第一篇：燒傷患者的急救流程和護理措施[推薦]

燒傷患者的急救流程和護理措施

[摘要] 燒傷是由熱力、化學物品、電流、放射線等所引起的極為復雜的外傷性疾病，以熱力燒傷最常見。如果燒傷病員能在第一時間采取正確的急救措施，入院后加以適當的治療和護理，就能大大減輕病員的痛苦，提高生存率，促進患者盡早康復。[關鍵詞]燒傷；急救；護理

燒傷作為一種突發的難以控制、嚴重影響患者生存質量的生活事件，是最痛苦的損傷之一，尤其是嚴重損傷，若不及時治療，病人可發生休克而導致死亡，所以必須立即進行現場搶救及適當的護理。筆者多年的臨床經驗，對燒傷的急救流程和護理措施進行歸納總結，現報告如下： 燒傷患者的現場急救

1.1迅速脫離致傷因素：如果置身于火焰中，首先要脫離火源。衣服著火時應盡快將著火的衣服脫下。來不及脫衣服時，可就地臥倒翻滾，也可用水澆淋，千萬不要大聲呼喊、來回奔跑和試圖用手將火撲滅，以免加重燒傷的面積和深度。

1.2搶救患者生命：去除致傷因素后，首先要配合醫生處理窒息，心跳驟停、大出血、開放性氣胸等危急情況，搶救患者的生命。對頭頸部燒傷或懷疑有呼吸道燒傷的患者，應備好氧氣和氣管切開包等搶救物品，并保持呼吸道通暢，嚴密觀察病情，必要時及時協助醫生做好氣管切開術。

1.3預防休克發生：由于燒傷會使體液大量滲出，傷后應盡快補充液體，口渴的清醒患者可口服燒傷飲料，盡量避免飲用白開水，因其含有電解質過少，大量攝入會使患者體液的晶體滲透壓降低。中度以上燒傷患者，必須馬上建立靜脈通道，必要時按醫囑快速輸入平衡鹽溶液和右旋糖苷。

1.4保護燒傷創面：根據燒傷創面的大小，用無菌敷料或清潔布類包裹創面，避免污染和損傷。輕度燒傷的患者一般表現為輕微的紅、腫、疼痛，可用自來水反復自然沖洗，以減低局部皮膚溫度，減輕疼痛感，減少滲出和水腫。如果燒傷面積較大，要盡快脫掉包裹燒傷部位的衣物，一定不可強行撕脫，以免造成局部創面進一步損害。例如女士穿長筒襪發生燒傷時，應用剪刀將襪子沿著長軸的方向剪開后再輕輕拿掉，并立即用冷水持續給局部降溫，同時呼叫120，依據“避輕就重”、“先主后次”[1]的原則入院后迅速妥善的安置患者并立即進行搶救。

1.5快速安全轉運：傷勢較重的病員就近選擇醫院，先救急救命，再進一步治療。因燒傷后疼痛刺激、精神恐懼、創面滲出等原因，患者進入休克狀態，路途遙遠顛簸會會加重休克的發生，待患者度過休克期以后再轉入指定醫療單位，不要舍近求遠，延誤病情。2 燒傷患者的院內護理 2.1輸液護理

同其他抗休克補液原則一樣，燒傷患者應該迅速建立靜脈通道，合理配制容量液體。燒傷早期體液迅速滲出，若搶救不及時或不當，自身不能調理而迅速發生體液喪失時，循環血量明顯下降，導致血流動力的改變，進而發生休克[2]。輸液應遵循先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢的原則。補液的過程中注意交替輸入，晶體和膠體應合理搭配，輸注量的比例一般為1:0.5，廣泛深度燒傷患者其比列可改為1:1；傷后第一個24h，每1%的II、III度燒傷面積，成人需要補充電解質和膠體溶液共1.5ml/Kg，再加上每日生理需要量2000ml。在搶救過程中，傷員的尿量、心率、血壓、末稍循環、精神狀態、口渴等癥狀需要護理人員密切觀察并詳細觀察記錄患者中心靜脈壓和出入水量。

快速而準確的判斷病情病情估計與搶救同時進行，根據現場觀察，簡要詢問病史，簡單衛生處置，除去臟衣物及污染敷料，簡單體格檢查，迅速判斷燒傷嚴重程度以及有無合并傷。2.2呼吸道護理

吸人性損傷是燒傷患者常會窒息等嚴重并發癥，所以在現場急救時要觀察鼻毛及口腔黏膜，聽說話聲音是否嘶啞，判斷有無合并呼吸道損傷及其嚴重程度。首先可用用濕棉簽清理鼻腔。如呼吸均勻，這時可用l％的麻黃素一滴點入病人鼻腔，收縮鼻腔黏膜，同時給病人吸入氧氣。有痰患者要及時吸痰，防止窒息發生。經過處理后呼吸仍未得到改善，呼吸困難加重的，需要配合醫生行氣管切開，以免危及患者生命。而治療成功的一個重要因素是對氣管切開者及時正確地做好呼吸道護理[3]。為保持氣道濕潤，氣管切開后于氣管內緩慢持續滴入含抗生素的生理鹽水，在無菌操作下每4 h消毒一次氣管內套管，并及時清除套管內分泌物，定時吸痰。2.3創面護理

根據燒傷的部位、深度、面積大小等情況選擇合適的治療方法。干療可以保持創面干燥，減少滲出，適用于淺度燒傷。濕療可濕潤創面、減輕疼痛，避免活動時出血。包扎療法適用于四肢或軀干燒傷患者，此法便于護理和移動病人，有利于保護創面，但不利于創面的觀察，細菌易于生長繁殖且換藥時患者很痛苦。包扎時應將患肢處于功能位，露出指趾，以便觀察末梢血液循環，并在各指趾間用涂上藥膏的紗布隔開，防止粘連。暴露療法主要用于頭頸面、會陰部或大面積燒傷的患者，其優點是便于觀察創面變化，便于處理創面和外用藥物，不利于細菌生長繁殖，方便快捷，節約敷料。護理時要注意保持床單干燥清潔，采用理療促進創面愈合，注意上下眼瞼、口唇、鼻孔、指趾等要涂上藥膏，防止粘連。2.4飲食護理

患者宜進食清淡易消化飲食，少量多餐；口周燒傷者可將牛奶、骨頭湯等用吸管吸食，注意食物的色香味，應由少到多，慢慢的再給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。2.5心理護理

燒傷多發生于突發情況，且多為青壯年，燒傷后大多會出現心情焦慮，性格急躁，喪失自信心的情況，因此醫護人員應鼓勵患者，做好解釋工作，主動親近患者，詳細介紹治療的成功率并處處關心體貼患者，及時疏導患者的心理，增強患者信心。并向患者及家屬講解疾病機理，發展的過程，轉歸和愈后，使患者及家屬能正確對待疾病，配合治療與護理，增強戰勝疾病的信心。

參考文獻：

[1]胡棟才等．燒傷皮膚再生療法救治嚴重燒傷的治療要點一附110例病例總結和典型病例介紹．中國燒傷刨瘍雜志，2006，18(1)：35-39．

[2]孫永華等．臨床診療指南．燒傷外科學分冊[M]．北京：人民衛生出版社，2007：5． [3] 鐘梗愛等．重度燒傷病人的呼吸道護理．中國燒傷創瘍雜志，2006，17(3)：212-213．

第二篇：燒傷患者的急救流程和護理措施

燒傷患者的急救流程和護理措施

燒傷是由熱力、化學物品、電流、放射線等所引起的極為復雜的外傷性疾病，以熱力燒傷最常見。根據燒燙傷的嚴重程度主要根根燒燙傷的部位、面積大小和燒燙傷的深淺度來判斷。燒燙傷在頭面部，或雖不在頭面部，但燒燙傷面積大、深度深的，都屬于嚴重者。燒傷深度的估計按國際通用的三度四分法

Ⅰ°（紅斑）僅傷及表皮，局部紅，灼痛感，3～5天愈合，不留瘢腫、干燥，無水皰痕 Ⅱ°淺Ⅱ° 傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創面腫脹發紅，感覺過敏，2周可愈合，不留 瘢痕

Ⅱ°深Ⅱ° 傷及真皮深層，水皰較小，皮溫稍低，創面呈淺紅或紅白相間，可見網狀栓塞血管，感覺遲鈍，3～4周愈合，留有瘢痕

Ⅲ° 傷及皮膚全層，甚至可達皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。創面無水皰、蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓賽血管，皮溫低，感覺消失，肉芽組織生長后形成瘢痕 燒傷患者的現場急救

1.1迅速脫離致傷因素如果置身于火焰中，首先要脫離火源。衣服著火時應盡快將著火的衣服脫下。來不及脫衣服時，可就地臥倒翻滾，也可用水澆淋，千萬不要大聲呼喊、來回奔跑和試圖用手將火撲滅，以免加重燒傷的面積和深度。

1.2搶救患者生命去除致傷因素后，首先要配合醫生處理窒息，心跳驟停、大出血、開放性氣胸等危急情況，搶救患者的生命。對頭頸部燒傷或懷疑有呼吸道燒傷的患者，應備好氧氣和氣管切開包等搶救物品，并保持呼吸道通暢，嚴密觀察病情，必要時及時協助醫生做好氣管切開術。

1.3預防休克發生由于燒傷會使體液大量滲出，傷后應盡快補充液體，口渴的清醒患者可口服燒傷飲料，盡量避免飲用白開水，因其含有電解質過少，大量攝入會使患者體液的晶體滲透壓降低。中度以上燒傷患者，必須馬上建立靜脈通道，必要時按醫囑快速輸入平衡鹽溶液和右旋糖苷。

1.4保護燒傷創面根據燒傷創面的大小，用無菌敷料或清潔布類包裹創面，避免污染和損傷。輕度燒傷的患者一般表現為輕微的紅、腫、疼痛，可用自來水反復自然沖洗，以減低局部皮膚溫度，減輕疼痛感，減少滲出和水腫。如果燒傷面積較大，要盡快脫掉包裹燒傷部位的衣物，一定不可強行撕脫，以免造成局部創面進一步損害。

1.5快速安全轉運：傷勢較重的病員就近選擇醫院，先救急救命，再進一步治療。燒傷患者的院內護理 2.1輸液護理

燒傷患者應該迅速建立靜脈通道，合理配制容量液體。輸液應遵循先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢的原則。補液的過程中注意交替輸入，晶體和膠體應合理搭配，輸注量的比例一般為1:0.5，廣泛深度燒傷患者其比列可改為1:1；傷后第一個24h，每1%的II、III度燒傷面積，成人需要補充電解質和膠體溶液共1.5ml/Kg，再加上每日生理需要量2000ml。在搶救過程中，傷員的尿量、心率、血壓、末稍循環、精神狀態、口渴等癥狀需要護理人員密切觀察并詳細觀察記錄患者中心靜脈壓和出入水量。

2.2呼吸道護理吸人性損傷是燒傷患者常會窒息等嚴重并發癥，所以在現場急救時要觀察鼻毛及口腔黏膜，聽說話聲音是否嘶啞，判斷有無合并呼吸道損傷及其嚴重程度。首先可用用濕棉簽清理鼻腔。如呼吸均勻，這時可用l％的麻黃素一滴點入病人鼻腔，收縮鼻腔黏膜，同時給病人吸入氧氣。有痰患者要及時吸痰，防止窒息發生。經過處理后呼吸仍未得到改善，呼吸困難加重的，需要配合醫生行氣管切開，以免危及患者生命。

2.3創面護理根據燒傷的部位、深度、面積大小等情況選擇合適的治療方法。干療可以保持創面干燥，減少滲出，適用于淺度燒傷。濕療可濕潤創面、減輕疼痛，避免活動時出血。包扎療法適用于四肢或軀干燒傷患者，此法便于護理和移動病人，有利于保護創面，但不利于創面的觀察，細菌易于生長繁殖且換藥時患者很痛苦。包扎時應將患肢處于功能位，露出指趾，以便觀察末梢血液循環，并在各指趾間用涂上藥膏的紗布隔開，防止粘連。暴露療法主要用于頭頸面、會陰部或大面積燒傷的患者，其優點是便于觀察創面變化，便于處理創面和外用藥物，不利于細菌生長繁殖，方便快捷，節約敷料。護理時要注意保持床單干燥清潔，采用理療促進創面愈合，注意上下眼瞼、口唇、鼻孔、指趾等要涂上藥膏，防止粘連。2.4飲食護理患者宜進食清淡易消化飲食，少量多餐；口周燒傷者可將牛奶、骨頭湯等用吸管吸食，注意食物的色香味，應由少到多，慢慢的再給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。2.5心理護理燒傷多發生于突發情況，且多為青壯年，燒傷后大多會出現心情焦慮，性格急躁，喪失自信心的情況，因此醫護人員應鼓勵患者，做好解釋工作，主動親近患者，詳細介紹治療的成功率并處處關心體貼患者，及時疏導患者的心理，增強患者信心。

第三篇：燒傷患者護理查房.doc（模版）

護理查房:燒傷患者的護理 護理查房類別：整體護理查房 時間：2017年8月21日 地點：主任辦公室 主持人：何美萍 參加人：

護士長：我想對這次護理查房提幾點希望。首先，能對病人的基礎病的病因有所了解，并給與了相應的護理。通過這次護理查房后護士對病人的護理有一個完整性概念，最重要的是讓護理查房不流于形式。護士長：首先責任護士介紹一下患者的病情。

責任護士：患者陳思茹，女，19歲，因半小時余前被火焰燒傷致顏面、頸、右前臂部潮紅，刺痛，睜眼困難，于2017年8月17日由家人送我院就醫，門診以“ 全身多處燒傷 ”收住我科，燒傷以來，患者神志清楚，精神尚可，急性痛苦面容，入院診斷：全身多處燒傷。神志清楚，瞳孔等大等圓，對光反射正常，顏面、頸、右前臂部潮紅、腫脹，未見皮膚破損及水泡，頭發、眉毛、睫毛、鼻毛均有部分燒焦，結膜無水腫，口腔粘膜無水腫，耳部無燒傷。入院后立即予桐葉燒傷油燒傷換藥，并予抗感染、消腫等對癥支持治療。現患者入院第5天，一般情況良好，生命體征平穩，無畏寒發熱，睡眠、飲食尚可，二便通暢。疼痛基本消除，顏面部腫脹逐步消退，膚色潮紅逐步淡化，繼續活血換藥等對癥治療。

護士長：剛才責任護士給我們介紹了患者的病情以及告訴我們患者燒傷面積8％，這么大的燒傷面積我們是如何計算的呢？它的計算方法以及深度劃分的依據是什么？

燕紅：燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計算的。

1、新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%； 雙上肢（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）共占18%； 軀干（前13%、后13%、會陰1%）共占27%；雙下肢（兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%）共占46%。

2、手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計算。

3、小兒頭大，肢體較小，需用下列公式計算。小兒的軀干和上肢所占體表面積的百分率與成人相同，頭大下肢小，并隨著年齡增大而改變，可按下列簡化公式計算： 頭面頸部面積％＝9＋（12－年齡）臀部及雙下肢面積％＝46－（12－年齡)燒傷的程度的判斷方法

常用三度四分法，將灼傷分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°（1）Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮，局部呈現紅腫，故又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。3～5日可好轉痊愈，脫屑而不留瘢痕。

（2）Ⅱ°燒傷：深達真皮，局部出現水泡，故又稱水泡性燒傷。淺Ⅱ°者僅傷及真皮淺層，一部分生發層健在。因滲出較多，水泡較飽滿，破裂后創面滲液明顯，創底腫脹發紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高。若無感染等并發癥，約2周后可愈，愈后不留瘢痕，短期內可

有色素沉著，皮膚功能良好。深Ⅱ°者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質的表層組織稍厚，水泡較小或較扁等，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮后創面呈淺紅或紅白相間，或可見網狀栓塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。若無感染等并發癥，3～4周可愈，愈后留有瘢痕，但基本保存了皮膚功能。

（3）Ⅲ°燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。創面無水泡，蠟白或焦黃，或可見樹枝狀栓塞血管，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺消失，皮溫低。自然愈合甚緩慢，需待焦痂脫落，肉芽生長而后形成瘢痕。不僅喪失皮膚功能，而且常成畸形。Ⅰ°容易識別，淺Ⅱ°、深Ⅱ°與Ⅲ°不易立即判斷。由于熱力不均勻，不同深度之間可有移行區，如創面發生感染或并發休克，可加深損傷深度。4．燒傷分度

（1）輕度燒傷：Ⅱ°以下燒傷總面積在9%以下；

（2）中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%；（3）重度燒傷：總面積30%～49%或Ⅲ°燒傷面積10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不達上述百分比，但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷；

（4）特重燒傷：總面積50%以上或Ⅲ°燒傷20%以上或已有嚴重并發癥。

護士長：說得很詳細。那我們根據燕紅以上所說的，該患者應該劃分為幾度燒傷？為什么？

黃夢琴：該患者屬于中度燒傷。因為他的Ⅲo燒傷不足10％，已經符合中度燒傷。

護士長：是的。回答對了。

我們大家都知道，燒傷病人病理轉歸三期中感染期所占時間最長。白細胞增長幅度很大，我想問問白細胞的正常值是多少？ 張琴：白細胞的正常值是4-10×109／L。

護士長：燒傷病人由生病到轉歸要經過

1、休克期2感染期

3、康復期。那么我們大致知道傷口的處理方法有哪幾種呢？

歐春萍：：燒傷病人傷口處理的方法：暴露、包扎、濕敷、半暴露、浸浴

暴露：使創面滲液及壞死組織干燥或成痂，以暫時保護創面。頭面、頸、會陰、臀部應用暴露。

包扎：以保護創面減輕疼痛，創面滲液可被敷料吸收引流充分，包扎可使創面保持濕潤，有利于創面修復。四肢、關節部位宜用包扎。濕敷：可使創面上的膿液、膿痂、壞死組織得以引流與清除，減少創面菌數，多用于肉芽創面、植皮前準備。加速創面清潔。半暴露：是用單層藥液或薄油紗布粘附創面，任其暴露變干。用以保護肉芽面或去痂后的Ⅱ度創面，固定植皮片，控制創面感染等。浸浴：

1、比較徹底的清除創面膿汁及松動的膿痂和壞死組織。

2、可減少創面細菌與毒素。

3、使痂皮焦痂軟化，促進分離，便于剪痂，及有利于引流痂下積膿。浸浴能軟化焦痂，便其分離，有利于早期消滅創面。

護士長：我相信該患者在我們如此精心護理下一定會早日康復的。那么最后我們應該如何給患者做出院指導呢？

黃思：1.初愈的燒傷創面表皮薄嫩，應該避免外傷，皮膚很癢時，不可過度磨擦和搔癢，勤剪指甲，小水泡形成后不能擠壓，會自行吸收，如破潰，可涂碘伏。

2.注意皮膚清潔，保護創面新生皮膚，病人每日用1：5000高錳酸鉀溶液清洗，或用75酒精及消毒石蠟油交替擦洗，有預防破潰及感染的作用。

3.堅持溫水（38—39）浸浴，浸浴時應先將浴盆進行消毒處理，浸浴中以柔軟的毛巾涂以中性浴液輕拭瘢痕，去除皮屑，但需注意不要損傷表皮，同時要注意活動燒傷各關節部位，為防止虛脫，浸浴時間不宜過長，一般為30分鐘。

4.皮膚瘙癢及悶熱的處理；愈合皮膚可能出現瘙癢，這是燒傷后常有的現象，勿著急，勿亂抓，創面可涂潤膏保護，夏天局部采用冰敷可使癥狀緩解，室內可裝空調。

5.治愈的創面或植皮手術后的肢體，按醫護人員的交待及時使用合適的彈力中彈力繃帶，每日連續加壓包扎（大于23小時），堅持半年以上（小兒10個月以上），以預防或減輕瘢痕增生的程度，使用時避免擦破皮膚，如有皮膚破損，即停止使用，愈合再使用。6.深度燒傷后，瘢痕攣縮或關節活動受限，日久肌肉萎縮關節強直，因此，必須做好關節伸屈，旋轉等功能鍛煉，活動初期，范圍不要過大，用力不要過猛，循序漸進地加強活動量。

7.燒傷瘢痕攣縮所致日常生活或職業操作受限的病人，應堅持日常生活，（如起床，洗漱，飲食，入廁，行走等），和職業操作（如持錘，持鋸，切菜，拖，抹桌，書寫，打字，繪畫，編織等）訓練，訓練時除得到醫護人員的指導外，最關鍵是要樹立信心，從易到難，循序漸進，堅持訓練。

8.盡量避免一切不利因素的刺激，如塵埃，吸煙，曬太陽，出汗，激烈活動等。

9.注意小食或不食辛辣食品，多食易消化蛋白質，高維生素飲食，如牛奶，雞蛋，雞鴨，魚肉，蔬菜，水果等。

10.病人親屬的情結對患者的心理狀態會產生很大的影響，應給予精神上、生活上無微不至的關心，使其保持有規律的生活和健康的心態。

護士長：這次護理查房大家準備充分，能正確處理各項在實際護理過程中遇到的一些問題。希望今后能把理論落實到實際中，做到重點突出、層次清晰，使我們的護理工作更加完善。本次查房圍繞著燒傷患者幾個常見并發癥以及在護理過程中常遇到的一些護理問題而展開的。經過這次查房，大家應當更加清楚在這類患者的治療過程中護理重點及處理方法。謝謝各位！

第四篇：燒傷患者護理常規

燒傷患者護理常規

一、概念：一般是指由熱力(包括熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、灼熱金屬液體或固體等)所引起的組織損害,主要是指皮膚和/或黏膜的損害,嚴重者也可傷及其下組織。

二、護理要點：包扎療法護理要點包括：①控制室溫于28℃～32℃，濕度于70%左右。②隨時用無菌吸水敷料或棉簽吸凈創面滲液，尤其是頭面部創面。③適當約束肢體，防止無意抓傷。④焦痂可用2%碘 酊涂擦2～4日，每日4～6次。⑤用翻身床或定時翻身，避免創面受壓而加深。⑥環形焦痂者，應注意呼吸和肢體遠端血運。⑦創面不應該覆蓋任何敷料或被單。

暴露療法護理要點：①采用吸水強烈的敷料，包扎壓力均勻，達到要求的厚度和范圍。②抬高肢體，保持關節各部位尤其是手部的功能位和髖關節外展位。③觀察肢體末梢的血循環情況，如體溫和動脈搏動。④保持敷料干燥，若被滲透浸濕、污染或有異味，應即使更換。⑤注意創面是否有感染，如發現敷料被滲濕，傷處疼痛加重，伴高熱、白細胞計數增高，表明創面有感染。創面膿液呈綠色，有霉腥味，表明是銅綠假單胞菌感染，可改為暴露療法。⑥注意翻身，防止壓瘡。

三、護理措施：

1、清潔整治 接到燒傷患者后，應立即給予理發、修典指甲，清洗健康皮膚，清洗口鼻腔，及時更換被褥。

2、體溫、脈搏、呼吸的測定 一般三者同時測定，每2—4小時測定1次，必要時每15—30分鐘測一次。

3、觀察一般情況及了解病情 了解并記錄神志、精神、舌象、末梢循環、胃腸功能和創面的變化情況。

4、正確統計出入量，每2小時記錄1次，24小時總結1次。

5、檢測胃pH值和尿PH值，每2小時記錄1次。

6、準確采集各種標本：應做到血液標本不溶血，新鮮標本及送檢，24小時尿液不腐敗。

7、保持各類導管的通暢和無菌(或清潔)。

8、熟悉各種燒傷敷料的性能和使用方法。

9、了解燒傷病房的常規儀器、器械，如翻身床的使用及保養方法。

10、在進行心理護理的同時，按醫囑給予鎮痛劑。

11、大面積燒傷，病情嚴重的患者，應禁食，以免引起飲食性胃擴張或臂腸功能紊亂，記錄尿量測定尿比重，有休克出現者應留置導尿管

四、健康宣教：

（1）講解保持病室空氣清新，正常溫濕度取消陪護人員的重要性。

1、病室每日通風四次，每次30分鐘，每日紫外線照射4次，每次1小時。

2、病室內正常溫度28—32度，相對濕度50—60度。

3、燒傷病人全身暴露，皮膚障礙破壞機體抵抗力下降，為防止交叉感染，實行保護性隔離，無陪護人員。

（2）講解口渴不能飲白開水及禁食的重要性。

①口渴是休克期癥狀之一，只有通過各類液體交叉輸入才能從根本上糾正，大量口服白開水只能造成白細胞外液稀釋性低滲，水中毒，引起腦水腫或胃腸道功能紊亂。

②休克期要禁食，必要時胃腸減壓。是為防止嘔吐，急性胃水腫，胃十二指腸潰瘍等并發癥。

③口渴嚴重時可飲少量燒傷飲料。口唇覆蓋濕紗。

（3）說明營養支持療法的重要性：燒傷時機體處于代謝增加，組織不斷消耗超高代謝狀態。營養不良使病人創面修復延遲，對感染免疫力降低，感染不易控制，易產生各種病發癥。因此應進高蛋白，低脂肪，高碳水化合物富含維生素食物。每日4—5次餐。如肉、魚類，及巧克力、奶類、豆類。

第五篇：大面積燒傷患者的護理心得

大面積燒傷患者的護理心得

摘要:探討大面積燒傷患者各個治療階段的最佳護理方法,以促進患者的早期康復。筆者回顧性分析20例大面積燒傷病人的護理心得，做好大面積燒傷患者各個治療階段的護理、加強病情觀察對于治療及預防并發癥的發生有重要意義。

關鍵詞: 大面積燒傷；護理；心得

大面積燒傷是指患者燒傷面積達80%以上[1],大面積燒病情嚴重,變化快,如不嚴格執行各項護理措施,患者往往死于休克、感染,甚至敗血癥。本文總結20例大面積燒傷的護理措施,現報道如下。休克期的護理

防止休克顯然是此階段的護理重點。此階段根據第三軍醫大學公式補給膠體、晶體和水分。以晶體、膠體、水分的順序合理安排輸液，傷后第一個24小時最好在8小時內輸完各半量的膠體和晶體、水分,后16小時補入另一半。傷后第二個24小時電解質和膠體減半，基礎水分不變。根據尿量、生命體征、CVP、神志、末梢循環、口渴、血氣分析等調整補液速度。密切注意觀察生命體征變化是休克期非常重要的工作,護理人員要做到每1小時測量并記錄患者的脈搏、呼吸、血壓，每2小時測量體溫。反映休克程度比較可靠的指標如尿量,要每小時測量1次,觀察尿量、尿比重和尿pH值。每小時30ml－50ml是成人尿量要求,每小時每公斤體重1ml是小兒尿量要求。如為電擊傷、化學燒傷、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿患者則放寬尿量要求。另外,保持呼吸道通暢對患者亦很重要,給予患者持續低流量吸氧非常必要,在床邊準備好吸引管和氣管切開包以應急時使用。感染期護理

感染是燒傷患者的主要并發癥，也是死亡的重要原因。預防和控制感染在燒傷護理工作中尤為重要。（1）室內要求空氣新鮮，室溫保持在28~32℃，相對濕度在40%~50%，每日進行空氣消毒2~3次或使用空氣層流設備進行空氣進化，每月行空氣培養。室內地面每日用濕式清掃，消毒液消毒。（2）保持創面的清潔干燥，嚴格執行無菌技術操作規程，進入燒傷病房的人員均須穿隔離衣，換鞋，戴帽子、口罩，注意預防交叉感染，減少探視，接觸患者時須消毒雙手并戴手套。（3）密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，做好口腔護理及會陰部的護理，注意防止創面的污染。（4）根據醫囑，及時合理使用抗生素，控制感染。3 暴露療法護理

頭、面、頸及會陰部的燒傷均適用于暴露療法,必須是無菌的用物才可以接觸創面;使用燒傷治療儀來保持創面干燥,使用翻身床定時翻身,根據病人經濟條件也可以使用遠紅外線輻射床或懸浮床。定時涂藥對創面的恢復非常有利；創面周圍健康皮膚要時刻保持清潔；還要防止創面過度活動使已結痂的創面皮膚破裂出血引起感染；及時剪開清理痂下的積膿,以保持創面清潔干燥。合并四肢大出血者

應立即用止血帶止血,應密切注意觀察肢端的血液循環情況,如出現青紫、發涼、麻木、腫痛時須立即報告醫生,并將繃帶放松。心理護理

鼓勵患者面對現實。向患者介紹燒傷知識,耐心開導、安慰患者,使患者能正確對待疾病與人生。幫助患者解決實際困難,向患者家屬講解心理感情支持對患者的治療及愈后起著重要的作用,一同幫助患者從創傷心理中解脫出來。疾病健康教育

將疾病的發展、演變、轉歸、治療、護理等有關知識傳授給患者。如休克期控制飲水進食的原理;感染期定時翻身的理由;恢復期功能鍛煉的意義,鍛煉開始時間和方法;疤痕增生成熟的時間;彈力繃帶的使用以及自我護理的方法等。康復期護理

鼓勵患者及早下床站活動,對下肢Ⅱ度燒傷患者在全身情況許可時即開始行走,Ⅲ度及Ⅲ

[2]度以上的患者需在創面愈合才能行走,此前可以坐位訓練。

總之，大面積燒傷患者在整個治療護理過程中,護理人員除協助清創換藥工作外,還負責觀察病情變化,并實施日常護理、監測和反饋治療效果,是大面積燒傷患者治愈力提高的關鍵,也是疾病康復最有效的保證。

參考文獻

[1]黎鱉.燒傷治療學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2007:32.[2] 王 飛,趙風娟,楊 靜,等.綜合康復護理預防下肢深度燒傷患者足下垂的效果[J].護理學雜志,2008,23(14):75-76