第一篇：血庫相關(guān)工作制度
血庫各級(jí)人員崗位職責(zé)
1.輸血科（血庫）主任（副主任）職責(zé)
①在醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)輸血科（血庫）的行政管理及業(yè)務(wù)技術(shù)工作。
②制定長遠(yuǎn)規(guī)劃和年度計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施，做到有檢查，有總結(jié)，定期向上 級(jí)主管部門匯報(bào)輸血工作情況。
③督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，實(shí)行全面質(zhì)量管理，不斷提高工作效率，保證臨床輸血的需求。大力提倡成分輸血，提高臨床輸血治療水平和指導(dǎo)臨床輸血的水平。
④負(fù)責(zé)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，技術(shù)考核。負(fù)責(zé)安排進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)。
⑤制定科研計(jì)劃，檢查進(jìn)度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)和引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備，加快實(shí)現(xiàn)輸血技術(shù)和設(shè)備現(xiàn)代化的步伐。
⑥認(rèn)真做好管理工作，大膽探索，勇于改革，不斷提高工作的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
⑦經(jīng)常與各臨床科室保持聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。⑧完成上級(jí)主管部門交辦的其它各項(xiàng)工作任務(wù)。2．主管技師（主治醫(yī)師）職責(zé)
①在主任的領(lǐng)導(dǎo)下，參與醫(yī)、教、研各項(xiàng)日常工作。
②協(xié)助主任督促各級(jí)人員嚴(yán)格遵守各種技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故。
③負(fù)責(zé)經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液貯備工作。
④指導(dǎo)和參與血型鑒定，交叉配血試驗(yàn)、血液出入庫登記和發(fā)血工作，解決業(yè)務(wù) 上的疑難問題。
⑤根據(jù)“輸血質(zhì)量管理制度”具體負(fù)責(zé)室內(nèi)質(zhì)控工作。
⑥主動(dòng)深入臨床科室了解輸血反應(yīng)情況和輸血感染相關(guān)疾病，并做好記錄。
⑦負(fù)責(zé)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的教學(xué)工作。
⑧及時(shí)了解國內(nèi)外最新輸血技術(shù)動(dòng)態(tài)，創(chuàng)造條件開展新的技術(shù)項(xiàng)目，提高業(yè)務(wù)水平。
⑨負(fù)責(zé)做好各種資料的記錄、統(tǒng)計(jì)和總結(jié)工作。⑩參加本科值班。
3．檢驗(yàn)技師（醫(yī)師）職責(zé)
①在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管技師指導(dǎo)下，參與本科醫(yī)、教、研各項(xiàng)日常工作。
②參與血型鑒定，交叉配血試驗(yàn)、血液保存、血液出入庫登記和發(fā)血工作。
③參與指導(dǎo)和培訓(xùn)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生工作。④學(xué)習(xí)國外先進(jìn)技術(shù)，參加科研工作，開展新業(yè)務(wù)并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。
⑤負(fù)責(zé)藥品、器材的申領(lǐng)和管理。⑥負(fù)責(zé)做好本科各項(xiàng)登記統(tǒng)計(jì)工作。⑦參加本科值班。
4．檢驗(yàn)科技士職責(zé)
①在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師指導(dǎo)下?lián)慰苾?nèi)各種日常工作。②負(fù)責(zé)血液出入庫登記、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)和發(fā)血工作。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
③負(fù)責(zé)貯血冰箱的保養(yǎng)和管理、血液貯存和血液質(zhì)量檢查。④定期負(fù)責(zé)貯血冰箱的清潔工作，定期鑒定超凈工作臺(tái)無菌情況（細(xì)菌培養(yǎng)）。
⑤負(fù)責(zé)科內(nèi)各項(xiàng)目登記統(tǒng)計(jì)工作。⑥參加本科值班。
5.血庫組長職責(zé)
1、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格遵守國家法規(guī)和院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度.協(xié)助科主任負(fù)責(zé)血庫工作和血庫值班人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行貯、供血技術(shù)操作規(guī)程，在血液入庫、貯存、發(fā)放的各工作環(huán)節(jié)中，認(rèn)真核對其品種、數(shù)量、規(guī)格、型別、外觀質(zhì)量等內(nèi)容是否符合標(biāo)準(zhǔn)，避免差錯(cuò)，要做好各項(xiàng)登記及微機(jī)輸入，票據(jù)打印，統(tǒng)計(jì)及各種資料的收集存檔工作。
3、負(fù)責(zé)血庫貯血，消毒設(shè)備的保管和維護(hù)，負(fù)責(zé)將血液、新鮮冰凍血漿、機(jī)采血小板按保存條件要求分類存放。每天至少四次檢查冰箱溫度及運(yùn)轉(zhuǎn)情況并記錄，隨時(shí)檢查、發(fā)現(xiàn)、解決可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題。
4、負(fù)責(zé)對用血單位的供血和預(yù)定登記工作，要求服務(wù)熱情，動(dòng)作快捷，手續(xù)嚴(yán)格，清楚明確，檢查血液若出現(xiàn)肉眼可見的凝塊、溶血、脂肪血、血袋滲漏、可疑細(xì)菌污染情況之一都不得發(fā)出。
5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)送血人員嚴(yán)格履行血液的運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)，按要求進(jìn)行血液的包裝和保溫，負(fù)責(zé)收集臨床單位的用血情況信息反饋，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并盡快予以回復(fù)。
6、嚴(yán)格履行交接班手續(xù)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)值班人員除要將不同血型、不同品種、不同采血日期的血液分類存放外，對未復(fù)檢血、待查血和已復(fù)檢可發(fā)血一定要嚴(yán)格區(qū)分，分別存放，并有明顯標(biāo)識(shí).7、每天進(jìn)行一次紫外線照射和含氯消毒劑的表面消毒，每周一次進(jìn)行貯血冰箱的清潔消毒，并記好消毒和溫度記錄，檢查溫度報(bào)警裝置時(shí)刻保持正常，做好廢舊血液的審批報(bào)廢登記和污物處理工作。
8、每月初的第一個(gè)工作日對上月的入庫和個(gè)單位用血數(shù)量，報(bào)廢血數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，打印明細(xì)統(tǒng)計(jì)表報(bào)送主管領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)室。要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，斷提高服務(wù)質(zhì)量。
血庫值班人員崗位職責(zé)制度
1.熱愛本職工作，努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，自覺嚴(yán)格遵守院內(nèi)和科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)。2.堅(jiān)守工作崗位，不離崗，不脫崗，不在工作時(shí)間辦私事。3.主動(dòng)配合臨床各科做好全院醫(yī)療搶救供血工作。掌握貯血、供血情況，及時(shí)向血液中心預(yù)約補(bǔ)充。
4.積極開展成份輸血，合理用血，科學(xué)用血，確保醫(yī)院成份輸血率達(dá)90％以上。
5.遵守本科技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確迅速地完成日常工作。
6.承擔(dān)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)；配合臨床開展科研工作及新試驗(yàn)項(xiàng)目。7.實(shí)行24小時(shí)值班制度，對危急、危重病人用血應(yīng)優(yōu)先處理，優(yōu)先供給。
8.值班者每天詢問輸血反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重的反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即追查原因并與臨床科室一起做好病人的救護(hù)工作。
9.值班者負(fù)責(zé)本科的安全保衛(wèi)工作，做好冰箱，烘箱，離心機(jī)及門、窗、水、火、電等的檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取措施，并向有關(guān)部門報(bào)告。
10.認(rèn)真做好交班記錄，要求書寫交班內(nèi)容完整，字跡清楚，簽名規(guī)范。
臨床輸血工作制度
1、依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定本制度。
2、臨床用血包括使用全血和成份血。不得使原料血漿，除批準(zhǔn)的科研項(xiàng)目外，不得直接使用臍帶血。
3、臨床用血應(yīng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。其用血應(yīng)由指定的血站供給。但患者自身儲(chǔ)血，自體輸血除外。
4、經(jīng)治醫(yī)師給患者施行輸血治療前，應(yīng)向患者或家屬告之輸血的目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)輸血途徑感染疾病的可能性，并由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療知情同意書》。無家屬簽字或無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案并記入病歷。
5、申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，并由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于輸血日期前交血庫備血。
6、經(jīng)治醫(yī)師在申請輸血的同時(shí)應(yīng)對受血者進(jìn)行血液檢查。包括：血常規(guī)、血型、Rh(D)血型、肝功能、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體（HCV）、梅毒螺旋體試驗(yàn)（TPPA）、愛滋病抗體（HIV）。
7、血庫收到輸血申請單與受血者血樣后，要逐項(xiàng)進(jìn)行核對，并對供 受血者血樣復(fù)查ABO血型，RH
8、配血合格后，填寫《輸血記錄單》，并由醫(yī)護(hù)人員到血庫取血。發(fā)、取血雙方要對輸血進(jìn)行三查七對一確認(rèn)，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出。
9、血液發(fā)出后，受供血者血樣應(yīng)在2—6冰箱保存7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因，血液發(fā)出后不得退回。
10、輸血前和輸血時(shí)都應(yīng)有兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，并再次確認(rèn)用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
11、臨床取回血要盡快輸，輸血過程要先慢后快，嚴(yán)密進(jìn)行觀察，疑為輸血反應(yīng)立即停輸，查找原因并填寫《患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》返給血庫保存。
12、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將《輸血記錄單》貼在病歷上。
13、血庫每月5日之前統(tǒng)計(jì)，上報(bào)血站。
臨床輸血流程
輸血申請→受血者血樣采集與送檢→交叉配血→血液入庫、核對、儲(chǔ)存→發(fā)血→輸血。
一、輸血申請：
1、輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。
2、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明熟同種異型血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者及其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院的職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案、并記入病歷。
3、術(shù)前自身儲(chǔ)血由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)儲(chǔ)血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。
4、親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。
5、患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請，輸血科，（血庫）或有關(guān)科室參加治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程的監(jiān)護(hù)。
6、對于Rh(D)陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采取自身輸血、同型輸血或配合型輸血。
7、新生兒溶血病如需要換血療法的，輸血科（血庫）申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)
簽字，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）提
供適合的血液，換血由經(jīng)主治醫(yī)師和人員輸血科（血庫）人員共同實(shí)施。
二、受血者血樣采集與送檢：
1、確定輸血后醫(yī)護(hù)人員填寫輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)時(shí)核對患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。
2、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者學(xué)樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙 方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。（三查七對一確認(rèn):三查：病人標(biāo)本，供血者標(biāo)本及血袋，配血報(bào)告單。七對：姓名，性別和年齡，床號(hào)，病案號(hào)，血型，輸血單，診斷。一確認(rèn)：病人與配血報(bào)告單相符）。
三、交叉配血：
正定型、反定型、Rh(抗D)、抗篩檢測，交叉配血為凝聚胺法。
四、血液入庫、核對、儲(chǔ)存：
1、全血成分血入庫前要認(rèn)真核對驗(yàn)收。核對驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件，物理外觀，血袋 封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)供血者姓名或條形碼編號(hào)和血型血液品種，容量，采血日期，血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間，血袋編號(hào)/條形碼，儲(chǔ)存條件）等。
2、輸血科要認(rèn)真做好血液出入庫，核對，領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存二十年。
3、按A,B ,O ,AB,血型將全血血液成份分別儲(chǔ)存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱 內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)。當(dāng)貯血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。
4、儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，每周清理一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長，培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長菌落 〈8cfu/10分鐘或〈200cfu/mm為合格。
5、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員 到輸血科（血庫）取血。
6、取血與發(fā)血的雙方必須共同對患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室床號(hào)、血型、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、以及保存的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。
7、出現(xiàn)有血液，血袋等質(zhì)量問題一律不得發(fā)出。凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：
A、血袋有破損，漏血。標(biāo)簽破損，字跡不清。
B、血液中有明顯凝塊。C、血漿呈乳糜狀或暗灰色。
D、血漿中有明顯氣泡，絮壯物或粗大顆粒。
E、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界限不清或界限上出現(xiàn)溶血。
F、紅細(xì)胞層呈紫紅色。G、過期或其他須查證的情況。
8、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6度冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。
9、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。
10、血液發(fā)出后不得退回。
五、發(fā)血：
1、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員持《取血單》到輸血科（血庫）取血。
2、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同確認(rèn)發(fā)、取血時(shí)間簽字后方可發(fā)出。
3、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6度冰箱，至少七天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。
4、血液發(fā)出后不得退回。
六、輸血：
1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋由無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。
2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸血前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
5、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：
A、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。B、立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員。及時(shí)檢查、治療和搶救、并查找原因，做好記錄。
6、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，作以下核對檢查：
A、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。B、核對受血者及供血者ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者
與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。
C、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定：血漿游離血紅蛋白含量。
D、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量，血漿游離血紅蛋白含量
血漿結(jié)合球蛋白的含量、血漿結(jié)合珠蛋白試驗(yàn)、直接抗人球蛋白試驗(yàn) 并檢測相應(yīng)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。
E、如懷疑細(xì)菌污染性輸液反應(yīng)，抽取血袋中血漿做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。
F、盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白。
G、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5~7小時(shí)測血清膽紅素含量。
7、醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫《輸血反應(yīng)回報(bào)單》，并返給輸血科（血 庫）保存。
8、輸血完畢后，醫(yī)務(wù)人員將《輸血記錄單》貯存于病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。
工作交接班制度
1.準(zhǔn)時(shí)交接班。
2.交接班時(shí)仔細(xì)檢查試劑是否在保質(zhì)期。3.登記水浴箱.冰箱溫度。
4.核對保留標(biāo)本是否過期,過期的棄于專用垃圾桶。5.詳細(xì)介紹用血情況,預(yù)定用血情況。6.查看登記情況。7.查看水電情況。
工作環(huán)節(jié)交接班制度
一、血庫交接班時(shí)間為夏季8：00~18：00，冬季8：00~17：30，值班人員必須按時(shí)交接班（特殊情況除外）。
二、交班內(nèi)容包括： 1手術(shù)備血情況。
2庫內(nèi)儲(chǔ)血情況（包括成分血，全血的各型存儲(chǔ)量等）3設(shè)備狀況（溫度是否穩(wěn)定，電源是否完好。）4消毒情況紀(jì)錄
三、交接雙方必須同時(shí)在場，確認(rèn)以上內(nèi)容符合后，在交接班記錄上簽字。
血庫耗材領(lǐng)取制度
一、每月由組長根據(jù)使用狀況派專人領(lǐng)取物品。并保存好領(lǐng)取物品的清單。
二、領(lǐng)取物品時(shí)注意積壓不要過多并做好物資財(cái)產(chǎn)的清點(diǎn)工作。
三、各種物品領(lǐng)回后分類保管，做到帳物相符。
四、要以節(jié)約的原則審核低值易耗物品的領(lǐng)取，可領(lǐng)可不領(lǐng)的物品堅(jiān)決不領(lǐng)。
五、嚴(yán)保庫房安全，注意防水防火。
庫房管理制度
1.庫房內(nèi)的各種物品應(yīng)分類存放，保管人員必須嚴(yán)守職責(zé)，嚴(yán)防損害變質(zhì)，做到帳物相符。
2.采購的物資必須經(jīng)庫房保管員嚴(yán)格驗(yàn)收后才能入庫，單據(jù)手續(xù)必須齊全后才可入帳結(jié)算。
3.保管人對庫存和管理的物資財(cái)產(chǎn)按性質(zhì)，用途分類分項(xiàng)，對保管的物資數(shù)量要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以防物資短缺或積壓。領(lǐng)用物品應(yīng)填寫領(lǐng)料單。
4.隨時(shí)作好清點(diǎn)工作，對報(bào)損物資填寫報(bào)損報(bào)廢單，經(jīng)辦理報(bào)廢手續(xù)后消帳。
5.管理人員要作好登記工作，定期向各科室通報(bào)消耗物品的應(yīng)用情況。
6.危險(xiǎn)物品的管理：
（1）凡強(qiáng)酸強(qiáng)堿.劇毒物品.易燃易爆物品，都必須按有關(guān)規(guī)定購進(jìn)，存放，使用和管理。
（2）對危險(xiǎn)物品要做到保管條件適宜，領(lǐng)發(fā)使用按規(guī)定，手續(xù)齊全，按規(guī)定嚴(yán)格管理并詳細(xì)登記。
7.嚴(yán)保庫房安全，管好水，電，暖氣設(shè)備，注意環(huán)境溫，濕度，作好防鼠防盜工作。
8.不許無關(guān)人員進(jìn)入庫房，更換管理員時(shí)要作好清查與交接工作。新入院及進(jìn)修人員輸血知識(shí)培訓(xùn)制度
為了更好的貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中的精神，我院醫(yī)務(wù)科、輸血科制定了“新入院及進(jìn)修人員輸血知識(shí)培訓(xùn)制度”如下：
一、凡新入院及進(jìn)修人員在入院期間由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行輸血知識(shí)培訓(xùn)；
二、了解當(dāng)前臨床輸血的新進(jìn)展；
三、了解國家有關(guān)輸血的政策法規(guī)；
四、了解成份輸血的優(yōu)點(diǎn)；
五、掌握臨床輸血指征及輸血病例的正確書寫；
六、了解我院有關(guān)臨床輸血相關(guān)的各種規(guī)章制度。
職工培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度
1.根據(jù)血庫工作特點(diǎn)，人員結(jié)構(gòu)制定培訓(xùn)計(jì)劃，鼓勵(lì)各級(jí)技術(shù)人員的在職學(xué)習(xí)。
2.采取請專家講授和選派業(yè)務(wù)骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種途徑，使大家不斷掌握新的理論和實(shí)踐知識(shí)。
3.每次培訓(xùn).進(jìn)修都要記錄，為專業(yè)技術(shù)人員晉升職稱和考評(píng)提供依據(jù)。
4.對新分配的畢業(yè)生和新調(diào)入人員，上崗前必須先在各科室輪訓(xùn)，經(jīng)考核后方能正式上崗。
輸血文案保存管理制度
1.注意文案是否填寫完整，缺無的要及時(shí)聯(lián)系當(dāng)事人填寫完整。2.按時(shí)間和病區(qū)分類保存。
3.最好能建立索引，以便方便查閱。注意保持輸血文案的清潔干燥，防止霉變，蟲蝕，火災(zāi)。
4.輸血文案每年年終進(jìn)行徹底整理歸類，送病案室保存。5.執(zhí)行保密制度，未經(jīng)批準(zhǔn)不得隨意翻閱.抽取和更改資料內(nèi)容。6.借閱輸血文案要認(rèn)真做好登記。
污物處理制度
1.按操作規(guī)程存放各類廢棄物品，不許隨便擺放和傾倒。2.對一次性用品用過后毀型存放，所有固態(tài)廢棄物品必須放垃圾專用袋內(nèi)，防止散落。
3.廢血的處理：要在特殊容器內(nèi)用1~2%的含氯消毒劑浸泡6小時(shí)以上再行處理。
4.廢液的處理：應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得污染環(huán)境，放入消毒液浸泡6小時(shí)以上稀釋排放。
5.正確選用各類消毒液和污物處理措施，由于工作疏忽造成污染者，要依情節(jié)予以處罰。
保護(hù)患者隱私制度
1.醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)恪守職業(yè)道德，嚴(yán)守“醫(yī)德規(guī)范”和“醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范”。文明行醫(yī)，依法行醫(yī)。尊重病人的人格與權(quán)力，為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人意思與秘密。2.檢驗(yàn)科開展性病檢測項(xiàng)目（如：梅毒、淋病、艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)）工作人員有義務(wù)保護(hù)患者隱私。檢測出“陽性”結(jié)果時(shí)應(yīng)慎重報(bào)告，與主管醫(yī)生或患者本人溝通，了解病史，確認(rèn)與臨床相符再做出報(bào)告。
3.HIV抗體的檢測工作不同于其他的臨床項(xiàng)目，應(yīng)嚴(yán)格檢測程序和結(jié)果判定。對HIV抗體陰性者如近期有高危行為或有急性流感性癥狀等情況，為排除“窗口期”的可能，建議每三個(gè)月復(fù)查一次，連續(xù)兩次。
4.初篩“陽性”結(jié)果，不能出具報(bào)告，更不能告知受檢者，但應(yīng)逐級(jí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，保健科，并及時(shí)將血樣送確證實(shí)驗(yàn)室。5.實(shí)驗(yàn)室操作人員應(yīng)妥善保存實(shí)驗(yàn)記錄，嚴(yán)格保密，未經(jīng)上級(jí)行政部門許可，不得行無關(guān)人員或單位提供任何檢測情況或被檢者個(gè)人情況。
6.對HIV抗體確認(rèn)陽性結(jié)果，要以機(jī)密級(jí)報(bào)告，反饋。再對陽性者告知檢測結(jié)果時(shí)，要先做好法律、醫(yī)學(xué)，生活等方面的咨詢。7.凡是引起患者家庭或社會(huì)較嚴(yán)重后果的傳染病或性病：如淋病、梅毒、艾滋病等檢測呈陽性的患者在發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告前要嚴(yán)格核對并進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)無誤后方可簽發(fā)報(bào)告。
8.由臨床科室發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)要有檢驗(yàn)科的工作人員親自交給臨床醫(yī)生，并矚其要保護(hù)患者的隱私。
9.必要是要由檢驗(yàn)科的工作人員親自將檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)給患者本人，當(dāng)患者詢問時(shí)，要耐心的向患者解釋，不要歧視患者，要保護(hù)患者的隱私權(quán)不受侵害，向患者解釋時(shí)要避開其家屬或其他親屬。
艾滋病登記和報(bào)告制度
1.按衛(wèi)生部《全國艾滋病檢測工作規(guī)范》和《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行HIV抗體的篩查，登記與報(bào)告。
2.嚴(yán)格按HIV初篩實(shí)驗(yàn)室工作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獻(xiàn)血員和采集血液的初復(fù)查篩查，對初篩陽性者嚴(yán)格履行登記呈送報(bào)告程序和保密制度。3.血站只具有HIV抗體的初篩實(shí)驗(yàn)室檢測資格，無全出具抗HIV陽性報(bào)告，也不得向受檢者宣布初篩陽性的檢驗(yàn)結(jié)果。
4.對于經(jīng)初復(fù)查試驗(yàn)陽性者必須將血樣（包括血袋）連同填好的HIV檢測確認(rèn)試驗(yàn)送檢單盡快呈送市ＣＤＣ中心做確認(rèn)試驗(yàn)。送化驗(yàn)單包括具體的OD值和CUTOFF值及所用試劑的名稱廠家批號(hào)和有效期。送檢化驗(yàn)單必須有一名直接操作人和一名中級(jí)技術(shù)職稱以上的負(fù)責(zé)人簽名。
5.對送檢的HIV初篩陽性者的個(gè)人資料單獨(dú)存放，對HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)室發(fā)回的確認(rèn)陽性結(jié)果只報(bào)告主管醫(yī)生及性病艾滋病管理處責(zé)任人處理。
6.每月5日前按統(tǒng)一表格將上月HIV抗體檢測數(shù)報(bào)告屬地管理機(jī)構(gòu)。7.每年對HIV的全部檢查情況匯總上報(bào)并存檔。
第二篇：血庫工作制度[范文]
血庫工作制度
1．嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，確保臨床輸血安全。嚴(yán)格執(zhí)行用血“三統(tǒng)一”的管理規(guī)定，不私自采血供血。
2．工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好血庫的管理和技術(shù)工作。
3．要有備血計(jì)劃，備有一定數(shù)量血液，保證臨床需要。遇到有急診用血，血庫存血不足時(shí)，及時(shí)與血站聯(lián)系，進(jìn)行急診送血。4．遇到疑難配血和稀有血型鑒定時(shí)，及時(shí)與市中心血站聯(lián)系，請求技術(shù)幫助。
5．經(jīng)常與臨床聯(lián)系，了解臨床用血情況，遇到問題及時(shí)協(xié)助解決。6．血液保存管理：
6．1．每天檢查冰箱溫度，做好記錄。6．2．不同血型血液分欄存放，有明顯標(biāo)示。6．3．冰箱定期清潔消毒，每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測。7．工作室和儲(chǔ)血室要保持清潔，每天要進(jìn)行紫外線消毒。8．配血和發(fā)血：
8．1．需輸血的病員，由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫輸血申請單，取受血者自凝血2～5ml送交血庫做血型和交叉配血試驗(yàn)．其標(biāo)本試管應(yīng)貼有標(biāo)簽。如需大量用血或因科研需要用血，應(yīng)提前兩天通知血庫準(zhǔn)備（急癥例外）。接收標(biāo)本時(shí)要檢查標(biāo)簽、血量、有無污染和溶血，凡不符合要求者應(yīng)退回科室重新抽血。
8．2．接到輸血申請單后，要仔細(xì)逐項(xiàng)查對申請單與標(biāo)本試管的姓名、科別、住院號(hào)、床號(hào)、血型是否相符，然后取同型庫血進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。對小兒科或血型有疑問者，要復(fù)查病員與獻(xiàn)血者雙側(cè)血型，再行交叉配血試驗(yàn)。以確保無誤。操作者必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不得有任何差錯(cuò)。輸血單血型要填寫清楚并簽全名。
8.3.對已發(fā)出的血，一律不能退回血庫。如因特殊情況需輸異型血者，必須經(jīng)臨床主治醫(yī)師同意，輸血量不得超過600毫升。
8.4.購買“A”型、“B”型標(biāo)準(zhǔn)血清時(shí)，應(yīng)保證血清效價(jià)準(zhǔn)確可靠，要經(jīng)常檢測標(biāo)準(zhǔn)血清有無污染、沉淀，以防影響血型鑒定結(jié)果。8.5.發(fā)血后，病員與獻(xiàn)血員的配血標(biāo)本應(yīng)保存一周（2-60C）以備查對。
9．做好出入庫記錄，每月按時(shí)與市中心血站對帳，核實(shí)準(zhǔn)確無誤后將記帳單報(bào)院財(cái)務(wù)科。
10．發(fā)血記錄、申請單、帳目等材料保存10年。
血庫各工作人員崗位職責(zé)
1.在檢驗(yàn)科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2.監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)血清的效價(jià)，指導(dǎo)并參加血型鑒定，交叉配血試驗(yàn)和發(fā)血工作。
3.督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液儲(chǔ)備，確保輸血安全。
4.負(fù)責(zé)血庫藥品、器材、貯血冰箱等物品的請領(lǐng)和管理，定期檢查維修，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常，并制備各項(xiàng)試驗(yàn)用具和無菌物品。
5.深入臨床科室，了解輸血情況，及時(shí)向血液中心反映。密切配合臨床需要，開展科研工作。
6.負(fù)責(zé)血庫各項(xiàng)登記、統(tǒng)計(jì)、資料保管、審檢血液入、出庫帳物及用血收費(fèi)記帳工作，血庫負(fù)責(zé)人定期與血液中心核對結(jié)帳，月底向醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)賬。定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
人員培訓(xùn)和技術(shù)考核制度
1.制定培訓(xùn)計(jì)劃
科室根據(jù)其自身發(fā)展需要和人員變動(dòng)情況，提出培訓(xùn)需求報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長。2.組織培訓(xùn) 2.1.崗前培訓(xùn)
對新分配、新調(diào)入及轉(zhuǎn)崗人員組織上崗培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為本科質(zhì)量管理體系文件、國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督法律法規(guī)及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范、有關(guān)的規(guī)章制度、擬上崗所需的應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)等。培訓(xùn)方式為科室組織專門人員授課，科室負(fù)責(zé)記錄和考核。2.2崗位培訓(xùn)
根據(jù)科室質(zhì)量管理體系運(yùn)行需要，所有技術(shù)人員的知識(shí)應(yīng)更新、技能應(yīng)提高，對其本專業(yè)的檢測動(dòng)態(tài)應(yīng)及時(shí)了解。科教秘書負(fù)責(zé)定期組織技術(shù)交流會(huì)、座談會(huì)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程應(yīng)用研討會(huì)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)修及短期外出學(xué)習(xí)，互傳互授相關(guān)知識(shí)和技術(shù)。2.3.適時(shí)培訓(xùn)
a.規(guī)程等技術(shù)規(guī)范的修訂情況，科主任及時(shí)組織人員參加培訓(xùn)。b.原則上涉及我科開展檢測業(yè)務(wù)的每個(gè)新標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程，科室將至少派一名業(yè)務(wù)骨干參加上級(jí)有關(guān)部門組織的宣傳會(huì)或技術(shù)交流會(huì)。c.參加上級(jí)組織的培訓(xùn)班學(xué)習(xí)人員，有義務(wù)負(fù)責(zé)對其他從事該項(xiàng)工作人員的培訓(xùn)；
d.凡送出參加培訓(xùn)的人員，由科室負(fù)責(zé)人簽署意見后交科教科登記，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)（需出省的再報(bào)院長批準(zhǔn)），培訓(xùn)結(jié)束后，被培訓(xùn)人需向科教科提交證明其參加培訓(xùn)達(dá)到預(yù)期效果的證明材料（如考試成績、結(jié)業(yè)證書等）。
輸血前檢驗(yàn)制度
1.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。
2.在輸血前對供血必須進(jìn)行檢查，以確定該血液適用于輸血并且與受體相容。檢查內(nèi)容包括ABO及Rh(D)血型的測定，抗體的篩選，傳染性病毒的指標(biāo)檢查如梅毒試驗(yàn)，乙型肝炎表面抗原、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、HIV-抗體、抗丙肝病毒抗體(IgM)。
3.血庫要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh(D)檢查可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。
4.凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。
4.凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：
4.1.交叉配血不合時(shí)；
4.2.對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。5.兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩互相核對；一人值班時(shí)，操作完畢后自已復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。
臨床用血申請管理制度
1.臨床醫(yī)師在決定輸血治療后，應(yīng)由相應(yīng)任職資格的醫(yī)師詳細(xì)填寫《臨床輸血申請單》，連同受血者血樣于預(yù)訂輸血日期前遞交血庫備血，電話、口頭備血無效。
2.不同任職資格醫(yī)師申請用血量權(quán)限：
（1）同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。
（2）同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)由上級(jí)醫(yī)師審核。科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。
（3）同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。
3.申請單要寫明用血時(shí)間，非急救病人用血提前一天備血。一次用血備血量超過1600毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送檢驗(yàn)科（急診除外），并提前一周與血站聯(lián)系備血。4.備用血量以三天為限，逾期無效，但需延期使用者必須預(yù)先通知，血庫以便及時(shí)補(bǔ)充備血。
5.新鮮血、全血、特殊用血（包括RH陰性血液、冷沉淀、血小板、白細(xì)胞）必須提前一天與血庫預(yù)約，以便與血站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝；新鮮血、全血備血必須經(jīng)科主任簽名報(bào)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送檢驗(yàn)科與血站聯(lián)系；臨床上的特殊用血必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)盡早輸用、及時(shí)記賬，避免浪費(fèi)。
血液入庫檢查制度
1.全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對驗(yàn)收。核對驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條形碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼，儲(chǔ)存條件）等。
2.輸血科（血庫）要認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。
3.按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。
4.全血、血液成分出庫前要認(rèn)真檢查，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：
1）.標(biāo)簽破損、字跡不清； 2）.血袋有破損、漏血； 3）.血液中有明顯凝塊； 4）.血漿呈乳糜狀或暗灰色；
5）.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
6）.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 7）.紅細(xì)胞層呈紫紅色； 8）.過期或其他須查證明情況。
血液貯存質(zhì)量監(jiān)測規(guī)范與信息反饋制度
1、全血、血液成分入庫前要認(rèn)真驗(yàn)收核對。內(nèi)容：運(yùn)輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)、供血者條形碼編號(hào)、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲(chǔ)存條件等
2、進(jìn)入輸血科（血庫）的血液及成分，必須入庫登記。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形編號(hào)、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時(shí)間、入庫人、移交人等。
3、全血、成分血按A、B、O、AB血型分類儲(chǔ)存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標(biāo)識(shí)明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時(shí)觀察紅細(xì)胞和血漿層界面。
4、紅細(xì)胞類制品2～6℃保存，血漿和冷沉淀-20℃一下保存，血小板20～24℃振蕩暫存。
5、當(dāng)儲(chǔ)血冰箱的溫度自動(dòng)控制報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄，每天定時(shí)作冰箱溫度記錄。、6、各類血液及成分嚴(yán)格按照規(guī)定儲(chǔ)存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢血的報(bào)批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。
7、根據(jù)臨床和庫存需要，每天做好用血計(jì)劃和預(yù)約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費(fèi)。
8、每天下班前，做好血液交接工作，核對實(shí)際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲(chǔ)存數(shù)量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤點(diǎn)庫存血液一次。
9、儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果檢測每月一次，菌落數(shù)<80cfu/10min或<200cfu/m3（培養(yǎng)皿90mm細(xì)菌培養(yǎng)），無霉菌生長。
10、必須隨時(shí)儲(chǔ)存足量的A、B、O、AB型血液，不能空庫和缺型，隨時(shí)保證臨床用需要。
11、做好儲(chǔ)血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。
12、做好報(bào)廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。
13、妥善保存血液入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。
血液貯存質(zhì)量信息反饋制度
一、輸血科（血庫）工作人員應(yīng)根據(jù)血液貯存質(zhì)量檢測規(guī)范，做好各項(xiàng)記錄。
二、輸血科（血庫）負(fù)責(zé)質(zhì)控工作專職人員應(yīng)每日定期檢查各項(xiàng)相關(guān)檢測記錄，發(fā)生問題時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，立即采取相應(yīng)措施。
三、當(dāng)有下列情況之一者，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血液中有明顯血凝塊；（3）血袋有破損、漏血；
（4）血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）（5）血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒
（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞層的界面不清或交接面上有溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫色。
四、當(dāng)血液保存期過期時(shí)應(yīng)按照醫(yī)療垃圾處理，做好報(bào)廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作，做好相關(guān)記錄。
五、輸血后的血袋應(yīng)交回輸血科（血庫）2～6℃保存至少1天，然后按照醫(yī)療垃圾處理。
血液發(fā)放和輸血核對制度
為保證臨床用血安全，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，制定本制度。嚴(yán)格核對核查是保證輸血安全的重要措施，應(yīng)貫穿于輸血相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)，各部門工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行。
一、輸血申請
經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫輸血申請單，逐項(xiàng)填寫患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科別、病室、床號(hào)等患者識(shí)別信息，準(zhǔn)確填寫患者血型，認(rèn)真填寫臨床診斷、輸血指征，準(zhǔn)確填寫既往輸血史，是否孕產(chǎn)婦、第幾孕第幾產(chǎn)，患者主要的血液化驗(yàn)指標(biāo)，準(zhǔn)備輸入的血液成分和輸入量等。
二、受血者血樣采集與送檢
1、確定輸血后，護(hù)理人員持輸血申請單和試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣，采集完畢貼上標(biāo)簽。
2、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交血庫，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對和驗(yàn)收。
三、血型檢測和交叉配血環(huán)節(jié)
1、實(shí)驗(yàn)室人員按照化驗(yàn)單對患者身份進(jìn)行識(shí)別和準(zhǔn)確核對。按照化驗(yàn)單對血樣標(biāo)本進(jìn)行認(rèn)真核對。
2、對患者的血型進(jìn)行正反定型，一人當(dāng)班的時(shí)候自己進(jìn)行復(fù)查，兩人當(dāng)班時(shí)，由第二人進(jìn)行復(fù)查。確保血型定型結(jié)果準(zhǔn)確無誤，正確率100%，誤差率0%。
3、交叉配血時(shí)，血庫要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh(D)血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh(D)檢查可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。
4、兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。
四、血液入庫核對
1、全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對驗(yàn)收。核對驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)／條形碼，儲(chǔ)存條件）等。
2、輸血科（血庫）要認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。
3、做好儲(chǔ)血冰箱等的溫度觀察和記錄，每日四次。
五、發(fā)血環(huán)節(jié)
1、配血合格后，由護(hù)理人員到血庫取血。
2、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。
3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過期或其他須查證的情況。
4、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。
六、輸血環(huán)節(jié)
1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。
2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
3、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。輸血“三查七對”制度 一、三查
1、查血液包裝有無破損，血液有無滲漏和血袋標(biāo)簽的內(nèi)容是否齊全清楚。
2、查血液質(zhì)量，有無變色凝塊溶血等。
3、查輸血器材，即輸血器有效期，有無漏氣，有無污染。二、七對：核對以下諸項(xiàng)在標(biāo)本管、申請單、配血報(bào)告單及取血單上是否一致。
1、核對病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、血型。
2、核對獻(xiàn)血員姓名或條形編碼、血型、血液品種、血量、采血日期、配血結(jié)果。
取血制度
1.配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員或指定人員（持取血單）到血庫取血。2.取血者與發(fā)血者雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。
3.取血后要及時(shí)安全送到輸血處，取回的血液及時(shí)輸注，不得自行儲(chǔ)血。
輸血前和輸血期間的血液管理制度
一、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。
二、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑時(shí)，兩人認(rèn)真核對醫(yī)師填寫好的《輸血申請單》的正副聯(lián)，并將填寫完整的《輸血申請單》的副聯(lián)粘貼于配血管上。
三、采集血標(biāo)本時(shí)，護(hù)士持《輸血申請單》及貼有標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室/門急診號(hào)、血型和診斷，無誤后方可采血，采血后兩人在《輸血申請單》下面簽名。操作要求：一人一次一管。
四、采集血標(biāo)本時(shí)，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果（如果是在患者輸入低分子溶液的情況下采集血樣，應(yīng)通知血庫）。
五、采血后由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藢⒀獦雍洼斞暾垎嗡徒谎獛欤c血庫工作人員雙方逐項(xiàng)核對。護(hù)士收到血型鑒定單時(shí)，兩人核對患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)，無誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報(bào)告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角上簽名。
六、取血時(shí)必須攜帶病歷和《病人專用領(lǐng)血單》、《血型鑒定報(bào)告單》。取血護(hù)士與血庫人員雙方交接核對：
1、受血者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室/門急診號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；
2、核對血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液的有效期；
3、檢查血袋有無破損滲液，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在交叉配血報(bào)告單上共同簽字。
七、凡血袋有下列情形之一，一律拒領(lǐng)：
1、標(biāo)簽破損，字跡不清；
2、血袋有破損，漏血；
3、血液中有明顯凝塊；
4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；
5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。
八、血液領(lǐng)回病房后，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同負(fù)責(zé)核對，核對的信息同取血時(shí)的信息，無誤后登記在輸血登記本上，并在《輸血申請單》反面簽名。如有兩袋及以上的血液，先進(jìn)行總核對，然后一袋一核對一簽名。
九、血液從血庫取出后30min內(nèi)進(jìn)行輸血，不得加溫，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈振動(dòng)，輸血過程必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。
十、輸血時(shí)，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用兩種識(shí)別患者的方法再次核對患者床號(hào)、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”，三查即查血的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；十對即對受血者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號(hào)、血液成分、血量、血袋編號(hào)。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
十一、護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法進(jìn)行核對。所有患者除均要使用床頭牌識(shí)別外，清醒患者另外使用“反問式”的識(shí)別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用“腕帶”識(shí)別。
十二、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。
十三、輸血過程中應(yīng)掌握先慢后快原則，開始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15min無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：
1、減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。
2、立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器具供檢查分析原因。
13、輸血完畢，及時(shí)收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋集中放置于4℃冰箱內(nèi)，于24小時(shí)內(nèi)由工勤人員簽收并送回血庫。
十四、如有輸血反應(yīng)，應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單并送血庫保存。臨床用血不良事件監(jiān)測報(bào)告制度
輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生的為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括： 1.發(fā)熱反應(yīng) 2.過敏反應(yīng) 3.溶血反應(yīng)
4.輸血后移植物抗宿主病
5.大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向）6.細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng) 7.輸血傳播的疾病
一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)按如下要求處理：
1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；
2、立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救受血者，并積極查找原因，做好記錄。
二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查：
1、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；
2、核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。
4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；
5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；
6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；
7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)測血清膽紅素含量。
三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血不良反應(yīng)記錄表后送血庫，并及時(shí)調(diào)查處理。血庫每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。
四、醫(yī)院用血委員會(huì)應(yīng)對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對策，不斷提高臨床用血安全水平。
自體輸血管理制度
自體輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制，對一時(shí)無法獲得同型血的患者也是唯一血源。自體輸血有三種方法：貯存式自體輸血、急性等容血液稀釋(ANI-I)及回收式自體輸血。
一、貯存式自體輸血
術(shù)前一定時(shí)間采集患者自體的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用。l、只要患者體體一般情況好，血紅蛋白>110g／i。或紅細(xì)胞壓積>O．33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意都適合貯存式自體輸血。
2、按相應(yīng)的血液儲(chǔ)存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。
3、每次采血不超過500ml(或自體血容量的10％)，兩次采血間隔不少于3天。
4、在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸(有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素)等治療。
5、血紅蛋白<110g／i。的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自體血。
6、對冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。
二、急性等容血液稀釋(ANit)ANH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自體血在室溫下保存?zhèn)溆茫瑫r(shí)輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自體血回輸給患者。l、患者體體一般情況好，血紅蛋白≥llOg／L(紅細(xì)胞壓積)≥O．33)，估計(jì)術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行ANH。
2、手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時(shí)，也可采用。
3、血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于O．25。
4、術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積和尿量的變化，必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓。
5、下列患者不宜進(jìn)行血液稀釋：血紅蛋白<100g／L，低蛋白血癥，凝血機(jī)能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護(hù)條件的。
三、回收式自體輸血
血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。體外循環(huán)后的機(jī)器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。
回收血禁忌癥：
1、血液流出血管外超過6小時(shí)。
2、懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染。
3、懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。
4、流出的血液嚴(yán)重溶血。
注：
①自體貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。有些行自體貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予重視。
②適當(dāng)?shù)难合♂尯髣?dòng)脈氧含量降低，但充分的氧供不會(huì)受太大影響。
四、手術(shù)時(shí)自身輸血的注意事項(xiàng)
1、血液收集和重輸?shù)姆椒ū仨毎踩o菌和保證收集的血液及成分的正確性。使用設(shè)備必須無致熱源，并含有阻擋對受體有潛在危險(xiǎn)的微粒的過濾器，防止空氣栓塞。如血液在輸注前加溫，則注意溫度不要超過38℃。
2、等容量血液稀釋收集的血液在輸注以前應(yīng)保存在下述條件下：室溫保存8小時(shí)（收集時(shí)開始計(jì)時(shí)）、在開始收集之后8小時(shí)之內(nèi)放入1-6℃的冰箱可保存24小時(shí)。
3、如不按上述手段收集的術(shù)中血液應(yīng)在開始收集6小時(shí)內(nèi)輸注。
血液報(bào)廢制度
1.血液報(bào)廢：血液過了保存期或出現(xiàn)質(zhì)量問題，及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理。2.做好報(bào)廢記錄，取出報(bào)廢血液。
3.血庫工作人員寫出報(bào)廢申請，注明報(bào)廢原因、數(shù)量、價(jià)格，報(bào)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批，月底結(jié)賬報(bào)財(cái)務(wù)核銷。
預(yù)防和控制經(jīng)輸血感染制度
一、為落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定，醫(yī)院要嚴(yán)格控制輸血感染的途徑。1.血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。
2.臨床醫(yī)師和輸血人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血。
3.貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長，培養(yǎng)皿（900mm）細(xì)菌生長菌落＜8CFU/10分鐘或＜200CFU/m3為合格。
4.建立質(zhì)量監(jiān)測、考核和信息反饋制度。
5.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。
6.必須按有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)（交叉配血不合時(shí)；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者）。7.輸血前對患者進(jìn)行傳染病檢測。
二、全血、血液成分入庫要認(rèn)真核對。核對驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期。血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)／條形碼，儲(chǔ)存條件）等。
三、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 1．標(biāo)簽破損、字跡不清； 2．血袋有破損、漏血； 3．血液中有明顯凝塊； 4．血漿呈乳糜狀或暗灰色；
5．血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
6．末搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 7．紅細(xì)胞層呈紫紅色； 8．過期或其他須查證的情況。
四、完善輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度。
五、掌握輸血適應(yīng)證，科學(xué)合理用血。
1.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。2.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
3.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
4.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
5.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸往速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。
消毒管理制度
1.貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長菌落<8CFU/10分鐘或<200CFU/m3為合格。做好記錄。
2.血庫每天進(jìn)行紫外線空氣消毒一次，做好記錄。
3.試驗(yàn)臺(tái)每天要用消毒液擦拭，污染時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行消毒處理。4.醫(yī)療垃圾放置醫(yī)療垃圾箱內(nèi)，按時(shí)送交。
醫(yī)院應(yīng)急用血工作預(yù)案
一、為完善臨床用血應(yīng)急保障機(jī)制，保證自然災(zāi)害、突發(fā)事件等大量傷員和特殊病例、稀缺血型等應(yīng)急用血的供應(yīng)和安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案。
二、臨床用血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織、管理、協(xié)調(diào)、指揮臨床應(yīng)急用血工作。
三、我院用于臨床輸血的血液的來源必須按照國家的規(guī)定，按煙臺(tái)衛(wèi)生局規(guī)定的途徑，由煙臺(tái)市中心血站提供合格的血液。因應(yīng)急用血或者為了避免血液浪費(fèi)，在保證血液安全的前提下，經(jīng)煙臺(tái)市衛(wèi)生局核準(zhǔn)，我院可以和兄弟醫(yī)院之間相互調(diào)劑血液。
四、緊急情況下若需要大量血液，或者患者需要稀有血型且血液量比較大時(shí)，按如下操作：
1、首先由輸血科當(dāng)班人員立即電話聯(lián)系煙臺(tái)市中心血站，說明情況，爭取得到支持。同時(shí)報(bào)告我院臨床用血管理委員會(huì)。
2、將煙臺(tái)市中心血站的回復(fù)情況盡快電話告知臨床經(jīng)治醫(yī)生，在對方同意供血的前提下同時(shí)告知血液可以到達(dá)醫(yī)院的大致時(shí)間，立即電話通知值班人員做好準(zhǔn)備工作。
3、由于血型特殊或者用血量較大，煙臺(tái)市中心血站無法及時(shí)供應(yīng)時(shí)，應(yīng)盡快電話通知臨床經(jīng)治醫(yī)生。同時(shí)電話匯報(bào)主管院長或業(yè)務(wù)院長，然后遵照領(lǐng)導(dǎo)指示執(zhí)行。
4、假如煙臺(tái)市中心血站在供應(yīng)部分或全部血液的同時(shí)，要求我院動(dòng)員人員互助獻(xiàn)血。在充分準(zhǔn)備好接血同時(shí)，由血庫安排該患者的家屬或者單位人員獻(xiàn)血。
5、將動(dòng)員親友及單位人員獻(xiàn)血的情況電話反饋給煙臺(tái)市中心血站。
6、緊急情況下的臨時(shí)采血，須按煙臺(tái)市中心血站相關(guān)規(guī)定進(jìn)行輸血。
五、血庫臨時(shí)采集血液必須同時(shí)符合以下條件：
1、危及患者生命，急需輸血；
2、我院血庫無法及時(shí)提供血液，且無法及時(shí)從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；
3、必須為供血者開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測；
4、遵守采供血相關(guān)操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如《血站技術(shù)操作規(guī)程（2012版）》及《獻(xiàn)血者健康檢查要求（GB18467-2011）》等。
血庫臨時(shí)采血后應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后10日內(nèi)將情況報(bào)告煙臺(tái)市衛(wèi)生局。
六、在整個(gè)應(yīng)急用血的過程中，須注意保持血庫值班者、血庫主任、煙臺(tái)市中心血站、用血臨床科室、醫(yī)務(wù)科、主管院長、業(yè)務(wù)院長幾者之間的通訊聯(lián)系，確保信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確。
臨床用血醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)管理制度
一.目的
建立并實(shí)施臨床輸血記錄管理程序和檔案管理程序，詳細(xì)記錄并妥善保存臨床輸血過程中所產(chǎn)生的結(jié)果、數(shù)據(jù)及相關(guān)責(zé)任人信息，使其具有可溯源性，以證實(shí)臨床輸血質(zhì)量體系有效運(yùn)行并滿足相應(yīng)特定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。二.適用范圍
適用于臨床輸血工作全過程產(chǎn)生的醫(yī)療文書的管理。三.職責(zé)
1.值班人員執(zhí)行本程序。
2.醫(yī)療檔案管理人員負(fù)責(zé)監(jiān)督、匯總。四.工作程序
1.輸血申請單和配血報(bào)告單管理：值班人員每天接到臨床輸血申請單時(shí)應(yīng)該認(rèn)真檢查、核對以下信息：申請單患者信息與標(biāo)本信息是否一致。申請單字跡是否清晰、完整。是否具有輸血適應(yīng)癥。申請時(shí)間、申請用血量及成分是否合理。確認(rèn)所有信息準(zhǔn)確無誤后，準(zhǔn)確填寫收到時(shí)間（具體到分鐘）并簽名，需要特殊處理的申請單應(yīng)該在交接班記錄本上注明。將配血結(jié)果認(rèn)真核對后簽下實(shí)驗(yàn)操作者和復(fù)核者姓名。交班前將當(dāng)天輸血申請單和配血報(bào)告單標(biāo)明時(shí)間放到指定位置存放。
2.發(fā)血單管理：值班人員發(fā)血時(shí)應(yīng)該與取血的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核對血液成分后，分別用正楷在發(fā)血者、取血者位置簽名，時(shí)間簽到分。3.Rh陰性血液使用補(bǔ)充告知書管理：發(fā)現(xiàn)臨床Rh陰性患者申請用血時(shí)，值班人員應(yīng)該在第一時(shí)間通知臨床經(jīng)治醫(yī)師，要求患者、家屬及經(jīng)治醫(yī)師共同簽署Rh陰性血液使用補(bǔ)充告知書后送輸血科與輸血申請單一并存檔。
4.其它一切與臨床輸血相關(guān)的醫(yī)療文書均應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定分類存檔。
5.所有臨床輸血記錄、檔案內(nèi)容必須完整，確保其可溯源性。6.所有記錄的臨床輸血檔案每年至少整理一次以上，對其進(jìn)行分類匯總、裝訂,保存期限應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定，至少保存十年。7.規(guī)范數(shù)據(jù)電文信息管理，在臨床配血、發(fā)血及其它試驗(yàn)操作、報(bào)告錄入過程中均應(yīng)使用本人的用戶名進(jìn)行操作，不得將自己的用戶名轉(zhuǎn)借他人使用。數(shù)據(jù)電文信息與手寫文書信息具有相同的法律效力。
試劑的采購、入庫、領(lǐng)用制度
1.血庫購買試劑，每月上旬提出申請計(jì)劃，報(bào)檢驗(yàn)科主管人員，檢驗(yàn)科主管人員制定申購計(jì)劃表，經(jīng)主任同意后簽字后，報(bào)醫(yī)院采購中心統(tǒng)一采購。
2.采購中心采購后，檢驗(yàn)科主管人員領(lǐng)取后入庫入帳，血庫人員檢驗(yàn)科主管人員領(lǐng)取所需試劑，領(lǐng)取時(shí)要進(jìn)行核對驗(yàn)收：有效期、包裝、質(zhì)量、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量等。
3.所領(lǐng)試劑由負(fù)責(zé)人統(tǒng)一管理，并認(rèn)真填寫登記，并按要求妥善保管。
儀器設(shè)備采購、驗(yàn)收、使用、管理、保養(yǎng)和報(bào)廢制度
1.儀器設(shè)備采購，根據(jù)工作需要按醫(yī)院的規(guī)定提交申請報(bào)告，并對設(shè)備進(jìn)行考察，填寫論證報(bào)告，交醫(yī)院計(jì)劃設(shè)備科，由醫(yī)院審批并進(jìn)行采購。
2.儀器采購后，由計(jì)劃設(shè)備科組織驗(yàn)收。
3.實(shí)驗(yàn)室大型醫(yī)療設(shè)備固定放置，建立專人管理維護(hù)保養(yǎng)及儀器操作規(guī)程，按儀器保養(yǎng)要求進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備清潔無塵。4.嚴(yán)格按照儀器使用說明書要求及操作規(guī)程進(jìn)行操作。每天開機(jī)前檢查電源情況，在每天關(guān)機(jī)后由使用者對儀器使用與維護(hù)保養(yǎng)情況做好記錄并簽名。
5.對儀器性能操作不熟練者，不得進(jìn)行儀器操作。
6.儀器設(shè)備發(fā)生故障后應(yīng)立即停機(jī)逐級(jí)上報(bào)，并立即報(bào)器械維修組盡快查找原因維修，操作者要及時(shí)做好維修記錄并填寫出故障日。非專業(yè)維修人員不得隨意拆修儀器設(shè)備。
7.嚴(yán)格儀器設(shè)備使用交接制度，更換操作人員時(shí)，前操作人員必須面對面與接替人員進(jìn)行儀器性能及狀況的交班。
8.儀器使用超過期限，保證不了質(zhì)量，或儀器損壞，無修復(fù)價(jià)值，向計(jì)劃設(shè)備科書面提出申請，計(jì)劃設(shè)備科進(jìn)行核查，決定報(bào)廢。
計(jì)量管理制度
1.嚴(yán)格執(zhí)行國家計(jì)量管理的有關(guān)規(guī)定，定期對儀器、量具進(jìn)行校準(zhǔn)驗(yàn)證。
2.不購置無證產(chǎn)品，不使用不合格計(jì)量器具。
3.定量加樣器要進(jìn)行校準(zhǔn)后使用，并定期進(jìn)行重校。校正后要有記錄登記。
第三篇：血庫工作制度
血庫規(guī)章制度
一、血庫工作制度
二、血庫工作人員崗位職責(zé)
三、輸血不良反應(yīng)管理、登記和報(bào)告制度
四、各種記錄管理和保存制度
五、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度
六、血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度
七、差錯(cuò)登記、報(bào)告、及處理制度
八、血液報(bào)廢制度
九、醫(yī)療費(fèi)物處理制度
十、檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果保密制度
十一、急診用血和大量用血管理制度
根據(jù)我院實(shí)際情況，輸血科有檢驗(yàn)科兼任，檢驗(yàn)科每位工作人員都必須遵守輸血科的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。
根據(jù)現(xiàn)有情況科室暫不儲(chǔ)存血液，隨著醫(yī)院的發(fā)展或臨床需要，我們可按照“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法”制定用血計(jì)劃，適當(dāng)儲(chǔ)存血液，以免造成浪費(fèi)。
工作人員負(fù)責(zé)血液的接收、合血、發(fā)放等工作，如特殊原因臨床申請了用血而暫又不使用，我們可按照血液的儲(chǔ)存制度臨時(shí)儲(chǔ)存，但要及時(shí)與臨床聯(lián)系，以免造成血液的浪費(fèi)。
負(fù)責(zé)人
宋福珍 質(zhì)量安全人
秦
霞
成員
亓琳
吳少輝
張虎
李琳
蘇薇
周娜
一、血庫工作制度
為了使科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)﹤臨床用血管理辦法﹥及﹤醫(yī)院輸血管理委員會(huì)﹥有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室實(shí)際，制定本制度。
1.輸血科（血庫）以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2.認(rèn)真履行崗位職責(zé)，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持24h值班制，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的試驗(yàn)結(jié)果和安全可靠的血液及制品。
3.做好本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)工作。4.做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。5.積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
6.使用符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的試劑，儀器設(shè)備符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，做好儀器設(shè)備使用、維護(hù)、保養(yǎng)和校驗(yàn)工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護(hù)和保養(yǎng)檔案。
7.認(rèn)真做好標(biāo)本收集、處理、檢測、保留工作。
8.認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。
9.認(rèn)真做好血液入庫、儲(chǔ)存、出庫、領(lǐng)取、發(fā)放、運(yùn)送工作，以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。
10.認(rèn)真做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。11.做好各種實(shí)驗(yàn)記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。
12.積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育培訓(xùn)，撰寫科研學(xué)術(shù)論文，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。13.做好實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運(yùn)輸消毀工作。14.做好實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)和消防工作。15.完成上級(jí)交辦的臨時(shí)性任務(wù)。
二、血庫工作人員崗位職責(zé)
1.在醫(yī)院輸血管理委員會(huì)和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2.遵守國家法律法規(guī)，具有良好的社會(huì)公德和職業(yè)道德，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
3.負(fù)責(zé)臨床科室血液預(yù)約及用血計(jì)劃的編制工作。
4.負(fù)責(zé)試劑、物料的驗(yàn)收、入庫、保管及冰箱溫度記錄工作。5.做好儀器、設(shè)備的使用、維護(hù)、保養(yǎng)、校驗(yàn)和檢定工作。
6.負(fù)責(zé)血樣的采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫、核對、儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸、質(zhì)量檢查、標(biāo)本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。
7.深入臨床科室，了解輸血情況，配合臨床需要，開展輸血新技術(shù)、新方法的推廣運(yùn)用工作。8.負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理和上報(bào)工作。
9.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教工作。10.負(fù)責(zé)每月用血情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。
11.負(fù)責(zé)各項(xiàng)登記、統(tǒng)計(jì)及資料收集、整理、保存、移交工作。
12.做好實(shí)驗(yàn)室空氣、物表、地表消毒滅菌，醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理和記錄。13.積極完成科主任交辦的臨時(shí)性工作。
三、輸血不良反應(yīng)及因輸血傳播疾病登記和報(bào)告制度
1、臨床用血科室在輸血時(shí)要嚴(yán)密觀察受血者有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
2、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄、受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型。不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相）。
3、若懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查。
4、患者輸血前應(yīng)按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》做好輸血前輸血相關(guān)傳播疾病項(xiàng)目的檢測，并保存相關(guān)原始資料。
5、若懷疑由輸血引起的輸血相關(guān)傳播疾病應(yīng)立即報(bào)告輸血科，做好相關(guān)資料的登記，檢測相關(guān)試驗(yàn)，并報(bào)告醫(yī)院感染科
四、各種記錄管理和保存制度
1、血庫應(yīng)有專人負(fù)責(zé)血液的入庫、儲(chǔ)存、發(fā)放工作，并作好相應(yīng)記錄；做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。
2、工作人員接收標(biāo)本時(shí)，必須逐項(xiàng)認(rèn)真核對，并檢查標(biāo)本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。
3、血庫工作人員認(rèn)真做好血型鑒定（包適ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保證結(jié)果準(zhǔn)確可靠。并做好登記工作
4、做好配血后標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作，配血后標(biāo)本2～60C至少保留7d，輸血后血袋至少保留1d。
5、每天觀察水浴箱溫度2次，觀察儲(chǔ)血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄 以上原始資料完好保存至少十年。
6、嚴(yán)格交接班制度。交接班有書面記錄
7、每天紫外線密閉消毒30～60min，并有消毒記錄
8、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標(biāo)記，集中放醫(yī)院廢品處理處，進(jìn)行無害化處理。
9、.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。
五、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)管理制度
1、輸血科儀器實(shí)行專人負(fù)責(zé)，制訂操作規(guī)程，儀器與儀器資料不分離，妥為保存，以便查詢。
2、檢驗(yàn)人員必須具有高度責(zé)任心，上機(jī)前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能，嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進(jìn)行操作
3、每天操作前應(yīng)檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異常或故障，應(yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動(dòng)、亂修。使用后須檢查儀器并關(guān)復(fù)原位，清理好試劑瓶、操作臺(tái)，寫好使用、維修記錄。
4、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護(hù)工作，努力延長儀器的使用壽命。
5、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不得任意操作，指導(dǎo)教師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。
6、做好儀器的安全、清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或接待客人。外來參觀人員須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意后才可接待。
7、選購儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及專業(yè)人員多方考察后，按正常渠道進(jìn)貨，組織驗(yàn)收，培訓(xùn)人員，建立儀器檔案，登記入帳。
8、帶有微機(jī)配置的儀器不得運(yùn)行與本機(jī)工作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。
9、科主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
六、血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度
1、血液的儲(chǔ)存
1）、全血、成份血入庫時(shí)應(yīng)交接驗(yàn)收，外觀檢查合格，血袋封閉良好，標(biāo)簽填寫齊全，包裝合格，按交接單分血型清點(diǎn)，賬物相符，交接人應(yīng)簽字。
2）、各種制品要根據(jù)所要求的溫度貯存。濃縮血小板在適當(dāng)?shù)恼袷幭沦A存于22℃；新鮮冰凍血漿貯存于-20℃以下低溫冰箱。全血及其它制品貯存于4—6℃冰箱。
3）、各種制品應(yīng)按品種、規(guī)格分類貯存，全血和血液成份按血型分別存放。以采血和制備日期順序排列。
4）、貯血冰箱定期消毒，定期作微生物學(xué)檢測并作好記錄；每天3次記錄冰箱溫度。
5）、血液和血液成份制品貯存時(shí)應(yīng)逐袋檢查，如有異常另作處理。6）、貯血冰箱應(yīng)保持整潔，嚴(yán)禁存放其它物品。
2、血液的運(yùn)輸
1）、血液的運(yùn)輸箱應(yīng)約熱良好，并有防震軟墊。
2）、運(yùn)輸時(shí)血液的溫度須保持在4—10℃，冷凍血液成份須保持-20℃。3）、血小板運(yùn)輸時(shí)，容器溫度應(yīng)保持20—24℃，嚴(yán)防劇烈振蕩。
3、血液的發(fā)放
1）、預(yù)訂：必須用當(dāng)天新鮮血制備的血小板、白紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞等應(yīng)提前預(yù)訂，按血型及數(shù)量通知市中心血站制備部門。
2）、入庫：由市中心血站按醫(yī)院預(yù)訂血液品種及數(shù)量供應(yīng)，輸血科收到血液后由血庫醫(yī)技人員錄入電腦。
3）、發(fā)放：血液由血庫醫(yī)技人員做完血交叉試驗(yàn)后，由血庫工人送至臨床用血科室，并雙簽名。
4）、出庫：每天由血庫醫(yī)技人員按所用去的血液品種及數(shù)量出庫，擬有數(shù)據(jù)錄入電腦，庫存帳目要做到日清月結(jié)，并每月上報(bào)出入庫報(bào)表，報(bào)表必須賬物相符。
七、差錯(cuò)登記、報(bào)告及處理制度
1、目的：規(guī)范血庫差錯(cuò)登記、報(bào)告及處理制度
2、適用范圍：血庫全體人員。
3、內(nèi)容：
3.1建立報(bào)告制度
3.1.1、血庫發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，可能起差錯(cuò)、事故的爭議時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即以口
頭或書面的形式向科主任報(bào)告。
3.1.2、建立差錯(cuò)、事故登記本，如實(shí)記錄（差錯(cuò)登記應(yīng)注明事件發(fā)生的具體時(shí)間），每月上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
3.2采取有效措施
3.2.1、在上報(bào)的同時(shí)，科主任應(yīng)組織相關(guān)人員與臨床醫(yī)生及時(shí)檢查、治療和搶救。
將差錯(cuò)引起的不良后果降低到最低程度。
3.2.2、組織人員對可能引起事故的爭議進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，得出初步的結(jié)論，并與患
者進(jìn)行有效溝通，根據(jù)情形給予解釋說明事件發(fā)生的原因和采取的補(bǔ)救措施及 對患者造成的影響等。
3.2.3、保護(hù)相關(guān)輸血記錄及受、供者血樣及血袋等物品，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)對現(xiàn)場實(shí)
物進(jìn)行封存和啟封，并雙方簽全名。如需送檢，也應(yīng)雙方當(dāng)事人至少2人在場。
3.3處理
3.3.1 發(fā)生差錯(cuò)、事故爭議時(shí)，科主任應(yīng)及時(shí)組織人員參與協(xié)調(diào)處理，協(xié)調(diào)失敗，出現(xiàn)賠償時(shí)，由醫(yī)院、科室、個(gè)人共同承擔(dān)。
3.3.2、因責(zé)任或技術(shù)過失直接造成病人不良后果的，按醫(yī)院規(guī)定科室與個(gè)人承擔(dān)
醫(yī)院損失份額；情節(jié)特別嚴(yán)重和二級(jí)以上的醫(yī)療事故，除以上罰款外，給予當(dāng)
事人院內(nèi)行政處分，并按有關(guān)規(guī)定由司法機(jī)關(guān)依法追究責(zé)任。
3.3.3、發(fā)生差錯(cuò)、事故，隱瞞或拖延上報(bào)者，后果自行負(fù)責(zé)并加重處理
3.3.4、發(fā)生差錯(cuò)后，科室應(yīng)組織全體人員對發(fā)生差錯(cuò)的原因及性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真分析、討論，當(dāng)事人應(yīng)在討論會(huì)上作深刻的檢查，提出處理意見和防范措施，找出發(fā)
生的原因及教訓(xùn)，改進(jìn)工作
八、血液報(bào)廢制度
1、輸血科應(yīng)注意進(jìn)庫血液的失效期，以防止不必要的浪費(fèi)，血液應(yīng)在有效期內(nèi)使用。
2、輸血科因某種原因需要報(bào)損血液的，須填寫血液報(bào)損申請單，報(bào)輸血科負(fù)責(zé)人。
3、輸血科負(fù)責(zé)人核實(shí)血液報(bào)損原因，上報(bào)醫(yī)院輸血管理委員會(huì)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)批。
4、報(bào)損血液批準(zhǔn)后，報(bào)批單登記備案，以防查處。
(1)、血液報(bào)損后，同時(shí)從電腦中出庫該血袋資料，并注明為報(bào)損血液。(2)、報(bào)損血液送污物處理中心處理。
九、醫(yī)療廢物處理制度
1、廢棄標(biāo)本放入消毒液浸泡12小時(shí)，然后清洗處理。
2、實(shí)驗(yàn)室污物放入專用污物專用包裝袋（黃色），每天送污物處理中心處理。
3、臨床輸血完畢的廢棄血袋，保存24小時(shí)，送污物處理中心處理。
4、凡懷疑被傳染性病原體污染過的一切物品，能滅菌消毒的要滅菌消毒處理，不能滅菌消毒的分別用過氧乙酸0.1%濃度1—2小時(shí)浸泡處理。
十、AIDS檢測結(jié)果報(bào)告、處理、保密制制度
1.報(bào)告程序
(1)初篩檢測中發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性反應(yīng)的標(biāo)本，應(yīng)盡快（城區(qū)一般要求在48小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村要求在96小時(shí)內(nèi)）將血液連同原始資料（包括廠家批號(hào)、試劑種類、有效期，如ELISA實(shí)驗(yàn)應(yīng)附上陰性陽性對照值，CUT OFF值及樣品OD值）和送檢化驗(yàn)單送衛(wèi)生行政部門指定的確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室。送檢化驗(yàn)單必須由初篩實(shí)驗(yàn)室一名直接實(shí)驗(yàn)操作人員和一名中級(jí)技術(shù)職稱以上的負(fù)責(zé)人員簽名。初篩實(shí)驗(yàn)室不得向受檢者宣布初篩陽性反應(yīng)結(jié)果。
(2)作好標(biāo)本收集與登記工作，每月5日按統(tǒng)一表格向省級(jí)HIV抗體確認(rèn)中心報(bào)告。
2.檢測結(jié)果的處理及保密
(1)對HIV抗體陽性者應(yīng)作好咨詢、保密和報(bào)告工作。對HIV陰性者，如近期有高危行為如性亂史、吸毒史、受血史、獻(xiàn)血漿史，或有急性流感樣癥狀等情況，為排除窗口期的可能，建議每3個(gè)月復(fù)查一次，連續(xù)2次。對HIV抗體可疑的對象要作好咨詢和隨訪工作。本文來自檢驗(yàn)地帶網(wǎng)
(2)HIV抗體檢測實(shí)驗(yàn)室要有專人負(fù)責(zé)妥善保存各種實(shí)驗(yàn)記錄、感染者檔案，不得擅自修改或銷毀；嚴(yán)格遵守保密制度，未經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門許可，不得向無關(guān)人員或單位提供任何情況。
(3)HIV初篩實(shí)驗(yàn)室檢測的陽性結(jié)果不是最終結(jié)果，應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步確認(rèn)，初篩實(shí)驗(yàn)室不能出具HIV抗體陽性的結(jié)果報(bào)告，更不能告知被檢者本人。
(4)HIV抗體確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的陽性結(jié)果，以機(jī)密級(jí)向送檢單位出具陽性報(bào)告；送檢單位接到陽性報(bào)告后，應(yīng)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫和衛(wèi)生行政部門，在對陽性者告知檢測結(jié)果時(shí)要先作好法律、醫(yī)學(xué)、生活等方面的咨詢。
(5)所有經(jīng)確認(rèn)陽性的標(biāo)本，包括在實(shí)驗(yàn)室留存的標(biāo)本，應(yīng)送省級(jí)HIV抗體確認(rèn)中心或省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的單位保存，不得擅自處理。標(biāo)本保存時(shí)間至少5年。
十一、緊急用血和大量用血管理制度
(一)緊急用血制度
在緊急情況下，挽救病人的生命，臨床醫(yī)生在比較等待血交叉試驗(yàn)完成后時(shí)間延
誤的危險(xiǎn)性和輸入未交叉試驗(yàn)的危害性后，可直接申請未進(jìn)行交叉實(shí)驗(yàn)或完成部
分交叉實(shí)驗(yàn)的血液，但比需填寫未交查叉試驗(yàn)的提血單并闡述臨床的緊急情況。
發(fā)放未進(jìn)行交叉試驗(yàn)或完成部分交叉試驗(yàn)的血液，隨后立即完成血交叉試驗(yàn)，緊急發(fā)
血應(yīng)遵循以下原則：
1、給予未知ABO和RH血型病人，則首選O型D陰性的紅細(xì)胞，特別是有過妊娠
經(jīng)歷的女性。
2、如有時(shí)間完成病人的ABO和RH血型，則應(yīng)給予血型相和的血制品，以前的血型
記錄不作為發(fā)放何種血制品的依據(jù)。
3、用顯著的方式在血袋標(biāo)簽上表明血交叉試驗(yàn)未進(jìn)行。
4、盡快完成血交叉試驗(yàn)，如在試驗(yàn)的任何一部發(fā)現(xiàn)不相合，應(yīng)迅速通知主管醫(yī)生。
5、如病人由于醫(yī)療問題死亡，但不涉及輸血，則沒有必要完成血交叉試驗(yàn)，但應(yīng)
有主管醫(yī)生來決定，如有原因表明輸血加重了原始病情或促進(jìn)死亡，則應(yīng)完成
所有的輸血試驗(yàn)。
（二）大量輸血制度
大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)輸血量接連超過病人的一個(gè)血容量的輸血。
1、經(jīng)血庫主任同意，血交叉試驗(yàn)適當(dāng)簡化。
2、必須按照緊急用血原則，盡早給予病人輸血治療。
3、對RH陰性的病人，最好給予ABO血型相同、RH陰性的血制品，如緊急情況不
能提供足夠的所需的血液，經(jīng)科主任同意，可使用O型RH陰性的紅細(xì)胞。
4、在血小板小于10萬/微升、PT大于正常1.5倍時(shí)，必須考慮補(bǔ)充富含血小板的
新鮮冰凍血漿。
第四篇：血庫工作制度
血庫工作制度
一、為了使科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)《臨床用血管理辦法》及《醫(yī)院輸血管理委員會(huì)》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室實(shí)際，制定本制度。
二、輸血科（血庫）以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持24h值班制，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的試驗(yàn)結(jié)果和安全可靠的血液及制品。
四、做好本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)工作。
五、做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。
六、積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
七、使用符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的試劑，儀器設(shè)備符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，做好儀器設(shè)備使用、維護(hù)、保養(yǎng)和校驗(yàn)工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護(hù)和保養(yǎng)檔案。
八、認(rèn)真做好標(biāo)本收集、處理、檢測、保留工作。
九、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。
十、認(rèn)真做好血液入庫、儲(chǔ)存、出庫、領(lǐng)取、發(fā)放、運(yùn)送工作，以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。
十一、認(rèn)真做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。
十二、做好各種實(shí)驗(yàn)記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。
十三、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育培訓(xùn)，撰寫科研學(xué)術(shù)論文，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
十四、做好實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運(yùn)輸消毀工作。
十五、做好實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)和消防工作。
十六、完成上級(jí)交辦的臨時(shí)性任務(wù)。”
第五篇：血庫各項(xiàng)工作制度樣本
血庫工作制度
1、統(tǒng)一計(jì)劃從中心血站領(lǐng)取血液的數(shù)量、品種和規(guī)格。
2、宣傳和指導(dǎo)臨床使用成分血，執(zhí)行臨床輸血有關(guān)規(guī)定。
3、定時(shí)觀察冰箱溫度并做好記錄，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)修理，或?qū)⒋嫜浦脗溆帽鋬?nèi)，或立即報(bào)告血應(yīng)負(fù)責(zé)人員及時(shí)處理。
4、每個(gè)冰箱應(yīng)有登記牌記清冰箱內(nèi)每袋血的血型、血量、采血日期和存放位置。A、B、O、AB各型血應(yīng)分開存放，血袋排列應(yīng)按采血日期先后由前向后排放。每日應(yīng)有交接班記錄交清當(dāng)日進(jìn)血量、用血量及儲(chǔ)血量。庫血儲(chǔ)存不得超過規(guī)定日期。
5、儲(chǔ)血期間禁止開袋，已開袋的血液或血漿應(yīng)立即輸用，已輸用過的剩余血液或血漿禁止輸用。
6、輸血須經(jīng)主治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）決定，由醫(yī)師或護(hù)士填寫輸血單，連同病人的血液標(biāo)本送交輸血科作血型交叉配合試驗(yàn)。標(biāo)本試管應(yīng)貼上標(biāo)簽，寫明病人姓名和病床號(hào)，須查對無誤。
7、發(fā)放血液時(shí)，取血者應(yīng)與發(fā)血者共同進(jìn)行查封，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無誤，袋簽無污損不清，血液無溶血、凝塊或污染情況，并與受血者的血液作配合試驗(yàn)無配合禁忌。
8、在病人輸血前，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)師或護(hù)士必須再認(rèn)真查對無誤后才能進(jìn)行輸血，并保留部分袋內(nèi)血液，以備必要時(shí)（輸血反應(yīng)）檢查。
9、血液出庫后原則上不可退還。如出庫時(shí)間甚短（半小時(shí)以內(nèi)），血液未經(jīng)開動(dòng)或做其他處理（如加溫、搖動(dòng)），經(jīng)輸血科醫(yī)師鑒定同意，方可考慮重新儲(chǔ)存。
10、主治醫(yī)治、護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察病人有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)反應(yīng)須立即采取搶救措施，并與輸血科、血庫取得聯(lián)系，查明致反應(yīng)原因。
檢驗(yàn)科生化室制度
1、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈工作臺(tái)、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒，每天開窗通風(fēng)二次。將用過的一次性物品放到指定的地點(diǎn)，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理；用過的非一次性物品，用500mg/L有效氯浸泡后，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理。
2、每天收驗(yàn)標(biāo)本時(shí)要核對科別、姓名、性別、標(biāo)本號(hào)、標(biāo)本數(shù)量、質(zhì)量。
3、每天有專人負(fù)責(zé)生化分析儀的開機(jī)、調(diào)試、檢測、保養(yǎng)、維護(hù)、關(guān)機(jī)等工作，發(fā)現(xiàn)儀器有問題要及時(shí)報(bào)告，并做好記錄。
4、準(zhǔn)備好儀器所用的試劑，及時(shí)更換，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。
5、審核檢驗(yàn)結(jié)果，對有疑問的結(jié)果要復(fù)查，同時(shí)及時(shí)檢查儀器、試劑、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控、標(biāo)本等，發(fā)現(xiàn)問題立即解決，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。
6、每天記錄儀器的使用情況。
7、做好室內(nèi)、室間生化質(zhì)控，每天記錄室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果，畫好室內(nèi)質(zhì)控圖，并定期分析質(zhì)控結(jié)果，出現(xiàn)異常情況時(shí)記錄處理意見。
醫(yī)院檢驗(yàn)科免疫室工作制度
1、保持免疫室內(nèi)衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺(tái)、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒。每天開窗通風(fēng)二次。將用過的一次性物品放到指定的地點(diǎn)，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理；用過的非一次性物品
1、保持免疫室內(nèi)衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺(tái)、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒。每天開窗通風(fēng)二次。將用過的一次性物品放到指定的地點(diǎn)，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理；用過的非一次性物品，用500mg/L有效氯液浸泡后，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理。
2、免疫實(shí)驗(yàn)標(biāo)本放置超過三天的要及時(shí)分離，冰凍保存。
3、審核檢驗(yàn)結(jié)果，對有疑問的結(jié)果要復(fù)查，同時(shí)及時(shí)檢查儀器、試劑、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控、標(biāo)本等，發(fā)現(xiàn)問題立即解決，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。
4、做好室內(nèi)、室間免疫質(zhì)控，定期分析質(zhì)控結(jié)果。
5、做好乙肝、丙肝、梅毒試劑的使用登記，記錄試劑名稱、生產(chǎn)單位、衛(wèi)生許可文號(hào)、批號(hào)、失效期。
6、化驗(yàn)單消毒后發(fā)出。登記檢驗(yàn)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)工作量。
醫(yī)院檢驗(yàn)科細(xì)菌室工作制度
1、保持細(xì)菌室內(nèi)衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺(tái)、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒，每天開窗通風(fēng)二次。將用過的一次性物品放到指定的地點(diǎn)，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理；用過的非一次性物品，1、保持細(xì)菌室內(nèi)衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺(tái)、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒，每天開窗通風(fēng)二次。將用過的一次性物品放到指定的地點(diǎn)，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理；用過的非一次性物品，500mg/L有效氯消毒液浸泡后，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理。
2、每天工作前將用過的物品用250mg/L有效氯消毒一次，擦凈備用。并準(zhǔn)備好當(dāng)天所用的物品。
3、每天工作前后對無菌間先用100mg/L有效氯空氣消毒一次，再用紫外線燈消毒30分鐘。進(jìn)出無菌間要更換工作服，戴口罩、帽子，所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。
4、負(fù)責(zé)細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏、院感、涂片檢菌及各種培養(yǎng)基制備及無菌管制備等工作。
5、每天檢查工作所用的試劑、培養(yǎng)基、無菌管等物品，防止缺少影響工作。
6、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏實(shí)驗(yàn)要及時(shí)，特別是血培養(yǎng)要當(dāng)日進(jìn)行。
7、審核檢驗(yàn)結(jié)果，對有疑問的結(jié)果要復(fù)查，同時(shí)及時(shí)維護(hù)儀器，檢查試劑、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控、標(biāo)本等，發(fā)現(xiàn)問題立即解決，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。
8、按照要求做好室內(nèi)、室間細(xì)菌質(zhì)控，定期分析質(zhì)控結(jié)果。
患者抽血前注意事項(xiàng)
患者狀態(tài)是影響檢驗(yàn)結(jié)果的內(nèi)在的生物因素，包括固定的和可變的因素兩個(gè)方面。
固定的因素 如年齡、性別、民族等等。可變的因素 如患者的情緒、運(yùn)動(dòng)、生理節(jié)律變化等為內(nèi)在因素；飲食、藥物的影響等為外源性的因素。其他甚至如采取血標(biāo)本時(shí)體位、止血帶綁扎時(shí)間等都可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。
情緒：有研究指出，患者處于激動(dòng)、興奮、恐懼狀態(tài)時(shí)，可使血紅蛋白、白細(xì)胞升高
運(yùn)動(dòng)：可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等一時(shí)升高；還可引起血中鉀、鈉、鈣、白蛋白、血糖等成分的變化。
勞累或受冷、熱空氣刺激，往往可見白細(xì)胞的增高。晝夜生理變化：血鉀日均值的變化范圍5-10%;血紅蛋白8-15%.體位：體位從立位到臥位時(shí)Hb下降4%；Hct下降6%；K+下降1%；ALT下降7%；AST下降9%；ALP下降9%；TG下降6%；T4下降11%.飲食（含飲料、抽煙）：一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，可使血中TG增高50%、血糖（GLU）增高15%；進(jìn)食高碳水化合物食物，可引起GLU增高；進(jìn)食高蛋白或高核酸食物，可引起B(yǎng)UN及UA的增高；進(jìn)食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。
餐后采集的血液樣本，其血清常出現(xiàn)乳糜狀，可影響到許多檢驗(yàn)測定的正確性。
飲料如咖啡可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH（促甲狀腺激素）、GLU等升高
酒可使GLU降低，使TG、GGT、HDL-CHO升高 抽煙可使血小板壓積、癌胚抗原升高
由于人們飲食的多樣化，消化、吸收及代謝等的生理功能又各不相同，因此控制這一因素的唯一辦法是空腹采集標(biāo)本，特別是血標(biāo)本。通常是早晨空腹采血，但空腹并非時(shí)間越長越好，空腹一般指進(jìn)食后12小時(shí)，空腹時(shí)間越長，患者處于饑餓時(shí)間過久，可使血糖、蛋白質(zhì)降低，膽紅素升高。
藥物的影響：這是一個(gè)復(fù)雜的問題，因?yàn)樗幬锉姸啵糠N藥物對每項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果影響的研究還不可能完全做到，中藥方面知道的更少。有些藥物可引起一時(shí)性的WBC、PLT的減少、ALT的增高或其他檢驗(yàn)結(jié)果的異常。停藥后一段時(shí)間，一般可恢復(fù)正常。
抽血化驗(yàn)注意事項(xiàng)
抽血化驗(yàn)是看病時(shí)常常遇到的一項(xiàng)檢查，醫(yī)生要求病人抽血做各種血液指標(biāo)的化驗(yàn)以明確診斷或鑒別診斷，并有針對性地進(jìn)行治療和合理用藥。那么，抽血化驗(yàn)過程中應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？
首先要向醫(yī)生問清所開的化驗(yàn)申請單抽血時(shí)要注意些什么。不同的化驗(yàn)項(xiàng)目有著不同的要求，少數(shù)急診化驗(yàn)項(xiàng)目如血常規(guī)、電介質(zhì)、心肌酶譜、肌鈣蛋白、淀粉酶等因病情急需可隨時(shí)進(jìn)行靜脈抽血化驗(yàn)。而大多數(shù)的生化、免疫、放射免疫化驗(yàn)項(xiàng)目如肝功能、腎功能、兩對半、抗“O”、類風(fēng)濕因子、腫瘤系列抗原、激素類測定、艾滋病抗體等原則上要求早晨空腹抽血或禁食6小時(shí)以上抽血。血脂分析、血糖、血沉、血液粘滯度等化驗(yàn)項(xiàng)目由于易受飲食影響，一定要空腹抽血，特別是血脂分析，由于進(jìn)食后可出現(xiàn)乳糜微粒血癥，嚴(yán)重影響測定結(jié)果，故要求禁食12小時(shí)以上抽血。許多藥物可以影響血液指標(biāo)的測定結(jié)果，所以每天要服藥的病人更要問清抽血前是否可以停藥化驗(yàn)。
抽血前的晚上應(yīng)睡眠充足，早晨不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)同樣可使各種血液指標(biāo)濃度發(fā)生改變，影響測定結(jié)果。空腹時(shí)有胃部不適者可少量地喝些白開水，但切勿飲用牛奶。做葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素興奮試驗(yàn)的要帶好葡萄糖粉。早晨可提前10分鐘到醫(yī)院抽血中心或門診化驗(yàn)室，使自己身心調(diào)整到平穩(wěn)狀態(tài)再抽血為好。抽血時(shí)應(yīng)將化驗(yàn)申請單全部交給醫(yī)生，以免漏檢。秋冬季衣服穿著較多，必須脫去外衣和厚毛衣，以免衣袖過緊造成抽血后難止血。抽血時(shí)要與醫(yī)生配合，特別是兒童抽血時(shí)家長要協(xié)助醫(yī)生固定好兒童的手臂。抽血握拳的同時(shí)，身體要放松，為消除緊張可與旁人說說話以分散注意力。
抽血后，要用消毒棉球緊壓穿刺部位3—5分鐘止血，同時(shí)放松上捋的衣袖。切勿揉搓穿刺部位，以免造成局部淤血出現(xiàn)“青紫”。止血后也不要觸摸穿刺點(diǎn)，以免感染。偶爾有人因空腹、休息不好、精神緊張等因素抽血后山現(xiàn)“暈針”現(xiàn)象：頭昏、臉色蒼白、全身乏力、呼吸困難。此時(shí)要立即向醫(yī)生求助，同時(shí)自己可平躺在候診椅上，松開腰帶，進(jìn)行深呼吸，在醫(yī)生的幫助下幾分鐘后便可得到緩解。有“暈針”史的人下次抽血時(shí)可帶些糖果、巧克力等，抽完血后立即含服可避免此類現(xiàn)象的發(fā)生。最后要向醫(yī)生問清取化驗(yàn)報(bào)告單的時(shí)間和地點(diǎn)，以便得到及時(shí)診治。
醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢室工作制度
1、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺(tái)、采血窗口，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒。
2、采血時(shí)做到一人一針一管一片一巾一帶一消毒，采血針必須使用一次性的。
3、工作中要態(tài)度和藹，耐心聽取病人的意見，做到急病人所急，想病人所想，盡可能為病人提供方便。
4、工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)定，保證檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)準(zhǔn)確。
5、檢驗(yàn)要及時(shí)，結(jié)果要準(zhǔn)確，盡量縮短病人的等待時(shí)間。
6、搞好室內(nèi)衛(wèi)生，每天上下班前做到地面清、桌面清、標(biāo)本清。
7、各種廢物處理，嚴(yán)格按消毒隔離制度要求進(jìn)行。
施秉縣人民醫(yī)院職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種管理規(guī)定
為進(jìn)一步規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種的管理，保障廣大參保職工的特殊病門診醫(yī)療需求，根據(jù)《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，對我縣職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療的有關(guān)問題規(guī)定如下：
一、擴(kuò)大特殊病門診病種范圍：在原冠心病、高血壓三期、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、肝硬化、腎透析、腎移植術(shù)后等八種病的基礎(chǔ)上，根據(jù)我縣參保人員的患病情況，將帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等三種疾病納入特殊病門診范圍。
二、調(diào)整特殊病鑒定辦法。參保人員患有上述十一個(gè)病種之一需門診治療的，由本人填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診申請表》，并附近期相關(guān)病歷和醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告，報(bào)縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心。符合條件發(fā)放《特殊病門診醫(yī)療卡》，申請人取得《特殊病門診醫(yī)療卡》后的次月開始享受特殊病門診待遇。
三、享受門診特殊病醫(yī)療的參保人員在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)只可就近選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療。因特殊病的病情惡化需住院治療的，住院當(dāng)月或次月不享受特殊病門診待遇。
四、享受門診特殊病醫(yī)療的參保人員在門診治療所發(fā)生的符合《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病用藥目錄及診療項(xiàng)目》的費(fèi)用納入特殊病門診統(tǒng)籌支付范圍。
施秉縣人民醫(yī)院住院病歷管理制度
一、住院病人出院后，各科質(zhì)控組必須對病歷進(jìn)行質(zhì)控檢查，并由檢查者簽名以示負(fù)責(zé)，然后在病人出院2天內(nèi)上交到質(zhì)控科。
二、質(zhì)控科收到各科病歷后應(yīng)有接收手續(xù)，并在收到病歷后5天內(nèi)提出質(zhì)控意見并簽名以示負(fù)責(zé)，如不符合質(zhì)控要求的應(yīng)在2天內(nèi)返還科室修改完善。
三、經(jīng)質(zhì)控科檢查認(rèn)為可歸檔的病歷，質(zhì)控科應(yīng)在每月5號(hào)前交到病歷案室歸檔統(tǒng)一保管。
四、病案室收到質(zhì)控科交來病歷后應(yīng)有接收手續(xù)，歸檔后按“病案管理細(xì)則”進(jìn)行管理。
醫(yī)保科工作職責(zé)
1、在院長、主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院住院醫(yī)保病人管理。
2、認(rèn)真執(zhí)行國家、省、市、區(qū)醫(yī)保中心醫(yī)療保險(xiǎn)管理政策、文件和規(guī)定。
3、負(fù)責(zé)對住院醫(yī)保病人費(fèi)用、大型檢查、治療、藥品、材料的審批使用。
4、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人入出院手續(xù)及醫(yī)保業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)對住院醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科審查。
5、及時(shí)將住院病人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算相關(guān)資料送醫(yī)保中心審核，撥付醫(yī)保病人醫(yī)療款。
6、協(xié)助人事科、財(cái)務(wù)科做好本院職工醫(yī)保參保征繳工作。
7、完成醫(yī)院交給的指令性任務(wù)。
施秉縣人民醫(yī)院處方管理制度
1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權(quán)由科主任提出，由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，將本人簽字或印模留樣于藥劑科備查。
2、藥劑科無權(quán)修改處方，處方有錯(cuò)或不合規(guī)定，應(yīng)通知醫(yī)師自己修改。凡處方不合規(guī)定的藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥。
3、有關(guān)毒、麻、限制藥品的處方，應(yīng)遵照毒、麻、限制藥品的規(guī)定和管理辦理。
4、一般處方以7日量為限，急診處方一般不超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況，處方可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。
5、處方要用鋼筆或毛筆書寫，項(xiàng)目齊全，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字，一般用中文或英文書寫。
6、處方上數(shù)量、劑量單位一律用阿拉伯?dāng)?shù)字或國際通用單位書寫。
7、藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部頒布的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，不準(zhǔn)用縮寫或其它代號(hào)。如治療確需超過劑量，醫(yī)師必須在劑量旁重簽名方可調(diào)配。開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。
8、普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年，到期登記后由主管副院長批準(zhǔn)銷毀。
9、醫(yī)師不準(zhǔn)為自己本人及其家屬開處方，如有違者，藥劑科拒絕調(diào)配。
10、醫(yī)師嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，出現(xiàn)亂開處方、濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長和有關(guān)部門查處。
11、門診醫(yī)師不開住院病員的住院處方，若屬會(huì)診，應(yīng)記入醫(yī)囑和作會(huì)診記錄。
12、藥師、醫(yī)師均需簽全名。
施秉縣人民醫(yī)院職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充規(guī)定 根據(jù)施衛(wèi)發(fā)（2010）28號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理補(bǔ)充規(guī)定的通知》要求，結(jié)合本院實(shí)際，經(jīng)院務(wù)會(huì)議研究決定，特制定以下補(bǔ)充規(guī)定：
一、凡因公受傷、打工受傷、交通肇事、醫(yī)療事故、違反操作規(guī)程所致意外、打架斗毆、犯罪行為、酗酒鬧事、他殺、他傷、吸毒、服毒、自殺、自殘、犯罪、性病等患者，不得按職工醫(yī)療保險(xiǎn)病人辦理相關(guān)手續(xù)，違者承擔(dān)患者的所有住院費(fèi)用，并扣發(fā)當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)，視情節(jié)再作相應(yīng)的處理。
二、暫不能確定受傷原因的意外傷害的職工醫(yī)療保險(xiǎn)患者，必須認(rèn)真填寫《意外傷害調(diào)查表》，對發(fā)現(xiàn)有偽造證件、冒名就醫(yī)的，必須在患者住院24小時(shí)內(nèi)向縣醫(yī)保局報(bào)告，協(xié)助縣醫(yī)保局進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，違者扣發(fā)當(dāng)月的勞務(wù)費(fèi)。
三、對意外傷害住院的患者，出具的疾病診斷書和病歷，必須寫明致傷（病）的詳細(xì)原因，對書寫不明或故意隱瞞事實(shí)不作書寫的，導(dǎo)致患者弄虛作假報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用的，由住院醫(yī)師負(fù)責(zé)承擔(dān)報(bào)銷費(fèi)用，并扣發(fā)當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)。
四、對接診受傷原因不明的、傷情較重的外傷醫(yī)療保險(xiǎn)患者，不按規(guī)定的時(shí)間向醫(yī)保局報(bào)告或未填報(bào)《意外傷害調(diào)查表》，影響及時(shí)調(diào)查傷情原因，造成不符合“職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償政策”規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用已經(jīng)墊付，其費(fèi)用由住院醫(yī)師承擔(dān)。
五、不得提供虛假醫(yī)療文書和報(bào)銷憑證，一經(jīng)查實(shí)所產(chǎn)生的虛報(bào)費(fèi)用由責(zé)任人承擔(dān)，同時(shí)視情節(jié)輕重，由縣醫(yī)保局責(zé)令暫停責(zé)任人員三個(gè)月至全年的相關(guān)處方權(quán)。
財(cái)務(wù)科主任職責(zé)
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本院的財(cái)務(wù)工作，教育本科為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，保證醫(yī)療任務(wù)完成。
2、貫徹有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的法令、制度和指示，遵守國家財(cái)經(jīng)紀(jì)律。
3、根據(jù)事業(yè)計(jì)劃和按照規(guī)定的統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理組織收入，根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)，業(yè)務(wù)需要和節(jié)約的原則，精打細(xì)算，節(jié)約行政開支，監(jiān)督預(yù)算資金正確支用。
4、根據(jù)事業(yè)計(jì)劃，正確、及時(shí)的編制和季度（或月份）的財(cái)務(wù)計(jì)劃，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的格式和期限報(bào)送會(huì)計(jì)期報(bào)和年報(bào)。
5、按時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，嚴(yán)格控制呆帳。
6、保證現(xiàn)金等國家財(cái)產(chǎn)的安全，進(jìn)行經(jīng)常的監(jiān)督和必要的檢查，并經(jīng)常清查庫存，克服浪費(fèi)和物資積壓，以防不良現(xiàn)象的發(fā)生。
7、負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)管理工作。
財(cái)務(wù)人員工作職責(zé)
一、認(rèn)真執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》，正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策、制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，財(cái)會(huì)人員要以身作責(zé)，奉公守法。
二、遵守會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德，即：
1、敬業(yè)愛崗；
2、熟悉法規(guī)；
3、依法辦事；
4、客觀公正；
5、搞好服務(wù)；
6、保守秘密。
三、依法建賬，不弄虛作假，合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，定期作好會(huì)計(jì)核算工作。
四、正確及時(shí)編制財(cái)務(wù)預(yù)算，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按時(shí)報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表，并做好全年資料歸檔等。
五、凡對外采購、開支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、賬單、收據(jù)等），須由經(jīng)手人、主管負(fù)責(zé)人、領(lǐng)導(dǎo)簽字后方能以據(jù)實(shí)報(bào)銷。因公出差借款，須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，出差返回后，不超過一周時(shí)間內(nèi)及時(shí)辦理結(jié)賬報(bào)銷手續(xù)。
六、會(huì)計(jì)人員及時(shí)清理債權(quán)債務(wù)，制止拖欠，減少呆帳。
七、財(cái)務(wù)部門應(yīng)配合有關(guān)科室，定期對財(cái)產(chǎn)物資、藥品等進(jìn)行經(jīng)常性核查、監(jiān)督，及時(shí)清查庫存，防止浪費(fèi)和積壓。
八、支付實(shí)行收支兩條線，做到日清月結(jié)，庫存現(xiàn)金不得超過銀行的核定限額。
出納人員工作職責(zé)
一、必須建立健全現(xiàn)金日記賬，逐筆記載現(xiàn)金收付。出納人員應(yīng)于每日業(yè)務(wù)終了前結(jié)清賬目，核對賬目，核對賬面庫存和實(shí)際庫存相符后，按記賬憑證順序當(dāng)日交審核人員。
二、支付現(xiàn)金，可以從現(xiàn)金庫存中支付或者從開戶銀行提取，不得從本單位的現(xiàn)金收入中支付（即坐支）。
三、根據(jù)每天的需要從銀行支取現(xiàn)金。外出人員辦事應(yīng)盡量支票結(jié)算，少帶現(xiàn)金，以保證安全。每日業(yè)務(wù)終了前的庫存現(xiàn)金，不得超過銀行核定的定額。法定節(jié)假日放假期間盡量少留或不留現(xiàn)金。
四、出納人員不得兼管稽核、會(huì)計(jì)檔案保管和收入、費(fèi)用、債權(quán)債務(wù)賬目的登記工作。
五、不準(zhǔn)用“白條”頂替現(xiàn)金；不準(zhǔn)謊報(bào)用途套用現(xiàn)金；不準(zhǔn)將單位收入的現(xiàn)金以個(gè)人名義存入儲(chǔ)蓄；不準(zhǔn)保留賬外公款（即小金庫）；不準(zhǔn)私人借支公款；不準(zhǔn)利用賬號(hào)替其它單位和個(gè)人套取現(xiàn)金。如有違犯，按中國人民銀行制定的《現(xiàn)金管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中有關(guān)規(guī)定給予處罰。
六、現(xiàn)金出納人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，扎實(shí)細(xì)致，防止差錯(cuò)。庫存現(xiàn)金如有多余或短少，應(yīng)及時(shí)查明原因，并報(bào)告單位領(lǐng)導(dǎo)人，按財(cái)務(wù)規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理，不得隱而不報(bào)擅自處理。
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