第一篇：2014年護理資格知識：骨盆骨折最常見并發癥解析

1.骨盆骨折最常見并發癥(A)A．尿道損傷 B．膀胱破裂 C．血管損傷 D．直腸損傷 E．脾臟破裂

2.成人通過胃管鼻飼喂食時，其胃管插入的深度為(D)A．15～25cm B．25～35cm C．35～45cm D．45～55cm E．55～65cm 3.開放式輸液過程中添加藥液錯誤的操作是(C)A．認真查對藥液名稱與質量

B．添加溶液時溶液瓶勿觸及輸液瓶 C．用注射器加藥時應擰緊針栓 D．加藥時應距離輸液瓶口約1cm E．加藥后應輕輕搖勻藥液

4.移植患者出院指導下列哪項最重要(C)A．定期復查

B．飲食宜富含營養易消化

C．長期堅持按時服用免疫抑制藥 D．注意適當休息 E．注意保暖防感冒 5.缺氧的概念是(E)A．血液氧含量過低 B．血液氧容量降低 C．吸入氣體氧分壓降低 D．血液氧飽和度降低 E．供氧不足或用氧障礙

6.張女士，40歲，患者主訴下腹部脹痛，排尿困難，體檢見恥骨上膨隆，可捫及囊樣包塊，叩診呈實音，有壓痛。對該患者實施的護理措施中不正確的一項是：(B)A．讓患者聽流水聲 B．口服利尿劑

C．用溫水沖洗會陰部 D．行導尿術

7.藥膳的組成是(C)A．中藥與食物 B．西藥與食物

C．中藥、食物與調料 D．食物與調料 E．中藥與西藥

8.對職業性有害因素及職業病的錯誤描述是：(D)A．職業性有害因素有可能危害人體健康和勞動能力 B．職業性有害因素可能造成器官功能性或器質性病理改變 C．患職業病后病人會出現相應的臨床表現，影響勞動能力 D．接觸職業性有害因素就會患職業病 9.消毒是指(D)A．抑制微生物生長繁殖 B．殺死含芽胞的細菌 C．使物體上無活菌存在

D．殺死物體上的病原微生物(不含芽胞菌)E．殺滅物體上所有的微生物

10.確診新生隱球菌性腦膜炎的主要實驗室檢查是(A)A．腦脊液涂片墨汁染色 B．腦脊液細胞學檢查 C．腦脊液生化檢查 D．血液細菌培養

E．腦脊液熒光素鈉試驗

11.中度有機磷農藥中毒病人的血膽堿酯酶活力為：(B)A．70%～50% B．50%～30% C．30%～29% D．<20% 12.細菌不進入血液，只有其產生的毒素進入血液，引起全身癥狀，稱為(C)A．菌血癥 B．敗血癥 C．毒血癥 D．膿毒血癥 E．病毒血癥

13.下列哪種患者臨床上不出現發紺(D)A．急性肺炎

B．慢性阻塞性肺氣腫 C．自發性氣胸 D．嚴重貧血 E．右心衰

14.從動脈抽取血標本，如不與大氣隔絕，將會直接影響檢測指標準確性的是(D)A． B B B．A G C． B E D．A B E．S B 15.抗腫瘤藥最常見的、最嚴重的不良反應是(E)A．大量脫發 B．肝細胞受損 C．神經毒性作用 D．胃腸道反應 E．抑制骨髓造血

16.嗜鉻細胞瘤的診斷試驗中，下列哪項最有價值(E)A．組胺激發試驗 B．腹膜后空氣造影

C．酚妥拉明Rigitin試驗 D．鉻胺試驗

E．測定24小時尿中腎上腺素及去甲腎上腺素總量 17.股動脈(D)A．在股三角內由髂外動脈發出 B．行于股神經外側 C．行于股靜脈內側 D．行于股靜脈外側 E．行于股深動脈內側 18.張女士，40歲，患者主訴下腹部脹痛，排尿困難，體檢見恥骨上膨隆，可捫及囊樣包塊，叩診呈實音，有壓痛。對該患者實施的護理措施中不正確的一項是：(B)A．讓患者聽流水聲 B．口服利尿劑

C．用溫水沖洗會陰部 D．行導尿術

19.患者淋浴時水溫不可過高，以免產生(A)A．眩暈 B．虛脫 C．昏迷 D．疲勞 E．休克

20.門靜脈是由(E)A．腸系膜上靜脈和胃左靜脈匯合而成 B．脾靜脈和胃右靜脈匯合而成 C．脾靜脈和胃左靜脈匯合而成

D．腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成 E．腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成

21.有關護理程序的概念描述，正確的是：(D)A．是一種護理工作的分Ⅰ類型 B．是一種護理工作的簡化形式 C．是一種技術操作的程序

D．是一種全面實施整體護理的理論與實踐模式 22.評估患者的生活習慣時不包括(D)A．吸煙 B．飲酒 C．偏食 D．忌食 E．藥物

23.心臟病患者用力排便可能引起的嚴重意外是(B)A．肛裂 B．心搏驟停 C．直腸曲張 D．便血 E．血壓升高

24.最常見的咯血原因是(C)A．支氣管擴張 B．慢性支氣管炎 C．肺結核

D．支氣管肺癌

E．風濕性心臟病二尖瓣狹窄

25.傳染性非典型肺炎的病原微升物可能性最大的是(B)A．衣原體 B．冠狀病毒 C．支原體 D．軍團菌 E．立克次體

26.50kg正常成人的血液總量有(D)A．2000～2500mL B．2500～3000mL C．3000～3500mL D．3500～4000mL E．4000～5000mL 27.PEEP是指：(D)A．壓力支持通氣 B．持續氣道正壓 C．雙水平氣道正壓 D．呼氣末正壓

28.關于酸性氧化電位水，錯誤的描述是：(A)A．具有低氧化還原電位

B．pH值低，含低濃度有效氯 C．具有較強氧化能力 D．可快速殺滅微生物

29.精神病患者的特殊法不包括下列哪項(C)A．心理治療 B．藥物治療 C．休克療法 D．激素治療 E．康復訓練 30.何種顱骨骨折的典型表現為“熊貓眼”征：(B)A．頂骨骨折 B．顱前窩骨折 C．顱中窩骨折 D．顱后窩骨折

31.脊神經共有多少對：(D)A．7對 B．8對 C．12對 D．31對

32.服用吩噻嗪類抗精神病藥物的病人應注意：(A)A．服藥后臥床1小時，起床動作宜慢，不應突然改變體位 B．服藥后臥床半小時，起床動作宜慢，不應突然改變體位 C．服藥后可活動，動作慢，突然改變體位不受影響 D．服藥后臥床1小時起床，改變體位不受影響

33.處理放射治療引起高熱的患者不妥的措施是(C)A．臥床休息

B．流質或半流質飲食 C．39℃以上暫停放射治療 D．多飲水 E．使用退熱藥

34.局部浸潤麻醉選用普魯卡因時，其常用濃嚏為(A)A．0.5% B．1% C．1.5% D．2% E．2.5% 35.滴蟲性陰道炎白帶的特征為：(D)A．干酪樣 B．豆渣樣 C．黃水樣

D．稀薄泡沫狀

36.用止血帶止血時，不正確的方法是(C)A．止血帶不可過細或過窄 B．記錄扎止血帶的時間

C．止血帶松緊以遠端動脈搏動微弱為宜 D．上止血帶部位襯軟墊

E．上肢出血應在上臂上1/3處扎止血帶

第二篇：骨盆骨折護理試題介紹

2011年5月業務學習 骨盆骨折的分類有哪些？

骨盆骨折的臨床表現有哪些？

骨盆骨折的處理原則是什么？ 骨盆骨折的臨床并發癥有哪些？

骨盆骨折的護理措施有哪些？

第三篇：骨盆骨折的護理查房專題

骨盆骨折的護理查房

護士長：今天有幸把大家請到創傷二科，進行本季度的護理查房，內容是：骨盆骨折的護理，希望通過這次護理查房，我們能從中學到新知識，掌握相關護理知識及技巧，提高年輕同志的專業知識，增長大家的護理經驗。下面由責任護士介紹一下該疾病的相關知識。

責任護士：骨盆的結構：骨盆由髂骨、坐骨及恥骨聯合和后方的骶尾骨通過骶髂關節和恥骨聯合及韌帶組成。它具有支持軀干、傳導重力、保護盆腔的功能。骨盆形成一環狀，其前部為前環，后部為后環，其后環主要起負重作用。骨盆對盆腔內臟器，如泌尿和生殖器官、腸管、神經、血管等，有重要的保護作用。而臨床所發生的骨盆骨折多是一處或多處骨連續性中斷，隨著我國經濟的快速發展，小汽車也逐漸進入尋常百姓人家，創傷能量值越來越大，很多骨盆骨折多有強大的外力所致，也可由骨盆環傳達暴力而發生其他處骨折。本次我講的關鍵詞；骨盆骨折，并發癥，護理

一

骨盆骨折的病因：大多數骨盆骨折由直接暴力引起，車禍傷或倒塌的重物擠壓是其常見原因。還有一部分由間接暴力所引起，患者因肌肉猛烈收縮而形成撕脫骨折。

病因;1車禍。2高處墜落3意外摔傷。

骨盆骨折的臨床表現：

1疼痛;疼痛劇烈，在搬動或翻身時加重，髖關節活動也可引起疼痛。2局部腫脹壓疼畸形及骨盆反常活動。3下肢短縮畸形。

4.功能障礙，骨折后病人不能站立，床上翻身困難。5.感覺運動障礙。二

并發癥：

1腹膜后血腫；由于盆腔內豐富動靜脈叢，盆腔與腹膜后間隙是由疏松結締組織構成，形成一個巨大的腔隙，當嚴重骨盆骨折時常有廣泛出血，往往形成巨大腹膜后血腫。病人會出現失血性休克，患者可出現腹痛，腹脹，膓鳴音減弱，腹肌緊張。

2膀胱，尿道損傷，;骨盆骨折常導致下尿道損傷，出現尿道口出血，排尿困難。3直腸損傷:比較少見。如發生直腸破裂可引起彌漫性腹膜炎，或直腸周圍感染。4神經損傷：多發生于骶骨骨折，主要是腰骶神經叢和坐骨神經損傷。可出現臀肌、腘繩肌和腓腸肌的肌力減弱，小腿感覺減退。

5腹腔內臟損傷：合并實質臟器損傷如肝、腎、脾損傷時，出現腹脹、腹痛、失血性休克。

病例匯報;患者，張莉，女，23歲，本科文化，以車禍致左髖部疼痛活動受限5天收住，入院診斷 骨盆骨折，入院查體，T360c P 80次/分

R20 次/分

BP 140/80,mmhg。一級護理。普食。遵醫囑給予補液，止痛 制動治療。入院后在局麻下行雙脛骨結節骨骼牽引術，4月5日在全麻下行骨盆骨折切開復位內固定術。病例匯報完了，下面就骨盆骨折患者住院后的護理評估，所采取的護理措施，及護理效果評價做一簡單介紹，請大家給予指正及補充。三

護理評估

（一）健康史

1.詳細詢問受傷原因、時間、外力的方式、性情況質和輕重程度。2.詢問傷后病人的病情發展及急救處理等。3.了解病人的既往健康情況和藥物過敏史

（二）身體狀況

1.全身表現

評估病人意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，觀察有無休克及其他損傷。2.局部表現

1》局部疼痛、腫脹、畸形、瘀斑

2》髖關節活動受限、不能站立或翻身

3》骨盆擠壓及分離試驗陽性

3.觀察病人有無內臟損傷、膀胱尿道損傷、直腸損傷、神經損傷等并發癥。4.輔助檢查

X線檢查拍骨盆正側位與CT檢查不僅可以明確骨折部位、類型和位移狀況，還可以為治療提供可靠依據。

（三）心理和社會支持情況

評估病人心理反應以及對疾病知識的了解程度，評估病人家庭及社會支持系統對病人的支持與幫助能力等。護理診斷。

1.體液不足

與骨盆骨折失血過多有關。2.疼痛

與骨盆骨折有關。

3.軀體移動障礙

與神經肌肉損傷、骨盆懸吊牽引有關。4.有皮膚完整性受損的危險

與長期臥床、局部皮膚受壓有關。5.有感染的危險

與長期臥床有關。

6.潛在并發癥

腹膜后血腫、膀胱及尿道損傷、直腸損傷、神經損傷等。

7.尿潴留

與骨盆骨折有關。

8.知識缺乏

缺乏康復功能鍛煉知識。

護理措施

（一）疼痛護理

臥硬板床休息，防止疼痛加重或骨折再移位。關心病人，鼓勵病人訴說哪些不適感，并給予心理安慰，指導病人做松弛療法。對疼痛劇烈這，可適當的應用鎮痛藥，以減輕病人痛苦。在進行各種護理操作時注意動作要輕柔、準確，避免粗暴劇烈而引起或加重病人的疼痛。

（二）心理護理

由于骨盆骨折病人起病急，在毫無心理準備的情況下意外受傷，受傷后疼痛以及對預后的擔憂等因素，會引起病人的不同程度的焦慮、恐懼感。應仔細評估病人的心理狀態，做好細致的思想工作，使病人了解疾病的相關知識及治療方式，解除思想顧慮，建立安全感和戰勝疾病的信心，積極配合治療。

（三）并發癥護理

1.休克的護理

1》密切監測病人生命體征、意識、尿量、皮膚黏膜情況，每15~30分鐘測量一次，病情平穩時改為每2小時1次。留置導尿管以觀察尿量。2》取仰臥中凹位，以增加回心血量及改善腦血流，盡量減少搬動病人。

3》保持呼吸到順暢，給予低流量氧氣吸入，減輕組織缺氧癥狀。必要時行氣管插管或氣管切開。

4》迅速建立兩條以上的靜脈通道，快速輸液、輸血，必要時行靜脈切開，及時補充血容量。

5》遵醫囑使用血管活性藥物及強心劑，以升高血壓，增加心輸出量。可給予5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，以糾正代謝性酸中毒。

6》針對休克病因采取各種緊急措施，如鎮痛、止血等。需采取積極手術時，因迅速做好手術前的術前準備。

2.腹膜后血腫及內臟損傷的護理

1》常與休克同時發生，應密切觀察病人生命體征的變化及腹部情況，注意腹部有無壓痛、反跳痛、腹脹、腹肌緊張、腸鳴音減弱等癥狀。2》在抗休克時應迅速查明出血原因并進行對癥處理，做好急診手術的術前準備。3》若出現腹脹、腹痛等癥狀，多為血腫刺激引起腸麻痹或神經紊亂所致，可給予禁食、肛管排氣、胃腸減壓等處理來緩解癥狀。

3.膀胱及尿道損傷的護理

1》觀察病人排尿情況，注意有無尿痛、血尿或因排尿困難等情況，如有異常應及時匯報醫師處理

2》對尿道不完全斷裂的病人，應放置導尿管，有利于損傷的尿道修復。若尿道完全斷裂，不能插入導尿管者，可行膀胱造瘺。應注意導尿管和膀胱造瘺管的護理：1.妥善固定引流管，保持引流通暢，防止引流管脫出、堵塞或扭曲。引流袋每日更換1次，導尿管每周更換一次，預防感染；2.鼓勵病人多飲水，使尿量維持在每日2000ml以上，以沖洗尿道。遵醫囑應用抗生素，防止感染。每日2次清洗會陰部及尿道口；3.每日進行膀胱沖洗一次，根據病情選擇沖洗液，防止血塊堵塞導尿管；4.導尿管2周后拔除，拔管后適時行尿道擴張。膀胱造瘺管術后2周拔除，拔管前應夾閉尿管，如果自行排尿順利，即可拔管。

4.直腸損傷的護理

1》行直腸指診，已明確直腸有無損傷。

2》明確診斷后應給予禁食，靜脈輸液，應用抗生素，以防止感染，做好直腸修補、造瘺手術的術前準備。

3》對于造瘺術后病人，應注意保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，每天用溫水擦洗后外涂氧化鋅軟膏，注意及時更換敷料。觀察造瘺口周圍皮膚組織有無感染的征象，以及體溫變化。給予高營養飲食以補充機體需要量。

5.神經損傷的護理

1》觀察有無神經損傷的表現。

2》僅出現神經如坐骨神經痛，可進行保守治療，應用營養神經的藥物治療的同時可配合理療。

3》出現下肢肌力下降時，因鼓勵并指導病人做抗阻力肌肉鍛煉，同時按摩、理療以促進局部血液循環，防止廢用性肌萎縮。

4》出現足下垂時，用軟枕保持花關節于功能位，防止跟腱攣縮。牽引護理

由于持續牽引，病人長期臥床，活動受限，所以要防止并發癥的發生。牽引帶寬度要適宜，以保證牽引的有效性。保持病人床鋪平整、干燥，牽引帶平坦無褶，保護骨隆突處，定時按摩受壓部位，合理使用氣墊，防止壓瘡的發生。下肢牽引時，必須雙側同時做牽引，以防止骨盆傾斜，肢體內收畸形。生活護理 1》骨盆骨折病人可有骨折刺激后腹膜而引起自主神經功能紊亂，容易發生便秘。應指導病人進食營養豐富、易消化的食物，鼓勵病人多飲水，多食水果、蔬菜，以提高機體抵抗力，預防便秘。

2》做好病人的基礎護理，滿足病人的生活需要，鼓勵病人做力所能及的事，逐漸培養自立能力。8 手術前后護理

1》手術前做好各項準備工作常規檢驗、皮膚準備、血型及交叉配血試驗、藥物過敏試驗等。

2》手術后觀察生命體征、神智、傷口滲血等情況，如發現異常應及時處理。

4.康復功能鍛煉

1》病人臥床休息期間，每2小時翻身一次，仰臥與側臥交替，注意側臥時健側在下。傷后早起應練習股四頭肌收縮、踝關節背伸以跖屈、足趾伸屈等活動，并進行上肢的全關節活動。

2》對于不影響骨盆環完整的無需復位的骨折病人，受傷一周后可做半坐位及坐位練習，同時可做髖關節、膝關節的伸屈運動。受傷2~3周后，可逐漸下床站立及負重行走，注意逐步加大活動量及延長活動時間。受傷3~4周后，可練習正常行走下蹲。3》對影響骨盆環完整的骨折，傷后第三周在床上進行髖關節的活動，傷后第6~8周（即骨折臨床愈合），拆除固定后扶拐行走。傷后12周逐漸鍛煉棄拐負重行走。

在此，歡迎大家來到創傷二科，感謝護士長巍威能給我這次機會與大家這么近距離的交流。謝謝。

護士長：責任護士已祥細講解了骨盆骨折的護理要點，下面請大家積極發言。

通過我們認真細致的觀察，骨盆骨折診斷已明確。但此類病人臥床時間長，容易發生一些如;壓瘡。肺炎，尿路感染，我們應怎樣護理好此類病人呢？

1.護士長；骨盆骨折常合并有腹腔臟器損傷，有事早期診斷比較困難，因此我們必須密切觀觀察病情，請護士甲談一下我們應怎樣做好病情觀察？

2.護士甲：每小時測t,p,r,bp一次，并記錄。觀察小便顏色，性質，量，如發現異常應及時報告醫師給予處理。輸血輸液以補充血容量，維持有效循環，必要時吸氧，以保證充足氧供應。

3.護士長;通過我們細致觀察，該病人骨盆骨折以確診，由于此類病人臥床時間較長，容易發生一些危及生命的并發癥，如，壓瘡，肺炎，尿路感染。如護理不當，還易發生生骨折不愈合等，我們因怎樣護理好此類病人呢？ 4.護士乙;1睡硬板床，保證正確的體位與臥位，床鋪應清潔平整干燥，每2小時翻身一次，按摩骨突出部，保持局部皮膚清潔，干燥，防壓瘡發生，2多吃蔬菜水果，含粗纖維食物，以防便秘，3鼓勵病人深呼吸，并翻身拍背，防止呼吸道感染及墜積性肺炎發生4患者長期臥床，對自己恢復情況有所顧慮，我們要用親切語言，誠懇的態度安慰病人，并做好病人家屬的思想工作，5保持周圍環境的安靜，以減少不良刺激，6用分散放松方法分散病人注意力，并教會病人減輕疼痛的技巧。

5.護士長;骨盆骨折病情較重，常伴有小便失禁，常須留置尿管，此類病人應注意些什么？

6.護士丙;1每日用0.5安爾碘消毒尿道口兩次。防止尿路感染，2鼓勵病人多飲水，以利排尿，以免造成尿路結石，如發現尿路渾濁或結晶，應膀胱沖洗，3保持尿管通暢，防受壓扭曲并妥善固定以防脫出，每1周更換尿管，防止逆行感染及尿堿沉淀堵塞尿管，并酌情留取尿標本送檢。7.我們最后要達到的護理目標 ①病人生命體征穩定。

②病人疼痛緩解或舒適感增加。③病人能最大限度的生活自理。④病人皮膚完整無破損。⑤病人未發生感染。

⑥并發癥的得到預防或早期發現及時處理。⑦病人恢復正常的排尿功能 ⑧病人獲得康復鍛煉知識。

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第四篇：骨盆骨折18例護理體會

骨盆骨折18例急救護理體會

西安市紅十字會醫院創傷骨科

魏威

陳玉華

摘要 探討和分析骨盆骨折患者的護理體會。方法 回顧性分析我院2010年1月—12月18例骨盆骨折的護理資料。結果 本組18例，男15例，女3例，年齡22～56歲，交通事故傷10例，高空墜落傷4例，砸傷4例。，其中并發休克6例，后尿道損傷3例，其他部位骨折3例，腸破裂1例，經治療和護理均痊愈。結論 骨盆骨折是一種嚴重的損傷，出血多，常合并其他臟器損傷，需嚴密觀察和護理，防止漏診。且術后心理護理和功能鍛煉非常重要。

關鍵詞

骨盆骨折

護理

骨盆是連接軀干和下肢的橋梁、，骨盆前部的主要功能是保護盆腔內臟器，如膀胱尿道及女性生殖器等，盆腔內及恥骨后方有多數大血管和靜脈叢。當患者骨盆遭遇強大暴力時，使骨盆壁的一處或多處連續性中斷，也可通過骨盆環傳達暴力而發生他處骨折。常見的病因是創傷，如壓砸、軋碾、撞擠和高處墜落等，其次為肌肉的撕脫傷。由于近年來不斷發展交通業和城市建筑，骨盆骨折的發生有上升趨勢，由于暴力的性質、大小和方向的不同可引起各種形式的骨折或骨折脫位，并可合并膀胱，尿道和直腸損傷及髂內外動靜脈損傷造成大量內出血，因此患者常有不同程度的休克。另外，嚴重骨盆骨折還需注意有無胸、腹、顱腦損傷及其他部位的多發骨折。本文對我院2010年1月—12月18例骨盆骨折患者的護理資料進行回顧性分析。

1.臨床資料

一般資料 本組18例，男15例，女3例，年齡22～56歲，交通事故傷10例，高空墜落傷4例，砸傷4例。，其中并發休克6例，后尿道損傷3例，其他部位骨折3例，腸破裂1例。

2.護理體會

1)急救：患者入院后迅速建立有效的靜脈通道，必要時2個或多個通道，且輸液通道應建立在上肢或頸部，而不宜在下肢，以免液體不能有效進入血液循環。

2).病情觀察:骨盆骨折后，骨折斷端可大量滲血，出血量多超過1500ml，與骨折嚴重程度成正比，滲血不易止住。易發生休克。骨盆壁及鄰近軟組織撕裂出血，盆腔內靜脈叢損傷、臟器損傷及骨盆內血管損傷出血等，均是引起休克的主要原因。血管損傷所致的出血及血腫是嚴重的并發癥，故早期應嚴密觀察生命體征的變化。在檢查時應注意肛門有無血跡，陰道有無流血，肛指檢查可觸及到骨折端，輕度損傷可出現尿后滴血或血尿，并有尿痛、小腹痛癥狀。重度損傷時，患者排尿困難，因尿液不能排出而致尿潴留。若導尿時發現膀胱空虛，僅有極少血性尿液，應想到膀胱破裂并有尿外滲的可能，應及時告知醫生。如尿潴留伴導尿插入障礙，則應考慮尿道損傷，不宜勉強插入，應及時報告醫師處理。如處理骨盆骨折時已給抗休克治療，休克情況不見好轉，應考慮有內出血的可能。特別是患者腹痛加據，血壓下降或不穩定時血紅蛋白迅速下降時應及時報告主管大夫。同時應嚴密觀察患肢足趾活動、足背動脈搏動、毛細血管反應、皮膚顏色、皮膚感覺等情況。

3）飲食休息 宜予高蛋白、高維生素、高鈣、高鐵、粗纖維及果膠成分豐富的食物，食物應易消化。穩定型骨折，可取仰臥與側位交替（健側在下），傷后一周取半臥位，嚴禁坐立。不穩定型骨折，應取平臥氣墊床，減少搬動，必要時多人平托。

3、癥狀護理: 觀察生命體征、意識狀況、尿量、皮膚黏膜，檢測中心靜脈壓、血紅蛋白、紅細胞計數等，以明確是否出現休克及程度。如出現休克則迅速予高流量給氧，快速補液輸血，保暖，忌用熱水袋。觀察有無腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進和腹膜刺激征，如出現相應癥狀體征則早期作出相應處理。維持骨盆兜帶懸吊有效牽引，牽引量以臀部抬高床面5cm為宜。在骨盆兩側的兜帶內置襯墊，以預防壓瘡。鼓勵患者多飲水，多食含粗纖維豐富的蔬菜；經常按摩腹部，促進腸蠕動，必要時服用緩瀉劑，利于排便。術前日必須排除腸道內瘀積的大便，以利手術操作，減輕術后腹脹。

4、體位護理: 骨盆骨折常用皮膚牽引、骨盆懸吊牽引、跟骨骨牽引及股骨髁上牽引進行骨折復位或維持骨折復位的位置。不影響骨盆環完整的骨折，傷后1周內宜取平臥位，臥硬墊床。1周后可指導患者進行半坐位練習，影響骨盆環完整的骨折傷后2周開始練習半臥位，患肢抬高15°～30°，并保持中立位。牽引治療期間，要求軀干要放直，骨盆要擺正，脊柱與骨盆要垂直。雙下肢外展中立位，避免內收。護理人員應掌握患者的病情和治療情況，注意觀察患者的體位、牽引重量、肢體外展角度，發現異常及時糾正，防止骨盆傾斜，造成下肢內收畸形，影響走路的功能。患者應遵從醫囑，不能因臥床時間長而疏忽或私自改變體位。

5、腹膜后血腫及內臟壓傷的護理:腹膜后血腫常與休克同時發生，故在搶救時抗休克還要迅速查出出血原因進行對癥處理，所以護士除觀查生命體征外，必須觀察腹部情況，有無壓疼，腹膜后血腫，腸鳴音減弱等，并及時與醫生取得聯系。病情穩定后又出現腹仗賬，腹痛，排便困難等癥狀是由于血腫刺激引起腸麻痹或交感神經紊亂所致。可通過禁時，肛管排氣，胃腸減壓來緩解癥狀。由于血腫的吸收熱，可使體溫升高，為預防繼發感染，可加用抗生素并輸入足夠液體。

6、抗休克的護理:休克的原因常因骨折部位出血及身體其他部位嚴重創傷引起，出血量達到全身循環血量的30%即可發生，超過50%可致嚴重休克。因此病人入院多為急診入院，病情危急。變化快，護士接診必須做到穩，輕，快，細，如果患者出現休克癥狀，在抗休克的同時對出血部位進行止血和做好骨折部位的復位固定。

7、合并尿道損傷的護理，尿道損傷可有不全撕裂和完全撕裂，由于患者處于出血及創傷性休克血容量不足，可引起少尿或無尿，由于比尿及功能失調可造成排尿困難，故需留直尿管并需常規護理。

8、心理護理:骨盆骨折多由較強大的暴力所致，常常引起嚴重的并發癥，如休克，尿道、膀胱及直腸等損傷。患者傷勢較重，易產生恐懼心理。應給予心理支持，并以嫻熟的搶救技術控制病情發展，減少患者的恐懼。因術后臥床時間長，易產生厭煩情緒，應多開導，并取得家屬的支持，共同為患者制定比較周密的康復計劃并督促實施，適時鼓勵，提高患者治療的積極性。向病人宣傳醫療常識，解釋自我護理的意義，消除過分依賴的心理，極大程度地調動病人的主觀能動性，恢復自理能力。給予病人詳細而具體的自理指導，讓病人自己來完成一些指定的活動或項目，如吃飯、洗臉、刷牙、上肢伸展運動等，幫助病人心身較快地適應，促進傷病的恢復。

9、功能鍛煉： 未影響骨盆環完整的骨折，單純一處骨折，無合并傷，又不需復位者，臥床休息，仰臥與側臥交替(健側在下)。早期在床上做上肢伸展運動、下肢肌肉收縮以及足踝活動；傷后一周后半臥及坐位練習，并作髖關節、膝關節的伸屈運動；傷后2～3周，如全身情況尚好，可下床站立并緩慢行走，逐漸加大活動量。傷后3～4周，不限制活動，練習正常行走及下蹲。

影響骨盆環完整的骨折，傷后無并發癥者臥硬板床，同時進行上肢鍛煉；2周后開始練習半臥位，并進行下肢肌肉收縮的鍛煉，以保持肌力，預防關節僵硬；3周后在床上進行髖關節、膝關節的鍛煉，由被動鍛煉逐漸過渡到主動鍛煉；6～8周后拆除牽引固定，扶拐行走；12周后逐漸棄拐行走。

10、出院指導：合理安排飲食，補充營養提高體質，促進骨折愈合。制定出合理康復計劃進行功能鍛煉。骨盆骨折扶拐是下床活動的必要條件，扶拐的方法對骨折的愈合很重要，拐杖的高度應根據患者的身高調適，一般高度是患者雙手扶拐，與肩同寬，拐杖軟墊距離腋窩2~3cm，扶拐的力應在雙手而不應靠腋窩支撐身體，否則容易造成臂叢神經麻痹，一旦發生雖經休息可以恢復，但會影響患者的情緒及功能鍛煉的過程，因此出院前應教會患者正確使用雙拐。出院于1個月后、3個月后、6個月后等定期復查。在1年內不能負重勞動及運動，如賽跑、踢球等劇烈運動。

骨盆骨折是一種嚴重的損傷，出血多，常合并其他臟器損傷，需嚴密觀察和護理，防止漏診，且術后心理護理和功能鍛煉非常重要。

參考文獻

[1] 趙玎.55例骨盆骨折合并失血性休克的急救護理.天津護理，2010,18:19-20.[2] 周志道.重度骨盆骨折的現代救治.中華創傷雜志，2000,16（8）：453-455 [3] 劉志容，莫麗君.不穩定型骨盆骨折的臨床特點與護理對策.中國實用護理雜志，2005,21（5）：40-41 [4] 呂式瑗.創傷骨科護理學（第二版）北京：人民衛生出版社，1998:118-120.

第五篇：骨盆骨折疾病護理查房

疾病查房教案

查房題目：骨盆骨折 查房時間：

主查老師姓名：

職稱：

查房對象一般資料：

姓名：吳麗娟

性別：女 年齡27歲 床號：20 住院號：467208 學時數：2h 查房目標：

1.掌握骨盆骨折的臨床表現，治療原則和護理。2.掌握骨盆骨折合并癥的觀察和急救處理。

3.熟悉髖部手術后下肢靜脈栓塞和肺栓塞的臨床表現、預防和急救的流程。4.了解骨盆骨折的治療、護理、功能鍛煉方法。

重點分析內容：

1.骨盆骨折合并癥的觀察和急救處理。

2.髖部手術后下肢靜脈栓塞和肺栓塞的臨床表現、預防和急救的流程。3.骨盆骨折的治療護理、功能鍛煉方法。

擬提的問題：

1.股骨髁上牽引的重量？

2.骨盆分離試驗和擠壓試驗陽性？ 3.骨盆骨折合并癥？

4.骨盆骨折并發低血容量休克的原因

6.抗凝藥物治療期間最常見的并發癥是什么？從哪些方面觀察？ 7.肺栓塞最常見的臨床表現。

小結：

通過此次查房，大家已基本掌握了骨盆骨折病人術前術后觀察要點，術前術后的主要并發癥的觀察及護理，掌握了髖部手術后下肢靜脈栓塞和肺栓塞的臨床表現、預防和急救的流程，使我們對同種疾病的護理有了進一步的了解，為更好的為病人服務提供了保障。

10月份疾病查房

日期：

地點： 主持人：

主查人：

查房病人：

床號 20床 姓名：吳麗娟 性別 女 年齡27歲 住院號 467208 疾病診斷：左髖臼粉碎性骨折，左恥骨上下支骨折，左坐骨支骨折，坐骨神經損傷，雙跟骨骨折。

手術方式：骨盆骨折外固定支架固定術

（一）簡要病史

責任護士:

匯報病史：患者吳麗娟，女性，27歲，因“高處墜落致臀部疼痛，雙足腫痛，活動受限2小時”于2011年10月07日16：30入院。入院診斷：左髖臼粉碎性骨折，左恥骨上下支骨折，左坐骨支骨折，坐骨神經損傷，雙跟骨骨折。急診x線示：左髖臼粉碎性骨折，左恥骨上下支骨折，雙跟骨骨折。胸、腹CT、B超無異常。

體格檢查：T 35.8 ℃，P 128次/min，R 28次/min，BP 94/70 mmHg，SpO2 95%。神志清醒，口唇蒼白，呼吸急促，四肢偏涼，雙側瞳孔0.25㎝，等大等圓，對光反射存在，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛、肌緊張。左髖、雙足跟部、足背腫脹觸痛，疼痛評分：4分，雙足背動脈搏動減弱，骨盆分離擠壓試驗陽性，左髖、雙踝活動受限，左下肢及左足背感麻木。

入院診斷：入院診斷：左髖臼粉碎性骨折，左恥骨上下支骨折，左坐骨支骨折，坐骨神經損傷，雙跟骨骨折。

既往史：既往身體健康，4年前做過剖宮產手術，否認有“高血壓”病史，否認有“糖尿病”病史，否認輸血史，否認有藥物、食物過敏史。無煙酒嗜好，日常生活規律。

個人史：

患者桐鄉本地人，農民，否認除血吸蟲外疫源疫地接觸史。否認飲酒、吸煙、藥物等不良嗜好，無冶游史。育有1女，配偶及女兒均體健，家庭關系和睦。經濟條件可，能承受住院費用。

家族史：父親死于胰腺癌，母親體健，一兄弟體健。

治療經過及主要病情經過：

10月07日 醫囑予以一級護理，吸氧、心電監護，抗休克治療：輸液（706代血漿1000ml）、輸懸浮紅細胞4U，頭孢呋辛抗感染。完善相關檢查，明確受傷情況及是否合并其他重要臟器的損傷，動態檢測血常規與血凝時間。骨科處理：行左股骨髁上牽引，牽引重量8 kg，雙下肢小腿石膏固定。實驗室檢查:10月07日血常規:RBC:2.92×1012/L，HGB82 g/L，WBC5.0×109/L。PT 13.5s，Ｄ２聚體1359ng/mL 10月08日T 37.3℃，P 94次/min，R 20次/min，BP 128/66 mmHg，SpO2 97%。患者左下腹壓痛好轉，左髖、雙足跟部、足背腫脹（+），疼痛評分3分。雙足背動脈搏動能捫及。左下肢及左足背仍感麻木。實驗室檢查:PT：12.6s，Ｄ２聚體＞10000ng/mL。醫囑予以低分子肝素鈣3000u/ih QD抗凝治療，輸懸浮紅細胞4U，血漿400ML。

患者2011年10月10日在全麻下行骨盆骨折外固定支架固定術及左跟骨切復內固定手術。16∶45返回病房，BP 120/70 mm /Hg，P 100次/min，R 20次/min，SpO2 98%。患者神志清，左髖部及左足部敷料干燥。左足趾感麻木，雙足背動脈搏動可捫及。帶回髖部切口負壓球一個，呈淡血性液體，量為30ml。雙上肢靜脈留置針各一路通暢，留置導尿通暢，色清。醫囑予以:骨科一級護理，吸氧，心電監護，輸懸浮紅細胞4U，補液，抗炎，護胃，營養神經，能量支持治療。22∶40患者主訴切口疼痛，評分4分，醫囑予以鹽酸布桂嗪針100mg im。23∶10患者疼痛較前好轉。評分2分.10月11日復查血常規血常規:RBC3.45×1012/L，HGB88 g/L，WBC4.6×109，PT 12.6s，Ｄ２聚體＞10000ng/mL。16∶50查電解質：K：3.23mmol/L，醫囑予以靜脈補鉀，21∶30補鉀后復查電解質：K：3.63mmol/L。左髖、雙足跟部、足背腫脹（+），疼痛評分3分。指導雙下肢股四頭肌舒縮鍛煉及被動肌肉按摩。大便三天未解，予以開塞露灌腸后接大便一次。

10月13日Ｄ２聚體＞7560ng/mL，雙下肢血管彩超正常。醫囑予以改二級護理,拔除髖部切口負壓球，停留置導尿后小便能自解。

10月24日 左髖部、雙足腫脹消退，足背麻木好轉，大便正常。復查血常規，電解質，PT均正常，Ｄ２聚體2646ng/mL。目前患者切口部分拆線，能堅持進行功能鍛煉，近日將出院。

（二）根據病情，提出下列護理問題及護理措施： 術前（10-7）

P1.體液不足的危險/與骨盆損傷、出血有關 P2.周圍神經血管受損加重的危險/與骨折有關 P3.有感染的危險/與機體抵抗力下降有關 P4.知識缺乏/與疾病知識不了解有關 P5.自理缺陷/與骨折有關 1.4 術前護理

P1:體液不足的危險/與骨盆損傷，出血有關 1.將患者置于搶救室，盡量減少搬動。2.體位：平臥，雙下肢抬高位，增加回心血量。

3.迅速建立兩條或兩條以上的靜脈通路。選擇肘關節以上部位或頸外靜脈，不宜注射在下肢。根據補液原則有計劃按時按量補充晶體液、膠體液、全血或代血漿。必要時進行加壓輸液或輸血。

4.吸氧：4~5L/分，保持呼吸道通暢。5.心電監護

6.嚴密監測生命體征。根據病情每30-60分鐘測量一次P、R、BP、SpO2等變化，及時向醫生提供準確的信息，隨時調整治療方案。平穩后改2-4小時監測一次。7.觀察神志、意識，皮膚粘膜、彈性、四肢溫度、色澤。觀察胸、腹、腦部表現和體征以及多發骨折情況。

8.監測尿量。必要時留置導尿管，既可以了解有無泌尿系損傷，又可以準確記錄尿量以指導抗休克治療。

9.保暖，加蓋被子，不能用熱水袋在體表加溫。以免皮膚毛細血管擴張，使內臟器官的血流移向體表，進一步減少重要器官的血液灌流。而且加熱可提高新陳代謝，組織耗氧量增加，加重組織缺氧。O1 10-08 患者生命體征穩定

P2：周圍神經血管受損加重的危險/與骨折有關

1.嚴密觀察患者的意識，脈搏，血壓，血氧飽和度，尿量，肢端皮溫，足背動脈搏動情況的變化。

2.觀察患肢的腫脹及感覺和血運情況。3.體位，取平臥雙下肢抬高位，避免肢體外旋。O2 10月10日坐骨神經損傷未加重 P3：有感染的危險/與機體抵抗力下降有關 1.監測患者體溫，脈搏、血象變化

2.骨牽引針眼處，用碘伏消毒/Bid（及時清除血痂），觀察針眼處有無感染情況。3.教會患者有效咳嗽和深呼吸的方法，定時叩肺。4.Q2-4H抬臀，觀察皮膚情況。

O3 10月10日牽引針眼無感染，體溫正常，皮膚完整 P4：知識缺乏/與對疾病不了解有關

1.多巡視病房，聽取主訴，并宣教疾病相關知識。

2.發放骨科知識宣教本，向病人和家屬同時宣教功能鍛煉的重要性。3.指導抬臀、深呼吸有效咳嗽、踝泵活動、股四頭肌鍛煉的方法。O4 10月10日患者初步了解相關知識，配合鍛煉 P5.自理缺陷/與骨折有關 1.家屬二人陪護。

2.護士多巡視病房，觀察患者病情及生活所需，做好基礎、皮膚和口腔護理，使其增加舒適感。

3.傳呼鈴以及常用物品應放置在患者可取處，協助患者完成進食、穿著、修飾、床上擦浴、衛生、床上大小便。4.加好床欄，防止墜床。

O5 10月10日滿足患者的生活所需，對護理工作滿意

術后（10-10）

P1:周圍神經血管受損加重的危險/與手術有關 P2: 疼痛/與手術有關

P3:PC:栓塞/與手術、長期臥床有關

P4:有感染的危險/與手術、機體抵抗力下降有關

P5:有皮膚完整性受損的危險/與長期臥床、局部皮膚受壓有關 P6:自理缺陷/與骨折有關

P1:周圍神經血管受損加重的危險/與手術有關

1.嚴密觀察患者的意識，脈搏，血壓，血氧飽和度，尿量，肢端皮溫，足背動脈搏動情況的變化。

2.觀察患肢的腫脹及感覺和血運情況。3.體位取平臥，雙下肢抬高位，避免肢體外旋。O1 10月13日周圍神經血管受損未加重 P2: 疼痛/與手術有關

1.觀察患者疼痛情況，正確疼痛評分 2.遵醫囑使用止痛藥物，并觀察用藥不良反應 3.安慰病人，指導其用聽音樂等轉移注意力的方法 O2 10月13日患者疼痛評分：2分

P3:PC 栓塞/與手術，長期臥床致血粘度增加有關

1.嚴密觀察患肢皮溫，腫脹，足背動脈搏動，感覺，活動情況，觀察胸痛、呼吸困難情況。

2.指導踝泵活動、股四頭肌鍛煉的方法。督促患者鍛煉4-5次/天，100-200次/每次。

3.給予合適的體位，家屬給予雙下肢按摩。

4.給予高熱量、高蛋白、粗纖維的飲食，保持大便通暢，忌用力排便。5.腹部順時針按摩，空腹飲蜂蜜水，養成排便習慣。排便困難時可使用開塞露或緩瀉劑。

6.定時監測PT，D2聚體。

O3 10月24日 患者住院期間未發生栓塞

P4:有感染的危險/與手術、機體抵抗力下降有關 1.監測患者體溫，脈搏、血象變化。

2.觀察傷口敷料情況，觀察切口引流液顏色、質、量情況。3.教會患者有效咳嗽和深呼吸的方法，定時叩肺。4.Q2-4H抬臀，觀察皮膚情況。

5.觀察做好尿道口的清潔工作，鼓勵患者多飲水，觀察尿液的顏色，性狀，量，必要時做尿液培養

6.合理安排時間使用抗菌藥物。7.保持病室空氣通暢。

O4 10月24日住院期間無感染發生

P5:有皮膚完整性受損的危險/與長期臥床、局部皮膚受壓有關 1.保持床單位，衣物的清潔干燥平整。

2.Q2-4H抬臀，觀察骨突處受壓皮膚情況。碘伏消毒，每天2-3次。3.定時按摩受壓部位的皮膚。4.正確放置便盆，勿用力拖拉便盆。5.增加營養。

O5 10月24日住院期間皮膚無破損 P6:自理缺陷/與骨折有關 1.家屬二人陪護。

2.護士多巡視病房，觀察患者病情及生活所需，做好基礎、皮膚和口腔護理，使其增加舒適感。

3.傳呼鈴以及常用物品應放置在患者可取處，協助患者完成進食、穿著、修飾、床上擦浴、衛生、床上大小便。4.加好床欄，防止墜床。

O6 10月24日滿足患者的生活所需，對護理工作滿意 P7：便秘/與長期臥床腸蠕動有關（10-11）

1.給予高熱量、高蛋白、粗纖維的飲食，保持大便通暢。3.予以開塞露灌腸。

2.養成腹部順時針按摩，空腹飲蜂蜜水習慣。4.解大便時圍簾保護。

O7 10月14日患者每天排便一次。

（三）責任組長補充

1、功能鍛煉中增加雙上肢擴胸運動等。

2、術前Ｄ２聚體＞10000ng/mL，護理問題未提出，但相關的護理能在“知識缺乏”中體現。

3、病史中Ｄ２聚體＞10000ng/mL后復查結果動態不夠及時。

（四）討論內容

骨盆骨折多由于強大的暴力造成，可以引起很嚴重的并發癥。而且常較骨折本身更為嚴重，骨盆骨折較常見的并發癥有休克、直腸及女性生殖道損傷、膀胱及尿道損傷、神經損傷。骨盆骨折本身并不可怕，因為骨盆周圍肌肉多，血液供應豐富，骨折后易于愈合。而這些并發癥危及病人的生命。休克、DIC、呼吸窘迫綜合征、繼發多器官功能衰竭而死亡。早期有效的抗休克、制動和心理護理至關重要。內外固定手術后應密切觀察病情,注意預防深靜脈血栓、肺栓塞、脂肪栓塞、肺部感染、尿路感染,褥瘡等并發癥。作為骨科護士，在接診骨盆骨折患者時，首先思想上做好一切搶救的準備工作。因為及時、合理的早期救治是控制出血、降低死亡率的首要環節。“救命第一”開展有序搶救工作。

六、護士長講解：骨盆骨折的治療及新進展

七、解決問題：

通過本次護理查房，使大家掌握骨盆骨折的臨床表現，治療原則和護理，掌握骨盆骨折合并癥的觀察和急救處理，熟悉髖部手術后下肢靜脈栓塞和肺栓塞的臨床表現、預防和急救的流程。了解骨盆骨折的治療、護理、功能鍛煉方法。使得大家在今后的工作中能對該種病人進行正確的護理，提高護理質量。