-）[526]（+-）[686] 22．0.9%氯化鈉（-）[698] 23．復方葡萄糖（含鉀）（+）[526][638][670] 24．環丙沙星（-）[605] 25．培氟沙星（-）[605] 26．紅霉素（+-）[670][698]（+）[699]（<0.6g，無沉淀；>1.2g，有沉淀）27．林可霉素（-）[605][686][695] 28．白霉素（+）[605] 29．甲硝唑（-）[280][476]（+-）[696]（常溫下可現配現用，1.5小時內用完，夏季高溫不能配伍）30．利多卡因（-）[695] 31．阿托品（-）[695] 32．氯化鉀（-）[695] 33．鹽酸維拉帕米（-）[695] 34．硫酸鎂（-）[695] 35．氯化鈣（+）[695] 36．鹽酸氯丙嗪（+）[695] 37．氨茶堿（+）[697] 38．尼可剎米（-）[699]

39．洛貝林（-）[699] 40．阿拉明（-）[699] 41．多巴胺（-）[699] 42．西地蘭（-）[699] 43．毒毛K（-）[699] 述評：

1．維生素C和雙黃連粉針配伍研究，（+）[325]（《全國醫院藥學會議論文集》110頁，1996年昆明）實驗比較精細，結果顯示出外觀無明顯變化外，其余PH值、維生素C含量、雙黃連有效成分黃芩甙、綠原酸、紫外光譜和薄層層析結果均明顯改變，提示有理化配伍禁忌，可信度較高；（-）[695]（《雙黃連粉針第五屆臨床應用學術研討會論文匯編》34頁，1996年8月）實驗僅考察外觀配伍變化，應定為配伍禁忌為好。

2．青霉素G與雙黃連有7篇文獻從理化配伍角度研究，認為可配伍，但《中國藥師》2001，4（2）：138從6名青霉素皮試強陽性者藥理實驗角度研究，結論雙黃連、復方黃連素不能和青霉素G配伍，否則增加青霉素G弱陽性或假陰性患者發生過敏反應的危險性，可間隔一定時間交替應用、更換品種或配物液皮試陰性后再用，也不主張同時在兩個不同用藥部位分別給藥。

3．氨芐青霉素和雙黃連針配伍存在不同結論：（+）作者實驗濃度為100ml生理鹽水+雙黃連針600mg+氨芐西林鈉1.5g，結果為溶液顏色即可變深，二波張處吸收值降低，PH值下降，認為不宜配伍（《中國醫院藥學雜志》，1999，19（11）：701；《中國藥業》1999，8（2）：23）。（-）作者按雙黃連針每日劑量3g（為標明配制濃度）和氨芐青霉素2mg/500ml生理鹽水（可能印刷錯誤，2g誤印成2mg）體內外考察結論為8小時物理化禁忌現象，藥液穩定，可以配伍（《雙黃連粉針第五屆臨床學術討論會論文匯編》12~19頁，1996年8月8日）。但其理化實驗過程報告欠詳，數據令人難以置信。雙方結論有待進一步驗證。

4．頭孢噻肟：[639][341][445]（《醫藥導報》2000，19（5）：468）作者提出：雙黃連不影響頭孢噻肟的穩定性，但配伍后不溶性微粒增多，1995年版《中國藥典》雖對粉針劑未作限制標準，但建議分開使用。[571][409]（《廣東藥學》，2000，（4）：34）作者在經外觀、PH值、紫外吸收曲線、吸收度等考察后均無顯著差異，結論為可配伍，和上相比，僅在考察項目上存在差異，減少微粒一項。[525]（《中國醫院藥學雜志》，1999，19（11）：701）雖做微粒考察，不隨時間延長而增多，總體上微粒增多，但結論時未作評估。[633][638]為綜述性文章，未作實際考察。

5．小諾霉素：[605]（《全國醫院藥學會議論文集》246頁，2000年牡丹江）考察0-5小時無理化配伍禁忌。[664]（《健康報》2000，3，10）周德明臨床實踐配伍后出現混濁。可能存在其他因素，仍需進一步考察，以不配伍為好。

6．地塞米松配伍雙黃連針：（-）者，無理化禁忌；（+）者報告地塞米松影響雙黃連針治療小兒病毒性肺炎療效，使病程延長（《中國藥業》，2001，11（2）：60；《綜合臨床醫學》1997，13（2）：169）。

7．5%~10%葡萄糖、葡萄糖氯化鈉：[526]（《中國醫院藥學雜志》，1997，17（7）：307）考察配伍后黃芩甙、綠原酸、連翹甙等含水量，認為可配伍，但不宜與含鉀復方葡萄糖配伍。[214]（《中國藥學雜志》增刊，1995，30：113）提出配伍后PH值有一定改變，微粒增多雙黃連穩定性最差，宜現配現用。[686]（《中國藥房》，2001，12（1）：55）一綜述文章說，配伍后微粒增多。

當歸

1．青霉素G（+-）[710]

血塞通（三七皂苷）

1．胞二磷膽堿（-）[446]

2．生理鹽水（-）[686]

脈絡寧

1．右旋糖酐（-）[292] 2．胞二磷膽堿（-）[74][516] 3．10%葡萄糖（-）[214]

復方大青葉

1．維生素C（-）[389] 2．2%利多卡因（-）[389] 3．青霉素G（+-）[710]

鹿茸精

1．青霉素G（+-）[710]

丹參針

1．胞二磷膽堿（-）[50] 2．維腦路通（-）[51] 3．紅霉素（-）[61] 4．細胞色素C（-）[66][128][351] 5．維生素C（+）[173] 6．右旋糖酐（+-）[238][360][417][418]（過敏休克6例）死亡3例（+）[687] 7．環丙沙星（+）[291][369][691] 8．胰島素（-）[558] 9．氟羅沙星（+）[594] 10．氧氟沙星（+）[369][639] 11．黃芪針（-）[638] 12．抗腫瘤藥（+）[659]（+）[691] 13．慶大霉素（+-）[659]（+）[691] 14．丁胺卡那霉素（+）[665][691] 15．奈替米星（+）[665][691] 16．依替米星（+）[665] 17．10%葡萄糖（-）[214] 18．輸液（+-）[686] 19．妥布霉素（+）[691] 20．鹽酸罌粟堿（+）[691] 21．氯丙嗪（+）[691] 22．異丙嗪（+）[691] 23．維生素B1（+）[691] 24．維生素B6（+）[691] 25．雷尼替丁（+）[691] 26．利血平（+）[691]

27．普魯卡因（+）[691] 28．利多卡因（+）[691] 29．安達美（+）[691] 30．肌苷（+）[691] 31．磷霉素鈉（-）[691] 32．阿洛西林鈉（-）[691] 33．滅滴靈（-）[691] 34．青霉素鈉（-）[691] 35．先鋒4號（-）[691] 36．先鋒5號（-）[691] 37．美洛西林鈉（-）[691] 38．羅氏芬（-）[691] 39．腦生素（-）[691] 40．腦活素（-）[691] 41．甘利欣（-）[691] 42．多巴胺（-）[691] 43．阿拉明（-）[691] 44．ATP（-）[691] 45．鹽酸洛貝林（-）[691] 46．腎上腺素（-）[691] 47．阿托品（-）[691] 48．鹽酸林可霉素（-）[691] 49．氫化可的松（-）[691] 50．地塞米松磷酸鈉（-）[691] 51．甲氟哌酸（+）[719] 述評：

1．右旋糖酐：[687]《中國藥師》，2001，4（1）：60）綜述102例不良反應中，18例過敏性休克，其中13例配伍右旋糖酐，右旋糖酐本身是一強有力抗原，主要不良反應是過敏反應，共同作用結果導致過敏性休克或嚴重過敏癥，應盡可能不與右旋糖酐混合靜滴。

2．輸液：有報告配伍后微粒增多。

刺五加針

1．右旋糖酐（-）[335] 2．生理鹽水（-）[335]（+-）[686] 3．輸液（+-）[686] 述評：

[335]（《中國醫院藥學雜志》，1997，17（5）：218）未考察不溶性微粒項目，6小時內外觀、PH值、含量基本不變，認為可配。[686]綜述報告配伍后微粒增多。

川芎嗪

1．漢肌松（-）[457] 2．柴胡（-）[457] 3．莪術油（-）[457] 4．醒腦靜（-）[457]

5．復方丹參（-）[457] 6．丹參（+）[457] 7．鹽酸黃連素（+）[457] 8．石膏（-）[457] 9．枸櫞酸黃連素（+）[457] 10．2：1（-）[457] 11．2：3：1（-）[457] 12．2：6：1（-）[457] 13．4：3：2（-）[457] 14．葡萄糖氯化鈉（-）[457] 15．生理鹽水（-）[457][469][686] 16．10%葡萄糖（-）[457][469][686] 17．5%葡萄糖（-）[457][469][686] 18．復方氯化鈉（-）[457] 19．低分子右旋糖酐（-）[457][469] 20．右旋糖酐（-）[457][686] 21．水解蛋白（-）[457] 22．20%甘露醇（-）[457][469][686] 23．25%山梨醇（-）[457] 24．706（-）[457] 25．50%葡萄糖（-）[686] 26．復方醋酸鈉（-）[686] 27．維生素C（+-）[686] 28．青霉素G（+）[710]（理化禁忌）

抗腮腺炎注射液（金銀藤）

1．青霉素G（+-）[710]

七葉皂苷

1．生理鹽水（-）[499] 2．5%葡萄糖（-）[499] 3．10%葡萄糖（-）[499]

淋必治

1．培氟沙星（-）[606]

燈盞花素

1．生理鹽水（-）[686] 2．頭孢拉定（+）[686] 3．氨芐青霉素（+）[686] 4．慶大霉素（+）[686] 5．氨茶堿（+）[686]

6．速尿（+）[686]

清開靈

1．10%葡萄糖（-）[626][686]（+）[201]（+-）[312][715] 2．生理鹽水（-）[201][626]（+-）[686] 3．維生素B6（+）[336] 4．諾氟沙星（+）[626] 5．葡萄糖酸鈣（+）[626] 6．卡那霉素（+）[649][686] 7．青霉素（+-）[649][686] 8．林可霉素（+-）[649][686] 9．維生素B6（+）[336][649][686] 10．維生素G（+-）[649][686] 11．5%葡萄糖（-）[686] 12．葡萄糖氯化鈉（-）[686] 13．復方氯化鈉（+-）[686] 14．頭孢唑林（-）[686] 15．先鋒必（-）[686] 16．頭孢拉定（-）[686] 17．頭孢噻肟（-）[686] 18．頭孢呋辛（-）[686] 19．氨芐青霉素（-）[626] 述評：

1．10%葡萄糖：[201]（《藥學通報，1987，22（12：727）》實驗表明，PH值是配伍后混濁與否的主要因素，PH<6.12立即混濁，PH值越低，放置出現混濁時間越短。[312]（〈全國醫院藥學會議論文集〉第15頁，1996年，昆明）報告配伍后微粒超標，與放置時間、溶液PH及配伍量有關。作者提議增加微粒檢查項目[686]（《中國藥房》，2001，12（1）：55）綜述文獻，6小時穩定。

2．復方氯化鈉：[686]（《中國藥房》，2001，12（1）：55綜述文獻，2小時內穩定，4小時紫外吸收度下降。

普樂林（葛根素）針

1．10%氯化鉀（-）[281] 2．5%葡萄糖（-）[281][332][686] 3．10%葡萄糖（-）[281][214][332] 4．葡萄糖鹽水（-）[281][332][686] 5．生理鹽水（-）[281][332][686] 6．林格氏液（-）[281] 7．5%碳酸氫鈉（+）[281] 8．乳酸鈉林格氏液（-）[332] 9．胞二磷膽堿（-）[524] 10．頭孢唑啉（-）[524] 11．含糖達羅氏（-）[686] 12．211液（-）[686] 13．維持液（-）[686]

14．平衡液（-）[686]

參附針

1．5%~10%葡萄糖（-）[563] 2．葡萄糖氯化鈉（-）[563] 3．生理鹽水（-）[563] 4．碳酸氫鈉（-）[563]

黃芪針

1．氨芐青霉素（-）[621] 2．10%葡萄糖（-）[214][715] 3．0.9%氯化鈉（-）[715]

參麥針

1．10%葡萄糖（-）[214]

生脈針

1．10%葡萄糖（-）[214]

毛冬青注射液

1．葡萄糖鹽水（+）[79]

茵梔黃注射液

1．注射用水（-）[239][638] 2．10%葡萄糖（-）[239][638]（+-）表示6小時后棕色 3．生理鹽水（+-）[239][638] 4．10%葡萄糖氯化鈉（+-）[239][638] 5．205葡萄糖（-）[239][638] 6．氯霉素（+）[670]

復方黃連素

1．青霉素G（+）[710]

田基黃

1．青霉素G（-）[710]

柴胡注射液

1． 慶大霉素（-）[366]（+）[598][650][362][710] 2．青霉素G（+）[710]（藥理禁忌）述評：應避免配伍[362]（《藥師通訊》，1997，11（4）：255）報告慶大霉素伍用柴胡、安痛定過敏休克1例，病人自訴青霉素過敏，無慶大霉素、安痛定、柴胡過敏史。[598]（《中國醫院藥學雜志》，1996，16（7）：331）報告慶大霉素與柴胡混合注射過敏休克1例，即往史青霉素過敏，單用慶大霉素、柴胡針未見過敏反應。[650]（《藥物流行病學》，2000，9（3）：150）報告慶大霉素與柴胡混合注射致急性腎衰死亡1例，用慶大霉素前未用他藥，曾單用柴胡無不適，無藥物過敏史，無腎炎病史。

甘利欣

1．生理鹽水（-）[407][550][582] 2．5%~10%葡萄糖（-）[407][550][582] 3．葡萄糖氯化鈉（-）[407][550][582] 4．復方乳酸鈉葡萄糖（-）[550][582] 5．右旋糖酐（-）[550] 6．5%碳酸氫鈉（-）[550][582] 7．復方氯化鈉（-）[407] 8．門冬氨酸鉀鎂（-）[597] 9．肝安（-）[599] 10．維生素K1（-）[599]

莪術油葡萄糖

1．白霉素（-）[70][427]（+）[426] 2．氨芐青霉素（-）[70][71][380][426][427] 3．青霉素G鈉（-）[70][71][380] 4．紅霉素（-）[70][400][426][427] 5．地塞米松（-）[70][427] 6．慶大霉素（-）[70][380][426][427] 7．維生素C（-）[70][427] 8．病毒唑（-）[70][427] 9．氯化鉀（-）[70] 10．頭孢唑啉（-）[71][426][427] 11．頭孢拉定（-）[69] 12．苯唑青霉素（-）[380][426] 13．磷霉素（-）[426] 14．小諾霉素（-）[426][380] 15．醒腦靜（-）[457] 16．柴胡（-）[457] 17．漢肌松（-）[457] 18．川芎嗪（-）[457] 19．復方丹參（-）[457] 20．丹參（-）[457] 21．枸櫞酸黃連素（-）[457] 22．2：1（-）[457]

23．2：3：1（-）[457] 24．4：3：2（-）[457] 25．20%甘露醇（-）[457] 26．低分子右旋糖酐（-）[457]

穿琥寧

1．5%~10%葡萄糖（-）[406][638][686][713] 2．0.9%氯化鈉（-）[406][638][686][713] 3．葡萄糖鹽水（-）[406][638][686][713] 4．乳酸林格氏液（-）[406][638][686] 5．復方電解質葡萄糖MG3（-）[406][638] 6．慶大霉素（+）[430][638] 7．丁胺卡那霉素（+）[430][477][609][638] 8．環丙沙星（+）[430][638] 9．氧氟沙星（+）[430][638] 10．維生素C（-）[430][638] 11．維生素B6（-）[430] 12．ATP（-）[430] 13．Co-A(-)[430] 14．胞二磷膽堿（-）[430] 15．氫化可的松（-）[430] 16．地塞米松（-）[430] 17．病毒唑（-）[430] 18．阿昔洛韋（-）[430] 19．雙黃連（-）[430] 20．青霉素鈉（-）[430]（+-）[710]（慎用）21．氨芐青霉素（-）[430] 22．紅霉素（-）[430] 23．頭孢唑林（-）[430] 24．頭孢哌酮（-）[430] 25．頭孢曲松（-）[430] 26．頭孢呋辛（-）[430][638] 27．甲硝唑（-）[430][476] 28．替硝唑（-）[430] 29．西索米星（+）[609] 30．妥布霉素（+）[609][706][709] 31．阿莫西林維甲酸（+-）[609] 32．652-2（-）[609] 33．酚磺乙胺（-）[609] 34．病毒唑（-）[609] 35．克林霉素（-）[609] 36．哌拉西林（-）[609] 37．頭孢噻肟（-）[609] 38．林可霉素（-）[609] 39．頭孢拉定（-）[609]

40．復方氯化鈉（-）[713]

枸櫞酸黃連素

1．丹參（+）[457] 2．復方丹參（+）[457] 3．柴胡（+）[457] 4．漢肌松（+-）[457] 5．川芎嗪（+）[457] 6．2：1（+）[457] 7．2：3：1（+）[457] 8．2：6：1（+）[457] 9．4：3：2（+）[457] 10．葡萄糖氯化鈉（+-）[457] 11．生理鹽水（+）[457] 12．5%~10%葡萄糖（-）[457] 13．復方氯化鈉（+）[457] 14．低分子右旋糖酐（-）[457]

復方茵陳針

1．頭孢唑肟（-）[68] 2．頭孢唑啉（-）[68] 3．頭孢拉定（-）[68] 4．先鋒必（-）[68]

華蟾素

1．右旋糖酐（-）[388][638][686] 2．5%~10%葡萄糖（-）[388][638][686] 3．0.9%氯化鈉（-）[388][638][686] 4．復方氯化鈉（-）[388][638][686] 5．復方醋酸鈉（-）[388][638][686] 6．4%碳酸氫鈉（-）[388][638][686]

魚腥草針

1．普魯卡因（+）[671] 2．輸液（+-）[651] 3．青霉素C（+）[710]（藥理禁忌）

（一）對清開靈不良反應發生的因果關系的探討：

1．清開靈不良反應可發生于任何年齡，且嚴重程度與患者的年齡無關。這是Ⅰ型變態反應的特點之一。

2．有過敏史者使用清開靈注射液更易發生較嚴重的不良反應，尤其是過敏性休克的發生率明顯高于無過敏史的患者。

3．中樞神經系統性原發病（腦血管疾病、腦炎等）的患者在使用清開靈注射液后更易發生中樞神經系統的不良反應，如意識障礙、昏迷、抽搐、精神錯亂、幻覺等。這可能由于中樞神經系統疾病時血腦屏障的通透性增強，進入中樞神經系統的藥液增多所致。

4．不良反應的嚴重程度與清開靈注射液的稀釋度有一定的關系，藥物的濃度越高，不良反應越重。這說明較大劑量的清開靈快速進入體內易發生不良反應。

5．第三季度（夏季）易發生不良反應，這與其他藥物發生不良反應的高發季節相同。說明個別不良反應的發生與護理人員的無菌操作有關。

6．靜點清開靈注射液后發生的不良反應多發生在第一次用藥的輸液過程中（77.6%），其中50.4%的患者發生在用藥的半小時以內，在輸液結束后發生者僅占22.4%。說明清開靈注射液不良反應的潛伏期短，多在使用的30分鐘內出現。這也是Ⅰ型變態反應的特點之一。

7．合并用藥，甚至將清開靈與其他藥物混合使用可增加不良反應的發生。這是因為藥物的不同酸堿度以及其中的各種成份相互作用，可改變其原有的化學性質，而導致不良反應的發生。

8．清開靈注射液不良反應的類型多數為變態反應，其中86.0%屬Ⅰ型變態反應。這是清開靈注射液引起不良反應的主要原因。

（二）清開靈注射液引起變態反應的機制：

1．清開靈注射液中的各種成份作為過敏原，引起過敏反應：

清開靈注射液中有水牛角提取物，內含蛋白質。較大分子的蛋白質進入體內，可刺激機體產生相應的抗體，引起過敏反應。

金銀花中所含有的綠原酸和異綠原酸,它既具有抗菌抗病毒作用,又具有致敏原作用,可引起變態反應,臨床上表現為哮喘、皮炎等，是引起過敏反應的主要原因之一。據研究，金銀花食入后經小腸分泌物作用，可變成無致敏性物質。因此，口服一般不引起過敏，而靜脈滴注使過敏原直接進入血液內，極易引起過敏反應發生。

2．清開靈制劑中的某些成份在配制過程中或放置過程中發生變化引起過敏反應：

黃芩中含有黃芩黃素、漢黃芩黃素、黃芩新素和黃芩酶。其中的黃芩黃素分子中帶有三個鄰位的酚羥基，其性質很不穩定，容易被氧化成為醌類衍生物，使藥品的質量下降，同時引起機體產生過敏反應。

3．制劑中含有的雜質作為致敏原，引起過敏反應：

在制藥過程中的一些未除盡的雜質或可能有個別批號的藥液純度欠佳,而發生致熱源反應。例如方中的膽酸是由牛膽汁和羊膽汁提煉而來，豬膽酸是由豬膽汁提煉而來。從所周知，膽汁的成份是非常復雜的，在提煉的過程中，一旦雜質過多，就可能成為致熱原或致敏原，引起過敏反應。

4．清開靈注射液的處方過于復雜：

由于中藥的成份極為復雜,且大多是復方制劑,其中的某些成份通過口服給藥在消化道可被“分解”、“消化”、“排泄”,而經注射直接進入血液系統,就可能產生經口給藥所沒有的不良反應。因此,有人認為中藥注射制劑的處方應為單味或少于四味為佳。而清開靈注射液的成份復雜，共八、九味藥物，各種成份組合在一起制成注射制劑，可能發生較復雜的化學變化，引起過敏反應。

（三）幾點建議: 1.用藥前要認真詢問病人的藥物過敏史,對有過敏史的患者要慎重應用；

2.清開靈注射液靜脈滴注時的最佳稀釋濃度應在0.1以下，且應采用現用現配的方法,嚴格無菌操作規程,尤其是在夏季；

3.盡量減少清開靈與其他藥物的配伍應用,尤其不應與青霉素混合應用，配藥空針也不應混用； 4.首次用藥,應密切觀察病人的反應,尤其在用藥的30分鐘內，一旦出現皮疹、瘙癢、顏面充血,特別是出現心悸、胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀應立即停藥,及時給予脫敏治療；

5.對有中樞神經系統疾患的患者應注意神經系統的不良反應； 6.建議廠家研究處方中的有效成份，科學配方，簡化處方；

7.生產廠家應進一步改進中藥注射劑的生產工藝，提高質量，減少雜質。

中藥注射制劑在治療急癥方面有吸收快、起效快的特點,是中藥制劑的一個發展方向。但由于中

藥制劑是復合組方，分子結構大，又缺乏科學有效的內在質量控制手段。因此，開發中藥注射劑新產品時，應做更深入的科研工作,不可掉以輕心。如何使中藥制劑在充分發揮藥物療效的同時，最大限度地降低不良反應的發生率，這是藥學工作者、臨床醫生和生產廠家共同面臨的一個的課題。愿我們通過今天的研討，促進中藥制劑的發展，使我們的祖國醫學更加發揚光大。

第二篇：中藥配伍禁忌

中藥配伍禁忌

十八反歌訣：

本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟蕪遂俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。

注解：

1、甘草反甘遂、京大戟、海藻、莞花;

2、烏頭（川烏、附子、草烏）反貝母（川貝、浙貝）、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、半夏、白蘞、白芨;

3、藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥（赤芍、白芍）。

十九畏歌訣：

硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭。

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密佗僧。

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。

丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。

川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。

官桂善能調冷氣，若蓬石脂便相欺。

大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

注解： 硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

第三篇：氯化鉀注射液的配伍禁忌

1.靜脈補鉀的同時滴注鈉鹽和高濃度葡萄糖會降低鉀的作用，故需糾正低鉀血癥時應以5％葡萄糖溶液稀釋臨床用藥須知 789頁

2.靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素，以促進鉀離子進入細胞內，故可以治療高血鉀； 所以補鉀的時候自然不能以高濃度的葡萄糖（10％或50％）做溶媒，而需以5％葡萄糖做溶媒 至于為什么不能用氯化鈉做溶媒，還有點不明白，期待大家的答案

3.我院普外經常會遇到需要補鉀和補鈉的患者，通常情況下我們是把氯化鉀注射液加入到糖鹽水中，一般1000ml葡萄糖氯化鈉注射液中加入10%氯化鈉注射液最多不超過3支，對于體內存在鈉鉀泵是否會影響鉀的利用尚未見到科學報道。另外，國標和軍標中均有葡萄糖氯化鉀鉀注射液(即糖鹽鉀注射液)，盡管其中所含氯化鈉含量不是很高(每1000毫升中含氯化鈉1.8g)，但也說明氯化鉀和氯化鈉還是在一定濃度下是可以配伍使用的。個人意見如果臨床上患者并不是必須同時補鉀和補鈉，那盡量還是按照 說明書中以5%葡萄糖注射液作為溶媒來使用。

4.在很多醫囑中，靜脈補鉀以0.9%氯化鈉注射液為溶媒，這是不規范的，應改為1克氯化鉀用5%葡萄糖液500毫升為溶媒。這是因為，機體內總鉀量不足的時候，從絕對量上細胞內失鉀量明顯大于細胞外液失鉀量。葡萄糖有利于鉀離子由細胞外轉入細胞內。高濃度糖用于治療高血鉀，所以只能選用等滲糖——5%葡萄糖注射液。不宜選用氯化鈉作為溶媒的原因則是，細胞外液容積由鈉平衡來調節，細胞內液容積由游離水平衡來調節，通常體液的滲透壓范圍在280毫滲/公斤~295毫滲/公斤。5%葡萄糖可提供等滲透壓（278毫滲/公斤），從生理學上考慮，等同于給予純水或游離水；而生理鹽水（滲透壓為308毫滲/公斤）不含游離水，靜脈輸液后，其鈉鹽全部留在細胞外液里，并按比例在血漿和間隙液之間進行分布。根據調節鉀離子跨細胞轉移的“泵-漏”機制，靜脈補鉀的同時滴注鈉鹽和高濃度葡萄糖會降低鉀的轉移，故需糾正低鉀血癥時應以5％葡萄糖溶液稀釋。

有的醫生會反問：有些糖尿病患者和手術后處于應激狀態（血糖偏高）的患者不能用葡萄糖如何處理？藥師事先應與內分泌醫生探討25克糖（5%葡萄糖500毫升）對血糖的影響，這其實相當于2個中等大小蘋果的含糖量緩慢（大約為1.3小時）靜脈給藥。而機體的一些重要器官、組織細胞（如中樞神經細胞、紅細胞等）必須由葡萄糖供能，每日總共需要100克~150克糖，遠大于一瓶500毫升的5%葡萄糖的糖量。并且，葡萄糖的利用與補鉀速度有關。一般補鉀速度不超過0.75克/小時(10毫摩爾/小時)，而機體利用葡萄糖的能力一般為5毫克/公斤·分。因此，只要輸注葡萄糖的速度不超過機體利用葡萄糖的速度，對患者的血糖就不會產生較大影響。

說明書中未特殊提及手術或應激狀態的補鉀方式與普通補鉀有實質差別，若醫生執意不放心患者的血糖問題，可以配合使用胰島素（中性胰島素）。比例為每2克~4克葡萄糖對沖1個單位胰島素。

對于類似醫囑錯誤，藥師需注意說服方式，應趁熱打鐵，可以在交班會上強調；也可以查閱充足的證據并形成書面文件；還可遵循統一的規定，與終端住院藥房或輸液配置中心藥師統一標準，違規者拒絕發藥。其中，形成書面文件的方式需要藥師做大量工作，但也最能體現藥師的價值。

5.可以給醫生看一下《中藥注射劑臨床使用基本原則》第四條“中藥注射劑應單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。”

中藥注射劑為多成分混合溶液，穩定性差，對環境因素的改變敏感，如PH、滲透壓、電解質濃度等。出現問題并不是每次都會出現而是概率增加了。之所以還未發現問題一方面是運氣好，另一方面是該注射液是用氯化鈉調節滲透壓的，因此對少量的氯化鉀不敏感，但要是有其他因素疊加就不好說了。而與參麥注射液有類似成分的生脈注射液在12年44期的不良反應通報中有詳細資料 6.衛生部衛醫政發〔2008〕71號附件（2008年12月24日發布）中藥注射劑臨床使用基本原則

1．選用中藥注射劑應嚴格掌握適應癥，合理選擇給藥途徑。能口服給藥的，不選用注射給藥；能肌內注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。必須選用靜脈注射或滴注給藥的應加強監測。2.辨證施藥，嚴格掌握功能主治。臨床使用應辨證用藥，嚴格按照藥品說明書規定的功能主治使用，禁止超功能主治用藥。

3.嚴格掌握用法用量及療程。按照藥品說明書推薦劑量、調配要求、給藥速度、療程使用藥品。不超劑量、過快滴注和長期連續用藥。

4.嚴禁混合配伍，謹慎聯合用藥。中藥注射劑應單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹慎聯合用藥，如確需聯合使用其他藥品時，應謹慎考慮與中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。

5.用藥前應仔細詢問過敏史，對過敏體質者應慎用。

6.對老人、兒童、肝腎功能異常患者等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應慎重使用，加強監測。對長期使用的在每療程間要有一定的時間間隔。

7.加強用藥監護。用藥過程中，應密切觀察用藥反應，特別是開始30分鐘。發現異常，立即停藥，采用積極救治措施，救治患者。

7.用法用量: 用于嚴重低鉀血癥或不能口服者。一般用法將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接靜脈滴注與推注）。補鉀劑量、濃度和速度根據臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/L（45mmol/L），補鉀速度不超過0.75g/小時（10mmol/小時），每日補鉀量為3～4.5g（40～60mmol）。在體內缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時，如尖端扭轉型心室性心動過速、短陣、反復發作多行性室性心動過速、心室撲動等威脅生命的嚴重心率失常時，鉀鹽濃度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g/小時（20mmol/小時），補鉀量可達每日10g或以上。如病情危急，補鉀濃度和速度可超過上述規定。但需嚴密動態觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發生。小兒劑量每日按體重0.22g/kg（3mmol/kg）或按體表面積3g/m2 計算。問題： ①.“一般用法將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接靜脈滴注與推注）”，濃度為含氯化鉀2～3g/L（26.8～40.2mmol/L）； ②.”鉀濃度不超過3.4g/L（45mmol/L）”；

①與②互相矛盾，②中鉀濃度不超過3.4g/L（45mmol/L）互相矛盾，鉀濃度3.4g/L 的摩爾濃度應該為87.2mmol/L，所以藥品說明書中“鉀濃度不超過3.4g/L（45mmol/L）”的“鉀”應改為“氯化鉀”！

第四篇：配伍禁忌02中藥獸藥

常用中藥注射劑與其它針劑的配伍 中藥注射劑配伍后常見的問題

1.1 微粒的變化

經實驗研究，對10余種中藥注射劑加入到常用輸液中后的檢查表明，不溶性微粒顯著增加，超過藥典規定的限度。原因可能是pH變化的影響，溶媒改變使有效成分或雜質析出有關。

1.2 熱原反應的增加 當中藥針劑與大輸液配伍后，熱原的量可能累加到一定程度或配伍中污染均導致熱原反應增加。

1.3 發生配伍禁忌 中藥注射液與輸液或其它中、西藥注射液混合后發生配伍禁忌常呈現混濁、沉淀、變色、或產生氣泡等現象，主要原因為混合后pH值發生改變；由于過度稀釋影響助溶劑或穩定劑而改變藥物的溶解度導致分解或沉淀；陽離子活性藥物與陰離子活性藥物配伍；藥物有效成分被氧化或還原；藥物的溶解狀態或溶膠狀態被破壞等。為避免發生意外，應該注意在沒有弄清是否會發生配伍禁忌時盡量分別注射；應考慮到混合的藥品品種越多，配伍禁忌發生的機率越高；即使不產生配伍禁忌，藥物配伍后也應盡量在短時間內用完。常見中藥注射液與其它藥物配伍后的變化

2.1 穿琥寧注射液 加入10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸林格液、復方電解質葡萄糖MG3注射液中24h內，外觀、pH 值無明顯變化，微粒符合規定，含量、紫外吸收光譜無變化。與慶大霉素、阿米卡星、環丙沙星、維生素C、維生素B6、ATP、輔酶A、胞二磷膽堿、氨茶堿、氫化可的松、地塞米松、利巴韋林、阿昔洛韋、雙黃連、青霉素鈉、氨芐西林、紅霉素、頭孢唑啉鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉、頭孢呋辛鈉、甲硝唑、替硝唑可配伍。

2.2 雙黃連注射劑（粉針劑）與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液配伍無變化，不宜與含鉀的復方葡萄糖輸液配伍。與諾氟沙星、環丙沙星、維生素C、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、鏈霉素、紅霉素、白霉素、氫化可的松不宜配伍。與青霉素、苯唑西啉、氨芐西林、頭孢唑啉、頭孢哌酮、維生素B6、ATP、利巴韋林、輔酶A、甲硝唑配伍無變化。

2.3 清開靈注射液

與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、復方氯化鈉注射液無配伍禁忌。與維生素B6不宜配伍。

2.4 茵梔黃注射液 與葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液配伍時，黃芩苷含量下降，微粒增加，不宜配伍。與四環素、回蘇靈混合立即產生渾濁，與紅霉素混合2小時產生渾濁。與鈣劑配伍產生沉淀。2.5 復方大清葉注射液 與維生素C、鹽酸利多卡因注射液配伍，溶液澄明，無配伍變化。2.6 燈盞花素注射液 在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、乳酸林格液、復方電解質葡萄糖MG3注射液、脈通等輸液中，外觀、pH值無明顯變化，微粒符合規定，含量、紫外吸收光譜無變化。與甘露醇混合后，4～6小時有少量懸浮白色沉淀析出振搖后能溶解，可配伍。與普魯卡因混合即產生白色懸浮顆粒并逐漸析出棕色沉淀，與硫酸鎂混合出現渾濁，4小時后有淺色絮狀沉淀析出。與頭孢拉定、氨芐西林、呋塞米、氨茶堿配伍6小時內產生顏色變化，與慶大霉素配伍，立刻產生渾濁，與其它藥物如異丙腎、阿拉明、尼可剎米、西地蘭、酚妥拉明、利多卡因、氯化鉀、硫酸鎂、甲硝唑、維生素B12、地塞米松配伍無變化。與黃芪注射液配伍后，4小時內未見外觀和pH值明顯變化；與血塞通注射液在氯化鈉注射液中的配伍3小時內兩藥無明顯的物理及化學變化，配伍較穩定。2.7 黃芪注射液

與葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液配伍較穩定，如加入10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液中宜在2小時內滴完。與燈盞花素注射液配伍后，4小時內未見外觀和pH值明顯變化。2.8 2.8 丹參注射液（及復方丹參注射液）

與維生素B6、普奈洛爾、甲氧氯

胺、維生素B1、卡那霉素、小諾米星、慶大霉素、乳酸環丙沙星、培氟沙星、甲氧胺、回蘇靈、阿拉明配伍后產生沉淀。如需合用應延長給藥間隔或采取不同的給藥途徑。與細胞色素C配伍顏色加深，甚至產生渾濁，不宜配伍。與維腦路通在0.9%氯化鈉注射液中混合后6小時內無變化。與鹽酸川芎嗪注射液直接配伍產生黃棕色沉淀，但用5%葡萄糖注射液稀釋后加以混合則穩定。

2.9 鹽酸川芎嗪注射液

在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、低分子右旋糖苷、甘露醇、復方醋酸鈉注射液中24小時內穩定。與復方丹參注射液直接配伍產生黃棕色絮狀沉淀，但用5%葡萄糖注射液稀釋后加以混合則穩定。

2.10 刺五加注射液

在葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、醋酸鈉注射液、右旋糖苷4種輸液中與輔酶A、細胞色素C、ATP、胞二磷膽堿、復方丹參、維腦路通、維生素C、氯化鉀、地塞米松磷酸鈉、維生素B6配伍時未見任何變化，但與雙嘧達莫、維拉帕米配伍時產生沉淀。

2.11 葛根素（普樂林）注射液

可與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、林格液、10%氯化鉀注射液配伍但不宜與碳酸氫鈉注射液配伍。與頭孢唑啉鈉注射液在生理鹽水中配伍無任何變化。

2.12 血塞通注射液

與胞二磷膽堿在10%葡萄糖注射液中可配伍使用。與燈盞花素注射液在氯化鈉注射液中配伍3小時內兩藥無明顯的物理及化學變化。2.13 脈栓通注射液

與胞二磷膽堿配伍無變化。2.14 華蟾素注射液

與10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、林格液、4%碳酸氫鈉注射液、低分子右旋糖苷配伍6小時內顏色、pH值、吸收光譜、含量無變化。與卡那霉素、阿米卡星、慶大霉素、頭孢唑啉、舒普深（頭孢哌酮加舒巴坦）、清開靈、強力寧、酚磺乙胺、氨甲苯酸、維生素K1、維生素C、地塞米松配伍無變化。2.15 香菇多糖注射液

應避免與維生素A制劑混用。

中藥注射劑藥物配伍禁忌參考

文中（+）是不可配伍；（-）示可配伍；（+-）示在一定條件下可配伍；[ ]示文獻號。

雙黃連注射液

1．維生素C（+）[3250（-）[695] 2．青霉素鈉（-）[22][525][526][638][6868] [698][699]（+）[710] 3．氨芐青霉素（+）[525][633][638][6868] [693]（-）[698][599] 4．哌拉西林（-）[409][571] 5．頭孢噻肟（-）[409][525][571][633] [638][639]（+）[639][341][445] 6．先鋒必（-）[22] 7．頭孢唑啉（-）[22][686][698] 8．氨基糖苷類抗菌素（+）[670] 9．妥布毒素（+）[638] 10．慶大霉素（+）[686][698][699] 11．阿米卡星（）[525][605][633][686][693] 12．小諾霉素（-）[605]（+）[664] 13．卡那霉素（+）[698][699] 14．鏈霉素（+）[698][699] 15．氯霉素（-）[695] 16．磷霉素（+）[409] 17．病毒唑（-）[409][686][695] 18．地塞米松（-）[525][633][693][698][699]（+）[670] 19．氫化可的松（-）[525][633][693][695] 20．5%~10%GS（-）[526][214][698]（+-）[686] 21．NS（-）[526]（+-）[686] 22．0.9%氯化鈉（-）[698] 23．復方葡萄糖（含鉀）（+）[526][638][670] 24．環丙沙星（-）[605] 25．培氟沙星（-）[605] 26．紅霉素（+-）[670][698]（+）[699]（<0.6g，無沉淀；>1.2g，有沉淀）27．林可霉素（-）[605][686][695] 28．白霉素（+）[605] 29．甲硝唑（-）[280][476]（+-）[696]（常溫下可現配現用，1.5小時內用完，夏季高溫不能配伍）30．利多卡因（-）[695] 31．阿托品（-）[695] 32．氯化鉀（-）[695] 33．鹽酸維拉帕米（-）[695] 34．硫酸鎂（-）[695] 35．氯化鈣（+）[695] 36．鹽酸氯丙嗪（+）[695] 37．氨茶堿（+）[697] 38．尼可剎米（-）[699] 39．洛貝林（-）[699] 40．阿拉明（-）[699] 41．多巴胺（-）[699] 42．西地蘭（-）[699] 43．毒毛K（-）[699] 述評：

1．維生素C和雙黃連粉針配伍研究，（+）[325]（《全國醫院藥學會議論文集》110頁，1996年昆明）實驗比較精細，結果顯示出外觀無明顯變化外，其余PH值、維生素C含量、雙黃連有效成分黃芩甙、綠原酸、紫外光譜和薄層層析結果均明顯改變，提示有理化配伍禁忌，可信度較高；（-）[695]（《雙黃連粉針第五屆臨床應用學術研討會論文匯編》34頁，1996年8月）實驗僅考察外觀配伍變化，應定為配伍禁忌為好。

2．青霉素G與雙黃連有7篇文獻從理化配伍角度研究，認為可配伍，但《中國藥師》2001，4（2）：138從6名青霉素皮試強陽性者藥理實驗角度研究，結論雙黃連、復方黃連素不能和青霉素G配伍，否則增加青霉素G弱陽性或假陰性患者發生過敏反應的危險性，可間隔一定時間交替應用、更換品種或配物液皮試陰性后再用，也不主張同時在兩個不同用藥部位分別給藥。

3．氨芐青霉素和雙黃連針配伍存在不同結論：（+）作者實驗濃度為100ml生理鹽水+雙黃連針600mg+氨芐西林鈉1.5g，結果為溶液顏色即可變深，二波張處吸收值降低，PH值下降，認為不宜配伍（《中國醫院藥學雜志》，1999，19（11）：701；《中國藥業》1999，8（2）：23）。（-）作者按雙黃連針每日劑量3g（為標明配制濃度）和氨芐青霉素2mg/500ml生理鹽水（可能印刷錯誤，2g誤印成2mg）體內外考察結論為8小時物理化禁忌現象，藥液穩定，可以配伍（《雙黃連粉針第五屆臨床學術討論會論文匯編》12~19頁，1996年8月8日）。但其理化實驗過程報告欠詳，數據令人難以置信。雙方結論有待進一步驗證。

4．頭孢噻肟：[639][341][445]（《醫藥導報》2000，19（5）：468）作者提出：雙黃連不影響頭孢噻肟的穩定性，但配伍后不溶性微粒增多，1995年版《中國藥典》雖對粉針劑未作限制標準，但建議分開使用。[571][409]（《廣東藥學》，2000，（4）：34）作者在經外觀、PH值、紫外吸收曲線、吸收度等考察后均無顯著差異，結論為可配伍，和上相比，僅在考察項目上存在差異，減少微粒一項。[525]（《中國醫院藥學雜志》，1999，19（11）：701）雖做微粒考察，不隨時間延長而增多，總體上微粒增多，但結論時未作評估。[633][638]為綜述性文章，未作實際考察。

5．小諾霉素：[605]（《全國醫院藥學會議論文集》246頁，2000年牡丹江）考察0-5小時無理化配伍禁忌。[664]（《健康報》2000，3，10）周德明臨床實踐配伍后出現混濁。可能存在其他因素，仍需進一步考察，以不配伍為好。

6．地塞米松配伍雙黃連針：（-）者，無理化禁忌；（+）者報告地塞米松影響雙黃連針治療小兒病毒性肺炎療效，使病程延長（《中國藥業》，2001，11（2）：60；《綜合臨床醫學》1997，13（2）：169）。

7．5%~10%葡萄糖、葡萄糖氯化鈉：[526]（《中國醫院藥學雜志》，1997，17（7）：307）考察配伍后黃芩甙、綠原酸、連翹甙等含水量，認為可配伍，但不宜與含鉀復方葡萄糖配伍。[214]（《中國藥學雜志》增刊，1995，30：113）提出配伍后PH值有一定改變，微粒增多雙黃連穩定性最差，宜現配現用。[686]（《中國藥房》，2001，12（1）：55）一綜述文章說，配伍后微粒增多。

當歸

1．青霉素G（+-）[710] 血塞通（三七皂苷）

1．胞二磷膽堿（-）[446] 2．生理鹽水（-）[686] 脈絡寧

1．右旋糖酐（-）[292] 2．胞二磷膽堿（-）[74][516] 3．10%葡萄糖（-）[214] 復方大青葉

1．維生素C（-）[389] 2．2%利多卡因（-）[389] 3．青霉素G（+-）[710] 鹿茸精

1．青霉素G（+-）[710] 丹參針

1．胞二磷膽堿（-）[50] 2．維腦路通（-）[51] 3．紅霉素（-）[61] 4．細胞色素C（-）[66][128][351] 5．維生素C（+）[173] 6．右旋糖酐（+-）[238][360][417][418]（過敏休克6例）死亡3例（+）[687] 7．環丙沙星（+）[291][369][691] 8．胰島素（-）[558] 9．氟羅沙星（+）[594] 10．氧氟沙星（+）[369][639] 11．黃芪針（-）[638] 12．抗腫瘤藥（+）[659]（+）[691] 13．慶大霉素（+-）[659]（+）[691] 14．丁胺卡那霉素（+）[665][691] 15．奈替米星（+）[665][691] 16．依替米星（+）[665] 17．10%葡萄糖（-）[214] 18．輸液（+-）[686] 19．妥布霉素（+）[691] 20．鹽酸罌粟堿（+）[691] 21．氯丙嗪（+）[691] 22．異丙嗪（+）[691] 23．維生素B1（+）[691] 24．維生素B6（+）[691] 25．雷尼替丁（+）[691] 26．利血平（+）[691] 27．普魯卡因（+）[691] 28．利多卡因（+）[691] 29．安達美（+）[691] 30．肌苷（+）[691] 31．磷霉素鈉（-）[691] 32．阿洛西林鈉（-）[691] 33．滅滴靈（-）[691] 34．青霉素鈉（-）[691] 35．先鋒4號（-）[691] 36．先鋒5號（-）[691] 37．美洛西林鈉（-）[691] 38．羅氏芬（-）[691] 39．腦生素（-）[691] 40．腦活素（-）[691] 41．甘利欣（-）[691] 42．多巴胺（-）[691] 43．阿拉明（-）[691] 44．ATP（-）[691] 45．鹽酸洛貝林（-）[691] 46．腎上腺素（-）[691] 47．阿托品（-）[691] 48．鹽酸林可霉素（-）[691] 49．氫化可的松（-）[691] 50．地塞米松磷酸鈉（-）[691] 51．甲氟哌酸（+）[719] 述評：

1．右旋糖酐：[687]《中國藥師》，2001，4（1）：60）綜述102例不良反應中，18例過敏性休克，其中13例配伍右旋糖酐，右旋糖酐本身是一強有力抗原，主要不良反應是過敏反應，共同作用結果導致過敏性休克或嚴重過敏癥，應盡可能不與右旋糖酐混合靜滴。

2．輸液：有報告配伍后微粒增多。

刺五加針

1．右旋糖酐（-）[335] 2．生理鹽水（-）[335]（+-）[686] 3．輸液（+-）[686] 述評：

[335]（《中國醫院藥學雜志》，1997，17（5）：218）未考察不溶性微粒項目，6小時內外觀、PH值、含量基本不變，認為可配。[686]綜述報告配伍后微粒增多。

川芎嗪

1．漢肌松（-）[457] 2．柴胡（-）[457] 3．莪術油（-）[457] 4．醒腦靜（-）[457] 5．復方丹參（-）[457] 6．丹參（+）[457] 7．鹽酸黃連素（+）[457] 8．石膏（-）[457] 9．枸櫞酸黃連素（+）[457] 10．2：1（-）[457] 11．2：3：1（-）[457] 12．2：6：1（-）[457] 13．4：3：2（-）[457] 14．葡萄糖氯化鈉（-）[457] 15．生理鹽水（-）[457][469][686] 16．10%葡萄糖（-）[457][469][686] 17．5%葡萄糖（-）[457][469][686] 18．復方氯化鈉（-）[457] 19．低分子右旋糖酐（-）[457][469] 20．右旋糖酐（-）[457][686] 21．水解蛋白（-）[457] 22．20%甘露醇（-）[457][469][686] 23．25%山梨醇（-）[457] 24．706（-）[457] 25．50%葡萄糖（-）[686] 26．復方醋酸鈉（-）[686] 27．維生素C（+-）[686] 28．青霉素G（+）[710]（理化禁忌）

抗腮腺炎注射液（金銀藤）1．青霉素G（+-）[710] 七葉皂苷

1．生理鹽水（-）[499] 2．5%葡萄糖（-）[499] 3．10%葡萄糖（-）[499] 淋必治

1．培氟沙星（-）[606] 燈盞花素

1．生理鹽水（-）[686] 2．頭孢拉定（+）[686] 3．氨芐青霉素（+）[686] 4．慶大霉素（+）[686] 5．氨茶堿（+）[686] 6．速尿（+）[686] 清開靈

1．10%葡萄糖（-）[626][686]（+）[201]（+-）[312][715] 2．生理鹽水（-）[201][626]（+-）[686] 3．維生素B6（+）[336] 4．諾氟沙星（+）[626] 5．葡萄糖酸鈣（+）[626] 6．卡那霉素（+）[649][686] 7．青霉素（+-）[649][686] 8．林可霉素（+-）[649][686] 9．維生素B6（+）[336][649][686] 10．維生素G（+-）[649][686] 11．5%葡萄糖（-）[686] 12．葡萄糖氯化鈉（-）[686] 13．復方氯化鈉（+-）[686] 14．頭孢唑林（-）[686] 15．先鋒必（-）[686] 16．頭孢拉定（-）[686] 17．頭孢噻肟（-）[686] 18．頭孢呋辛（-）[686] 19．氨芐青霉素（-）[626] 述評：

1．10%葡萄糖：[201]（《藥學通報，1987，22（12：727）》實驗表明，PH值是配伍后混濁與否的主要因素，PH<6.12立即混濁，PH值越低，放置出現混濁時間越短。[312]（〈全國醫院藥學會議論文集〉第15頁，1996年，昆明）報告配伍后微粒超標，與放置時間、溶液PH及配伍量有關。作者提議增加微粒檢查項目[686]（《中國藥房》，2001，12（1）：55）綜述文獻，6小時穩定。

2．復方氯化鈉：[686]（《中國藥房》，2001，12（1）：55綜述文獻，2小時內穩定，4小時紫外吸收度下降。

普樂林（葛根素）針

1．10%氯化鉀（-）[281] 2．5%葡萄糖（-）[281][332][686] 3．10%葡萄糖（-）[281][214][332] 4．葡萄糖鹽水（-）[281][332][686] 5．生理鹽水（-）[281][332][686] 6．林格氏液（-）[281] 7．5%碳酸氫鈉（+）[281] 8．乳酸鈉林格氏液（-）[332] 9．胞二磷膽堿（-）[524] 10．頭孢唑啉（-）[524] 11．含糖達羅氏（-）[686] 12．211液（-）[686] 13．維持液（-）[686] 14．平衡液（-）[686] 參附針

1．5%~10%葡萄糖（-）[563] 2．葡萄糖氯化鈉（-）[563] 3．生理鹽水（-）[563] 4．碳酸氫鈉（-）[563] 黃芪針

1．氨芐青霉素（-）[621] 2．10%葡萄糖（-）[214][715] 3．0.9%氯化鈉（-）[715] 參麥針

1．10%葡萄糖（-）[214] 生脈針

1．10%葡萄糖（-）[214] 毛冬青注射液

1．葡萄糖鹽水（+）[79] 茵梔黃注射液

1．注射用水（-）[239][638] 2．10%葡萄糖（-）[239][638]（+-）表示6小時后棕色 3．生理鹽水（+-）[239][638] 4．10%葡萄糖氯化鈉（+-）[239][638] 5．205葡萄糖（-）[239][638] 6．氯霉素（+）[670] 復方黃連素

1．青霉素G（+）[710] 田基黃

1．青霉素G（-）[710] 柴胡注射液

1． 慶大霉素（-）[366]（+）[598][650][362][710] 2．青霉素G（+）[710]（藥理禁忌）

述評：應避免配伍 [362]（《藥師通訊》，1997，11（4）：255）報告慶大霉素伍用柴胡、安痛定過敏休克1例，病人自訴青霉素過敏，無慶大霉素、安痛定、柴胡過敏史。[598]（《中國醫院藥學雜志》，1996，16（7）：331）報告慶大霉素與柴胡混合注射過敏休克1例，即往史青霉素過敏，單用慶大霉素、柴胡針未見過敏反應。[650]（《藥物流行病學》，2000，9（3）：150）報告慶大霉素與柴胡混合注射致急性腎衰死亡1例，用慶大霉素前未用他藥，曾單用柴胡無不適，無藥物過敏史，無腎炎病史。

甘利欣

1．生理鹽水（-）[407][550][582] 2．5%~10%葡萄糖（-）[407][550][582] 3．葡萄糖氯化鈉（-）[407][550][582] 4．復方乳酸鈉葡萄糖（-）[550][582] 5．右旋糖酐（-）[550] 6．5%碳酸氫鈉（-）[550][582] 7．復方氯化鈉（-）[407] 8．門冬氨酸鉀鎂（-）[597] 9．肝安（-）[599] 10．維生素K1（-）[599] 莪術油葡萄糖

1．白霉素（-）[70][427]（+）[426] 2．氨芐青霉素（-）[70][71][380][426][427] 3．青霉素G鈉（-）[70][71][380] 4．紅霉素（-）[70][400][426][427] 5．地塞米松（-）[70][427] 6．慶大霉素（-）[70][380][426][427] 7．維生素C（-）[70][427] 8．病毒唑（-）[70][427] 9．氯化鉀（-）[70] 10．頭孢唑啉（-）[71][426][427] 11．頭孢拉定（-）[69] 12．苯唑青霉素（-）[380][426] 13．磷霉素（-）[426] 14．小諾霉素（-）[426][380] 15．醒腦靜（-）[457] 16．柴胡（-）[457] 17．漢肌松（-）[457] 18．川芎嗪（-）[457] 19．復方丹參（-）[457] 20．丹參（-）[457] 21．枸櫞酸黃連素（-）[457] 22．2：1（-）[457] 23．2：3：1（-）[457] 24．4：3：2（-）[457] 25．20%甘露醇（-）[457] 26．低分子右旋糖酐（-）[457] 穿琥寧

1．5%~10%葡萄糖（-）[406][638][686][713] 2．0.9%氯化鈉（-）[406][638][686][713] 3．葡萄糖鹽水（-）[406][638][686][713] 4．乳酸林格氏液（-）[406][638][686] 5．復方電解質葡萄糖MG3（-）[406][638] 6．慶大霉素（+）[430][638] 7．丁胺卡那霉素（+）[430][477][609][638] 8．環丙沙星（+）[430][638] 9．氧氟沙星（+）[430][638] 10．維生素C（-）[430][638] 11．維生素B6（-）[430] 12．ATP（-）[430] 13．Co-A(-)[430] 14．胞二磷膽堿（-）[430] 15．氫化可的松（-）[430] 16．地塞米松（-）[430] 17．病毒唑（-）[430] 18．阿昔洛韋（-）[430] 19．雙黃連（-）[430] 20．青霉素鈉（-）[430]（+-）[710]（慎用）21．氨芐青霉素（-）[430] 22．紅霉素（-）[430] 23．頭孢唑林（-）[430] 24．頭孢哌酮（-）[430] 25．頭孢曲松（-）[430] 26．頭孢呋辛（-）[430][638] 27．甲硝唑（-）[430][476] 28．替硝唑（-）[430] 29．西索米星（+）[609] 30．妥布霉素（+）[609][706][709] 31．阿莫西林維甲酸（+-）[609] 32．652-2（-）[609] 33．酚磺乙胺（-）[609] 34．病毒唑（-）[609] 35．克林霉素（-）[609] 36．哌拉西林（-）[609] 37．頭孢噻肟（-）[609] 38．林可霉素（-）[609] 39．頭孢拉定（-）[609] 40．復方氯化鈉（-）[713] 枸櫞酸黃連素

1．丹參（+）[457] 2．復方丹參（+）[457] 3．柴胡（+）[457] 4．漢肌松（+-）[457] 5．川芎嗪（+）[457] 6．2：1（+）[457] 7．2：3：1（+）[457] 8．2：6：1（+）[457] 9．4：3：2（+）[457] 10．葡萄糖氯化鈉（+-）[457] 11．生理鹽水（+）[457] 12．5%~10%葡萄糖（-）[457] 13．復方氯化鈉（+）[457] 14．低分子右旋糖酐（-）[457] 復方茵陳針

1．頭孢唑肟（-）[68] 2．頭孢唑啉（-）[68] 3．頭孢拉定（-）[68] 4．先鋒必（-）[68] 華蟾素

1．右旋糖酐（-）[388][638][686] 2．5%~10%葡萄糖（-）[388][638][686] 3．0.9%氯化鈉（-）[388][638][686] 4．復方氯化鈉（-）[388][638][686] 5．復方醋酸鈉（-）[388][638][686] 6．4%碳酸氫鈉（-）[388][638][686] 魚腥草針

1．普魯卡因（+）[671] 2．輸液（+-）[651] 3．青霉素C（+）[710]（藥理禁忌）

[651]（西北藥學雜志，2000，15（6）：282）示，50毫升規格魚腥草注射液配伍后微粒明顯少于10毫升×5支配。

淺談獸醫臨床常見注射藥物的配伍禁忌

在畜禽疾病的治療過程中，為了獲得更好的療效或便于使用藥物，常將數種藥物配合在一個處方中，這就要求獸醫臨床工作者了解各種藥物的配伍禁忌。配伍禁忌就是某些藥物在一起發生的不良反應，如藥效降低甚至失效或變成有毒物質。研究藥物配伍使用及產生配伍變化的原因、原理與防止和克服配伍禁忌的方法，達到提高藥劑生產質量與臨床療效的目的，是藥劑技術的重要內容之一，在生產實踐中具有重要的意義。

配 伍 禁 忌 物理性

物理性配伍禁忌是某些藥物配合在一起會發生物理變化，即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀，給藥物的應用造成了困難。物理性配伍禁忌常見的外觀有4種，即分離、沉淀、潮解、液化。

（1）分離：常見于水溶劑與油容劑2種液體物質配合時出現，是由于2種溶劑比重不同而出現配伍時分層的現象，因此在臨床配伍用藥時，應該注意藥物的溶解特點，避免水溶劑與油劑的配伍。

（2）沉淀：常見于溶劑的改變與溶質的增多，如樟腦酒精溶液和水混合，由于溶劑的改變，而使樟腦析出發生沉淀；又如許多物質在超飽和狀態下，溶質析出產生沉淀，這種現象既影響藥物的劑量又影響藥物的應用。

（3）潮解：含結晶水的藥物，在相互配跟由于條件的改變使其中的結晶水被析出，而使固體藥物變成半固體或成糊狀，如碳酸鈉與醋酸鉛共同研磨，即發生此種變化。（4）液化：2種固體物質混合時，由于熔點的降低而使固體藥物變成液體狀態，如將水含氯醛（溶點57℃）與樟腦（熔點171—176℃）等份共研時，形成了熔點低的熱合物（熔點為-60℃），即產生此種現象。2 化學性

化學性配伍禁忌即某些藥物配合在一起會發生化學反應，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強，甚至引起燃燒或爆炸等，化學性配伍禁忌常見的外觀現象有變色、產氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。

（1）變色：主要由于藥物間發生化學變化或受光、空氣影響而引起，變色可影響藥效，甚至完全失效，易引起變色的藥物有堿類、亞硝酸鹽類和高鐵鹽類，如堿類藥物可使蘆薈產生綠色或紅色熒光，可使大黃變成深紅色，碘及其制劑與鞣酸配合會發生脫色，與淀粉類藥物配合則呈藍色；高鐵鹽可使鞣酸變成藍色。（2）產氣：指在配制過程中或配制后放出氣體，產生的氣體可沖開瓶塞使藥物噴出，藥效會發生改變，甚至發生容器爆炸等，如碳酸氫鈉與稀鹽酸配伍，就會發生中和反應產生二氧化碳氣體。

（3）沉淀：由2種或2種以上藥物溶液配伍時，產生1種或多種不溶性溶質，如氯化鈣與碳酸氫鈉溶液配伍，則形成難溶性碳酸鈣而出現沉淀；弱酸強堿與水楊酸鈉溶液、磺胺嘧啶鈉溶液等與鹽酸配伍，則生成難溶于水的水楊酸和磺胺嘧啶而產生沉淀；如生物堿類的水溶液遇堿性藥物、鞣酸類、重金屬、磺化物與溴化物，也產生沉淀等。

（4）水解：某些藥物在水溶液中容易發生水解而失效，如青霉毒在水中易水解為青霉二酸，其作用喪失。（5）燃燒或爆炸：多由強氧化劑與強還原劑配伍所引起，如高錳酸鉀與甘油、糧與氧化劑、甘油和硝酸混合或一起研磨時，均易發生不同的燃燒或爆炸，常用的強氧化劑有高錳酸鉀、過氧化氫、漂白粉、氯化鉀、濃硫酸、濃硝酸等；常用的還原劑有各種有機物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。3 藥理性

藥理性配伍禁忌即2種或2種以上藥物互相配伍后，由于藥理作用相反，使藥效降低、甚至抵消的現象，屬于本類配伍禁忌的藥物很多，如中樞神經興奮藥與中樞神經抑制藥、氧化劑與還原劑、瀉藥與止瀉藥、膽堿藥與抗膽堿藥等；因此，只有正確掌握藥物的藥理作用，才能在臨床用藥時避免配伍禁忌的發生；另外，必須了解本類藥配伍禁忌也是根據臨床用藥的情況出現的，有時會出現轉化，它們在發揮其防治作用時是配伍禁忌，而當某一藥物中毒時應用藥理作用相反的藥物進行解救，即不屬于配伍禁忌。4 抗生素類藥物

臨床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等，其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強，鉀鹽靜脈注射時濃度過高或過快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等；氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用；頭抱菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯合使用，不可與生理鹽水或復方氧化鈉注射液配伍；磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復方氯化鈉注射液、200ml/L甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。5 鹽代謝平衡藥物

這類藥物較多，其有，9g/L氯化鈉、50g/L葡萄糖，100g／L葡萄糖、復方氯化鈉、葡萄糖氧化鈉注射液的配伍禁忌見一上述抗生素類藥物的配伍禁忌。不同濃度的葡萄糖注射液可使新霉素變色、影響其抗菌活性，因此不宜與新霉素混合使用。60g/L右旋糖酣除可與地塞米松磷酸鈉注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。氯化鈣注射液靜脈滴注時必須緩慢，免血鈣驟升，導致心率失常；本品對組織有強烈的刺激性，注射時嚴防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死，若不慎漏出應立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液10－25mL以便形成無刺激的硫酸鈣，嚴重時應進行局部切開處理；本品忌與強心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用；另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應緩慢，忌與強心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用；碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用；對患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲留的病畜應慎用；臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細胞色素C注射液等；一般情況下，50g/L碳酸氫鈉只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注射液在動物尿量很少或尿閉未得到改善時嚴禁使用；晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不全病畜應慎用；用本品在靜脈滴注的濃度不宜過高、速度不宜過快，否則會抑制心肌收縮，甚至導致心跳驟停；本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。6 維生素類藥物

維生素B1不宜與氨芐青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；維生素B1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報道，維生素K，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭抱菌素、四環素、卡那霉素等混合注射。7 能量性藥物

這類藥物臨床常見的包括ATP、CoA、細胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜與ATP、肌苷注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿注射液等；宜與細胞色素C注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿、青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素等；不宜與CoA注射液配伍的藥物有青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素、碳酸氫鈉、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、止血敏、鹽酸土霉素、鹽酸四環素、鹽酸普魯卡因注射液等。8 腎上腺皮質激素類藥物

臨床常用的有氫化可的松注射液、地塞米松磷酸鈉注射液，這類藥物如果長期大量使用會出現下列嚴重的不良反應。

（1）誘發或加重感染：要求用于治療感染性疾病或體弱家畜疾病時應配合使用抗菌藥物。

（2）類腎上腺皮質功能亢進綜合癥：長期過量用藥會引起礦物質代謝和水鹽代謝紊亂，而出現負氮平衡、組織水腫、低血鉀、肌肉萎縮、骨質疏松、糖尿、幼畜生長停滯等，停約后癥狀會自行消失，因此在骨軟癥、糖尿病、骨折治療期間不宜使用本類藥物。

（3）影響傷口愈合：使用本類藥物會影響傷口愈合，因此對家畜在術后慎用。（4）腎上腺皮質機能不全：長期大量使用本類藥物，可使腎上腺皮質機能低下、皮質萎縮，突然停藥可發生精神沉郁、體溫升高。軟弱無力、食欲不振、血糖和血壓下降，某些病畜在突然停藥后疾病即復發甚至加劇，因此使用本類藥物在1周以上時，一般不應突然停藥，而應逐漸減量至停藥，同時本類藥物在臨床上一般不與鹽酸土霉素、鹽酸四環素、鹽酸普魯卡因、CoA、氯化鈣、止血敏注射液配伍使用。9 強心劑

臨床常用的有安鈉加、洋地黃毒甙、腎上腺素注射液等。洋地黃毒甙注射液性質不穩定，易被酸、堿水解，故單獨使用為好。腎上腺素注射液作用強、快，劑量過大可導致心率失常，重者可發生心室顫動，用時要嚴格控制劑量；病畜使用過氟烷、水合氯醛和酒石酸銻鉀時，心臟有器質性病變的動物不可使用本品；同時本品禁止與洋地黃、鈣劑等配合使用，以免發生心跳停止。不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環素、鹽酸氯丙嗪注射液等。10 其它藥物

不宜與止血敏注射液配伍的藥物有鹽酸氯丙嗪、維生素K、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、CoA；200mL/L甘露醇注射液不可與高滲生理鹽水配伍使用，因氯化鈉等能促進甘露醇的排出，用本品治療嚴重腦水腫時應每隔6－12h注射1次，用量不可過大以免腦組織嚴重脫水，靜脈注射時避免藥物漏出血管外；鹽酸氫丙嗪、鹽酸普魯卡因、硫酸阿托品注射液等藥物在臨床上一般主張單獨使用。小結

藥物是與疾病作斗爭的一種重要武器，用以治療、預防和診斷疾病。臨床如果合理選擇、正確配伍可使許多病畜起死回生、轉危為安、早期康復；如果用藥不當，則適得其反，療效不顯，甚至促使病情惡化，造成死亡等不良后果。所以，為了安全起見，臨床獸醫工作者最好養成經常查看藥物配伍禁忌表的習慣，對于最常用的藥物配伍禁忌一定要牢記。另外，注射液配伍后出現的物理化學配伍禁忌，受注射液的PH值、濃度、時間以及注射液中的輔料的影響，所以不同的生產單位與批號或配伍量不同會出現不同的情況，故配伍時應注意實際情況的變化，靈活應用。

第五篇：配伍禁忌

配伍禁忌

配伍禁忌，是指兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時，發生體外的相互作用，出現使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應，這時可能發生渾濁、沉淀、產生氣體及變色等外觀異常的現象。有些藥品配伍使藥物的治療作用減弱，導致治療失敗;有些藥品配伍使副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應;還有些藥品配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。一、一般規律

(1)靜注的非解離性藥物，例如葡萄糖等，較少與其它藥物產生配伍禁忌，但應注意其溶液的PH值。

(2)無機離子的中的Ca2+和Mg2+常易形成難溶性沉淀。I-不能與生物堿配伍。(3)陰離子型的有機化合物，例如生物堿類、擬腎上腺素類、鹽基抗組胺藥類、鹽基抗生素類，其游離基溶解度均較小，如與PH值高的溶液或具有大緩沖容量的弱堿性溶液配伍時可能產生沉淀。

(4)陰離子型有機化合物與陰離子型有機化合物的溶液配伍時，也可能出現沉淀。(5)兩種高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常見的如兩種電荷相反的高分子化合物溶液相遇會產生沉淀。例如抗生素類、水解蛋白，胰島素、肝素等。

(6)使用某些(青霉素類、紅霉素類等)抗生素，要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值應與抗生素的穩定pH值相近，差距越大，分解失效越快。

二、種類

1、物理性

物理性配伍禁忌是某些藥物配合在一起會發生物理變化，即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀，給藥物的應用造成了困難。物理性配伍禁忌常見的外觀有4種，即分離、沉淀、潮解、液化。

(1)分離:常見于水溶劑與油容劑2種液體物質配合時出現，是由于2種溶劑比重不同而出現配伍時分層的現象，因此在臨床配伍用藥時，應該注意藥物的溶解特點，避免水溶劑與油劑的配伍。

(2)沉淀:常見于溶劑的改變與溶質的增多，如樟腦酒精溶液和水混合，由于溶劑的改變，而使樟腦析出發生沉淀;又如許多物質在超飽和狀態下，溶質析出產生沉淀，這種現象既影響藥物的劑量又影響藥物的應用。(3)潮解:含結晶水的藥物，在相互配跟由于條件的改變使其中的結晶水被析出，而使固體藥物變成半固體或成糊狀，如碳酸鈉與醋酸鉛共同研磨，即發生此種變化。

(4)液化:2種固體物質混合時，由于熔點的降低而使固體藥物變成液體狀態，如將水含氯醛(溶點57℃)與樟腦(熔點171-176℃)等份共研時，形成了熔點低的熱合物(熔點為-60℃)，即產生此種現象。

2、化學性

化學性配伍禁忌即某些藥物配合在一起會發生化學反應，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強，甚至引起燃燒或爆炸等，化學性配伍禁忌常見的外觀現象有變色、產氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。

(1)變色:主要由于藥物間發生化學變化或受光、空氣影響而引起，變色可影響藥效，甚至完全失效，易引起變色的藥物有堿類、亞硝酸鹽類和高鐵鹽類，如堿類藥物可使蘆薈產生綠色或紅色熒光，可使大黃變成深紅色，碘及其制劑與鞣酸配合會發生脫色，與淀粉類藥物配合則呈藍色;高鐵鹽可使鞣酸變成藍色。

(2)產氣:指在配制過程中或配制后放出氣體，產生的氣體可沖開瓶塞使藥物噴出，藥效會發生改變，甚至發生容器爆炸等，如碳酸氫鈉與稀鹽酸配伍，就會發生中和反應產生二氧化碳氣體。

(3)沉淀:由2種或2種以上藥物溶液配伍時，產生1種或多種不溶性溶質，如氯化鈣與碳酸氫鈉溶液配伍，則形成難溶性碳酸鈣而出現沉淀;弱酸強堿與水楊酸鈉溶液、磺胺嘧啶鈉溶液等與鹽酸配伍，則生成難溶于水的水楊酸和磺胺嘧啶而產生沉淀;如生物堿類的水溶液遇堿性藥物、鞣酸類、重金屬、磺化物與溴化物，也產生沉淀等。

(4)水解:某些藥物在水溶液中容易發生水解而失效，如青霉毒在水中易水解為青霉二酸，其作用喪失。

(5)燃燒或爆炸:多由強氧化劑與強還原劑配伍所引起，如高錳酸鉀與甘油、糧與氧化劑、甘油和硝酸混合或一起研磨時，均易發生不同的燃燒或爆炸，常用的強氧化劑有高錳酸鉀、過氧化氫、漂白粉、氯化鉀、濃硫酸、濃硝酸等;常用的還原劑有各種有機物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。

3、藥理性

藥理性配伍禁忌即2種或2種以上藥物互相配伍后，由于藥理作用相反，使藥效降低、甚至抵消的現象，屬于本類配伍禁忌的藥物很多，如中樞神經興奮藥與中樞神經抑制藥、氧化劑與還原劑、瀉藥與止瀉藥、膽堿藥與抗膽堿藥等;因此，只有正確掌握藥物的藥理作用，才能在臨床用藥時避免配伍禁忌的發生;另外，必須了解本類藥配伍禁忌也是根據臨床用藥的情況出現的，有時會出現轉化，它們在發揮其防治作用時是配伍禁忌，而當某一藥物中毒時應用藥理作用相反的藥物進行解救，即不屬于配伍禁忌。

4、抗生素類藥物

臨床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等，其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強，鉀鹽靜脈注射時濃度過高或過快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等;氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B族、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用;頭孢菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯合使用，不可與生理鹽水或復方氧化鈉注射液配伍;磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復方氯化鈉注射液、200ml/L甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。

5、鹽代謝平衡藥物

這類藥物較多，其有，9g/L氯化鈉、50g/L葡萄糖，100g/L葡萄糖、復方氯化鈉、葡萄糖氧化鈉注射液的配伍禁忌見一上述抗生素類藥物的配伍禁忌。不同濃度的葡萄糖注射液可使新霉素變色、影響其抗菌活性，因此不宜與新霉素混合使用。60g/L右旋糖酣除可與地塞米松磷酸鈉注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。氯化鈣注射液靜脈滴注時必須緩慢，免血鈣驟升，導致心率失常;本品對組織有強烈的刺激性，注射時嚴防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死，若不慎漏出應立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液10-25mL以便形成無刺激的硫酸鈣，嚴重時應進行局部切開處理;本品忌與強心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用;另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應緩慢，忌與強心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用;碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用;對患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲留的病畜應慎用;臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細胞色素C注射液等;一般情況下，50g/L碳酸氫鈉只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注射液在動物尿量很少或尿閉未得到改善時嚴禁使用;晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不全病畜應慎用;用本品在靜脈滴注的濃度不宜過高、速度不宜過快，否則會抑制心肌收縮，甚至導致心跳驟停;本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。

6、維生素類藥物

維生素B族不宜與氨芐青霉素、頭孢菌素、鄰氯青霉素、氯霉素等抗生素配伍;維生素B6在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報道，維生素K，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭孢菌素、四環素、卡那霉素等混合注射。

7、能量性藥物

這類藥物臨床常見的包括ATP、CoA、細胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜與ATP、肌苷注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿注射液等;不宜與細胞色素C注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿、青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素等;不宜與CoA注射液配伍的藥物有青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素、碳酸氫鈉、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、止血敏、鹽酸土霉素、鹽酸四環素、鹽酸普魯卡因注射液等。

8、腎上腺皮質激素類藥物

臨床常用的有氫化可的松注射液、地塞米松磷酸鈉注射液，這類藥物如果長期大量使用會出現下列嚴重的不良反應。

(1)誘發或加重感染:要求用于治療感染性疾病或體弱家畜疾病時應配合使用抗菌藥物。(2)類腎上腺皮質功能亢進綜合癥:長期過量用藥會引起礦物質代謝和水鹽代謝紊亂，而出現負氮平衡、組織水腫、低血鉀、肌肉萎縮、骨質疏松、糖尿、幼畜生長停滯等，停約后癥狀會自行消失，因此在骨軟癥、糖尿病、骨折治療期間不宜使用本類藥物。(3)影響傷口愈合:使用本類藥物會影響傷口愈合，因此對家畜在術后慎用。

(4)腎上腺皮質機能不全:長期大量使用本類藥物，可使腎上腺皮質機能低下、皮質萎縮，突然停藥可發生精神沉郁、體溫升高。軟弱無力、食欲不振、血糖和血壓下降，某些病畜在突然停藥后疾病即復發甚至加劇，因此使用本類藥物在1周以上時，一般不應突然停藥，而應逐漸減量至停藥，同時本類藥物在臨床上一般不與鹽酸土霉素、鹽酸四環素、鹽酸普魯卡因、CoA、氯化鈣、止血敏注射液配伍使用。

9、強心劑

臨床常用的有安鈉加、洋地黃毒甙、腎上腺素注射液等。洋地黃毒甙注射液性質不穩定，易被酸、堿水解，故單獨使用為好。腎上腺素注射液作用強、快，劑量過大可導致心率失常，重者可發生心室顫動，用時要嚴格控制劑量;病畜使用過氟烷、水合氯醛和酒石酸銻鉀時，心臟有器質性病變的動物不可使用本品;同時本品禁止與洋地黃、鈣劑等配合使用，以免發生心跳停止。不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環素、鹽酸氯丙嗪注射液等。

10、其它藥物

不宜與止血敏注射液配伍的藥物有鹽酸氯丙嗪、維生素K、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、CoA;200mL/L甘露醇注射液不可與高滲生理鹽水配伍使用，因氯化鈉等能促進甘露醇的排出，用本品治療嚴重腦水腫時應每隔6-12h注射1次，用量不可過大以免腦組織嚴重脫水，靜脈注射時避免藥物漏出血管外;鹽酸氫丙嗪、鹽酸普魯卡因、硫酸阿托品注射液等藥物在臨床上一般主張單獨使用。

三、配伍禁忌一覽表

1、中藥配伍禁忌

成中藥 分 中成藥 不宜配伍的西藥 機制

(1)維生素B1 抗生素(四環素族、紅霉素、灰黃霉素、制霉菌素、林可霉素、(1)產生沉牛黃解毒片 牛黃上清丸 牛黃利福平等)甙類(洋地淀、影響吸收 消炎丸 腸風槐角丸 虎杖浸膏黃、狄戈辛、可待因等)地榆 石榴皮

片 枳實導滯丸 分清五淋丸 利生物堿(麻黃素、(2)分解失效 阿托品、五倍子 老鸛膽排石片 祛風舒筋丸 周氏回黃連素、奎寧、利血平)草 虎杖 大鞣生丹 陳香露白露 礞石滾痰丸 亞鐵鹽制劑 碳酸氫鈉制(3)改變性黃 訶子 仙

質、降效或失質 四季青糖漿 清寧丸 麻仁丸 虎劑 鶴草 兒茶

效 杖片 紫金錠 紫金粉 七厘散

茶葉 側柏葉

感冒寧 舒痔丸 解署片 一捻金(2)異煙肼

拳參 扁畜(4)形成絡合導赤丸 萬應錠珠 黃散 利膽片

降效或失(3)酶制劑(多酶 胃酸酶物，復方升日紅片

效 胰酶)

(4)維生素B6 牛黃上清丸 牛黃解毒丸 清胃黃連丸 羚翹解毒丸 二母寧嗽丸 明目上清丸 止嗽化痰丸 牛石膏 龍骨

黃至寶丸 珍珠牛黃散 珍珠鎮龍齒 珍珠

驚丸 千金止帶丸 烏雞白鳳丸

鈣 牡蠣 蛤殼

鎖陽固精丹 內消瘰疬丸 橘紅瓦楞子 寒水丸 追風丹 女珍珠丸 珠黃散

石 海螵蛸

珠層片 新脈寧麻 杏石甘糖漿 鷺鷥咳丸 珍合靈片 珍珠八寶丹 鐵鎂鋁鉍鉍 自然銅 磁石

赤石脂 代赭牛黃解毒丸 舒筋活血片 礞石石 礞石 石滾痰丸 陳香露白露 當歸浸膏決明 虎骨 片 胃舒寧片 復方五咮子片 酒龍骨 牡蠣 花素片 復方羅布麻片 跌打丸 石膏 瓦楞子 磁朱丸 腦立清 鐘乳石 白礬

(1)四環素族 異煙肼(2)洋地黃

(2)增強作用

(3)磷酸鹽(磷酸氯化喹和毒性 啉、磷酸可待因等)硫酸

鹽(硫酸亞鐵、硫酸甲苯(3)產生沉磺丁脲等)淀，使療效降

低(1)四環素族(相隔3h以

(1)(3)形成上則影響不大)

絡合物影響吸收

(2)強的松龍片(3)異煙肼 利福平

(2)生成難溶物顯著降低(1)形成絡合物，降低溶解度，影響吸收 陽起石 滑石(4)維生素C 生物利用度(4)氧化后失去作用

(1)四環素 先鋒霉素Ⅰ、Ⅱ 烏洛托品 新生霉素

(1)降低藥效

氨芐青霉素 呋喃呾啶

(2)分解失效

(2)阿司匹林 消炎痛 保泰松 對氨基水楊酸鈉

(3)吸收降低

維生素B1 冰硼散 嬰兒素 喉關丸 健胃片

堿硼砂 海螵蛸

通竅散 紅靈散 胃痛粉 健用散(3)心得安 氯丙嗪 利眠性 瓦楞子 皂角

行軍散 陳香露白露 寧 硫酸亞鐵 異煙肼 地

戈辛 苯巴比妥 苯妥英鈉

(4)從尿排出，促使血藥濃度降低

(5)排出減少，血藥濃度

(4)奎寧 氯奎 強力霉素

增加引起中

新斯的明

毒(5)奎尼丁

(1)易析出結晶而致結晶尿血尿

(2)氨基糖甙類(鏈霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那

(2)減弱藥效

霉素等)(1)磺胺類藥

五味子 女貞子 山楂 山茱萸 烏梅 酸白芍 纈草 性 青皮 垂柳

四季青 金銀花 馬齒莧 枳實 木瓜 五味子沖劑 女貞子糖漿 冰霜梅蘇丸 安神補心丸 地黃丸類方 山楂丸 烏梅丸 五味子丸

(3)起中和反磨積散 二至丸 保和丸 玉泉丸(3)氫氧化鋁、氨茶堿等

應，降低或失

堿性藥 腦立寶

去藥效

(4)呋喃妥因 利福平阿

(4)加重對腎

司匹林 消炎痛等

臟的毒性

龍膽瀉肝丸 補中益氣丸 地榆柴胡 桑葉 槲槐花丸 清瘟解毒丸 逍遙丸 首含各種金屬離子的西藥，槐角 槐花 形成絡合物，皮烏片 槐角丸 臟連丸 桑麻丸 如氫氧化鋁制劑、鈣制旋覆花 山楂 影響吸收 素 銀柴沖劑 桑菊感冒片 感冒清劑、亞鐵制劑等

側柏葉

熱沖劑 利膽片 利膽藥茵陳 含膽汁蛇膽川貝散(液)藿膽丸 牛膽

(1)奎尼丁

汁浸膏 利膽片 消炎利膽片 腦立清 萬應錠 喉癥六神丸 哮喘

(2)氯霉素

姜膽片 膽石通膠嚢

(1)形成絡合物影響吸收(2)降效 制劑 瑞香祖師麻 素

維生素K(1)水合氯醛

(1)(3)生成(2)巴比妥類 苯英妥鈉 毒性物質 安乃近降糖藥

(2)降低藥效

(3)氯丙嗪 奮乃靜

(4)增加毒性

(4)血管擴張藥(胍乙啶乙酒大黃 酒當風濕酒 國公酒 馮了性藥酒 丁芐甲胍 噻嗪類)(5)加重血壓醇 歸 幺藤藥酒 下降

(5)水楊酸制劑

(6)變性失效

(6)酶制劑

(7)使血糖更

(7)胰島素 降糖靈 優降低 糖

(8)降低藥效

(8)新抗凝雙香豆素

(1)痢特靈 降壓藥(苯乙(1)(3)拮抗 肼)、復降片、降壓靈等

(2)增加毒性2~3倍(2)氨茶堿

(4)作用累加，血壓升高(5)增加對心臟毒性(6)興奮等副作用增強 拮抗

麻黃麻黃 素 氣管炎糖漿 止嗽定喘丸 通宣理肺丸 止嗽化痰丸 半夏露 解肌寧嗽丸 人參再造丸 寧嗽糖(3)催眠鎮靜劑(苯巴比漿 氣喘沖劑 氣喘膏 大活絡丸 妥、氯丙嗪等)鷺鷥咳丸 哮喘沖劑 復方川貝精片 麻杏石甘糖漿 定(平)喘(4)腎上腺素 丸

(5)地戈辛 洋地黃

(6)異煙肼

蜂蜜 金櫻子 桂圓肉 桑椹六一散 玄麥甘桔沖劑 參茸片(2)中毒

子 大棗 麥(3)降血糖藥(降藥靈、麻杏石甘糖漿 鹿茸片 腦靈素

冬 秦艽 甘D-860等)

(3)拮抗

草 鹿茸

(4)水楊酸制劑

(4)易促成消

(1)奎寧 麻黃素 阿托品

(1)沉淀、影響吸收

(2)強心甙

(5)排鉀利尿藥(氫氯噻化性潰瘍 嗪等)

(5)易致低血鉀

牛黃 小兒至寶錠 牛黃上清丸 牛黃抱龍丸 琥珀抱龍丸 牛黃解毒水合氯醛 烏拉坦 嗎啡 對中樞產生丸 牛黃鎮驚丸 牛黃清心丸 安苯巴比妥 抑制 宮牛黃丸

(1)(2)形成絡合物影響

(2)細胞色素C注射液 吸收(1)胃舒平

丹參 復方丹參 丹參注射液 復方丹參注射液

(3)環磷酰胺5-氟尿嘧啶(3)促進腫瘤喜樹堿鈉 爭光霉素 轉移

天麻片 密環片 止痙散 五虎追咖啡因 可可堿 茶堿 利

拮抗

風散 他林 茶丙胺

(1)碘離子制劑

(2)碳酸氫鈉等堿性較強

(1)(3)(4)產的西藥

生沉淀? 黃連上清丸 黃連羊肝丸 清胃黃連丸 葛根芩連片 加味香連川烏 檳榔(3)重金屬藥如硫酸亞生丸 小活絡丹 牛黃千金散 牛黃(2)影響溶解黃連素 黃柏 鐵、硫酸鎂、氫氧化鋁等 物清心丸 木瓜丸 三妙丸 左金丸 度，妨礙吸收

馬錢子 延胡堿 香連丸 小金丸 二妙丸 臟連丸

(4)酶制劑 索 貝母

(5)增加毒性 九分散 木香檳榔丸 千柏鼻炎片 胃痛散 貝母枇杷糖漿(5)阿托品 氨茶堿 地戈

(6)拮抗

辛

(6)咖啡因 苯丙胺

(1)人參 苦參 大黃 龍膽草 人參養榮丸 人參歸脾丸 腦靈素 八珍丸 參脈飲 參茸丸 礞(2)桃仁 苦石滾痰丸 龍膽瀉肝丸 清寧丸 杏仁 白果 啟脾丸 大黃庶蟲丸 通宣理肺甙枇杷仁 丸 桑菊感冒片 清氣化痰丸 解類 肌寧嗽丸 止咳化痰丸 鷺鷥咳(3)北五加皮 丸 麻仁丸 麻杏止咳糖漿 橘紅側柏 金盞花 丸 參茸丸 羅布麻片 速效救心福壽草 附子 丸 救心丹 蟾麝救心丹 麝香保烏頭 萬年青 心丸 葶藶子 羅布麻 羊角拗

(1)分解，藥

(1)維生素C 煙酸谷氨酸

效降低

胃酶合劑

(2)加重麻

(2)可待因 嗎啡 杜冷丁

醉，抑制呼吸

苯巴比妥(3)強心甙(4)降糖藥

(3)藥效累加，增加毒性(4)血糖升高 扛柳 鈴蘭 蟾酥 見血封喉等(4)鹿茸制劑

朱砂安神丸 補心丸 柏子養心丸 磁朱丸 梅花點舌丸 冠心蘇合丸 小兒驚風散 牛黃鎮驚丸 營心丹 護心丹 六神丸

產生沉淀，增安宮牛黃丸 牛黃清心丸 七珍硫酸亞鐵 溴化鉀 三溴

加對肝腎的丸 七厘散 紅靈散 保赤丹 益合劑 碘化鉀 碳酸氫鈉

毒性

元散 解暑片 紫雪丹 蘇合香丸 巴比妥 蛇膽川貝液(散)人丹 活絡丹(丸)牛黃解毒丸 牛黃千金散 牛黃

(1)亞鐵鹽 硫酸鹽 硝酸抱龍丸 牛黃鎮驚丸 牛黃至寶

鹽 亞硝酸鹽

丸 牛黃清炎丸 小兒至寶錠 安宮牛黃丸 小兒驚風散 梅花點

(2)酶制劑

舌丹 六神丸 紅靈散 七珍丸

金錢草沖劑 分清五淋丸 五淋通片 龍膽瀉肝丸 六味地黃丸

安體舒通 氨苯蝶啶

類方 內消瘰疬丸 石淋通片 首烏片 利膽片 五苓散

異煙肼

(1)產生沉淀，增加毒性(2)產生沉淀，降低藥效 西藥系保鉀排鈉藥，合用易致高血鉀 發生氧化，失效 汞 朱砂 輕粉

砷 雄黃 雌黃 信石

扁蓄 澤瀉 白茅根 夏枯鉀

草 金錢草 牛膝絲瓜絡 碘 昆布 抗組 織胺 感冒 抗感片 克感寧片 速效傷利血平優降寧 胍乙啶

拮抗

風膠嚢 等

促放銀杏 青風藤 組

錫生藤 織胺

淀神曲 麥芽 粉豆豉 酶

異丙嗪

競爭受體，降低藥效

六和定中丸 香蘇正胃丸 大山

四環素 水楊酸鈉 阿司降低活性(至楂丸 枳實導滯丸 越鞠丸 保和

匹林 鞣酸蛋白 煙酸 少間隔2h)丸 啟脾丸 健脾丸

酶制劑 生物堿

降低藥效 血余炭 地榆炭炭 蒲黃炭 制十灰散等

大黃炭 槐米劑

炭 棕炭

2、西藥配伍禁忌

分藥物 類

配伍藥物 配伍使用結果

喹諾酮類、氨基糖苷類、(慶大

效果增強

霉素除外)、多黏菌類

四環素類、頭孢菌素類、大環內相互拮抗或療效相抵或產青

酯類、氯霉素類、慶大霉素、利生副作用，應分別使用、間霉青霉素鈉、鉀鹽;氨芐西

巴韋林、培氟沙星 隔給藥

素林類;阿莫西林類

維生素C、維生素B、羅紅霉素、類

Vc多聚磷酸酯、磺胺類、氨茶堿、沉淀、分解、失敗

高錳酸鉀、鹽酸氯丙嗪、B族維生素、過氧化氫

氨基糖苷類、喹諾酮類

療效、毒性增強

相互拮抗或療效相抵或產

青霉素類、潔霉素類、四環素類、生副作用，應分別使用、間

磺胺類

隔給藥 維生素C、維生素B、磺胺類、羅紅霉素、氨茶堿、氯霉素、氟

沉淀、分解、失敗

苯尼考、甲砜霉素、鹽酸強力霉素

強利尿藥、含鈣制劑

與頭孢噻吩、頭孢噻呋等頭孢類藥物配伍會增加毒副作用

本品應盡量避免與抗生素類藥物聯合應用，大多數本類藥物與大多數抗生素聯用會增加毒性或降低療效 頭孢菌“頭孢”系列 素類

抗生素類

卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、慶大霉素、大觀霉素、新霉素、巴龍霉素、鏈霉素等 氨基糖苷類

青霉素類、頭孢菌素類、潔霉素

療效增強

類、TMP

堿性藥物(如碳酸氫鈉、氨茶堿、、等)、硼砂 Vc、Vb

氨基糖苷同類藥物、頭孢菌素類、萬古霉素

療效增強，但毒性也同時增強 療效減弱 毒性增強

拮抗作用，療效抵消 不可同時使用 大觀霉素

卡那霉素、慶大霉素 大環內

氯霉素、四環素 其他抗菌藥物

紅霉素、羅紅霉素、硫潔霉素類、麥迪素霉、螺旋霉素、氰酸紅霉素、替米考星、阿司匹林(聚醚類抗生素:海南降低療效 吉他霉素(北里霉素)、霉素鈉、莫能菌素鈉、鹽霉素鈉、酯泰樂菌素、替米考星、拉沙洛西鈉、馬杜拉霉素銨、甲類 乙酰螺旋霉素、阿齊霉基鹽霉素鈉等合用會增加毒性)素 青霉素類、無機鹽類、四環素類 沉淀、降低療效

堿性物質 酸性物質

甲氧芐啶、三黃粉

增強穩定性、增強療效 不穩定、易分解失效 穩效

含鈣、鎂、鋁、鐵的中藥如石類、土霉素、四環素(鹽酸四

殼貝類、骨類、礬類、脂類等，四環素)、金霉素(鹽酸金

含堿類，含鞣質的中成藥、含消不宜同用，如確需聯用應至環霉素)、強力霉素(鹽酸

化酶的中藥如神曲、麥芽、豆鼓少間隔2小時

素多西環素、脫氧土霉

等，含堿性成分較多的中藥如硼類 素)、米諾環素(二甲胺

砂等

四環素)

四環素類藥物不宜與絕大

其他藥物

多數其他藥物混合使用

喹諾酮類、磺胺類、呋喃類

毒性增強

青霉素類、大環內酯類、四環素氯類、多黏菌素類、氨基糖苷類、霉氯霉素、甲砜霉素、氟氯丙嗪、潔霉素類、頭孢菌素類、拮抗作用，療效抵消 素苯尼考 維生素B類、鐵類制劑、免疫制類 劑、環林酰胺、利福平

堿性藥物(如碳酸氫鈉、氨茶堿

分解、失效

等)

青霉素類、鏈霉素、新霉素、慶

療效增強

大霉素

喹諾砒哌酸、“沙星”系列 酮類

潔霉素類、氨茶堿、金屬離子(如

沉淀、失效

鈣、鎂、鋁、鐵等)

四環素類、氯霉素類、呋喃類、療效降低

羅紅霉素、利福平頭孢菌素類 青霉素類

毒性增強

沉淀、分解、失效

磺胺類 磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧

頭孢菌素類 療效降低

啶、磺胺甲惡唑、磺胺

氯霉素類、羅紅霉素 毒性增強 對甲氧嘧啶、磺胺間甲

TMP、新霉素、慶大霉素、卡那氧嘧啶、磺胺噻唑 療效增強 霉素 磺胺嘧啶

阿米卡星、頭孢菌素類、氨基糖

苷類、利卡多因、林可霉素、普配伍后療效降低或抵消或魯卡因、四環素類、青霉素類、產生沉淀 紅霉素

抗菌

參照磺胺藥物的配伍說明 二甲氧芐啶、甲氧芐啶參照磺胺藥物的配伍說明

(三甲氧芐啶、TMP)磺胺類、四環素類、紅霉素、慶療效增強 增效劑

潔霉鹽酸林可霉素(鹽酸潔素霉素)、鹽酸克林霉素類(鹽酸氯潔霉素)多多黏菌素 黏菌桿菌肽 素類 恩拉霉素

抗病利巴韋林、金剛烷胺、毒阿糖腺苷、阿昔洛韋、類 嗎啉胍、干擾素 苯并咪唑類(達唑類)抗寄生蟲藥 其它抗寄生蟲藥

助乳酶生

消化與健胃蛋白酶 胃藥

大霉素、黏菌素 青霉素類

沉淀、分解、失效 與許多抗菌藥物用可起增效或協同作用，其作用明顯其他抗菌藥物

程度不一，使用時可摸索規律。但并不是與任何藥物合用都有增效、協同作用，不可盲目合用 氨基糖苷類

協同作用 大環內酯類、氯霉素 療效降低 喹諾酮類

沉淀、失效 磺胺類、甲氧芐啶、利福平

療效增強

青霉素類、鏈霉素、新霉素、金

霉素、多黏菌素

協同作用、療效增強

喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素 拮抗作用，療效抵消，禁止

四環素、吉他霉素、桿菌肽

并用 無明顯禁忌，無協同、增效作用。合用時主要用于防治抗菌類 病毒感染后再引起繼發性細菌類感染，但有可能增加毒性，應防止濫用 其他藥物

無明顯禁忌記載 長期使用

易產生耐藥性

易產生交叉耐藥性并可能聯合使用 增加毒性，一般情況下應避免同時使用

長期使用 此類藥物一般毒性較強，應避免長期使用

同類藥物 毒性增強，應間隔用藥，確需同用應減低用量 其他藥物

容易增加毒性或產生拮抗，應盡量避免合用

酊劑、抗菌劑、鞣酸蛋白、鉍制

劑 療效減弱

許多中藥能降低胃蛋白酶中藥 的療效，應避免合用，確需與中藥合用時應注意觀察效果

強酸、堿性、重金屬鹽、鞣酸溶

液及高溫

沉淀或滅活、失效 干酵母 稀鹽酸、稀醋酸 人工鹽 胰酶

碳酸氫鈉(小蘇打)平喘茶堿類(氨茶堿)藥

所有維生素 維B族維生素 生素類

C族維生素

漂白粉 酒精(乙醇)硼酸

消毒碘類制劑 防腐類

高錳酸鉀 過氧化氫(雙氧水)過氧乙酸

磺胺類 拮抗、降低療效 堿類、鹽類、有機酸及洋地黃 沉淀、失效 酸類

中和、療效減弱

強酸、堿性、重金屬鹽溶液及高

溫

沉淀或滅活、失效

鎂鹽、鈣鹽、鞣酸類、生物堿類療效降低或分解或沉淀或等 失效 酸性溶液

中和失效

其它茶堿類、潔霉素類、四環素類、喹諾酮類、鹽酸氯丙嗪、大

環內酯類、氯霉素類、呋喃妥因、毒副作用增強或失效

利福平酸性藥物可增加氨茶堿排藥物酸堿度

泄、堿性藥物可減少氨茶堿排泄

長期使用、大劑量使用 易中毒甚至致死 堿性溶液

沉淀、破壞、失效 氧化劑、還原劑、高溫

分解、失效

青霉素類、頭孢菌素類、四環素

類、多黏菌素、氨基糖苷類、潔滅活、失效 霉素類、氯霉素類 堿性溶液、氧化劑

氧化、破壞、失效

青霉素類、頭孢菌素類、四環素

類、多黏菌素、氨基糖苷類、潔滅活、失效 霉素類、氯霉素類 酸類

分解、失效 氯化劑、無機鹽等 氧化、失效 堿性物質、鞣酸 療效降低

氨水、銨鹽類 生成爆炸性的碘化氮 重金屬鹽

沉淀、失效 生物堿類 析出生物堿沉淀 淀粉類 溶液變藍 龍膽紫 療效減弱 揮發油 分解、失效 氨及其制劑 沉淀 甘油、酒精(乙醇)

失效

碘類制劑、高錳酸鉀、堿類、藥

用炭

分解、失效

堿類如氫氧化鈉、氨溶液等

中和失效 堿類(生石灰、氫氧化鈉

酸性溶液

等)氨溶液

酸性溶液 碘類溶液

中和失效 中和失效

生成爆炸性的碘化氮

備注:

1、本配伍療效表為各藥品的主要配伍情況，每類產品均側重該類藥品的配伍影響，恐有疏漏，在配伍用藥時，應詳查所涉及的每一個藥品項下的配伍說明。

2、藥品配伍時，有的反映比較明確，因為記錄在案;有的不太明確，要看配伍條件，因配伍劑量和條件不同可能產生不同結果。因此，任何藥物相互配伍均有可能因條件不同而產生不同結果，甚至發生與“書本知識”截然不同的結果，使用者在配伍用藥時應自行摸索規律，切不可盲目相信“書本知識”(“書本知識”僅僅是一般規律)。