第一篇：1例骨盆骨折并發(fā)膿毒血癥高熱的護理

1例骨盆骨折并發(fā)膿毒血癥高熱的護理

摘要：我科于2012年2月收治了1例車禍傷致骨盆骨折并發(fā)膿毒癥高熱的病人，經積極護理，退熱療效顯著，現將病例報道如下。

關鍵詞：骨盆骨折膿毒血癥高熱護理

膿毒血癥（sepsis）是指由感染引起的全身炎癥反應綜合征臨床上證實有細菌存在或有高度可疑感染灶，常伴持續(xù)性高熱。我科于2012年2月收治了1例車禍傷致骨盆骨折并發(fā)膿毒癥高熱的病人，經積極護理，退熱療效顯著，現將病例報道如下。

1病例介紹

男性，39歲，于2012年2月26日乘坐摩托車時被水泥罐車撞倒，并輾壓其髖部及雙側大腿，當時即感髖部及雙大腿疼痛難忍，流血不止，不能活動，立即送往當地醫(yī)院急救處理（包扎及輸液）后，轉入我院經多科室行急診手術后收入我科加護病房。兩周后出現精神異常，高熱，創(chuàng)面呈暗黑色，考慮膿毒血癥。行創(chuàng)口分泌物培養(yǎng)及藥物敏感試驗提示綠膿桿菌及鮑曼不動桿菌感染。我科護士前兩日單純行物理降溫，體溫下降不明顯，且正值寒戰(zhàn)時，用冰敷、酒精擦浴，患者主訴不能耐受，后又用安痛定+柴胡針肌注，仍不能解決高熱問題，患者極為痛苦。第三日，第四日我們改用護理干預控制感染源和冰凍過的冰晶水墊降溫，必要時加用安乃近滴鼻互相配合后患者降溫顯效，第五日患者體溫<39℃，第六日體溫<38.5℃，第七日體溫逐降至正常。

2護理

2.1控制感染源。加強ICU病室的消毒與通風，安置患者于玻璃單間內，我科將配備的室內空氣消毒機每1次/2小時，每天早、中、晚各開窗通風1次，每次30分鐘。每日床旁桌、病床、各種儀器表面均用含氯消毒劑浸泡的抹布擦拭1次，抹布應一床一桌一抹布，禁止跨床應用，以防交叉感染。地面用濕式清掃，每天3次，專用拖把（1000mg/L含氯消毒劑浸泡）。床單被套三天一更換，被創(chuàng)面打濕或受污染時隨時更換，換下的床單被套用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30分鐘。

此外，加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生，接觸患者前后或從患者污染部位移至清潔部位前用70%乙醇或洗必泰洗手。

2.2物理輔以藥物降溫?；颊吒邿釙r將室內溫度控制在20-22度，我科在常規(guī)冰敷或溫水擦浴基礎上采用市場上出售的冰晶水墊冰凍后墊于降溫部位，降溫效果滿意，方法為：準備兩個冰晶水墊，放于2-8度的冰箱冷藏室20分鐘后取出，置于臀部，背部，8小時后交替使用。若患者出現寒戰(zhàn)，主訴全身發(fā)冷，表明體溫已有升高，我們只需立刻停止冰敷或溫水擦浴，將薄被單覆蓋患者全身，進行保溫。并遵醫(yī)囑用25%安乃近注射液滴鼻，具體方法為先用1ml注射器吸取藥物，然后取下針頭，換上一次性靜脈輸液針，再用消毒好的無菌剪刀剪下針頭及針管部分，留下3-5CM，將塑料管前端置于鼻腔內滴藥即可[1]。30分鐘后測體溫下降1℃，2小時后體溫降至37.5℃內。

3討論

高熱，是體溫調節(jié)功能發(fā)生障礙，導致體溫升高達39度以上，是機體對于致病因子的一種防御反應[2]。膿毒血癥常伴持續(xù)性高熱，可引起機體代謝障礙和各系統(tǒng)功能紊亂，易并發(fā)感染性休克，因此需要在采用降溫措施上控制感染。臨床上若單純使用冰袋降溫，由于冰袋與體表接觸面積不多，降溫速度不快，且需經常更換，往往短時間達不到降溫效果。而常用的普通水墊，因原料為工業(yè)用制冷劑+80%左右的水，制冷效果差最多維持30分鐘，且水墊反復受壓時極易破裂漏水，加重患者不適感。我科現用冰晶水墊的原料是一種“相變恒溫材料”，吸熱量為相同重量水墊和凝膠墊的50倍以上。35度環(huán)境溫度下，恒溫時間6-8小時。在27度以下時，該材料又會自動放熱結晶，可反復使用。給患者使用前將冰墊置于2-8冷藏室20分鐘，體溫槍測得表面溫度為10度，置于患者臀部下吸收熱量，10分鐘后臀部皮溫下降1度，30分鐘后下降2度，兩小時后，測得冰晶水墊表面溫度為30度，可繼續(xù)保持恒溫。且厚度更薄，重量更輕，臨床使用更便捷。

安乃近為氨基比林和亞硫酸鈉相結合的化合物，易溶于水，解熱、鎮(zhèn)痛作用較氨基比林快而強。安乃近有口服、肌注、滴鼻三種途徑，將安乃近滴鼻不僅減輕注射造成的痛苦，其退熱作用較肌注更迅速，這是因為鼻腔粘膜血管豐富，吸收快。安乃近不良反應為可引起粒細胞缺乏癥

4小結

護理是一項細致的工作，不同的疾病、不同的個體有著不同的護理需求，而常規(guī)的護理措施有時無法滿足特殊患者的需求，這就需要護理人員千方百計尋求解決患者疾苦的辦法，以病人為中心，真正達到優(yōu)質護理服務的需求。

參考文獻

[1]黃亞玲.介紹一種安乃近滴鼻法[J].當代護士（中旬刊），2012，（2）：50

[2]韓璇，曾??枚，陳書琴.兩種物理降溫方法對高熱患者降溫效果比較[J].中國現代醫(yī)藥雜志，2009，11，（8）：101-102

第二篇：骨盆骨折并發(fā)失血性休克護理查房

【關鍵詞】 骨盆骨折

骨盆骨折多由于強大的暴力造成，可以引起很嚴重的并發(fā)癥，而且常較骨折本身更為嚴重。骨盆骨折較常見的并發(fā)癥有休克，若處理得當，休克可很快得到糾正，否則將發(fā)展并進入抑制期，病人表現為神情淡漠，反應遲鈍，甚至出現意識模糊或昏迷，皮膚和粘膜發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏細數或摸不清，血壓下降，脈壓差縮小，尿量減少甚至無尿，若皮膚粘膜出現紫斑或消化道出血，則表示病情發(fā)展致DIC階段。若出現進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺、雖給予吸氧仍不能改善者，應警惕并發(fā)呼吸窘迫綜合征，此期病人常繼發(fā)多器官功能衰竭而死亡。一般資料

患者，女，27歲。入院時間：2005年10月12日。入院診斷：高墜傷：1）失血性休克；2）雙肺挫傷；3）骨盆骨折（TILE分類C型）；4）左髖臼粉碎性骨折并股骨頭中心性脫位，坐骨神經損傷；5）雙跟骨骨折；6）右足第2、3、5跖骨頭骨折；7）左腰3、4、5橫突骨折；8）右脛腓骨下段骨折；9）全身多處軟組織皮膚搓擦傷。

健康狀況

2.1 發(fā)病情況

患者因“高墜傷后骨盆部，左髖，雙足腫痛活動受限9小時”，于2005年10月12日18：40由急診科平車收入骨科病區(qū)，患者當日上午9：00在家中（三樓高處）擦窗戶時不慎墜落至戶外，地面為水泥地，雙足先著地，當時無昏迷、嘔吐、大小便失禁，感骨盆部、左髖、雙足部劇烈疼痛，無法站立行走，由家人急送都江堰紅十字醫(yī)院搶救行X片及B超檢查，診斷為“骨盆多發(fā)骨折并失血性休克”，給予“吸氧、補液、止血、輸血、防治感染”，具體用藥不詳，輸血800ml，但患者仍感傷部疼痛、心悸，由當地醫(yī)院用救護車轉送至我院急診科，當時16：00，測：HR150次/分，Bp108/85mmHg，R36次/分，SpO297%，給予吸氧、心電監(jiān)護，病危通知，立即靜脈雙通道，給予平衡液1000ml，液1000ml ivgttst,合血6U，杜冷丁50mg imst,急查X片，胸、腹、骨盆CT檢查，腹腔診斷性穿刺抽出不凝血，為進一步診治由急診科（16：30，HR151次/分，R21次/分，Bp98/66mmHg,SpO290%）轉入骨科(18:40,HR136次/分，Bp87/53 mmHg)。

2.2 護理體檢

身高：159cm，體重：60kg。T37.0℃，P150次/分，R24次/分，Bp94/70mmHg，神智清醒，表情淡漠，口唇，眼結膜蒼白，呼吸急促，顫抖，四肢厥冷，雙肺底可聞及濕音，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛、肌緊張及移動性濁音，直腸指檢未見異常。專科情況：視診左髖、雙足跟部，右足背腫脹，右坐骨區(qū)皮下瘀血，左手腕掌側，雙大腿下段前外側皮膚劃破，左足跟部有皮膚擦傷2×3cm。觸診：四肢厥冷，右足背動脈搏動減弱，毛細血管充盈時間延長，左側骶尾部、腹股溝區(qū)，雙足跟部觸痛，直腸指檢未見異常。動量診：骨盆分離擠壓試驗陽性，左下肢縱向叩擊痛，雙足跟部擠壓痛，左髖、雙踝活動受限，左腳姆指背伸肌力III級，右側腳拇指背伸肌力V級，生理反射存在，病理反射未引出。

2.3 實驗室檢查

急查血常規(guī)：RBC：1.92×1012/L，HGB62g/L,HCT 0.178,PLT 77× 199/L,WBC 5.0×109,NEUT85%,急查X線左髖臼粉碎性骨折，左股骨頭向內上移位，左恥骨上下肢完全骨折，雙跟骨骨折，右足第2、3、5柘骨頭骨折，急診CT：骨 盆多發(fā)骨折，左側骶骨、髖臼，右側坐骨，雙側恥骨，腰3左側橫突骨折，左腎下極顯示不清，雙肺下葉挫傷，雙側胸腔少量積液。

處理原則

1）抗休克：輸液、輸血、預防感染。2）完善相關檢查進一步明確受傷情況（骨折類型、部位、程度、是否并發(fā)其他重要臟器的損傷），動態(tài)檢測血常規(guī)與血凝，密切觀察病情的發(fā)展變化、密切觀察抗休克治療效果。3）骨科處理：行左下肢股骨髁上牽引（目的：使移位的股骨頭復位，同時對髖臼等骨折部位起到固定作用，防止骨折斷端移位加重損傷，妥善固定有利于減輕疼痛），牽引重量8kg，雙下肢小腿足跟部短腿石膏固定。

護理診斷

1）（體液不足、心輸出量減少）組織灌注量改變：與骨盆骨折致出血導致血容量減少有關。2）氣體交換受損：與心輸出量減少、組織缺氧、呼吸型態(tài)改變有關。3）疼痛：創(chuàng)傷骨折所引起。4）自理能力（進食、沐浴、穿著、衛(wèi)生、修飾）缺陷綜合征：與骨折后肢體活動和功能受限有關。5）軀體移動障礙：與骨盆骨折后下肢及軀干、頭部活動受限有關。6）有皮膚完整性受損的危險：與骨折后軀體活動受限有關。7）有廢用綜合征的危險：與長期臥床、缺乏鍛煉有關。8）便秘：與長期臥床、活動受限、液體攝入不足有關。9）焦慮、恐懼：與擔憂骨折后生命是否會受到威脅及肢體功能恢復程度有關。10）知識缺乏：缺乏骨折后預防并發(fā)癥和康復鍛煉的相關知識。11）有感染的危險：與身體的創(chuàng)傷和精神的創(chuàng)傷所致的機體免疫力降低有關。12）睡眠型態(tài)紊亂：與軀體移動障礙、骨盆嚴重骨折后不能隨意更換體位、舒適感降低、傷口疼痛、病區(qū)環(huán)境不適應、擔心病情等有關。13）有受傷的危險：與煩躁不安、神志不清、疲乏無力等有關。14）照顧者有角色困難的危險-照顧者有負擔過重的危險：因病人病情較重，護理問題較多，照顧者缺乏疾病相關知識。

重點護理診斷及護理計劃與措施

5.1 組織灌注量改變

5.1.1 定義

個體處于因毛細血管的血流量減少，而導致組織細胞的含氧量和營養(yǎng)降低的狀態(tài)。

5.1.2 診斷依據

1）表情淡漠，口唇，眼結膜蒼白，呼吸急促，顫抖，四肢厥冷。毛細血管充盈時間延長。2）P150次/分，R24次/分，Bp94/70mm Hg，休克指數為1.6（臨床上常用脈率/收縮壓mmHg 計算休克指數，指數為0.5表示無休克，大于1.0～1.5表示休克，大于2.0為嚴重休克），呼吸急促、變淺。3）急查血常規(guī)：RBC：1.92×1012/L，HGB62g/L,HCT 0.178,PLT 77×199/L,WBC 5.0×109,NEUT%85%。

5.1.3 原因及促發(fā)因素

患者因高墜傷（強大暴力）致骨盆骨折（病史、癥狀、體征、X線及CT確診），骨盆骨折可以引起很嚴重的并發(fā)癥，而且常較骨折本身更為嚴重，是造成死亡的主要原因，其中最常見的并發(fā)癥是失血性休克。骨盆為松質骨，骨折后本身出血較多，其鄰近有動脈及靜脈叢，加以盆腔靜脈叢多無靜脈瓣阻擋回流，骨折后可引起廣泛出血。出血量常常達1000毫升以上，均會導致休克。休克的原因主要是骨盆腔內出血和腹膜后出血。

5.1.4 護理目標

1）病人出血在2小時內得到有效控制；2）病人的有效循環(huán)血量在1小時內得到改善，3小時內補足，病人血壓2小時內上升；3）病人皮膚2～3小時內感溫暖。4）病人尿量維持在每小時30毫升以上。5）病人在住院期間不再發(fā)生骨盆腔內出血。

5.1.5 護理措施

1）將病人置于重危病室，盡量減少病人的搬動，以減少出血，病人平臥位以減少骨折移位減少出血和增加回心血量和心排血量，有利于呼吸。2）治療護理：遵醫(yī)囑迅速建立三條靜脈通道補充血容量（輸血、輸液）及應用血管活性藥物，其中2條分別為左右鎖骨下靜脈穿刺中心靜脈插管，右側同時監(jiān)測CVP1次/4小時以便于觀察中心靜脈壓與補液的關系及時調整輸液速度，CVP保持在8～12cmH2O。根據血壓和脈率變化估計失血量。該患者入院時脈率為150次/分，脈速而細弱，估計失血量大于40%，超過1600，而該患者體重60kg，有效循環(huán)血量占體重的7%，約4200毫升，所以該患者的失血量超過1680毫升，一般先快速輸入晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液、葡萄糖溶液，以增加回心血量和心搏出量。后輸入膠體液，如全血、血漿、白蛋白等，以減少晶體液滲入血管外第三間隙。根據血壓及血流動力學監(jiān)測情況調整輸液速度，血壓及中心靜脈壓低時，應較快補液；高于正常時應減慢速度限制補液，以防肺水腫及心功能衰竭。CVP和PCWP超過正常，說明補液過多；CVP和PCWP低于正常，說明血容量不足，可以繼續(xù)補液；當PCWP增高而CVP正常時應限制輸液，以免肺水腫的發(fā)生。3）給病人進行持續(xù)面罩吸氧，氧流量8升/分，維持血氧飽和度在90%以上。4）嚴格遵醫(yī)囑用藥，記錄出入量：輸液時尤其在搶救的過程中，應有專人準確記錄輸入液體的種類、數量、時間、速度等，并記錄24小時出入量以作為后續(xù)治療的依據。根據該患者連續(xù)動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)的情況遵醫(yī)囑10月12日共輸A型紅細胞懸液2800毫升，A型血漿400毫升，晶體液2250毫升（0.9%NS250ml,林格氏液1500ml,5%GS 500ml）;總入量5450毫升，出量2400毫升，輸入順序為晶體液與膠體液間隔輸入，并遵醫(yī)囑給予速尿20mg iv st,地米10mg iv st，立止血1KUim st 立止血1KU ivgttst。10月13日共輸入A型紅細胞懸液400毫升，A型血漿200毫升，晶體液2500毫升及抗生素（環(huán)丙沙星）1250毫升,總入量4350毫升，出量2900毫升；10月14日患者開始進流質飲食，輸入晶體液2300毫升，抗生素液400毫升（環(huán)丙沙星），總入量2700毫升，出量3000毫升。10月15日患者開始進半流質，輸入液體共700毫升（5%GNS500毫升，環(huán)丙沙星200毫升），出量（尿量）2250毫升，16日輸液同15日，并拔尿管，17～19日停輸液，20日手術。5）嚴密觀察病情的變化：每15～30分鐘測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。觀察意識表情、面唇色澤、皮膚肢端溫度、瞳孔及尿量。若病人從煩躁轉為平靜，淡漠遲鈍轉為對答自如，唇色紅、肢體溫暖，尿量大于每小時30毫升，提示休克好轉。6）必要時保暖，應提高室溫致20℃，用被子保暖，不能用熱水袋在體表加溫，以免皮膚毛細血管擴張，使內臟器官的血流移向體表，進一步減少重要器官的血液灌流。且加熱可提高新陳代謝，組織耗氧量增加，加重組織缺氧。

5.2 自理能力缺陷綜合征

5.2.1 定義

個體由于運動功能或認知功能的障礙，處于一種自己完成進食、穿著、修飾、沐浴、衛(wèi)生、入廁能力降低的狀態(tài)。

5.2.2 診斷依據

患者采取平臥位臥床休息5-6周，患者因臥床及其軀干及雙下肢活動受限。

5.2.3 原因及促發(fā)因素

病人由于高墜傷后骨盆發(fā)生多發(fā)性骨折并失血性休克及雙跟骨粉碎性骨折，為了防止骨折斷端移位以減輕對周圍組織的損傷及出血，減輕疼痛，對骨折部位要制動固定。

5.2.4 護理目標

盡量滿足病人的各種需求。

5.2.5 護理措施

做到四到床邊，即飯、藥、水、便器，堅持做好基礎、皮膚和口腔護理，使其倍感舒適。協助病人完成進食、穿著、修飾、床上擦浴、衛(wèi)生、床上大小便。

5.3 有廢用綜合征的危險（膝踝關節(jié)僵硬、下肢肌肉萎縮。）

5.3.1 定義

個體因醫(yī)囑或不可避免的肌肉、骨骼活動受限，而導致身體系統(tǒng)退化的危險狀態(tài)。

5.3.2 原因及促發(fā)因素

病

第三篇：骨盆骨折護理試題介紹

2011年5月業(yè)務學習 骨盆骨折的分類有哪些？

骨盆骨折的臨床表現有哪些？

骨盆骨折的處理原則是什么？ 骨盆骨折的臨床并發(fā)癥有哪些？

骨盆骨折的護理措施有哪些？

第四篇：骨盆骨折18例護理體會

骨盆骨折18例急救護理體會

西安市紅十字會醫(yī)院創(chuàng)傷骨科

魏威

陳玉華

摘要 探討和分析骨盆骨折患者的護理體會。方法 回顧性分析我院2010年1月—12月18例骨盆骨折的護理資料。結果 本組18例，男15例，女3例，年齡22～56歲，交通事故傷10例，高空墜落傷4例，砸傷4例。，其中并發(fā)休克6例，后尿道損傷3例，其他部位骨折3例，腸破裂1例，經治療和護理均痊愈。結論 骨盆骨折是一種嚴重的損傷，出血多，常合并其他臟器損傷，需嚴密觀察和護理，防止漏診。且術后心理護理和功能鍛煉非常重要。

關鍵詞

骨盆骨折

護理

骨盆是連接軀干和下肢的橋梁、，骨盆前部的主要功能是保護盆腔內臟器，如膀胱尿道及女性生殖器等，盆腔內及恥骨后方有多數大血管和靜脈叢。當患者骨盆遭遇強大暴力時，使骨盆壁的一處或多處連續(xù)性中斷，也可通過骨盆環(huán)傳達暴力而發(fā)生他處骨折。常見的病因是創(chuàng)傷，如壓砸、軋碾、撞擠和高處墜落等，其次為肌肉的撕脫傷。由于近年來不斷發(fā)展交通業(yè)和城市建筑，骨盆骨折的發(fā)生有上升趨勢，由于暴力的性質、大小和方向的不同可引起各種形式的骨折或骨折脫位，并可合并膀胱，尿道和直腸損傷及髂內外動靜脈損傷造成大量內出血，因此患者常有不同程度的休克。另外，嚴重骨盆骨折還需注意有無胸、腹、顱腦損傷及其他部位的多發(fā)骨折。本文對我院2010年1月—12月18例骨盆骨折患者的護理資料進行回顧性分析。

1.臨床資料

一般資料 本組18例，男15例，女3例，年齡22～56歲，交通事故傷10例，高空墜落傷4例，砸傷4例。，其中并發(fā)休克6例，后尿道損傷3例，其他部位骨折3例，腸破裂1例。

2.護理體會

1)急救：患者入院后迅速建立有效的靜脈通道，必要時2個或多個通道，且輸液通道應建立在上肢或頸部，而不宜在下肢，以免液體不能有效進入血液循環(huán)。

2).病情觀察:骨盆骨折后，骨折斷端可大量滲血，出血量多超過1500ml，與骨折嚴重程度成正比，滲血不易止住。易發(fā)生休克。骨盆壁及鄰近軟組織撕裂出血，盆腔內靜脈叢損傷、臟器損傷及骨盆內血管損傷出血等，均是引起休克的主要原因。血管損傷所致的出血及血腫是嚴重的并發(fā)癥，故早期應嚴密觀察生命體征的變化。在檢查時應注意肛門有無血跡，陰道有無流血，肛指檢查可觸及到骨折端，輕度損傷可出現尿后滴血或血尿，并有尿痛、小腹痛癥狀。重度損傷時，患者排尿困難，因尿液不能排出而致尿潴留。若導尿時發(fā)現膀胱空虛，僅有極少血性尿液，應想到膀胱破裂并有尿外滲的可能，應及時告知醫(yī)生。如尿潴留伴導尿插入障礙，則應考慮尿道損傷，不宜勉強插入，應及時報告醫(yī)師處理。如處理骨盆骨折時已給抗休克治療，休克情況不見好轉，應考慮有內出血的可能。特別是患者腹痛加據，血壓下降或不穩(wěn)定時血紅蛋白迅速下降時應及時報告主管大夫。同時應嚴密觀察患肢足趾活動、足背動脈搏動、毛細血管反應、皮膚顏色、皮膚感覺等情況。

3）飲食休息 宜予高蛋白、高維生素、高鈣、高鐵、粗纖維及果膠成分豐富的食物，食物應易消化。穩(wěn)定型骨折，可取仰臥與側位交替（健側在下），傷后一周取半臥位，嚴禁坐立。不穩(wěn)定型骨折，應取平臥氣墊床，減少搬動，必要時多人平托。

3、癥狀護理: 觀察生命體征、意識狀況、尿量、皮膚黏膜，檢測中心靜脈壓、血紅蛋白、紅細胞計數等，以明確是否出現休克及程度。如出現休克則迅速予高流量給氧，快速補液輸血，保暖，忌用熱水袋。觀察有無腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進和腹膜刺激征，如出現相應癥狀體征則早期作出相應處理。維持骨盆兜帶懸吊有效牽引，牽引量以臀部抬高床面5cm為宜。在骨盆兩側的兜帶內置襯墊，以預防壓瘡。鼓勵患者多飲水，多食含粗纖維豐富的蔬菜；經常按摩腹部，促進腸蠕動，必要時服用緩瀉劑，利于排便。術前日必須排除腸道內瘀積的大便，以利手術操作，減輕術后腹脹。

4、體位護理: 骨盆骨折常用皮膚牽引、骨盆懸吊牽引、跟骨骨牽引及股骨髁上牽引進行骨折復位或維持骨折復位的位置。不影響骨盆環(huán)完整的骨折，傷后1周內宜取平臥位，臥硬墊床。1周后可指導患者進行半坐位練習，影響骨盆環(huán)完整的骨折傷后2周開始練習半臥位，患肢抬高15°～30°，并保持中立位。牽引治療期間，要求軀干要放直，骨盆要擺正，脊柱與骨盆要垂直。雙下肢外展中立位，避免內收。護理人員應掌握患者的病情和治療情況，注意觀察患者的體位、牽引重量、肢體外展角度，發(fā)現異常及時糾正，防止骨盆傾斜，造成下肢內收畸形，影響走路的功能?；颊邞駨尼t(yī)囑，不能因臥床時間長而疏忽或私自改變體位。

5、腹膜后血腫及內臟壓傷的護理:腹膜后血腫常與休克同時發(fā)生，故在搶救時抗休克還要迅速查出出血原因進行對癥處理，所以護士除觀查生命體征外，必須觀察腹部情況，有無壓疼，腹膜后血腫，腸鳴音減弱等，并及時與醫(yī)生取得聯系。病情穩(wěn)定后又出現腹仗賬，腹痛，排便困難等癥狀是由于血腫刺激引起腸麻痹或交感神經紊亂所致?？赏ㄟ^禁時，肛管排氣，胃腸減壓來緩解癥狀。由于血腫的吸收熱，可使體溫升高，為預防繼發(fā)感染，可加用抗生素并輸入足夠液體。

6、抗休克的護理:休克的原因常因骨折部位出血及身體其他部位嚴重創(chuàng)傷引起，出血量達到全身循環(huán)血量的30%即可發(fā)生，超過50%可致嚴重休克。因此病人入院多為急診入院，病情危急。變化快，護士接診必須做到穩(wěn)，輕，快，細，如果患者出現休克癥狀，在抗休克的同時對出血部位進行止血和做好骨折部位的復位固定。

7、合并尿道損傷的護理，尿道損傷可有不全撕裂和完全撕裂，由于患者處于出血及創(chuàng)傷性休克血容量不足，可引起少尿或無尿，由于比尿及功能失調可造成排尿困難，故需留直尿管并需常規(guī)護理。

8、心理護理:骨盆骨折多由較強大的暴力所致，常常引起嚴重的并發(fā)癥，如休克，尿道、膀胱及直腸等損傷?；颊邆麆葺^重，易產生恐懼心理。應給予心理支持，并以嫻熟的搶救技術控制病情發(fā)展，減少患者的恐懼。因術后臥床時間長，易產生厭煩情緒，應多開導，并取得家屬的支持，共同為患者制定比較周密的康復計劃并督促實施，適時鼓勵，提高患者治療的積極性。向病人宣傳醫(yī)療常識，解釋自我護理的意義，消除過分依賴的心理，極大程度地調動病人的主觀能動性，恢復自理能力。給予病人詳細而具體的自理指導，讓病人自己來完成一些指定的活動或項目，如吃飯、洗臉、刷牙、上肢伸展運動等，幫助病人心身較快地適應，促進傷病的恢復。

9、功能鍛煉： 未影響骨盆環(huán)完整的骨折，單純一處骨折，無合并傷，又不需復位者，臥床休息，仰臥與側臥交替(健側在下)。早期在床上做上肢伸展運動、下肢肌肉收縮以及足踝活動；傷后一周后半臥及坐位練習，并作髖關節(jié)、膝關節(jié)的伸屈運動；傷后2～3周，如全身情況尚好，可下床站立并緩慢行走，逐漸加大活動量。傷后3～4周，不限制活動，練習正常行走及下蹲。

影響骨盆環(huán)完整的骨折，傷后無并發(fā)癥者臥硬板床，同時進行上肢鍛煉；2周后開始練習半臥位，并進行下肢肌肉收縮的鍛煉，以保持肌力，預防關節(jié)僵硬；3周后在床上進行髖關節(jié)、膝關節(jié)的鍛煉，由被動鍛煉逐漸過渡到主動鍛煉；6～8周后拆除牽引固定，扶拐行走；12周后逐漸棄拐行走。

10、出院指導：合理安排飲食，補充營養(yǎng)提高體質，促進骨折愈合。制定出合理康復計劃進行功能鍛煉。骨盆骨折扶拐是下床活動的必要條件，扶拐的方法對骨折的愈合很重要，拐杖的高度應根據患者的身高調適，一般高度是患者雙手扶拐，與肩同寬，拐杖軟墊距離腋窩2~3cm，扶拐的力應在雙手而不應靠腋窩支撐身體，否則容易造成臂叢神經麻痹，一旦發(fā)生雖經休息可以恢復，但會影響患者的情緒及功能鍛煉的過程，因此出院前應教會患者正確使用雙拐。出院于1個月后、3個月后、6個月后等定期復查。在1年內不能負重勞動及運動，如賽跑、踢球等劇烈運動。

骨盆骨折是一種嚴重的損傷，出血多，常合并其他臟器損傷，需嚴密觀察和護理，防止漏診，且術后心理護理和功能鍛煉非常重要。

參考文獻

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第五篇：骨盆骨折的護理查房專題

骨盆骨折的護理查房

護士長：今天有幸把大家請到創(chuàng)傷二科，進行本季度的護理查房，內容是：骨盆骨折的護理，希望通過這次護理查房，我們能從中學到新知識，掌握相關護理知識及技巧，提高年輕同志的專業(yè)知識，增長大家的護理經驗。下面由責任護士介紹一下該疾病的相關知識。

責任護士：骨盆的結構：骨盆由髂骨、坐骨及恥骨聯合和后方的骶尾骨通過骶髂關節(jié)和恥骨聯合及韌帶組成。它具有支持軀干、傳導重力、保護盆腔的功能。骨盆形成一環(huán)狀，其前部為前環(huán)，后部為后環(huán)，其后環(huán)主要起負重作用。骨盆對盆腔內臟器，如泌尿和生殖器官、腸管、神經、血管等，有重要的保護作用。而臨床所發(fā)生的骨盆骨折多是一處或多處骨連續(xù)性中斷，隨著我國經濟的快速發(fā)展，小汽車也逐漸進入尋常百姓人家，創(chuàng)傷能量值越來越大，很多骨盆骨折多有強大的外力所致，也可由骨盆環(huán)傳達暴力而發(fā)生其他處骨折。本次我講的關鍵詞；骨盆骨折，并發(fā)癥，護理

一

骨盆骨折的病因：大多數骨盆骨折由直接暴力引起，車禍傷或倒塌的重物擠壓是其常見原因。還有一部分由間接暴力所引起，患者因肌肉猛烈收縮而形成撕脫骨折。

病因;1車禍。2高處墜落3意外摔傷。

骨盆骨折的臨床表現：

1疼痛;疼痛劇烈，在搬動或翻身時加重，髖關節(jié)活動也可引起疼痛。2局部腫脹壓疼畸形及骨盆反?；顒?。3下肢短縮畸形。

4.功能障礙，骨折后病人不能站立，床上翻身困難。5.感覺運動障礙。二

并發(fā)癥：

1腹膜后血腫；由于盆腔內豐富動靜脈叢，盆腔與腹膜后間隙是由疏松結締組織構成，形成一個巨大的腔隙，當嚴重骨盆骨折時常有廣泛出血，往往形成巨大腹膜后血腫。病人會出現失血性休克，患者可出現腹痛，腹脹，膓鳴音減弱，腹肌緊張。

2膀胱，尿道損傷，;骨盆骨折常導致下尿道損傷，出現尿道口出血，排尿困難。3直腸損傷:比較少見。如發(fā)生直腸破裂可引起彌漫性腹膜炎，或直腸周圍感染。4神經損傷：多發(fā)生于骶骨骨折，主要是腰骶神經叢和坐骨神經損傷。可出現臀肌、腘繩肌和腓腸肌的肌力減弱，小腿感覺減退。

5腹腔內臟損傷：合并實質臟器損傷如肝、腎、脾損傷時，出現腹脹、腹痛、失血性休克。

病例匯報;患者，張莉，女，23歲，本科文化，以車禍致左髖部疼痛活動受限5天收住，入院診斷 骨盆骨折，入院查體，T360c P 80次/分

R20 次/分

BP 140/80,mmhg。一級護理。普食。遵醫(yī)囑給予補液，止痛 制動治療。入院后在局麻下行雙脛骨結節(jié)骨骼牽引術，4月5日在全麻下行骨盆骨折切開復位內固定術。病例匯報完了，下面就骨盆骨折患者住院后的護理評估，所采取的護理措施，及護理效果評價做一簡單介紹，請大家給予指正及補充。三

護理評估

（一）健康史

1.詳細詢問受傷原因、時間、外力的方式、性情況質和輕重程度。2.詢問傷后病人的病情發(fā)展及急救處理等。3.了解病人的既往健康情況和藥物過敏史

（二）身體狀況

1.全身表現

評估病人意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，觀察有無休克及其他損傷。2.局部表現

1》局部疼痛、腫脹、畸形、瘀斑

2》髖關節(jié)活動受限、不能站立或翻身

3》骨盆擠壓及分離試驗陽性

3.觀察病人有無內臟損傷、膀胱尿道損傷、直腸損傷、神經損傷等并發(fā)癥。4.輔助檢查

X線檢查拍骨盆正側位與CT檢查不僅可以明確骨折部位、類型和位移狀況，還可以為治療提供可靠依據。

（三）心理和社會支持情況

評估病人心理反應以及對疾病知識的了解程度，評估病人家庭及社會支持系統(tǒng)對病人的支持與幫助能力等。護理診斷。

1.體液不足

與骨盆骨折失血過多有關。2.疼痛

與骨盆骨折有關。

3.軀體移動障礙

與神經肌肉損傷、骨盆懸吊牽引有關。4.有皮膚完整性受損的危險

與長期臥床、局部皮膚受壓有關。5.有感染的危險

與長期臥床有關。

6.潛在并發(fā)癥

腹膜后血腫、膀胱及尿道損傷、直腸損傷、神經損傷等。

7.尿潴留

與骨盆骨折有關。

8.知識缺乏

缺乏康復功能鍛煉知識。

護理措施

（一）疼痛護理

臥硬板床休息，防止疼痛加重或骨折再移位。關心病人，鼓勵病人訴說哪些不適感，并給予心理安慰，指導病人做松弛療法。對疼痛劇烈這，可適當的應用鎮(zhèn)痛藥，以減輕病人痛苦。在進行各種護理操作時注意動作要輕柔、準確，避免粗暴劇烈而引起或加重病人的疼痛。

（二）心理護理

由于骨盆骨折病人起病急，在毫無心理準備的情況下意外受傷，受傷后疼痛以及對預后的擔憂等因素，會引起病人的不同程度的焦慮、恐懼感。應仔細評估病人的心理狀態(tài)，做好細致的思想工作，使病人了解疾病的相關知識及治療方式，解除思想顧慮，建立安全感和戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

（三）并發(fā)癥護理

1.休克的護理

1》密切監(jiān)測病人生命體征、意識、尿量、皮膚黏膜情況，每15~30分鐘測量一次，病情平穩(wěn)時改為每2小時1次。留置導尿管以觀察尿量。2》取仰臥中凹位，以增加回心血量及改善腦血流，盡量減少搬動病人。

3》保持呼吸到順暢，給予低流量氧氣吸入，減輕組織缺氧癥狀。必要時行氣管插管或氣管切開。

4》迅速建立兩條以上的靜脈通道，快速輸液、輸血，必要時行靜脈切開，及時補充血容量。

5》遵醫(yī)囑使用血管活性藥物及強心劑，以升高血壓，增加心輸出量。可給予5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，以糾正代謝性酸中毒。

6》針對休克病因采取各種緊急措施，如鎮(zhèn)痛、止血等。需采取積極手術時，因迅速做好手術前的術前準備。

2.腹膜后血腫及內臟損傷的護理

1》常與休克同時發(fā)生，應密切觀察病人生命體征的變化及腹部情況，注意腹部有無壓痛、反跳痛、腹脹、腹肌緊張、腸鳴音減弱等癥狀。2》在抗休克時應迅速查明出血原因并進行對癥處理，做好急診手術的術前準備。3》若出現腹脹、腹痛等癥狀，多為血腫刺激引起腸麻痹或神經紊亂所致，可給予禁食、肛管排氣、胃腸減壓等處理來緩解癥狀。

3.膀胱及尿道損傷的護理

1》觀察病人排尿情況，注意有無尿痛、血尿或因排尿困難等情況，如有異常應及時匯報醫(yī)師處理

2》對尿道不完全斷裂的病人，應放置導尿管，有利于損傷的尿道修復。若尿道完全斷裂，不能插入導尿管者，可行膀胱造瘺。應注意導尿管和膀胱造瘺管的護理：1.妥善固定引流管，保持引流通暢，防止引流管脫出、堵塞或扭曲。引流袋每日更換1次，導尿管每周更換一次，預防感染；2.鼓勵病人多飲水，使尿量維持在每日2000ml以上，以沖洗尿道。遵醫(yī)囑應用抗生素，防止感染。每日2次清洗會陰部及尿道口；3.每日進行膀胱沖洗一次，根據病情選擇沖洗液，防止血塊堵塞導尿管；4.導尿管2周后拔除，拔管后適時行尿道擴張。膀胱造瘺管術后2周拔除，拔管前應夾閉尿管，如果自行排尿順利，即可拔管。

4.直腸損傷的護理

1》行直腸指診，已明確直腸有無損傷。

2》明確診斷后應給予禁食，靜脈輸液，應用抗生素，以防止感染，做好直腸修補、造瘺手術的術前準備。

3》對于造瘺術后病人，應注意保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，每天用溫水擦洗后外涂氧化鋅軟膏，注意及時更換敷料。觀察造瘺口周圍皮膚組織有無感染的征象，以及體溫變化。給予高營養(yǎng)飲食以補充機體需要量。

5.神經損傷的護理

1》觀察有無神經損傷的表現。

2》僅出現神經如坐骨神經痛，可進行保守治療，應用營養(yǎng)神經的藥物治療的同時可配合理療。

3》出現下肢肌力下降時，因鼓勵并指導病人做抗阻力肌肉鍛煉，同時按摩、理療以促進局部血液循環(huán)，防止廢用性肌萎縮。

4》出現足下垂時，用軟枕保持花關節(jié)于功能位，防止跟腱攣縮。牽引護理

由于持續(xù)牽引，病人長期臥床，活動受限，所以要防止并發(fā)癥的發(fā)生。牽引帶寬度要適宜，以保證牽引的有效性。保持病人床鋪平整、干燥，牽引帶平坦無褶，保護骨隆突處，定時按摩受壓部位，合理使用氣墊，防止壓瘡的發(fā)生。下肢牽引時，必須雙側同時做牽引，以防止骨盆傾斜，肢體內收畸形。生活護理 1》骨盆骨折病人可有骨折刺激后腹膜而引起自主神經功能紊亂，容易發(fā)生便秘。應指導病人進食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，鼓勵病人多飲水，多食水果、蔬菜，以提高機體抵抗力，預防便秘。

2》做好病人的基礎護理，滿足病人的生活需要，鼓勵病人做力所能及的事，逐漸培養(yǎng)自立能力。8 手術前后護理

1》手術前做好各項準備工作常規(guī)檢驗、皮膚準備、血型及交叉配血試驗、藥物過敏試驗等。

2》手術后觀察生命體征、神智、傷口滲血等情況，如發(fā)現異常應及時處理。

4.康復功能鍛煉

1》病人臥床休息期間，每2小時翻身一次，仰臥與側臥交替，注意側臥時健側在下。傷后早起應練習股四頭肌收縮、踝關節(jié)背伸以跖屈、足趾伸屈等活動，并進行上肢的全關節(jié)活動。

2》對于不影響骨盆環(huán)完整的無需復位的骨折病人，受傷一周后可做半坐位及坐位練習，同時可做髖關節(jié)、膝關節(jié)的伸屈運動。受傷2~3周后，可逐漸下床站立及負重行走，注意逐步加大活動量及延長活動時間。受傷3~4周后，可練習正常行走下蹲。3》對影響骨盆環(huán)完整的骨折，傷后第三周在床上進行髖關節(jié)的活動，傷后第6~8周（即骨折臨床愈合），拆除固定后扶拐行走。傷后12周逐漸鍛煉棄拐負重行走。

在此，歡迎大家來到創(chuàng)傷二科，感謝護士長巍威能給我這次機會與大家這么近距離的交流。謝謝。

護士長：責任護士已祥細講解了骨盆骨折的護理要點，下面請大家積極發(fā)言。

通過我們認真細致的觀察，骨盆骨折診斷已明確。但此類病人臥床時間長，容易發(fā)生一些如;壓瘡。肺炎，尿路感染，我們應怎樣護理好此類病人呢？

1.護士長；骨盆骨折常合并有腹腔臟器損傷，有事早期診斷比較困難，因此我們必須密切觀觀察病情，請護士甲談一下我們應怎樣做好病情觀察？

2.護士甲：每小時測t,p,r,bp一次，并記錄。觀察小便顏色，性質，量，如發(fā)現異常應及時報告醫(yī)師給予處理。輸血輸液以補充血容量，維持有效循環(huán)，必要時吸氧，以保證充足氧供應。

3.護士長;通過我們細致觀察，該病人骨盆骨折以確診，由于此類病人臥床時間較長，容易發(fā)生一些危及生命的并發(fā)癥，如，壓瘡，肺炎，尿路感染。如護理不當，還易發(fā)生生骨折不愈合等，我們因怎樣護理好此類病人呢？ 4.護士乙;1睡硬板床，保證正確的體位與臥位，床鋪應清潔平整干燥，每2小時翻身一次，按摩骨突出部，保持局部皮膚清潔，干燥，防壓瘡發(fā)生，2多吃蔬菜水果，含粗纖維食物，以防便秘，3鼓勵病人深呼吸，并翻身拍背，防止呼吸道感染及墜積性肺炎發(fā)生4患者長期臥床，對自己恢復情況有所顧慮，我們要用親切語言，誠懇的態(tài)度安慰病人，并做好病人家屬的思想工作，5保持周圍環(huán)境的安靜，以減少不良刺激，6用分散放松方法分散病人注意力，并教會病人減輕疼痛的技巧。

5.護士長;骨盆骨折病情較重，常伴有小便失禁，常須留置尿管，此類病人應注意些什么？

6.護士丙;1每日用0.5安爾碘消毒尿道口兩次。防止尿路感染，2鼓勵病人多飲水，以利排尿，以免造成尿路結石，如發(fā)現尿路渾濁或結晶，應膀胱沖洗，3保持尿管通暢，防受壓扭曲并妥善固定以防脫出，每1周更換尿管，防止逆行感染及尿堿沉淀堵塞尿管，并酌情留取尿標本送檢。7.我們最后要達到的護理目標 ①病人生命體征穩(wěn)定。

②病人疼痛緩解或舒適感增加。③病人能最大限度的生活自理。④病人皮膚完整無破損。⑤病人未發(fā)生感染。

⑥并發(fā)癥的得到預防或早期發(fā)現及時處理。⑦病人恢復正常的排尿功能 ⑧病人獲得康復鍛煉知識。

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