第一篇：肺癌患者的護理流程

肺癌患者的護理流程

肺癌最常見的肺原發性惡性腫瘤，絕大多數肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。為當前世界各地最常見的惡性腫瘤之一，是一種嚴重威脅人民健康和生命的疾病。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率明顯增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位。

肺癌早期一般無特異性癥狀，往往由于體檢或者其他疾病就醫過程中發現肺部陰影，很多患者這一階段往往表現出恐懼和病急亂投醫，極少數患者采取逃避的辦法。其實發現肺部陰影后，正確的對策是到正規的專業診療機構，有針對性地檢查，現代醫學對于肺部陰影的診斷手段應該說是比較完善的，靠近中間的病變，電子支氣管鏡就是一種好的檢查方法，還能取得病理或細胞學標本；如果比較周圍的病變，CT定位下的經皮肺穿刺，準確率很高；一些特殊部位的病變，還可以考慮用創傷較小的胸腔鏡檢查。以上檢查方法根據病人的具體情況，靈活運用，肺癌的診斷就不是困難的。

肺癌患者的自我心理調節對疾病的治療及康復至關重要，相比之下，有著健康心理狀態的肺癌患者治愈的幾率要大得多。因為肺癌的發病因素是多方面的，情緒的好壞又直接影響著治療及預后。所以，進行自我心理調節成為擺在肺癌患者面前的首要問題。

①心理疏導

晚期肺癌患者心理生理較脆弱，特別是剛剛確診時，患者及家屬難以接受，入院時護士應主動關心安慰患者，向其介紹病室環境，介紹主管醫生、主管護士，消除患者的陌生感和緊張感，減輕患者對住院的恐懼心理，幫助患者結識病友，指導家屬在精神上和生活上給予大力支持，及時掌握患者的心理變化采取各種形式做好患者心理疏導。

1）運用語言藝術安慰病人

大多數肺癌病人情緒可因外界因素影響加劇，也會因此而好轉，因此護士對病人要真誠相待，交談時要自然，時時表露出對病人的關心、同情，征求病人所需要的幫助，使病人對護士產生信任感，并能向護士傾訴內心變化。護士可通過與病人交談及時捕捉信息，擇時給與恰如其分的心理護理以消除病人的顧慮，穩定情緒，激發病人增長治療的信心，主動樂觀地與醫護合作。

2）建立良好的護患關系

建立良好的護患關系是采取及時有效的心理疏導的前提，因此護士應經常與病人進行溝通。通過聊天的方式拉進與病人之間的距離，耐心聽取病人的陳訴，并運用所學知識適當的解釋病情，通過談話去體會隱藏在病人語言中的感情和情緒變化，及時采取有效的心理護理。②滿足病人需求心理

晚期肺癌病人有很多需求受到限制，進而影響到情緒和行為，因此必須要認真觀察病人的需求，滿足病人的各種需要。

1）生存的需求

求生是癌癥病人最強烈的需要，他們渴望繼續感受生命的價值，需要人們的理解和支持。因此要與病人和家屬建立良好的護患關系，鼓勵家屬和親友對病人體貼和照顧，經常看望病人，使病人感到溫暖。作為醫護人員，特別是科室主任和護士長，也要經常看望病人，給病人以鼓勵，使病人感到在醫院這個特殊的大家庭里，處處有溫馨和關愛，使他堅定戰勝疾病的信心，積極主動的配合治療。

2）生理的需求

肺癌晚期病人，最大的特點是呼吸困難，憋喘加重，導致病人生活質量低下。很多病人出現煩躁、易怒、悲觀失望、失眠、甚至出現自殺傾向，護士應及時了解病人思想動態變化，及時發現問題，并給予相應的處理。

3）對疾病知識的需求

多數病人認為應被告知診斷結果，護士可通過與病人談心，在準確判斷其心態及心理承受力的基礎上，將診斷結果、預后及病程中可能出現的情況告知心理承受能力較強的病人，并給與相應的心理疏導，以減輕其心理痛苦，激發起戰勝疾病的信心;但對心理承受力較差的病人，醫護人員應協同家屬采取必要的保護性措施，以免發生意外。

目前化療已經成為晚期肺癌的主要治療手段。患者對化療往往也有不同的心態，一般表現為：

①迷信、依賴：迷信依賴藥物而忽略了在戰勝癌癥過程中人的主觀因素。他們除了接受常規化療等治療外，往往還會迷信單方、驗方、民間秘方等，即使是道聽途說的江湖方藥也想試試。這種濫用藥的作法無疑會增加機體解毒器官的負擔，往往事與愿違。我們在臨床經常會遇到一些患者私自服用一些無確切療效的保健品，非但沒有取得所期望的療效，甚至有導致肝功能受損而無法進行正常治療的。②懷疑、恐懼：有的患者情志失態，懷疑一切，懷疑醫生沒有給自己用好藥，懷疑藥廠的藥品質量有問題等等。究其根源是恐懼心理在作祟，恐懼化療毒副作用。恐懼心理不但造成大腦思維的紊亂，還導致體內器官功能發生劇烈變化，摧垮免疫機制，毀掉抵御疾病的屏障。

③矛盾、抗拒：由于化療常會造成機體損傷及脫發、惡病質等形象受損，使很多患者心理十分矛盾：既想接受，又怕惡果，并往往因此動搖他們對治療的信心，以致造成化療時的情緒波動與反復。

對于患者來說，化療無疑會給其心理帶來影響，究其原因，它的毒副反應恐怕就是第一位的。確實，由于化療的毒副反應，患者往往會出現多種身體的不適，甚至會嚴重的影響患者的生存質量，給患者的身心都帶來痛苦。那遇到這些毒副反應該怎么處理？有沒有什么好的處理方式？

一、消化道反應護理

常見的胃腸道反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉便秘等。化療患者惡心、嘔吐常出現用藥后2～3d出現，少數患者甚至用藥即出現反應，輕者影響進食，重者可造成水電解質紊亂，必須認真處理。

①昂丹司瓊是一種新的強效止吐藥，化療前15min靜脈滴注，連用5d，地塞米松止吐療效在臨床上也十分肯定，一般在化療前5～10mg靜脈滴注可以有效止吐，對嚴重嘔吐者給予鎮定劑，如肌肉注射地西泮10mg。大量嘔吐可造成電解質紊亂，應嚴密觀察生命體征的變化，必要時輸液以補充和糾正。

②耐心鼓勵患者進食，讓他們了解飲食與藥物治療有同等重要的作用。囑患者少食多餐,食易消化、營養豐富的飲食，多吃水果、蔬菜、魚類蛋類、勿吃刺激性的事物，想盡一切辦法保證患者的營養平衡。③部分化療患者有不同程度的腹痛腹瀉，輕者口服解痙和止瀉藥可以緩解。部分患者會出現便秘，一般用通便的藥物后可以緩解。所以化療的患者應注意觀察大小便的次數、性質及時解除患者的胃腸道不適。

二、靜脈炎的護理

化療藥物引起靜脈炎，原因可能是藥物化學性刺激血管內皮細胞，血小板或嗜酸性粒細胞，導致組織胺和5-H7等介質釋放，可引起靜脈血管的疼痛和紅斑，有文獻報道，冰敷+地塞米松連用，疼痛發生率為13%，且疼痛時間大大縮短，從而大大減輕患者的痛苦，改善患者的生活質量，出現靜脈炎時也可沿血管走形給予50%硫酸鎂溶液濕敷。

三、脫發護理

化療患者有時會發生不同程度的脫發，反應較重的有紫杉醇，足葉已甙等，因毛囊上皮細胞對化療敏感。脫發后患者帶有一些心理上的反應。特別是一些女患者，應向患者講解脫發的原因和性質，讓患者認識脫發是暫時的現象，停藥后頭發會逐漸長出，使其對此有心理準備。并給予開導和安慰。出現脫發可鼓勵其戴帽子或者戴假發，以滿足其形象上的要求。

四、口腔潰瘍的護理 化療患者也會發生口腔潰瘍，輕者口腔粘膜糜爛，嚴重者出現口腔、咽部甚至全消化道散石性潰瘍，不僅疼痛不適影響進食，也為細菌繁殖創造了，條件。所以，化療患者要特別注意口腔護理，保持口腔清潔，指導患者多飲水，以清潔口腔，同時用4%的硼酸水或1O%呋喃溶液漱口，鼓勵患者多交談，以增加口腔活動，刺激唾液分泌，減輕充血水腫，抑制炎癥擴散。注意增強支持療法，補充維生素、用金霉素軟膏或碘甘油涂潰瘍面，注意觀察感染征象，及時處理感染。

五、心理護理

患癌癥者多有恐懼、焦慮、悲觀及失望等不良情緒，應多與患者交流，介紹肺癌化療方案及常見不良反應和對策，幫助肺癌化療患者樹立戰勝疾病的信心，保持情緒穩定積極配合肺癌的化療。

化療期飲食調理

(一)消化道毒性反應的膳食調理

肺癌的化學治療可造成口腔粘膜炎，表現為粘膜充血、疼痛、潰瘍和水腫等。此時要保持口腔清潔，進食后刷牙，補充高營養流質或辦流質飲食，如蓮子羹、鯽魚湯、牛奶、雪耳羹和豆漿等。進食時避免過熱、過酸及刺激性飲食，急性炎癥可口含冰快以減少炎性滲出，出現潰瘍可用蜂蜜20毫升加入研碎的維C0.1克，口含，每日2~4次。化學治療損傷腸胃道粘膜，可出現惡心、上腹疼痛、嘔吐和納差等。此時可進食開胃食品，如山楂、白蘿卜、香菇、扁豆、山藥等，同時要少食多餐，避免飽食感。進食要細嚼慢咽，飯后1小時不要平臥，可以散布，化療前1小時不要進食水，進食時如惡心嘔吐可口服鮮姜汁3~5毫升。

(二)肝腎損傷的膳食調理和預防

一些化療藥物可以造成肝損傷，出現轉氨酶升高。此時應多吃苦瓜、綠豆芽、木耳、香菇、茶和猴頭蘑等菌類食品，多吃含有很多的維他命的水果，如獼猴桃、蘋果、蜜桃和葡萄等，多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。如肝功損傷嚴重，可以用五味子20克，枸杞子20克燉鯽魚湯。一些化療藥物還可以造成腎損傷，如順鉑等。臨床上在使用這類藥物時要多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果(堿性食品)。一旦出現腎功損傷要限制蛋白質攝取，合并水腫要少吃鹽，多吃動物腎臟、烏魚、菠菜和紅莧菜，也可多吃些含有非常豐富的水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜。

(三)血象下降的膳食調理

肺癌化學治療可造成骨髓再生不良，尤以白細胞下降為、最為明顯。為有效預防血象下降，在化學治療時患者應補充高蛋白質飲食，如牛奶、胡蘿卜、動物肝臟及紅棗、大豆、魚、瘦肉、核桃、豬蹄、赤小豆、花生、海參、黑木耳等。河蟹、豬皮膠(肉皮胨)、動物熬制的膠胨如驢皮膠(阿膠)、牛肉和黑魚等也有助于提升白細胞。中醫最重視以臟補臟，因而在化療期間也可適量增加動物骨髓，如牛、樣、豬的骨髓燉燙，或用雞血、鴨血、鵝血、豬血制作的飲食。同時也可多吃點五黑食品，如黑芝麻、黑棗、黑米、黑豆等。中醫認為“黑可入腎”，五黑食品可以補腎填髓，有助于血象的提高的。出院指導

肺癌患者由于被疾病本身所折磨，加之手術帶來的創傷、放化療積累的毒副作用，使患者免疫力下降，機體機能減弱，全身狀況較差。因此做好肺癌護理工作，是治療期間以及康復期間必須注意的，妥善的肺癌護理往往能降低并發癥的發生率，提高患者生活質量。

1.調配飲食，適當活動

病人久病后導致體質衰弱，熱量和蛋白質消耗較多，可通過補充飲食營養和水分來調理。肺癌患者每餐應適當配備富有高熱量、高蛋白、高維生素的半流質飲食，如蛋類、牛奶、瘦肉、雞肉、大米、面食、米粥、魚類、蔬菜、水果等。絕對戒煙和禁止酗酒，避免食用刺激之物。

做到每天合理搭配、均衡飲食外，應保持良好的生活習慣，定時起床、進食，此外還可進行適量的活動，比如散步、氣功、養花、釣魚、打拳、體操等鍛煉 等，以增強機體抗病能力，但不能疲勞鍛煉，并防止傷風感冒。2.呼吸功能鍛煉

對于施行過肺癌切除術的患者應盡早進行呼吸功能鍛煉，做擴胸運動，同時深呼吸，通過擴胸動作增加通氣功能;做腹式呼吸，挺胸時深吸氣，收腹時深呼氣，改善胸腔的有效容量和呼吸功能。

3.注重心理護理

癌癥病人的精神負擔之重可想而知，容易悲觀、厭世。首先，病人自身應堅強面對疾病，樹立戰勝癌癥的堅定信念，避免出現消極情緒。另一方面，患者的好友親屬應多給予鼓勵，家人要隨時觀察并與病人溝通思想，重視其心理活動，時時關心體貼安慰病人，要耐心傾聽病人的訴說，使病人感到親人的溫暖，避免情緒波動，消除顧慮，保持心情舒暢，合理安排生活起居，維持病人生存的希望。

4.隨訪觀察病情

患者接受治療后要定期去醫院復查，一般術后隔月進行一次胸部透視、肝臟B超檢查。以后隨著時間延長，逐漸延長復查的間隔時間。不要諱疾忌醫，有情況主動到醫院進行檢查，治療上千萬不要盲目投藥，亂吃秘方等。

在康復期間，注意預防感冒，避免感染，否則會加速病情惡化。鑒于肺癌屬于呼吸系統疾病，故患者外出需戴口罩，勿去公共場所。一旦病人咳痰增多，痰變膿性，伴發熱，說明病人已繼發感染，病情在 加重、惡化，此時要及時給予抗感染、止咳化痰治療，先給予口服復方甘草片及抗生素，對于排痰困難者，可拍背助其排痰，如效果不佳，立即送醫院治療。

盡量讓病人少外出活動，臥床時可取半坐臥位，減少呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。指導病人經常食用香蕉或喝蜜水，潤滑腸道，使大便通暢，防止肺動脈壓增加，減少再咳血的可能。

對于病情危重、生活不能自理的患者，應囑其臥床少動，注意皮膚護理，定時翻身，每天用溫水擦洗皮膚，按摩手足，可用紅花油、酒精涂擦受壓部位，防止褥瘡發生。

5.重視環境

病人住的房間要清潔優雅，周圍安靜，避免吵鬧。保持房間空氣新鮮，陽光充足，定時開窗換氣，避免直接吹風，防止受涼。根據溫度的變化情況，隨時增減衣被，室內溫度和濕度要適宜。

肺癌護理的好壞，直接影響著肺癌治療的整體療效，妥善日常護理能夠在一定程度上減輕患者痛苦，加快患者康復的進程，提高患者的生存質量。

第二篇：肺癌化療患者的護理診斷及健康教育

肺癌化療患者的護理診斷及健康教育

1、氣體交換受損：與肺組織病變，呼吸道分泌物潴留，肺換氣功能降低有關 護理目標：病人恢復正常的氣體交換功能

護理措施（1）觀察病人呼吸情況及痰液的量顏色性質

（2）遵醫囑應用支氣管擴張劑祛痰藥物

（3）保持呼吸道通暢，指導病人進行深呼吸功能訓練有效咳嗽排痰方法，必要時進行霧化吸入（4）給予低流量氧氣吸入

2、營養失調低于機體需要量：與疾病消耗有關 護理目標：病人營養狀況改善

護理措施（1）評估病人營養狀況皮膚彈性

（2）囑病人進高熱量高蛋白高維生素，易消化，多樣化，營養豐富的飲食.（3）靜脈補充營養改善營養狀況

（4）每周稱體重一次

3、惡心嘔吐：與化療藥物有關 護理目標 惡心嘔吐癥狀好轉

護理措施（1）評估嘔吐物的量和性質，惡心、嘔吐發生的時間、頻率和程度 ?

（2）化療前后遵醫囑應用止吐藥物

（3）惡心、嘔吐時鼓勵病患作深呼吸，若有嘔吐時則鼓勵漱口。?

（4）惡心時可以在胃部冷敷

（5）鼓勵少量多餐，避免脹氣，可吃酸味食物以抑制惡心、嘔吐

4、口腔粘膜改變：與抵抗力下降有關 護理目標 口腔粘膜保持完整

護理措施（1）密切觀察和評估口腔粘膜情況

（2）保持口腔衛生 使用軟毛牙刷或海綿刷牙餐前餐后及睡前漱口

（3）預防性口腔用藥 用漱口液，化療期間口含碎冰，減少口腔粘膜 ?

炎的發生

（4）必要時給予口腔護理

5、有感染的危險：與治療的影響、疾病的影響、侵入性操作、免疫缺陷有關 護理目標 病人未發生感染

護理措施（1）嚴格執行無菌操作，接觸病人前應洗手

（2）保持室內空氣清新

（3）留置頸靜脈導管應定時沖管、更換輔料，保持管口清潔干燥通暢，密切觀察針口及周圍皮膚情況

（4）限制探視，禁止與已知感染（如感冒）的探視者或工作人員接觸

6、知識缺乏：缺乏康復方面的認識 護理目標 患者掌握康復指導的內容

護理措施（1）出院后數星期內，仍應進行呼吸功能鍛煉和有效咳嗽

（2）注意保暖，避免受涼感冒，避免接觸粉塵煙霧等刺激性氣體 ?

（3）加強營養，注意休息，適當活動 ?

（4）囑病人定期返院復查血常規，肝功

8、健康教育：

⑴心理指導：接受化療的患者往往表現出恐懼、焦慮、懷疑、悲觀失望的心理，因此給予肺癌患者心理上的疏導，酌情向患者介紹疾病及疾病治療的一些知識，并介紹認識已經順利完成化療療程的患者，談體會及經驗，以引導患者逐漸接受現實，調整好對治療的心態。開展以家庭為中心的健康教育，避免家庭成員的消極情緒對患者產生不良影響，使患者從失望的環境中走出來，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療。

⑵入院宣教：肺癌患者均存在不同程度的焦慮、恐懼、情緒低落、自信心降低、睡眠和飲食障礙。因此，入院后要熱情接待，詳細介紹責任護士、護士長、主管醫師的有關情況，讓病人熟悉病區環境，消除陌生感;同時要耐心向患者講解疾病的有關知識，疏導患者緊張的情緒。

⑶化療前的健康教育：化療藥物除殺傷癌細胞外，對正常組織細胞也有較強的毒副作用，并可引起機體免疫力的降低。化療前向患者講述治療過程中可能出現的毒副反應及治療對策，使其有足夠的心理準備，以便更好地配合治療。患者詢問情況時護士要注意交流技巧，語言要適度，如檢查結果提示肺癌有轉移時，應采取保護性醫療措施，使患者以最佳狀態接受化療。

⑷化療中的健康教育：在進行化療時，應選取粗、直、避開關節的血管進行靜脈穿刺，不允許連續使用同一血管，有條件者可每天更換穿刺手臂。告知患者穿刺的手臂不宜下垂，否則因重力關系易引起手臂浮腫;活動度不宜過大，防止藥液外滲，引起局部組織壞死;治療中如出現穿刺點周圍疼痛或燒灼感，應立即報告護士，以便及時處理。大部分患者在使用化療藥物后2h開始出現消化道反應，如惡心、嘔吐、食欲減退等，應在合理使用鎮吐劑的同時指導患者多飲水，大量飲水可以減輕化療藥物對消化道黏膜的刺激。

⑸化療后的健康教育：肺癌化療后最常見的毒副反應為脫發和骨髓抑制。患者因毛發大量脫落甚至禿發而心情郁悶，應告訴患者脫發是一可逆性反應，停藥后就能長出黑頭發。對于女患者鼓勵戴假發，減輕患者的心理負擔。定期進行血常規檢查，當白細胞降至1.0×109 /L以下時，需對患者采取嚴格的保護性隔離措施，預防感染。

⑹宣傳吸煙的危害，勸吸煙者戒煙：肺癌中50%～70%是鱗癌，鱗癌、腺癌與吸煙關系密切。勸導患者戒煙要爭取其家人的鼓勵和支持，戒煙期間出現戒斷癥狀，如無禁忌可鼓勵患者大量喝水，有助于尼古丁的排泄，或做深呼吸運動以減輕吸煙的強烈要求。

⑺飲食指導：肺癌患者能量消耗大，由于癌腫周圍炎性纖維蛋白的滲出，極易造成低蛋白血癥，免疫力呈低下狀態，因此要多進食少油膩、易消化、刺激小、高蛋白、高維生素的食物。肺癌患者因咳嗽、吐痰、呼吸頻率增加，通過呼吸道丟失的水分增多，應鼓勵患者多飲水，使呼吸道黏膜濕潤利于痰液咳出。

⑻注意休息：保證充足睡眠，避免過度勞累，適量的戶外活動;保持心情舒暢，心胸開闊，可以提高患者與疾病作斗爭的勇氣和信心。

⑼出院指導：肺癌化療是一個漫長的治療過程，患者在完成一個療程后出院回家調養，同時為下一療程做準備。出院時我們除每人發給“出院指導”的書面材料外，還要求責任護士專門對患者及其家屬進行出院教育。

第三篇：新入院患者護理流程

新入院患者護理流程

1、總務班護士將新病人接到病區，到護護士站為測量身高、體重。

2、床單位安置妥當后總務班護士將患者送到床頭交于責任護士，責任班護士先進行自我介紹，再為患者測量生命體征，（告知：患者或家屬將所帶的被品由護士放入庫房，并告知家屬取放的時間）。

3、責任班護士通知醫生到床旁并協助查體。

4、醫生查體時，總務班護士將一次性衛生用品、熱水、等送到病房。

5、醫生查體離開后，責護測量生命體征，仔細查體，并收集護理資料。

6、執行醫囑，為患者進行治療，7、在適當時間向患者介紹病室環境、患者須知的要求等。

具體如下：

（1）介紹科主任、主管醫生、護士長及自我介紹。

（2）介紹查房、診療及作息時間，介紹病區環境。

（3）介紹打水時間及打水次數，告知有專人管理，無需擔心用水問題。

（4）介紹電視開啟方法，及病房其他公共設施的使用方法。

（5）介紹呼叫器的對話方式及監督投訴方法。

（6）介紹食堂方位、開飯時間、換取飯票方法、樓層打飯地點。

（7）告知貴重物品的保管方式及其他物品規范放置位置。

（8）告知患者由家屬留陪床，若家屬離開需告訴護理人員，防墜床，摔傷等安全防范意識。

8、介紹完畢感謝病人配合工作，護士長到位自我介紹及關照病人。

9、新病人的各項化驗單開出后，由主2班護士到病房告知患者或家屬（夜班

護士再次通知），責班護士監督并落實。告知內容如下：

（1）需空腹檢查時告知患者晚上12點后不能進食，晨起6點由護士給您抽血，抽血后仍不能進食，需要等到7：30由護士帶您去做檢查，檢查完畢可進食。

（2）需憋尿檢查者如子宮附件檢查，告知患者多飲水待有尿意時，由護士陪

同去，凡此項檢查需提前向輔助科室通知，以防憋好尿后等待時間過長，患者出現不滿情緒。

（3）告知留取小便的方法：檢查尿液是入院后必須留取的常規檢查，晨起第一次尿，棄去前段尿，留取中段尿量為尿杯的1/3或2/3處，若女性月經期應避開此段時間待月經過后再留取。

（4）大便留取方法：晨起大便取黃豆粒大小，切不可用帶棉花棒一頭取大便防水分吸干，若浠水便則需留便合的1/3滿，有粘液便時在有粘液處取便，不可用衛生紙包裹。

（5）告知患者留取痰標本的方法：采集時間一般以清晨較好且是第一口痰，留痰時應囑患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，患者深吸氣，在呼氣時用力咳嗽，并囑其盡量咳出氣管深處的痰，護士可協助患者拍擊其背部吐痰時，應盡量防止唾液及鼻咽部分泌物混入，并及時送檢。

（6）留取后放置指定的地方，有專人收取。

第四篇：新入院患者護理流程

新入院患者護理流程

一.接診流程

1.病區護士接到住院通知后，應立即根據病情準備床單元。備齊所需用物，備用床改為暫空床，酌情加鋪橡膠單和中單。對傳染病人應安置到隔離病房。

2.迎接新病人：病人到達病區后 到護士站測量身高、體重。

3.護士將患者送到床頭先自我介紹，再為患者測量生命體征并記錄于體溫單。

4.通知醫生到床旁并協助查體。

5.在適當時間向患者或患者家屬介紹病區環境、作息時間及患者須知等。

(1)介紹科主任、主管醫生、護士長及自我介紹。

(2)介紹查房、診療及作息時間，介紹病區環境。

(3)介紹開水房及食堂地點，并告知開飯時間。

(4)介紹開啟電視方法，及病區其他公共設施使用方法。

(5)介紹呼叫器的對話方式及監督投訴方法。

(6)告知貴重物品的保管方式及其他物品規范放置。

(7)告知患者家屬留陪伴，病患不能離開病區，如家屬離開需告知護理人員，防墜床 摔傷等安全隱患的發生。

二.護理文書書寫

1.用藍黑墨水或碳素墨水筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。

2.按順序排列住院病歷：體溫單、醫囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷。

3.用紅色水筆與體溫單40~42°橫線之間相應入院時間欄內，縱行填寫入院時間，描記生命體征完善體溫單。

4.填寫入院登記本、診斷卡（住院一覽表）、床尾卡

5.進行入院護理評估對病人的健康狀況進行評估，了解其基本情況和身心需要，擬定初步護理計劃，及時完成護理評估單

三.健康教育.新病人的各項檢查單開出后由主班護士到病房告知患者或家屬（夜班護士再次通知），值班護士監督并落實。告知內容如下：

1.需空腹檢查時告知患者晚上10點后只能少量飲水、12點后不能進食，晨起6點抽完血后才能進食，有檢查需等待檢查后才能進食。

2.留取小便的方法：檢查尿液是入院必做的常規檢查，晨起第一次尿液，留取中段尿量為尿杯的1/3或2/3處，若女性應避開月經期再留取。

3.大便留取方法：晨起大便取黃豆大小，切不可用棉棒取大便防止水分被吸干，若浠水便則需留取便盒的1/3滿，粘液便在有粘液處取便。

4.告知患者留取痰標本的方法：采集時間一般以清晨第一口痰，留痰時應囑咐患者用清水漱口后，患者深吸氣，在呼氣時用力咳嗽，并囑其盡量咳出氣管深處的痰，護士協助患者拍背部吐痰時，應盡量防止唾液及鼻咽部分泌物混入，并及時送檢。

5.告知患者及家屬正確的標本放置位置，夜班護士及時收送至化驗室。

四.認真查對并正確執行醫囑，準確及時完成各項治療護理，填寫護理巡視卡、輸液觀察卡，按護理級別及時巡視并嚴密觀察病情變化。

第五篇：肺癌的護理演講稿

肺癌的護理

一、教學目標：

1.詳述對肺癌病人的護理評估和護理措施。2.說出肺癌病人存在的護理診斷

3.概述肺癌年病人的護理目標和護理評價。

4.能對肺癌病人進行護理評估，并能應用護理程序實施整體護理。

5.初步養成自覺地關心、愛護、尊重護理對象，全心全意為護理對象服務的觀念與行為意識。

二、概述：

肺癌(lungcancer)多數起源于支氣管粘膜上皮，因此也稱為支氣管肺癌，可向支氣管腔內或（和）鄰近的肺組織生長，并可通過血液、淋巴或支氣管轉移擴散。肺癌的分布以右肺多于左肺，上葉多于下葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的癌腫，位置靠近肺門者稱為中心型肺癌；起源于肺段支氣管以下的癌腫，位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌。肺癌發病年齡大多在40歲以上，以男性多見，男女比例約3~5:1，近年來，女性肺癌的發病率也明顯增加。肺癌按細胞類型分為四種類型：

1.鱗狀細胞癌（鱗癌）：在肺癌中最多見。2.小細胞癌（未分化小細胞癌）：預后最差。3.腺癌：多發生血行轉移。4.大細胞癌。

三、解剖生理：

分布:右肺多于左肺,上葉多于下葉

中央型：起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門,占60-70% 周圍型：起源于肺段支氣管以下，在肺的周圍部分，占30-40%

四、臨床表現：

肺癌的臨床表現與肺癌的部位、大小、是否壓迫、侵犯鄰近器官以及有無轉移等密切相關。

1、早期周圍型肺癌多無癥狀。腫瘤增大后，常出現：（1）刺激性咳嗽；

（2）血性痰，痰中帶血點、血絲或斷續地少量咯血；

（3）少數肺癌病人，由于腫瘤造成支氣管不同程度的阻塞，可出現胸悶、哮鳴、氣促、發熱和胸痛等癥狀。

2、期除食欲減退、體重減輕、倦怠及乏力等全身癥狀外，可出現癌腫壓迫、侵犯鄰近器官、組織或發生遠處轉移的征象：

（1）壓迫或侵犯膈神經：同側膈肌麻痹。

（2）壓迫或侵犯喉返神經：聲帶麻痹、聲音嘶啞。

（3）壓迫上腔靜脈：面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高。

（4）侵犯胸膜：胸膜腔積液，常為血性；大量積液可引起氣促。（5）癌腫侵犯胸膜及胸壁：有時可引起持續性劇烈胸痛。（6）侵入縱膈，壓迫食管：引起吞咽困難。

（7）上葉頂部肺癌：亦稱Pancoast腫瘤。可侵入縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋間、鎖骨下動靜脈、臂叢神經、頸交感神經等而產生劇烈胸肩痛、上肢水腫、臂痛、上肢靜脈怒張和運動障礙，同側眼臉下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經綜合征（Horner’ssyndrome）等。

五、診斷方法

(一)X線檢查

通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。

(二)支氣管鏡檢查

通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況。可采取腫瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查，以明確診斷和判定組織學類型。

(三)細胞學檢查

痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法，原發性肺癌病人多數在痰液中可找到脫落的癌細胞。中央型肺癌痰細胞學檢查的陽性率可達70%～90%，周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%。

(四)剖胸探查術

肺部腫塊經多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質，肺癌的可能性又不能除外者，應作剖胸探查術。這樣可避免延誤病情致使肺癌患者失去早期治療的機會。

(五)ECT檢查

ECT骨顯像可以較早地發現骨轉移灶。X線片與骨顯像都有陽性發現，如病灶部成骨反應靜止，代謝不活躍，則骨顯像為陰性，X線片為陽性，二者互補，可以提高診斷率。需要注意的是ECT骨顯像診斷肺癌骨轉移的假陽性率可達20%～30%，因此ECT骨顯像陽性者需要作陽性區域骨的MRI掃描。

(六)縱隔鏡檢查

縱隔鏡檢查主要用于伴有縱隔淋巴結轉移，不適合于外科手術治療，而其他方法又不能獲得病理診斷的病人。縱隔鏡檢查需在全麻下進行。在胸骨上凹部做橫切口，鈍性分離頸前軟組織到達氣管前間隙，鈍性游離出氣管前通道，置入觀察鏡緩慢通過無名動脈之后方，觀察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結，用特制活檢鉗解剖剝離取得淋巴結組織送病理學檢查。

原發性支氣管肺癌的診斷依據包括：癥狀、體征、影像學表現以及痰癌細胞檢查。

六、治療

（一）化學治療

化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療。化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細胞肺癌通過化療治愈。化療也是治療非小細胞肺癌的主要手段，化療治療非小細胞肺癌的腫瘤緩解率為40%～50%。化療一般不能治愈非小細胞肺癌，只能延長患者生存和改善生活質量。化療分為治療性化療和輔助性化療。化療需根據肺癌組織學類型不同選用不同的化療藥物和不同的化療方案。化療除能殺死腫瘤細胞外，對人體正常細胞也有損害，因此化療需要在腫瘤專科醫生指導下進行。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板的下降,可以應用粒細胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療。化療分為治療性化療和輔助性化療。

（二）放射治療 1.治療原則

放療對小細胞肺癌療效最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。肺癌放療照射野應包括原發灶、淋巴結轉移的縱隔區。同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉移，故較少采用單純放射治療。放療是一種局部治療，常常需要聯合化療。放療與化療的聯合可以視病人的情況不同，采取同步放化療或交替化放療的方法。

2.放療的分類

根據治療的目的不同分為根治治療、姑息治療、術前新輔助放療、術后輔助放療及腔內放療等。

3.放療的并發癥

肺癌放療的并發癥包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纖維化和放射性脊髓炎。上述放射治療相關并發癥與放療劑量存在正相關關系，同時也存在個體差異性。

（三）肺癌的外科治療

外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法，也是惟一能使肺癌治愈的治療方法。外科手術治療肺癌的目的是：

完全切除肺癌原發病灶及轉移淋巴結，達到臨床治愈；

切除腫瘤的絕大部分，為其他治療創造有利條件，即減瘤手術；

減狀手術：適合于少數病人，如難治性胸膜腔和心包積液，通過切除胸膜和心包種植結節，切除部分心包和胸膜，治愈或緩解心包和胸膜腔積液導致的臨床癥狀，延長生命或改善生活質量。減狀手術需同時作局部和全身化療。外科手術治療常常需在術前或術后作輔助化療、放療治療，以提高外科手術的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治療的五年生存率為30%～44%；外科手術治療的死亡率1%～2%。

1.手術適應癥

肺癌外科治療主要適合于早中期（I～II期）肺癌、IIIa期肺癌和腫瘤局限在一側胸腔的部分選擇性的IIIb期肺癌。

（1）I、II期肺癌；

（2）IIIa期非小細胞肺癌；

（3）病變局限于一側胸腔，能完全切除的部分IIIb期非小細胞肺癌；（4）IIIa期及部分IIIb期肺癌，經術前新輔助化療后降期的病人；

（5）伴有孤立性轉移（即顱內、腎上腺或肝臟）的非小細胞肺癌，如果原發腫瘤和轉移瘤均適合于外科治療，又無外科手術禁忌證，并能達到原發腫瘤和轉移瘤完全切除者；

（6）診斷明確的非小細胞IIIb期肺癌，腫瘤侵犯心包、大血管、膈肌、氣管隆突，經各種檢查排除了遠處或/和微轉移，病變局限，患者無生理性手術禁忌證，能夠達到腫瘤受侵組織器官完全切除者；

2.手術禁忌癥

（1）已有廣泛轉移的IV期肺癌

（2）伴有多組融合性縱隔淋巴結轉移，尤其是侵襲性縱隔淋巴結轉移者；（3）伴有對側肺門或縱隔淋巴結轉移的IIIb期肺癌；（4）伴有嚴重內臟功能不全，不能耐受外科手術者；（5）患有出血性疾病，又不能糾正者。3.肺癌外科手術術式的選擇 手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。

（1）肺楔形及局部切除術是指楔形癌塊切除及部分肺段切除。主要適合于體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌；

（2）肺段切除術是解剖肺段的切除術。主要適合于老年、心肺功能較差的周圍型孤立性早期肺癌，或病變局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌；

（3）肺葉切除術肺葉切除術適合于肺癌局限于一個肺葉內的周圍型和部分中心型肺癌，中心型肺癌必須保證支氣管殘端無癌殘留。如果肺癌累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除術；

（4）支氣管袖狀成型肺葉切除術這種術式主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口的中心型肺癌。該術式的好處是即到達了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；

（5）支氣管肺動脈袖狀成型肺葉切除術種術式主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口、肺癌同時侵犯肺動脈干的中心型肺癌。手術除需要進行支氣管切除重建外，還需要同時進行肺動脈干的切除重建。該術式的好處是即到達了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；

（6）氣管隆突切除重建術肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時，可作氣管隆突切除重建術或袖式全肺切除，若還保留一葉肺葉時，應力爭保留肺葉的氣管隆突切除重建術。

（7）全肺切除術全肺切除術是指一側全肺，即右側或左側全肺切除術，主要適合于心肺功能良好、病變較為廣泛、年齡較輕，不適合于肺葉或袖式肺葉切除術的肺癌。全肺切除術的并發癥發生率和死亡率均較高，患者的遠期生存率和生活質量均不如肺葉切除術，故需嚴格把握手術適應證。

4.復發性肺癌的外科治療

復發性肺癌包括外科手術后局部殘留癌的復發和肺部新發生的第二個原發性肺癌。對于支氣管殘端殘留癌復發，應爭取再手術，施行支氣管袖狀成型切除殘留癌。

對于肺癌完全切除術后發生的第二個原發性肺癌，只要肺癌適合于外科治療，病人內臟功能能耐受再手術治療，同時也不存在外科技術上的問題，就應該考慮再施行開胸手術切除復發性肺癌。

七、護理

（一）術前護理 1.護理評估

a.健康史及相關因素

（1）一般情況：年齡、性別、婚姻和職業、有無吸煙史、吸煙的時間和數量等。（2）家族史：家庭中有無肺部疾患、肺癌或其他腫瘤病人。

（3）既往史：有無其他部位腫瘤病史或手術治療史，有無其他伴隨疾病，如糖尿病、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎等。

b.身體狀況

（1）全身：病人有無咳嗽、是否為刺激性；有無咳痰，痰量及性狀；有無痰中帶血，咯血，咯血量、次數；有無疼痛，部位和性質，如有無放射痛、牽涉痛；有無呼吸困難；營養狀況。

（2）局部：病人有無發紺、貧血；有無杵狀指（趾）。

（3）輔助檢查：痰細胞學檢查、血液腫瘤學檢查、有無低蛋白血癥；心電圖、X線胸片、心臟彩色多普勒超聲檢查、肺功能、骨掃描、消化系統和泌尿系統B超、CT、支氣管纖維內鏡及其他檢查有無異常發現。

c.心理和社會支持狀況

（1）病人對疾病的認知程度，對手術有何顧慮，有何思想負擔。

（2）親屬對病人的關心程度、支持力度，家庭對手術的經濟承受能力。2.護理措施

（1）戒煙：指導并勸告病人停止抽煙。因為抽煙會刺激肺、氣管及支氣管，使氣管支氣管分泌物增加，妨礙纖毛的清潔功能，使支氣管上皮活動減少或喪失活力而致肺部感染。

（2）保持呼吸道通暢：若有大量支氣管分泌物，應先行體位引流。談液粘稠不易咳出者，可行超聲霧化，必要時經支氣管鏡吸出分泌物。同時注意觀察痰液的量、顏色、粘稠度及氣味；遵醫囑給予支氣管擴張劑、祛痰劑等藥物，以改善呼吸狀況。

（3）減輕焦慮：給病人發問的機會，認真耐心地回答病人所提出的任何問題，以減輕其焦慮不安或害怕的程度。給予情緒支持，關心、同情、體貼病人，動員親屬給予病人已心理和經濟方面的全力支持。

（4）糾正營養和水分的不足。（5）手術前指導

? 練習腹式呼吸、有效咳嗽和翻身，可促進肺擴張，利于術后配合。? 練習使用深呼吸訓練器，以便在手術后能有效配合術后康復，預防肺部并發癥的發生。

? 介紹胸腔引流的設備，并告訴病人在手術后安放引流管（或胸管）的目的及注意事項，指導患者在停留胸腔引流管時翻身的方法。

? 床上大小便訓練

? 告訴患者術后可能出現的傷口疼痛，指導疼痛時的放松方法例如冥想放松技巧、聽音樂和深呼吸等。

（6）按醫囑常規術前準備如普魯卡因皮試、青霉素皮試、手術區域皮膚準備等。(二)術后護理 1.護理評估（1）生命體征

（2）傷口和引流管情況

（3）術后有無大出血、感染、肺不張、支氣管胸膜瘺等并發癥。2.護理措施 a.合適的體位

（1）麻醉未清醒時取平臥位，頭偏向一次，以免嘔吐物、分泌物吸入而致窒息或并入性肺炎。

（2）血壓穩定后，采取半臥位。

（3）肺葉切除者，可采取平臥或左右側臥位。

（4）肺段切除術或楔形切除術者，應避免手術側臥位，盡量選擇健側臥位，以促進側肺組織擴張。

（5）全肺切除術者，應避免過度側臥，可采取1/4側臥位，以預防縱膈移位和壓迫健側肺而導致呼吸循環功能障礙。

（6）有血痰或支氣管瘺管者，應取患側臥位。

（7）避免采用頭低足高仰臥位，以防因橫膈上升而妨礙通氣。若有休克現象，可抬高下肢及穿彈力襪以促進下肢靜脈血液回流。

b.觀察和維持生命體征平穩

（1）手術后2—3小時內，每15分鐘監測生命體征1次。（2）脈搏和血壓穩定后改為30分鐘至1小時測量1次。（3）注意有無呼吸窘迫的現象。若有異常，立即通知醫生。

（4）手術后24—36小時，血壓常會有波動，需嚴密觀察。若血壓持續下降，應考慮是否為心臟疾病、出血、疼痛、組織缺氧或循環血量不足所造成。

c.呼吸道護理（1）氧氣吸入。

（2）觀察呼吸頻率、幅度及節奏，雙肺呼吸音；有無氣促、發紺等缺氧征象以及動脈血氧飽和度等情況，若有異常及時通知醫生給予處理。（3）對術后帶氣管插管返回病房者，應嚴密觀察導管的位置，防止滑出或移向一側氣管，造成通氣量不足。

（4）病人清醒拔氣管插管后，鼓勵病人深呼吸及咳嗽：每1—2小時1次。定時給病人扣背，扣背時由下向上，由外向內輕叩震蕩，使存在肺葉、肺段處的分泌物松動流至支氣管并咳出。病人咳嗽時，固定胸部傷口，減輕疼痛。手術后最初幾日由護士完成，以后可指導病人自己固定。方法有兩種：

1、護士站在病人術側，一手放在術側肩膀上并向下亞，另一手置于傷口下支托胸部協助。當病人咳嗽時，護士的頭轉向病人身后，以避免被咳出的分泌物濺到。

2、護士站在病人健側，雙手緊托傷口部位以固定胸部傷口。固定胸部時，手掌張開，手指并攏。指導病人先慢慢輕咳，再將痰咳出。

（5）稀釋痰液：若病人呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、地塞米松、氨茶堿、抗菌藥物行藥物超聲霧化，以達到稀釋痰液、解痙、抗感染的目的。

d.術后維持體液平衡和補充營養

（1）嚴格掌握液體的量和速度，防止前負荷過重而導致肺水腫。全肺切除術后應控制鈉鹽攝入量，24小時補液量宜控制在2000ml內，速度以20—30滴/min為宜。

（2）記錄出入水量，維持體液平衡。

（3）當病人意識恢復后且無惡心現象，拔除氣管插管后即可開始飲水。

（4）腸蠕動恢復后，即可開始進食清淡流質、半流質飲食；若病人進食后無任何不適可

改為普食，飲食宜為高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化。以保證營養，提高機體抵抗力，促進傷口愈合。

e.減輕疼痛增進舒適

（1）遵醫囑使用止痛藥。注意觀察患者的呼吸頻率，是否有呼吸受抑制的征象。（2）安排舒適的體位，半臥位時可在病人的頭、頸下置枕頭，以促進舒適。

（3）根據病人的需要及病情的允許，協助并指導病人翻身，以增加病人的舒適度，并有助于預防并發癥的發生。

f、傷口護理：檢查敷料是否干燥，有無滲血，發現異常，及時通知醫師。g、維持胸腔引流通暢。

（1）密切觀察引流液量、色、和性狀，當引流出多量血液（每小時100—200ml）時，應考慮有活動性出血，需立即通知醫師。

（2）對全肺切除術后所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態，以保證術后患者胸腔內有定的滲液，減輕或糾正明顯的縱膈移位。一般酌情放出適量的氣體或引流液，維持氣管、縱膈于中間位置。每次放液量不宜超過100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導致心臟驟停。

（3）術后24-72小時病人病情平穩，無氣體及液體引流后，行胸片檢查確定肺組織已復張，可拔除胸腔引流管。

h、活動與休息

（1）鼓勵別人早期下床活動：目的是預防肺不張，改善呼吸循環功能，增進食欲，振奮精神。術后第1日，生命體征平穩，鼓勵及協助病人下床或在床旁站立移步；帶有引流管者要妥善保護；嚴密觀察病人病情變化，出現頭暈、氣促、心動過速、心悸和出汗等癥狀時，應立即停止活動。術后第2日起，可扶持病人圍繞病床在室內行走3—5分鐘，以后根據病人情況逐漸增加活動量。

（2）促進手臂和肩關節的運動：預防術側胸壁肌肉粘連、肩關節強直及失用性萎縮。病人麻醉清醒后，可協助病人進行臂部、軀干和四肢的輕度活動，每4小時1次；術后第2日開始做肩、臂的主動運動。全肺切除術后的病人，鼓勵取直立的功能位，以恢復正常姿勢。i心理護理：認真細心地回答病人所提出的任何問題，向病人說明各項治療和護理的意義，關心同情、體貼病人。

四、并發癥的預防

（1）手術后血胸、膿胸及支氣管胸膜瘺：其發病率很低。手術后血胸是一種后果嚴重的并發癥，須緊急救治，必要時應及時再次剖胸止血。肺部手術時，支氣管或肺內分泌物污染胸腔而至膿胸。此時除選擇有效抗生素治療外，及時而徹底的胸腔穿刺抽膿極為重要。效果欠佳者可考慮胸腔閉式引流。肺切除術后支氣管殘端癌存留，低蛋白血癥及手術操作不當等可致手術后支氣管殘端愈合不良或形成瘺管。近年來此類并發癥的發生已大為減少。

（2）心血管系統并發癥：年老體弱、手術中縱隔與肺門的牽拉刺激、低鉀、低氧及大出血常成為其誘因。常見的心血管系統并發癥有手術后低血壓、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。對于老年病員，手術前已有心臟疾患，心功能低下者手術指征應從嚴掌握。手術者注意操作輕柔。手術后保持呼吸道通暢及充分給氧，密切觀察血壓、脈搏變化，及時補充血容量。手術后輸液速度應慢速、均衡，防止過快、過量誘發肺水腫。同時作心電監護，一旦發現異常，根據病情及時處理。老年病員常伴有隱性冠心病，手術創傷的多種刺激可促使其急性發作，但在臨床醫護人員嚴密監護和及時處理下是可以轉危為安的。

（3）呼吸道并發癥：如痰液潴留、肺不張、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老體弱者、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者發病率較高。因手術后傷口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全。預防在于病員能充分了解和合作，積極做好手術前準備工作，手術后鼓勵督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要時可行鼻導管吸痰或支氣管鏡吸痰。并發肺炎者應積極抗炎治療，出現呼吸衰竭時，常需機械輔助