第一篇：燒傷護理常識

燒傷患者的護理常規

一、體液滲出期（休克期）

一般為傷后48-72小時，一方面由于燒傷熱導致體液滲出而出現了皮膚水腫，另一方面機體由于體液減少而影響內臟的正常功能，如不及時采取救治將會危及您的生命。因此，須做到：

1、保持安靜平臥，勿亂**叫。

2、口渴是機體對疾病的正常反應，在一定時間和程度上會持續存在。根據您的病情需要，護理人員會對您采取一定時間（一般為48小時內）的禁食水／少量進食水，希望患者能夠配合。

3、如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等，可示意或告訴護理人員。

二、感染期

從燒傷一開始直到創面封閉的一段時間。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能，大量創面壞死組織適于細菌繁殖發生感染。此時您可能會有發熱、寒戰、頭痛、乏力、食欲不振等自覺癥狀，此期對您是一個危險而關鍵的時期，護理人員會對您采取一些必需的治療措施，包括：

1、隔離措施

因創面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創面又易發生感染，感染既可來自您自身創面又可來自外界環境，因而須一方面對您的創面注意無菌操作，另一方面要對您采取必需的隔離，如實行無人陪伴，控制探視次數等。

2、換藥

換藥是一直伴隨著您的整個病程，尤其是在這個階段更頻繁，創面的變化是一個復雜的動態過程。中溶（脫）痂時創面會出現臭味、流膿等，這是一個自然的病重過程，請不要過于緊張，換藥時即使操作很輕，都可能會疼痛，希望您盡量忍耐。

3、手術

手術是燒傷皮膚不能自行修復的情況下采取的一種治療手段，這通過切除已破壞的皮膚組織，覆以自體或異體皮，這樣既可以杜絕細菌生長繁殖的環境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。

4、全身或局部浸浴

可以比較徹底地清除創面膿毒及壞死組織，減少局部細菌含量控制感染，促進循環，改善功能。

5、營養支持

燒傷具有消耗大，代謝高的特點，故需加強營養支持。除靜脈補充外，更需要積極努力的配合，采取正確有效的膳食。

三、創面修復期

淺Ⅱ度創面一般在10-14天內愈合，不留疤，但有色素沉著數月至數年后可自行消失。較淺的深Ⅱ度無感染也可2－3周愈合，但有疤痕遺留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復，且有疤痕遺留。在此期您做到：

1、此期往往反復進行多次手術，需要您積極合作。

2、加強營養。

3、在醫護人員的指導下逐步進行功能鍛煉。

四、康復期

在創面愈合后的一段時間，您可能會遇到以下的問題。

1、容貌改變和畸形－這是由于瘢痕攣縮所引起，整形手術會對您有一定幫助，但您更需要保持良好心態，正確對待已出現的問題。

2、功能障礙－功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術時，您要加強功能鍛煉，鍛煉健側的代償。

3、體溫調節紊亂，對冷、熱敏感－由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調溫能力。需要及時地散熱及保暖。

第二篇：燒傷護理常規

燒傷護理常規

一、燒傷病人入院護理常規

1、初步了解傷員燒傷原因、時間、程度、部位，如果收治大批傷員、應向有關醫院領導匯報，以便組織人力、物力進行搶救。

2、按醫囑進行靜脈輸液、抗休克，呼吸困難者隨時作氣管切開、留置尿管、清創等急救處理。

3、根據病情準備病室及病床，調節好室溫，維持28-32℃相對濕度在24%左右。

（1）大面積燒傷病人，安排單人隔離病房，中、小面積燒傷病人可兩人住一隔離病房，進行創面或床邊隔離；

（2）大面積燒傷者，于休克期后病情穩定臥翻身床，小兒大面積燒傷，會陰部燒傷及環形燒傷者可選用小兒人字床；

（3）大面積燒傷者，床上鋪膠單，再鋪上消毒床單；中、小面積燒傷者，在燒傷部位鋪膠單及消毒中單。

4、病人的初步處理

（1）中、小面積燒傷病人，除按一般住院病人護理外，創面的處理可用碘伏、生理鹽水沖洗創面，用消毒棉球吸干水份，采取包扎或暴露療法按相應的護理常規護理。

（2）大面積燒傷者，作以下處理：

① 休克者進行及時抗休克處理，進行交叉配血試驗，協助進行各種化驗檢查； ② 立即建立靜脈通道，按醫囑進行輸液或輸血；

③ 呼吸道燒傷者，予以氣氛吸入，做好氣管切開的準備； ④ 停留尿管，記錄每小時尿量，總結24小時出入液量； ⑤ 病情穩定后協助醫生進行創面處理。

5、病人進行初步處理后，即可安置病人入病房，招待各種治療、護理操作要遵守無菌技術原則。

6、認真書寫護理記錄，做好交接班工作。

二、燒傷病人的基礎護理

1、做好心理護理，了解病人思想情況，解除顧慮，爭取病人的配合。

2、入院后即查體溫體溫，脈搏，呼吸，每日3-4次，直至平穩后改每日一次。

3、入院后即測體重，以后每周1次，重傷者除外。

4、頭面部燒傷者，注意保護角膜，用0.25%氯霉素眼藥水或四環素軟膏滴眼和涂眼角膜。

5、加強口腔護理，每日1-2次。

6、能進食者予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，不能進食者給予鼻飼或靜脈高營養。

7、保持倒向皮膚清潔，每日用0.1%新潔爾滅等清潔皮膚。

8、休克、煩躁、意識不清等重癥口才，注意安全，防墜床。

9、會陰部燒傷或女病人，便后須清洗，燒傷者應使用消毒便器。

10、定期翻身，避免創面長期受壓。11、12、根據南方天氣潮濕的情況，創面可持續使用熱風吹，保持創面干燥清潔。指導和協助恢復期病人進行功能鍛煉。

三、休克期的護理常規

1、迅速建立靜脈通道補液，防治休克。

2、留置導尿管，觀察每小時尿量并記錄，有異常即通知醫生處理。

3、嚴密觀察病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、神志、尿比重及PH值。

4、注意保暖，維持室溫在28-32℃。

5、保持呼吸道通暢，呼吸道燒傷者，準備氣管切開、吸痰用物及氧氣。

6、熟悉燒傷抗休克液體療法，并根據病情調節補液速度和量。

7、注意保護創面，做好創面護理。

8、腹脹、反復嘔吐者，及時留置胃管以進行胃腸減壓。

9、治療操作盡量集中進行，保證充分休息。

四、感染期的護理常規

1、按燒傷一般護理常規護理。

2、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神狀態等。高熱時，按高熱護理常規護理。注意脈率和節律的變化要，警惕中毒性心肌炎的出現。觀察呼吸頻率、節律和深淺度的變化，及早發現敗血癥和呼吸道感染的征兆，以便進行治療。

3、煩躁、意識模糊者注意安全，防墜床。

4、注意飲食護理：對腹脹、腹瀉、腸麻痹等胃腸功能紊亂者，應限制進食量或禁食，按醫囑給予靜脈高營養。做好腹脹、腹瀉的護理。

5、按醫囑及時準確的進行抗生素的治療。

6、創面的護理按創面護理常規護理。

五、恢復期護理常規

1、鼓勵病人克服困難，進行功能鍛煉。

2、初愈的創面避免外傷，保持清潔，不能強行剝去痂皮，對未完全愈合的創面可外擦紅汞和爐艮散，用紗布覆蓋，養活感染。

3、指導進行功能鍛煉，進行體療、理療，減少疤痕形成。

六、燒傷創面護理常規

（一）包扎創面護理

1、肢體包扎療法者，注意肢端血運情況。

2、敷料滲濕者應及時更換，保持創面干燥、清潔，養活感染。

3、有高熱、疼痛加劇、臭味者，報告醫生及時觀察處理。

4、抬高患肢，保持清潔，防污染。

（二）暴露創面的護理

1、維持室溫28-32℃，勿受涼。

2、床上被單及敷料需經滅菌處理。

3、環形燒傷使用翻身床定時翻身，使前后創面交替暴露，創面不得覆蓋任何敷料被單。

4、保持創面干燥、清潔，外涂有效抗生素藥物。

5、發現痂下積膿隨時處理。

6、肢體環形燒傷者，注意末梢循環，軀干環形燒傷者注意呼吸情況，必要時切開減壓。

7、接觸創面注意無菌操作防感染。

（三）浸泡創面護理

1、浸泡前說明目的，取得合作，并囑大小便。

2、調節室溫，避免受涼。

3、調節水溫至38-40℃，常用1：5000高錳酸鉀、0.1%潔爾滅或生理鹽水。

4、浸泡前口服糖水或牛奶。

5、浸泡過程密切觀察面色、脈搏、呼吸，有異常即停止浸泡，對癥處理。

6、浸泡后即吸干水份，根據需要作創面的處理。

（四）熱風治療創面護理

1、使用前進行安全檢查，先開電熱，1-2分鐘后再開電扇。

2、熱風檔需交替使用，防止燒壞。

3、定時調節風速和電熱。

4、定期清潔進風過濾網，保持清潔。

5、肉芽創面不可暴露直接吹熱風，防壞死。

6、持續使用，不可間斷。

七、特殊部位燒傷護理

（一）會陰部燒傷護理

1、雙大腿外展，使會陰部創面充分暴露。

2、大小便器應經消毒方能使用。

3、每次便后用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗清潔。

4、大小便污染創面時應清潔創面。

（二）頭面部燒傷護理

1、伴有呼吸道吸入性損傷者注意呼吸道通暢，備好氣管切開、吸痰等用物，并及時清除呼吸道內分泌物，按醫囑進行超聲霧化吸入，每日1-2次。氣管切開者，按氣管切開護理。

2、頸部燒傷者，可在肩部墊一枕，保持頸部過伸位，以充分暴露創面。

3、眼部護理

（1）及時清洗分泌物，定時滴眼藥水，保持眼部清潔。

（2）眼瞼外翻時，用無菌凡士林紗布覆蓋保護，防止角膜感染。（3）俯臥時防止眼部受壓，涂眼膏保護。

4、耳部護理

（1）耳廓表面凹凸不平，易藏污垢，需用棉簽吸干滲出液，保持

干燥。

（2）側臥時應防受壓，防止發生耳軟骨炎。

（3）包扎時注意外耳位置，耳廓周圍用紗布墊好，勿使受壓，如 3

炎癥加劇，盡可能不使用包扎法，局部用抗生素薌控制。

5、鼻部護理

（1）保持鼻腔清潔通暢，及時拭凈分泌物。

（2）鼻孔內滴入少量石臘油，防止分泌物粘結堵塞。（3）鼻粘膜感染時，可用抗生素液滴鼻。

6、口腔護理

（1）由于早期水腫，可使上下唇外翻，致口腔粘膜暴露在空氣中，需經常拭去分泌物及脫落之粘膜。

（2）保持口腔清潔，有潰瘍或霉菌生長時，報告醫生進行處理。

八、特殊原因燒傷的護理常規

（一）化學燒傷

1、強堿燒傷

（1）迅速除去污衣，用大量流水沖洗后，用弱酸（0.5%-5%醋酸）

中和創面余堿，再用水沖干凈。

（2）如為石灰燒傷，先將石灰粒除去后再用水沖洗，以免石灰遇

水后產熱，加重燒傷。

（3）眼部燒傷，立即用清水或外用生理鹽水沖洗后，再用3%硼酸

水沖洗抹干，滴抗生素眼藥水或涂四環素眼膏。

（4）水皰皮應剪除，以免所含堿液加深損害。

（5）堿類燒傷創面深度不易觀察，幫對深度燒傷的創面應盡早切

痂、削痂、暴露創面以便觀察。

（6）誤服強堿，可服生蛋清、牛奶或服稀酸0.5%鹽酸500毫升等，禁忌洗胃。

2、強酸燒傷

（1）迅速脫去污衣，徹底沖洗，再用2-5%的碳酸氫鈉溶液中和，再用清水洗凈。

（2）如為氟氫酸燒傷，局部徹底沖洗后，用1%普魯卡因加5-10%

葡萄糖酸鈣行創面周圍皮下浸潤。

（3）誤服強酸，即服生蛋清、牛奶、速效、氫氧化鎂凝膠（氫氧

化鋁），禁忌洗胃及服碳酸氫鈉，以免胃腸脹氣而引起穿孔。

（4）眼部燒傷立即用清水沖洗或外用生理鹽水持續沖洗后，涂上

眼膏后請?？铺幚?。

3、磷燒傷

（1）大量清水沖洗后，濕布包扎，與空氣隔絕，以防繼續燒傷，禁用油脂敷料，干紗布或2-5%碳酸氫鈉濕敷。

（2）創面涂1%硫酸銅（兩者反應后生成磷化銅呈黑色顆粒），等

磷化銅顆粒清除干凈后，再用大量清水或過氧化氫溶液清洗，以免硫酸銅吸收后中毒。

（3）用濕透的紗布或1：5000高錳酸鉀液浸濕紗布掩蓋口鼻，防

止磷燃燒產生的煙霧吸入而中毒。

（4）按醫囑大量輸液，注意護肝腎治療，深度燒傷盡早切痂皮。（5）密切觀察病情，注意磷中毒的表現，定期查肝、腎功能和測 4

血鈣、磷、尿磷等。

（二）電擊傷

1、迅速切斷電源，或以絕緣物品使病人脫離電流，立即進行搶救。

2、如呼吸、心跳驟停者，立即進行人工呼吸及心臟胸外按壓。

3、結合心電圖情況，按醫囑靜脈注射腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、乳酸鈣等藥物。

4、抬高傷肢，密切觀察肢端顏色、溫度、血循環及腫脹情況。

5、觀察生命體征及局部腫脹、感染、壞死等變化，發現異常及時報告醫生。

6、燒傷創面進行徹底清創，按醫囑使用抗生素、破傷風抗毒素等。

7、加強巡視，注意創口出血，床旁備好止血帶等用物。

8、患肢需制動，轉運時特別注意，防止出血及血栓脫等并發癥，9、非心臟復蘇者，補液量應多于一般燒傷病人，補足血容量后，醫囑應用脫水劑或利尿劑，維持尿量在每小時50毫升以上。

10、其余護理與一般燒傷同。

九、燒傷創面切痂植皮術前、后護理常規

（一）術前護理

1、按手術前護理常規護理。

2、術前一天按常規作供皮區皮膚準備。如取頭皮時術日晨需再剃眷屬，勿損傷頭皮，禁用碘酒。

3、植皮區周圍皮膚需清潔剃毛。

4、術前一天配血，備好術中需用之藥物及敷料。

5、病人送手術室后，清潔消毒病室所有物品，準備手術床。

（二）術后護理

1、按麻醉后護理常規護理。

2、嚴密觀察植皮區、取皮區滲血情況、末梢循環情況，不可在術肢測血壓及上止血帶，以免影響植皮效果。

3、胸部切痂者，注意包扎松緊度，過緊影響呼吸。

4、植皮區避免受壓，影響皮片生長，抬高患肢，定期翻身，注意勿拖拉以免皮片脫落。

5、注意飲食營養的供給，促進創面愈合。

6、頭面部包扎者應注意口腔護理，并備好吸引器。

7、觀察皮片的生長情況，皮片成活后注意功能鍛煉。

十、翻身床使用護理常規

1、熟悉翻身床的結構、使用與安全注意事項，嚴防患者墜床、跌傷。

2、定時翻身。翻身前向病人說明目的及注意事項，以取得合作。

3、翻身前鋪好無菌單與紗墊、骨突部位加用棉墊或海綿墊，以防發生褥瘡。

4、翻身前詳細檢查床的各部件，清理床周雜妥善放置輸液管道，防止翻身時輸液管脫出或阻塞。每次翻身應清理創面。

5、翻身時需二人進行，各站于床的一端，檢查并旋緊床邊螺絲，放下腳撐，除去安全 帶及上面的床片、敷料床單等，重新調好輸液速度。

6、翻身后注意觀察病情變化，危重病人翻身前應備好急救藥品器材。

7、頭面部、頸部、呼吸道燒傷，早期翻身時，應加強觀察，俯臥時間不宜超過-2小時，以免喉頭水腫，引起窒息。

8、對休克、心衰、全身水腫、冬眠患者、腹脹等呼吸不暢者，暫不宜用翻身床。

9、俯臥時墊好足背足趾防受壓。

十一、燒傷消毒隔離護理常規

1、工作人員空消毒隔離衣、帽及器皿，著室內鞋方能進入隔離病房，上下班用肥皂水洗手，接觸病人創面，必須先用消毒液泡手，戴無菌手套。

2、嚴格遵守無菌技術操作原則。

3、保持病室清潔，室內墻壁、地板等定期刷洗。

4、床單、膠單、床旁桌上用物、便盆等，分類進行清潔消毒。

5、每天用速消凈溶液清潔家俱一次，拖地兩次。室內每天紫外線消毒二次，每次30分鐘。

6、血壓計、聽診器等固定專用，定期消毒。

7、嚴格控制進入室內人員。

8、保持室內通風。

9、病人出院、殘廢或轉出病室，應進行終末消毒；各種醫療器械物品，用2%速消凈浸泡；床墊、翻身床等用煙薰消毒；家具用2%速消凈刷洗干凈，再煙薰消毒；地板、窗臺、墻壁用洗衣粉刷洗，清水沖凈。

第三篇：燒傷后皮膚如何護理

收藏（轉）燒傷后皮膚的美容護理

面部燒傷、燙傷及創傷創面愈合后，可能出現不同程度或類型的的瘢痕，瘢痕的形成及色素改變均會影響病人的容貌。愈合盡早進行皮膚護理，可大大減輕燒傷后遺癥的程度，對已形成的瘢痕及色素沉著，做皮膚護理會促進瘢痕的軟化及皮膚色素的恢復。

皮膚護理的適應癥

（1）皮膚性質正常，但有保持其健美、延緩衰老的志愿者。

（2）急需改善不正常皮膚性質者。

（3）皮膚有黃斑、色素沉著、粉刺、皮炎、座瘡等.（4）皮膚彈性差，皺紋多，愿改善者。燒傷后皮膚護理的適應癥

（1）淺Ⅱ創面愈合后，預防及消除色素沉著。（2）深Ⅱ創面愈合后，預防瘢痕增生。（3）燒傷后瘢痕增生，促進瘢痕軟化。

（4）游離皮片移植后，防止皮片攣縮，促進皮片軟化。皮膚護理主要用品及用法

（1）燒傷后皮膚比較嫩，對日光極敏感，避免紫外線（日光）直接照射，外出時要戴帽或穿長袖衣服，以遮蓋皮膚。

（2）用手按摩色素沉著部位，每日2次。（3）口服維生素C，每日300mg.（4）涂沫抗疤痕軟膏，每天2-3次。

（5）用疤痕貼貼敷創面。面部燒傷后減輕色素沉著的護理方法：（1）潔面。（2）按摩（用普通按摩膏）時間15分鐘左右。（3）涂祛斑中藥面膜，待30分鐘或干后洗凈。（4）涂收縮水護膚霜，隔日1次。

皮膚護理應注意以下問題：

1．新愈合的表皮薄嫩，應避免外傷，瘙癢時不可過度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能擠壓，讓其自行吸收或用干凈針頭刺破充分排出泡液，如破潰，可噴消毒保護劑，暴露保持干燥或電吹風吹干，勿涂油性藥膏增加感染機會。

2．勤注意清潔，保護新生皮膚，每日清洗可有效清除新皮周圍污物及病原體，可明顯減少感染及皮膚刺激，清洗劑可用嬰兒沐浴露或弱酸性清潔劑，勿用肥皂或堿性清潔劑，清洗時間控制在5－15分鐘以內，時間過長可損傷表皮，清洗后用干凈毛巾吸干或電吹風吹干。

3．皮膚瘙癢及悶熱的處理：愈合皮膚可能出現瘙癢，這是燒傷后常見的現象，勿亂抓，創面可涂潤膚膏或去疤藥膏等滋潤，夏天局部采用冰敷可使癥狀緩解，室內可裝空調。使用合適的彈力套或彈力繃帶，每日加壓包扎，堅持半年以上（小兒10個月以上），以預防或減輕瘢痕增生，包扎前可涂疤痕膏，使用時避免擦破皮膚，如有皮膚破損，即停止使用，愈合后再用。

4．深度燒傷創面愈合后，可有瘢痕攣縮或關節活動受限，日久可出現肌肉萎縮及關節疆硬，因此，必須做好關節伸屈、旋轉等功能鍛煉，活動初期，范圍不要過大，用力不要過猛，循序漸進地增加活動量，以疤痕攣縮處感輕微疼痛為度。具體方法應根據燒傷部位及其功能要求，按醫護人員指導的訓練方法，掌握后方可進行。

5．燒傷瘢痕所致日常生活或職業操作受限的病人，更應堅持日常生活自理（如起床、洗漱、飲食、入廁、行走等），堅持職業操作（如持錘、持鋸、切菜、掃拖地、抹桌、書寫、打字、繪畫、編織等）訓練，訓練時除須得到醫護人員的指導外，最關鍵的要樹立信心，從易到難，循序漸進，堅持訓練。

6．盡量避免一切不利因素的刺激，如塵埃、吸煙、飲酒、曬太陽、出汗、劇烈活動等。

7．注意少食或不食辛辣食品，多食易消化的高蛋白，高維生素，如牛奶、雞蛋、雞鴨、魚肉、蔬菜、水果等。

8．病人親屬的情緒對其心理狀態會產生很大的影響，應給予精神上、生活上無微不至的關心，使其保持有規律的生活和健康的心態，提高自己的生活質量。

第四篇：燒傷創面護理

一、評估和觀察要點。

1.2.3.4.評估患者病情、意識、受傷時間、原因、性質、疼痛程度、心理狀況等。評估燒傷面積、深度、部位、滲出液的氣味、量及性質、有無污染、感染等。嚴重燒傷患者應觀察生命體征。肢體包扎或肢體環形焦痂患者應觀察肢體遠端血供情況，如皮膚溫度及顏色、動脈搏動、腫脹等。

二、操作要點。

1.病室環境清潔，溫濕度適宜，實施暴露療法時室溫保持在28~32℃，相對濕度50%~60%，床單位每日用消毒液擦拭。

2.遵醫囑給予止痛劑、抗生素及補液，觀察用藥反應。

3.抬高患肢，觀察患肢末梢皮膚溫度、顏色、動脈搏動、腫脹、感覺等情況。

4.術前應剃除燒傷創面周圍的毛發，大面積燒傷患者，應保持創面清潔干燥，定時翻身。

5.術后觀察切、削痂及取、植皮部位敷料滲出情況，有滲出、異味及時更換。

6.出現高熱、寒戰，創面出現膿性分泌物、壞死、臭味等，及時報告醫生。

7.特殊部位燒傷的護理

（1）呼吸道燒傷：給予鼻導管或面罩吸氧，必要時給予呼吸機輔助呼吸，充分濕化氣道，觀察有無喉頭水腫的表現，保持呼吸道暢通。

（2）眼部燒傷：化學燒傷者早期反復徹底沖洗眼部，一般選用清水或生理鹽水；分泌物

較多者，及時用無菌棉簽清除分泌物，白天用眼藥水滴眼，晚間用眼藥膏涂在眼部；眼瞼閉合不全者，用無菌油紗布覆蓋以保護眼球。

（3）耳部燒傷：保持外耳道清潔干燥及時清理分泌物，在外耳道入口處放置無菌干棉球，定時更換；耳周部位燒傷用無菌紗布鋪墊。

（4）鼻燒傷：保持鼻腔清潔、濕潤、暢通，及時清理分泌物及痂皮，防止鼻腔干燥出血。

（5）口腔燒傷：保持口腔清潔，早期濕棉簽濕潤口腔黏膜，拭去脫落的黏膜組織。能進

流食進食后應保持口腔創面清潔。

（6）會陰部燒傷：采用濕潤暴露療法，剃凈陰毛清創后，留置尿管，每日會陰擦洗；及

時清理創面分泌物；女性患者用油紗布隔開陰唇，男性患者兜起陰囊；排便時避免污染創面，便后沖洗消毒創面后再涂藥。

（7）指（趾）燒傷：指（趾）與指（趾）之間用油紗布分開包扎，觀察甲床的顏色、溫

度、敷料包扎松緊，注意抬高患肢促進循環減少疼痛。

8.維持關節功能位，制定并實施個體化康復訓練計劃。

三、指導要點。

1.告知患者創面愈合、治療過程。

2.告知患者避免對瘢痕性創面的機械性刺激。

3.指導患者進行患肢功能性鍛煉的方法及注意事項。

四、注意事項。

1.使用吸水性、透氣性敷料進行包扎且松緊度適宜。

2.煩躁或意識障礙的患者，適當約束肢體。

3.注意變換體位，避免創面長時間受壓。

4.半暴露療法應盡量避免敷料移動，暴露創面不宜覆蓋敷料或被單。

第五篇：燒傷患者護理查房.doc（模版）

護理查房:燒傷患者的護理 護理查房類別：整體護理查房 時間：2017年8月21日 地點：主任辦公室 主持人：何美萍 參加人：

護士長：我想對這次護理查房提幾點希望。首先，能對病人的基礎病的病因有所了解，并給與了相應的護理。通過這次護理查房后護士對病人的護理有一個完整性概念，最重要的是讓護理查房不流于形式。護士長：首先責任護士介紹一下患者的病情。

責任護士：患者陳思茹，女，19歲，因半小時余前被火焰燒傷致顏面、頸、右前臂部潮紅，刺痛，睜眼困難，于2017年8月17日由家人送我院就醫，門診以“ 全身多處燒傷 ”收住我科，燒傷以來，患者神志清楚，精神尚可，急性痛苦面容，入院診斷：全身多處燒傷。神志清楚，瞳孔等大等圓，對光反射正常，顏面、頸、右前臂部潮紅、腫脹，未見皮膚破損及水泡，頭發、眉毛、睫毛、鼻毛均有部分燒焦，結膜無水腫，口腔粘膜無水腫，耳部無燒傷。入院后立即予桐葉燒傷油燒傷換藥，并予抗感染、消腫等對癥支持治療。現患者入院第5天，一般情況良好，生命體征平穩，無畏寒發熱，睡眠、飲食尚可，二便通暢。疼痛基本消除，顏面部腫脹逐步消退，膚色潮紅逐步淡化，繼續活血換藥等對癥治療。

護士長：剛才責任護士給我們介紹了患者的病情以及告訴我們患者燒傷面積8％，這么大的燒傷面積我們是如何計算的呢？它的計算方法以及深度劃分的依據是什么？

燕紅：燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計算的。

1、新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%； 雙上肢（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）共占18%； 軀干（前13%、后13%、會陰1%）共占27%；雙下肢（兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%）共占46%。

2、手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計算。

3、小兒頭大，肢體較小，需用下列公式計算。小兒的軀干和上肢所占體表面積的百分率與成人相同，頭大下肢小，并隨著年齡增大而改變，可按下列簡化公式計算： 頭面頸部面積％＝9＋（12－年齡）臀部及雙下肢面積％＝46－（12－年齡)燒傷的程度的判斷方法

常用三度四分法，將灼傷分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°（1）Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮，局部呈現紅腫，故又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。3～5日可好轉痊愈，脫屑而不留瘢痕。

（2）Ⅱ°燒傷：深達真皮，局部出現水泡，故又稱水泡性燒傷。淺Ⅱ°者僅傷及真皮淺層，一部分生發層健在。因滲出較多，水泡較飽滿，破裂后創面滲液明顯，創底腫脹發紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高。若無感染等并發癥，約2周后可愈，愈后不留瘢痕，短期內可

有色素沉著，皮膚功能良好。深Ⅱ°者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質的表層組織稍厚，水泡較小或較扁等，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮后創面呈淺紅或紅白相間，或可見網狀栓塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。若無感染等并發癥，3～4周可愈，愈后留有瘢痕，但基本保存了皮膚功能。

（3）Ⅲ°燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。創面無水泡，蠟白或焦黃，或可見樹枝狀栓塞血管，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺消失，皮溫低。自然愈合甚緩慢，需待焦痂脫落，肉芽生長而后形成瘢痕。不僅喪失皮膚功能，而且常成畸形。Ⅰ°容易識別，淺Ⅱ°、深Ⅱ°與Ⅲ°不易立即判斷。由于熱力不均勻，不同深度之間可有移行區，如創面發生感染或并發休克，可加深損傷深度。4．燒傷分度

（1）輕度燒傷：Ⅱ°以下燒傷總面積在9%以下；

（2）中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%；（3）重度燒傷：總面積30%～49%或Ⅲ°燒傷面積10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不達上述百分比，但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷；

（4）特重燒傷：總面積50%以上或Ⅲ°燒傷20%以上或已有嚴重并發癥。

護士長：說得很詳細。那我們根據燕紅以上所說的，該患者應該劃分為幾度燒傷？為什么？

黃夢琴：該患者屬于中度燒傷。因為他的Ⅲo燒傷不足10％，已經符合中度燒傷。

護士長：是的。回答對了。

我們大家都知道，燒傷病人病理轉歸三期中感染期所占時間最長。白細胞增長幅度很大，我想問問白細胞的正常值是多少？ 張琴：白細胞的正常值是4-10×109／L。

護士長：燒傷病人由生病到轉歸要經過

1、休克期2感染期

3、康復期。那么我們大致知道傷口的處理方法有哪幾種呢？

歐春萍：：燒傷病人傷口處理的方法：暴露、包扎、濕敷、半暴露、浸浴

暴露：使創面滲液及壞死組織干燥或成痂，以暫時保護創面。頭面、頸、會陰、臀部應用暴露。

包扎：以保護創面減輕疼痛，創面滲液可被敷料吸收引流充分，包扎可使創面保持濕潤，有利于創面修復。四肢、關節部位宜用包扎。濕敷：可使創面上的膿液、膿痂、壞死組織得以引流與清除，減少創面菌數，多用于肉芽創面、植皮前準備。加速創面清潔。半暴露：是用單層藥液或薄油紗布粘附創面，任其暴露變干。用以保護肉芽面或去痂后的Ⅱ度創面，固定植皮片，控制創面感染等。浸?。?/p>

1、比較徹底的清除創面膿汁及松動的膿痂和壞死組織。

2、可減少創面細菌與毒素。

3、使痂皮焦痂軟化，促進分離，便于剪痂，及有利于引流痂下積膿。浸浴能軟化焦痂，便其分離，有利于早期消滅創面。

護士長：我相信該患者在我們如此精心護理下一定會早日康復的。那么最后我們應該如何給患者做出院指導呢？

黃思：1.初愈的燒傷創面表皮薄嫩，應該避免外傷，皮膚很癢時，不可過度磨擦和搔癢，勤剪指甲，小水泡形成后不能擠壓，會自行吸收，如破潰，可涂碘伏。

2.注意皮膚清潔，保護創面新生皮膚，病人每日用1：5000高錳酸鉀溶液清洗，或用75酒精及消毒石蠟油交替擦洗，有預防破潰及感染的作用。

3.堅持溫水（38—39）浸浴，浸浴時應先將浴盆進行消毒處理，浸浴中以柔軟的毛巾涂以中性浴液輕拭瘢痕，去除皮屑，但需注意不要損傷表皮，同時要注意活動燒傷各關節部位，為防止虛脫，浸浴時間不宜過長，一般為30分鐘。

4.皮膚瘙癢及悶熱的處理；愈合皮膚可能出現瘙癢，這是燒傷后常有的現象，勿著急，勿亂抓，創面可涂潤膏保護，夏天局部采用冰敷可使癥狀緩解，室內可裝空調。

5.治愈的創面或植皮手術后的肢體，按醫護人員的交待及時使用合適的彈力中彈力繃帶，每日連續加壓包扎（大于23小時），堅持半年以上（小兒10個月以上），以預防或減輕瘢痕增生的程度，使用時避免擦破皮膚，如有皮膚破損，即停止使用，愈合再使用。6.深度燒傷后，瘢痕攣縮或關節活動受限，日久肌肉萎縮關節強直，因此，必須做好關節伸屈，旋轉等功能鍛煉，活動初期，范圍不要過大，用力不要過猛，循序漸進地加強活動量。

7.燒傷瘢痕攣縮所致日常生活或職業操作受限的病人，應堅持日常生活，（如起床，洗漱，飲食，入廁，行走等），和職業操作（如持錘，持鋸，切菜，拖，抹桌，書寫，打字，繪畫，編織等）訓練，訓練時除得到醫護人員的指導外，最關鍵是要樹立信心，從易到難，循序漸進，堅持訓練。

8.盡量避免一切不利因素的刺激，如塵埃，吸煙，曬太陽，出汗，激烈活動等。

9.注意小食或不食辛辣食品，多食易消化蛋白質，高維生素飲食，如牛奶，雞蛋，雞鴨，魚肉，蔬菜，水果等。

10.病人親屬的情結對患者的心理狀態會產生很大的影響，應給予精神上、生活上無微不至的關心，使其保持有規律的生活和健康的心態。

護士長：這次護理查房大家準備充分，能正確處理各項在實際護理過程中遇到的一些問題。希望今后能把理論落實到實際中，做到重點突出、層次清晰，使我們的護理工作更加完善。本次查房圍繞著燒傷患者幾個常見并發癥以及在護理過程中常遇到的一些護理問題而展開的。經過這次查房，大家應當更加清楚在這類患者的治療過程中護理重點及處理方法。謝謝各位！