第一篇：創傷患者的急救護理

創傷患者的急救護理

隨著生活現代化進程的加快，致傷因素和以前相比有所改變，創傷的發生率也逐年增高。成為我國城市致死因素排名第五位，農村排名第四位。（車輛的增多、小作坊、小工廠、小煤礦的增多，人們安全意識不強。）急診科60%以上為創傷病人（車禍、手外傷、墜落傷）。創傷的定義

? 創傷有廣義和狹義兩種。

? 廣義的創傷：指機體受到外界某種物理性（機械力：鈍器傷/銳器傷/火器傷、熱力、電擊）化學性（強酸強堿、腐蝕性毒劑）、生物性（昆蟲、動物蜇咬）致傷因素作用后引起人體結構與功能的破壞。

? 狹義的創傷：指機械能量作用人體造成的機體結構完整性破壞。創傷的特點

? 現代創傷以嚴重創傷、多發傷和同時多人受傷為特點。

? 嚴重創傷可造成心、腦、肺和脊髓等重要臟器功能障礙，出血過多會導致失血性休克甚至死亡。

嚴重的顱腦損傷（腦出血和腦疝）、胸部外傷（血氣胸和心臟外傷）、脊髓損傷救治不及時都有可能導致生命危險。創傷救護的要求和重要性

? 創傷的救護要求快速、正確、有效。

正確的救護能夠挽救傷病員的生命，防止損傷進一步加重，減輕病人痛苦。如果沒有 密切觀察病情、處理不當（如：血壓偏低未及時補充血容量、動脈破裂未使用止血帶）則會加重病情、造成不必要的損失甚至有生命危險。

因此普及創傷救護知識和急救技術是十分必要的。創傷常見原因及特點

（一）-交通事故

交通傷占創傷的首要位置。現代創傷中以高能創傷（高速行駛所發生的交通傷）為特點，常造成多發傷、多發骨折、脊柱脊髓損傷、開放傷等嚴重損傷。

二、墜落

隨著高層建筑增多，墜落傷的比例逐漸增大。

墜落傷通過著地部位直接摔傷和力的傳導致傷。(壓縮骨折）以脊柱和脊髓損傷、骨盆骨折為主，可造成多發骨折、顱腦損傷和肝脾破裂。

三、機械損傷

以絞傷、擠壓傷為主，常導致單側肢體開放性損傷或斷肢、斷指，組織挫傷 血管、神經、肌腱損傷和骨折一。

四、銳器

傷口深，易出現深部組織損傷，腹部銳器傷可致內臟或大血管損傷。出血嚴重。

五、跌倒

常見于老年人，（行動不便，骨質疏松。）造成前臂、骨盆、股骨干、脊柱壓縮骨折。青壯年嚴重跌傷也可造成骨折。

六、火器 爆炸

火器傷少見，一般為外口小且傷口深，常損傷深部組織、器官，也可表現為貫通傷，入口傷小，出口傷嚴重。爆炸傷創面多廣泛，為燒傷 主要類型

? 導致創傷的因素多種多樣，全身各種組織、器官都有可能受到傷害，表現形式也各異，主要有以下四種類型：

1.閉合性損傷：見于鈍器傷（徒手、棍棒傷等）挫傷、皮擦傷、跌傷和撞傷，體表可無傷口。受傷處腫脹、青紫，可伴有骨折和內臟損傷。內臟損傷和骨折出血可導致休克。也可為撕裂傷、挫裂傷。（磚塊、石頭）

2.開放性損傷：皮擦傷、銳器傷--切割傷、刀砍傷、刺傷

剪創傷、火器傷--槍彈傷、爆炸傷以及撕脫傷和撕裂傷。皮膚粘膜完整性破壞，體表有傷口，感染幾率較大，如有大動脈損傷，出血多為噴射狀，短期內會出現休克，需馬上包扎止血，并注射TAT。

多發傷：同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴重創傷。多發傷組織、臟器損失嚴重，死亡高。救護率時要特別注意觀察病情和生命體征，詳細檢查傷情，防止漏檢。

.復合傷：是由不同致傷原因同時或相繼造成的不同性質的損傷。如車禍致傷的同時又受到汽車水箱熱水的燙傷。復合傷增加了創傷的復雜性。救護要針對不同性質的損傷做出相應的判斷，及時給與急救措施。

了解創傷分類可以了解其性質和嚴重程度，做出正確判斷和急救措施

?

此外還可按傷情分類

按傷情分類

? 輕傷：指沒有生命危險，無需特殊處理的傷情：無感染的軟組織損傷、閉合性骨折。? 重傷：指暫時沒有什么危險，病人生命體征穩定，需嚴密觀察，力爭在傷后12小時內處理。（胸部外傷不伴有呼吸衰竭、腹部外傷沒有內臟破裂或出血的可能、顱腦損傷沒有意識障礙）

? 危重傷：指有生命危險，需緊急處理的傷情。（①收縮壓<90mmHg或脈搏>120/分和呼吸頻率>30次/分；②頭、胸和腹部或腹股溝貫通傷；③意識喪失或意識不清；④腕或踝以上創傷性離斷；⑤連枷胸；⑥兩處或兩處以上長骨骨折；⑦3米以上墜落傷。

救護目的

? 1.維持生命：創傷病人由于重要臟器損傷（心、腦、肺、肝，脾和脊髓損傷）以及失血性休克可以出現呼吸、循環障礙，一旦發現呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇。? 2.減少出血，防止休克：嚴重創傷或大血管損傷容易引發失血性休克，在包扎止血的同時注意及時補充血容量。

? 3.固定骨折：骨折的固定減少了骨折端對神經、血管等組織結構的損傷，同時還可以緩解疼痛。（使用肢具、夾板和頸托）? 4.防止并發征的出現。

在各種突發情況下，創傷程度各不相同，急救時根據條件和傷情采取不同措施。盡管如此，創傷急救又有其共同規律。我們需要掌握以下原則：

? 全面了解、檢查傷情，避免漏診和誤診，注意自身保護和患者安全。

? 先搶救生命，重點判斷是否有意識、呼吸、心跳。對呼吸心跳驟停者首先進行心肺復蘇。

? 先檢查傷情，迅速有效包扎止血

? 優先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內臟。然后包扎四肢傷口。? 先固定頸部，然后固定四肢。

? 操作迅速、準確，動作輕巧，防止損傷進一步加重。關心體貼傷員。? 盡可能佩戴個人防護用品，注意做好自我保護。創傷急救措施 ? 開放性創傷首先包扎止血。骨折病人給予固定制動。

? 建立靜脈通路，血壓＜90mmHg者建立兩條液路。盡量在上肢穿刺。先輸晶體液后輸膠體液。

? 呼吸困難者吸氧，必要時建立人工氣道，行機械通氣。血、氣胸病人及早進行胸腔閉式引流。

? 在沒有明確病因情況下，禁止使用止痛劑，以免掩蓋病情。（尤其是腹部創傷者）? 密切觀察病人生命體征。留置導尿者觀察尿量及其顏色。并做好記錄。? 顱腦損傷病人，頭偏向一側。防止誤吸。? 遵醫囑留取各項標本，及時送檢并追回結果。心跳呼吸停止者即刻進 心肺復蘇

高級創傷護理的10個重點

A：Airway control with cervical spine immobilization(氣道處理并頸椎制動）B: Breathing control（呼吸處理）

C: Circulation with hemorrhage control

（循環處理并控制出血）D: Disability（評估神經功能）

E: Exposure（暴露傷者以進行徹底檢查）

F: Fahrenheit

（華氏溫度-在暴露傷者時注意保溫）G: Get a history（采集病史）

H: Head-to-Toe（從頭到腳的全身檢查）I: Inspect back（檢查背部）J: Jot down a note（記錄）

九、急救處理及護理 護理要點：

保持呼吸道通暢及充分供氧 2 迅速止血 輸液、輸血擴充血容量及細胞外液

配血

各種引流管的留置觀察 6

應激性潰瘍的觀察 7

血栓的預防 8 血糖的監測

重視心理護理 加強基礎護理預防各種護理并發癥 11鎮靜與鎮痛 1）、在開放氣道的基礎之上，保證傷員有充足的氧氣吸入，以改善氣體交換，必要時上呼吸機輔助通氣。

2）、清除口腔異物。如病人呼吸頻率大于每分鐘30次，或有呼吸困難，應盡快行氣管內插管的準備。對有顱底骨折的病人禁忌從鼻腔吸痰。注意吸痰的壓力、深度及粘稠痰液的處理。

3）、氣管插管或氣管切開者嚴格無菌技術操作。如氣管插管后呼吸困難仍不緩解，則可能有嚴重氣胸、血胸、或血氣胸，應做好胸腔穿刺的準備與配合。

2多發傷導致活動性出血，可在短時間內喪失大量血液，直接造成血容量銳減而發生休克導致死亡。要盡快止住活動性出血

1)開放性出血傷口：無菌敷料敷蓋，加壓包扎，壓迫止血，變開放傷口為閉合傷口。

2)骨盆骨折出血、軟組織廣泛出血，可使用抗休克方案，壓迫止血，固定骨折，提高血壓，提高全身血液供應。

3)抬高傷肢，增加回心血量。

4)體內臟器大出血，在抗休克的同時，做好術前準備。

5)備好各種夾板，固定骨折，控制休克，防止繼發性損傷，如血管損傷。

6)嚴密觀察傷口有無滲血、滲液或血腫,準確記錄引流液的顏色、性質和量,發現異常及早通知醫生，并認真做好護理記錄。嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸等變化。）、迅速建立有效的靜脈通道：迅速建立2～3條靜脈通道，以防傷員休克失代償后血壓下降，靜脈萎縮，而導致穿刺困難。靜脈通道應選擇上肢靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈等較大的靜脈，以利于提高靜脈輸液速度。疑有骨盆骨折、腹部內臟出血損傷時不能從下肢靜脈輸液；不能在受傷肢體的遠端輸液。護理要點：?經常巡視注意觀察液體的通暢情況，有無外漏及清醒患者的反應。?根據醫囑和病情按時、合理準確用藥、調節滴速等。

目前臨床上多采用16～18號靜脈套管針進行靜脈穿刺，此法操作簡單，穿刺速度快，容易固定，管徑粗，能迅速達到補充血容量的目的。

3搶救中一般均需留，觀察尿液顏色、性質和量，目的是了解有效循置尿管環血量情況及有無泌尿系統損傷和損傷程度。尿量減少提示血容量不足或處于休克期；血尿則提示泌尿系損傷；如有肢體受重物長時間擠壓病史，患者24小時內出現茶褐色尿或血尿，提示可能并發了擠壓綜合征。

休克、昏迷或危重患者要準確記錄每小時或24小時尿量。觀察尿量及液體出入量,若尿量少,全身沒有水腫情況,應立即查看輸液的速度和量,導尿管是否暢通

4疑有空腔臟器損傷需留置胃管做胃腸減壓，并觀察胃液顏色、性質和量。護理上應注意：1）妥善固定胃管，保持通暢。并經常輕輕轉動，避免因長時間壓迫食管而導致潰瘍。避免脫出。2）注意保持喂養管外端的清潔。3）食物溫度不宜過高38-40°С。逐漸增加量和濃度，先增加量再增加濃度。4）防誤吸，床頭抬高30-45度，氣管切開病人應氣囊打氣預防返流

對合并血氣胸傷員，應及時協助醫生行胸腔閉式引流術，減輕胸腔壓力，改善肺氣體交換功能，并嚴密觀察引流液顏色、量、水封瓶水柱波動情況、有無氣體等。置管后要妥善固定，確保通暢。

如各種引流管較多不易分清時，應做好標記，便于觀察護理。6應激性潰瘍的觀察

：嚴重創傷后的應激反應：交感神經興奮,體內兒茶酚胺類物質、糖皮質激素及胃泌素增高,致使胃黏膜缺血、胃酸增加、黏膜屏障破壞，從而導致胃腸黏膜的充血、水腫、出血、壞死。嚴重者可發生應激性潰瘍出血。出血多發生在傷后的2--15天，死亡率達30--50%。嚴密觀察患者胃液、嘔吐物、大便等狀況。

7.血糖的監測

機體在創傷、感染等應激原的作用下，可產生應激性高血糖。在一定程度上，危重疾病伴發高血糖的有害作用與糖尿病一樣：能使傷口愈合困難、感染率升高、增加急性心肌梗死的病死率、加重缺血性腦損傷、導致高滲性昏迷等。

空腹血糖值正常范圍為：3.9~6.0 mmol/L

入院后隨機血糖大于等于11.1mmol/L 或空腹血糖大于等于6.6 mmol/L,均列入高血糖組給以及時處理,但要保持在正常稍高的水平,以防低血糖。低血糖昏迷和原發病昏迷難以區別。及時監測血糖，２小時或４小時一次，必要時隨時測。

8血栓的預防）指導病人學會鍛煉股四頭肌、小腿肌肉群等長收縮、活動足踝部、做深呼吸及引體向上運動，及時督促病人按計劃行各種運動。昏迷病人要協助進行各種被動運動。以預防深靜脈血栓形成。

2）護理人員應重視清醒患者的主訴，若患者有下 肢沉重、脹痛感，應注意觀察其雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，必要時測量兩下肢相應的不同平面的周徑，若兩下肢的周徑相差0.5㎝以上時，及時通知主管醫師。在病情允許情況下即應早期開始活動

9重視心理護理措施：

? 主動關心，同情傷員，緊急處理做到穩、準、輕、快，沉著冷靜，給予其信賴感和安全感。

? 樹立時間就是生命的觀念，盡快采取相應的急救措施.? 精心護理耐心傾聽，做好說服開導工作，解除其恐懼的心理。幫助其樹立自信心、促進心理的健全、加速康復

? 護士對傷員的焦躁行為應善于忍耐和克制，不計較傷員的過激言行，使傷員能配合各項急救治療措施，早日康復。

? 10.加強基礎護理預防各種護理并發癥 ?

1）做到六潔：五官、皮膚、指、趾、頭發、會陰清潔。四無：燙傷、壓瘡、墜床、口腔炎。

2）預防各類感染和護理并發癥：傷口感染、肺部并發癥、泌尿系并發癥、壓瘡、口腔炎、足下垂、關節僵硬、肌肉萎縮、骨質疏松等。11.鎮痛鎮靜

腹痛患者,在診斷不明時慎用或禁用強止痛劑,以免掩蓋病情,貽誤診治； 創傷患者可由于疼痛及應激反應的增強而加重并發癥的發生。

注意傾聽清醒病人關于疼痛的主訴 劇烈疼痛必須在查明原因后,方可給予鎮靜止痛藥物。

骨折患者及時予以制動,煩躁不安者要加床欄。

搶救物品五定

? 定數量品種

? 定點放置

? 定人保管

? 定期消毒滅菌

? 定期檢查維修

保證急救物品完好率達100%。

第二篇：創傷性休克患者的急救護理

創傷性休克患者的急救護理

概述：

創傷性休克是由于機體遭受劇烈的暴力打擊，導致重要臟器損傷、大出血等使有效循環血量銳減，微循環灌注不足；以及創傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合征。因此創傷性休克較之單純的失血性休克的病因、病理要更加復雜。

休克分類：

1.低血容量性休克：失血性休克和創傷性休克 2.感染性休克 3.心源性休克 4.神經源性休克 5.過敏性休克

病因：

創傷性休克的常見病因分為四類： 1.交通事故傷 約占總數的65% 2.機器損傷 約占總數的12% 3.墜落傷 約占12% 4.其他傷 約占11%

造成以上四類創傷的主要因素為“暴力”。從動力學角度看，創傷的主要致病因素是動能對機體的不利作用。

發病機制：

造成創傷性休克的原因很多，但各種原因所致的創傷性休克均與其他休克的病理生理過程基本相同。

機體在血容量降低的情況下，可發生神經—內分泌效應的改變，使體液發生轉移，以調節心血管系統功能和補償血容量，這是機體的保護性反應。當血容量繼續下降，則保護機制減弱，組織細胞在低灌注流狀態下所形成的各種細胞因子和炎性介質增多，內環境失調，血流動力學改變，組織灌注流銳減，細胞代謝障礙，最終導致多器官功能障礙甚至器官衰竭。

微循環障礙

微循環直接參與組織細胞的物質、信息和能量的傳遞，以及血液、淋巴液和組織液的流動。微循環障礙機制復雜，一般分為三期： 1.微循環缺血期 又稱休克代償期：此期若能及時補充液體，積極糾正血容量不足，休克可能好轉，因此該期又稱可逆性休克。2.微循環淤血期 又稱休克失代償期：此期由于大量血液瘀滯于毛細血管，同時毛細血管通透性增加，血漿滲出，血液黏稠度增高，回心血量減少，因而血壓降低。

3.微循環衰竭期 又稱休克難治期：此期內由于血流速度進一步減慢，血液、粘稠度增加和酸性環境中血液處于高凝狀態，使紅細胞和血小板發生凝集，在血管內廣泛形成微血栓。細胞因持久血樣，細胞膜損傷，溶酶提釋放，細胞壞死自溶，并因凝血因子的消耗而產生彌漫性血管內凝血（DIC）。隨著凝血因子的消耗，纖維蛋白溶解系統被激活，出現嚴重出血傾向。胰腺、肝、腸缺血后分別產生心肌抑制因子、血管抑制物質等，導致重要器官發生嚴重損害，多器官功能衰竭。

此外，血管緊張素還可使胰腺灌流減少，促使心肌抑制因子形成高血糖分泌，抑制或損害心肌等，從而使患者的休克狀態加重。

休克的臨床表現：

休克早期：神志：清醒，精神緊張，患者興奮或煩躁不安

脈搏：有力，脈率輕度加快

呼吸：深快

血壓：正常或稍低，脈壓差減小

皮膚：蒼白濕冷

尿量：輕度減少

其他：口渴

休克中期：神志：神志清楚，表情淡漠，反應遲鈍

脈搏：細速

呼吸：淺促

血壓：降低，脈壓差減小

皮膚：發紺

尿量：少尿或無尿

其他：干渴感

休克晚期：神志：神志不清，甚至發生昏迷

脈搏：細弱不清

呼吸：呼吸困難，甚至出現潮式呼吸

血壓：血壓下降明顯，或測不到血壓

皮膚：全身皮膚黏膜發紺、花斑、四肢厥冷、冷汗

尿量：無尿

其他：體溫不升，彌散性血管內凝血（DIC）時可有全身出血傾向 急救措施：

關鍵是去除病因。創傷性休克的主要病因是創傷和出血，因此，急救的目的在于迅速恢復患者的有效循環血容量，以糾正微循環障礙，增強心肌功能，恢復機體的正常代謝。休克復蘇時應重視動脈血壓，因為維持一定的灌注壓是必要的。但更要重視循環灌注的雪亮，要重視在血壓和血流量之間的平衡，休克治療追求的是壓力和血流量二者同時得到恢復。

1.現場急救

現場急救要分清輕重緩急，應先搶救有創傷合并窒息、休克、開放性氣胸等的患者，爭取將傷亡率降到最低。

1）搶救生命：緊急清除患者呼吸道內分泌物，保持患者氣道通暢，早期以鼻導管或面罩間隙給氧，增加動脈血氧含量，減輕組織缺氧狀態。呼吸困難嚴重者，可以做氣管插管或氣管切開術，爭取短時間內回復機體有效呼吸和循環。2）建立靜脈通道，迅速補充血容量，必要時抽血做血型鑒定和交叉配血。深靜脈置管，監測患者中心靜脈壓。

3）創傷處理：大多數窗口用繃帶壓迫包扎后即可止血。有創傷引起的大出血患者，應立即采取措施控制大出血，如加壓包扎、扎止血帶、上止血鉗等，必要時可以使用止血褲。用止血帶阻斷大血管出血的患者，必須紀錄開始使用止血帶的時間，防止由于使用止血帶止血時間過長而致肢端缺血壞死。同時，檢查患者有無血氣胸、氣胸等，必要時做胸帶加壓包扎或胸腔筆式引流。對懷疑休克的患者如是由于內出血引起的，應在抗休克的同時做好緊急手術的準備。

4）傷肢固定：目的是避免在搬運患者時造成骨折斷端周圍軟組織、血管、神經或臟器損傷。固定傷肢后可減輕患者疼痛，有利于防止患者疼痛行休克，也便于轉送傷員。對四肢閉合性骨折，應立即用小夾板或石膏做臨時固定。5）鎮痛：患者劇痛時可給嗎啡5~10mg或鹽酸哌替啶50~100mg肌內或靜脈注射鎮痛。但嚴重顱腦外傷，急腹癥患者診斷未明確前應禁用鎮痛措施，以免掩蓋病情。

6）安全轉運：四肢骨折固定后，應及時將患者轉運到醫院進一步治療。脊柱骨折患者必須平臥于硬板上，固定其頭頸部，運送時迅速、平穩。運送過程中注意觀察患者全身情況及創面出血情況，患者發生危機生命的情況要及時處理。

2.補液療法

及時補充血容量是急癥組織低灌注和缺氧的關鍵。迅速恢復患者的有效循環血容量，疏通微循環，是防止或延遲低血容量行休克的重要措施。補償常用種類有晶體液和膠體液。補液應遵循先晶體后膠體，先快后慢的原則。

1）常用補液溶液：乳酸鈉林格液、全血、血漿、代血漿、低分子右旋糖酐等。2）補液的量：補液不能缺多少補多少，通暢補液量為失血量的2~4倍。晶體和膠體比例為2:1~3:1。補液速度應先快后慢，在補液的第1.5h輸入晶體液1500ml，膠體液500ml，如患者休克緩解，可減慢輸液速度。輸液速度和輸液量的多少頁要結合臨床檢測結果及時調整。3.血管活性藥物的使用：

1）血管擴張劑：常用多巴胺、異丙腎上腺素等。2）血管收縮劑：常用間羥胺、去甲腎上腺素等。3）強心劑：常用腎上腺素、毒毛花苷K等。

病情觀察：

1）每15~30min測量生命體征一次，嚴密觀察患者神志、瞳孔、面色、末梢循環變化，及早發現并判斷患者休克癥狀，及時匯報醫生。

2）做好留置導尿的護理，嚴格紀錄患者每小時尿量、顏色和性狀。如經治療，尿量穩定在30ml／h以上，提示患者休克好轉。

3）根據患者病情及時調整輸液速度，按藥物濃度嚴格控制滴速。

4）做好搶救紀錄。準確、詳細地紀錄病情變化、用藥情況和24h出入量，觀察傷口敷料有無滲血、滲液，及時更換浸透的敷料，估計并紀錄患者失液量，以供補液計劃做參考。

保持床單元清潔、平整、干燥。在患者病情許可的情況下，每2h翻身、拍背一次，按摩未發紅的受壓皮膚，防止皮膚發生壓瘡。對煩躁不安或神志不清的患者，應加床旁護欄以防患者墜床。輸液肢體宜采用夾板固定。必要時，四肢使用約束帶固定于床旁。

心理護理：休克時的搶救措施繁多，易造成患者及家屬的恐懼、焦慮和緊張，護理人員應保持冷靜，應取得患者和家屬的信賴和主動配合，及時做好安慰解釋工作，指導患者正確配合護理。

第三篇：創傷性休克患者的急救與護理

創傷性休克患者的急救與護理

1、創傷性休克的定義

2、創傷性休克的搶救流程

3、創傷性休克患者的急救措施

4、創傷性休克患者的臨床觀察內容

第四篇：創傷性休克的急救護理

創傷性休克的急救護理

一、急救措施

1、立即控制創傷所致的大出血

（1）加壓包扎止血：用消毒敷料或消毒棉墊折疊成比傷口稍大的墊，填塞入傷口內，再用繃帶或三角巾加壓包扎，松緊度以能達到傷口止血但不影響其遠端血運為宜，同時應抬高損傷部位的肢體以減輕出血量。

（2）氣壓止血帶止血：用于四肢較大血管出血，加壓包扎的方法不能止血時。將上肢抬高2小時，使血液回流。局部墊上松軟敷料或毛巾布料，其上止血帶環繞肢體纏扎兩周勒緊，以不出血為止；但要及時記錄開始扎上止血帶的時間，每隔30-60分鐘松開5分鐘，以防肢體缺血性壞死。

2、快速補充血容量：迅速建立兩條靜脈通路，選擇上肢靜脈或深靜脈臵管，確保液體快速進入體內。重度休克時應在10-30分鐘內輸入2000ml液體以擴容，一般先快速輸入晶體液，如生理鹽水、平衡液等，以增加心輸出量和回心血量，然后輸入膠體液，如全血、血漿等，以減少晶體液滲入血管外第三間隙。

3、立即采血、配血，通知血庫備血。在抗休克的同時迅速做好術前準備。

4、休克臥位：頭及軀干抬高20-30，下肢抬高15-20，可防止膈肌及腹腔器官上移，影響心肺功能，并可增加回心。

。

。血量及改善腦血流。

5、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道血塊、異物及分泌物，給予高流量吸氧，每分鐘4-6L/min，給氧濃度40-50%，出現呼吸窘迫綜合征時需做好機械通氣的準備。

6、嚴密心電監護：每15-30分鐘測各項生命體征一次，隨時調整補液速度及氧流量以防發生肺水腫及氧中毒。

7、留臵導尿，妥善固定，準確記錄出入量。

8、妥善固定骨折部位：避免搬動過程中骨折軟組織、血管、神經或內臟器官的進一步損傷，適當鎮痛，減輕患者的疼痛，以利于防止休克、便于患者的搬運。

9、血管活性藥物的應用：為提升血壓、改善微循環應用。先從低濃度、慢速度開始，每5-10分鐘測一次血壓。血壓平穩后每15-30分鐘測一次，按藥物濃度嚴格控制滴速，嚴防藥物外滲。血壓平穩后，逐漸降低藥物濃度，減慢速度后撤除，以防突然停藥引起不良反應。

二、嚴密觀察病情

1、神志、表情與瞳孔的觀察：神志和表情反映腦組織的血液灌流情況和缺氧程度及大腦皮質功能狀態，是判斷休克分期的首要臨床指征，休克早期，患者神志清楚、緊張、興奮或煩躁、焦慮，瞳孔無明顯改變。隨著休克加重，表現為表情淡漠，精神萎靡，意識模糊，甚至昏迷，雙側瞳孔也可出現放大、對光反射遲鈍或消失。根據神志、表情與瞳孔 的變化，可對病情作出初步的判斷。

2、皮膚、粘膜與肢體溫度：顯示外周微循環的血流狀態。休克發生時，患者表現為口渴，眼瞼、口唇、面色及肢端皮膚發白、發涼，甲床由紅轉為蒼白，體溫低于35C。休克進一步加重，皮膚出現出血點或瘀斑，提示彌散性血管內凝血的發生。膚色改變往往出現在血壓、脈搏變化之前，恢復往往在后。皮膚轉暖、轉紅潤，提示病情好轉。

3、脈搏、血壓、脈壓差和呼吸：脈搏、血壓和脈壓差代表心臟搏出血的壓力和外周血管的阻力，血壓是反映休克程度的一項重要指標，每15-30分鐘測定一次，收縮壓小于90mmHg，脈壓小于20mmHg應考慮休克存在。注意休克早期血壓可能不下降反而升高，應提高警惕，一般收縮壓下降不明顯，舒張壓略升，脈壓差減小；休克晚期，收縮壓明顯下降，有時測不出。休克初期，脈搏細速多發生在血壓下降之前，常在120次/分以上；休克晚期，脈搏極其微細緩慢，甚至不能捫及。當出現呼吸加快、變淺或不規律，鼻翼煽動，提示病情有惡化的趨勢；反之，則提示病情好轉。

5、尿量、尿質和尿比重：尿量的多少直接反映腎臟血液灌流情況，間接提示全身血容量充足與否。觀察每小時尿量，尿量＜20ml∕h，少尿或無尿、血尿，尿量減少提示血容量不足還須考慮有無腎衰竭。尿量達30ml/h以上表示循環狀態好轉。休克早期尿液呈生理性濃縮狀態，比重高于正

。常值；休克晚并腎功能衰竭時尿比重低而固定；恢復期注意多尿期尿液稀釋的變化。警惕水電解質紊亂。

6、中心靜脈壓及周圍表淺靜脈充盈變化：中心靜脈壓顯示右心房和胸腔大靜脈的血壓，下降表示靜脈回心血量不足，上升表示補液量過快或心功能損害。淺靜脈癟陷表示循環血量不足，充盈提示病情好轉。

三、生活護理

1、一般護理：保持患者清潔、舒適，床單干凈整潔、床上無碎屑，身上無異味。

2、安全護理：意識障礙患者應加床檔，以免發生墜床。輸液肢體夾板固定。如有拔除身上的儀器或留臵管的可能，應加以適當的約束。

3、病房環境安靜，減少搬動，以免加重休克，甚至造成死亡。

4、調高室溫，增加蓋被，液體加溫至37C，但肢體局部不加溫。

四、心理護理

意外創傷、疼痛、失血刺激使患者遭受生理、心理雙重打擊，護士應儀表端莊、鎮定自若、忙而不亂、快而有序的完成各項操作，對不良心理進行干預，給患者及家屬安全感。

第五篇：創傷急救題庫

一、填空

1、急救成功的條件是：動作快，操作正確，任何延遲和誤操作均可

加重傷情，并可能導致死亡。

2、外部出血應立即采取止血措施，防止失血過多而休克。

3、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血

點上方(近心端)，使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出

血量。

4、不要在上臂中1／3處和窩下使用止血帶，以免損傷神經。

5、開放性骨折，伴有大出血者，應先止血，再固定，并用干凈布片

覆蓋傷口，然后速送醫院救治。

6、燒傷可分為：熱力燒傷、化學燒傷、電燒傷、放射性物質灼傷。

7、遇有高溫中暑的情況時，應立即將病員從高溫或日曬環境轉移到陰涼通風處休息。用冷水擦浴，濕毛巾覆蓋身體，電扇吹風，或在頭

部置冰袋等方法降溫，并及時給傷員口服鹽水。

8、懷疑可能存在有害氣體時，應即將人員撤離現場，轉移到通風良

好處休息。搶救人員進入險區應帶防毒面具。

9、觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源。

10、救護者在救護過程中特別是在桿上或高處搶救傷者時，要注意自身和被救者與附近帶電體之間的安全距離，防止再次觸及帶電設備。

11、救護人員登高時應隨身攜帶必要的絕緣工具和牢固的繩索等。

12、如事故發生在夜間，應設置臨時照明燈，以便于搶救，避免意外

事故，但不能因此延誤切除電源和進行急救的時間。

13、觸電者神志不清，判斷意識無，有心跳，但呼吸停止或極微弱時，應立即用仰頭抬頦法，使氣道開放，并進行口對口人工呼吸。

14、觸電者神志喪失，判定意識無，心跳停止，但有極微弱的呼吸時，應立即施行心肺復蘇法搶救。

15、判斷觸電傷員有無意識的方法：輕輕拍打傷員肩部，高聲喊叫“喂!

你怎么啦?”，如認識，可直呼喊其姓名。

16、正確搶救觸電傷員的體位是側臥位。

17、當發現觸電者呼吸微弱或停止時，應立即通暢觸電者的氣道以促進觸電者呼吸或便于搶救，通暢氣道主要采用仰頭舉頦(頜)法。

18、采用仰頭舉頦(頜)法時成人頭部后仰程度應為90o，兒童頭部后

仰程度應為60o，嬰兒頭部后仰程度應為30o，頸椎有損傷的傷員應

采用雙下頜上提法。

19、人工建立的循環方法有兩種：第一種是體外心臟按壓(胸外按壓)，第二種是開胸直接壓迫心臟(胸內按壓)。在現場急救中，采用的是體

外心臟按壓(胸外按壓)。

20、體外按壓與人工呼吸的比例關系通常是，單人為15:2，雙人復

蘇為5:1，嬰兒、兒童為5:1。

21、雙人復蘇操作的按壓頻率為100次／min

22、在做心肺復蘇時，操作者應站在觸電者側面便于操作的位置，單

人急救時應站立在觸電者的肩部位置；雙人急救時，吹氣人應站在觸

電者的頭部，按壓心臟者應站在觸電者胸部、與吹氣者相對的一側。

23、按壓吹氣1分鐘后，應用看、聽、試方法在5～7s時間內完成對

傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。

24、急救成功的條件是：動作快，操作正確。

二、單選

1、人工呼吸者與心臟按壓者可以互換位置，互換操作，但中斷時間不超過（）。A、3s B、5s C、10s D、15s 答案：B

2、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點（），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。A、三分之一處 B、上面 C、中間 D、上方(近心端)答案：D

3、火燒傷，高溫液體和蒸汽燒傷屬于（）燒傷。A、熱力燒傷

B、化學燒傷 C、電燒傷 D、化學性物質灼傷 答案：A

4、酸、堿和其他腐蝕物的燒傷屬于（）。A、熱力燒傷 B、化學燒傷 C、電燒傷 D、化學性物質灼傷 答案：B

5、高、低壓電流及雷電的燒傷屬于（）。A、熱力燒傷 B、化學燒傷 C、電燒傷 D、化學性物質灼傷 答案：C

6、對中小面積的輕度燒傷，可立即用（）沖洗。A、鹽水B、溫水 C、冷水 D、醋 答案：C

7、創傷急救原則上是（），并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫院救治的，應立即做好保護傷員措施后送醫院救治。A、再搬運，先搶救，后固定 B、先搶救，后固定，再搬運 C、先固定，后搶救，再搬運 D、先搶救，后搬運，再固定 答案：B

8、觸電急救應分秒必爭，一經明確心跳、呼吸停止的，立即就地迅速用（）進行搶救，并堅持不斷地進行，同時及早與醫療急救中心(醫療部門)聯系，爭取醫務人員接替救治。C A、人工呼吸法B、胸外按壓法C、心肺復蘇法 答案：

9、搬運時應使傷員（）在擔架上，腰部束在擔架上，防止跌下。A、平躺 B、側臥

C、俯臥

答案：A

10、對中小面積的輕度燒傷，可立即用冷水沖洗，因為冷水有明顯的鎮痛作用。具體做法是，把創面立即浸入自來水或冷水中，亦可用毛巾浸冷水后敷于創面，至少冷敷（）分鐘以上，直到創面不再感覺疼痛。A、5 B、10 C、20 D、30 答案：D

三、多選

1、災害事故發生后現場人員的行動準則有（ABCDE）

A、及時報告災情 B、迅速采取應急措施 C.、以最快速度，選擇安全、最近的路線撤離災區 D、保持穩定的心理狀態 E、注意保護事故現場，不得故意破壞事故現場、毀滅有關證據。

2、急救成功的條件是（AC）A、動作快 B、撥打急救電話 C、操作正確 D、發現早

四、判斷

1、嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用。（）√

2、觸電者和雷擊傷者心跳、呼吸停止，并伴有其他外傷時，應先迅速處理外傷，然后再進行心肺復蘇急救。（）×

3、在做心肺復蘇時，吹氣和向下按壓心臟應同時進行。（）×

4、大面積燒傷時可用冷水沖洗或用毛巾浸冷水后敷于創面。（）×

5、在做胸外心臟按壓時，按壓除掌跟部貼在胸骨外，手指也應壓在胸壁上。（）×

6、心臟復蘇有效時，傷員瞳孔由大變小。（）√

7、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。（）√

8、開放性骨折，伴有大出血者，應先固定，再止血，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫院救治。（）×

9、石灰碳燒傷處，先用酒精清理，然后再用流水清洗。（）√

10、遇有高溫中暑的傷員，應將其從高溫或日曬環境轉移到陰涼通風處休息。（）√

五、問答

1、當發生事故后現場人員應急行動準則有哪些？ 答：（1）及時報告災情（2）迅速采取應急措施（3）以最快速度，選擇安全、最近的路線撤離災區（4）保持穩定的心理狀態（5）注意保護事故現場，不得故意破壞事故現場、毀滅有關證據。

2、骨折固定時應注意得事項有哪些？ 答：①骨折固定應先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血； ②骨折固定的夾板長度應能將骨折處的上下關節一同加以固定;③骨斷端暴露時，不要拉動。

3、傷員經現場急救之后，必須迅速轉送就近醫院作進一步診治，在轉送過程中應注意哪些方面？ 答：（1）輕、中度燒傷者的休克發生率一般較低，重度燒傷者的休克發生率較高，故重度燒傷者應在8h之內、特重度燒傷者應在1—4h之內轉送到醫院燒傷專科診治。

（2）轉送途中應由醫務人員護理，按時注射平衡液或生理鹽水，保持呼吸氣道通暢。（3）轉送工具要求平穩，防止顛簸。轉送途中病人最好橫放車內，如車輛狹窄，不能橫放，則應讓足朝前，頭朝后。轉送汽車速度不易太快。

4、口對口(鼻)的人工呼吸的具體方法是什么？ 答：（1）在保持呼吸通暢的位置下進行。用按于前額一手的拇指與食指，捏住傷員鼻孔(或鼻翼)下端，以防氣體從口腔內經鼻孔逸出，施救者深吸一口氣屏住并用自己的嘴唇包住(套住)傷員微張的嘴。（2）用力快而深地向傷員口中吹(呵)氣，同時仔細地觀察傷員胸部有無起伏，如無起伏，說明氣未吹進。（3）一次吹氣完畢后，應即與傷員口部脫離，輕輕抬起頭部，面向傷員胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使傷員的口張開，捏鼻的手也可放松，以便傷員從鼻孔通氣，觀察傷員胸部向下恢復時，則有氣流從傷員口腔排出。

5、快速測定按壓部位可分為哪幾個步驟？ 答：（a）二指沿肋弓向中移滑；(b)切跡定位標志；(c)按壓區；(d)掌根部放在按壓區；(e)重疊掌根

6、心肺復蘇法的操作過程是什么？

答：首先判斷昏倒的人有無意識，如無反應，立即呼救，叫“來人啊!救命啊!”等。迅速將傷員放置于仰臥位，并放在地上或硬板上。開放氣道(仰頭舉頦或頜)。判斷傷員有無呼吸(通過看、聽和感覺來進行)，如無呼吸，立即口對口吹氣兩口。保持頭后仰，另一手檢查頸動脈有無搏動。如有脈搏，表明心臟尚未停跳，可僅做人工呼吸，每分鐘12～16次。如無脈搏，立即在正確定位下在胸外按壓位置進行心前區叩擊1～2次。叩擊后再次判斷有無脈搏，如有脈搏即表明心跳已經恢復，可僅做人工呼吸即可。如無脈搏，立即在正確的位置進行胸外按壓。每作15次按壓，需作兩次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按壓，如此反復進行，直到協助搶救者或專業醫務人員趕來。按壓頻率為100次／min。開始l min后檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每4～5min檢查一次，檢查不超過5s，最好由協助搶救者檢查。如有擔架搬運傷員，應該持續作心肺復蘇，中斷時間不超過5s。