第一篇：嚴重燒傷患者的營養支持與護理

摘要：目的 探討嚴重燒傷患者營養支持的護理經驗。方法 分析給予早期腸內、腸外營養治療的 24例嚴重燒傷患者的臨床資料，所有患者均給予有效的護理，觀察臨床療效及并發癥情況。結果 本組24例嚴重燒傷患者經腸內、腸外營養治療后血漿總蛋白、白蛋白、血紅蛋白、氮平衡水平較治療前有顯著改善（p

燒傷是一種嚴重的創傷，由于應激反應引發機體能量消耗增加，分解代謝增強，機體出現高代謝綜合征，糖異生、脂肪動員、蛋白質分解及尿氮排量均加，出現低蛋白血癥，若各種營養素得不到及時補充，導致創面延緩愈合；降低機體抵抗力，使感染和各種并發癥難以控制。目前，營養支持已成為嚴重燒傷患者的重要治療手段之一，途徑有腸內營養和腸外營養兩種，重視燒傷患者的營養護理是大面積燒傷綜合治療中的重要環節之一，可避免或減少自身蛋白的分解，糾正代謝紊亂，增強機體免疫力，促進創面修復。我科3年來對24例嚴重燒傷患者應用腸內、腸外綜合營養支持治療護理，效果顯著。現將護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自2011年3月～2014年3月，我科共收治嚴重燒傷患者24 例，其中男性 18例，女性 6 例，年齡 19～60 歲，堿燒傷 12 例，熱液燙傷 6 例，火焰傷 2例，電灼傷 4 例，燒傷面積45%～92%，燒傷深度ⅱ度-ⅲ度。本院24 例患者經過綜合治療及營養支持護理，創面愈合良好，未發生嚴重并發癥，全部治愈出院。

1.2方法 首先應對患者進行營養風險篩查，采用nrs2002評估患者是否具有營養風險，根據篩查結果，決定是否進行營養支持。腸道外營養主要指靜脈營養法，腸內營養包括口服法和管飼法，各階段要求不同。

1.3觀察指標 觀察患者治療前后的血漿總蛋白、白蛋白、血紅蛋白、氮平衡變化情況，同時記錄并發癥情況。

1.4統計學方法 采用spss 15.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t 檢驗，p≤0.05為差異有統計學意義。

2結果

本組24例嚴重燒傷患者經腸內、腸外營養治療后血漿總蛋白、白蛋白、血紅蛋白、氮平衡水平均較治療前有顯著改善，見表1。治療期間患者未出現腹脹、腹瀉、水電解質紊亂及消化道出血等并發癥。

3營養護理

3.1心理護理 燒傷患者由于創面腫脹、疼痛等刺激而感到恐懼焦慮。實施胃腸內營養療法時，會導致不配合，向患者宣教飲食對燒傷治療的重要性，了解患者飲食習慣、嗜好以及胃腸道消化功能，以便科學合理的安排營養。

3.2胃腸內營養的基礎護理

3.2.1口服飲食 經口進食是最好途徑，經濟、方便、營養完全。①燒傷后6 h以內開始，必要時延長至12 h以內開始進食，改變患者零禁食[1]的觀點，如果沒有惡心嘔吐，傷后當天即可進流食500～1000 ml，如糖鹽水、營養液、米湯等。②先清淡試餐，若無不良反應再逐漸增加營養量。③休克期度過逐漸過渡到高蛋白飲食，忌過于油膩，以優質、易消化食物為主。④葷素兼顧，干稀搭配，花樣勤便。⑤少量多餐，不易過飽，以免影響下一餐進食。

3.2.2鼻飼營養護理 頭面部嚴重燒傷、不能經口進食或吸入性損傷者的患者給予鼻飼飲食。注意以下幾點：①鼻飼管妥善固定，記錄外露長度，7d左右更換。②鼻飼飲食選用清流質、混合奶、或配方膳食。溫度為37℃～38℃[2]。③經鼻飼管注入藥物時，必須碾碎，徹底溶解后注入。④鼻飼前后用50 ml溫開水沖洗管道，以免管道堵塞。⑤定時定量注入促胃動力藥物以促進胃腸排空功能。⑥患者腹脹時開放胃管并吸出胃內積氣及儲留液，1 h后多能緩解[3]。⑦腹瀉等不耐受情況，及時向醫師報告，通過講解增強患者及家屬胃腸內營養支持的信心。⑧鼻腔置管的患者，每日進行口腔護理，定時漱口，以保持口腔清潔，防止口腔感染。

3.3胃腸外營養的護理 嚴重燒傷患者多采用深靜脈置管，穿刺時要注意無菌操作，每日消毒穿刺點皮膚，每次輸液結束時用肝素稀釋液正壓封管，并用無菌紗布包扎妥善固定[4]。①深靜脈置管后，應注意導管有無移位，每班記錄導管刻度，出現移位或脫出應拔除。每日更換輸液管道及靜脈營養袋，定時更換透明敷料，并記錄更換日期。②營養液營養成分應均衡，現配現用，避免污染變質，24 h內輸完，保存時應放置于4℃冰箱內，最長不超過48 h。輸注營養液前，嚴格檢查液體的質量，發現異常及時更換，禁忌輸入渾濁及有質量問題的液體。輸液速度不可過快或過慢，防止由于滴速不勻造成的血糖變化。輸入前30 min～1 h從冰箱取出，營養液滴注時要適當加溫，一般保持 37℃～38℃為宜，尤其在冬季更要避免刺激胃腸道而引起腹瀉，可選用輸液加溫器或熱水瓶圍繞導管。③合理安排輸液種類和順序，開始輸注腸外營養液時，應慢速輸注，針對已出現體液不足者，應先補充部分平衡鹽溶液后再輸注靜脈營養液，已有電解紊亂者，輸注靜脈營養液前，先予以糾正。④監測患者有無感染的癥狀和體征，如體溫白細胞等。如果可疑有與管道有關的感染發生，協助醫生在新的部位從新進行靜脈穿刺，使用新的靜脈營養液、管道和濾器。⑤不要在配好的靜脈營養液中添加加任何成分。不要通過靜脈營養液輸入管道輸入其他藥物、輸血或測中心靜脈壓。

4體會

綜合營養療法，從胃腸內和胃腸外兩種途徑供給。腸內營養支持不僅價格低廉，實施方便，而且有利于維護胃腸道的結構與功能。嚴重燒傷患者的胃腸功能嚴重受到影響，實施胃腸道營養同時給予深靜脈營養，如此既可使胃腸道得以休息[5]，又能滿足患者的營養所需。深靜脈營養治療時應嚴格遵守無菌技術操作，并做好導管的護理。通過24例嚴重燒傷患者的營養支持治療，有效的糾正了機體的負氮平衡，減輕了機體的消耗，提高了嚴重燒傷患者的治愈率，因此嚴重燒傷患者給予營養支持護理，值得臨床推廣。

第二篇：嚴重燒傷病人的營養支持護理

嚴重燒傷病人的營養支持護理

[摘要]嚴重燒傷后患者機體處于超高代謝狀態,易引起熱能及自身蛋白質的大量消耗和分解,導致機體負氮平衡,出現嚴重的酸中毒現象。患者在休克糾正以后,實施早期的胃腸道營養和深靜脈營養,對防止患者出現營養不良,蛋白質失衡以及防止創面感染有著重要的意義。

關鍵詞：嚴重燒傷 營養支持 機體免疫力

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484(2011)16-0028-03

燒傷是一種嚴重的創傷，身體組織遭受極大的破壞，引起周身性代謝反應，在碳水化合物、蛋白質、脂肪以及水鹽代謝等方面都會出現一系列變化。對嚴重燒傷病人來說，傷后高代謝是普遍存在的，為補償病人的過度消耗，營養支持十分重要。其目的不單純是補充營養，同時也是一種重要的治療措施，達到迅速封閉創面，保護各組織與器官的結構與功能，維護細胞代謝、改善免疫功能、參與調控機體的生理活動，促進病人康復的目的。臨床資料

68例病人中，男45例，女23例，年齡19～36歲，其中汽油燒傷41例，熱液燙傷24例，電灼傷3例。燒傷面積在50%～85%之間。病人在休克期過后或休克期末，視情況給予飲食，一般于傷后第4天行靜脈高營養治療，并視病情需要間斷輸新鮮血漿。疾病全過程未發生重大并發癥，而且創面愈合時間最短36天，最長82天。燒傷后患者的機體性能變化

2.1燒傷后患者消化系統的變化

在嚴重燒傷過程中,患者的胃腸道病變僅次于呼吸系統，一般來說，燒傷后患者的胃黏膜血流量減少，缺血引起胃黏膜屏障功能減弱，細菌和內毒素可以通過腸道屏障，造成腸源性感染，少數嚴重出血病例可能大量出血致死。

2.2燒傷后代謝特點

大面積燒傷患者處于高代謝狀態，表現為葡萄糖利用率下降，負氮平衡和體重下降。人體各器官維持正常功能所需的能量得不到滿足，病菌就會乘虛而入，引起傷口感染，創傷面愈合遲緩，甚至危及生命。營養護理途徑

3.1胃腸內營養的護理

此途徑適用于輕癥燒燙傷患者，胃腸道是患者能量攝入的重要通道，早期少量進食可促進胃腸道功能的恢復，減少腸道細菌的繁殖。開始的時候可給溫開水或淡鹽水，如未出現不良反應可少量注入肉湯或米湯等，逐漸給予半流食或軟食，但要注意飲食的多樣化，以充分提供高蛋白質、高維生素、高熱量的易消化飲食。要少食多餐，妥善做好飲食護理工作。對胃腸道功能尚可但進食困難者要從小劑量、低濃度奶油開始，逐漸達到標準量為止。營養液的溫度應控制在39℃～40℃度之間，并要求均勻輸入。營養液要現配現用，防止污染變質的營養物質進入胃內，造成胃腸道功能紊亂。輸入導管每天更換1次,用完后用無菌生理鹽水沖洗輸液管。盡量不從管內灌注壓碎的藥片，以防止輸液堵塞，隨時觀察患者有無腹脹、腹瀉、惡心嘔吐、腸胃痙攣等反應。如果出現嘔吐現象，一定要觀察嘔吐物是否為隔夜的食物，以防止腸梗阻的出現。

3.2靜脈營養的技術護理

由于嚴重燒燙傷患者病情的特點為燒傷面積大，病情急，蛋白質分解快，體表水分丟失大，易出現電解質紊亂、感染及低血容量性休克，所以患者在短時間內需要的熱量及營養成分不能以最快的速度從胃腸道獲得，必須采取靜脈輸送營養和胃腸道輸送營養雙重措施。傷后4～7d靜脈輸送營養的成分為碳水化合物、維生素、電解質及微量元素。當創面液化結束后，供給的物質為能量蛋白質、脂肪乳化劑及氨基酸等物質均衡供給；將每天需要從靜脈攝入的營養物質按規定順序加入到靜脈營養袋中，由周圍靜脈或中心靜脈勻速滴入，維持2～3周，根據熱量計算公式計算每天熱量的需要量，根據熱量公式可計算出每日從靜脈攝入的熱量及口服攝入量，待患者胃腸功能良好后，應盡快過渡到以胃腸營養為主。

同時，靜脈營養護理工作中注意一些問題，嚴重的燒傷患者，不宜做周圍靜脈穿刺，而深靜脈插管將成為燒燙傷患者護理的常規操作技術。深靜脈插管路徑為：頸內靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈等。護理體會

第一、盡早開始，少量多次、循序漸進的原則，嚴重燒傷病人什么時候開始進食，目前尚有爭論。本組病人原則上掌握在休克期過后安全，但若病人全身情況好，休克期也給試服少量含鹽的清流質、流質，即使只有少量也好。反應良好者，可逐漸加量。這樣做既有利于保護腸道功能，防止腸道菌群和內毒素的移位，降低腸源性感染的發病率，也有利于阻斷超高代謝。

第二、要堅持健康衛生原則。

第三、營養支持不可忽略微量元素和維生素的補給。

第四、注意病人的心理護理。病人遭受突然的創傷，入院后常有恐懼、焦慮、緊張的心理，應做好必要的解釋工作，并根據病人的個性特征進行有的放矢的心理疏導，消除病人恐懼，悲觀的負性心理，增強其戰勝傷病的信心，鼓勵其多進食及主動配合各種治療和護理，爭取早日康復。結語

通過68例嚴重燒傷病人的營養支持護理，體會到胃腸道營養最安全、最經濟，是營養支持的基礎。但是嚴重燒傷病人的胃腸功能常常因傷勢嚴重而受影響，故應堅持合理實施胃腸道營養與靜脈營養相結合的原則，以滿足病人所需的營養要素。在實施胃腸道營養護理時，應掌握盡早開始、少量多餐、循序漸進的原則。

參考文獻

[1] 孫永華,孫迎放.現代燒傷治療與手術圖譜[M]?北京:人民軍醫出版社,2003

第三篇：針對嚴重燒傷患者的臨床護理體會（精選）

摘 要：燒傷是由熱力包括火焰、熱金屬（溶化的鋼水或熾熱的鋼錠）及熱液（沸水、熱油、熱粥、熱湯）、蒸汽等所造成的皮膚及其他組織的損傷。嚴重燒傷患者往往伴隨著大面積的皮膚破壞、屏障功能破損以及機體免疫力的下降，本文主要從基礎護理、營養護理和心理護理三個方面討論針對嚴重燒傷患者的臨床護理體會。

關鍵詞：燒傷；患者；護理；體會

嚴重燒傷患者由于超高代謝能量和蛋白質大量消耗，導致負氮平衡，體重下降，免疫力降低，這種反應從燒傷后休克期開始一直持續到大部分創面覆蓋，甚至到完全愈合為止。在此期間，除了要對患者的燒傷皮膚進行基礎的防感染和藥物護理，還需讓患者受損的機體得到必要的營養支持，并對患者的心理進行疏導，緩解其消極情緒。

一、針對嚴重燒傷患者的基礎護理

病人到達醫院后，護士應迅速對創面做出全面評估，列出需要解決的首要問題以及致傷因子的理化性質，主要包括燒傷面積、深度、合并傷、心理創傷、有無并發癥等，最重要的是面積和深度估計。將患者安置在隔離病房，危重患者安置在單間病房，調節室溫恒定在28～32℃，特別是冬天，更要注意保持室溫，以減少病人入院時因暴露創面而引起的血管收縮，影響下一步的輸液、抗休克治療。嚴格按消毒隔離要求執行，工作人員進入病室必須換鞋，更衣，戴口罩、帽。原則上不留陪護人，由護士負責病人的全部生活護理和治療護理。地面每天用含氯消毒液拖2次，空氣每天消毒2次，墻壁和床、床頭柜等每天用含氯消毒液抹拭2次。康復期的護理是指在創面基本愈合后相當一段時間內的護理。此期間的護理大部分時間在院外，由家屬或病人本人施行。因此，指導家屬和病人掌握康復期的護理為此期的護理重點。

需要重點強調的是，燒傷休克是嚴重燒傷患者最早期出現的影響病情發展與救治的全身性復雜性病理生理過程與臨床表現，在護理細節上尤需謹慎。在條件允許情況下，需要盡量迅速建立有效靜脈通道，輸液要注意有計劃和勻速輸入，如果加快輸液尿量仍不增加，應警惕急性腎衰可能。嚴密觀察生命體征及病情變化，每30～60分鐘測量并記錄1次；受傷早期應注意觀察病人面色、脈搏、呼吸、體溫；休克早期切痂，主動干預機體的免疫功能增強嚴重燒傷患者的抗感染能力，是提高治愈率的重要手段。休克平穩后上翻身床翻身，使用前要全面檢查床片固定螺絲是否到位，安全閥是否完好，支撐架是否固定好，然后將四肢放在功能位，以大字形姿勢平臥或俯臥，保證各創面充分暴露，翻身時要注意保護好各管道，避免脫落或阻塞，初次俯臥位不能太長時間，以半小時為宜，以后可以慢慢延長俯臥時間，并要密切監測病人呼吸和血氧飽和度。

二、針對嚴重燒傷患者的營養護理

一般遭受燒傷后的患者，其消耗的能量會比普通人要多，再加上此時自身代謝更旺盛，分解更強，使得患者的燒傷面有大量的液體滲出，從而丟失許多蛋白質，所以患者必須增加營養。患者在進食時會受到刺激從而促進胰島素的釋放，對改善代謝內環境很有幫助，因此，對于一些還能夠進食的患者應盡早進食。而對于無法進食的患者，則要借助靜脈高營養來補充能量，以避免出現負擔平衡的現象。

嚴重燒傷患者的營養護理主要分為腸內營養護理、腸外營養護理和應用生長激素護理。腸內營養護理需要注意患者進食時機的選擇、腸內營養的指導和腸內營養制劑的應用；腸外營養護理主要包含對患者糖類、脂肪乳劑、氨基酸、電解質、微量元素、維生素、水等基本營養素的補充；而對于應用生長激素的護理，需要著重注意藥物的使用事項和患者是否有不良反應。

三、針對嚴重燒傷患者的心理護理

對嚴重燒傷患者不僅要進行積極軀體治療，還要進行相關有效的心理治療和干預，指導患者正確利用應對資源（生理資源、心理資源、社會資源）。通過掌握讓患者的心理狀態從而得到較好恢復的方法和技術，同樣在嚴重燒傷患者的整個治療康復過程中起著非常重要的作用。

針對嚴重燒傷患者的心理護理，首要需要加強對患者認識行為的干預，根據認識影響情緒和行為的理論，在情緒情感產生過程中，認識起關鍵作用。燒傷患者及家屬在整個治療過程中，由于缺乏對疾病的認識，很容易感到不知所措，增加患者的負性情緒。護理人員應了解患者心理特征，深入淺出地講解有關燒傷知識和治療信息，提高患者的認知，讓患者和家屬解除疑慮，用自己的神態、言行調整患者心理狀態，指導患者自我調節，激發患者對良好預后的期望，增加治療信心，緩解和消除因缺乏認識導致的心理問題。其次，需要充分轉移患者的注意力，盡量技法其興趣愛好，因為疼痛和瘙癢是整個治療過程的主訴，讓患者注意力發生轉移，疼痛和瘙癢感就會減輕，另外音樂療法、放松性功能訓練、職業療法等都能對患者的心理、生理活動起到多重調節作用。在醫院允許的時間空間范圍內，應該讓患者盡情表達各自的興趣愛好，若出現思維過程異常，心理沖突反復時，讓患者說出心理不適，通過情緒反應和身心效應降低應激，緩解各種不良心理應激。

除此之外，人際關系可以幫助維持情感的良好狀態，一個人通過社會聯系，可獲得他人精神上的支持，家庭作為患者的主要支持系統，起著至關重要的作用。在治療康復過程中接受到社會家庭支持的患者，相對于沒有支持的患者擁有更好的身體意識和個人價值感，能更積極地投入治療，解除疾病和心理創傷的消極影響。因此，護理人員應為患者及家屬提供支持，盡可能詳細地講解和指導不同創面的保護和康復治療方法，讓燒傷后已恢復健康的患者談感受和心理適應過程。同時，出院后的患者，或多或少存在生理和情感問題，希望得到醫護人員的幫助，應加強出院后回訪，給他們提供定期傾訴的機會有效地為患者提供社會支持。

四、結語

針對嚴重燒傷病人的護理工作繁重而艱巨，需要全體醫護人員做好與病患及其家屬的全面溝通，并具有針對性地實施護理方法，才能讓病人早日遠離病痛，并以積極健康的狀態回歸到社會工作中去。

第四篇：燒傷患者護理查房.doc（模版）

護理查房:燒傷患者的護理 護理查房類別：整體護理查房 時間：2017年8月21日 地點：主任辦公室 主持人：何美萍 參加人：

護士長：我想對這次護理查房提幾點希望。首先，能對病人的基礎病的病因有所了解，并給與了相應的護理。通過這次護理查房后護士對病人的護理有一個完整性概念，最重要的是讓護理查房不流于形式。護士長：首先責任護士介紹一下患者的病情。

責任護士：患者陳思茹，女，19歲，因半小時余前被火焰燒傷致顏面、頸、右前臂部潮紅，刺痛，睜眼困難，于2017年8月17日由家人送我院就醫，門診以“ 全身多處燒傷 ”收住我科，燒傷以來，患者神志清楚，精神尚可，急性痛苦面容，入院診斷：全身多處燒傷。神志清楚，瞳孔等大等圓，對光反射正常，顏面、頸、右前臂部潮紅、腫脹，未見皮膚破損及水泡，頭發、眉毛、睫毛、鼻毛均有部分燒焦，結膜無水腫，口腔粘膜無水腫，耳部無燒傷。入院后立即予桐葉燒傷油燒傷換藥，并予抗感染、消腫等對癥支持治療。現患者入院第5天，一般情況良好，生命體征平穩，無畏寒發熱，睡眠、飲食尚可，二便通暢。疼痛基本消除，顏面部腫脹逐步消退，膚色潮紅逐步淡化，繼續活血換藥等對癥治療。

護士長：剛才責任護士給我們介紹了患者的病情以及告訴我們患者燒傷面積8％，這么大的燒傷面積我們是如何計算的呢？它的計算方法以及深度劃分的依據是什么？

燕紅：燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計算的。

1、新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%； 雙上肢（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）共占18%； 軀干（前13%、后13%、會陰1%）共占27%；雙下肢（兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%）共占46%。

2、手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計算。

3、小兒頭大，肢體較小，需用下列公式計算。小兒的軀干和上肢所占體表面積的百分率與成人相同，頭大下肢小，并隨著年齡增大而改變，可按下列簡化公式計算： 頭面頸部面積％＝9＋（12－年齡）臀部及雙下肢面積％＝46－（12－年齡)燒傷的程度的判斷方法

常用三度四分法，將灼傷分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°（1）Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮，局部呈現紅腫，故又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。3～5日可好轉痊愈，脫屑而不留瘢痕。

（2）Ⅱ°燒傷：深達真皮，局部出現水泡，故又稱水泡性燒傷。淺Ⅱ°者僅傷及真皮淺層，一部分生發層健在。因滲出較多，水泡較飽滿，破裂后創面滲液明顯，創底腫脹發紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高。若無感染等并發癥，約2周后可愈，愈后不留瘢痕，短期內可

有色素沉著，皮膚功能良好。深Ⅱ°者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質的表層組織稍厚，水泡較小或較扁等，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮后創面呈淺紅或紅白相間，或可見網狀栓塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。若無感染等并發癥，3～4周可愈，愈后留有瘢痕，但基本保存了皮膚功能。

（3）Ⅲ°燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。創面無水泡，蠟白或焦黃，或可見樹枝狀栓塞血管，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺消失，皮溫低。自然愈合甚緩慢，需待焦痂脫落，肉芽生長而后形成瘢痕。不僅喪失皮膚功能，而且常成畸形。Ⅰ°容易識別，淺Ⅱ°、深Ⅱ°與Ⅲ°不易立即判斷。由于熱力不均勻，不同深度之間可有移行區，如創面發生感染或并發休克，可加深損傷深度。4．燒傷分度

（1）輕度燒傷：Ⅱ°以下燒傷總面積在9%以下；

（2）中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%；（3）重度燒傷：總面積30%～49%或Ⅲ°燒傷面積10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不達上述百分比，但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷；

（4）特重燒傷：總面積50%以上或Ⅲ°燒傷20%以上或已有嚴重并發癥。

護士長：說得很詳細。那我們根據燕紅以上所說的，該患者應該劃分為幾度燒傷？為什么？

黃夢琴：該患者屬于中度燒傷。因為他的Ⅲo燒傷不足10％，已經符合中度燒傷。

護士長：是的。回答對了。

我們大家都知道，燒傷病人病理轉歸三期中感染期所占時間最長。白細胞增長幅度很大，我想問問白細胞的正常值是多少？ 張琴：白細胞的正常值是4-10×109／L。

護士長：燒傷病人由生病到轉歸要經過

1、休克期2感染期

3、康復期。那么我們大致知道傷口的處理方法有哪幾種呢？

歐春萍：：燒傷病人傷口處理的方法：暴露、包扎、濕敷、半暴露、浸浴

暴露：使創面滲液及壞死組織干燥或成痂，以暫時保護創面。頭面、頸、會陰、臀部應用暴露。

包扎：以保護創面減輕疼痛，創面滲液可被敷料吸收引流充分，包扎可使創面保持濕潤，有利于創面修復。四肢、關節部位宜用包扎。濕敷：可使創面上的膿液、膿痂、壞死組織得以引流與清除，減少創面菌數，多用于肉芽創面、植皮前準備。加速創面清潔。半暴露：是用單層藥液或薄油紗布粘附創面，任其暴露變干。用以保護肉芽面或去痂后的Ⅱ度創面，固定植皮片，控制創面感染等。浸浴：

1、比較徹底的清除創面膿汁及松動的膿痂和壞死組織。

2、可減少創面細菌與毒素。

3、使痂皮焦痂軟化，促進分離，便于剪痂，及有利于引流痂下積膿。浸浴能軟化焦痂，便其分離，有利于早期消滅創面。

護士長：我相信該患者在我們如此精心護理下一定會早日康復的。那么最后我們應該如何給患者做出院指導呢？

黃思：1.初愈的燒傷創面表皮薄嫩，應該避免外傷，皮膚很癢時，不可過度磨擦和搔癢，勤剪指甲，小水泡形成后不能擠壓，會自行吸收，如破潰，可涂碘伏。

2.注意皮膚清潔，保護創面新生皮膚，病人每日用1：5000高錳酸鉀溶液清洗，或用75酒精及消毒石蠟油交替擦洗，有預防破潰及感染的作用。

3.堅持溫水（38—39）浸浴，浸浴時應先將浴盆進行消毒處理，浸浴中以柔軟的毛巾涂以中性浴液輕拭瘢痕，去除皮屑，但需注意不要損傷表皮，同時要注意活動燒傷各關節部位，為防止虛脫，浸浴時間不宜過長，一般為30分鐘。

4.皮膚瘙癢及悶熱的處理；愈合皮膚可能出現瘙癢，這是燒傷后常有的現象，勿著急，勿亂抓，創面可涂潤膏保護，夏天局部采用冰敷可使癥狀緩解，室內可裝空調。

5.治愈的創面或植皮手術后的肢體，按醫護人員的交待及時使用合適的彈力中彈力繃帶，每日連續加壓包扎（大于23小時），堅持半年以上（小兒10個月以上），以預防或減輕瘢痕增生的程度，使用時避免擦破皮膚，如有皮膚破損，即停止使用，愈合再使用。6.深度燒傷后，瘢痕攣縮或關節活動受限，日久肌肉萎縮關節強直，因此，必須做好關節伸屈，旋轉等功能鍛煉，活動初期，范圍不要過大，用力不要過猛，循序漸進地加強活動量。

7.燒傷瘢痕攣縮所致日常生活或職業操作受限的病人，應堅持日常生活，（如起床，洗漱，飲食，入廁，行走等），和職業操作（如持錘，持鋸，切菜，拖，抹桌，書寫，打字，繪畫，編織等）訓練，訓練時除得到醫護人員的指導外，最關鍵是要樹立信心，從易到難，循序漸進，堅持訓練。

8.盡量避免一切不利因素的刺激，如塵埃，吸煙，曬太陽，出汗，激烈活動等。

9.注意小食或不食辛辣食品，多食易消化蛋白質，高維生素飲食，如牛奶，雞蛋，雞鴨，魚肉，蔬菜，水果等。

10.病人親屬的情結對患者的心理狀態會產生很大的影響，應給予精神上、生活上無微不至的關心，使其保持有規律的生活和健康的心態。

護士長：這次護理查房大家準備充分，能正確處理各項在實際護理過程中遇到的一些問題。希望今后能把理論落實到實際中，做到重點突出、層次清晰，使我們的護理工作更加完善。本次查房圍繞著燒傷患者幾個常見并發癥以及在護理過程中常遇到的一些護理問題而展開的。經過這次查房，大家應當更加清楚在這類患者的治療過程中護理重點及處理方法。謝謝各位！

第五篇：燒傷患者護理常規

燒傷患者護理常規

一、概念：一般是指由熱力(包括熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、灼熱金屬液體或固體等)所引起的組織損害,主要是指皮膚和/或黏膜的損害,嚴重者也可傷及其下組織。

二、護理要點：包扎療法護理要點包括：①控制室溫于28℃～32℃，濕度于70%左右。②隨時用無菌吸水敷料或棉簽吸凈創面滲液，尤其是頭面部創面。③適當約束肢體，防止無意抓傷。④焦痂可用2%碘 酊涂擦2～4日，每日4～6次。⑤用翻身床或定時翻身，避免創面受壓而加深。⑥環形焦痂者，應注意呼吸和肢體遠端血運。⑦創面不應該覆蓋任何敷料或被單。

暴露療法護理要點：①采用吸水強烈的敷料，包扎壓力均勻，達到要求的厚度和范圍。②抬高肢體，保持關節各部位尤其是手部的功能位和髖關節外展位。③觀察肢體末梢的血循環情況，如體溫和動脈搏動。④保持敷料干燥，若被滲透浸濕、污染或有異味，應即使更換。⑤注意創面是否有感染，如發現敷料被滲濕，傷處疼痛加重，伴高熱、白細胞計數增高，表明創面有感染。創面膿液呈綠色，有霉腥味，表明是銅綠假單胞菌感染，可改為暴露療法。⑥注意翻身，防止壓瘡。

三、護理措施：

1、清潔整治 接到燒傷患者后，應立即給予理發、修典指甲，清洗健康皮膚，清洗口鼻腔，及時更換被褥。

2、體溫、脈搏、呼吸的測定 一般三者同時測定，每2—4小時測定1次，必要時每15—30分鐘測一次。

3、觀察一般情況及了解病情 了解并記錄神志、精神、舌象、末梢循環、胃腸功能和創面的變化情況。

4、正確統計出入量，每2小時記錄1次，24小時總結1次。

5、檢測胃pH值和尿PH值，每2小時記錄1次。

6、準確采集各種標本：應做到血液標本不溶血，新鮮標本及送檢，24小時尿液不腐敗。

7、保持各類導管的通暢和無菌(或清潔)。

8、熟悉各種燒傷敷料的性能和使用方法。

9、了解燒傷病房的常規儀器、器械，如翻身床的使用及保養方法。

10、在進行心理護理的同時，按醫囑給予鎮痛劑。

11、大面積燒傷，病情嚴重的患者，應禁食，以免引起飲食性胃擴張或臂腸功能紊亂，記錄尿量測定尿比重，有休克出現者應留置導尿管

四、健康宣教：

（1）講解保持病室空氣清新，正常溫濕度取消陪護人員的重要性。

1、病室每日通風四次，每次30分鐘，每日紫外線照射4次，每次1小時。

2、病室內正常溫度28—32度，相對濕度50—60度。

3、燒傷病人全身暴露，皮膚障礙破壞機體抵抗力下降，為防止交叉感染，實行保護性隔離，無陪護人員。

（2）講解口渴不能飲白開水及禁食的重要性。

①口渴是休克期癥狀之一，只有通過各類液體交叉輸入才能從根本上糾正，大量口服白開水只能造成白細胞外液稀釋性低滲，水中毒，引起腦水腫或胃腸道功能紊亂。

②休克期要禁食，必要時胃腸減壓。是為防止嘔吐，急性胃水腫，胃十二指腸潰瘍等并發癥。

③口渴嚴重時可飲少量燒傷飲料。口唇覆蓋濕紗。

（3）說明營養支持療法的重要性：燒傷時機體處于代謝增加，組織不斷消耗超高代謝狀態。營養不良使病人創面修復延遲，對感染免疫力降低，感染不易控制，易產生各種病發癥。因此應進高蛋白，低脂肪，高碳水化合物富含維生素食物。每日4—5次餐。如肉、魚類，及巧克力、奶類、豆類。