第一篇：腰椎間盤突出類型及臨床表現

中央型

（1）疼痛：疼痛多累及雙下肢，或在一側下肢出現疼痛的較短時間內出現另一下肢疼痛，但雙下肢的疼痛輕重可不一致。一般來說，在病變的早期，中央型間盤突出的疼痛程度多較側方型突出輕，這是因有硬膜囊及腦脊液的緩沖，同時又常為多個神經根受壓，故疼痛的范圍廣，但疼痛的程度相對輕。

（2）感覺障礙：中央型間盤突出感覺障礙范圍廣，如腰4、5間盤突出，可有腰4、5以下的神經根及馬尾神經支配區痛覺減弱或消失，如小腿、足、大腿后側或馬鞍區均可出現感覺障礙。

（3）運動障礙：中央型間盤突出運動障礙范圍廣、程度重。這是由于多個神經根及馬尾神經受累的結果，如腰4、5間盤突出，可出現雙足下垂及足跖屈受限（4）尿、便功能障礙：絕大多數中央型間盤突出的病人，可伴有尿、便功能障礙，如尿頻、尿急、尿淋漓不盡甚至失禁，大便可表現為便意頻繁、便秘、排便失控等。

（5）性功能障礙和月經紊亂：中央型間盤突出的病程可自數天到數年不等，病程長者多為反復發作的腰痛或腰腿痛；短者多數在外傷或勞累后突然發病。病人也可出現陽痿、早泄、性欲低下或月經紊亂等癥狀。

（6）本組 207例，臨床表現為下腰痛并持續性雙 側下肢痛 127例，下腰痛并交替性雙下肢痛7O例，單純下腰痛 1O例，下肢痛伴間歇性破行 57例；脊柱活動受限 192例，神經受損者 184例，均有下肢麻木，伴會陰部麻木 95例，伴二便困 難者 25例。查體直腿抬高試驗陽性 105例，屈頸試驗陽性 86 例，膝腱、跟腱反射異常 79例

中央型腰椎間盤突出癥的發病率文獻報道差異較大。其臨床表現雖有一定差異，但歸納起來也 有其顯著特點。結合文獻及對本組病例的研究，歸納如下 ：0 一 般病史較長，本組 3年以上者 142例；②以下腰痛為首發癥狀，且往往持續在整個病程中，早期雖經非手術治療可緩解但可反復發作；③下腰椎棘突或棘突旁有固定壓痛點或叩擊痛，并可向雙下肢放射，腰椎活動多受限；④具有椎管狹窄癥狀，站立時間過長或行走后出現腰痛并一側或雙側下肢神經根性 刺激癥狀；⑤神經刺激癥狀可表現為雙側型、交替型、單側型、馬尾型，且神經根刺激癥狀一般較側后突出型輕，馬尾型者出 現直腸膀胱癥狀。表現為會陰部麻木、疼痛、排尿、排便障礙，男性表現為性功能障礙 ；⑥術中往往見到黃韌帶肥厚，纖維環 破裂髓核脫出或游離，椎體后緣骨質增生，突出物鈣化、骨化、椎小關節增生、內聚均較常見。⑦影像學檢查(椎管造影、Cr、砌)多可見到椎管狹窄，盤黃間隙水平(中央管狹窄、側椎管

狹窄)硬膜囊受壓，椎小關節增生。神經根受壓或“淹沒”。因 此根據以上特點，在排除脊椎其他疾病和全身性疾病的前提 下，即可做出該病的診斷。

側后型

這種腰椎間盤突出的類型主要發生在腰椎間盤的側后方，在突出的部分的椎管內形成了椎間盤流，更是因為靠近后縱韌帶，故而壓迫下一節神經根的內側

也是椎間盤薄弱處，所以最為多見。突出的部分占據椎間孔的一部分空間，造成椎間孔的狹窄，引起血循環障礙，突出的部分間接擠壓神經根致使腰痛并伴有下肢竄痛等綜合征

腰痛和下肢放射痛是最為常見的臨床癥狀。由于后根神經節常與神經根一道同時受到卡壓，因此下肢放射痛的程度可相當嚴重。腰1～腰3神經根受累時將引起髖部、腹股溝區及大腿前側的疼痛。部分患者還可出現股四頭肌的萎縮，在部分病例，直腿抬高試驗可呈陽性。關于直腿抬高試驗的陽性率，外側的后型

最主要突出的部位主要是在腰推間盤的外側后方，也是椎間盤薄弱處，所以頗為多見。這個腰椎間盤突出的類型主要是因為在突出的部分近于椎間孔或者在側隱窩的位臵，它占據了椎間孔的一部分空間，這樣子更是相對造成椎間孔的狹窄，從而引起血循環障礙，那么在血管痙攣或行出現軟組織炎癥反應、突出的部分間接擠壓神根和神經根袖部，出現神經根的炎癥反應，這樣子甚至能反射性地刺激脊神經的分支，然后致使腰痛并伴有廠肢竄痛等綜合征。

退變型(degeneration): 多無臨床癥狀和體征。核磁掃描可見盤內含水量減少，CT可見變形或鈣化。退變型是早期改變，一般不會與突出型相混

膨出型(bulging): 膨出為生理退變，纖維環松弛但完整，髓核皺縮，表現為纖維環均勻超出椎體終板邊緣。一般無臨床癥狀，有時可因椎間隙狹窄、椎節不穩、關節突繼發性改變，出現反復腰痛，很少出現根性癥狀。如同時合并發育性椎管狹窄，則表現為椎管狹窄癥，應行椎管減壓。

突出型(protrusion): 髓核經纖維環裂隙向椎管內突出，后縱韌帶未破裂，影像學表現為椎間盤局限性向椎管內突出，可無癥狀，部分患者出現典型神經根性癥狀、體征。此型通過牽引、臥床等保守方法可緩解，但由于纖維環裂隙愈合能力較差，復發率較高。必要時需微創介入治療。

脫出型(extrusion): 纖維環、后縱韌帶完全破裂，髓核突入椎管內，多有明顯癥狀體征，脫出多難自愈，保守治療效果相對較差，大多需要微創介入或手術治療。游離型(seqestration): 脫出髓核與相應椎間盤不連接，可游離到椎管內病變的上或下節段、椎間孔等，其臨床表現為持續性神經根癥狀或椎管狹窄癥狀，少數可出現馬尾神經綜合征，此型常需手術治療 非退變型腰椎間盤突出癥患者的癥狀、體征與退變型腰椎間盤突出癥患者并無顯著區別，惟非退變型腰椎間盤突出癥患者呈急性腰腿痛的比例較高（本組42例以急發腰腿痛就診，占66.7%），主要表現為疼痛難以忍受、直腿抬高試驗陽性（多小于30°）和腘繩肌緊張。

第二篇：腰椎間盤突出癥的臨床表現有哪些

腰椎間盤突出癥的臨床表現有哪些？

腰椎間盤突出癥病人可因髓核突出部位的大小、病程長短以及個體差異而有不同的表現，主要的臨床癥狀如下：（1）腰部疼痛：幾乎所有本病患者都有此癥狀，主要表現為下腰部肌腰骶 部的鈍痛，平臥時減輕，活動后加重，重者呈痙攣性劇痛，這主要是神經根受壓引起的炎癥性疼痛。（2）下肢放射性疼痛或麻木：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后側至足根或足背，呈放射性刺痛。嚴重者可呈電擊樣。一般多發于單側。這是由于椎間盤突出早期神經根底部的炎癥化學性刺激造成的，后期炎癥和消退后機械性壓迫往往出現麻木或下肢發涼。（3）肌肉；力量減弱或癱瘓：一般可出現脛前肌群及足背肌群麻痹，出現足下垂。繼發產生椎管狹窄可出現間歇性破行。（4）馬尾神經癥狀：中央型突出較重者，壓迫馬尾神經可出現會陰部 麻木、刺痛，排便、排尿無力，女性可出現尿失禁，男性可出現陽痿。

腰突為什么會出現下肢麻木和發涼的感覺？

神經根疼痛主要是纖維環破裂釋放出的化學物質的刺激造成的，麻木的感覺是神經根受物理性壓迫引起的，二者都存在時一般以疼痛為主。在炎癥基本消失或炎癥不明顯時則表現以麻木為主。肢體發涼的感覺是由于椎間盤突出時刺激了椎旁的交感神經纖維，反射性引起下肢血管壁的收縮，下肢血流量減少，患肢皮膚溫度下降。麻木和發涼的感覺在青壯年患者多發生于腰椎間盤突出癥的后期，或經過一段時間的治療以后好轉。年齡較大的患者在發病初期就以麻木和發涼為主，疼痛倒不明顯。

為什么有的腰突癥患者只腿痛而不腰痛？

據統計顯示：大多數患者的坐骨神經痛的癥狀發生在腰背痛之后，既有腰痛又有坐骨神經痛。少數患者平時有慢性腰痛病史，而在發生坐骨神經痛后，腰部疼痛卻減輕或消失了。這類患者的椎間盤髓核多凸向一側，壓迫刺激單側神經根，對硬膜囊壓迫不明顯。坐骨神經痛多為逐漸發生，開始疼痛為鈍痛并逐漸加重，疼痛多呈放射痛，由臀部、大腿后外側、小腿外側至足跟部或足背，也有少數先由足、小腿外側、大腿后外側至臀部。在咳嗽、噴嚏、排便時疼痛加重。有的患者為了減輕疼痛采取腰部前屈、屈髖位，以達到松弛坐骨神經的緊張度的目的。在行走時愿取前傾位，休息臥位時愿取彎腰側臥屈髖屈膝位，嚴重的患者則幾乎是側臥抱著膝蓋才能入睡。這樣的患者騎自行車時疼痛比走路時減輕，也是因為騎自行車的體位正是屈髖屈膝位，神經根得到松弛。

腰椎間盤突出癥發病前有哪些征兆？

腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤退行性變的基礎上發展而來的，因此在發生腰椎間盤突出癥前就有腰椎間盤退變引起的癥狀出現，這些癥狀可以在相當一段時間內存在，或突然發生，或反復發作。由于這些癥狀沒有一定的特異性，其他疾病也可以有類似的癥狀，因此這些癥狀往往被忽視，只是在腰椎間盤突出發病后才想起這些表現。家 族中有過腰椎間盤突出癥患者的青壯年、長期從事坐位工作、產婦等是易 發患者群，在出現下列表現時應引起注意，應及時預防和治療。

（1）容易腰扭傷：許多人都有過腰扭傷的經歷，大多是因為 過度或過強的運動勞損造成的。有的人往往沒有什么大的運動，只是彎腰拿了點東西或洗臉或起床疊被就突然發生腰扭傷，休息幾天或熱敷或口服止痛藥，疼痛就能消失，患者常常以為是肌肉拉傷或肌纖維炎，而不認為是腰椎間盤突出癥的信號。

(2）慢性腰痛：有些患者在急性腰痛之后逐漸形成持續性慢性腰痛，在咳嗽、噴嚏、排便用力或早晨起床后疼痛加重，休息后減輕。這樣的患者實際上是較重的腰肌纖維炎，再遇到誘發因素時就有可能發生腰椎間盤突出癥。

（3）發作性腰痛：在腰椎間盤退變伴椎間關節不穩的情況下，往往再過伸位時發生腰痛，可反復發作，每次可持續數日或數周，在間歇期則沒有任何癥狀

（4）脊柱側彎：有的患者腰痛伴有脊柱側彎，而沒有腿痛的癥狀，這種情況也應考慮是腰椎間盤突出癥的前期癥狀。

腰椎間盤突出癥的表現

（一）腰骶疼痛腰椎間盤突出患者，絕大部分有腰骶疼痛，腰骶疼痛一般出現在腿痛之前，臨床上常表現“先腰痛、后腿痛”，雖然腰突癥主要以下肢痛為主，但是腰骰疼痛臨床中常見，發生腰骶疼痛的主要原因是椎管內外損傷的軟組織，無菌性炎癥的化學性刺激作用 于椎間外層纖維環及后縱韌帶中分布的竇椎神經纖維，引起腰骶疼痛。

（二）坐骨神經痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀，臨床上表現下肢坐骨神經走行、支配區域疼痛。坐骨神經痛的原因是神經根或神經干周圍存在慢性軟組織損傷，并與之發生粘連，因受無菌性炎癥的刺激出現下肢刺痛，串痛或放射痛。我們將坐骨神經痛分為根性和干性、根性疼痛一般受刺激位置在椎間孔周 圍或椎管內，為椎管內軟組織損傷，無菌性炎癥刺激所致。干性疼痛受刺激位 置一般在坐骨神經出盆腔口處，為椎管外軟組織損傷無菌性炎癥刺激所致。鑒別這兩種疼痛可做梨狀肌緊張試驗，試驗陽性者多為 干性疼痛，反之，則為根性疼痛。北京306醫院骨科吳繼功

（三）腰椎間盤突出間歇性跛行表現為下肢疼痛、沉重隨行走距離增 長而加重，下蹲、脊柱前屈休息后，癥狀可暫時緩解。有間歇性跛行 表現者多為椎管內軟組織損傷，原因是硬膜囊外腔或神經根中的脂肪 組織損傷，炎性刺激引起神經很充血水腫、缺血缺氧所致。當行走時，脊柱前凸、椎管容積減小，椎管內因脂肪損傷而受阻的靜脈叢逐漸充血、回流受阻，加重了神經根的充血、水腫、因而隨行走下肢癥狀加重。當下蹲、脊柱前屈時，椎管容積擴大，椎管內張應力減小，硬脊膜外腔靜脈叢血流相對改善，而使癥狀暫時緩解。

（四）麻木腰突癥患者除有坐骨神經痛支配區域疼痛以外，還常表現下肢麻木。引起下肢麻木的主要原因是腰臀部軟組織損傷，出現肌痙攣或肌緊張，刺激神經根或神經干所致。在臨床中，經治療損傷的軟組織，解除了肌痙攣和肌緊張，可使麻木癥狀消失。所以，下肢麻木主 要為腰臀部軟組織損傷所致。對于產生麻木的傳統認識是由骨 性壓迫所致，筆者認為，腰椎骨質增生擠壓神經的原 因是腰部軟組織損傷后，脊柱力學失衡，機體代償調節 失常的力學關系，可出現骨質的異常改變，骨質增生是緩慢的，神經根有對其擠壓的適應性，它不會一夜間就長出骨刺。擠壓神經根使其麻木，仍是遇寒涼或損傷后肌肉的痙攣而引發。腰突癥在治療得當的情況下，后期下肢遠端常殘留麻木，原因 是神經纖維長時間受不良刺激，引起神經機能障礙，恢復正常需要一段時間。所以，腰椎間盤突出癥中麻木消失 較慢，麻木的改善如何，標志著腰突癥愈后的療效。

腰椎間盤突出癥自查方法

1、下背疼痛：多數患者最初有一個時期的下背疼痛，有的經過休息可 逐漸減輕或消失。

2、下肢放射性疼痛：一般先自腰骶部或臀部 開始逐漸擴展大腿后側，小腿后側或外側，有的發展到足背，大多為脹痛，有放射牽拉感，行走加重。咳嗽、噴嚏可加重其疼痛。少數病人為單純腰痛或腿痛。清遠市人民醫院疼痛科鄒冬玲

3、主觀麻木感：病期較久的多有主觀麻木區，局限于小腿外側足背、足跟。

4、負重、勞累或著涼容易復發。

5、間歇性跛行： 患者行走時，可隨著行走的距離增加而加重腰、腿的癥狀。出現腰部前傾跛行,蹲位緩解。

6、馬尾神經癥狀：中央型的腰椎間盤突出，若突出較大，且較突然，可壓迫馬尾神經，出現會陰部的麻木、刺痛，排便、排尿無力。

腰椎間盤突出的幾種類型

腰痛和坐骨神經痛，就是腰椎間盤突癥發出的警示信號。腰椎間盤 突出癥不僅僅只是中老年朋友的專利，它同樣對青年朋友有著相當大的威脅。腰椎間盤突出分為：膨出、突出、脫出。癥狀多種多樣。包括各種腰痛癥狀，病人常有腰骶部疼痛，疼痛較深，可輕可重。輕的久坐后才產生;重者痛不可忍，臥床不起，稍動就痛，翻身極為困難

腰椎間盤突出癥的早期征象

腰椎間盤突出癥又名“腰椎間盤纖維環破裂癥”。為腰部常見病，多發于20—50歲的青壯年，尤以重體力勞動者為多見。椎間盤為椎體之間的連接部分，具有穩定脊柱、緩沖震蕩等作用。隨著年齡的增長以及不斷遭受擠壓、牽引和扭轉等外力作用，使椎間盤發生退變，而失去其彈性，從而使椎間隙變窄，周圍韌帶松弛，導致椎體不穩，此為造成腰椎間盤突出癥的內因；而外傷及風寒濕邪則是導致本病的外因。佛山市南海區人民醫院康復醫學科李世剛 本病多發于腰4-5及腰5-骶1之間。①腰腿痛：下腰部疼痛以及下肢放射性疼痛，兩者可同時出現，亦可先出現腰痛，數日或數周后出現下肢放射性疼痛。②腰部活動不利。③脊柱形態發生變化：可見脊柱側彎，腰椎生理前凸減少或消失，嚴重者可出現后弓。④壓痛點：多在腰骶部找到明顯壓痛，并向下肚放射。⑤仰臥直腿抬高患肢，則會出現下肢疼痛加重，嚴重者下肢僅能抬高150°—30°。⑥拇趾背伸或跖屈力減弱

腰椎間盤突出癥有哪些前驅癥狀

腰椎間盤突出癥是在椎間盤退行性改變的基礎上發展而來的。故在發生椎間盤突出癥以前，在一段相當時間內就可有由于椎間盤退行性改變而 引起的癥狀。腰椎退行性改變可以一直沒有什么明顯的癥狀，亦可有以下癥狀，而這些前驅癥狀并無特異性，其他疾病也有類似表現。

（一）急性腰痛 扭傷引起。而是作一些輕微得動作而誘發。例如彎腰去揀地上得東西或彎腰洗 臉突然腰部劇痛而不敢活動，病人常認為自己是閃了腰、扭了腰。輕的還能勉強小心翼翼地行走，而重的則臥床不起。這種發作，經過臥床休息或服些止痛地藥物甚至不經治療而漸漸自愈。

（二）腰痛地反復發作 這種現象的出現是提示椎間盤退變或并有椎間關節的不穩定或 后關節的過伸。經調查發現病人中有85％腰痛發作的間歇期為3個月～3年，每次發作持續3天～3星期。而在間歇期則無腰痛。大多數是由于反復的后關節過伸扭傷而誘發。正常的后關節在后伸時因有一定活動范圍，而退變椎間隙其后關節已處于過伸狀態，此時脊柱如再作過伸動作時就容易發生關節囊的損傷。

（三）慢性持續性腰痛 這種病人往往一開始只有幾年的反復發作的急性腰痛病史，而以后逐漸轉成持續性的腰痛。這種病人在日常生活中稍有一不注意就會引起腰痛加重，故而對每一種動作都十分小心。

（四）頸腰綜合癥下腰椎最易由于椎間盤退變而引起癥狀。這種退行性變化有時可以是多階段的影響整個腰椎，有時還可以影響頸椎就會出現頸腰綜合癥。一般當病人因腰痛來就診時，頸椎的退變還未 出現癥狀或癥狀很輕而病人未介意。出現頸腰綜合癥時病人敘述 他全身都痛，頸部的痛可放射到枕部、雙肩且可向上肢放射，有時還可放射到胸部。腰部的變化則可引起兩側下肢的疼痛。這種情況可能會被醫師認為病人是神經官能癥或使醫師由于抓不住要領而草率處理。

中央型腰椎間盤突出癥的臨床表現

中央型腰椎間盤突出，髓核及變性的間盤組織從后中央 或偏中央向后突出，壓迫馬尾神經或神經根，引起臨床癥狀與體征。主要臨床表現有：（1）疼痛：疼痛多累及雙下肢，或在一側下肢出現疼痛的較短時 間內出現另一下肢疼痛，但雙下肢的疼痛輕重可不一致。一般來說，在病變的早期，中央型間盤突出的疼痛程度多較側方 型突出輕，這是因有硬膜囊及腦脊液的緩沖，同時又常為多個神 經根受壓，故疼痛的范圍廣，但疼痛的程度相對輕。（2）感覺障礙：中央型間盤突出感覺障礙范圍廣，如腰4、5間盤突出，可有腰4、5以下的神經根及馬尾神經支配區痛覺 減弱或消失，如小腿、足、大腿后側或馬鞍區均可出現感覺障礙。（3）運動障礙：中央型間盤突出運動障礙范圍廣、程度重。這是由于多個神經根及馬尾神經受累的結果，如腰4、5間盤突出，可出現雙足下垂及足跖屈受限等。（4）尿、便功能障礙：絕大多數中央型間盤突出的病人，可伴有尿、便功能障礙，如尿頻、尿急、尿淋漓不盡甚至失禁，大便可表現為便意頻繁、便秘、排便失控等。（5）性功能障礙和月經紊亂：中央型間盤突出的病程可自數天到數年不等，病程長者多為反復發作的腰痛或腰腿痛；短者多數在外傷或勞累后突然發病。病人也可出現陽痿、早泄、性欲低下或月經紊亂等癥狀。腰椎間盤突出的檢查與預防

如何發現自己可能患有腰椎間盤突出

在臨床上可以引起腰痛的原因很多，腰椎間盤突出癥僅是其中的一種，不僅是患者，即使是醫生，有時也很難區別腰痛究竟是哪種原因引起的。但腰椎間盤突出癥作為一種獨立的疾病，畢竟有它一定的特殊性，有時患者只要稍加注意，就可發現自己是否可能患有腰椎間盤 突出癥，這對于及時去醫院明確診斷、對癥治療是很有裨益的。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇 患者在經歷突然扭腰、閃腰后，出現腰痛、下肢放射痛、麻木等一系列癥狀時，應從以下幾個 方面去自我觀察和檢查，判斷自己是否患有腰椎間盤突出癥：（1）在急性扭傷后，是否有跛行、一手扶腰或患肢怕負重而呈現一跳一跳的步態，或身體喜歡前傾，而臀部凸向一側的的姿勢。（2）腰椎是否因為試圖避免疼痛而向一側偏歪，偏歪后是否在一定程度上緩解疼痛。（3）輕輕咳嗽一聲或數聲，嘗試腰痛或下肢疼痛、麻木癥狀是否加重。或在打噴嚏、大小便等增加腹壓的動作時是否引起腰痛。（4）俯臥時，自己或家人用手輕輕觸后腰部腰椎正中及兩側，檢查是否有明顯的壓痛。（5）俯臥位休息時，若疼痛仍然不能緩解，可嘗試在側臥位、彎腰、屈髖、屈膝時疼痛癥狀是否緩解。（6）仰臥位，然后坐起，觀察患側下肢是否因疼痛而使膝關節屈曲。（7）仰臥位，患側膝關節伸直，將患側下肢抬高，觀察是否因疼痛致使抬高受到限制。以上自我檢查的方法，患者可選擇幾項進行，如果其中有幾項回答“是” 的話，就應懷疑有腰椎間盤突出癥的可能，真正確診

還需專業醫生查體和CT檢查。

（1）腰椎間盤的退行性改變：導致腰椎間盤退行性改變的主要原因 是長期慢性積累性勞損。常見于30歲以上，退變的腰椎間盤纖維變性，彈性減低、變薄、變脆、髓核脫水、張力降低，在此基礎上，遇有一定的外力或椎間盤壓力突然增高，即可使纖維環破裂，髓核突出。（2）外傷:約有1/3的患者有不同程度的外傷史。常見的外傷形 式有彎腰搬重物時腰部的超荷負重，在腰肌尚未充分昆張情 況下的搬動或舉動重物，各種形式的腰扭傷，長時間彎腰后突然 直腰，臀部著地地摔倒等，這些外傷均可使椎間盤在瞬間髓核受壓張 力超過了纖維環的應力，造成纖維破裂，髓核從破裂部突出。（3）腰椎間盤內壓力突然升高：患者并無明顯外傷史，只是在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結、用力屏氣時引起的。還有的患者是由于受寒冷或潮濕引起。是因為寒冷或潮濕可 引起小血管收縮、腰肌反射性痙攣，使椎間盤的壓力增加，而致纖維環破裂。

腰椎間盤突出癥的發病率和誘發因素

（一）腰椎間盤突出癥的發病率 腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛最常見的疾病。西方總發病率15.2%～30%。國內統計18%。腰椎間盤突出癥的部位，90%以上在L4-5和L5-S1節段，L3-4椎間盤突出占2%，2個節段同時突出占6%～19%。

（二）腰椎間盤突出癥誘發因素 構成椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變，誘發因素尚未定論，但有些因素與其相關。1．脊柱結構因素：脊柱畸形包括移行椎、脊柱側彎和小關節突方向不對稱。2．生理因素：（1）年齡，30歲-50歲發病率最高。說明高工作強度年齡段 的人易發椎間盤退變。（2）身高，超過平均身高的男女容易發病。（3）性別，男性發病率高于女性。3．遺傳：32%的病例有陽性家族史。有陽性家族史的病人中，21歲以前發生腰椎間盤突出的相對危險性估計高出5倍。4．職業因素：駕駛員最高，白領最低，重體力勞動發病率高，長期從事彎腰工作的人易在早期導致椎間盤破裂而突出。5．外傷因素：（1）急性損傷 兒童和少年腰突癥與 急性外傷有關。（2）運動 劇烈運動與椎間盤退變有關。6．吸煙：吸煙者較非吸煙者椎間盤突出的危險性增加50%。7．糖尿病：主要影響椎間盤周圍動脈，降低血流量，代謝降低，最終導致椎間盤組織破裂。8．妊娠：腰椎代償性前凸增加了椎間盤的應力。

腰椎間盤突出癥---預防

汽車司機的腰椎間盤突出癥的發病率比較高，尤其是出租車司機 或長途汽車司機。這主要是開車時腰部的姿勢不良或不良姿勢過久，座位與方向盤的高度不協調，以及腰骶部受到長時間的顛震所致。那么，對于汽車司機來說采取什么措施能預防腰椎間盤突出癥的發生呢？ 請注意如下幾點： 南京市中醫院骨傷科杭柏亞(1)應把座位適當地移向方向盤，使方向盤在不影響轉向的情 況下盡量靠近胸前，同時靠背后傾角度以100度為宜，不要使后傾角度太大，并調整座位與方向盤之間的高度。座位過低雙肩會有上聳 的感覺，過高則易使腰椎過度過伸增加了腰部的負荷，誘發腰椎間盤突出癥。(2)需盡量避免連續開車超過一小時。需要長時間開車時，宜中途 停車休息5～10分鐘，走出駕駛室，到外面稍微活動一下，做一些腰部的活動保健體操。為了預防頸部的疲勞，還可同時做一些頸部活動保健體操，這樣可在很大程 度上避免或減輕頸腰部疲勞引起的頸腰痛。

(3)對于汽車司機來說，坐的時間較長而活動少，預防腰痛最 主要的措施是加強自身保護，即加強頸腰部肌肉的功能鍛煉，每天定期或休息時進行頸腰背部肌肉功能鍛煉，多參加諸如游泳等體育運動。

(4)現代許多汽車中都配有空調，給司機們創造 一個涼爽的環境，但涼氣對于患有腰椎間盤突出癥的司 機來說又屬于“風寒”之邪，容易誘發腰痛。因此，盡 量不要把駕駛室的溫度調得太低，同時還要注意與駕駛室外的溫度變化，謹防感冒。

(5)汽車發生故障，需要鉆到車底修理時，如始終繃著下肢，就會使腰部過度后伸，工作時間一久，易發生腰部肌肉 勞損現象。因此，在車底修理時，應把雙腿屈曲起來，減輕腰部負擔。

腰椎間盤突出癥的預防保健

腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征，是腰腿痛最常見原因之一。主要病因是在椎間盤蛻變的基礎上，長期姿勢不正、腰部負重、外傷等導致。一般20歲左右椎間盤即開始退化，本病重在預防，平時應： 1.注意坐姿、坐位時注意腰部挺直，必要時可在腰部墊一軟枕，避免長時間久坐，一般一個小時左右起身活動十分鐘左右，放松腰部肌肉，減輕間盤壓力，安徽省立新安醫院骨科黃俊 2.注意臥姿，一般應臥硬板床，避免臥軟床，必要時也可在腰部墊一軟枕，3.腰部注意保暖，避免受涼，冷刺激導致腰部肌肉緊張，不利于疾病恢復，4.必要時可使用腰圍，但應避免長期使用，因長期使用科導致 腰部肌肉萎縮，反而不利。5.堅持腰背肌的鍛煉，加強腰部肌肉的力量，預防并減少腰 痛的反復發作，鍛煉的方法一般采取小燕飛式，即練習者取俯臥位，雙上肢后伸，頭和軀干盡量后仰，同時雙下肢努力后伸，注意要腰部用力，每天練3次，每次10分鐘，中間可稍作休息。

看電視時，如何避免誘發腰椎間盤突出癥

在現代生活里，電視已相當普及，電視頻道日益增多，電視節日也五彩繽紛，加之近幾年影碟機、錄像機已逐步進入家庭，因此，人們看電視所花費的時間也隨之延長。觀看電視節目及影碟片調劑生活固然是好事，但長時間的看電視勢必造成許多不良后果。在觀看電視時，有些人喜歡橫躺在沙發、倚靠著沙發、半起半靠在床頭欣賞節目，這些不良的姿勢持續過久，加之被精彩的電視節目所吸引，活動很少，不能及時很好地調整腰部姿勢，加重了腰部負擔，造成腰痛。少年兒童身體正處于生長發育階段，如長期不良的姿勢觀看電視，就有可能造成駝背或脊柱側彎等疾病；老年人腰椎已有不同程度的退行性改變，再加之長時間不良的姿勢觀看電視，其后果是相當嚴重的。為了避免因觀看電視而引起腰痛，應注意以下幾點：(1)電視機放置的高度要適當，即電視機的高度和人體坐位視線相平。過高或過低都會導致人體的脊柱曲度發生改變，并造成肌肉緊張。(2)要選擇合適的坐具，要求坐具高低適中，并有一定后傾角度的靠背，有扶手更好，并采取一些輔助性的措施，如腰部加靠墊，腳凳墊著下肢。(3)要注意經常調整身體的姿勢，適當時候，站起來活動活動腰部，這樣可以避免腰痛。

久坐應如何預防腰椎間盤突出癥

（1)選擇合適的坐具，盡可能減少腰骶部的勞損。那么什么樣才叫較合適的坐具呢？較為合理的坐具要求高低適中，并有一定后傾角的靠背，如有扶手則更佳。另外，還應注意坐具與辦公桌的距離及高度是否協調。長時間開會作報告時最好不要坐沙發；(2)加強自身保護和鍛煉。對久坐的工作者來說坐的時間相對長而運動少，腰背肌較弱。因此加強自身保護和鍛煉對預防腰椎間盤突出癥十分重要。平時應采取正確的辦公坐勢，在工作一段時間后，調整自己的體位，不宜讓腰椎長期處于某一被迫體位。另外還應注意加強腰背肌的鍛煉，即不時地離開辦公桌，做后伸、左右旋轉等腰部活動或每天定期進行腰背肌的鍛煉如“五點支撐”、“燕飛”等，也可選擇一些適合自己的保健操、太極拳等鍛煉項目；(3)合理地使用空調。現代許多辦公室都安裝了空調，這無疑在炎熱的夏天為辦公室族帶來一個涼爽的工作環境，但室溫太低、涼氣過重，使腰背肌肉及椎間盤周圍組織的血運障礙，增加了發生腰痛的機會。室溫在26度左右較適宜，此外，空調的風口切忌對著腰部及后背。(4）自坐位起立時，應先將上身前傾，兩足向后，使上身力量分布在兩足，然后起立。

司機如何預防腰椎間盤突出癥

司機的腰椎間盤突出癥的發病率比較高，尤其是出租車司機或長途汽車司機。這主要是開車時腰部的姿勢不良或不良姿勢過久，座位與方向盤的高度不協調，以及腰骶部受到長時間的顛震所致。那么，對于汽車司機來說采取什么措施能預防腰椎間盤突出癥的發生呢？請注意如下幾點：臨沂市精神病院椎間盤科張元軍(1)應把座位適當地移向方向盤，使方向盤在不影響轉向的情況下盡量靠近胸前，同時靠背后傾角度以100度為宜，不要使后傾角度太大，并調整座位與方向盤之間的高度。座位過低雙肩會有上聳的感覺，過高則易使腰椎過度過伸增加了腰部的負荷，誘發腰椎間盤突出癥。(2)需盡量避免連續開車超過一小時。需要長時間開車時，宜中途停車休息5～10分鐘，走出駕駛室，到外面稍微活動一下，做一些腰部的活動保健體操。為了預防頸部的疲勞，還可同時做一些頸部活動保健體操，這樣可在很大程度上避免或減輕頸腰部疲勞引起的頸腰痛。(3)對于汽車司機來說，坐的時間較長而活動少，預防腰痛最主要的措施是加強自身保護，即加強頸腰部肌肉的功能鍛煉，每天定期或休息時進行頸腰背部肌肉功能鍛煉，多參加諸如游泳等體育運動。(4)現代許多汽車中都配有空調，給司機們創造一個涼爽的環境，但涼氣對于患有腰椎間盤突出癥的司機來說又屬于“風寒”之邪，容易誘發腰痛。因此，盡量不要把駕駛室的溫度調得太低，同時還要注意與駕駛室外的溫度變化，謹防感冒。(5)汽車發生故障，需要鉆到車底修理時，如始終繃著下肢，就會使腰部過度后伸，工作時間一久，易發生腰部肌肉勞損現象。因此，在車底修理時，應把雙腿屈曲起來，減輕腰部負擔。

如何預防腰椎間盤突出癥復發

腰椎間盤突出癥患者經過治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復發率相當高，不少患者雖不情愿，但又時常成為“拜訪”醫生的“回頭客”。該病復發率高的原因有如下幾點：(1)腰椎間盤突出癥經過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經根程度有所緩解，或者是和神經根的粘連解除而己。(2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩定或痊愈，但在短時間內，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病復發。(3)在寒冷、潮濕季節未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發本病的復發。(4)術后的病人雖然該節段髓核已摘除，但手術后該節段上、下的脊椎穩定性欠佳，故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出，而導致腰椎間盤突出癥的復發。對于腰椎間盤突出癥，除了積極采取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預防。那么，怎樣才能防止腰椎間盤突出癥的復發呢？人們在日常生活、學習和工作中，需要各種不同的活動姿勢，養成了各自的習慣，其正確與否對人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢，以及睡眠姿勢等的合理性，糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，增強體質，尤其加強腰背肌功能鍛煉。因為適當的鍛煉能改善肌肉血液循環，促進新陳代謝，增加肌肉的反應性和強度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調，提高腰椎的穩定性、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療與預防作用。

腰椎間盤突出癥的功能鍛煉

腰椎間盤突出癥是一種常見病,多發病,功能鍛煉在腰椎間盤突出癥患者康復中起了良好的促進作用。腰椎間盤突出癥經骨盆牽引、穴位溫灸、硬膜外封閉等治療后，雖可使突出髓核部分回納或發生移位，減輕或松解對神經根的壓迫或粘連，但受壓后所出現神經根癥狀以及腰腿部功能恢復仍需一個較長的過程，而進行功能鍛煉對防止神經根粘連、增加療效，防止復發起著重要作用。科學合理的功能鍛煉可促進損傷組織的修復使肌肉恢復平衡狀態，改善肌肉萎縮、肌力下降等病理現象，有利于糾正不良姿勢,鼓勵繼續功能鍛煉，以增強腰背肌力量功能鍛煉 ①急性期：指導直腿抬舉收腹、5點法腰背肌鍛煉即仰臥，以枕部、雙肘、雙足跟為支點向上挺胸，盡量使腰和背離開床面。②恢復期：指導倒走、前后踢腿，繼續行5點法腰背肌鍛煉、直腿抬舉收腹訓練及飛燕式訓練(俯臥位，兩下肢并攏，雙手分開置于身側并同時抬起伸直的雙下肢及抬頭挺胸、雙手后舉)。每次30 min，2～3次/d。功能鍛煉原則：先少量活動，以后逐漸增加運動量，以鍛煉后身體無嚴重不適為度，持之以恒，療效的維持與功能鍛煉成正比。功能鍛煉應循序漸進，持之以恒，避免彎腰取物，如需彎腰應保持上身直立下蹲再取物。禁忌腰椎旋轉時彎腰，保持脊柱直立。另外，寒冷天氣腰部應注意保暖。

第三篇：精神病的臨床表現（精選）

精神病的臨床表現

精神病典型的臨床表現有以下幾個方面：

1．感知覺障礙：在感知覺方面患者可以有以下幾方面的異常表現：(1)各種感知覺障礙均可在臨床上出現，但以聽幻覺為最常見。如有的患者外在表現為用棉花球堵住雙耳，對別人說：“有很多的人罵我，議論我，內容不堪入耳，我難受死了，看不見人，只聽見聲音。我只好用棉球堵住耳朵，這樣好受些。”又如有的患者存在有幻嗅，外在表現則用紙團堵塞鼻孔，稱“有難聞的氣息，像死人味，堵住鼻孔就聞不著”。(2)幻覺體驗可以非常鮮明和生動，也可以是模模糊糊。(3)在幻覺內容的影響下，可以出現繼發性的行為障礙。如在命令性內容的聽幻覺支配下傷人和毀物，或自傷、自殘。

2．思維及思維聯想障礙(1)精神分裂癥患者多有思維內容方面的障礙，這也是這種疾病最常見和最有診斷意義的臨床表現。如存在有妄想的癥狀，這種妄想的特征是內容上的荒謬性和泛化趨勢，被害內容為最常見，并與所處的時代和個人經歷及文化背景有關。(2)精神分裂癥患者的精神自動癥也是具有特征性的一組癥狀群，在排除了其他因素所致之外，臨床上如能確定存在此組癥狀群，則可以診斷為精神分裂癥。主要有被動體驗，如軀體影響妄想體驗、思維被奪、思維被插入、思維被擴散或被廣播、被強加的情感、被強加的意志、被強加的行為等。(3)精神分裂癥患者在思維聯想方面的障礙也較為常見，如思維散漫、思維破裂、語詞新作、邏輯倒錯性思維、思維中斷、思維云集等。有的患者在疾病的早期就可能出現這些表現，只不過未引起重視，比如家屬或同事在與患者交談時感到非常的吃力，患者對一個問題的回答有時不著邊際，讓人聽得似是而非，或感到莫名其妙，或突然談話中斷，或自創新詞并給予相應的解釋等。(4)部分精神分裂癥患者錯過了早期治療的機會或轉為慢性化以后，他們的思維就顯得貧乏，臨床表現談話時用詞較少，回答問題簡短，一般沒有主動性言語，聯想時就事論事，沒有延伸和擴展，給人一種講話單調乏味之感。

3．情感障礙：精神分裂癥患者的情感障礙主要表現為情感淡漠(平淡)或情感倒錯，如有的患者對任何事都感到無所謂，大喜大悲之事也不能激發患者的情感反應。表情木然或顯得呆滯。患者對悲痛的事件表現出來的情感反應卻是高興，或對高興的事件卻表現出悲傷欲絕的情感狀態。

4．意志和行為障礙：精神分裂癥患者在意志和行為方面的障礙主要表現有意志減退或緊張綜合征。(1)意志減退：如社會責任心的喪失、進取心消失、生活質量下降。患者得過且過，對前途無打算，也無信心可言。無法承擔家庭和社會責任。一般來說，患者一旦出現了這些癥狀，就標志著患者的病情進入了慢性化和衰退的階段。(2)緊張綜合征：有的患者在行為方面的障礙可表現為緊張性興奮、緊張性木僵、木僵狀態、蠟樣屈曲等。但以緊張綜合征為主要表現的精神分裂癥在臨床上已不多見，這與社會的進步以及人們早期精神衛生知識的普及有關。精神病患者有哪些臨床表現？

關于精神病的癥狀的表現，下面就是專家針對這個問題做出的具體的介紹了，希望可以給廣大的患者朋友們帶來一定的幫助!

一是性格改變：如原來熱情合群的人變得對人冷淡，與人疏遠、孤僻不合群，寡言少語，好獨處，躲避親友并懷敵意，生活懶散，不守紀律。或原來很有教養的人變得出言不遜，好發脾氣，對人無禮貌。

二是神經癥癥狀：如頭痛、失眠、易疲勞、注意力不集中、情緒不穩、工作學習能力下降以及癔癥樣表現等。入睡困難，睡后夢多，且醒后感到不解乏，終至睡眠感喪失，睡眠覺醒節律紊亂。

三是行為改變：有的人表現奇怪動作和行為，動作增多，呆板重復，無目的性;有的舉止遲緩，生活懶散，不能工作和料理家務;有的人收集一些無意義的物品，甚至隨身攜帶一些果皮、廢紙等不必要的東西;有的人反復洗滌或表現刻板儀式樣動作等。

四是注意力不集中，記憶力下降：持續和令人苦惱的腦力易疲勞(如感到沒有精神、自感腦子遲鈍、注意不集中或不持久、記憶差、好遺忘，丟三拉四，思考及工作效率下降)和體力易疲勞，經過休息或娛樂不能恢復。

那么關于精神病的癥狀的表現就向大家介紹到這里了，在生活中如您或是您的朋友出現了上述的癥狀，那么請您一定要及時到醫院去進行治療了，以免會錯過治療的最佳時間，進行造成嚴重的危害!精神病患者的表現都有哪些：

1.持續情緒低落；

2.絕望感持續時間較長；

3.焦慮癥狀，是指與現實不符的恐懼、緊張或危機感；

4.抑郁癥狀，長期抑郁不安或加重以至影響日常生活，則可能是心理精神疾病所引起；

5.幻覺，感受到(聽到、聞到、看到、嘗到、接觸到)實際并不存在的事物；精神病患者的表現都有哪些，幻覺是其明顯典型癥狀之一；

6.妄想，這是一些錯誤的信念，即使沒有確鑿的理由來支持，患者依然堅信不移，例如在沒有證據的情況下感到有人在監視自己等；

7.自殺意念，希望死去、考慮殺死自己的方法、不想再活下去，這些都是精神病患者的典型表現。

第四篇：腰椎間盤突出的表現

六大癥狀判斷腰椎間盤突出是否存在

隨著醫學水平不斷提高，各種疾病也是在不斷的發生病變。腰椎間盤突出的診斷漸漸成了問題。特別是自診，一旦自診出錯，就會導致患者有癱瘓的可能。所以，大家一定要學會腰椎間盤突出診斷。太原同濟醫院頸腰椎科專家提醒您，在腰椎間盤突出診斷中，要注意以下六項。

1、腰疼

腰疼是腰椎間盤突出的最明顯的癥狀。但是該病癥也長容易和其他頸腰椎病癥狀混淆。

2、腿疼

腿疼是腰椎間盤突出又一非常明顯的特征。往往患者的腿疼呈放射狀。

3、腰椎活動受限

在患有腰椎間盤突出之后，患者在活動是，往往會出現腰疼的現象。

4、脊椎彎曲

在患有該病之后，由于盤突出物的影響，往往會出現脊椎彎曲的現象。

5、腿部麻木

在盤組織突出之后，壓迫神經，會引起患者的下肢麻木癥狀。

6、下肢體溫下降

由于神經受壓怕，所以往往會出現患者的下肢體溫下降的現象。

以上6個現象時腰椎間盤突出的主要癥狀，但是這些癥狀也具有獨特性，有些癥狀會出現，有些則不會出現。因此，提醒大家在自診時要謹慎，以免出錯。

第五篇：自我檢查腰椎間盤突出

自我檢查腰椎間盤突出

在急性扭傷后，是否跛行。如走路時一手扶腰或患側，下肢怕負重，而呈一跳一跳的步態，或是喜歡身體前傾，而臀部凸向一側。

腰椎間盤突出的自我檢查方法是什么？腰椎間盤突出是生活中常見的疾病，了解腰椎間盤突出的自我檢查方法能夠及時的確診病治療，下面就請專家為我們詳細的介紹下腰椎間盤突出的自我檢查方法。

自我檢查方法

1、輕輕咳嗽一聲或數聲，腰疼是否加重。

2、仰臥位，患側膝關節伸直，并將患肢抬高，觀察是否因疼痛而使其高度受到限制。

3、仰臥位，然后做起，觀察自己下肢是否因疼痛而使膝關節屈曲。腰椎間盤突出及時治療是關鍵，可使用舒康抑菌液達到治療的目的，舒康抑菌液根據傳統醫學記載，采用二十一道古法秘制工藝，精選幾十位名貴優質中草藥浸泡提煉，結合現代超臨界提取工藝配制而成。且舒康抑菌液雙向調節機體免疫，增強防御風寒熱等外邪入侵的能力，有效防止肩周炎復發。

4、仰臥位，自行或旁人用手輕輕觸后腰部、腰椎正中及兩側，檢查是否有明顯的壓縮。

5、仰臥位休息后，疼痛仍不能緩解；在左側臥位、彎腰屈髖、屈膝時，疼痛癥狀能否緩解。

6、在急性扭傷后，是否跛行。如走路時一手扶腰或患側，下肢怕負重，而呈一跳一跳的步態，或是喜歡身體前傾，而臀部凸向一側