第一篇：中心血庫(kù)2011 年度工作總結(jié)

正 安 縣 中 心 血 庫(kù)

2011年年度工作總結(jié)

2011年我中心血庫(kù)的工作在縣委、政府和縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，高舉鄧小平理論的偉大旗幟，以“三個(gè)代表”重要思想、黨的十七大精神為指導(dǎo)，學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，努力推進(jìn)“三個(gè)建設(shè)年” 和“四幫四促” 活動(dòng)。堅(jiān)持以人為本堅(jiān)持“安全第一、質(zhì)量第一”的服務(wù)宗旨，努力推進(jìn)我縣血液事業(yè)的健康發(fā)展，現(xiàn)將2011年工作總結(jié)如下：

經(jīng)統(tǒng)計(jì)：2011年1月---12月發(fā)展新無(wú)償獻(xiàn)血員238人，采血人次938人次，采集無(wú)償獻(xiàn)血量1778單位。供臨床用血量：懸浮紅細(xì)胞1853.5單位，全血1200ML，血漿1300ML。

一、開(kāi)展“三個(gè)建設(shè)年” 和“四幫四促” 活動(dòng)

1、開(kāi)展“三個(gè)建設(shè)年” 是貫徹落實(shí)黨的十七屆五中全會(huì)和省委十屆十次全會(huì)、市委三屆九次全會(huì)精神的迫切需要。積極開(kāi)展“三個(gè)建設(shè)年” 和“四幫四促”活動(dòng)以來(lái)，我單位 營(yíng)造奮力拼傅、提升血液工作服務(wù)和質(zhì)量、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的良好風(fēng)氣，有利于改善投資環(huán)境、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，有利于更好地發(fā)揮重大項(xiàng)目建設(shè)“加速發(fā)展、加快轉(zhuǎn)型、推動(dòng)跨越” 中的重要作用，切實(shí)把縣委、政府的各項(xiàng)部署落到實(shí)處。

2、“作風(fēng)建設(shè)年“。我單位實(shí)行公開(kāi)辦事和公開(kāi)承諾、開(kāi)

展作風(fēng)建設(shè)民主評(píng)議、開(kāi)展作風(fēng)建設(shè)滿意度調(diào)查、加強(qiáng)督促檢查和責(zé)任追究、開(kāi)展幫助學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)精神、促進(jìn)思想統(tǒng)一，努力“創(chuàng)高質(zhì)量服務(wù)、創(chuàng)高效率服務(wù)、創(chuàng)高水平服務(wù)，爭(zhēng)當(dāng)優(yōu)質(zhì)服單位、爭(zhēng)做優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵、爭(zhēng)抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，解決突出問(wèn)題，提高效能效率，提高服務(wù)發(fā)展自覺(jué)性，為加快發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。

3、“環(huán)境建設(shè)年”。重點(diǎn)改善投資環(huán)境、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。進(jìn)一步深化衛(wèi)生體制改革、規(guī)范辦事程序、透明運(yùn)行，落實(shí)問(wèn)責(zé)措施，使衛(wèi)生血液事業(yè)的發(fā)展有良好環(huán)境。

4、“項(xiàng)目建設(shè)年”。積極支持和配合政府有關(guān)工作部門在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面開(kāi)展的招商引資活動(dòng)及政策引導(dǎo)。

5、“四幫四促” 活動(dòng)。切實(shí)提高我單位干部的工作能力，深入聯(lián)系掛幫的謝壩鄉(xiāng)上關(guān)村干部群眾，促進(jìn)群眾生產(chǎn)、生活條件不斷改善，幫助解決實(shí)際問(wèn)題，促進(jìn)增比進(jìn)位。我單位領(lǐng)導(dǎo)干部一年來(lái)九次到上關(guān)村幫助群眾解決實(shí)際問(wèn)題，幫助解決飲水工程，并投入資金2萬(wàn)元，幫助化解矛盾糾紛，促進(jìn)和諧穩(wěn)定。幫助理清發(fā)展思路，促進(jìn)科學(xué)發(fā)展。幫助學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)精神，促進(jìn)思想統(tǒng)一。為實(shí)現(xiàn)“十二五” 奮斗目標(biāo)而努力。

二、堅(jiān)持政治理論及專業(yè)技術(shù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松

1、充分利用每周二、五的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、黨的十七大精神，學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，深化血液工作，促進(jìn)血

液事業(yè)更好更快地發(fā)展。

2、采取集中學(xué)習(xí)與自學(xué)形式相結(jié)合，認(rèn)真開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，并做好學(xué)習(xí)筆記，寫好心得體會(huì)。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)每年必須達(dá)到75學(xué)時(shí)以上，業(yè)務(wù)主管要制定培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容，一年來(lái)業(yè)務(wù)培訓(xùn)已達(dá)到78學(xué)時(shí)。

3、要緊緊圍繞立黨為公、執(zhí)政為民這個(gè)本質(zhì)要求，緊密聯(lián)系全面建設(shè)小康社會(huì)的實(shí)踐加強(qiáng)和改進(jìn)黨的建設(shè)，自覺(jué)地用“三個(gè)代表”重要思想及科學(xué)發(fā)展觀來(lái)統(tǒng)領(lǐng)各項(xiàng)工作。

三、認(rèn)真抓好血液管理工作

1、一年來(lái)我單位領(lǐng)導(dǎo)干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《傳染病防治法》、《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》、《貴州省獻(xiàn)血條例》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《遵義市醫(yī)療用血管理辦法》。

2、各科室必須按照“高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、新起點(diǎn)、嚴(yán)要求”和“科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、經(jīng)常化”的指導(dǎo)思想及目標(biāo)要求，努力搞好我單位血液工作。

3、嚴(yán)格操作規(guī)程，繼續(xù)加強(qiáng)初檢（血液檢測(cè)）把關(guān)，確保血液質(zhì)量與安全，一年來(lái)我們嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，沒(méi)有出任何差錯(cuò)。

4、中心血庫(kù)全體職工牢固樹(shù)立全面質(zhì)量管理規(guī)范觀念，各科室做好有關(guān)資料的收集、整理和歸檔保管工作。

5、加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳發(fā)動(dòng)工作，今年第八個(gè)6.14世界獻(xiàn)血者日，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)單位及個(gè)人進(jìn)行了一次表彰活動(dòng)，并發(fā)放

了8000余份宣傳資料。嚴(yán)格履行公民無(wú)償獻(xiàn)血和免費(fèi)用血及互助用血的規(guī)定，積極推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血工作向前發(fā)展，樹(shù)立精神文明建設(shè)新風(fēng)尚。

6、嚴(yán)格把握所有儀器設(shè)備的檢測(cè)更新，今年更新了儲(chǔ)血冰箱2臺(tái)，試劑冰箱1臺(tái)，送血箱4個(gè)，使血液質(zhì)量有安全保障。

7、質(zhì)量控制方面：《內(nèi)部質(zhì)量審核程序》、《管理評(píng)審控制程序》等為主的75個(gè)質(zhì)量控制體系程序文件正在修改。

8、一年來(lái)我們嚴(yán)格按照內(nèi)部56個(gè)管理制度，21個(gè)崗位職責(zé)，18個(gè)實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，24個(gè)儀器設(shè)備管理操作規(guī)程。

四、黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作

1、一年來(lái)堅(jiān)持不懈地抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)一把手親自抓，并實(shí)行責(zé)任追究制。繼續(xù)推進(jìn)抓好轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)活動(dòng)和推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)工作。

2、加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，切實(shí)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)教育工作。

3、加強(qiáng)黨紀(jì)、政紀(jì)，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，進(jìn)一步抓好黨員干部廉潔自律。

4、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律意識(shí)，規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政行為。

5、堅(jiān)持糾建并舉的方針，繼續(xù)抓好行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，努力預(yù)防腐敗的產(chǎn)生，進(jìn)一步純潔黨的肌體，保持黨的先進(jìn)性。

五、搞好精神文明建設(shè)、促進(jìn)血液工作向前發(fā)展

一年來(lái)單位干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《公民道德建設(shè)實(shí)施綱

要》和上級(jí)有關(guān)文明建設(shè)的精神，積極參加精神文明建設(shè)的各項(xiàng)活動(dòng)。

2、支持和鼓勵(lì)干部職工撰寫發(fā)表理論學(xué)習(xí)文章。

3、弘揚(yáng)愛(ài)國(guó)守法、明禮誠(chéng)信、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)的道德規(guī)范，并以此規(guī)范自己的行為。

4、把無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)與精神文明建設(shè)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，樹(shù)立良好的社會(huì)道德新風(fēng)尚。

5、并建立健全精神文明領(lǐng)導(dǎo)小組，積極開(kāi)展文明單位的創(chuàng)建活動(dòng)。

六、扎實(shí)抓好社會(huì)治安綜合治理工作

1、繼續(xù)實(shí)行一票否決制，服從屬地管理原則。

2、我單位綜治工作實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制。

3、繼續(xù)抓好綜合治理（普法、禁毒、調(diào)解、長(zhǎng)效防控建設(shè)）工作。并確保了治安模范和無(wú)毒單位。

4、進(jìn)一步落實(shí)社會(huì)治安綜合治理及長(zhǎng)效防控建設(shè)工作的各項(xiàng)措施，保持單位內(nèi)部穩(wěn)定和維護(hù)正常的社會(huì)秩序。

5、并做好資料的收集整理、裝訂工作。

七、繼續(xù)抓好人口與計(jì)劃生育工作

1、嚴(yán)格按要求執(zhí)行人口與計(jì)劃生育工作的有關(guān)政策。

2、如實(shí)上報(bào)了己婚育齡婦女檢查對(duì)象名單。

3、并按時(shí)組織單位婦檢對(duì)象參加?jì)D檢。

4、嚴(yán)格按照縣委、政府的要求，對(duì)計(jì)劃生育三結(jié)合幫扶落

到實(shí)處。

5、搞好計(jì)劃生育宣傳工作，促進(jìn)計(jì)劃生育工作的順利進(jìn)行。

八、整臟治亂工作

一年來(lái)我單位認(rèn)真貫徹縣委、縣政府及衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局的有關(guān)文件精神，必須配合好全縣“整臟治亂”工作，進(jìn)一步鞏固我縣的“創(chuàng)衛(wèi)”成果，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)。并做到人人動(dòng)手搞好衛(wèi)生，人人講文明講衛(wèi)生的好風(fēng)氣，共建文明和諧的衛(wèi)生環(huán)境。每周各科室進(jìn)行一次衛(wèi)生檢查，單位每月進(jìn)行一次督查。

九、其它工作

1、積極完成縣委、政府交辦的工作任務(wù)。

2、積極完成衛(wèi)生主管部門交辦的工作任務(wù)。

3、隨時(shí)接受上級(jí)業(yè)務(wù)部門的工作檢查和指導(dǎo)。

4、按照有關(guān)精神作好我單位環(huán)境保護(hù)工作。

5、做好單位常規(guī)工作。

十、存在的不足

在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，我們要看到一些不容忽視的困難問(wèn)題，一是隨著我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的不斷增大，需加大對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度，使我縣的無(wú)償獻(xiàn)血能持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展。二是送血車通道望主管部門多過(guò)問(wèn)，盡快解決。三是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血作業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

十一、下一年的工作打算

1、繼續(xù)深入開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，使廣大黨員以高度的自覺(jué)性和責(zé)任感投身到工作中來(lái)。形成長(zhǎng)效機(jī)制，使學(xué)習(xí)活動(dòng)向深度和廣度發(fā)展，切實(shí)增強(qiáng)廣大黨員的先進(jìn)性意識(shí)，在思想上、行動(dòng)上爭(zhēng)當(dāng)模范共產(chǎn)黨員，在工作中率先垂范，發(fā)揮先鋒模范作用。

2、深化內(nèi)部改革，健全管理機(jī)制。要以衛(wèi)生體制改革精神為指導(dǎo)，繼續(xù)深化內(nèi)部人事制度改革，并貫徹落實(shí)單位績(jī)效工資制度。不斷完善中心血庫(kù)與股、室兩級(jí)管理，充分調(diào)動(dòng)全中心血庫(kù)干部職工的工作積極性，以深化改革促進(jìn)業(yè)務(wù)工作穩(wěn)步發(fā)展。

3、強(qiáng)化質(zhì)量管理，確保輸血安全。要制定具體全面的質(zhì)量監(jiān)督管理措施，把確保血液的采集、檢測(cè)、貯存、運(yùn)輸?shù)确矫娴拿恳粋€(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量作為管理的重中之重，進(jìn)一步加大管理力度和考核獎(jiǎng)懲額度，使血液質(zhì)量保證體系更趨完善，做到萬(wàn)無(wú)一失，確保臨床輸血安全。

回顧這一年的工作，我中心血庫(kù)全體職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，同心同德，全力以赴，各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，取得一定的成效。展望下一年，任重而道遠(yuǎn)，我們將以飽滿的熱情和高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度對(duì)待下一年的工作，爭(zhēng)取下一年在此基礎(chǔ)上取得更大、更好的成績(jī)。

正安縣中心血庫(kù)

二0一一年十二月十日

第二篇：血庫(kù)工作總結(jié)

篇一：2013年輸血科年終工作總結(jié) 2013年輸血科年終工作總結(jié)

2013年昭通市第二人民醫(yī)院輸血科臨床用血工作在昭通市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)、大力支持下，在醫(yī)院各級(jí)行政職能部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在各用血科室主任的高度重視下，輸血庫(kù)人員認(rèn)真工作的基礎(chǔ)上，各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，圓滿地完成了2013年臨床用血的各項(xiàng)任務(wù)。

一、科學(xué)合理地做好血液監(jiān)督管理工作，為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，提高臨床用血管理工作制度化、規(guī)范化、確保臨床用血質(zhì)量，我院成立了血液管理委員會(huì)，由主管臨床用血的副院長(zhǎng)擔(dān)任主管領(lǐng)導(dǎo)，輸血科負(fù)責(zé)人落實(shí)各項(xiàng)具體工作，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督管理。在等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建過(guò)程中，我科積極參與醫(yī)院臨床用血各項(xiàng)規(guī)章及工作制度的逐步完善工作。將臨床用血的各項(xiàng)規(guī)章制度統(tǒng)一上墻，并認(rèn)真依照規(guī)章制度執(zhí)行。嚴(yán)格按照各項(xiàng)行業(yè)規(guī)范及各級(jí)行政主管部門要求健全各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格審批用血手續(xù)和程序。為更好地加強(qiáng)血液質(zhì)量管理，科學(xué)用血、合理用血，提高用血質(zhì)量，對(duì)本院存在的問(wèn)題，做出整改意見(jiàn)。在醫(yī)院的大力支持下，我科完成了對(duì)輸血科組織相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、儲(chǔ)血室的實(shí)驗(yàn)室改造工作、購(gòu)置儲(chǔ)血冰箱、完善相關(guān)登記記錄，使我院輸血科的硬件、軟件設(shè)施均有明顯改善，確保了臨床輸血的質(zhì)量關(guān)。

二、合理節(jié)約用血，確保輸血安全：嚴(yán)格掌握臨床用血適應(yīng)癥和輸血指征，合理調(diào)配血液資源，嚴(yán)格實(shí)行成分輸血。截至2013年11月31日累積完成輸血283人次，共用成分血1054袋、血漿69280ml、紅細(xì)胞懸液812.4u、血小板20u、冷沉淀34u。完成輸血相容性檢測(cè)1000余次。

三、完成全院各類輸血相關(guān)講座、培訓(xùn)4次：根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行了“臨床輸血相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度”全院講座一次、開(kāi)展“關(guān)于成分輸血若干問(wèn)題的探討”全院培訓(xùn)一次，“輸血不良反應(yīng)”全院培訓(xùn)一次，“臨床輸血技術(shù)規(guī)范：受血者血樣采集與送檢、輸血申請(qǐng)”全院培訓(xùn)一次。取得良好效果。

四、存在的不足。回顧一年的工作，我科在本的工作中仍存在一些不足：

1、需要加強(qiáng)人員隊(duì)伍的建設(shè)；

2、與臨床科室溝通的太少；

3、輸血知識(shí)宣傳力度不夠。

昭通市第二人民醫(yī)院輸血科

二〇一三年十二月三十一日篇二：血庫(kù)工作匯報(bào) 血庫(kù)工作情況匯報(bào)

我院血庫(kù)設(shè)置在檢驗(yàn)科，有國(guó)家采供血上崗資質(zhì)的固定專業(yè)人員2人，承擔(dān)著醫(yī)院20個(gè)臨床科室的血液配發(fā)工作，同時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床用血技術(shù)指導(dǎo)和臨床科學(xué)合理用血措施的執(zhí)行。長(zhǎng)期以來(lái)，血庫(kù)始終堅(jiān)持把安全輸血放在首位，積極開(kāi)展成分輸血、合理用血、在臨床推廣血液新產(chǎn)品和新技術(shù)的應(yīng)用，曾被甘肅省衛(wèi)生廳評(píng)為“成分輸血先進(jìn)單位”。近3年來(lái)，醫(yī)院成分輸血比例逐年提高，06、07、08年分別達(dá)到91.3%、96%和97.5%，取得了較為顯著的進(jìn)步。主要開(kāi)展的工作有： 1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念

定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行成分輸血知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)成分輸血的重要意義和優(yōu)點(diǎn)，使臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)到成分輸血技術(shù)的先進(jìn)性，改變以往使用全血的習(xí)慣，根據(jù)患者的病種、病情和輸血指征，合理選擇各種成分血液制品。2.合理建議，積極推廣

加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，配合臨床制定正確的成分輸血方案，及時(shí)給出合理輸血的建議，積極開(kāi)展成分輸血，控制全血的使用比例，最大限度地節(jié)約血液資源，有效降低輸血反應(yīng)的發(fā)生。3.完善建設(shè)，強(qiáng)化管理

醫(yī)院在要求血庫(kù)工作人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、積極拓展業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目的同時(shí)，不斷完善血庫(kù)的試驗(yàn)、工作條件；建立本院的輸血質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化受血者的管理，輸血前做好輸血5項(xiàng)的檢查，并簽訂《輸血治療同意書》。4.領(lǐng)導(dǎo)重視，科學(xué)監(jiān)督

醫(yī)院高度重視成分輸血技術(shù)在臨床治療中的重要作用，組成由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、血液科、檢驗(yàn)科主任和血庫(kù)工作人員共同參加的臨床輸血委員會(huì)，通過(guò)輸血治療的總結(jié)分析，科學(xué)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床用血，減少輸血風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)努力，目前醫(yī)院臨床已廣泛應(yīng)用紅細(xì)胞懸液、去白紅細(xì)胞懸液、血漿、機(jī)采血小板、冷沉淀等各種成分血液制品，并積極配合血液中心在臨床推廣新產(chǎn)品的應(yīng)用，特別是去白細(xì)胞血液、病毒滅活血漿應(yīng)用比例較高，在有效保證輸血安全、積極應(yīng)用成分輸血技術(shù)等方面做出突出成績(jī)。篇三：血庫(kù)二甲工作總結(jié) 血庫(kù)二甲工作總結(jié)

4.18.1 落實(shí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨 床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律規(guī)范，完善臨床用血的組織管理。

4.18.1.1依據(jù)輸血管理的法律、法規(guī)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定輸血管理文件。c 1、1.依據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸 血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，制定相關(guān)管理制度，設(shè)輸血科或血庫(kù)。2.有臨床輸血管理組織

和職能管理部門，履行對(duì)全院臨床輸血監(jiān)管指導(dǎo)工作職能并有活動(dòng)記錄。（有臨床用血管理委員會(huì)，但前幾天檢查不合格，分工不明確，涵蓋面不全，缺麻醉科人員，有2012 2013開(kāi)會(huì)記錄，2014年的沒(méi)有，主管院長(zhǎng)同意由醫(yī)務(wù)科做。）3.有組織全院性輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的培訓(xùn)記錄。

（、有2012、2013年輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核資料，無(wú)2014年培訓(xùn)資料。）4.有“臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則”和考核辦法。（職能部門做）

b.1.科室按照輸血工作的相關(guān)管理要求，開(kāi)展質(zhì)量管理工作，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施并得 到落實(shí)。

（.科室按照輸血工作的相關(guān)管理要求，開(kāi)展質(zhì)量管理工作，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施并落實(shí)。）2.職能部門進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行追蹤與改進(jìn)成效評(píng)價(jià)，有記錄。（有，）a.1.輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率≥95%，并嚴(yán)格履職。（沒(méi)有做）2.有全院輸血管理工作的定期總結(jié)、分析、反饋和持續(xù)改進(jìn)輸血工作的機(jī)制。（沒(méi)有）4.18.1.2醫(yī)院有臨床輸血反應(yīng)處理規(guī)范和應(yīng)急用血預(yù)案、采集血標(biāo)本等制度與流程，并遵循。c.1.有臨床輸血相關(guān)具體制度與規(guī)范：（1）有輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范。（由醫(yī)務(wù)科下發(fā)，血庫(kù)有）（2）有應(yīng)急用血預(yù)案。（由醫(yī)務(wù)科下發(fā)，血庫(kù)有）（3）有用血申請(qǐng)流程，用血流程和輸血管理流程。（無(wú)）（4）有采集血標(biāo)本的流程。（有，還需要改一下）2.有相關(guān)制度、流程的培訓(xùn)與教育，并有記錄。（沒(méi)有）

b．輸血科和各臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科等主要用血部門）按照制度和流程要求，共 同落實(shí)輸血管理相關(guān)制度。（基本能做到）

4.18.2 具備為臨床提供 24 小時(shí)服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要，無(wú)非法自采、自供血液 行為。

4.18.2.1輸血科（血庫(kù)）人員結(jié)構(gòu)、房屋設(shè)施和儀器設(shè)備均符合規(guī)定要求。c.1.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)設(shè)臵輸血科（血庫(kù)），與臨床科室診療需求相稱。2.工作人員具備輸血、檢驗(yàn)、醫(yī)療、護(hù)理等專業(yè)知識(shí)，并接受相關(guān)理論和實(shí)踐技能的培訓(xùn)和考

核。(有2012、2013輸血知識(shí)培訓(xùn)與考核資料)3.工作人員無(wú)影響履行輸血專業(yè)職責(zé)的疾病或者功能障礙。（能做到）4.房屋設(shè)臵遠(yuǎn)離污染源，靠近手術(shù)室和病區(qū)，采光明亮、空氣流通，布局應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，污染區(qū)與非污染區(qū)分開(kāi)，至少設(shè)臵入庫(kù)前血液處置室、血液標(biāo)本處理區(qū)、儲(chǔ)血室、發(fā)血室、相

容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，有必要的消毒設(shè)施。（做不到）

5.必備基本設(shè)備：2℃～6℃儲(chǔ)血專用冰箱、-20℃以下儲(chǔ)血漿專用低溫冰箱、2℃～8℃試劑儲(chǔ)存

專用冰箱、2℃～8℃標(biāo)本儲(chǔ)存專用冰箱、血小板保存箱、專用血漿解凍箱（溶漿機(jī)）、血型血 清學(xué)離心機(jī)、專用取血箱、恒溫水浴箱、標(biāo)本離心機(jī)、顯微鏡、計(jì)算機(jī)及信息管理系統(tǒng)等。（儲(chǔ)血漿不是專用低溫冰箱，并且血漿、輸血標(biāo)本、試劑、血袋報(bào)廢血液用一個(gè)冰箱保存，其他就算有，但計(jì)算機(jī)配置太低，訂血，發(fā)血比較困難。）6.血液保存環(huán)境條件符合規(guī)定。（能做到）

4.18.2 具備為臨床提供 24 小時(shí)服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要，無(wú)非法自采、自供血液行為。

4.18.2.2 具備為臨床提供 24 小時(shí)供血服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要。c．1.與指定供血單位簽訂供血協(xié)議。（沒(méi)有，上次培訓(xùn)說(shuō)過(guò)一但時(shí)間要進(jìn)行輸血資然后簽訂供血協(xié)議質(zhì)認(rèn)證，自己仿照興隆縣中醫(yī)院的做2012.2013 年的，沒(méi)有2014年的）2.有血液庫(kù)存量的管理要求，能24小時(shí)為臨床提供供血服務(wù)。3.有應(yīng)急保障（通信、人員、交通）。

4.無(wú)非法定渠道用血和自采、自供血的行為。5.有輸血信息管理系統(tǒng)。除第一條外，都能做到。

b.有急救用血的應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制。(沒(méi)有)c.定期（至少每半年一次）評(píng)價(jià)臨床醫(yī)師對(duì)供血管理工作滿意程度。（沒(méi)有）

4.18.3 加強(qiáng)臨床用血過(guò)程管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，促進(jìn)臨床安全、有效、科學(xué)用血。4.18.3.1嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，用血合理。

1.醫(yī)院對(duì)輸血適應(yīng)證有嚴(yán)格管理規(guī)定，定期評(píng)價(jià)與分析用血趨勢(shì)。（由醫(yī)務(wù)科下發(fā)，血庫(kù)有）2.醫(yī)務(wù)人員掌握輸血適應(yīng)證相關(guān)規(guī)定，用血合理。（沒(méi)培訓(xùn)）1.好象沒(méi)有，2.檢查發(fā)現(xiàn)有不合理用血存在。

職能部門會(huì)同輸血科（血庫(kù)）對(duì)各臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科、血液科等主要用血部門）合理用血，落實(shí)輸血適應(yīng)證的規(guī)范要求進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在問(wèn)題督促整改。

2011 2012抽查過(guò)輸血病歷，2013，2014沒(méi)查過(guò)，沒(méi)人牽頭，急診科檢查之前輸血沒(méi)有病歷。

合理用血相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)（如輸血申請(qǐng)、用血適應(yīng)證合格率、成分輸血比例、自體輸血率等）均達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

輸血申請(qǐng)和成分輸血比例能達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，自體輸血沒(méi)開(kāi)展，承德地區(qū)其他醫(yī)院也沒(méi)開(kāi)展。4.18.3.2開(kāi)展對(duì)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，促進(jìn)臨床合理用血。1.為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，每年至少一次。

2.醫(yī)院有規(guī)定將臨床醫(yī)師合理用血的評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績(jī)考核與用血權(quán)限認(rèn)定。2012年，2013年有培訓(xùn)資料2014年準(zhǔn)備做一次培訓(xùn)，2條由醫(yī)院職能部門做。b 1.各臨床科室每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)。2.臨床科室將醫(yī)師合理用血的評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績(jī)考核。3.輸血科（血庫(kù)）每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、2條.由臨床科室做，3 條 醫(yī)院沒(méi)有相應(yīng)措施，沒(méi)法做 a 職能部門每季度對(duì)各臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并用于科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師個(gè)人用血權(quán)限的認(rèn)定。（由職能部門做）

4.18.4.1有用血申報(bào)登記、血液入出庫(kù)管理、血液核對(duì)、血液貯存的制度。1.有用血申報(bào)登記、血液入出庫(kù)管理、血液核對(duì)、血液貯存及相容性檢測(cè)的制度，服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。

（1）血液的出入庫(kù)記錄完整率為100%。（2）供、受血者血型復(fù)查率為100%（3）血液有效期內(nèi)使用率為100%。

（4）用血的申請(qǐng)單、發(fā)血單、輸血記錄格式規(guī)范、書寫規(guī)范、信息記錄完整。

（5）臨床用全血或紅細(xì)胞超過(guò)10u履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診由科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。

（血液的出入庫(kù)記錄完整率，供、受血者血型復(fù)查率能達(dá)到100%，血液有效期內(nèi)使用率達(dá)不到100%，用血的申請(qǐng)單、發(fā)血單、輸血記錄格式規(guī)范、書寫規(guī)范、信息記錄完整，這個(gè)沒(méi)問(wèn)題，（5）做了，是超過(guò)8u履行報(bào)批手續(xù)。）

b.科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。職能部門按照科室制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，并有改進(jìn)措施。

a.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效 b． a 基本沒(méi)做

4.18.4 開(kāi)展血液全程管理，落實(shí)臨床用血申請(qǐng)審核制度，履行用血報(bào)批手續(xù)，執(zhí)行輸血前核對(duì)制度，做好血液入庫(kù)、貯存和發(fā)放管理。

4.18.4.2有輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，實(shí)施記錄及時(shí)、規(guī)范，并保存。c.1.有輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，實(shí)施記錄及時(shí)、規(guī)范，且保存。

（1）凡遇輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)告知患者，并建議篩選不規(guī)則抗體。

（2）按照要求規(guī)范開(kāi)展輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目：血型（包括 rhd）交叉配血、輸血感染性疾病免疫標(biāo)志物等指標(biāo)。

（3）交叉配血必須采用能檢查不完全抗體的介質(zhì)或?qū)嶒?yàn)方法

（4）血液發(fā)出后，受血者和獻(xiàn)血血標(biāo)本于2℃～6℃保存至少7天。

（5）輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員再核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋各項(xiàng)內(nèi)容，執(zhí)行雙人雙核對(duì)、簽字制度。

（1）到（4）條都做了，（5）上次檢查發(fā)現(xiàn)病歷中沒(méi)有雙人核對(duì)簽字記錄 2.臨床輸血記錄合格率和保存完整率為100%。檢查發(fā)現(xiàn)輸血記錄合格率和完整率達(dá)不到100% b.科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。（做了）

a.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效(由職能部門做)4.18.4.3醫(yī)院有緊急用血預(yù)案，并能得到落實(shí)。c． 1.醫(yī)院有緊急用血預(yù)案，有具體保障措施。（1）有緊急用血的應(yīng)對(duì)預(yù)案文件。（臨床用血管理委員會(huì)制定）（2）有關(guān)鍵設(shè)備故障的應(yīng)急措施。（有）2.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。b.輸血科（血庫(kù)）能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，并有持續(xù)改進(jìn)措施。(沒(méi)做)4.18.5 開(kāi)展血液質(zhì)量管理監(jiān)控，制訂、實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（shot）（輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效）的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。c.1.有血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)規(guī)范與信息反饋的制度。（1）有計(jì)算機(jī)管理設(shè)施用于血液管理。(有)（2）有血液出入庫(kù)的核對(duì)領(lǐng)發(fā)的登記制度，工作記錄等資料保存完整（電子文檔有安全備份）。（有）

2.使用血液存放環(huán)境符合規(guī)定，有監(jiān)測(cè)記錄。

（1）不同血型的全血、成分血分型分層存放或在不同冰箱存放，標(biāo)識(shí)明顯。（2）儲(chǔ)血冰箱有不間斷的溫度監(jiān)測(cè)與記錄。（3）血液保存溫度和保存期符合要求。（4）貯血冰箱定期消毒，記錄保存完整。

（5）貯血冰箱定期進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，記錄保存完整。（1）到（5）都做了

3.輸血器械符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，“三證”齊全。（器械科）4.血袋按規(guī)定保存、銷毀，有記錄。

5.一次性輸血耗材進(jìn)行無(wú)害化處理，有記錄。4，5都按要求做了

b.科室能按照制度和流程要求，檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。（每次檢查都有整改）a．職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效（職能部門做）

4.18.5 開(kāi)展血液質(zhì)量管理監(jiān)控，制訂、實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（shot）（輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效）的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。4.18.5.2對(duì)血庫(kù)領(lǐng)出血液進(jìn)行檢查核對(duì)。

c． 1.按照規(guī)定的流程檢查從血庫(kù)領(lǐng)出血液，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。（1）按規(guī)定檢查從血庫(kù)領(lǐng)取的血液必須核對(duì)已和受血者作過(guò)交叉配血試驗(yàn)的血袋并確認(rèn)受血者是否正確。

（2）血液發(fā)出前，必須書面確認(rèn)用于輸血的血液，及供血者和受血者的血型無(wú)誤。

（3）血液發(fā)出前，還要檢查全血和成分血是否發(fā)生溶血、是否有細(xì)菌污染跡象以及其他肉眼可見(jiàn)的任何異常現(xiàn)象。

2.由輸血科發(fā)血者和臨床科室領(lǐng)血者共同按規(guī)定流程執(zhí)行核對(duì)。c 中規(guī)定這些條款都按規(guī)定做了。

b.輸血科與臨床科室按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。血庫(kù)每次檢查不符合要求的，能做到的都有整改。a.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。（職 能部門）

4.18.5.3有臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程。c.醫(yī)院有輸血前和輸血期間的血液管理制度：(醫(yī)務(wù)科下發(fā))（1）醫(yī)院要有明文規(guī)定流程確保患者在中、輸血前、輸血中和輸血后的確認(rèn)過(guò)程監(jiān)測(cè)中的安全。（2）輸血前須準(zhǔn)確核實(shí)受血者和所用血液，而且必須于輸血前在患者的床旁進(jìn)行必須有記錄。由兩名工作人員來(lái)核對(duì)。

（3）明確規(guī)定從發(fā)血到輸血結(jié)束的最長(zhǎng)時(shí)限。

（4）制定使用輸血器和輔助設(shè)備（如血液復(fù)溫和細(xì)胞過(guò)濾器）的操作規(guī)范與流程（5）若使用血液復(fù)溫系統(tǒng)在溫度超出允許范圍時(shí)，要用報(bào)警來(lái)提醒使用者。（沒(méi)有用的）（6）明確規(guī)定只有法規(guī)明確可以加到血液中的藥物或已有證據(jù)表明加到血液中是安全的、不會(huì)對(duì)血液成分造成不良影響的某種藥物才可以加到血中，否則，一般只有0.9%的氯化鈉可以加到血液或血液成分中。

（7）為患者輸血的護(hù)士須經(jīng)輸血過(guò)程的全方位培訓(xùn)。（沒(méi)有）

（8）輸血前、輸血中和輸血后要全程監(jiān)測(cè)患者，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的征兆記錄在病歷中。

（9）輸血操作者的姓名、輸血時(shí)間、輸用的血液成分類型和數(shù)量、監(jiān)測(cè)患者的證據(jù)，以及任何輸血不良反應(yīng)都要記錄在病歷中。(8).(9)臨床做

科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。（臨床）

職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。（職能部門）

4.18.5 開(kāi)展血液質(zhì)量管理監(jiān)控，制訂、實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（shot）（輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效）的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。4.18.5.4有控制輸血感染的方案與實(shí)施情況記錄。c.1.有控制輸血感染的方案：（有）

（1）有落實(shí)控制輸血感染方案的執(zhí)行記錄。（無(wú)）（2）有報(bào)廢血液處理的制度與流程，并記錄。（有）

（3）開(kāi)展輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理工作制度和執(zhí)行記錄。（有）（4）有輸血感染疾病登記、報(bào)告等相關(guān)制度，登記記錄規(guī)范、完整。（有制度）（5）受血者輸血前按照相關(guān)規(guī)定對(duì)經(jīng)血液傳播病原體的檢查達(dá)100%。（有）（6）對(duì)輸血感染病例進(jìn)行調(diào)查與處理，記錄符合規(guī)定。

（7）當(dāng)引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播性疾病時(shí)，要有通知血站并隨訪的制度與流程。還應(yīng)說(shuō)明是如何通知和隨訪輸入了可能有傳染性疾病血液的受血者。（無(wú)）

b． 科室能按照制度和流程要求，檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。（無(wú)）a.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效(職能部門)4.18.5.5有輸血不良反應(yīng)及其處理預(yù)案，記錄及時(shí)、規(guī)范。

第三篇：血庫(kù)用血年終工作總結(jié)

文章標(biāo)題：血庫(kù)用血年終工作總結(jié)

2006年**區(qū)臨床用血工作在市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)、大力支持下，各用血醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，血庫(kù)人員認(rèn)真工作的基礎(chǔ)上，各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，圓滿地完成了2006年臨床用血的各項(xiàng)任務(wù)。

一、科學(xué)合理地做好血液監(jiān)督管理工作

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血

管理辦法》和《臨床用血技術(shù)規(guī)范》，提高臨床用血管理工作制度化、規(guī)范化、確保臨床用血質(zhì)量，轄區(qū)內(nèi)11家用血醫(yī)院均成立了輸血管理委員會(huì)，由主管臨床用血的副院長(zhǎng)擔(dān)任主管領(lǐng)導(dǎo)，血庫(kù)負(fù)責(zé)人落實(shí)各項(xiàng)具體工作，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督管理。各醫(yī)院還將臨床用血的各項(xiàng)規(guī)章制度統(tǒng)一上墻，并認(rèn)真依照規(guī)章制度執(zhí)行。

為加大對(duì)我區(qū)各臨床用血醫(yī)院的管理力度，今年初區(qū)獻(xiàn)血辦召開(kāi)**區(qū)2006年臨床用血工作會(huì)議，會(huì)議上劉保堅(jiān)副局長(zhǎng)會(huì)上強(qiáng)調(diào)各臨床用血醫(yī)院要加大管力度，健全各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格審批用血手續(xù)和程序，特別是對(duì)HIV的初篩檢測(cè)，按照我區(qū)衛(wèi)生局文件要求，受血者血液標(biāo)本必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)送往區(qū)衛(wèi)生防疫控制中心進(jìn)行初篩檢測(cè)。**區(qū)衛(wèi)生防疫控制中心是目前我區(qū)HIV實(shí)驗(yàn)室唯一的法定單位。這樣避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

為更好地加強(qiáng)血液質(zhì)量管理，科學(xué)用血、合理用血，提高用血質(zhì)量，我區(qū)獻(xiàn)血辦公室還親自組織各用血醫(yī)院到**區(qū)醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，對(duì)本院存在的問(wèn)題，做出整改意見(jiàn)。今年各血庫(kù)的硬件、軟件設(shè)施均有明顯改善，確保了臨床輸血的質(zhì)量關(guān)。

二、合理節(jié)約用血，積極推廣成分輸血

2006年**區(qū)臨床用血醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行北京市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)臨床用血的通知》規(guī)定，確保輸血安全，按照考核辦法，主要針對(duì)：

1、年初根據(jù)2005年用血量的10，制定出2006年各臨床用血醫(yī)院用血量的計(jì)劃數(shù)。2006年全區(qū)共用血2647人份。

2、嚴(yán)格掌握臨床用血適應(yīng)癥和輸血指征，并根據(jù)臨床多年形成的申請(qǐng)用血量，大大超過(guò)了實(shí)際用血量習(xí)慣，降低了備血量，杜絕了“人情血”、“安慰血”的輸用。

3、積極開(kāi)展成分輸血工作。2006年全年共用成分血2534袋。**區(qū)各臨床用血醫(yī)院積極開(kāi)展成分輸血，區(qū)獻(xiàn)血辦特請(qǐng)專家來(lái)區(qū)授課，使每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都成為推廣成分血的宣傳員，認(rèn)真做好向患者及其家屬輸成分血的好處，使患者及其家屬放心。全年區(qū)醫(yī)院成分輸血率達(dá)到了96。

三、積極組織轄區(qū)內(nèi)各臨床用血醫(yī)院輸血技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

為規(guī)范臨床用血管理，控制艾滋病和其它傳染病通過(guò)血液傳播，普及有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)，規(guī)范臨床輸血的操作程序，確保臨床輸血的安全，**區(qū)獻(xiàn)血辦公室邀請(qǐng)了北大醫(yī)院輸血科柴主任、協(xié)和醫(yī)院輸血科白主任、北京醫(yī)院輸血科宮主任為各臨床用血醫(yī)院的輸血技術(shù)人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，此次培訓(xùn)對(duì)我區(qū)規(guī)范臨床輸血工作起了推動(dòng)作用。

四、加大對(duì)各臨床用血醫(yī)院的檢查驗(yàn)收評(píng)審工作

為確保患者用上安全血、放心血，11月24日、25日、27日，由**區(qū)衛(wèi)生局劉保堅(jiān)副局長(zhǎng)、**區(qū)獻(xiàn)血辦公室曹麗麗主任和北大醫(yī)院輸血科柴主任、協(xié)和醫(yī)院輸血科白主任、北京醫(yī)院輸血科宮主任組成的聯(lián)合檢查驗(yàn)收小組對(duì)**區(qū)轄區(qū)內(nèi)的11所臨床用血醫(yī)院進(jìn)行了檢查評(píng)審驗(yàn)收。其中，**區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)北郊醫(yī)院、區(qū)南口醫(yī)院、南口鐵路醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)北郊腫瘤醫(yī)院、區(qū)沙河醫(yī)院均獨(dú)立設(shè)立血庫(kù)，血庫(kù)科室設(shè)置輸血管理委員會(huì)；各項(xiàng)規(guī)章制度統(tǒng)一上墻；基本設(shè)施齊全；設(shè)址布局合理，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)完全獨(dú)立分開(kāi)；人員配置合理，統(tǒng)一參加市衛(wèi)生局舉辦的輸血專業(yè)崗位培訓(xùn)；并掛有**區(qū)獻(xiàn)血辦公室統(tǒng)一配備的臨床用血知識(shí)宣傳欄。特別是**區(qū)醫(yī)院、**區(qū)中醫(yī)院、**區(qū)北郊醫(yī)院血庫(kù)工作得到市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的一致認(rèn)可與贊同，表示滿意。市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)還對(duì)各醫(yī)院存在的不足予以了指正。

2007年**區(qū)的臨床用血工作任務(wù)仍然艱巨和繁重，但我們一定會(huì)按照市衛(wèi)生局工作要求，再接再厲，積極進(jìn)取、以飽滿的工作熱情，腳踏實(shí)地做好各項(xiàng)工作，圓滿的完成2007年的臨床用血工作。

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第四篇：血庫(kù)二甲工作總結(jié)

血庫(kù)二甲工作總結(jié)

4.18.1 落實(shí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律規(guī)范，完善臨床用血的組織管理。

4.18.1.1依據(jù)輸血管理的法律、法規(guī)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定輸血管理文件。

C 1、1.依據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，制定相關(guān)管理制度，設(shè)輸血科或血庫(kù)。2.有臨床輸血管理組織和職能管理部門，履行對(duì)全院臨床輸血監(jiān)管指導(dǎo)工作職能并有活動(dòng)記錄。

（有臨床用血管理委員會(huì)，但前幾天檢查不合格，分工不明確，涵蓋面不全，缺麻醉科人員，有2012 2013開(kāi)會(huì)記錄，2014年的沒(méi)有，主管院長(zhǎng)同意由醫(yī)務(wù)科做。）3.有組織全院性輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的培訓(xùn)記錄。

（、有2012、2013年輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核資料，無(wú)2014年培訓(xùn)資料。）

4.有“臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則”和考核辦法。（職能部門做）

B.1.科室按照輸血工作的相關(guān)管理要求，開(kāi)展質(zhì)量管理工作，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施并得到落實(shí)。

（.科室按照輸血工作的相關(guān)管理要求，開(kāi)展質(zhì)量管理工作，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施并落實(shí)。）

2.職能部門進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行追蹤與改進(jìn)成效評(píng)價(jià)，有記錄。（有，）A.1.輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率≥95%，并嚴(yán)格履職。（沒(méi)有做）

2.有全院輸血管理工作的定期總結(jié)、分析、反饋和持續(xù)改進(jìn)輸血工作的機(jī)制。（沒(méi)有）4.18.1.2醫(yī)院有臨床輸血反應(yīng)處理規(guī)范和應(yīng)急用血預(yù)案、采集血標(biāo)本等制度與流程，并遵循。C.1.有臨床輸血相關(guān)具體制度與規(guī)范：

（1）有輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范。（由醫(yī)務(wù)科下發(fā)，血庫(kù)有）（2）有應(yīng)急用血預(yù)案。（由醫(yī)務(wù)科下發(fā)，血庫(kù)有）

（3）有用血申請(qǐng)流程，用血流程和輸血管理流程。（無(wú)）（4）有采集血標(biāo)本的流程。（有，還需要改一下）

2.有相關(guān)制度、流程的培訓(xùn)與教育，并有記錄。（沒(méi)有）

B．輸血科和各臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科等主要用血部門）按照制度和流程要求，共同落實(shí)輸血管理相關(guān)制度。（基本能做到）

4.18.2 具備為臨床提供 24 小時(shí)服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要，無(wú)非法自采、自供血液行為。

4.18.2.1輸血科（血庫(kù)）人員結(jié)構(gòu)、房屋設(shè)施和儀器設(shè)備均符合規(guī)定要求。

C.1.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)設(shè)臵輸血科（血庫(kù)），與臨床科室診療需求相稱。

2.工作人員具備輸血、檢驗(yàn)、醫(yī)療、護(hù)理等專業(yè)知識(shí)，并接受相關(guān)理論和實(shí)踐技能的培訓(xùn)和考核。(有2012、2013輸血知識(shí)培訓(xùn)與考核資料)3.工作人員無(wú)影響履行輸血專業(yè)職責(zé)的疾病或者功能障礙。（能做到）

4.房屋設(shè)臵遠(yuǎn)離污染源，靠近手術(shù)室和病區(qū)，采光明亮、空氣流通，布局應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，污染區(qū)與非污染區(qū)分開(kāi)，至少設(shè)臵入庫(kù)前血液處置室、血液標(biāo)本處理區(qū)、儲(chǔ)血室、發(fā)血室、相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，有必要的消毒設(shè)施。（做不到）

5.必備基本設(shè)備：2℃～6℃儲(chǔ)血專用冰箱、-20℃以下儲(chǔ)血漿專用低溫冰箱、2℃～8℃試劑儲(chǔ)存專用冰箱、2℃～8℃標(biāo)本儲(chǔ)存專用冰箱、血小板保存箱、專用血漿解凍箱（溶漿機(jī)）、血型血清學(xué)離心機(jī)、專用取血箱、恒溫水浴箱、標(biāo)本離心機(jī)、顯微鏡、計(jì)算機(jī)及信息管理系統(tǒng)等。（儲(chǔ)血漿不是專用低溫冰箱，并且血漿、輸血標(biāo)本、試劑、血袋報(bào)廢血液用一個(gè)冰箱保存，其他就算有，但計(jì)算機(jī)配置太低，訂血，發(fā)血比較困難。）6.血液保存環(huán)境條件符合規(guī)定。（能做到）4.18.2 具備為臨床提供 24 小時(shí)服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要，無(wú)非法自采、自供血液行為。

4.18.2.2 具備為臨床提供 24 小時(shí)供血服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要。

C．1.與指定供血單位簽訂供血協(xié)議。（沒(méi)有，上次培訓(xùn)說(shuō)過(guò)一但時(shí)間要進(jìn)行輸血資然后簽訂供血協(xié)議質(zhì)認(rèn)證，自己仿照興隆縣中醫(yī)院的做2012.2013 年的，沒(méi)有2014年的）2.有血液庫(kù)存量的管理要求，能24小時(shí)為臨床提供供血服務(wù)。3.有應(yīng)急保障（通信、人員、交通）。

4.無(wú)非法定渠道用血和自采、自供血的行為。5.有輸血信息管理系統(tǒng)。除第一條外，都能做到。

B.有急救用血的應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制。(沒(méi)有)C.定期（至少每半年一次）評(píng)價(jià)臨床醫(yī)師對(duì)供血管理工作滿意程度。（沒(méi)有）

4.18.3 加強(qiáng)臨床用血過(guò)程管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，促進(jìn)臨床安全、有效、科學(xué)用血。

4.18.3.1嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，用血合理。

1.醫(yī)院對(duì)輸血適應(yīng)證有嚴(yán)格管理規(guī)定，定期評(píng)價(jià)與分析用血趨勢(shì)。（由醫(yī)務(wù)科下發(fā)，血庫(kù)有）2.醫(yī)務(wù)人員掌握輸血適應(yīng)證相關(guān)規(guī)定，用血合理。（沒(méi)培訓(xùn)）1.好象沒(méi)有，2.檢查發(fā)現(xiàn)有不合理用血存在。

職能部門會(huì)同輸血科（血庫(kù)）對(duì)各臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科、血液科等主要用血部門）合理用血，落實(shí)輸血適應(yīng)證的規(guī)范要求進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在問(wèn)題督促整改。

2011 2012抽查過(guò)輸血病歷，2013，2014沒(méi)查過(guò)，沒(méi)人牽頭，急診科檢查之前輸血沒(méi)有

病歷。

合理用血相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)（如輸血申請(qǐng)、用血適應(yīng)證合格率、成分輸血比例、自體輸血率等）均達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

輸血申請(qǐng)和成分輸血比例能達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，自體輸血沒(méi)開(kāi)展，承德地區(qū)其他醫(yī)院也沒(méi)開(kāi)展。4.18.3.2開(kāi)展對(duì)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，促進(jìn)臨床合理用血。1.為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，每年至少一次。

2.醫(yī)院有規(guī)定將臨床醫(yī)師合理用血的評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績(jī)考核與用血權(quán)限認(rèn)定。2012年，2013年有培訓(xùn)資料

2014年準(zhǔn)備做一次培訓(xùn)，2條由醫(yī)院職能部門做。B 1.各臨床科室每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)。

2.臨床科室將醫(yī)師合理用血的評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績(jī)考核。3.輸血科（血庫(kù)）每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià) 1、2條

.由臨床科室做，3 條 醫(yī)院沒(méi)有相應(yīng)措施，沒(méi)法做

A 職能部門每季度對(duì)各臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并用于科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師個(gè)人用血權(quán)限的認(rèn)定。（由職能部門做）

4.18.4.1有用血申報(bào)登記、血液入出庫(kù)管理、血液核對(duì)、血液貯存的制度。1.有用血申報(bào)登記、血液入出庫(kù)管理、血液核對(duì)、血液貯存及相容性檢測(cè)的制度，服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。

（1）血液的出入庫(kù)記錄完整率為100%。（2）供、受血者血型復(fù)查率為100%（3）血液有效期內(nèi)使用率為100%。

（4）用血的申請(qǐng)單、發(fā)血單、輸血記錄格式規(guī)范、書寫規(guī)范、信息記錄完整。

（5）臨床用全血或紅細(xì)胞超過(guò)10U履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診由科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。

（血液的出入庫(kù)記錄完整率，供、受血者血型復(fù)查率能達(dá)到100%，血液有效期內(nèi)使用率達(dá)不到100%，用血的申請(qǐng)單、發(fā)血單、輸血記錄格式規(guī)范、書寫規(guī)范、信息記錄完整，這個(gè)沒(méi)問(wèn)題，（5）做了，是超過(guò)8U履行報(bào)批手續(xù)。）

B.科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。職能部門按照科室制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，并有改進(jìn)措施。

A.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效 B．

A 基本沒(méi)做

4.18.4 開(kāi)展血液全程管理，落實(shí)臨床用血申請(qǐng)審核制度，履行用血報(bào)批手續(xù)，執(zhí)行輸血前核對(duì)制度，做好血液入庫(kù)、貯存和發(fā)放管理。

4.18.4.2有輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，實(shí)施記錄及時(shí)、規(guī)范，并保存。C.1.有輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，實(shí)施記錄及時(shí)、規(guī)范，且保存。

（1）凡遇輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)告知患者，并建議篩選不規(guī)則抗體。

（2）按照要求規(guī)范開(kāi)展輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目：血型（包括 RhD）交叉配血、輸血感染性疾病免疫標(biāo)志物等指標(biāo)。

（3）交叉配血必須采用能檢查不完全抗體的介質(zhì)或?qū)嶒?yàn)方法（4）血液發(fā)出后，受血者和獻(xiàn)血血標(biāo)本于2℃～6℃保存至少7天。

（5）輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員再核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋各項(xiàng)內(nèi)容，執(zhí)行雙人雙核對(duì)、簽字制度。

（1）到（4）條都做了，（5）上次檢查發(fā)現(xiàn)病歷中沒(méi)有雙人核對(duì)簽字記錄 2.臨床輸血記錄合格率和保存完整率為100%。檢查發(fā)現(xiàn)輸血記錄合格率和完整率達(dá)不到100% B.科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。（做了）

A.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效(由職能部門做)

4.18.4.3醫(yī)院有緊急用血預(yù)案，并能得到落實(shí)。

C． 1.醫(yī)院有緊急用血預(yù)案，有具體保障措施。

（1）有緊急用血的應(yīng)對(duì)預(yù)案文件。（臨床用血管理委員會(huì)制定）（2）有關(guān)鍵設(shè)備故障的應(yīng)急措施。（有）2.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。

B.輸血科（血庫(kù)）能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，并有持續(xù)改進(jìn)措施。(沒(méi)做)4.18.5 開(kāi)展血液質(zhì)量管理監(jiān)控，制訂、實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）（輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效）的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。

C.1.有血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)規(guī)范與信息反饋的制度。（1）有計(jì)算機(jī)管理設(shè)施用于血液管理。(有)

（2）有血液出入庫(kù)的核對(duì)領(lǐng)發(fā)的登記制度，工作記錄等資料保存完整（電子文檔有安全備份）。（有）

2.使用血液存放環(huán)境符合規(guī)定，有監(jiān)測(cè)記錄。

（1）不同血型的全血、成分血分型分層存放或在不同冰箱存放，標(biāo)識(shí)明顯。（2）儲(chǔ)血冰箱有不間斷的溫度監(jiān)測(cè)與記錄。（3）血液保存溫度和保存期符合要求。（4）貯血冰箱定期消毒，記錄保存完整。

（5）貯血冰箱定期進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，記錄保存完整。（1）到（5）都做了

3.輸血器械符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，“三證”齊全。（器械科）4.血袋按規(guī)定保存、銷毀，有記錄。

5.一次性輸血耗材進(jìn)行無(wú)害化處理，有記錄。4，5都按要求做了

B.科室能按照制度和流程要求，檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。（每次檢查都有整改）A．職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效（職能部門做）

4.18.5 開(kāi)展血液質(zhì)量管理監(jiān)控，制訂、實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）（輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效）的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。

4.18.5.2對(duì)血庫(kù)領(lǐng)出血液進(jìn)行檢查核對(duì)。

C．

1.按照規(guī)定的流程檢查從血庫(kù)領(lǐng)出血液，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。

（1）按規(guī)定檢查從血庫(kù)領(lǐng)取的血液必須核對(duì)已和受血者作過(guò)交叉配血試驗(yàn)的血袋并確認(rèn)受血者是否正確。

（2）血液發(fā)出前，必須書面確認(rèn)用于輸血的血液，及供血者和受血者的血型無(wú)誤。

（3）血液發(fā)出前，還要檢查全血和成分血是否發(fā)生溶血、是否有細(xì)菌污染跡象以及其他肉眼可見(jiàn)的任何異常現(xiàn)象。

2.由輸血科發(fā)血者和臨床科室領(lǐng)血者共同按規(guī)定流程執(zhí)行核對(duì)。C 中規(guī)定這些條款都按規(guī)定做了。

B.輸血科與臨床科室按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。血庫(kù)每次檢查不符合要求的，能做到的都有整改。A.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。（職能部門）4.18.5.3有臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程。C.醫(yī)院有輸血前和輸血期間的血液管理制度：(醫(yī)務(wù)科下發(fā))

（1）醫(yī)院要有明文規(guī)定流程確保患者在中、輸血前、輸血中和輸血后的確認(rèn)過(guò)程監(jiān)測(cè)中的安全。

（2）輸血前須準(zhǔn)確核實(shí)受血者和所用血液，而且必須于輸血前在患者的床旁進(jìn)行必須有記錄。由兩名工作人員來(lái)核對(duì)。

（3）明確規(guī)定從發(fā)血到輸血結(jié)束的最長(zhǎng)時(shí)限。

（4）制定使用輸血器和輔助設(shè)備（如血液復(fù)溫和細(xì)胞過(guò)濾器）的操作規(guī)范與流程

（5）若使用血液復(fù)溫系統(tǒng)在溫度超出允許范圍時(shí)，要用報(bào)警來(lái)提醒使用者。（沒(méi)有用的）

（6）明確規(guī)定只有法規(guī)明確可以加到血液中的藥物或已有證據(jù)表明加到血液中是安全的、不會(huì)對(duì)血液成分造成不良影響的某種藥物才可以加到血中，否則，一般只有0.9%的氯化鈉可以加到血液或血液成分中。

（7）為患者輸血的護(hù)士須經(jīng)輸血過(guò)程的全方位培訓(xùn)。（沒(méi)有）

（8）輸血前、輸血中和輸血后要全程監(jiān)測(cè)患者，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的征兆記錄在病歷中。

（9）輸血操作者的姓名、輸血時(shí)間、輸用的血液成分類型和數(shù)量、監(jiān)測(cè)患者的證據(jù)，以及任何輸血不良反應(yīng)都要記錄在病歷中。(8).(9)臨床做

科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。（臨床）

職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。（職能部門）

4.18.5 開(kāi)展血液質(zhì)量管理監(jiān)控，制訂、實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）（輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效）的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。

4.18.5.4有控制輸血感染的方案與實(shí)施情況記錄。

C.1.有控制輸血感染的方案：（有）

（1）有落實(shí)控制輸血感染方案的執(zhí)行記錄。（無(wú)）（2）有報(bào)廢血液處理的制度與流程，并記錄。（有）

（3）開(kāi)展輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理工作制度和執(zhí)行記錄。（有）（4）有輸血感染疾病登記、報(bào)告等相關(guān)制度，登記記錄規(guī)范、完整。（有制度）（5）受血者輸血前按照相關(guān)規(guī)定對(duì)經(jīng)血液傳播病原體的檢查達(dá)100%。（有）（6）對(duì)輸血感染病例進(jìn)行調(diào)查與處理，記錄符合規(guī)定。

（7）當(dāng)引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播性疾病時(shí)，要有通知血站并隨訪的制度與流程。還應(yīng)說(shuō)明是如何通知和隨訪輸入了可能有傳染性疾病血液的受血者。（無(wú)）

B．

科室能按照制度和流程要求，檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。（無(wú)）

A.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效(職能部門)

4.18.5.5有輸血不良反應(yīng)及其處理預(yù)案，記錄及時(shí)、規(guī)范。C.1.有輸血不良反應(yīng)及其處理預(yù)案，記錄及時(shí)、規(guī)范。（有輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案）（1）監(jiān)測(cè)輸血的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)，能識(shí)別潛在的輸血不良反應(yīng)癥狀。（無(wú)）（2）有確定識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施。（有）

（3）發(fā)生疑似輸血反應(yīng)時(shí)醫(yī)務(wù)人員有章可循，并應(yīng)立即向輸血科和患者的主管醫(yī)師報(bào)告。（4）一旦出現(xiàn)可能為速發(fā)型輸血反應(yīng)癥狀時(shí)（不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷），立即停止輸血，并調(diào)查其原因。要有調(diào)查時(shí)臨床及時(shí)處理患者的規(guī)范。（有）

（5）輸血科應(yīng)根據(jù)既定流程調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)的原因，確定是否發(fā)生了溶血性輸血反應(yīng)。立即查證：

1）患者和血袋標(biāo)簽確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)行過(guò)交叉配血的血。2）查看床旁和實(shí)驗(yàn)室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯(cuò)。

3）肉眼觀察受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血清或血漿是否溶血。如果可能，該標(biāo)本應(yīng)和受血者輸血前的標(biāo)本進(jìn)行比較。

4）用受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的標(biāo)本做直接抗人球蛋白試驗(yàn)。

（6）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定加做其他相關(guān)試驗(yàn)的要求，以及做相關(guān)試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。（7）輸血科主任負(fù)責(zé)解釋上述試驗(yàn)結(jié)果并永久記錄到受血者的臨床病歷中。

（8）當(dāng)輸血反應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示存在血液成分管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)問(wèn)題時(shí)，輸血科主任應(yīng)積極參與解決。

（9）輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行測(cè)試。（有）

（10）職能部門會(huì)同輸血科對(duì)輸血不良反應(yīng)評(píng)價(jià)結(jié)果的反饋率為100%。（無(wú)）2.輸血科（血庫(kù)）應(yīng)根據(jù)既定流程調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)，有記錄。

3.由輸血科（血庫(kù)）主任對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行確定識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育。（無(wú)）

4.相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求。

4.18.6 落實(shí)輸血相容性檢測(cè)的管理制度，做好相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量管理，確保輸血安全。

4.18.6.1落實(shí)輸血相容性檢測(cè)的管理制度，做好相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量管理，確保輸血安全。C..有輸血相容性檢測(cè)的管理制度與程序。（有，還需要重新整理一下）B.有輸血相容性檢測(cè)的管理制度與程序。A.相關(guān)人員均知曉本崗位職責(zé)，并由專人負(fù)責(zé)。

4.18.6.2開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加輸血相容性檢測(cè)室間質(zhì)評(píng)。

C.建立和實(shí)施與檢測(cè)項(xiàng)目相適應(yīng)的室內(nèi)質(zhì)量控制流程，應(yīng)包括：（無(wú)）（1）質(zhì)控品的技術(shù)規(guī)則定義。（2）質(zhì)控品常規(guī)使用前的確認(rèn)。（3）實(shí)施質(zhì)控的頻次。

（4）質(zhì)控品檢測(cè)數(shù)據(jù)的適當(dāng)分析方法。（5）質(zhì)控規(guī)則的選定。

（6）試驗(yàn)有效性判斷的標(biāo)準(zhǔn)。

（7）失控的判定標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查分析、處理和記錄。

B.1.參加本地區(qū)的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)組織的輸血前相關(guān)血液檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，成績(jī)合格。（承德地區(qū)沒(méi)做）

2.參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)按常規(guī)檢測(cè)方法與常規(guī)檢測(cè)標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行，不得另選檢測(cè)系統(tǒng)，保證檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性。

3.輸血科對(duì)于室內(nèi)失控項(xiàng)目和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)不合格的項(xiàng)目，及時(shí)查找原因，采取糾正措施。

A.參加省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)組織的輸血前相關(guān)血液檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，成績(jī)合格（以前沒(méi)參加，不具備條件，今年參加報(bào)成中醫(yī)院項(xiàng)目了，不全）

4.18.7 輸血前向患者、家屬或授權(quán)委托人告知輸血的目的和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署“輸血治療同意書”

4.18.7.1準(zhǔn)備輸血的患者必須檢查血型及感染篩查。

C.按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，有對(duì)準(zhǔn)備輸血的患者進(jìn)行檢查血型及感染篩查（肝功能乙肝五項(xiàng)、HCV、HIV、梅毒抗體）的相關(guān)規(guī)定.，（都要求做了，也有相關(guān)規(guī)定）B.醫(yī)務(wù)人員熟悉并執(zhí)行該規(guī)定。（一直這么執(zhí)行的，沒(méi)有培訓(xùn)）

A.該規(guī)定執(zhí)行率100%。（急診輸血時(shí)要求先送樣，次日有回報(bào)單，以前檢查有 漏查的）4.18.7.2由醫(yī)師向患者、家屬或授權(quán)委托人充分說(shuō)明使用血與血制品的必要性，使用的風(fēng)險(xiǎn)和利弊及可選擇的其他辦法。

C.1.有相關(guān)規(guī)定要求醫(yī)師向患者、近親屬或授權(quán)委托人充分說(shuō)明使用血與血制品的必要性，使用的風(fēng)險(xiǎn)和利弊及可選擇的其他辦法，并記錄在病歷中。

（1）取得患者與法定代理人知情同意，簽署“輸血治療同意書”。（在臨床做，保存在病歷）（2）同意書中可明確同意輸血次數(shù)。

（3）《輸血治療知情同意書》入病歷保存。

（4）無(wú)近親屬、授權(quán)委托人簽字、無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，以患者最大利益原則決定輸血治療，并報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。（臨床用血管理委員會(huì)制定，血庫(kù)執(zhí)行）

2.醫(yī)院對(duì)特殊情況下的緊急輸血有相關(guān)規(guī)定與批準(zhǔn)流程。（職能部門做）B.醫(yī)務(wù)人員熟悉并執(zhí)行該規(guī)定。（一直這樣做的，應(yīng)該熟悉）A.輸血治療知情同意書簽署率100%。

2014年8月1日

第五篇：血庫(kù)總結(jié)

紫金縣血庫(kù)年終總結(jié)

一年來(lái)，在縣委、縣政府的重視下，在衛(wèi)生行政部門的關(guān)心和支持下，紫金縣中心血庫(kù)的各項(xiàng)工作健康發(fā)展，穩(wěn)步推進(jìn)，再創(chuàng)輝煌。全年采集血液ml，為臨床提供紅細(xì)胞 單位，血漿 ml,無(wú)償獻(xiàn)血率達(dá)100%。具體總結(jié)如下：

一、2015年工作回顧

1、加強(qiáng)組織宣傳，無(wú)償獻(xiàn)血工作穩(wěn)步推進(jìn)。自《獻(xiàn)血法》實(shí)施以來(lái)，在縣獻(xiàn)血委員會(huì)精心組織，各鎮(zhèn)政府密切配合和全科職工的努力工作下，社會(huì)各界積極響應(yīng)，踴躍參與，我縣的無(wú)償獻(xiàn)血形成了一套行之有效的運(yùn)作機(jī)制。但隨著無(wú)償獻(xiàn)血工作的深入開(kāi)展，計(jì)劃落實(shí)力度小，無(wú)償獻(xiàn)血工作發(fā)展不平衡的問(wèn)題日漸突出。對(duì)此，縣血庫(kù)積極建議縣政府召開(kāi)無(wú)償獻(xiàn)血工作會(huì)議，表彰先進(jìn)，部署下步工作。并積極匯報(bào)了各鎮(zhèn)、縣直單位一年來(lái)的無(wú)償獻(xiàn)血計(jì)劃完成情況。

2、強(qiáng)化內(nèi)部管理，促進(jìn)各項(xiàng)工作再上臺(tái)階。二○○五年是“十五” 規(guī)劃的最后一年，也是衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段的關(guān)鍵之年。全面抓好2005年的各項(xiàng)工作，增強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的適應(yīng)能力、促進(jìn)各項(xiàng)工作全面發(fā)展，具有十分重要的意義。一年來(lái)，血庫(kù)在院班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，相互理解、團(tuán)結(jié)協(xié)作，為整體工作的順利推進(jìn)起到?jīng)Q定性的作用。使各項(xiàng)工作更趨標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，促進(jìn)了血庫(kù)的質(zhì)量管理、科技發(fā)展、無(wú)償獻(xiàn)血等各項(xiàng)工作再上臺(tái)階。

3、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)管理職能。《獻(xiàn)血法》的頒布實(shí)施標(biāo)志著我國(guó)的血液工作步入法制化管理軌道，同時(shí)也為輸血工作提出了更高更嚴(yán)的要求。針對(duì)我縣成分輸血較為落后的局面，血庫(kù)經(jīng)常聯(lián)系市上級(jí)業(yè)務(wù)單位派技術(shù)人員到血庫(kù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，推廣輸血新技術(shù)，解決臨床輸血中的技術(shù)難題。

在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，我們還要看到血庫(kù)發(fā)展中還存在一些不容忽視的困難和問(wèn)題。一是無(wú)償獻(xiàn)血工作力度還不夠大，組織宣傳、管理方法還有待改進(jìn)和提高，少數(shù)地方和部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的意義認(rèn)識(shí)不夠充分，獻(xiàn)血計(jì)劃難以落實(shí)；二是在整體學(xué)習(xí)方面欠缺，大多數(shù)人認(rèn)為工作忙，放松了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)風(fēng)不濃，整體素質(zhì)偏低，是制約血庫(kù)發(fā)展的重要因素；三是一些管理制度落實(shí)得還不夠扎實(shí)，職工競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)感不強(qiáng)，奉獻(xiàn)精神差，在工作中斤斤計(jì)較，這些務(wù)必引起血庫(kù)上下的高度重視，在今后的工作中努力加以改進(jìn)。

二、2016年的工作打算

1、深化內(nèi)部改革，健全管理機(jī)制。要以衛(wèi)生體制改革精神為指導(dǎo)，繼續(xù)深化內(nèi)部人事和分配制度改革。不斷完善院科兩級(jí)管理，充分調(diào)動(dòng)全科干部職工的工作積極性，降低采供血業(yè)務(wù)成本，建立高效低耗的運(yùn)作機(jī)制。

2、加大管理力度，保證獻(xiàn)血計(jì)劃落實(shí)。在推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血方面，我們要當(dāng)好參謀，研究對(duì)策，強(qiáng)化管理，采取有效措施，加大監(jiān)督檢查力度，協(xié)助指導(dǎo)各鎮(zhèn)、縣直單位獻(xiàn)血計(jì)劃的落實(shí)，加大宣傳經(jīng)費(fèi)的投入，大力開(kāi)展街頭采血宣傳活動(dòng)，不斷借鑒外地經(jīng)驗(yàn)并予以創(chuàng)新，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作的整體推進(jìn)。

3、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立良好形象。要將全心全意為廣大無(wú)償獻(xiàn)血者和臨床醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為精神文明建設(shè)的重要窗口，向社會(huì)各界展示血站的良好形象。

三、另外我們建議縣委縣政府

1、是要將無(wú)償獻(xiàn)血納入各級(jí)政府、單位責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感。

2、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、黨員干部、機(jī)關(guān)工作人員、高校學(xué)生充分發(fā)揮帶頭獻(xiàn)血的示范作用。

3、進(jìn)一步提高社會(huì)各界群眾的參與意識(shí)。

4、采取有效措施，建立無(wú)償獻(xiàn)血的長(zhǎng)效制約機(jī)制。2015年即將過(guò)去，在未來(lái)的一年，我們將繼續(xù)以滿懷的熱情投入到自己的本職工作，為紫金縣無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)貢獻(xiàn)自己的光和熱。