第一篇：血庫(kù)作業(yè)指導(dǎo)書[本站推薦]

血庫(kù)工作制度

1.輸血科（血庫(kù)）工作人員必須遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，如有特殊情況需暫時(shí)離開，必須向有關(guān)人員交接，說(shuō)明去向、事由、時(shí)間并按時(shí)返回，杜絕脫崗現(xiàn)象。

2.一般輸血應(yīng)預(yù)先填寫血型申請(qǐng)單測(cè)定血型，需輸血時(shí)再填寫輸血申請(qǐng)單，各申請(qǐng)單均應(yīng)由醫(yī)生逐項(xiàng)填寫清楚（包括已測(cè)知的血型）。急診輸血亦應(yīng)同時(shí)將血型申請(qǐng)單及輸血申請(qǐng)一并送血庫(kù)，否則應(yīng)拒收并立即通知有關(guān)醫(yī)生補(bǔ)齊。

3.血庫(kù)人員在收到申請(qǐng)單及血樣后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單上的病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷，并與血樣標(biāo)簽核對(duì)是否完全相符，如血樣所貼標(biāo)簽與申請(qǐng)單內(nèi)容不符，應(yīng)立即退回重送，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后方可進(jìn)行血型及配血交叉試驗(yàn)。

4.血庫(kù)人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)范操作，如確遇難以判斷的結(jié)果，應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人或有關(guān)上級(jí)醫(yī)生報(bào)告，并認(rèn)真復(fù)查，直至結(jié)果明確無(wú)誤，方可發(fā)血以確保安全。

5.如發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)所發(fā)血液的血型標(biāo)記有誤，或標(biāo)簽內(nèi)容模糊不清，應(yīng)作好記錄，然后通知采供血機(jī)構(gòu)退回復(fù)核，并應(yīng)即時(shí)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

6.病員血型確定后，原則上應(yīng)配發(fā)同型血。如急癥輸血，又一時(shí)無(wú)同型血，可酌情發(fā)給O型紅細(xì)胞，最好是Rh陰性血。緊急發(fā)血時(shí)，血袋上應(yīng)標(biāo)明未完成配血試驗(yàn)，同時(shí)，應(yīng)盡快完成配血試驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)配血不合，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生停止輸血。

7.備用血液的申請(qǐng)，須按“輸血申請(qǐng)和審批制度”嚴(yán)格執(zhí)行。

8.血液一經(jīng)領(lǐng)出，原則上不得退回。如有特殊原因，且出庫(kù)時(shí)間未超過(guò)半小時(shí)，血液保存完好，經(jīng)輸血科（血庫(kù)）檢查合格后方可酌情退血。

交叉配血（凝聚胺法）

1.原理

凝聚胺（polymatching）法首先利用低離子介質(zhì)降低溶液的離子強(qiáng)度，減少紅細(xì)胞周圍的陽(yáng)離子云，促進(jìn)血清（漿）中的抗體與紅細(xì)胞相應(yīng)抗原結(jié)合，再加入帶亞電荷的高價(jià)陽(yáng)離子多聚物-凝聚胺溶液，中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，縮短細(xì)胞間距，形成可逆的非特異性聚集，并使IgG型抗體直接凝集紅細(xì)胞。加入中和液后，僅由凝聚胺引起的非特異性聚集，會(huì)因電荷中和而分散，而由抗體介導(dǎo)的特異性凝集則不會(huì)分散。2.標(biāo)本采集：

2.1 標(biāo)本種類：抽取靜脈血3-4ml待凝固后分離血清，將細(xì)胞配成5％鹽水懸液將供血者血樣以同樣方法分離血清(漿)和紅細(xì)胞懸液。

2.2 標(biāo)本要求：抗凝和干燥管均可，如用抗凝血主張用EDTAK2（mg/dz）抗凝標(biāo)本應(yīng)無(wú)溶血，切標(biāo)簽齊全。

3.標(biāo)本儲(chǔ)存：急診標(biāo)本30分鐘內(nèi)完成操作，標(biāo)本應(yīng)至4℃冰箱保存7天。4.標(biāo)本運(yùn)輸：室溫運(yùn)輸。

5.標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌污染。溶血標(biāo)本，標(biāo)簽不齊全不能作測(cè)定。6.試劑：

6.1 試劑名稱：凝聚胺試劑(polymatching)6.2 試劑生產(chǎn)廠家：(臺(tái)資)珠海貝索生物技術(shù)有限公司。6.3 試劑組成：

試劑1.低離子介質(zhì)(LowLonic Medium，LIM).試劑打開使用后，可置室溫貯存，未開封者2-10度貯存，有效期為2年。

試劑2.凝聚胺溶液(PolybreneSolution).貯存及有效期同上。試劑3.重懸液(ResuspendingSolution).貯存及有效期同上。試劑4.8.5％生理鹽水。7.儀器：

7.1 血型血清索離心機(jī)：XTL-4.7

上海離心機(jī)械研究所 7.2 離心機(jī)：上海手術(shù)器械廠

7.3 電熱恒溫水箱：北京長(zhǎng)源實(shí)驗(yàn)設(shè)備廠 7.4 顯微鏡：OLYMPUS(日本)8.操作步驟及結(jié)果判斷：

8.1 供受者紅細(xì)胞用生理鹽水配成3-5％的細(xì)胞懸液。加樣量均為：血清2滴，紅細(xì)胞懸液1滴。主管：受血者血清+供者紅細(xì)胞懸液;次管：受者紅細(xì)胞懸液+供者血清;(陰陽(yáng)對(duì)照管另設(shè))。

8.2 各管分別加低離子介質(zhì)0.6ml混勻置室溫1分鐘。加凝聚胺溶液2滴，混勻，置室溫15秒。

8.3 1000g(3000rpm)，離心18秒，棄上清液，管底保留約2滴液體。輕搖 試管，觀察是否形成凝塊。如未形成凝塊，則重做前面試驗(yàn)。8.4 加入2滴重懸液，輕輕混合，肉眼或顯微鏡下觀察結(jié)果。

8.5 凝塊在1分鐘內(nèi)分散，試驗(yàn)結(jié)果為陰性，供受者血液配合;反之，如依照為不同強(qiáng)度的凝塊，試驗(yàn)結(jié)果判為陽(yáng)性，供受者血液不配合。實(shí)驗(yàn)結(jié)果必須在3分鐘內(nèi)判讀。

9.操作性能： 快速簡(jiǎn)便，特異性強(qiáng)，靈敏度較高，重復(fù)性好。10.超出范圍結(jié)果處理：

10.1 細(xì)胞自凝： 在冬天氣溫較低時(shí)，某些病人血清中含有冷凝集素而導(dǎo)致交叉配血假陽(yáng)性;遇此現(xiàn)象可用37℃-40℃生理鹽水洗滌紅細(xì)胞并置37℃水溶中輕輕搖動(dòng)，觀察結(jié)果。

10.2 若病人血清(血漿)含有肝素，如洗腎患者能影響配血，須多加4-6滴polybrene溶液以中和肝素。

10.3 紅細(xì)胞懸液為5％為宜，過(guò)濃或過(guò)淡可使抗原抗體比例不適當(dāng)，反應(yīng)不明顯易誤判。

10.4 各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集，部分溶血時(shí)，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體。11.方法局限性：

11.1 試管，滴管吸頭和玻片必須清潔干燥，防止溶血。

11.2 操作方法應(yīng)按規(guī)定，先加血清，然后再加紅細(xì)胞懸液，以便容易核實(shí)是否漏加血清。

11.3 離心時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，速度不宜過(guò)快或過(guò)慢，以防假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。

11.4 觀察時(shí)應(yīng)注意紅細(xì)胞呈特異性凝集，繼發(fā)性凝固及線狀排列的區(qū)別。

ABO血型鑒定（生理鹽水法）

1.原理

根據(jù)紅細(xì)胞上有或無(wú)A抗原或/和B抗原，將血型分為A型、B型、AB型及O型四種。A型紅細(xì)胞膜上含有A抗原，B型紅細(xì)胞膜上含有B抗原，AB型紅細(xì)胞膜上含有A、B抗原，抗A、抗B試劑是分別針對(duì)A抗原和B抗原的特異性抗體。可利用紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)，通過(guò)正、反定型準(zhǔn)確鑒定ABO血型。所謂正定型，是用已知的抗A、抗B試劑與受檢者的紅細(xì)胞混合時(shí)，與抗A試劑發(fā)生凝集者即為A型，與抗B分型試劑發(fā)生凝集者即為B型，與抗A、抗B試劑均發(fā)生凝集者即為AB型，與抗A、抗B試劑均不凝集者即為O型。所謂反定型，是用已知A細(xì)胞和B細(xì)胞來(lái)測(cè)定血清中有無(wú)相應(yīng)的抗－A或/和抗－B。2.標(biāo)本采集

2.1 標(biāo)本種類：新抽取的抗凝血或手指末梢血和血清。2.2 標(biāo)本要求：

2.2.1 抗凝劑：如用抗凝血，多主張用EDTA K2（㎎/dL）抗凝。2.2.2 用手指末梢血作血型檢測(cè)時(shí)，最少樣品量為100ul，如手指有 凍瘡，則主張采耳垂血。

3.標(biāo)本儲(chǔ)存：2小時(shí)內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)，室溫放置下不超過(guò)8小時(shí)，4℃-8℃ 保存不超過(guò)48小時(shí)。4.標(biāo)本運(yùn)輸：室溫運(yùn)輸

5.標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌污染、溶血標(biāo)本不能作測(cè)定 6.試劑

6.1 試劑名稱：ABO血型檢測(cè)試劑

6.2 試劑生產(chǎn)廠家：南京華欣藥業(yè)生物工程有限公司 6.3 試劑組成

試劑1：抗A分型試劑（藍(lán)色），效價(jià)1：128，2℃-8℃避光保存，室溫放置不宜過(guò)久。

試劑2：抗B分型試劑（黃色），效價(jià)1：128，2℃-8℃避光保存，室溫放置不宜過(guò)久。

試劑3：5％A、B及O型紅細(xì)胞鹽水懸液，自制。配制方法：分別采取已知A、B、O三種血型的紅細(xì)胞，經(jīng)鹽水洗滌3次，以壓積紅細(xì)胞配成不同濃度的紅細(xì)胞懸液。

紅細(xì)胞懸液的配制

懸液濃度（％）5 10 20

壓積紅細(xì)胞（滴）1 1 1

鹽水（滴）2ml（40）0.8ml（16）0.4ml（8）0.2ml（4）

為了防止紅細(xì)胞懸液敏感性不一致，可隨機(jī)采取3個(gè)或以上的健康成人血液，按A、B、O型分別混合后，按上法制備。7.操作步驟 7.1 玻片法

7.1.1 取清潔玻片1張（或白瓷板1塊），用肥皂水刷洗后晾干，用蠟 筆劃出小格，并注明A、B字樣。將抗A試劑、抗B試劑各一滴分別滴于玻片（或瓷盤）上A、B處。分別取等體積待檢血樣（5％-10％紅細(xì)胞懸液或全血）于抗A試劑和抗B試劑。

7.1.2 另取潔凈玻片1張（或白瓷板1塊），用蠟筆劃成方格，標(biāo)明A 細(xì)胞、B細(xì)胞和O細(xì)胞，用滴管各加受檢者血清1滴，再分別用滴管滴加A、B和O型試劑紅細(xì)胞懸液1滴。

7.1.3 用不同的竹簽將分型試劑與待檢血樣調(diào)勻，同時(shí)不停的搖動(dòng)玻 片（或瓷盤）并觀察血型凝集（或溶血）反應(yīng)。如以玻片做試驗(yàn)時(shí)，也可用低倍鏡觀察結(jié)果。7.2 試管法

7.2.1 取潔凈小試管（內(nèi)徑10mm×60mm）2支，分別標(biāo)上A、B字樣，用滴管分別向A管滴加抗A分型試劑1滴。向B管滴加抗B分型試劑1滴。向A、B管各滴加待檢血樣的5％紅細(xì)胞懸液各1滴，混合。7.2.2 另取潔凈小試管（內(nèi)徑10mm×60mm）3支，分別標(biāo)明A、B和

O細(xì)胞。用滴管分別加入受檢者血清1滴于試管底部，再分別以滴管加入A、B和O型5％紅細(xì)胞懸液1滴，混合。

7.2.3 搖勻后以1000轉(zhuǎn)/分的速度離心1分鐘判定結(jié)果。將試管輕輕 搖動(dòng)，使沉于管底的紅細(xì)胞浮起，先以肉眼觀察有無(wú)凝集（或溶血）現(xiàn)象。如肉眼不見凝集，應(yīng)將反應(yīng)物倒于玻片上，再以低倍鏡檢查。8.結(jié)果判斷

8.1 觀察結(jié)果時(shí)既要看有無(wú)凝集，更要注意凝集強(qiáng)度，此有助于A、B亞型、類B或cisAB的發(fā)現(xiàn)。8.2 凝集強(qiáng)度判斷標(biāo)準(zhǔn)：

4＋＝紅細(xì)胞凝集成一大塊，血清清晰透明。3＋＝紅細(xì)胞凝集成數(shù)小塊，血清尚清晰。

2＋＝紅細(xì)胞凝塊分散成許多小塊，見到游離紅細(xì)胞。1＋＝肉眼可見大顆粒，周圍有較多游離紅細(xì)胞。

±=鏡下可見數(shù)個(gè)紅細(xì)胞凝集在一起，周圍有很多游離紅細(xì)胞。MF＝混合凝集外觀是指鏡下可見少數(shù)紅細(xì)胞凝集，而絕大多數(shù)紅細(xì)胞仍呈分散分布。

－表示陰性，鏡下未見凝集，紅細(xì)胞均勻分布。8.3 按下表報(bào)告受檢者紅細(xì)胞ABO血型

ABO血型正反定型結(jié)果

分型血清＋受檢者紅細(xì)胞 抗－A ＋ — — ＋ 抗－B — ＋ — ＋

抗－A＋

B ＋ ＋ — ＋

受檢者 血型 A B O AB

受檢者血清＋試劑紅細(xì)胞 A細(xì)胞 — ＋ ＋ —

B細(xì)胞 ＋ — ＋ —

O細(xì)胞 — — — —

9.臨床意義：輸血、器官移植與親子鑒定

10.操作性能：快速簡(jiǎn)便、特異性強(qiáng)、靈敏度高、重復(fù)性好。11 超出范圍結(jié)果處理

11.1 紅細(xì)胞自凝：冷凝集系增高是最為常見原因。應(yīng)用37℃-40℃的 生理鹽水洗滌紅細(xì)胞可去除紅細(xì)胞表面附著的導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集的冷集素。11.2 正反定型結(jié)果不一致原因

11.2.1 分型血清效價(jià)太低、親和力不強(qiáng)。如抗—A血清效價(jià)不高，可 將A亞型誤定為O型，AB型誤定為B型。

11.2.2 紅細(xì)胞懸液過(guò)濃或過(guò)淡，抗原抗體比例則不適當(dāng)，使反應(yīng)不明 顯，誤判為陰性反應(yīng)。

11.2.3 受檢者紅細(xì)胞上抗原位點(diǎn)過(guò)少（如亞型）或抗原性減弱（見于 白血病或惡性腫瘤）以及B類或cisAB等。

11.2.4 受檢者血清中蛋白紊亂（高球蛋白血癥），或?qū)嶒?yàn)時(shí)溫度過(guò)高，常引起紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。

11.2.5 受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗—A和抗—B抗體，如丙種球蛋白缺乏癥。11.2.6 各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集，部分溶血時(shí)，可 溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體。

11.2.7 由細(xì)菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型 不符的原因。

11.2.8 血清中有意外抗體，如自身抗—I，常引起干擾。11.2.9 老年人血清中抗體水平大幅度下降。11.3 正反定型結(jié)果不一致的解決方法：

11.3.1 另從受檢者采取1份新鮮血液標(biāo)本，這樣可以糾正因污染或搞 錯(cuò)樣本造成的不符合。

11.3.2 將紅細(xì)胞洗滌數(shù)次，配成2％鹽水細(xì)胞懸液，用抗—A、抗—B、抗—AI，抗—A＋B及抗—H做試驗(yàn)可以得到其它有用的信息。

11.3.3 對(duì)受檢紅細(xì)胞作直接抗球蛋白試驗(yàn)，如結(jié)果呈陽(yáng)性，表示紅細(xì) 胞已被抗體致敏。

11.3.4 用A1、A2、B、O紅細(xì)胞從自身紅細(xì)胞檢查受檢血清。如果 懷疑是抗—I，用O型（或ABO相合的）臍血紅細(xì)胞檢查。

11.3.5 如果試驗(yàn)結(jié)果未見凝集，應(yīng)將細(xì)胞及血清試驗(yàn)至少在室溫和 4℃放置30min，用顯微鏡檢查核實(shí)。

11.3.6 如疑為A抗原或B抗原減弱，則可將受檢紅細(xì)胞與抗A或抗 —B血清作吸收及放散試驗(yàn)以及受檢者唾液作A、B、H血型物質(zhì)測(cè)定。后者只對(duì)80％HAB分泌型的人有用。

11.3.7 如試驗(yàn)結(jié)果紅細(xì)胞呈緡錢狀排列，加等滲鹽水1滴，混合。往 往可使緡錢現(xiàn)象消失。應(yīng)注意不應(yīng)先加鹽水1滴于受檢者血清中而后和紅細(xì)胞作試驗(yàn)，以免使血清中抗體被稀釋。

11.3.8 如受檢者為A型血而疑為有類B抗原時(shí)，可用下列方法進(jìn)行鑒別： 11.3.8.1 觀察細(xì)胞與抗—A及抗B的凝集強(qiáng)度，與抗A的反應(yīng)要比抗 —B的反應(yīng)強(qiáng)。這種區(qū)別用玻片法作試驗(yàn)更為明顯。

11.3.8.2 用受檢者紅細(xì)胞與自身血清作試驗(yàn)，血清中的抗—B不凝集 自身紅細(xì)胞上的類B抗原。

11.3.8.3 檢查唾液中是否有A、B物質(zhì)，如果是分泌型，可檢出A物 質(zhì)而無(wú)B物質(zhì)。

11.3.8.4 核對(duì)患者的診斷，類B抗原的形成與結(jié)腸癌、直腸癌、革蘭 陰件桿菌感染有關(guān)。

12.方法局限性

12.1 分型血清質(zhì)量性能符合要求，用畢后，應(yīng)放置冰箱保存，以免細(xì)菌污染。12.2 試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。

12.3 操作方法應(yīng)按規(guī)定，一般應(yīng)先加血清，然后再加紅細(xì)胞懸液，以便容易核實(shí)是否漏加血清。

12.4 按理IgM抗—A和抗—B與相應(yīng)紅細(xì)胞的反應(yīng)溫度以4℃為最

強(qiáng)，但為了防止冷凝集現(xiàn)象干擾，一般仍在室溫（20℃-24℃）內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)，37℃可使反應(yīng)減弱。

12.5 離心時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，速度不宜過(guò)快或過(guò)慢，以防假陽(yáng)性 或假陰性結(jié)果。

12.6 觀察時(shí)應(yīng)注意紅細(xì)胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。

12.7 判斷結(jié)果后應(yīng)仔細(xì)核對(duì)、記錄，避免筆誤。12.8 試劑一旦發(fā)現(xiàn)渾濁不得使用。12.9 制紅細(xì)胞懸液時(shí)防止自凝現(xiàn)象。13.參考文獻(xiàn)

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第二版）.1997，89-92

ABO正定型和Rh血型鑒定（微柱凝膠檢測(cè)法）

1.原理

ABO血型系統(tǒng)的紅細(xì)胞遺傳表型是根據(jù)每個(gè)人紅細(xì)胞上是否存在A和/或B抗原以及血清中相應(yīng)的抗體來(lái)決定的，將人分為四種血型：A型、B型、AB型和O型。紅細(xì)胞上有A抗原的A型血清中有抗B，紅細(xì)胞上有B抗原的B型血清中有抗A，紅細(xì)胞上有A和B抗原的AB型血清中無(wú)抗A和抗B，紅細(xì)胞上無(wú)A和B抗原的O型血清中有抗A和抗B。

Rh血型系統(tǒng)的鑒定是根據(jù)是否存在D抗原來(lái)決定的。

微柱凝膠檢測(cè)法是凝膠分子篩技術(shù)和免疫學(xué)抗原抗體反應(yīng)相結(jié)合的產(chǎn)物，通過(guò)調(diào)節(jié)凝膠（葡聚糖）的濃度，控制凝膠間隙大小，只允許游離紅細(xì)胞通過(guò)，從而達(dá)到分離游離紅細(xì)胞和凝集紅細(xì)胞的目的。如果紅細(xì)胞沉積在凝膠管底部，表明紅細(xì)胞未發(fā)生凝集，即凝集實(shí)驗(yàn)陰性；如果紅細(xì)胞聚集在凝膠上部或中部，表明紅細(xì)胞發(fā)生凝集，即凝集實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。2.標(biāo)本采集

2.1 標(biāo)本種類：新抽取的抗凝血 2.2 標(biāo)本要求：

2.2.1 抗凝劑：EDTA（濃度15g/L）或枸櫞酸鈉（濃度32g/L）抗凝

2.2.2 采血量：至少不低于5ml的靜脈血（加入試管后注意于抗凝劑混勻）2.2.3 離心要求：轉(zhuǎn)速必須大于3500轉(zhuǎn)/分，時(shí)間必須大于15分鐘 3.標(biāo)本儲(chǔ)存：待測(cè)標(biāo)本在2-8℃下的保存時(shí)間為48小時(shí) 4.標(biāo)本運(yùn)輸：室溫保存

5.標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)：不可使用溶血或受污染，或者含有凝塊的樣品。6.試劑

6.1 試劑名稱：DianaGel Confirm凝膠卡、DianaSol 1號(hào)試劑 6.2 試劑生產(chǎn)廠家：Diagnostic Grifols,S.A.（西班牙）6.3 試劑說(shuō)明：每張DianaGel Confirm凝膠卡由8個(gè)微孔管組成

（A-B-D-Ctrl-A-B-D-Ctrl），微孔管內(nèi)含緩沖液浸泡的微粒篩，加上不同的試劑，試劑為：A：?jiǎn)慰寺】梗瑼（克隆16243 G2+16247 E6），B：?jiǎn)慰寺】?/p>

－B（克隆9621 A8-），D：?jiǎn)慰寺】?D（克隆P3×290+P3×35+P3×61+P3×21223 B10），質(zhì)控孔（Ctrl）:無(wú)抗體的膠溶液微孔管做質(zhì)控。7.操作步驟

7.1 將樣品、DianaSol 1號(hào)試劑和DianaGel Confirm凝膠卡達(dá)到室溫； 7.2 將新DianaGel Confirm凝膠卡離心；

7.3 紅細(xì)胞懸液的制備： 用Diana 1號(hào)試劑來(lái)配制2-3％的血紅細(xì)胞 稀釋液（25μl壓積極紅細(xì)胞加入1ml的Diana 1號(hào)試劑中）；

7.4 在相應(yīng)的微孔（1-6微管）中分別加入25μl的2-3％的紅細(xì)胞懸液； 7.5 在DianaFuge離心機(jī)中離心9min； 7.6 判讀結(jié)果。8.結(jié)果判斷模式

9.臨床意義：ABO、Rh血型鑒定不合出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)。10.操作性能

10.1 為國(guó)際安全輸血檢查的推薦方法； 10.2 操作簡(jiǎn)便方便；

10.3 可節(jié)省樣品紅細(xì)胞和血漿； 10.4 靈敏度高、特異性高、重復(fù)度好； 10.5 客觀性好，避免主觀判讀結(jié)果的影響； 10.6 檢測(cè)結(jié)果可較長(zhǎng)時(shí)間保存； 10.7 操作者更少接觸血液標(biāo)本。11.超出范圍結(jié)果處理

11.1 紅細(xì)胞自凝：冷凝集素增高是最為常見的原因。用37-40℃生理 鹽水洗滌紅細(xì)胞可去除紅細(xì)胞表面附著的導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集的冷凝集素，可獲得可靠的正定型。

11.2 正反定型結(jié)果不一致原因

11.2.1 自身免疫性溶血性貧血引起的紅細(xì)胞被自身抗體包被； 11.2.2 紅細(xì)胞A或B抗原的弱化； 11.2.3 紅細(xì)胞懸液濃度過(guò)濃或過(guò)淡； 11.2.4 紅細(xì)胞抗原位點(diǎn)過(guò)少或抗原性減弱；

11.2.5 病人感染細(xì)菌或病毒后，細(xì)菌或病毒產(chǎn)生的酶使紅細(xì)胞上掩蔽 的T抗原暴露激活，由于正常人血漿中都含有抗T抗體，因此可于正常人血漿中產(chǎn)生凝集反應(yīng)，正定型實(shí)驗(yàn)假陽(yáng)性；

11.2.6 嚴(yán)重感染的病人，其血漿中白細(xì)胞過(guò)多，堵塞凝膠篩間隙，影 響紅細(xì)胞的沉降，引起假陽(yáng)性。方法局限性：

12.1 變質(zhì)的或受到細(xì)菌等物污染的樣品，試劑可能會(huì)帶來(lái)錯(cuò)誤的陰或陽(yáng)性結(jié)果；

12.2 因?yàn)閮?chǔ)運(yùn)不當(dāng)?shù)脑颍袝r(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)在微管的頂部存有小水珠或 在膠泡，在使用類似的凝膠卡前先離心，消除這類問(wèn)題，如果無(wú)法消除，請(qǐng)棄之不用；

12.3 如果發(fā)現(xiàn)有管內(nèi)膠量不足或干裂，請(qǐng)不要用之；

12.4 如果所用的紅血球的懸液濃度與建議使用的濃度不符，可能會(huì) 引起錯(cuò)誤結(jié)果；

12.5 使用非原廠的稀釋液來(lái)配制紅血球懸液可能會(huì)導(dǎo)致不良結(jié)果； 12.6 質(zhì)控結(jié)果必須似陰性，如果是陽(yáng)性，檢測(cè)無(wú)效，用生理鹽水清 洗紅細(xì)胞并重新配制懸液重新檢測(cè)，如果得到陰性質(zhì)控結(jié)果，則可以判讀結(jié)果；

12.7 為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，實(shí)驗(yàn)在室溫25℃中進(jìn)行。

冰凍血漿解凍箱

1.原理

冰凍血漿解凍箱是由加熱箱、解凍槽、循環(huán)管路、儀器箱等組成。水在加熱箱內(nèi)被加熱至設(shè)定溫度，由循環(huán)泵送入解凍槽，冰凍血漿放在專用的不銹鋼解凍夾中，水的流體靜力壓力包住血漿袋，與冰凍血漿袋進(jìn)行熱交換后再循環(huán)入加熱箱內(nèi)加熱。循環(huán)的水流既能加快冰凍血漿與水的熱交換，又能使冰凍血漿快速安全地融解至適合輸入人體的溫度。由于加熱箱與解凍槽分離，加熱管及周圍的高溫水不會(huì)破壞血漿的有效成分。2.性能參數(shù)：

存水量：32kg

水泵能力：25kg/分鐘 控制溫度：34℃-37℃

控制精度：±0.5℃ 加熱功率：1500W

解凍時(shí)間：10-18分鐘 最大化漿量：6袋（每袋50-200ml）3.操作規(guī)程：

3.1 解凍：將冰凍血漿裝入專用塑料袋后再放入解凍專用夾，置解凍 槽內(nèi)，按“啟動(dòng)”鍵進(jìn)行解凍

3.2 當(dāng)發(fā)“嘟---”一長(zhǎng)聲提示音時(shí)，解凍程序結(jié)束，“完成”燈亮，循環(huán) 泵自動(dòng)關(guān)閉。解凍槽內(nèi)的水流回加熱箱，解凍完成 4.維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)：

4.1 每月對(duì)水箱溫度進(jìn)行一次檢測(cè)校正，其方法為：

4.1.1 按住面板上的“1”檔鍵開機(jī)，循環(huán)泵隨即打開，水箱水上升至解 凍槽內(nèi)，溫度窗口顯示即時(shí)水溫。

4.1.2 用計(jì)量準(zhǔn)確的水銀溫度計(jì)測(cè)量解凍槽內(nèi)的水溫，若溫度不一致 可按溫度“十·一”鍵若干次直至兩者溫度相同。4.1.3 最后按一次“存儲(chǔ)”鍵確認(rèn)即完成校正。4.2 漿袋破損或水內(nèi)有污物應(yīng)及時(shí)清洗，方法為：

4.2.1 非解凍狀態(tài)下，按“清洗”鍵，機(jī)器進(jìn)入清洗狀態(tài)。溫度顯示窗 口顯示“清洗”符[Q]，并有“清洗”圖案提示。

4.2.2 時(shí)間窗口顯示清洗遍數(shù)2，增加或減少清洗遍數(shù)按“清洗”鍵即 可（范圍1-3遍）

4.2.3 清洗完成時(shí)，時(shí)間窗口顯示“End”。

第二篇：血庫(kù)工作總結(jié)

篇一：2013年輸血科年終工作總結(jié) 2013年輸血科年終工作總結(jié)

2013年昭通市第二人民醫(yī)院輸血科臨床用血工作在昭通市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)、大力支持下，在醫(yī)院各級(jí)行政職能部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在各用血科室主任的高度重視下，輸血庫(kù)人員認(rèn)真工作的基礎(chǔ)上，各項(xiàng)工作順利開展，圓滿地完成了2013年臨床用血的各項(xiàng)任務(wù)。

一、科學(xué)合理地做好血液監(jiān)督管理工作，為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，提高臨床用血管理工作制度化、規(guī)范化、確保臨床用血質(zhì)量，我院成立了血液管理委員會(huì)，由主管臨床用血的副院長(zhǎng)擔(dān)任主管領(lǐng)導(dǎo)，輸血科負(fù)責(zé)人落實(shí)各項(xiàng)具體工作，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督管理。在等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建過(guò)程中，我科積極參與醫(yī)院臨床用血各項(xiàng)規(guī)章及工作制度的逐步完善工作。將臨床用血的各項(xiàng)規(guī)章制度統(tǒng)一上墻，并認(rèn)真依照規(guī)章制度執(zhí)行。嚴(yán)格按照各項(xiàng)行業(yè)規(guī)范及各級(jí)行政主管部門要求健全各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格審批用血手續(xù)和程序。為更好地加強(qiáng)血液質(zhì)量管理，科學(xué)用血、合理用血，提高用血質(zhì)量，對(duì)本院存在的問(wèn)題，做出整改意見。在醫(yī)院的大力支持下，我科完成了對(duì)輸血科組織相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、儲(chǔ)血室的實(shí)驗(yàn)室改造工作、購(gòu)置儲(chǔ)血冰箱、完善相關(guān)登記記錄，使我院輸血科的硬件、軟件設(shè)施均有明顯改善，確保了臨床輸血的質(zhì)量關(guān)。

二、合理節(jié)約用血，確保輸血安全：嚴(yán)格掌握臨床用血適應(yīng)癥和輸血指征，合理調(diào)配血液資源，嚴(yán)格實(shí)行成分輸血。截至2013年11月31日累積完成輸血283人次，共用成分血1054袋、血漿69280ml、紅細(xì)胞懸液812.4u、血小板20u、冷沉淀34u。完成輸血相容性檢測(cè)1000余次。

三、完成全院各類輸血相關(guān)講座、培訓(xùn)4次：根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行了“臨床輸血相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度”全院講座一次、開展“關(guān)于成分輸血若干問(wèn)題的探討”全院培訓(xùn)一次，“輸血不良反應(yīng)”全院培訓(xùn)一次，“臨床輸血技術(shù)規(guī)范：受血者血樣采集與送檢、輸血申請(qǐng)”全院培訓(xùn)一次。取得良好效果。

四、存在的不足。回顧一年的工作，我科在本的工作中仍存在一些不足：

1、需要加強(qiáng)人員隊(duì)伍的建設(shè)；

2、與臨床科室溝通的太少；

3、輸血知識(shí)宣傳力度不夠。

昭通市第二人民醫(yī)院輸血科

二〇一三年十二月三十一日篇二：血庫(kù)工作匯報(bào) 血庫(kù)工作情況匯報(bào)

我院血庫(kù)設(shè)置在檢驗(yàn)科，有國(guó)家采供血上崗資質(zhì)的固定專業(yè)人員2人，承擔(dān)著醫(yī)院20個(gè)臨床科室的血液配發(fā)工作，同時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床用血技術(shù)指導(dǎo)和臨床科學(xué)合理用血措施的執(zhí)行。長(zhǎng)期以來(lái)，血庫(kù)始終堅(jiān)持把安全輸血放在首位，積極開展成分輸血、合理用血、在臨床推廣血液新產(chǎn)品和新技術(shù)的應(yīng)用，曾被甘肅省衛(wèi)生廳評(píng)為“成分輸血先進(jìn)單位”。近3年來(lái)，醫(yī)院成分輸血比例逐年提高，06、07、08年分別達(dá)到91.3%、96%和97.5%，取得了較為顯著的進(jìn)步。主要開展的工作有： 1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念

定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行成分輸血知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)成分輸血的重要意義和優(yōu)點(diǎn)，使臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)到成分輸血技術(shù)的先進(jìn)性，改變以往使用全血的習(xí)慣，根據(jù)患者的病種、病情和輸血指征，合理選擇各種成分血液制品。2.合理建議，積極推廣

加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，配合臨床制定正確的成分輸血方案，及時(shí)給出合理輸血的建議，積極開展成分輸血，控制全血的使用比例，最大限度地節(jié)約血液資源，有效降低輸血反應(yīng)的發(fā)生。3.完善建設(shè)，強(qiáng)化管理

醫(yī)院在要求血庫(kù)工作人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、積極拓展業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目的同時(shí)，不斷完善血庫(kù)的試驗(yàn)、工作條件；建立本院的輸血質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化受血者的管理，輸血前做好輸血5項(xiàng)的檢查，并簽訂《輸血治療同意書》。4.領(lǐng)導(dǎo)重視，科學(xué)監(jiān)督

醫(yī)院高度重視成分輸血技術(shù)在臨床治療中的重要作用，組成由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、血液科、檢驗(yàn)科主任和血庫(kù)工作人員共同參加的臨床輸血委員會(huì)，通過(guò)輸血治療的總結(jié)分析，科學(xué)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床用血，減少輸血風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)努力，目前醫(yī)院臨床已廣泛應(yīng)用紅細(xì)胞懸液、去白紅細(xì)胞懸液、血漿、機(jī)采血小板、冷沉淀等各種成分血液制品，并積極配合血液中心在臨床推廣新產(chǎn)品的應(yīng)用，特別是去白細(xì)胞血液、病毒滅活血漿應(yīng)用比例較高，在有效保證輸血安全、積極應(yīng)用成分輸血技術(shù)等方面做出突出成績(jī)。篇三：血庫(kù)二甲工作總結(jié) 血庫(kù)二甲工作總結(jié)

4.18.1 落實(shí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨 床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律規(guī)范，完善臨床用血的組織管理。

4.18.1.1依據(jù)輸血管理的法律、法規(guī)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定輸血管理文件。c 1、1.依據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸 血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，制定相關(guān)管理制度，設(shè)輸血科或血庫(kù)。2.有臨床輸血管理組織

和職能管理部門，履行對(duì)全院臨床輸血監(jiān)管指導(dǎo)工作職能并有活動(dòng)記錄。（有臨床用血管理委員會(huì)，但前幾天檢查不合格，分工不明確，涵蓋面不全，缺麻醉科人員，有2012 2013開會(huì)記錄，2014年的沒(méi)有，主管院長(zhǎng)同意由醫(yī)務(wù)科做。）3.有組織全院性輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的培訓(xùn)記錄。

（、有2012、2013年輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核資料，無(wú)2014年培訓(xùn)資料。）4.有“臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則”和考核辦法。（職能部門做）

b.1.科室按照輸血工作的相關(guān)管理要求，開展質(zhì)量管理工作，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施并得 到落實(shí)。

（.科室按照輸血工作的相關(guān)管理要求，開展質(zhì)量管理工作，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施并落實(shí)。）2.職能部門進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行追蹤與改進(jìn)成效評(píng)價(jià)，有記錄。（有，）a.1.輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率≥95%，并嚴(yán)格履職。（沒(méi)有做）2.有全院輸血管理工作的定期總結(jié)、分析、反饋和持續(xù)改進(jìn)輸血工作的機(jī)制。（沒(méi)有）4.18.1.2醫(yī)院有臨床輸血反應(yīng)處理規(guī)范和應(yīng)急用血預(yù)案、采集血標(biāo)本等制度與流程，并遵循。c.1.有臨床輸血相關(guān)具體制度與規(guī)范：（1）有輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范。（由醫(yī)務(wù)科下發(fā)，血庫(kù)有）（2）有應(yīng)急用血預(yù)案。（由醫(yī)務(wù)科下發(fā)，血庫(kù)有）（3）有用血申請(qǐng)流程，用血流程和輸血管理流程。（無(wú)）（4）有采集血標(biāo)本的流程。（有，還需要改一下）2.有相關(guān)制度、流程的培訓(xùn)與教育，并有記錄。（沒(méi)有）

b．輸血科和各臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科等主要用血部門）按照制度和流程要求，共 同落實(shí)輸血管理相關(guān)制度。（基本能做到）

4.18.2 具備為臨床提供 24 小時(shí)服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要，無(wú)非法自采、自供血液 行為。

4.18.2.1輸血科（血庫(kù)）人員結(jié)構(gòu)、房屋設(shè)施和儀器設(shè)備均符合規(guī)定要求。c.1.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)設(shè)臵輸血科（血庫(kù)），與臨床科室診療需求相稱。2.工作人員具備輸血、檢驗(yàn)、醫(yī)療、護(hù)理等專業(yè)知識(shí)，并接受相關(guān)理論和實(shí)踐技能的培訓(xùn)和考

核。(有2012、2013輸血知識(shí)培訓(xùn)與考核資料)3.工作人員無(wú)影響履行輸血專業(yè)職責(zé)的疾病或者功能障礙。（能做到）4.房屋設(shè)臵遠(yuǎn)離污染源，靠近手術(shù)室和病區(qū)，采光明亮、空氣流通，布局應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，污染區(qū)與非污染區(qū)分開，至少設(shè)臵入庫(kù)前血液處置室、血液標(biāo)本處理區(qū)、儲(chǔ)血室、發(fā)血室、相

容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，有必要的消毒設(shè)施。（做不到）

5.必備基本設(shè)備：2℃～6℃儲(chǔ)血專用冰箱、-20℃以下儲(chǔ)血漿專用低溫冰箱、2℃～8℃試劑儲(chǔ)存

專用冰箱、2℃～8℃標(biāo)本儲(chǔ)存專用冰箱、血小板保存箱、專用血漿解凍箱（溶漿機(jī)）、血型血 清學(xué)離心機(jī)、專用取血箱、恒溫水浴箱、標(biāo)本離心機(jī)、顯微鏡、計(jì)算機(jī)及信息管理系統(tǒng)等。（儲(chǔ)血漿不是專用低溫冰箱，并且血漿、輸血標(biāo)本、試劑、血袋報(bào)廢血液用一個(gè)冰箱保存，其他就算有，但計(jì)算機(jī)配置太低，訂血，發(fā)血比較困難。）6.血液保存環(huán)境條件符合規(guī)定。（能做到）

4.18.2 具備為臨床提供 24 小時(shí)服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要，無(wú)非法自采、自供血液行為。

4.18.2.2 具備為臨床提供 24 小時(shí)供血服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要。c．1.與指定供血單位簽訂供血協(xié)議。（沒(méi)有，上次培訓(xùn)說(shuō)過(guò)一但時(shí)間要進(jìn)行輸血資然后簽訂供血協(xié)議質(zhì)認(rèn)證，自己仿照興隆縣中醫(yī)院的做2012.2013 年的，沒(méi)有2014年的）2.有血液庫(kù)存量的管理要求，能24小時(shí)為臨床提供供血服務(wù)。3.有應(yīng)急保障（通信、人員、交通）。

4.無(wú)非法定渠道用血和自采、自供血的行為。5.有輸血信息管理系統(tǒng)。除第一條外，都能做到。

b.有急救用血的應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制。(沒(méi)有)c.定期（至少每半年一次）評(píng)價(jià)臨床醫(yī)師對(duì)供血管理工作滿意程度。（沒(méi)有）

4.18.3 加強(qiáng)臨床用血過(guò)程管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，促進(jìn)臨床安全、有效、科學(xué)用血。4.18.3.1嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，用血合理。

1.醫(yī)院對(duì)輸血適應(yīng)證有嚴(yán)格管理規(guī)定，定期評(píng)價(jià)與分析用血趨勢(shì)。（由醫(yī)務(wù)科下發(fā)，血庫(kù)有）2.醫(yī)務(wù)人員掌握輸血適應(yīng)證相關(guān)規(guī)定，用血合理。（沒(méi)培訓(xùn)）1.好象沒(méi)有，2.檢查發(fā)現(xiàn)有不合理用血存在。

職能部門會(huì)同輸血科（血庫(kù)）對(duì)各臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科、血液科等主要用血部門）合理用血，落實(shí)輸血適應(yīng)證的規(guī)范要求進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在問(wèn)題督促整改。

2011 2012抽查過(guò)輸血病歷，2013，2014沒(méi)查過(guò)，沒(méi)人牽頭，急診科檢查之前輸血沒(méi)有病歷。

合理用血相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)（如輸血申請(qǐng)、用血適應(yīng)證合格率、成分輸血比例、自體輸血率等）均達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

輸血申請(qǐng)和成分輸血比例能達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，自體輸血沒(méi)開展，承德地區(qū)其他醫(yī)院也沒(méi)開展。4.18.3.2開展對(duì)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，促進(jìn)臨床合理用血。1.為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，每年至少一次。

2.醫(yī)院有規(guī)定將臨床醫(yī)師合理用血的評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績(jī)考核與用血權(quán)限認(rèn)定。2012年，2013年有培訓(xùn)資料2014年準(zhǔn)備做一次培訓(xùn)，2條由醫(yī)院職能部門做。b 1.各臨床科室每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)。2.臨床科室將醫(yī)師合理用血的評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績(jī)考核。3.輸血科（血庫(kù)）每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、2條.由臨床科室做，3 條 醫(yī)院沒(méi)有相應(yīng)措施，沒(méi)法做 a 職能部門每季度對(duì)各臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并用于科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師個(gè)人用血權(quán)限的認(rèn)定。（由職能部門做）

4.18.4.1有用血申報(bào)登記、血液入出庫(kù)管理、血液核對(duì)、血液貯存的制度。1.有用血申報(bào)登記、血液入出庫(kù)管理、血液核對(duì)、血液貯存及相容性檢測(cè)的制度，服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。

（1）血液的出入庫(kù)記錄完整率為100%。（2）供、受血者血型復(fù)查率為100%（3）血液有效期內(nèi)使用率為100%。

（4）用血的申請(qǐng)單、發(fā)血單、輸血記錄格式規(guī)范、書寫規(guī)范、信息記錄完整。

（5）臨床用全血或紅細(xì)胞超過(guò)10u履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診由科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。

（血液的出入庫(kù)記錄完整率，供、受血者血型復(fù)查率能達(dá)到100%，血液有效期內(nèi)使用率達(dá)不到100%，用血的申請(qǐng)單、發(fā)血單、輸血記錄格式規(guī)范、書寫規(guī)范、信息記錄完整，這個(gè)沒(méi)問(wèn)題，（5）做了，是超過(guò)8u履行報(bào)批手續(xù)。）

b.科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。職能部門按照科室制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，并有改進(jìn)措施。

a.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效 b． a 基本沒(méi)做

4.18.4 開展血液全程管理，落實(shí)臨床用血申請(qǐng)審核制度，履行用血報(bào)批手續(xù)，執(zhí)行輸血前核對(duì)制度，做好血液入庫(kù)、貯存和發(fā)放管理。

4.18.4.2有輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，實(shí)施記錄及時(shí)、規(guī)范，并保存。c.1.有輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，實(shí)施記錄及時(shí)、規(guī)范，且保存。

（1）凡遇輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)告知患者，并建議篩選不規(guī)則抗體。

（2）按照要求規(guī)范開展輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目：血型（包括 rhd）交叉配血、輸血感染性疾病免疫標(biāo)志物等指標(biāo)。

（3）交叉配血必須采用能檢查不完全抗體的介質(zhì)或?qū)嶒?yàn)方法

（4）血液發(fā)出后，受血者和獻(xiàn)血血標(biāo)本于2℃～6℃保存至少7天。

（5）輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員再核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋各項(xiàng)內(nèi)容，執(zhí)行雙人雙核對(duì)、簽字制度。

（1）到（4）條都做了，（5）上次檢查發(fā)現(xiàn)病歷中沒(méi)有雙人核對(duì)簽字記錄 2.臨床輸血記錄合格率和保存完整率為100%。檢查發(fā)現(xiàn)輸血記錄合格率和完整率達(dá)不到100% b.科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。（做了）

a.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效(由職能部門做)4.18.4.3醫(yī)院有緊急用血預(yù)案，并能得到落實(shí)。c． 1.醫(yī)院有緊急用血預(yù)案，有具體保障措施。（1）有緊急用血的應(yīng)對(duì)預(yù)案文件。（臨床用血管理委員會(huì)制定）（2）有關(guān)鍵設(shè)備故障的應(yīng)急措施。（有）2.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。b.輸血科（血庫(kù)）能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，并有持續(xù)改進(jìn)措施。(沒(méi)做)4.18.5 開展血液質(zhì)量管理監(jiān)控，制訂、實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（shot）（輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效）的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。c.1.有血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)規(guī)范與信息反饋的制度。（1）有計(jì)算機(jī)管理設(shè)施用于血液管理。(有)（2）有血液出入庫(kù)的核對(duì)領(lǐng)發(fā)的登記制度，工作記錄等資料保存完整（電子文檔有安全備份）。（有）

2.使用血液存放環(huán)境符合規(guī)定，有監(jiān)測(cè)記錄。

（1）不同血型的全血、成分血分型分層存放或在不同冰箱存放，標(biāo)識(shí)明顯。（2）儲(chǔ)血冰箱有不間斷的溫度監(jiān)測(cè)與記錄。（3）血液保存溫度和保存期符合要求。（4）貯血冰箱定期消毒，記錄保存完整。

（5）貯血冰箱定期進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，記錄保存完整。（1）到（5）都做了

3.輸血器械符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，“三證”齊全。（器械科）4.血袋按規(guī)定保存、銷毀，有記錄。

5.一次性輸血耗材進(jìn)行無(wú)害化處理，有記錄。4，5都按要求做了

b.科室能按照制度和流程要求，檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。（每次檢查都有整改）a．職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效（職能部門做）

4.18.5 開展血液質(zhì)量管理監(jiān)控，制訂、實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（shot）（輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效）的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。4.18.5.2對(duì)血庫(kù)領(lǐng)出血液進(jìn)行檢查核對(duì)。

c． 1.按照規(guī)定的流程檢查從血庫(kù)領(lǐng)出血液，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。（1）按規(guī)定檢查從血庫(kù)領(lǐng)取的血液必須核對(duì)已和受血者作過(guò)交叉配血試驗(yàn)的血袋并確認(rèn)受血者是否正確。

（2）血液發(fā)出前，必須書面確認(rèn)用于輸血的血液，及供血者和受血者的血型無(wú)誤。

（3）血液發(fā)出前，還要檢查全血和成分血是否發(fā)生溶血、是否有細(xì)菌污染跡象以及其他肉眼可見的任何異常現(xiàn)象。

2.由輸血科發(fā)血者和臨床科室領(lǐng)血者共同按規(guī)定流程執(zhí)行核對(duì)。c 中規(guī)定這些條款都按規(guī)定做了。

b.輸血科與臨床科室按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。血庫(kù)每次檢查不符合要求的，能做到的都有整改。a.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。（職 能部門）

4.18.5.3有臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程。c.醫(yī)院有輸血前和輸血期間的血液管理制度：(醫(yī)務(wù)科下發(fā))（1）醫(yī)院要有明文規(guī)定流程確保患者在中、輸血前、輸血中和輸血后的確認(rèn)過(guò)程監(jiān)測(cè)中的安全。（2）輸血前須準(zhǔn)確核實(shí)受血者和所用血液，而且必須于輸血前在患者的床旁進(jìn)行必須有記錄。由兩名工作人員來(lái)核對(duì)。

（3）明確規(guī)定從發(fā)血到輸血結(jié)束的最長(zhǎng)時(shí)限。

（4）制定使用輸血器和輔助設(shè)備（如血液復(fù)溫和細(xì)胞過(guò)濾器）的操作規(guī)范與流程（5）若使用血液復(fù)溫系統(tǒng)在溫度超出允許范圍時(shí)，要用報(bào)警來(lái)提醒使用者。（沒(méi)有用的）（6）明確規(guī)定只有法規(guī)明確可以加到血液中的藥物或已有證據(jù)表明加到血液中是安全的、不會(huì)對(duì)血液成分造成不良影響的某種藥物才可以加到血中，否則，一般只有0.9%的氯化鈉可以加到血液或血液成分中。

（7）為患者輸血的護(hù)士須經(jīng)輸血過(guò)程的全方位培訓(xùn)。（沒(méi)有）

（8）輸血前、輸血中和輸血后要全程監(jiān)測(cè)患者，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的征兆記錄在病歷中。

（9）輸血操作者的姓名、輸血時(shí)間、輸用的血液成分類型和數(shù)量、監(jiān)測(cè)患者的證據(jù)，以及任何輸血不良反應(yīng)都要記錄在病歷中。(8).(9)臨床做

科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。（臨床）

職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。（職能部門）

4.18.5 開展血液質(zhì)量管理監(jiān)控，制訂、實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（shot）（輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效）的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。4.18.5.4有控制輸血感染的方案與實(shí)施情況記錄。c.1.有控制輸血感染的方案：（有）

（1）有落實(shí)控制輸血感染方案的執(zhí)行記錄。（無(wú)）（2）有報(bào)廢血液處理的制度與流程，并記錄。（有）

（3）開展輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理工作制度和執(zhí)行記錄。（有）（4）有輸血感染疾病登記、報(bào)告等相關(guān)制度，登記記錄規(guī)范、完整。（有制度）（5）受血者輸血前按照相關(guān)規(guī)定對(duì)經(jīng)血液傳播病原體的檢查達(dá)100%。（有）（6）對(duì)輸血感染病例進(jìn)行調(diào)查與處理，記錄符合規(guī)定。

（7）當(dāng)引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播性疾病時(shí)，要有通知血站并隨訪的制度與流程。還應(yīng)說(shuō)明是如何通知和隨訪輸入了可能有傳染性疾病血液的受血者。（無(wú)）

b． 科室能按照制度和流程要求，檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。（無(wú)）a.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效(職能部門)4.18.5.5有輸血不良反應(yīng)及其處理預(yù)案，記錄及時(shí)、規(guī)范。

第三篇：血庫(kù)總結(jié)

紫金縣血庫(kù)年終總結(jié)

一年來(lái)，在縣委、縣政府的重視下，在衛(wèi)生行政部門的關(guān)心和支持下，紫金縣中心血庫(kù)的各項(xiàng)工作健康發(fā)展，穩(wěn)步推進(jìn)，再創(chuàng)輝煌。全年采集血液ml，為臨床提供紅細(xì)胞 單位，血漿 ml,無(wú)償獻(xiàn)血率達(dá)100%。具體總結(jié)如下：

一、2015年工作回顧

1、加強(qiáng)組織宣傳，無(wú)償獻(xiàn)血工作穩(wěn)步推進(jìn)。自《獻(xiàn)血法》實(shí)施以來(lái)，在縣獻(xiàn)血委員會(huì)精心組織，各鎮(zhèn)政府密切配合和全科職工的努力工作下，社會(huì)各界積極響應(yīng)，踴躍參與，我縣的無(wú)償獻(xiàn)血形成了一套行之有效的運(yùn)作機(jī)制。但隨著無(wú)償獻(xiàn)血工作的深入開展，計(jì)劃落實(shí)力度小，無(wú)償獻(xiàn)血工作發(fā)展不平衡的問(wèn)題日漸突出。對(duì)此，縣血庫(kù)積極建議縣政府召開無(wú)償獻(xiàn)血工作會(huì)議，表彰先進(jìn)，部署下步工作。并積極匯報(bào)了各鎮(zhèn)、縣直單位一年來(lái)的無(wú)償獻(xiàn)血計(jì)劃完成情況。

2、強(qiáng)化內(nèi)部管理，促進(jìn)各項(xiàng)工作再上臺(tái)階。二○○五年是“十五” 規(guī)劃的最后一年，也是衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段的關(guān)鍵之年。全面抓好2005年的各項(xiàng)工作，增強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的適應(yīng)能力、促進(jìn)各項(xiàng)工作全面發(fā)展，具有十分重要的意義。一年來(lái)，血庫(kù)在院班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，相互理解、團(tuán)結(jié)協(xié)作，為整體工作的順利推進(jìn)起到?jīng)Q定性的作用。使各項(xiàng)工作更趨標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，促進(jìn)了血庫(kù)的質(zhì)量管理、科技發(fā)展、無(wú)償獻(xiàn)血等各項(xiàng)工作再上臺(tái)階。

3、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)管理職能。《獻(xiàn)血法》的頒布實(shí)施標(biāo)志著我國(guó)的血液工作步入法制化管理軌道，同時(shí)也為輸血工作提出了更高更嚴(yán)的要求。針對(duì)我縣成分輸血較為落后的局面，血庫(kù)經(jīng)常聯(lián)系市上級(jí)業(yè)務(wù)單位派技術(shù)人員到血庫(kù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，推廣輸血新技術(shù)，解決臨床輸血中的技術(shù)難題。

在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，我們還要看到血庫(kù)發(fā)展中還存在一些不容忽視的困難和問(wèn)題。一是無(wú)償獻(xiàn)血工作力度還不夠大，組織宣傳、管理方法還有待改進(jìn)和提高，少數(shù)地方和部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的意義認(rèn)識(shí)不夠充分，獻(xiàn)血計(jì)劃難以落實(shí)；二是在整體學(xué)習(xí)方面欠缺，大多數(shù)人認(rèn)為工作忙，放松了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)風(fēng)不濃，整體素質(zhì)偏低，是制約血庫(kù)發(fā)展的重要因素；三是一些管理制度落實(shí)得還不夠扎實(shí)，職工競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)感不強(qiáng)，奉獻(xiàn)精神差，在工作中斤斤計(jì)較，這些務(wù)必引起血庫(kù)上下的高度重視，在今后的工作中努力加以改進(jìn)。

二、2016年的工作打算

1、深化內(nèi)部改革，健全管理機(jī)制。要以衛(wèi)生體制改革精神為指導(dǎo)，繼續(xù)深化內(nèi)部人事和分配制度改革。不斷完善院科兩級(jí)管理，充分調(diào)動(dòng)全科干部職工的工作積極性，降低采供血業(yè)務(wù)成本，建立高效低耗的運(yùn)作機(jī)制。

2、加大管理力度，保證獻(xiàn)血計(jì)劃落實(shí)。在推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血方面，我們要當(dāng)好參謀，研究對(duì)策，強(qiáng)化管理，采取有效措施，加大監(jiān)督檢查力度，協(xié)助指導(dǎo)各鎮(zhèn)、縣直單位獻(xiàn)血計(jì)劃的落實(shí)，加大宣傳經(jīng)費(fèi)的投入，大力開展街頭采血宣傳活動(dòng)，不斷借鑒外地經(jīng)驗(yàn)并予以創(chuàng)新，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作的整體推進(jìn)。

3、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，樹立良好形象。要將全心全意為廣大無(wú)償獻(xiàn)血者和臨床醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為精神文明建設(shè)的重要窗口，向社會(huì)各界展示血站的良好形象。

三、另外我們建議縣委縣政府

1、是要將無(wú)償獻(xiàn)血納入各級(jí)政府、單位責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感。

2、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、黨員干部、機(jī)關(guān)工作人員、高校學(xué)生充分發(fā)揮帶頭獻(xiàn)血的示范作用。

3、進(jìn)一步提高社會(huì)各界群眾的參與意識(shí)。

4、采取有效措施，建立無(wú)償獻(xiàn)血的長(zhǎng)效制約機(jī)制。2015年即將過(guò)去，在未來(lái)的一年，我們將繼續(xù)以滿懷的熱情投入到自己的本職工作，為紫金縣無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)貢獻(xiàn)自己的光和熱。

第四篇：血庫(kù)工作制度

血庫(kù)規(guī)章制度

一、血庫(kù)工作制度

二、血庫(kù)工作人員崗位職責(zé)

三、輸血不良反應(yīng)管理、登記和報(bào)告制度

四、各種記錄管理和保存制度

五、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度

六、血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度

七、差錯(cuò)登記、報(bào)告、及處理制度

八、血液報(bào)廢制度

九、醫(yī)療費(fèi)物處理制度

十、檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果保密制度

十一、急診用血和大量用血管理制度

根據(jù)我院實(shí)際情況，輸血科有檢驗(yàn)科兼任，檢驗(yàn)科每位工作人員都必須遵守輸血科的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

根據(jù)現(xiàn)有情況科室暫不儲(chǔ)存血液，隨著醫(yī)院的發(fā)展或臨床需要，我們可按照“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法”制定用血計(jì)劃，適當(dāng)儲(chǔ)存血液，以免造成浪費(fèi)。

工作人員負(fù)責(zé)血液的接收、合血、發(fā)放等工作，如特殊原因臨床申請(qǐng)了用血而暫又不使用，我們可按照血液的儲(chǔ)存制度臨時(shí)儲(chǔ)存，但要及時(shí)與臨床聯(lián)系，以免造成血液的浪費(fèi)。

負(fù)責(zé)人

宋福珍 質(zhì)量安全人

秦

霞

成員

亓琳

吳少輝

張虎

李琳

蘇薇

周娜

一、血庫(kù)工作制度

為了使科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)﹤臨床用血管理辦法﹥及﹤醫(yī)院輸血管理委員會(huì)﹥有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室實(shí)際，制定本制度。

1.輸血科（血庫(kù)）以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2.認(rèn)真履行崗位職責(zé)，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持24h值班制，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的試驗(yàn)結(jié)果和安全可靠的血液及制品。

3.做好本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)工作。4.做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。5.積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

6.使用符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的試劑，儀器設(shè)備符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，做好儀器設(shè)備使用、維護(hù)、保養(yǎng)和校驗(yàn)工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護(hù)和保養(yǎng)檔案。

7.認(rèn)真做好標(biāo)本收集、處理、檢測(cè)、保留工作。

8.認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測(cè)Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。

9.認(rèn)真做好血液入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)、領(lǐng)取、發(fā)放、運(yùn)送工作，以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。

10.認(rèn)真做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。11.做好各種實(shí)驗(yàn)記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

12.積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育培訓(xùn)，撰寫科研學(xué)術(shù)論文，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。13.做好實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運(yùn)輸消毀工作。14.做好實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)和消防工作。15.完成上級(jí)交辦的臨時(shí)性任務(wù)。

二、血庫(kù)工作人員崗位職責(zé)

1.在醫(yī)院輸血管理委員會(huì)和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.遵守國(guó)家法律法規(guī)，具有良好的社會(huì)公德和職業(yè)道德，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊(cè)》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.負(fù)責(zé)臨床科室血液預(yù)約及用血計(jì)劃的編制工作。

4.負(fù)責(zé)試劑、物料的驗(yàn)收、入庫(kù)、保管及冰箱溫度記錄工作。5.做好儀器、設(shè)備的使用、維護(hù)、保養(yǎng)、校驗(yàn)和檢定工作。

6.負(fù)責(zé)血樣的采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸、質(zhì)量檢查、標(biāo)本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。

7.深入臨床科室，了解輸血情況，配合臨床需要，開展輸血新技術(shù)、新方法的推廣運(yùn)用工作。8.負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理和上報(bào)工作。

9.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教工作。10.負(fù)責(zé)每月用血情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

11.負(fù)責(zé)各項(xiàng)登記、統(tǒng)計(jì)及資料收集、整理、保存、移交工作。

12.做好實(shí)驗(yàn)室空氣、物表、地表消毒滅菌，醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理和記錄。13.積極完成科主任交辦的臨時(shí)性工作。

三、輸血不良反應(yīng)及因輸血傳播疾病登記和報(bào)告制度

1、臨床用血科室在輸血時(shí)要嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

2、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄、受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型。不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相）。

3、若懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查。

4、患者輸血前應(yīng)按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》做好輸血前輸血相關(guān)傳播疾病項(xiàng)目的檢測(cè)，并保存相關(guān)原始資料。

5、若懷疑由輸血引起的輸血相關(guān)傳播疾病應(yīng)立即報(bào)告輸血科，做好相關(guān)資料的登記，檢測(cè)相關(guān)試驗(yàn)，并報(bào)告醫(yī)院感染科

四、各種記錄管理和保存制度

1、血庫(kù)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)血液的入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放工作，并作好相應(yīng)記錄；做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。

2、工作人員接收標(biāo)本時(shí)，必須逐項(xiàng)認(rèn)真核對(duì)，并檢查標(biāo)本是否符合要求，無(wú)誤后，雙方簽字，方可接收登記。

3、血庫(kù)工作人員認(rèn)真做好血型鑒定（包適ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保證結(jié)果準(zhǔn)確可靠。并做好登記工作

4、做好配血后標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作，配血后標(biāo)本2～60C至少保留7d，輸血后血袋至少保留1d。

5、每天觀察水浴箱溫度2次，觀察儲(chǔ)血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄 以上原始資料完好保存至少十年。

6、嚴(yán)格交接班制度。交接班有書面記錄

7、每天紫外線密閉消毒30～60min，并有消毒記錄

8、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標(biāo)記，集中放醫(yī)院廢品處理處，進(jìn)行無(wú)害化處理。

9、.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。

五、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)管理制度

1、輸血科儀器實(shí)行專人負(fù)責(zé)，制訂操作規(guī)程，儀器與儀器資料不分離，妥為保存，以便查詢。

2、檢驗(yàn)人員必須具有高度責(zé)任心，上機(jī)前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能，嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進(jìn)行操作

3、每天操作前應(yīng)檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異常或故障，應(yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動(dòng)、亂修。使用后須檢查儀器并關(guān)復(fù)原位，清理好試劑瓶、操作臺(tái)，寫好使用、維修記錄。

4、按照儀器使用說(shuō)明和操作規(guī)程做好日常維護(hù)工作，努力延長(zhǎng)儀器的使用壽命。

5、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不得任意操作，指導(dǎo)教師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。

6、做好儀器的安全、清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或接待客人。外來(lái)參觀人員須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意后才可接待。

7、選購(gòu)儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及專業(yè)人員多方考察后，按正常渠道進(jìn)貨，組織驗(yàn)收，培訓(xùn)人員，建立儀器檔案，登記入帳。

8、帶有微機(jī)配置的儀器不得運(yùn)行與本機(jī)工作無(wú)關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。

9、科主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

六、血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度

1、血液的儲(chǔ)存

1）、全血、成份血入庫(kù)時(shí)應(yīng)交接驗(yàn)收，外觀檢查合格，血袋封閉良好，標(biāo)簽填寫齊全，包裝合格，按交接單分血型清點(diǎn)，賬物相符，交接人應(yīng)簽字。

2）、各種制品要根據(jù)所要求的溫度貯存。濃縮血小板在適當(dāng)?shù)恼袷幭沦A存于22℃；新鮮冰凍血漿貯存于-20℃以下低溫冰箱。全血及其它制品貯存于4—6℃冰箱。

3）、各種制品應(yīng)按品種、規(guī)格分類貯存，全血和血液成份按血型分別存放。以采血和制備日期順序排列。

4）、貯血冰箱定期消毒，定期作微生物學(xué)檢測(cè)并作好記錄；每天3次記錄冰箱溫度。

5）、血液和血液成份制品貯存時(shí)應(yīng)逐袋檢查，如有異常另作處理。6）、貯血冰箱應(yīng)保持整潔，嚴(yán)禁存放其它物品。

2、血液的運(yùn)輸

1）、血液的運(yùn)輸箱應(yīng)約熱良好，并有防震軟墊。

2）、運(yùn)輸時(shí)血液的溫度須保持在4—10℃，冷凍血液成份須保持-20℃。3）、血小板運(yùn)輸時(shí)，容器溫度應(yīng)保持20—24℃，嚴(yán)防劇烈振蕩。

3、血液的發(fā)放

1）、預(yù)訂：必須用當(dāng)天新鮮血制備的血小板、白紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞等應(yīng)提前預(yù)訂，按血型及數(shù)量通知市中心血站制備部門。

2）、入庫(kù)：由市中心血站按醫(yī)院預(yù)訂血液品種及數(shù)量供應(yīng)，輸血科收到血液后由血庫(kù)醫(yī)技人員錄入電腦。

3）、發(fā)放：血液由血庫(kù)醫(yī)技人員做完血交叉試驗(yàn)后，由血庫(kù)工人送至臨床用血科室，并雙簽名。

4）、出庫(kù)：每天由血庫(kù)醫(yī)技人員按所用去的血液品種及數(shù)量出庫(kù)，擬有數(shù)據(jù)錄入電腦，庫(kù)存帳目要做到日清月結(jié)，并每月上報(bào)出入庫(kù)報(bào)表，報(bào)表必須賬物相符。

七、差錯(cuò)登記、報(bào)告及處理制度

1、目的：規(guī)范血庫(kù)差錯(cuò)登記、報(bào)告及處理制度

2、適用范圍：血庫(kù)全體人員。

3、內(nèi)容：

3.1建立報(bào)告制度

3.1.1、血庫(kù)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，可能起差錯(cuò)、事故的爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即以口

頭或書面的形式向科主任報(bào)告。

3.1.2、建立差錯(cuò)、事故登記本，如實(shí)記錄（差錯(cuò)登記應(yīng)注明事件發(fā)生的具體時(shí)間），每月上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

3.2采取有效措施

3.2.1、在上報(bào)的同時(shí)，科主任應(yīng)組織相關(guān)人員與臨床醫(yī)生及時(shí)檢查、治療和搶救。

將差錯(cuò)引起的不良后果降低到最低程度。

3.2.2、組織人員對(duì)可能引起事故的爭(zhēng)議進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，得出初步的結(jié)論，并與患

者進(jìn)行有效溝通，根據(jù)情形給予解釋說(shuō)明事件發(fā)生的原因和采取的補(bǔ)救措施及 對(duì)患者造成的影響等。

3.2.3、保護(hù)相關(guān)輸血記錄及受、供者血樣及血袋等物品，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)

物進(jìn)行封存和啟封，并雙方簽全名。如需送檢，也應(yīng)雙方當(dāng)事人至少2人在場(chǎng)。

3.3處理

3.3.1 發(fā)生差錯(cuò)、事故爭(zhēng)議時(shí)，科主任應(yīng)及時(shí)組織人員參與協(xié)調(diào)處理，協(xié)調(diào)失敗，出現(xiàn)賠償時(shí)，由醫(yī)院、科室、個(gè)人共同承擔(dān)。

3.3.2、因責(zé)任或技術(shù)過(guò)失直接造成病人不良后果的，按醫(yī)院規(guī)定科室與個(gè)人承擔(dān)

醫(yī)院損失份額；情節(jié)特別嚴(yán)重和二級(jí)以上的醫(yī)療事故，除以上罰款外，給予當(dāng)

事人院內(nèi)行政處分，并按有關(guān)規(guī)定由司法機(jī)關(guān)依法追究責(zé)任。

3.3.3、發(fā)生差錯(cuò)、事故，隱瞞或拖延上報(bào)者，后果自行負(fù)責(zé)并加重處理

3.3.4、發(fā)生差錯(cuò)后，科室應(yīng)組織全體人員對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的原因及性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真分析、討論，當(dāng)事人應(yīng)在討論會(huì)上作深刻的檢查，提出處理意見和防范措施，找出發(fā)

生的原因及教訓(xùn)，改進(jìn)工作

八、血液報(bào)廢制度

1、輸血科應(yīng)注意進(jìn)庫(kù)血液的失效期，以防止不必要的浪費(fèi)，血液應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

2、輸血科因某種原因需要報(bào)損血液的，須填寫血液報(bào)損申請(qǐng)單，報(bào)輸血科負(fù)責(zé)人。

3、輸血科負(fù)責(zé)人核實(shí)血液報(bào)損原因，上報(bào)醫(yī)院輸血管理委員會(huì)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)批。

4、報(bào)損血液批準(zhǔn)后，報(bào)批單登記備案，以防查處。

(1)、血液報(bào)損后，同時(shí)從電腦中出庫(kù)該血袋資料，并注明為報(bào)損血液。(2)、報(bào)損血液送污物處理中心處理。

九、醫(yī)療廢物處理制度

1、廢棄標(biāo)本放入消毒液浸泡12小時(shí)，然后清洗處理。

2、實(shí)驗(yàn)室污物放入專用污物專用包裝袋（黃色），每天送污物處理中心處理。

3、臨床輸血完畢的廢棄血袋，保存24小時(shí)，送污物處理中心處理。

4、凡懷疑被傳染性病原體污染過(guò)的一切物品，能滅菌消毒的要滅菌消毒處理，不能滅菌消毒的分別用過(guò)氧乙酸0.1%濃度1—2小時(shí)浸泡處理。

十、AIDS檢測(cè)結(jié)果報(bào)告、處理、保密制制度

1.報(bào)告程序

(1)初篩檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性反應(yīng)的標(biāo)本，應(yīng)盡快（城區(qū)一般要求在48小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村要求在96小時(shí)內(nèi)）將血液連同原始資料（包括廠家批號(hào)、試劑種類、有效期，如ELISA實(shí)驗(yàn)應(yīng)附上陰性陽(yáng)性對(duì)照值，CUT OFF值及樣品OD值）和送檢化驗(yàn)單送衛(wèi)生行政部門指定的確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室。送檢化驗(yàn)單必須由初篩實(shí)驗(yàn)室一名直接實(shí)驗(yàn)操作人員和一名中級(jí)技術(shù)職稱以上的負(fù)責(zé)人員簽名。初篩實(shí)驗(yàn)室不得向受檢者宣布初篩陽(yáng)性反應(yīng)結(jié)果。

(2)作好標(biāo)本收集與登記工作，每月5日按統(tǒng)一表格向省級(jí)HIV抗體確認(rèn)中心報(bào)告。

2.檢測(cè)結(jié)果的處理及保密

(1)對(duì)HIV抗體陽(yáng)性者應(yīng)作好咨詢、保密和報(bào)告工作。對(duì)HIV陰性者，如近期有高危行為如性亂史、吸毒史、受血史、獻(xiàn)血漿史，或有急性流感樣癥狀等情況，為排除窗口期的可能，建議每3個(gè)月復(fù)查一次，連續(xù)2次。對(duì)HIV抗體可疑的對(duì)象要作好咨詢和隨訪工作。本文來(lái)自檢驗(yàn)地帶網(wǎng)

(2)HIV抗體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室要有專人負(fù)責(zé)妥善保存各種實(shí)驗(yàn)記錄、感染者檔案，不得擅自修改或銷毀；嚴(yán)格遵守保密制度，未經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門許可，不得向無(wú)關(guān)人員或單位提供任何情況。

(3)HIV初篩實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果不是最終結(jié)果，應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步確認(rèn)，初篩實(shí)驗(yàn)室不能出具HIV抗體陽(yáng)性的結(jié)果報(bào)告，更不能告知被檢者本人。

(4)HIV抗體確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的陽(yáng)性結(jié)果，以機(jī)密級(jí)向送檢單位出具陽(yáng)性報(bào)告；送檢單位接到陽(yáng)性報(bào)告后，應(yīng)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫和衛(wèi)生行政部門，在對(duì)陽(yáng)性者告知檢測(cè)結(jié)果時(shí)要先作好法律、醫(yī)學(xué)、生活等方面的咨詢。

(5)所有經(jīng)確認(rèn)陽(yáng)性的標(biāo)本，包括在實(shí)驗(yàn)室留存的標(biāo)本，應(yīng)送省級(jí)HIV抗體確認(rèn)中心或省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的單位保存，不得擅自處理。標(biāo)本保存時(shí)間至少5年。

十一、緊急用血和大量用血管理制度

(一)緊急用血制度

在緊急情況下，挽救病人的生命，臨床醫(yī)生在比較等待血交叉試驗(yàn)完成后時(shí)間延

誤的危險(xiǎn)性和輸入未交叉試驗(yàn)的危害性后，可直接申請(qǐng)未進(jìn)行交叉實(shí)驗(yàn)或完成部

分交叉實(shí)驗(yàn)的血液，但比需填寫未交查叉試驗(yàn)的提血單并闡述臨床的緊急情況。

發(fā)放未進(jìn)行交叉試驗(yàn)或完成部分交叉試驗(yàn)的血液，隨后立即完成血交叉試驗(yàn)，緊急發(fā)

血應(yīng)遵循以下原則：

1、給予未知ABO和RH血型病人，則首選O型D陰性的紅細(xì)胞，特別是有過(guò)妊娠

經(jīng)歷的女性。

2、如有時(shí)間完成病人的ABO和RH血型，則應(yīng)給予血型相和的血制品，以前的血型

記錄不作為發(fā)放何種血制品的依據(jù)。

3、用顯著的方式在血袋標(biāo)簽上表明血交叉試驗(yàn)未進(jìn)行。

4、盡快完成血交叉試驗(yàn)，如在試驗(yàn)的任何一部發(fā)現(xiàn)不相合，應(yīng)迅速通知主管醫(yī)生。

5、如病人由于醫(yī)療問(wèn)題死亡，但不涉及輸血，則沒(méi)有必要完成血交叉試驗(yàn)，但應(yīng)

有主管醫(yī)生來(lái)決定，如有原因表明輸血加重了原始病情或促進(jìn)死亡，則應(yīng)完成

所有的輸血試驗(yàn)。

（二）大量輸血制度

大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)輸血量接連超過(guò)病人的一個(gè)血容量的輸血。

1、經(jīng)血庫(kù)主任同意，血交叉試驗(yàn)適當(dāng)簡(jiǎn)化。

2、必須按照緊急用血原則，盡早給予病人輸血治療。

3、對(duì)RH陰性的病人，最好給予ABO血型相同、RH陰性的血制品，如緊急情況不

能提供足夠的所需的血液，經(jīng)科主任同意，可使用O型RH陰性的紅細(xì)胞。

4、在血小板小于10萬(wàn)/微升、PT大于正常1.5倍時(shí)，必須考慮補(bǔ)充富含血小板的

新鮮冰凍血漿。

第五篇：血庫(kù)工作制度

血庫(kù)工作制度

一、為了使科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)《臨床用血管理辦法》及《醫(yī)院輸血管理委員會(huì)》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室實(shí)際，制定本制度。

二、輸血科（血庫(kù)）以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持24h值班制，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的試驗(yàn)結(jié)果和安全可靠的血液及制品。

四、做好本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)工作。

五、做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。

六、積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

七、使用符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的試劑，儀器設(shè)備符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，做好儀器設(shè)備使用、維護(hù)、保養(yǎng)和校驗(yàn)工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護(hù)和保養(yǎng)檔案。

八、認(rèn)真做好標(biāo)本收集、處理、檢測(cè)、保留工作。

九、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測(cè)Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。

十、認(rèn)真做好血液入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)、領(lǐng)取、發(fā)放、運(yùn)送工作，以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。

十一、認(rèn)真做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。

十二、做好各種實(shí)驗(yàn)記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

十三、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育培訓(xùn)，撰寫科研學(xué)術(shù)論文，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

十四、做好實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運(yùn)輸消毀工作。

十五、做好實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)和消防工作。

十六、完成上級(jí)交辦的臨時(shí)性任務(wù)。”