第一篇：創傷急救題庫

2014長平公司班組長競賽創傷急救理論考試題庫

一、判斷題

1.心臟按壓與人工呼吸不能同時進行,必須先進行人工呼吸,再進行心臟按壓。(×)2.在傷員急救過程中,如果醫務人員有限,要分清主次,對危及生命的重大受傷首先處置,一般小傷放在后面處理。(√)3.傷員救治時，要盡量避免在現場對其進行急救,而應及時去醫院救治。(×)4.進行心臟按壓時,按壓深度不能超過2厘米,否則會造成傷者肋骨骨折。(×)5.長期困在黑暗中的人員,在救出重見光明前,應用燈光照射檢查其雙眼視力,以免失明。(×)6.煤礦發生傷亡事故后，其主要負責人必須立即采取有效措施，積極組織搶救。(√)7.煤礦發生傷亡事故后，其主要負責人無權采取任何措施，組織搶救。（×）8.心臟復蘇操作主要有心臟前區扣擊和胸外按壓術兩種。（√）

9.血液呈鮮紅色噴射而出則是靜脈出血；如果血液是暗紅色緩慢流出則是動脈出血。（×）

10.發現骨折以后,必須迅速給以固定,以防止神經、血管和周圍組織進一步損傷。（√）

11.施行口對口吹氣時，救護者口唇要包住傷員口唇，以免漏氣。（√）12.仰臥壓胸法適用于胸部外傷，可與胸外心臟擠壓法同時進行。（×）13.利用止血帶止血法時，止血部位的時間應每60min～90 min放松一次。（√）14．心肺復蘇術是對心跳、呼吸驟停所采用的最初緊急措施。（√）

15．當病人牙關緊閉不能張口或口腔有嚴重損傷者可改用口對鼻人工呼吸。（√）16．心肺復蘇時胸外心臟按壓和人工呼吸比例為30:2。（√）

17．口對口人工呼吸每次吹氣量不要過大；最大不能大于2000mL。（×）18．成人胸外心臟按壓的深度至少為5cm，頻率至少為100次/min。（√）19．對燒傷人員的急救應迅速撲滅傷員身上的火，盡快脫離火源。（√）20．昏迷傷員的舌后墜堵塞聲門，一般使用仰頭抬頜法開放氣道。（√）21．井下發生火災或瓦斯爆炸時應立即佩戴自救器。（√）22．骨折固定的范圍應包括骨折遠近端的兩個關節。（√）23．面部出血用拇指壓迫面動脈即可止血。（√）

24．頸部出血可用大拇指壓迫同側氣管外側與胸鎖乳突肌前緣中點強烈搏動的頸總動脈。（√）

25．前臂出血，可用手指壓迫上臂肱二頭肌內側的肱動脈。（√）26．壓迫包扎法常用于一般的傷口出血。（√）27．止血帶止血適用于任何四肢出血。（×）28．現場可用鐵絲代替止血帶進行止血。（×）

29．止血帶能有效地控制四肢出血，而且損傷最小。（×）30．扎止血帶時間越長越好。（×）

31．縛扎止血帶松緊度要適宜，以出血停止、遠端摸不到動脈搏動為準。（√）32．在松止血帶時，應快速松開。（×）33．三角巾包扎法適用于身體各部位。（√）34．腹部外傷有內臟脫出時，要及時還納。（×）35．異物插入眼球時應立即將異物從眼球拔出。（×）

36．人員受傷后必須在原地檢傷，實施包扎、止血、固定等救治后再搬運。（√）37．呼吸心跳驟停者，應先行心肺復蘇術，然后再搬運。（√）

38.爆震傷的特點有：①傷情復雜，②內輕外重，③變化迅速。（×）39.止血帶使用最長時間不超過6h。（×）

40.腹部開放性損傷后腸管外露，原則上要回納。（×）

41.電擊傷時電流由一側下肢進，從另一側下肢出對人體危險性最大。（×）42.創傷急救時到達現場后首先應該評估現場的安全性。（√）

43.使用止血帶者應記錄上止血帶時間，并每隔1.5小時放松5~10分鐘。（√）44.如果病人不能說話或是意識不清，應該立即評估呼吸道情況。（√）45.如果創傷機制明確病情只是局限于機體某個部分，在完成初步病情了解后，要局部檢查病人的受傷部位為主，不必行系統的其他臟器檢查。（×）46.扎止血帶的標準位置在上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處。（√）47.上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷撓神經，應視為禁區。（√）48.上止血帶的松緊，應該以出血停止，遠端以不能摸到脈博為度。（√）49.上止血帶持續時間，原則上應盡量縮短使用上止血帶的時間，通?？稍试S1小時左右，最長不宜超過3小時。（√）

50.骨折急救時，及時固定至關重要，可防止骨折的斷端活動而造成的損傷，減輕疼痛，防止休克。（√）

51.不穩定背柱骨折容易造成脊髓神經損傷。（√）

52.背柱損傷、癱瘓后，損傷平面以下運動，感覺完全或部分喪失。（√）53.止血帶壓力不足可加重出血。（√）

54.被埋壓傷員救出后，應迅速升井，不得停留檢查。（×）55.現場傷員急救的標記用黃色標記傷情嚴重，無危及生命。（×）

56.在骨折現場，發現傷員休克或昏迷時，應先搶救生命，再處理骨折。（√）57.化學燒傷迅速撕脫化學制劑浸漬衣褲，立即用大量清潔水(如自來水)沖洗至少30分鐘以上。（√）

58.包扎的目的是為了保護創面、壓迫止血、減少污染，固定敷料和夾板，減少傷員的痛苦。（√）

59.移動脊柱骨折的傷員，切勿扶持傷者走動，可用軟擔架運送。（×）60.判斷心臟驟停的必備癥狀：大動脈搏動消失、意識喪失、呼吸呈嘆息樣。（√）

二、單選題

1.創傷急救，必須遵守“三先三后”的原則，對出血傷工應該（B）。A先搬運后止血 B先止血后搬運 C先送醫院后處置 D先搬運后送醫院

2.（C）井下發生火災、爆炸、煤與瓦斯突出等事故時，供人員佩帶免于中毒或窒息之用。

A口罩 B毛巾 C自救器 D衣服

3.礦工自救時，佩帶自救器后，若感到吸入空氣干熱灼燙，則應是（B）。A取掉口具 B堅持使用，脫離險區 C改用濕毛巾 D取掉口具，迅速奔跑 4.（D）是救活觸電者的首要因素。A請醫生急救 B送住醫院

C向上級報告 D使觸電者快速脫離電源

5.有害氣體中毒或窒息傷工的現場急救正確的是（D）。

A迅速把中毒或窒息傷工抬到有新鮮風流和周圍支架完好的地方，不用佩戴自救器

B盡快將傷工口、鼻內妨礙呼吸的血塊、碎煤矸石等雜物除去，不用進行保暖 C對中毒或窒息傷工，如果呼吸繳弱或已停止，不可以進行人工呼吸

D急救者在現場急救中，一定要沉著，動作要迅速，在進行急救的同時，可請求礦上派醫生來救治

6.在高溫場所，作業人員出現體溫在39℃以上，突然昏倒，皮膚干熱、無汗等癥狀,應該判定其為(B)。A.感冒B.重癥中暑C.中毒

7.對受傷人員進行急救的第一步應該是(A)。

A.觀察傷者有無意識B對出血部位進行包扎C.進行心臟按摩 8.在下列確認傷者有無意識的方法中,不宜采用的是(C)。A.在傷者耳邊呼叫B輕輕拍打傷者肩部C.用力敲打傷者頭部 9.以下(A)癥狀應判斷為傷者無呼吸 A.胸部有起伏,但口鼻處感受不到空氣進出 B.感到傷者者呼吸急促 C.感受傷者口鼻處空氣進出較弱

10.進行口對口人工呼吸時,以下(C)表述是錯誤的? A.吹氣時,要用手捏住傷者的鼻子 B.每次吹氣之間應有一定的間隙 C.每分鐘吹氣次數不得超過10次

11.進行心臟按摩時,應用(B)放在按壓位置。A.手背面B.手掌掌根部位C.手掌指端部位

12.對成人進行心臟按摩時,操作人員肘部要伸直,用身體的力量將傷者胸部向下按壓約(B)厘米。

A.3 B.至少5 C.5-7 13.進行人工呼吸和心臟按摩時,在以下(C)情況下可以停止進行。A.操作人員疲勞的B.傷者有一定反應C.呼吸和心跳均得到充分恢復 14.以下物品中(A)不能用作止血帶。A.鐵絲B.領帶C.毛巾

15.搬運交通事故傷員，（C）是正確的？ A.隨意搬抬傷員B.兩人或多人抬傷員

C.首先固定傷者頸部，由4～5人同時平抬起傷者，使傷者脊椎姿勢固定不動 16.發現人員觸電,首先應采取的措施是(B)。

A.呼叫救護人員B.切斷電源或使傷者脫離電源C.進行人工呼吸 17.當被燒傷時,正確的急救方法應該是(A)。

A.以最快的速度用冷水沖洗燒傷部位B.立即用嘴吹灼傷部位 C.包扎后去醫院診治

18.有異物刺人頭部或胸部時,以下(C)急救方法不正確? A.快速送往醫院救治B.用毛巾等物將異物固定住,不讓其亂動 C.馬上拔出,進行止血

19.發生手指切斷事故后,對斷指處理下列方法中，(B)是正確的。A.用水清洗斷指后,與傷者一同送往醫院

B.用紗布包好,放入清潔的塑料袋中,并將其放入低溫環境中,與傷者一同送往醫院

C.把斷指放入鹽水中,與傷者一同送往醫院

20.頭部發生創傷的人員,在接受醫生檢查前,采取下列急救措施中，(B)是不正確的。A.盡量減少不必要的活動B.給傷者服止痛片止痛 C.運送途中應把傷者的頭轉向一側,便于清除嘔吐物 21.當有異物進入眼內,采用以下方法中，(A)不正確。A.用手揉眼,把異物揉出來B.反復眨眼,用眼淚將異物沖出來 C.用清水沖洗眼睛

22.全國通用的醫療急救電話為(C)。A.114 B.122 C.120 23.對于脊柱受傷的傷員,采取下列運送方法中，(C)搬運是正確的。A.一人背負運送

B.二人抬運,一個抱頭,一個抬腿

C.多人搬運,保持傷員身體平直,動作均衡 24.濃硫酸灑在皮膚上,應該采用下述(C)方法。A.馬上用水沖洗.B.去醫院

C.用干凈布或衛生紙將硫酸粘下,并迅速用大量涼水沖洗皮膚 25.以下(C)出血最具危險性，如不及時處理將造成生命危險。A.毛細血管出血B.靜脈出血C.動脈出血

26.當身上的衣服燒著后,以下滅火方法中，(C)做法是正確的。A.快速奔跑呼救B.用手撲打火焰C.就地打滾,壓滅火焰

27.對胸壁有破口、肺部漏氣的開放性氣胸,以下方法中，(B)急救方法是正確的。A.保持原狀

B.用滅菌紗布趁胸腔內氣體排出傷口時,迅速覆蓋傷口,并包扎 C.對破口進行消毒

28.以下(C)情況不宜采用口對口人工呼吸。

A.觸電后停止呼吸的B.高處墜落后停止呼吸的C.硫化氫中毒呼吸停止的 29.施行人工呼吸時,當傷者出現極微弱的自然呼吸時,應(A)。A.繼續進行人工呼吸,且人工呼吸應與其自然呼吸的節律一致 B.繼續進行人工呼吸,但人工呼吸應與其自然呼吸的節律相反 C.立即停止人工呼吸

30.發生骨折后,應及時將斷骨固定,固定時應保持(C)。A.盡可能緊B.盡可能松C.松緊適當,以不影響血液流通為宜 31.搬運脊椎骨折病人嚴禁使用軟擔架的原因是（A）。

A.使骨折加重，脊髓神經受損B.造成頸部損傷C.病人感到不舒服 32.因事故導致嚴重的外部出血時，應采取下列(B)方法？ A.清洗傷口后加以包裹 B．用布料直接包裹，制止出血 C．用藥棉將流出的血液吸去

33.工作現場發現有人受重傷時，現場人員首先應(C)，臨陣不亂。A．帶傷者到急救站

B．安慰傷者等待救援人員趕到

C．保持鎮靜，立即派人通知負責人及急救員

34.礦山發生重傷、死亡事故后，限定礦山企業應當在多長時間內如實向有關主管部門報告？(B)A.12小時B.24小時C.36小時

35．在煤礦井下生產過程中，如發生人員骨折，其他人員應采用（C）的急救原則。

A．等待救護人員到來

B．立即送往醫院

C．先固定后搬運 36．對煤礦井下發生重傷事故時，在場人員對受傷者應立即（A）。A．就地搶救

B．送出地面

C．打急救電話

37．對前臂開放性損傷，大量出血時，上止血帶的部位應在（B）。A．前臂中上1/3處

B．上臂上1/3處

C．上臂下1/3處 38．對小腿動脈出血，止血帶的部位應在（A）。

A．大腿的中下1/3處

B．大腿的中1/3處

C．大腿上1/3處 39．有一物體扎入人員的身體中，此時救助者應如何處理（C）。

A．拔出扎入的物體

B．拔出扎入的物體實施加壓包扎

C．固定扎入的物體后送往醫院

40．對脊椎骨折的病人，搬運時應采用（A）搬運。

A．硬板擔架

B．4人肩負法

C．兩個人一人抬頭，一人抱腳的方法 41．有人觸電導致呼吸停止、心臟停跳，此時在場人員應（B）。

A．迅速將傷員送往醫院

B．迅速做心肺復蘇

C．立即打急救電話，等待急救人員趕到

42．腹部外傷，腸外溢時，現場處理原則為（C）。

A．將腸管送回腹腔；再用敷料蓋住傷口

B．直接用三角巾做全腹部包扎

C．蓋上碗后再用三角巾包扎

43．進行心臟復蘇時，病人的正確體位應為（A）。A．仰臥位

B．俯臥位

C．側臥位 44．（C）是救活觸電者的首要因素。

A．請醫生急救

B．送往醫院

C．使觸電者盡快脫離電源 45．踝關節扭傷，為防止皮下出血和組織腫脹，在早期應選用（C）。A．局部按摩

B．紅外線照射

C．濕冷敷

46．創傷急救必須遵守“三先三后”的原則，對窒息或心跳呼吸剛停止不久的病人應該（A）。

A．先復蘇后搬運

B．先送醫院后處置

C．先搬運后復蘇

47．對（B）損傷的傷員，不能用一人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運。A．面部

B．脊柱

C．頭部

48．正常人的兩瞳孔是等大、等圓的，遇光線能迅速（B）。A．擴張變大

B．收縮變小

C．保持不變 49．正常人每分鐘呼吸頻率為（A）次。A．16～20 B．10～15 C．20～25 50．現場急救應優先轉運（B）。

A．已死亡的病人

B．傷情嚴重但救治及時可以存活的傷員

C．經救護后傷情已基本穩定的傷員

51．創傷急救，必須遵守“三先三后”的原則，對骨折病人應該（B）。A．先搬運后止血

B．先固定后搬運

C．先送醫院后處置 52．出血顏色鮮紅，出血時常呈間歇狀向外噴射，這是屬于（B）出血。A．靜脈

B．動脈

C．毛細血管

53．對（A）損傷的傷員，要嚴禁讓其站起、坐立和行走。A．脊柱

B．腹部

C．頭部

54．將傷員轉運時，應讓傷員的頭部在（B），救護人員要時刻注意傷員的面色、呼吸、脈搏，必要時要及時搶救。

A．前面

B．后面

C．前面、后面無所謂 55．脾破裂引起（B）。

A．過敏性休克

B．失血性休克

C．感染性休克 56．凍僵病人復溫最好的方法是（C）。

A．大量飲熱茶、熱酒

B．肌肉注射興奮劑

C．置于38℃～42℃溫水浸泡 57．溺水者急救時首先應（C）。

A．口對口人工呼吸

B．胸外心臟按摩

C．暢通呼吸道 58.人工呼吸時應做到（B）。

A.若無呼吸，則將其胳膊向后搬，使氣道保持暢通 B.若無呼吸，則將其頭部向后搬，使氣道保持暢通 C.若無呼吸，則將其腿部向后搬，使氣道保持暢通 D.若無呼吸，則將其頭部偏向一側，使氣道保持暢通 59.火災發生時為什么不能乘電梯（A）A.電梯會因火災而斷電，人會被困在里面，十分危險 B.大家都乘電梯很擠

C.把電梯讓給老人和孩子，自己走樓梯

D.電梯留給消防隊員使用，這樣他們滅火的速度會加快 60.成人失血量達到（B）毫升時即可出現休克表現 A、200-400 B、800-1000 C、1600-2000 D.2500以上

三、多選題

1．燒傷的急救原則是（ABC）。

A．消除致病原因

B．使創面不受污染

C．防止進一步損傷

D．大量使用抗生素

E．及時使用破傷風 2．口對口人工呼吸時，吹氣的正確方法是以（BC）。

A．病人口唇包裹術者口唇

B．閉合鼻孔

C．吹氣量至胸廓擴張時止

D．頻率為10～15次/min E．每次吹氣量1500mL 3．現場止血的方法有（ABCDE）。

A．直接壓迫止血法

B．指壓動脈止血法

C．加壓包扎法

D．填塞法

E．止血帶止血法

4．下列（AE）項是心肺復蘇有效的特征。

A．可捫及頸動脈搏動

B．出現應答反應

C．瞳孔由小變大

D．收縮壓在50mmHg以上

E．呼吸改善 5．（AB）是創傷早期引起的休克。

A．神經性休克

B．失血性休克

C．心源性休克

D．感染中毒性休克

E．過敏性休克

6．深昏迷包括（ABCD）。

A．全身肌肉松弛

B．對外界任何刺激無反應

C．各種反射消失

D．生命體征不穩定

E．全身肌肉緊張 7．人工呼吸包括（ABCDE）方式。

A．口對口人工呼吸

B．口對鼻人工呼吸

C．側臥對壓法 D．仰臥壓胸法

E．俯臥壓背法

8．以下關于胸外心臟按壓術說法正確的是（ABCDE）。

A．傷員仰臥于地上或硬板床上

B．按胸骨正中線中下1/3處

C．按壓頻率至少100次/min D．按壓深度至少5cm

E．按壓應平穩而有規律地進行，不能間斷。

9．以下有關心肺復蘇的有效指標的說法正確的是（ABCE）。

A．面色由紫紺轉為紅潤

B．可見病人有眼球活動，甚至手腳開始活動

C．出現自主呼吸

D．可見瞳孔由小變大，井有對光反射

E．可見瞳孔由大變小，并有對光反射 10．現場人員停止心肺復蘇的條件（ACDE）。

A．威脅人員安全的現場危險迫在眼前

B．出現微弱自主呼吸

C．呼吸和循環已有效恢復

D．由醫師或其他人員接手并開始急救

E．醫師已判斷病人死亡

11．關于對燒傷人員的急救正確的是（ABCDE）。

A．迅速撲滅傷員身上的火，盡快脫離火源，縮短燒傷時間

B．立即檢查傷員傷情，檢查呼吸、心跳

C．防止休克，窒息，瘡面污染

D．用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止感染

E．把嚴重傷員盡快送往醫院搬運時，動作要輕、穩 12．對溺水者的急救正確的是（ABCE）。

A．救出溺水者后，立即送到比較溫暖、空氣流通的地方

B．以最快的速度檢查溺水者的口鼻，清除泥水和污物，暢通呼吸道

C．使溺水者仰臥，頭偏向一側

D．使溺水者側臥

E．人工呼吸及心臟復蘇

13．對觸電者的急救以下說法正確的是（ADE）。A．立即切斷電源，或使觸電者脫離電源

B．迅速測量觸電者體溫

C．使觸電者俯臥

D．迅速判斷傷情，對心搏驟?；蛐囊粑⑷跽撸⒓葱姆螐吞K

E．用干凈衣物包裹創面 14．繃帶包扎法包括（ACDE）。

A．環形繃帶法

B．“S”形包扎法

C．螺旋包扎法 D．螺旋反折包扎法

E．“8”字形包扎法

15．關于搬運的原則，以下說法正確的是（ABCDE）。A．必須在原地檢傷

B．呼吸心跳驟停者，應先行復蘇術，然后再搬運

C．對昏迷或有窒息癥狀的傷員，肩要墊高，頭后仰，面部偏向一側或側臥位，保持呼吸道暢通

D．一般傷員可用擔架、木板等搬運

E．搬運過程中嚴密觀察傷員的面色，呼吸及脈搏等，必要時及時搶救 16．以下關于急性中毒現場搶救的說法正確的是（ABCDE）。

A．切斷毒源和脫離中毒現場，迅速將中毒者移至通風好，空氣新鮮處

B．保暖，避免活動和緊張

C．解開衣領，通暢呼吸道；用簡易方法給氧

D．對心跳、呼吸停止者，實施正確有效的心肺復蘇術

E．體表或限遭刺激性、腐蝕性化學物污染時，應立即脫去衣服，用大量清水反復沖洗

17．使用止血帶應注意（ABCD）。A．扎止血帶時間越短越好

B．必須作出顯著標志，注明使用時間

C．避免勒傷皮膚

D．縛扎部位原則是盡量靠近傷口以減少缺血范圍

E．縛扎止血帶要很緊

18．病人心跳、呼吸突然停止時的表現有（BCDE）。A．瞳孔縮小

B．瞳孔散大

C．意識突然消失

D．面色蒼白或紫紺

E．全身肌肉松軟 19．心臟復蘇的方式有（AC）。

A．心前區叩擊術

B．背后叩擊術

C．胸外心臟按壓術

D．背后心臟按壓術

E．左側心臟按壓術 20．保持呼吸道暢通的方法有（ABCDE）。

A．頭后仰

B．穩定側臥法

C．托頜牽舌法

D．擊背法

E．手法清理氣道

21、處理井下火災應遵循的原則（ABD）。

A 控制煙霧的蔓延，防止火災擴大 B 防止引起瓦斯或煤塵爆炸 C 盡量采用綜合滅火 D 保護救護人員安全

22、處理井下火災，采用直接滅火應具備的條件（BCD）。A 火源范圍很大 B 水源、人力、物力充足 C 有暢通的回風道 D 瓦斯濃度不超過1%

23、處理瓦斯、煤塵爆炸事故時，救護隊的主要任務是（BCD）。A 注意瓦斯變化，采取風流短路措施。B 積極搶救遇險人員 C 清理災區堵塞物 D 撲滅因爆炸產生的火災

24、礦山發生透水事故時，救護隊的主要任務是（AC）。A 搶救受淹和被困人員 B 安裝水泵 C 恢復井巷通風 D 恢復供電

25、搶救被埋、被堵人員時，首先用（BD）等方法判斷遇險人員位置。A 掘小巷 B 呼喊、敲擊 C 臨時支護 D 生命探測儀器

26、凡有下列疾病之一者，嚴禁從事礦山救護工作（ABD）。A 傳染病 B 色盲 C 手傷 D 低血壓

27、用擔架搬運傷員，向擔架上抬放傷情重傷員時，3人站在傷員一側或兩側，每人抱抬（ACD）部位，動作一致，平穩托放擔架上。A 一人抱傷員背部和頸部 B 一人托住頭部 C 一人托住腰和后背 D 一人抱臀部和大腿

28、急救時要進行初步檢查，以確定患者的性質，特別是要注意有無呼吸停止，心跳停止、脫位、燒傷（ABCD）等癥狀。A 窒息 B 出血 C 骨折 D 創傷

29、繃帶包扎法有（ABCD）。

A 環形包扎法 B 螺旋包扎法 C 螺旋反折包 D“8”字形包扎法 30、現場創傷急救技術包括:（ABCD）。

A 骨折臨時固定 B 心肺復蘇 C 止血 D 創傷包扎

31、常用的搬運方法有（ABCD）。

A平托法 B 翻滾法 C 頸椎骨折搬運法 D 骨盆骨折搬運法

32、三角巾包扎法有(ABCD)。

A 頭部包扎法 B 單眼包扎法 C 下腹部置碗包扎 D 胸部包扎法

33、下列屬于真死跡象的是(ABCD)。

A 瞳孔擴散放大無光反射 B 呼吸、脈搏、心跳完全停止 C 刺激皮膚無反應 D 血液不流通。

34、下列關于使用止血帶注意事項中，描述正確的是(BCD)。A.為避免再出血，上止血帶后就不用再放松 B.不可用炮線、電線、細繩代替止血帶 C.上止血帶后，一般三十分鐘至一個小時放松一次 D.在上止血帶的部位，必須加襯墊

35、包扎的目的在于(ABCD)。

A.減少傷口污染 B.止血 C.減少疼痛 D.固定肢體

36、當井下發生瓦斯、煤塵爆炸事故后，有效的自救、互救的方法是(AD)。A.迅速戴好自救器，沖擊波過后，以最短距離進入新鮮風流區，并按避災路線逃離。

B.盡快撲滅明火，防止二次爆炸傷人。C.恢復通風

D.無法逃離時，應選擇避難硐室，等待救援。

37、當井下透水時，有效的自救、互救的方法是(ABCD)。A.往高處走，并沿預定避災路線出井。B.若透水來自老空、老窯要防止中毒、窒息。C.當無法撤出時，選擇地勢高地點待救。D.要以最快方式通知附近地區的工作人員撤退。

38、施行胸外心臟按壓術時，下列注意的事項中正確的是(ABC)。A.要盡快使傷員置于安全地點。

B.胸外心臟按壓位置要正確，用力要均勻。C.可以密切配合進行口對口人工呼吸 D.心臟按壓操作疲勞時可中途休息。

39、常用創傷包扎材料有(ABCD)等,創傷急救的原則是就地取材。A.膠布 B.繃帶 C.毛巾 D.三角巾 40、臨時性避難硐室應選擇在(ABCD)。A.頂板堅固 B.支護完好 C.無有害氣體 D.有水源或離水源很近

41、常用的止血方法有（ABDE）

A 加壓包扎法 B 指壓止血法 C 放平肢體止血法 D 填塞止血法 E 止血帶止血法

42、不宜使用止血帶止血的部位是（ACE）A 前臀 B 上臂 C 小腿 D 大腿 E 頭部

43、關于傷口包扎正確的是（BDE）

A 從上向下，從左到右 B 從遠心端到近心端

C 固定繃帶打結應在肢體內側 D 不可在傷口處打結E 不可隨便還納外露的腸內容物

44、骨折固定常用的夾板有（ABCDE）

A木制夾板 B充氣夾板 C鋼絲夾板 D可塑性夾板 E頸部固定夾板

45、固定的作用有（CDE）

A 保護創面 B 壓迫止血 C減輕疼痛 D減少并發癥 E方便轉運

46、包扎的作用有（ABDE）

A 保護創面 B壓迫止血 C 骨折固定 D 減輕疼痛 E 減少并發癥

47、下列情況可轉運的是（ABCDE）

A轉運途中不會有生命危險者 B現場救護后傷情基本穩定者 C現場救護措施已完全實施者 D骨折已固定者 E特殊傷員已按規定處理妥當者

48、以下傷員應暫緩轉運的（ABCD）

A 腦外傷，可能出現腦疝者 B 內臟外露，未妥善處理者 C 骨折未固定者 D 頸部傷有呼吸障礙者 E 現場救護后傷情基本穩定者

49、關于淹溺者的現場救護，正確的是（ABCDE）A 將淹溺者救出水后，應首先清理呼吸道

B 取俯臥位，頭偏向一側，腹下墊高，救護者用手按壓其背部 C 將病人平放于地，首先進行心肺復蘇 D 應先排盡體內水分，再進行其他救護 E對呼吸心跳恢復者，應注意身體保溫

50、在外傷病人的評估中,以下那些設備往往是必需的.（ABCD）A個人防護設備

B脊柱板,固定用的繃帶以及頭部固定裝置 C吸氧和氣道處理器 D創傷急救箱

51、意外傷害現場處理的主要任務：（ABCDE）

A、鎮靜有序的指揮 B、迅速排除致命和致傷因素 C、檢查傷病員的生命體征D、止血、包扎、固定 E、迅速而正確的轉運

52、快速全身外傷檢查發現以下哪些情況需立即運送病人到醫院.（ABCD）A胸腹部檢查發現連枷胸,開放性穿透傷,張力性氣胸,血胸等 B腹部明顯膨隆且有壓痛 C骨盆不穩定 D雙側股骨骨折

53、循環評估以下正確的有哪些（ACD）A呼吸道通暢,呼吸穩定后,立刻了解脈搏情況

B如果病人清醒,外周動脈搏動觸診清楚,不必要行頸動脈觸診 C如果在頸部不能觸及動脈搏動,應立即進行胸外心臟按壓 D四肢皮膚蒼白濕冷提示有休克

54、以下快速全身創傷檢查正確的有哪些（CD）A只要檢查頭頸部損傷 B發現有血胸,應立即處理 C發現有張力性氣胸,應立即處理

D一旦發現骨盆有不穩定性,立刻停止骨盆檢查

55、初步病情評估中，病人有以下哪些情況可以確定需要優先處理（ABCD）A意識不清 B呼吸困難

C周圍循環灌注不足

D高危人群（幼年、老年、或有慢性病患者）

56、下列哪些要懷疑脊柱損傷的可能（ABCD）

A 機動車事故中的受傷者 B 超過站立高度的地方墜落 C 外傷后頸部或背部疼痛 D 外傷后主訴肢體麻木無力感

57、四肢止血上好止血帶后（ABC）

A、應做好標記 B、應注明上止血帶的位置時間

C、每隔半小時到1小時放松一次 D、放松期間可不用止血

58、關于繃帶包扎法手法正確的是(CDE)A.包扎方向自上而下 B.包扎方向從右向左

C.自遠心端向近心端包扎 D.繃帶固定的結放在肢體的外側面 E.包扎四肢露出指或趾

59、下列止血法描述錯誤的是(ABCD)A、指壓法通常將中等或較大的動脈壓在骨的淺面 B、壓迫包扎法可用于一般的傷口出血 C、填塞法用于肌肉、骨端的滲血 D、止血帶法能有效制止四肢出血 E、止血帶法和指壓法均可長時間控制出血 60、礦難的主要形式(ABCD)A瓦斯 B煤塵爆炸 C礦井透水 D礦井塌方 61、躲避地點要選擇(ABCD)A頂板堅固，B空氣清新，C離水源較近，D有壓風自救器的地方 62、受災時如果不能及時撤出，及時進入(ABCD)A避難艙；B避難的巷道，C無易燃易爆物質地方，D遠離火源的地點。63、化學燒傷的處理包括(ABCD)A迅速撕脫化學制劑浸漬衣褲，B立即用大量清潔水(如自來水)沖洗 C至少30分鐘以上。D一般不用中和劑。64、透水事故時處在上山的工作人員，應(ABC)A在就近上山的聯絡巷躲避 B躲避硐內暫避。

C不要進入透水地點附近的平巷 D可以進入下山獨頭巷道中。65、包扎的目的是(ABCDE)A為了保護創面 B壓迫止血 C減少污染 D固定敷料和夾板E減少傷員的痛苦。66、止血的方法有(ABCD)A指壓止血法 B止血帶止血法、絞緊止血法 C屈關節止血法 D加壓包扎止血法 67、固定材料的選擇(ABCD)A可塑性夾板 B木夾板 C扁擔 D木棍、竹子 E樹葉 68、大腿骨折的固定用繃帶或寬布帶分別在(ABCDE)A、胸部 B、髖部 C、骨折上端和下端 D、膝關節 E、踝關節

69、脊拄骨折病員在轉運中必須用寬布帶在傷員的(AC)與木板捆在一起，以防止加重脊柱損傷。

A、肩部 B、膝關節 C、髖關節 D、踝關節

70、現場急救多發傷病人時應優先轉運什么樣的病人?（BCD）A．已死亡的病人

B．傷情嚴重但救治及時可以存活的傷員 C.經救護后傷情已基本穩定的傷員 D．骨折已固定者E．以上都是

71、院前急救時根據出血性質采用不同的止血措施，下列說法正確的是（ABCDE）A.加壓包扎止血法一般用于彌漫創口的出血

B.指壓止血法是主要用于動脈出血的一種臨時止血方法 C.抬高肢體止血法是減緩血液流速的臨床應急止血措施

D.屈肢加墊止血法是主要用于無骨折和關節損傷的四肢出血的止血方法 E.填塞止血法主要用于開放性氣胸、腋窩、頸部等大或深的傷口 72、屬于“三先三后”救護原則的是(ABC)。A.先復蘇、后搬運 B．先止血、后搬運 C．先固定，后搬運 D．先包扎，后搬運

73、關于結扎止血帶,下列哪項是(ABDE)A結扎止血帶前,應先加襯墊

B手斷離后,止血帶應結扎在上臂的上段 C每隔40~50,放松2~3次

D結扎不要過緊或過松,遠端動脈搏動消失即可 E標明結扎止血帶的時間 74、災難現場分類標準(ABCD)A.紅色 B.綠色 C.黃色 D.黑色 E.白色 75、開放性骨折的不正確處理方法為（ABCD）A必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立即復位后,再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也可以。E先止血、再包扎、最后固定。76、使用止血帶的注意事項為：(ABCD)A、壓扎部位 B、放置襯墊 C、松緊度 D、時間 E、止痛 77、胸外心臟按壓并發癥有（BCDE）

A.皮下氣腫 B.張力性氣胸 C.肺挫傷 D.肋骨骨折 E.心臟破裂 78、四肢骨折的最主要病情評估指標有（BD）A.疼痛 B.畸形 C.皮下血腫 D.反常活動E.肢體腫脹 79、急性酒精中毒，下列處理措施正確的為（ABCD）

A.注意觀察病人生命體征，注意嘔吐而窒息；B.保暖；C.吸氧；D.可用促蘇醒藥 80、按照損傷血管進行分類，出血可以分為： A.動脈出血；B靜脈出血；C毛細血管出血

王臺醫院長平醫務所 2014-5-7

第二篇：創傷急救題庫

一、填空

1、急救成功的條件是：動作快，操作正確，任何延遲和誤操作均可

加重傷情，并可能導致死亡。

2、外部出血應立即采取止血措施，防止失血過多而休克。

3、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血

點上方(近心端)，使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出

血量。

4、不要在上臂中1／3處和窩下使用止血帶，以免損傷神經。

5、開放性骨折，伴有大出血者，應先止血，再固定，并用干凈布片

覆蓋傷口，然后速送醫院救治。

6、燒傷可分為：熱力燒傷、化學燒傷、電燒傷、放射性物質灼傷。

7、遇有高溫中暑的情況時，應立即將病員從高溫或日曬環境轉移到陰涼通風處休息。用冷水擦浴，濕毛巾覆蓋身體，電扇吹風，或在頭

部置冰袋等方法降溫，并及時給傷員口服鹽水。

8、懷疑可能存在有害氣體時，應即將人員撤離現場，轉移到通風良

好處休息。搶救人員進入險區應帶防毒面具。

9、觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源。

10、救護者在救護過程中特別是在桿上或高處搶救傷者時，要注意自身和被救者與附近帶電體之間的安全距離，防止再次觸及帶電設備。

11、救護人員登高時應隨身攜帶必要的絕緣工具和牢固的繩索等。

12、如事故發生在夜間，應設置臨時照明燈，以便于搶救，避免意外

事故，但不能因此延誤切除電源和進行急救的時間。

13、觸電者神志不清，判斷意識無，有心跳，但呼吸停止或極微弱時，應立即用仰頭抬頦法，使氣道開放，并進行口對口人工呼吸。

14、觸電者神志喪失，判定意識無，心跳停止，但有極微弱的呼吸時，應立即施行心肺復蘇法搶救。

15、判斷觸電傷員有無意識的方法：輕輕拍打傷員肩部，高聲喊叫“喂!

你怎么啦?”，如認識，可直呼喊其姓名。

16、正確搶救觸電傷員的體位是側臥位。

17、當發現觸電者呼吸微弱或停止時，應立即通暢觸電者的氣道以促進觸電者呼吸或便于搶救，通暢氣道主要采用仰頭舉頦(頜)法。

18、采用仰頭舉頦(頜)法時成人頭部后仰程度應為90o，兒童頭部后

仰程度應為60o，嬰兒頭部后仰程度應為30o，頸椎有損傷的傷員應

采用雙下頜上提法。

19、人工建立的循環方法有兩種：第一種是體外心臟按壓(胸外按壓)，第二種是開胸直接壓迫心臟(胸內按壓)。在現場急救中，采用的是體

外心臟按壓(胸外按壓)。

20、體外按壓與人工呼吸的比例關系通常是，單人為15:2，雙人復

蘇為5:1，嬰兒、兒童為5:1。

21、雙人復蘇操作的按壓頻率為100次／min

22、在做心肺復蘇時，操作者應站在觸電者側面便于操作的位置，單

人急救時應站立在觸電者的肩部位置；雙人急救時，吹氣人應站在觸

電者的頭部，按壓心臟者應站在觸電者胸部、與吹氣者相對的一側。

23、按壓吹氣1分鐘后，應用看、聽、試方法在5～7s時間內完成對

傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。

24、急救成功的條件是：動作快，操作正確。

二、單選

1、人工呼吸者與心臟按壓者可以互換位置，互換操作，但中斷時間不超過（）。A、3s B、5s C、10s D、15s 答案：B

2、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點（），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。A、三分之一處 B、上面 C、中間 D、上方(近心端)答案：D

3、火燒傷，高溫液體和蒸汽燒傷屬于（）燒傷。A、熱力燒傷

B、化學燒傷 C、電燒傷 D、化學性物質灼傷 答案：A

4、酸、堿和其他腐蝕物的燒傷屬于（）。A、熱力燒傷 B、化學燒傷 C、電燒傷 D、化學性物質灼傷 答案：B

5、高、低壓電流及雷電的燒傷屬于（）。A、熱力燒傷 B、化學燒傷 C、電燒傷 D、化學性物質灼傷 答案：C

6、對中小面積的輕度燒傷，可立即用（）沖洗。A、鹽水B、溫水 C、冷水 D、醋 答案：C

7、創傷急救原則上是（），并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫院救治的，應立即做好保護傷員措施后送醫院救治。A、再搬運，先搶救，后固定 B、先搶救，后固定，再搬運 C、先固定，后搶救，再搬運 D、先搶救，后搬運，再固定 答案：B

8、觸電急救應分秒必爭，一經明確心跳、呼吸停止的，立即就地迅速用（）進行搶救，并堅持不斷地進行，同時及早與醫療急救中心(醫療部門)聯系，爭取醫務人員接替救治。C A、人工呼吸法B、胸外按壓法C、心肺復蘇法 答案：

9、搬運時應使傷員（）在擔架上，腰部束在擔架上，防止跌下。A、平躺 B、側臥

C、俯臥

答案：A

10、對中小面積的輕度燒傷，可立即用冷水沖洗，因為冷水有明顯的鎮痛作用。具體做法是，把創面立即浸入自來水或冷水中，亦可用毛巾浸冷水后敷于創面，至少冷敷（）分鐘以上，直到創面不再感覺疼痛。A、5 B、10 C、20 D、30 答案：D

三、多選

1、災害事故發生后現場人員的行動準則有（ABCDE）

A、及時報告災情 B、迅速采取應急措施 C.、以最快速度，選擇安全、最近的路線撤離災區 D、保持穩定的心理狀態 E、注意保護事故現場，不得故意破壞事故現場、毀滅有關證據。

2、急救成功的條件是（AC）A、動作快 B、撥打急救電話 C、操作正確 D、發現早

四、判斷

1、嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用。（）√

2、觸電者和雷擊傷者心跳、呼吸停止，并伴有其他外傷時，應先迅速處理外傷，然后再進行心肺復蘇急救。（）×

3、在做心肺復蘇時，吹氣和向下按壓心臟應同時進行。（）×

4、大面積燒傷時可用冷水沖洗或用毛巾浸冷水后敷于創面。（）×

5、在做胸外心臟按壓時，按壓除掌跟部貼在胸骨外，手指也應壓在胸壁上。（）×

6、心臟復蘇有效時，傷員瞳孔由大變小。（）√

7、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。（）√

8、開放性骨折，伴有大出血者，應先固定，再止血，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫院救治。（）×

9、石灰碳燒傷處，先用酒精清理，然后再用流水清洗。（）√

10、遇有高溫中暑的傷員，應將其從高溫或日曬環境轉移到陰涼通風處休息。（）√

五、問答

1、當發生事故后現場人員應急行動準則有哪些？ 答：（1）及時報告災情（2）迅速采取應急措施（3）以最快速度，選擇安全、最近的路線撤離災區（4）保持穩定的心理狀態（5）注意保護事故現場，不得故意破壞事故現場、毀滅有關證據。

2、骨折固定時應注意得事項有哪些？ 答：①骨折固定應先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血； ②骨折固定的夾板長度應能將骨折處的上下關節一同加以固定;③骨斷端暴露時，不要拉動。

3、傷員經現場急救之后，必須迅速轉送就近醫院作進一步診治，在轉送過程中應注意哪些方面？ 答：（1）輕、中度燒傷者的休克發生率一般較低，重度燒傷者的休克發生率較高，故重度燒傷者應在8h之內、特重度燒傷者應在1—4h之內轉送到醫院燒傷?？圃\治。

（2）轉送途中應由醫務人員護理，按時注射平衡液或生理鹽水，保持呼吸氣道通暢。（3）轉送工具要求平穩，防止顛簸。轉送途中病人最好橫放車內，如車輛狹窄，不能橫放，則應讓足朝前，頭朝后。轉送汽車速度不易太快。

4、口對口(鼻)的人工呼吸的具體方法是什么？ 答：（1）在保持呼吸通暢的位置下進行。用按于前額一手的拇指與食指，捏住傷員鼻孔(或鼻翼)下端，以防氣體從口腔內經鼻孔逸出，施救者深吸一口氣屏住并用自己的嘴唇包住(套住)傷員微張的嘴。（2）用力快而深地向傷員口中吹(呵)氣，同時仔細地觀察傷員胸部有無起伏，如無起伏，說明氣未吹進。（3）一次吹氣完畢后，應即與傷員口部脫離，輕輕抬起頭部，面向傷員胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使傷員的口張開，捏鼻的手也可放松，以便傷員從鼻孔通氣，觀察傷員胸部向下恢復時，則有氣流從傷員口腔排出。

5、快速測定按壓部位可分為哪幾個步驟？ 答：（a）二指沿肋弓向中移滑；(b)切跡定位標志；(c)按壓區；(d)掌根部放在按壓區；(e)重疊掌根

6、心肺復蘇法的操作過程是什么？

答：首先判斷昏倒的人有無意識，如無反應，立即呼救，叫“來人啊!救命啊!”等。迅速將傷員放置于仰臥位，并放在地上或硬板上。開放氣道(仰頭舉頦或頜)。判斷傷員有無呼吸(通過看、聽和感覺來進行)，如無呼吸，立即口對口吹氣兩口。保持頭后仰，另一手檢查頸動脈有無搏動。如有脈搏，表明心臟尚未停跳，可僅做人工呼吸，每分鐘12～16次。如無脈搏，立即在正確定位下在胸外按壓位置進行心前區叩擊1～2次。叩擊后再次判斷有無脈搏，如有脈搏即表明心跳已經恢復，可僅做人工呼吸即可。如無脈搏，立即在正確的位置進行胸外按壓。每作15次按壓，需作兩次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按壓，如此反復進行，直到協助搶救者或專業醫務人員趕來。按壓頻率為100次／min。開始l min后檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每4～5min檢查一次，檢查不超過5s，最好由協助搶救者檢查。如有擔架搬運傷員，應該持續作心肺復蘇，中斷時間不超過5s。

第三篇：創傷急救的原則

創傷急救的原則

●按一定的順序對創傷病人進行恰當的評估 ●治療威脅生命的創傷

●利用放射學技術確認有意義的創傷

●對創傷后病人狀況的變化進行確認與及時反應 ●啟動早期創傷的處理

通常建議需要處理創傷的醫務人員使用美國外科學院的高級的創傷生命支持（ATLS）教程。導致的死亡原因

創傷后死亡通常發生在3個時期：

第一個時期是創傷發生后幾秒到幾分鐘之內。在這個創傷早期，通常是嚴重的腦或高位脊椎損傷，心臟，主動脈或其他大血管破裂。由于這些嚴重的創傷只有小部分病人能搶救成功，預防是減少這類創傷相關死亡的唯一辦法。第二個時期是創傷發生后幾分鐘到幾小時。這個時期的死亡通常是由于硬膜下或硬膜外血腫，血胸，實質臟器的破裂（肝或脾），骨盆骨折，或其他伴隨出血的創傷?？焖俚脑u估和解決這些問題是創傷后救治的“黃金時間”。第三個時期發生在創傷后幾天到幾周。通常是由于膿毒血癥和伴隨的多臟器功能衰竭而導致死亡。

針對創傷的3個指南：最重要的一點是優先處理最危機患者生命的情況，比如呼吸衰竭比循環血容量不足更快導致死亡。其次，不必因診斷不明確而延誤有效的治療。第三，病史在首次評估與治療中不是必須的。II創傷的處理

??????????????????????????????? 嚴重創傷患者早期處理要求評估和治療同時進行。首先根據一系列的優先順序鑒別和治療威脅生命的損傷，接著給予至關重要的臟器足夠的氧供（首要評估）?；颊咧匾墓δ鼙仨毧焖儆行У倪M行評估。治療內容包括快速評估，重要功能的恢復，較詳細的二級評估（從頭到腳），最后，啟動決定性治療。此過程從創傷治療的ABCDE開始，指導按順序評估氣道、呼吸、循環、功能障礙和環境暴露情況 氣道與呼吸

反復評估氣道的開放程度是必需的。嚴重的顱腦外傷（GCS評分<8分）通常需 要開放氣道。無意識運動反應應立即進行氣道

管理。必須確保氣道開放。評估氣道阻塞包括檢查異物，顎部或氣管/喉骨折，這些都可以引起氣道阻塞。如有頸椎損傷的可能，應在保證頸椎穩定的情況下進行。如果氣管插管失敗，可以應用喉罩，食道氣道雙腔管插管，環甲膜切開術。氣道管理的要點

面部骨折除非伴有嚴重的出血或無法清除大量分泌物通常不需緊急處理，不需要進行氣管插管，顎骨骨折通常伴有咽喉部軟組織損傷而累及氣道，需立即行氣管插管。

氣管/喉斷裂通常發生在喉和氣管的交叉點。表現為聲音嘶啞，皮下氣腫，頸部水腫，瘀血瘀斑，但是病人可以沒有明顯的外傷。只要脊椎沒有損傷，允許患者采用他認為舒適的體位，包括坐位。氣道管理必須由有經驗的醫生進行。神經系統的檢查并不能排除頸椎骨折，對可能有頸椎骨折的患者采用以下建議： 半身不遂或四肢癱瘓表明脊椎不穩定；

顱腦外傷或氣管插管的病人行早期CT檢查有助于發現頸椎骨折，早期行頭顱CT檢查時加入頸椎CT檢查是很好的策略；

患者因可能存在的頸椎骨折導致的神經功能障礙需向神經外科醫生咨詢；

患者神清，反應靈敏，無精神改變，無頸部疼痛或神經功能障礙，可以排除頸椎骨折，無需放射線檢查，其余的病人至少應進行頸椎側面的視診，包括后腦的基底部到第一胸椎的上緣； 排除骨損傷并不能排除韌帶損傷，MRI對檢查韌帶損傷是很有利的工具。

2．循環 病例研究：

一上腹部刺傷的年輕人被送往急診室，兇器不明，目前收縮壓90mmHg，心動過速，靜脈輸液能提高收縮壓到100mmHg以上，但停止輸液就惡化，患者末梢涼，煩躁。－患者是否存在休克？ －最主要的問題是什么？ －推薦的治療手段是什么？

出血是創傷后休克的最常見原因。早期經驗性治療包括通過兩路大的靜脈套管針補充晶體液（2L乳酸林格氏液）和體表壓迫止血。經驗性容量治療的目標是血壓維持正常，糾正心動過速和維持充分的組織灌注。當低灌注和靜脈容量不足限制了外周靜脈通道的建立時可選擇留置深靜脈導管（7F、8.5F、9F）或大隱靜脈切開。無明顯體表出血時應明確出血的部位包括胸片，骨盆平片，超聲檢查(focusd assessmnt sonogaphy in trauma FAST)，診斷性腹腔穿刺，或腹部CT檢查（如果病人能很快穩定）；

快速控制體表出血的同時積極復蘇，推薦出血部位的直接壓迫，盡量避免夾閉出血的血管，以免損傷鄰近的結構，如神經。盡快留置導尿管監測尿量，以評估腎臟的灌注，即使是男性患者有尿道口出血、陰囊血腫或前列腺騎跨傷懷疑尿道損傷。

血壓，心率，呼吸頻率和意識狀態可以用來評估出血量。美國外科醫師學院確認脈壓差減小提示潛在的低灌注。正常成人循環血容量7％（70ml/kg），兒童8％～9％（80～90ml/kg）。70kg成人出血量>1200ml就會出現低血壓和心動過速。Ⅱ級出血是不復雜的休克，需要晶體液復蘇，Ⅲ級出血需要晶體液復蘇和輸血，Ⅳ級出血可以認為是終末前期，要求有創監測，恢復容量和紅細胞，止血。不管分級如何應該早期及時治療。3.監測

心率，血壓，脈壓差，呼吸頻率，酸堿值，體溫，尿量等參數是復蘇最好的指標。脈搏氧飽和度是創傷患者氧合血紅素的重要監測，但是它不能用來評估通氣是否充分。血壓不能反映實際的組織灌注情況，除了監測代謝性酸中毒和乳酸堆積，還需要評估末梢循環。老年人通常需要對組織灌注和/或心功能進行有創監測。4.失血性休克

在復蘇的過程中重要的是尋找低血壓的原因，創傷后外源性出血得到控制后應著手尋找內在的，看不見的出血，最常見的出血部位是胸腔，腹腔和骨盆。

5.非失血性休克

創傷病人非失血性休克包括阻塞性休克（張力性氣胸，心包填塞），心臟頓挫傷，氣栓，急性脊髓損傷導致神經源性休克。顱腦損傷很少導致低血壓，但是一旦發生則預示著死亡。再次評估：其他創傷的診斷與治療

?????????????????????????????? 大部分急性創傷病人經過復蘇都能恢復血流動力學穩定。好的早期治療應該立即處理威脅生命的創傷。下一個目標是完善的二次評估識別和處理潛在威脅生命的創傷。再次評估對病人的分診很重要。病史 病史中重要的部分包括創傷的細節，以前的用藥史，目前服用的藥物，過敏史，破傷風和免疫接種史。體檢

對患者從頭到腳進行體檢。實驗室檢查

最簡單的檢查包括：血象，電解質，血常規，血糖，血酒精濃度，毒物篩查。病人有明顯的低血容量還應檢查血型，凝血功能。有選擇的做動脈血氣分析以確定病人充分的通氣和代謝平衡。腹部頓挫傷的病人應檢測血清淀粉酶水平以排除胰腺和腸道的損傷。要意識到血球壓積不一定能反映病人的緊急情況，毛細血管內外液體的轉移平衡需要幾個小時的時間才會導致血球壓積下降。一般來說，每下降3%的壓積相當于失血1U。放射線檢查

a.常規

b.頭部

CT檢查對頭部損傷或部分意識改變的病人的早期評估是必須的。c.脊柱

早期的頸椎側位片對辨別大的頸椎損傷有很大的意義，可以幫助我們對嚴重的頸椎損傷作出決斷。

d.胸部

e.腹部

腹部平片常常不能反應太多的問題。血流動力學穩定的腹部頓挫傷病人應選擇增強CT或腹腔診斷性穿刺。如果有條件超聲檢查(FAST)對腹腔游離液體的診斷非?？旖莘奖?。FAST也不能確定就應行腹部CT或診斷性腹穿。

f.泌尿生殖道

血尿應行CT檢查或其它的造影檢查。CT可以顯示腹部解剖，后腹膜的結構，腎臟的損傷。如果體格檢查提示有尿路損傷，插導尿管前應行尿路造影。懷疑有膀胱損傷可以通過膀胱X線片檢查。靜脈腎盂造影并不常用。

g.骨折

體格檢查的基礎上或病人有相關的主訴要拍四肢平片，平片應包括受傷部位上下的關節

第三次評估:不間斷評估

?????????????????????????????? 病例：

??????????????????????????????

中年男性車禍中復合傷，肝破裂，腸系膜破裂已行腸切除手術。腸端固定，腹腔內填塞控制肝臟靜脈出血?；颊咝枰e極的復蘇，因凝血功能障礙需輸注血制品。在送往ICU幾個小時以后氣道壓力增高，尿量減少。－氣道壓力增高的可能原因是？ －為什么尿量減少？

當威脅生命的和次要的損傷已處理并糾正了代謝紊亂后，需要間斷的系統性的重復檢查以發現隱藏的損傷。1.頭部傷 2.肺損傷

創傷病人在受傷時經常是飽胃并導致誤吸。酸性胃內容物早期引起化學性肺炎，隨后導致感染性肺炎或ARDS。早期不推薦使用抗生素，激素和肺泡灌洗也不能為病人帶來益處。纖支鏡可以取出較大的氣道內異物。胸部創傷后可導致延遲性氣胸或血氣胸。肺挫傷和繼發的ARDS通常延遲出現（受傷后12-48小時）。持續的評估包括體格檢查，血氧測定和/或動脈血氣分析，胸片和通氣力學監測。3.心臟損傷

持續的ECG，頻繁的血壓監測，人工或自動的血壓監測裝置在急診室和ICU是必須的。推薦持續的動脈血壓監測（第6章）。創傷病人復蘇過程中的電介質紊亂會引起心肌收縮無力和心律失常。通常電解質紊亂包括高氯血癥、低血鉀或高血鉀、低鎂血癥，低鈣血癥。4.腹部損傷

5.肌肉骨骼損傷

骨筋膜室綜合癥應行緊急筋膜切開術

6.其它

復蘇是一個持續的過程，通常把血壓，心率，尿量正常作為復蘇的終點，但這并不表示休克狀態完全糾正。組織低灌注的代償狀態也可以達到生命體征平穩，乳酸水平和代酸糾正可以確定充分復蘇的終點。當參數達到正常預示著病人存活可能性增加，盡管生命體征可能正?；蚪咏?，在受傷后的24小時內可能仍然存在以容量替代，輸注紅細胞，血管活性藥的形式進行進一步復蘇。存在代謝性酸中毒或乳酸增高是并發癥的早期指標，包括進行性出血或腹腔間隔室綜合癥。早期的手術（僅限于止血或空腔臟器破裂后的清創手術）需要在最初的24－48小時內完成。許多外傷的病人得益于延遲的決定性手術，特別是骨折的修復，在病情穩定以后再實施。在與早期手術的外科醫生，ICU醫生和相關科室的醫生商討后行決定性手術。在緊急復蘇期定期的重復評估非常重要。一旦病人穩定，所有的血管內通道都要進行再評估。因為在建立緊急的血管通路時很難有完善的預防措施來防止導管相關性感染，許多導管需要重新放置。如果不再需要中心靜脈導管應立即拔除。

7.避免陷阱

多處復合傷的病人需要考慮早期進行手術。嚴重外傷的病人到達后應立即請外科醫生會診。有頭顱外傷的病人要立即請神經外科醫生會診。不要因為過多的檢查耽誤轉移病人除非接診的內科醫生認為有必要做的檢查。應聯系創傷中心商討可能存在的問題，聽取他們的建議，考慮轉移病人。

第四篇：創傷急救培訓教案

創傷急救培訓教案

一、現場創傷急救技術

現場創傷急救技術包括人工呼吸心臟復蘇、止血、創傷包扎、骨折臨時固定和傷員搬運等。

（一）人工呼吸

人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態的患者。如果呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。

在實施人工呼吸前，要先將傷員運送到安全、通風良好的地點，并將傷員領口解開，放松腰帶，注意保持體溫；腰背部要墊上軟的衣服等。應先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。各種有效的入工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進行。人工呼吸常用的方法有口對口（鼻）吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法三種。、口對口（鼻）吹氣法 口對口（鼻）吹氣是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前，先要使傷員仰臥，救護者在其頭的一側，一手托起傷員下領，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹人，促使傷員吸氣，如圖10 一3 所示。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節律地、均勻地反復進行，每分鐘應吹氣14 一16 次。注意吹氣時切匆過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的1 / 3 為宜。當患者有嚴重的下領和嘴唇外傷、牙關緊閉、下領骨折等，難以做到口對口不漏氣時，可用口對鼻人工呼吸。搶救者用一只手放在患者前額上使其頭部后仰，用另一只手抬起患者的下頜并使口閉合。搶救者作深呼吸，用嘴唇包繞封住患者鼻孔；再向鼻孔吹氣，然后搶救者口部移開，讓患者被動地將氣呼出，如此反復。

2、仰外壓胸法 該方法是讓傷員仰臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側，兩手拇指向內，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側乳頭之下，借上半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內空氣；然后，救護者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣吸人肺內。如此有節律地進行，要求每分鐘壓胸16 一20 次，如圖10 一4 所示。此法不適用于胸部外傷或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能與胸外心臟按壓法同時進行。．俯臥壓背法

此法與仰臥壓胸法的操作大致相同，只是傷員俯臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側因為這種方法便于排出肺內水分，因而此法對溺水急救較為適合。

（二）心臟復蘇

心臟復蘇操作主要有心前區叩擊術和胸外心臟按壓術兩種方法。

1、心前區叩擊術

心臟驟停后立即叩擊心前區，叩擊力中等，一般可連續叩擊3-5次，并觀察脈搏、心音。若恢復則表示復蘇成功；反之，應立即放棄，改用胸外心臟按壓術。操作時，要使傷員頭低腳高，施術者以左手章置其心前區，右手握拳，在左手背上輕叩。

2、胸外心臟按壓術

此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應先做心前區叩擊術，如果叩擊無效，應及時正確地進行胸外心臟按壓。其操作方法是：首先將傷員仰臥在木板或地板上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護者位于傷員左側，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨中下1 / 3 交界處（其下方為心臟）；以雙肘和臂肩之力有節奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3 一4 cm（有胸骨下陷的感覺就可以了）；按壓后，迅速抬手使胸骨復位，以利于心臟的舒張，按壓次數，以每分鐘60 一80次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。使用此法時的注意事項如下：

(l）按壓的力量應因人而異，對身強力壯的傷員，按壓的力量可大些；對年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓的力量要穩健有力，均勻規則，重力應放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓。同時，往意用力不能過猛，否則可導致肋骨骨折、心臟積血或引起氣胸等。

(2）胸外心臟按壓與口對口吹氣應同時施行。一般每按壓心臟5 次，做口對口吹氣l 次。如果l 人同時兼作此兩種操作，則每按壓心臟15 次，需連續吹氣2 次。

按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉為紅潤。

（三）止血、指壓止血法

該方法是在傷口附近靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流，此法是用于四肢大出血的暫時性止血措施，在指壓止血的同時，應立即尋找材料，準備換用其他止血方法。

2、絞緊止血法在找不到止血帶的情況下，可用毛巾、三角巾、繃帶、衣片等折疊成帶狀，在傷口上先加墊，然后用帶子繞襯墊一周打結，用小木棒插人其中，先提起，適當絞緊至不出血，而后固定。

（四）創傷包扎創傷包扎的目的是：保護傷口和創面，減少感染，減輕痛苦。加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時，需要包扎，以減少繼發損傷，也便于運送醫院?，F場進行創傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進行。

l、布條包扎法(l）環形包扎法。該方法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條做成環形重疊纏繞肢體數圈后即成。(2）螺旋包扎法。該方法適用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環形法固定起始端，然后把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的一半或l / 3，呈螺旋形，尾部在原位上纏2 圈后予以固定。

(3）螺旋反折包扎法。該方法多用于粗細不等的四肢包扎。開始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點反折向下，并遮蓋前圈的一半或1 / 3。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。

(4)、“ 8 ”字形包扎法。該方法多用于關節處的包扎。先在關節中部環形包扎兩圈，然后以關節為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關節屈側交叉，并壓住前圈的1 / 2。、毛巾包扎法(1）頭頂部包扎法。該方法是將毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結，兩后角拉向下領打結，如圖10 一11 所示。或者是毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結，如果毛巾太短可接帶子，(2）面部包扎法。該方法是將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結，在眼、鼻、嘴處剪潤。

扎與腹部包扎方法相同。

3、包扎時應注意的事項(l）包扎時、出血、疼痛和感染應做到動作迅速敏掩。不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。

(2）不能用井下的污水沖洗傷口。

（五）骨折.骨折團定可減輕傷員的疼痛，可以防止因骨折端移位而刺傷臨近的的組織、血管和神經，也是防止創傷休克的有效急救措施。．操作要點

（l）在進行骨折固定時，應使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒有時，可就地取材，如板皮、樹枝、木板、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要時也可將受傷肢體固定于傷員健側肢體上，如下膠骨折可與健側綁在一起，傷指可與鄰指固定在一起。若骨折斷端錯位，救護時暫不要復位，即使斷端已穿破皮膚露出外面，也不可進行復位，而應按受傷原狀臨時包扎固定。

(2）骨折固定應包括上、下兩個關節，在肩、肘、腕、股、膝、裸等關節處應墊棉花或衣物，以免壓破關節處皮膚，固定應以傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。

(3)搬運時要做到輕、快、穩。2 ．固定方法(1）上臂骨折的固定方法。該方法是于患翻腋窩內墊以棉墊或毛巾，在上臂外側安放墊襯好的夾板或其他代用物，綁扎后，使肘關節屈曲90。，將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前。(2）前臂及手部骨折的固定方法。該方法是用襯好的兩塊夾板或代用物，分別置放在患側前臂及手的掌側及背側，以布帶綁好，再以毛巾或布條將前臂吊于腳前。

(3）大腿骨折的固定方法。該方法是用長木板放在患肢及軀干外側，半艦關節、大腿中段、膝關節、小騰中段、躁關節同時固定。

(4）小腿骨折的固定方法。該方法是用長、寬合適的木夾板2 塊，自大腿上段至踩關節分別在內并兩側捆綁固定。

（的骨盆骨折的固定方法。該方法是用衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢互相捆綁在一起，膝、裸間加一軟墊，曲艦、曲膝。要多人將傷員仰臥平托在木板擔架上。有骨盆骨折的傷員，應注意檢查其有無內臟損傷及內出血。

(6）鎖骨骨折的固定方法。該方法是以繃帶做“∞”形固定．固定時雙臂應向后伸。

（六）傷員搬運

井下條件復雜，道路不暢，轉運傷員要盡量做到輕、穩、快。沒

有經過初步固足、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應轉運。搬運時應做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及合并癥。搬運時應注意以下事項．

(l）呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應先及時復蘇后再搬運。若沒有懂得復蘇技術的人員時，則可為爭取搶救的時間而迅速向外搬運，去迎接救護人員進行及時搶救。

（2）對昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側或采用側臥位和偏臥位，以防止胃內嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時都要確保呼吸道的通暢。

(3）一般傷員可用擔架、木板、風筒、刮板輸送機槽、繩網等運送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應用硬板擔架運送。

(4）對一般傷員均應先行止血進行轉運。固定、包扎等初步救護后，再進行轉運。(5）一般上、下肢外傷的傷員，可平臥在擔架上，傷肢抬高；有開放性氣胸者，需封閉包扎后，才可轉運；腹腔部內臟損傷的傷員可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔架，以減輕痛苦及出血；骨盆骨折的傷賈可仰臥在硬板擔架上，曲、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔架上。

第五篇：創傷急救培訓測試題

創傷急救培訓測試題

一、填空題 1.急救是搶救病人的第一黃金時間。

2.急救顱腦損傷患者院內轉運應密切觀察患者的、、、、的變化。

3.任何開放性損傷都有出血，出血的種類：出血，出血，出血。

4.急救止血的方法：、、。

5.創傷性休克患者應予以體位，上身抬高℃，下肢抬高℃，盡量不要掀動患者，為了防止患者低血壓癥而加重休克，吸入氧濃度需達%，流量L/MIN。

6.低體溫是嚴重創傷患者發生的重要因素之一。

7.引起骨折的原因、、、、。

8.骨折的臨床表現中、、、屬于骨折專有的體征。

9.骨折的復位有、，及復位的方法有、，持續牽引復位。

10.骨折的功能鍛煉，早期：傷后周內以患肢肌肉的舒縮運動為主。中期：損傷周內，以骨折處上下關節運動為主。晚期：損傷周后，骨折已臨床愈合，目的是促進關節活動范圍和肌力恢復，以重點關節為主和全面功能鍛煉。

11.外傷現場急救技術、、。

12.現場急救止血的方法有：、、、、。

二、問答題

什么叫現場急救？急救五項技術是什么？特點是什么？

目的是什么？