第一篇：血庫工作匯報

2011年血庫工作匯報

自2010年11月份市衛(wèi)生局及血站等上級領(lǐng)導(dǎo)部門對我院血庫工作進(jìn)行了嚴(yán)格仔細(xì)的檢查后，我們就從本院的實(shí)際情況進(jìn)行了較大的調(diào)整，對許多工作進(jìn)行了落實(shí)。

1.設(shè)計(jì)了輸血管理委員會，由XXX擔(dān)任組長，由檢驗(yàn)科XXX擔(dān)任副組長。

2.依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理考核細(xì)則》，市衛(wèi)生局《醫(yī)院輸血科管理手冊》制定了我們院的《臨床輸血管理規(guī)范細(xì)則》，《輸血科管理制度》、《檢驗(yàn)科配血制度》、《檢驗(yàn)科操作配血操作規(guī)程》及臨床用血檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和工作崗位職責(zé)等等。

3.及時召開了輸血管理會議，完善會議記錄，擬定輸血培訓(xùn)計(jì)劃。

4.對每年用血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并上報醫(yī)務(wù)科；今年上半年共用去成分血，紅細(xì)胞懸液61.5單位，血漿1020毫升。

5.根據(jù)本院的用血情況上報了用血計(jì)劃。

6.從2011年11月后對本院的《輸血申請單》，《輸血治療同意書》，《輸血記錄單》，《輸血不良反應(yīng)回報單》進(jìn)行了統(tǒng)一的修改。并要求醫(yī)生，護(hù)士規(guī)范書寫；申請單上均有主治醫(yī)生的簽名。治療同意書上同時標(biāo)明采血時間和發(fā)血時間。

7.醫(yī)院購買了專用冰箱，用于存儲配血標(biāo)本，備血標(biāo)本和血袋。并對其每天記錄兩次溫度，每周進(jìn)行一次消毒，并對其定期的空氣培養(yǎng)。另設(shè)置了專用的配血場所。

8.輸血前常規(guī)均送艾迪康檢驗(yàn)中心檢測。

9.血液自出血庫到血袋歸還血庫整個過程均有交接記錄。

10.采集血樣由一名檢驗(yàn)人員和護(hù)士或兩名檢驗(yàn)人員去完成以防止標(biāo)本錯誤。血型的鑒定，配血過程由本院檢驗(yàn)人員完成。檢驗(yàn)科從血庫取回來的血液及時配血后盡快發(fā)出。

11.血液發(fā)出后要求兩名醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核對后簽字，并在30分鐘內(nèi)輸上血液。輸血時認(rèn)真記錄輸注開始，開始15分鐘、結(jié)束時間，輸注完畢后均用碘棉簽消毒并塞住針口及時送還血庫保存一天。

12.對交叉配血及血型的檢查進(jìn)行雙簽名復(fù)核。

2011年9月

第二篇：血庫工作匯報

血庫工作情況匯報

我院血庫設(shè)置在檢驗(yàn)科，有國家采供血上崗資質(zhì)的固定專業(yè)人員2人，承擔(dān)著醫(yī)院20個臨床科室的血液配發(fā)工作，同時負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床用血技術(shù)指導(dǎo)和臨床科學(xué)合理用血措施的執(zhí)行。長期以來，血庫始終堅(jiān)持把安全輸血放在首位，積極開展成分輸血、合理用血、在臨床推廣血液新產(chǎn)品和新技術(shù)的應(yīng)用，曾被甘肅省衛(wèi)生廳評為“成分輸血先進(jìn)單位”。近3年來，醫(yī)院成分輸血比例逐年提高，06、07、08年分別達(dá)到91.3%、96%和97.5%，取得了較為顯著的進(jìn)步。主要開展的工作有：

1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念

定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行成分輸血知識培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)成分輸血的重要意義和優(yōu)點(diǎn)，使臨床醫(yī)生認(rèn)識到成分輸血技術(shù)的先進(jìn)性，改變以往使用全血的習(xí)慣，根據(jù)患者的病種、病情和輸血指征，合理選擇各種成分血液制品。

2.合理建議，積極推廣

加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，配合臨床制定正確的成分輸血方案，及時給出合理輸血的建議，積極開展成分輸血，控制全血的使用比例，最大限度地節(jié)約血液資源，有效降低輸血反應(yīng)的發(fā)生。

3.完善建設(shè)，強(qiáng)化管理

醫(yī)院在要求血庫工作人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、積極拓展業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目的同時，不斷完善血庫的試驗(yàn)、工作條件；建立本院的輸血質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化受血者的管理，輸血前做好輸血5項(xiàng)的檢查，并簽訂《輸血治療同意書》。

4.領(lǐng)導(dǎo)重視，科學(xué)監(jiān)督

醫(yī)院高度重視成分輸血技術(shù)在臨床治療中的重要作用，組成由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、血液科、檢驗(yàn)科主任和血庫工作人員共同參加的臨床輸血委員會，通過輸血治療的總結(jié)分析，科學(xué)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床用血，減少輸血風(fēng)險和醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險。

經(jīng)過努力，目前醫(yī)院臨床已廣泛應(yīng)用紅細(xì)胞懸液、去白紅細(xì)胞懸液、血漿、機(jī)采血小板、冷沉淀等各種成分血液制品，并積極配合血液中心在臨床推廣新產(chǎn)品的應(yīng)用，特別是去白細(xì)胞血液、病毒滅活血漿應(yīng)用比例較高，在有效保證輸血安全、積極應(yīng)用成分輸血技術(shù)等方面做出突出成績。

第三篇：血庫工作匯報

*****人民醫(yī)院

血庫建設(shè)匯報材料

為進(jìn)一步規(guī)范血庫建設(shè)，加強(qiáng)臨床用血管理，根據(jù)《山東省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)》及上級有關(guān)管理規(guī)定，我院認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，明確了醫(yī)院血庫的設(shè)置要求，將其作為加強(qiáng)血液管理，保障輸血安全的重要措施。在改善科室設(shè)備和房屋設(shè)施的同時，建章立制，嚴(yán)格業(yè)務(wù)管理。我院根據(jù)上級關(guān)于二級以上醫(yī)院血庫建設(shè)精神的要求，按照標(biāo)準(zhǔn)建立我院血庫。現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全

為加強(qiáng)我血庫的建設(shè)，醫(yī)院組成了以院長為組長的血庫建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組；班子成員任副組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員；下設(shè)后勤組、器械組、財(cái)務(wù)組；各小組相互配合，各負(fù)其責(zé)。為加快我院血庫的建設(shè)進(jìn)度，領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議進(jìn)行專題研究，及時解決建設(shè)過程中遇到的困難和問題。

二、加大投入，購置設(shè)備

我們通過多方考證，認(rèn)為青島海爾公司生產(chǎn)的-158型血液貯存箱及海爾DL-10L-188型低溫保存箱與其它同等性能的機(jī)器比較，質(zhì)量好，性能穩(wěn)定，價格低廉。于是，我們通過招標(biāo)購置了青島海爾公司生產(chǎn)的血液貯存箱及低溫保存箱；另外還新增了白洋牌無碳棒離心機(jī)、河南新鄉(xiāng)電冰箱廠

生產(chǎn)的新飛牌電冰箱、上海上菱冰箱、DHP-360型電熱恒溫培養(yǎng)箱、HH-W21-600型電子恒溫水浴箱、顯微鏡、熱合機(jī)、微機(jī)等設(shè)備，這為今后的工作打下良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。這些設(shè)備，都是在我院資金比較困難，負(fù)債1000多萬元，負(fù)債率為50%的情況下，通過職工集資、自籌資金來解決的。我院自2008年11月底開始籌建血庫以來，克服了醫(yī)院資金緊張的問題，先后投資10余萬元新購置了血庫專用設(shè)備。同時，我院的用房非常緊張，在這種的情況下，醫(yī)院把病房科室調(diào)整為多人共用一個辦公室，為血庫擠出用房80多平方建立血庫。

三、合理布局、建設(shè)血庫

我院通過市中心血站指導(dǎo)，多方考察和合理設(shè)計(jì)，使血庫貯血室、配血室、辦公室和值班室。血庫工作區(qū)面積達(dá)80余平方米，工作環(huán)境舒適，房屋設(shè)計(jì)基本復(fù)合《山東省醫(yī)院輸血科(血庫)基本標(biāo)準(zhǔn)》,規(guī)定的要求。

四、強(qiáng)化管理、完善制度

建立血以來，我們建立了各項(xiàng)操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)室制度，建立了建立嚴(yán)格的操作規(guī)程，編制實(shí)用而完整的操作手冊等。醫(yī)院建立了臨床用血的各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn)真依照規(guī)章制度執(zhí)行。加強(qiáng)血液質(zhì)量治理，科學(xué)用血、合理用血。

五、強(qiáng)化培訓(xùn)、提高素質(zhì)

醫(yī)院積極組織臨床用血醫(yī)院輸血技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為

規(guī)范臨床用血管理，控制艾滋病和其它傳染病通過血液傳播，普及有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)，規(guī)范臨床輸血的操作程序，確保臨床輸血的安全。

認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理辦法》和《臨床用血技術(shù)規(guī)范》，提高臨床用血工作制度化、規(guī)范化、確保臨床用血質(zhì)量。

六、合理節(jié)約用血，積極推廣成分輸血

1、醫(yī)院成立了輸血委員會，由主管臨床用血的副院長擔(dān)任主管領(lǐng)導(dǎo)，各臨床科室主任為委員會成員，指導(dǎo)各臨床科室科學(xué)合理的用血。

2、嚴(yán)格把握臨床用血適應(yīng)癥和輸血指征，并根據(jù)臨床多年形成的申請用血量，大大超過了實(shí)際用血量習(xí)慣，降低了備血量，杜絕了“人情血”、“安慰血”的輸用。

3、積極開展成分輸血工作。使每個醫(yī)務(wù)工作者都成為推廣成分血的宣傳員，認(rèn)真做好向患者及其家屬輸成分血的好處，使患者及其家屬放心。醫(yī)院上半成分輸血率達(dá)到了92%。

總之，我們通過近期的努力工作，我院血庫已基本達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)要求。但離上級的標(biāo)準(zhǔn)要求還有較大的差距。值此，我們借這次檢查的機(jī)會，希望各位專家給我們提出寶貴的建議，我們將積極整改，力爭在短期內(nèi)向上級交一份合格的答卷，為保障人民群眾的身體健康做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

二○○九年九月八日

第四篇：血庫工作總結(jié)

篇一：2013年輸血科年終工作總結(jié) 2013年輸血科年終工作總結(jié)

2013年昭通市第二人民醫(yī)院輸血科臨床用血工作在昭通市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)、大力支持下，在醫(yī)院各級行政職能部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在各用血科室主任的高度重視下，輸血庫人員認(rèn)真工作的基礎(chǔ)上，各項(xiàng)工作順利開展，圓滿地完成了2013年臨床用血的各項(xiàng)任務(wù)。

一、科學(xué)合理地做好血液監(jiān)督管理工作，為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，提高臨床用血管理工作制度化、規(guī)范化、確保臨床用血質(zhì)量，我院成立了血液管理委員會，由主管臨床用血的副院長擔(dān)任主管領(lǐng)導(dǎo)，輸血科負(fù)責(zé)人落實(shí)各項(xiàng)具體工作，醫(yī)務(wù)科長進(jìn)行監(jiān)督管理。在等級醫(yī)院創(chuàng)建過程中，我科積極參與醫(yī)院臨床用血各項(xiàng)規(guī)章及工作制度的逐步完善工作。將臨床用血的各項(xiàng)規(guī)章制度統(tǒng)一上墻，并認(rèn)真依照規(guī)章制度執(zhí)行。嚴(yán)格按照各項(xiàng)行業(yè)規(guī)范及各級行政主管部門要求健全各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格審批用血手續(xù)和程序。為更好地加強(qiáng)血液質(zhì)量管理，科學(xué)用血、合理用血，提高用血質(zhì)量，對本院存在的問題，做出整改意見。在醫(yī)院的大力支持下，我科完成了對輸血科組織相容性檢測實(shí)驗(yàn)室、儲血室的實(shí)驗(yàn)室改造工作、購置儲血冰箱、完善相關(guān)登記記錄，使我院輸血科的硬件、軟件設(shè)施均有明顯改善，確保了臨床輸血的質(zhì)量關(guān)。

二、合理節(jié)約用血，確保輸血安全：嚴(yán)格掌握臨床用血適應(yīng)癥和輸血指征，合理調(diào)配血液資源，嚴(yán)格實(shí)行成分輸血。截至2013年11月31日累積完成輸血283人次，共用成分血1054袋、血漿69280ml、紅細(xì)胞懸液812.4u、血小板20u、冷沉淀34u。完成輸血相容性檢測1000余次。

三、完成全院各類輸血相關(guān)講座、培訓(xùn)4次：根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行了“臨床輸血相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度”全院講座一次、開展“關(guān)于成分輸血若干問題的探討”全院培訓(xùn)一次，“輸血不良反應(yīng)”全院培訓(xùn)一次，“臨床輸血技術(shù)規(guī)范：受血者血樣采集與送檢、輸血申請”全院培訓(xùn)一次。取得良好效果。

四、存在的不足。回顧一年的工作，我科在本的工作中仍存在一些不足：

1、需要加強(qiáng)人員隊(duì)伍的建設(shè)；

2、與臨床科室溝通的太少；

3、輸血知識宣傳力度不夠。

昭通市第二人民醫(yī)院輸血科

二〇一三年十二月三十一日篇二：血庫工作匯報 血庫工作情況匯報

我院血庫設(shè)置在檢驗(yàn)科，有國家采供血上崗資質(zhì)的固定專業(yè)人員2人，承擔(dān)著醫(yī)院20個臨床科室的血液配發(fā)工作，同時負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床用血技術(shù)指導(dǎo)和臨床科學(xué)合理用血措施的執(zhí)行。長期以來，血庫始終堅(jiān)持把安全輸血放在首位，積極開展成分輸血、合理用血、在臨床推廣血液新產(chǎn)品和新技術(shù)的應(yīng)用，曾被甘肅省衛(wèi)生廳評為“成分輸血先進(jìn)單位”。近3年來，醫(yī)院成分輸血比例逐年提高，06、07、08年分別達(dá)到91.3%、96%和97.5%，取得了較為顯著的進(jìn)步。主要開展的工作有： 1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念

定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行成分輸血知識培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)成分輸血的重要意義和優(yōu)點(diǎn)，使臨床醫(yī)生認(rèn)識到成分輸血技術(shù)的先進(jìn)性，改變以往使用全血的習(xí)慣，根據(jù)患者的病種、病情和輸血指征，合理選擇各種成分血液制品。2.合理建議，積極推廣

加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，配合臨床制定正確的成分輸血方案，及時給出合理輸血的建議，積極開展成分輸血，控制全血的使用比例，最大限度地節(jié)約血液資源，有效降低輸血反應(yīng)的發(fā)生。3.完善建設(shè)，強(qiáng)化管理

醫(yī)院在要求血庫工作人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、積極拓展業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目的同時，不斷完善血庫的試驗(yàn)、工作條件；建立本院的輸血質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化受血者的管理，輸血前做好輸血5項(xiàng)的檢查，并簽訂《輸血治療同意書》。4.領(lǐng)導(dǎo)重視，科學(xué)監(jiān)督

醫(yī)院高度重視成分輸血技術(shù)在臨床治療中的重要作用，組成由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、血液科、檢驗(yàn)科主任和血庫工作人員共同參加的臨床輸血委員會，通過輸血治療的總結(jié)分析，科學(xué)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床用血，減少輸血風(fēng)險和醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險。

經(jīng)過努力，目前醫(yī)院臨床已廣泛應(yīng)用紅細(xì)胞懸液、去白紅細(xì)胞懸液、血漿、機(jī)采血小板、冷沉淀等各種成分血液制品，并積極配合血液中心在臨床推廣新產(chǎn)品的應(yīng)用，特別是去白細(xì)胞血液、病毒滅活血漿應(yīng)用比例較高，在有效保證輸血安全、積極應(yīng)用成分輸血技術(shù)等方面做出突出成績。篇三：血庫二甲工作總結(jié) 血庫二甲工作總結(jié)

4.18.1 落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨 床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律規(guī)范，完善臨床用血的組織管理。

4.18.1.1依據(jù)輸血管理的法律、法規(guī)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定輸血管理文件。c 1、1.依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸 血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，制定相關(guān)管理制度，設(shè)輸血科或血庫。2.有臨床輸血管理組織

和職能管理部門，履行對全院臨床輸血監(jiān)管指導(dǎo)工作職能并有活動記錄。（有臨床用血管理委員會，但前幾天檢查不合格，分工不明確，涵蓋面不全，缺麻醉科人員，有2012 2013開會記錄，2014年的沒有，主管院長同意由醫(yī)務(wù)科做。）3.有組織全院性輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的培訓(xùn)記錄。

（、有2012、2013年輸血相關(guān)知識培訓(xùn)及考核資料，無2014年培訓(xùn)資料。）4.有“臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則”和考核辦法。（職能部門做）

b.1.科室按照輸血工作的相關(guān)管理要求，開展質(zhì)量管理工作，對存在問題有改進(jìn)措施并得 到落實(shí)。

（.科室按照輸血工作的相關(guān)管理要求，開展質(zhì)量管理工作，對存在問題有改進(jìn)措施并落實(shí)。）2.職能部門進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對存在問題進(jìn)行追蹤與改進(jìn)成效評價，有記錄。（有，）a.1.輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對輸血相關(guān)制度知曉率≥95%，并嚴(yán)格履職。（沒有做）2.有全院輸血管理工作的定期總結(jié)、分析、反饋和持續(xù)改進(jìn)輸血工作的機(jī)制。（沒有）4.18.1.2醫(yī)院有臨床輸血反應(yīng)處理規(guī)范和應(yīng)急用血預(yù)案、采集血標(biāo)本等制度與流程，并遵循。c.1.有臨床輸血相關(guān)具體制度與規(guī)范：（1）有輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范。（由醫(yī)務(wù)科下發(fā)，血庫有）（2）有應(yīng)急用血預(yù)案。（由醫(yī)務(wù)科下發(fā)，血庫有）（3）有用血申請流程，用血流程和輸血管理流程。（無）（4）有采集血標(biāo)本的流程。（有，還需要改一下）2.有相關(guān)制度、流程的培訓(xùn)與教育，并有記錄。（沒有）

b．輸血科和各臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科等主要用血部門）按照制度和流程要求，共 同落實(shí)輸血管理相關(guān)制度。（基本能做到）

4.18.2 具備為臨床提供 24 小時服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要，無非法自采、自供血液 行為。

4.18.2.1輸血科（血庫）人員結(jié)構(gòu)、房屋設(shè)施和儀器設(shè)備均符合規(guī)定要求。c.1.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)設(shè)臵輸血科（血庫），與臨床科室診療需求相稱。2.工作人員具備輸血、檢驗(yàn)、醫(yī)療、護(hù)理等專業(yè)知識，并接受相關(guān)理論和實(shí)踐技能的培訓(xùn)和考

核。(有2012、2013輸血知識培訓(xùn)與考核資料)3.工作人員無影響履行輸血專業(yè)職責(zé)的疾病或者功能障礙。（能做到）4.房屋設(shè)臵遠(yuǎn)離污染源，靠近手術(shù)室和病區(qū)，采光明亮、空氣流通，布局應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，污染區(qū)與非污染區(qū)分開，至少設(shè)臵入庫前血液處置室、血液標(biāo)本處理區(qū)、儲血室、發(fā)血室、相

容性檢測實(shí)驗(yàn)室，有必要的消毒設(shè)施。（做不到）

5.必備基本設(shè)備：2℃～6℃儲血專用冰箱、-20℃以下儲血漿專用低溫冰箱、2℃～8℃試劑儲存

專用冰箱、2℃～8℃標(biāo)本儲存專用冰箱、血小板保存箱、專用血漿解凍箱（溶漿機(jī)）、血型血 清學(xué)離心機(jī)、專用取血箱、恒溫水浴箱、標(biāo)本離心機(jī)、顯微鏡、計(jì)算機(jī)及信息管理系統(tǒng)等。（儲血漿不是專用低溫冰箱，并且血漿、輸血標(biāo)本、試劑、血袋報廢血液用一個冰箱保存，其他就算有，但計(jì)算機(jī)配置太低，訂血，發(fā)血比較困難。）6.血液保存環(huán)境條件符合規(guī)定。（能做到）

4.18.2 具備為臨床提供 24 小時服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要，無非法自采、自供血液行為。

4.18.2.2 具備為臨床提供 24 小時供血服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要。c．1.與指定供血單位簽訂供血協(xié)議。（沒有，上次培訓(xùn)說過一但時間要進(jìn)行輸血資然后簽訂供血協(xié)議質(zhì)認(rèn)證，自己仿照興隆縣中醫(yī)院的做2012.2013 年的，沒有2014年的）2.有血液庫存量的管理要求，能24小時為臨床提供供血服務(wù)。3.有應(yīng)急保障（通信、人員、交通）。

4.無非法定渠道用血和自采、自供血的行為。5.有輸血信息管理系統(tǒng)。除第一條外，都能做到。

b.有急救用血的應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制。(沒有)c.定期（至少每半年一次）評價臨床醫(yī)師對供血管理工作滿意程度。（沒有）

4.18.3 加強(qiáng)臨床用血過程管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，促進(jìn)臨床安全、有效、科學(xué)用血。4.18.3.1嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，用血合理。

1.醫(yī)院對輸血適應(yīng)證有嚴(yán)格管理規(guī)定，定期評價與分析用血趨勢。（由醫(yī)務(wù)科下發(fā)，血庫有）2.醫(yī)務(wù)人員掌握輸血適應(yīng)證相關(guān)規(guī)定，用血合理。（沒培訓(xùn)）1.好象沒有，2.檢查發(fā)現(xiàn)有不合理用血存在。

職能部門會同輸血科（血庫）對各臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科、血液科等主要用血部門）合理用血，落實(shí)輸血適應(yīng)證的規(guī)范要求進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對存在問題督促整改。

2011 2012抽查過輸血病歷，2013，2014沒查過，沒人牽頭，急診科檢查之前輸血沒有病歷。

合理用血相關(guān)評價指標(biāo)（如輸血申請、用血適應(yīng)證合格率、成分輸血比例、自體輸血率等）均達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

輸血申請和成分輸血比例能達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，自體輸血沒開展，承德地區(qū)其他醫(yī)院也沒開展。4.18.3.2開展對臨床醫(yī)師輸血知識的教育與培訓(xùn)，促進(jìn)臨床合理用血。1.為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供輸血知識的教育與培訓(xùn)，每年至少一次。

2.醫(yī)院有規(guī)定將臨床醫(yī)師合理用血的評價結(jié)果用于個人業(yè)績考核與用血權(quán)限認(rèn)定。2012年，2013年有培訓(xùn)資料2014年準(zhǔn)備做一次培訓(xùn)，2條由醫(yī)院職能部門做。b 1.各臨床科室每月對醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評。2.臨床科室將醫(yī)師合理用血的評價結(jié)果用于個人業(yè)績考核。3.輸血科（血庫）每月對醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評價、2條.由臨床科室做，3 條 醫(yī)院沒有相應(yīng)措施，沒法做 a 職能部門每季度對各臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評價，并用于科室質(zhì)量管理評定和醫(yī)師個人用血權(quán)限的認(rèn)定。（由職能部門做）

4.18.4.1有用血申報登記、血液入出庫管理、血液核對、血液貯存的制度。1.有用血申報登記、血液入出庫管理、血液核對、血液貯存及相容性檢測的制度，服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。

（1）血液的出入庫記錄完整率為100%。（2）供、受血者血型復(fù)查率為100%（3）血液有效期內(nèi)使用率為100%。

（4）用血的申請單、發(fā)血單、輸血記錄格式規(guī)范、書寫規(guī)范、信息記錄完整。

（5）臨床用全血或紅細(xì)胞超過10u履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診由科主任簽名后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。

（血液的出入庫記錄完整率，供、受血者血型復(fù)查率能達(dá)到100%，血液有效期內(nèi)使用率達(dá)不到100%，用血的申請單、發(fā)血單、輸血記錄格式規(guī)范、書寫規(guī)范、信息記錄完整，這個沒問題，（5）做了，是超過8u履行報批手續(xù)。）

b.科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對存在問題及時整改。職能部門按照科室制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，并有改進(jìn)措施。

a.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對存在問題與缺陷追蹤評價，有改進(jìn)成效 b． a 基本沒做

4.18.4 開展血液全程管理，落實(shí)臨床用血申請審核制度，履行用血報批手續(xù)，執(zhí)行輸血前核對制度，做好血液入庫、貯存和發(fā)放管理。

4.18.4.2有輸血前的檢驗(yàn)和核對制度，實(shí)施記錄及時、規(guī)范，并保存。c.1.有輸血前的檢驗(yàn)和核對制度，實(shí)施記錄及時、規(guī)范，且保存。

（1）凡遇輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)告知患者，并建議篩選不規(guī)則抗體。

（2）按照要求規(guī)范開展輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目：血型（包括 rhd）交叉配血、輸血感染性疾病免疫標(biāo)志物等指標(biāo)。

（3）交叉配血必須采用能檢查不完全抗體的介質(zhì)或?qū)嶒?yàn)方法

（4）血液發(fā)出后，受血者和獻(xiàn)血血標(biāo)本于2℃～6℃保存至少7天。

（5）輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員再核對交叉配血報告單及血袋各項(xiàng)內(nèi)容，執(zhí)行雙人雙核對、簽字制度。

（1）到（4）條都做了，（5）上次檢查發(fā)現(xiàn)病歷中沒有雙人核對簽字記錄 2.臨床輸血記錄合格率和保存完整率為100%。檢查發(fā)現(xiàn)輸血記錄合格率和完整率達(dá)不到100% b.科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對存在問題及時整改。（做了）

a.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對存在問題與缺陷追蹤評價，有改進(jìn)成效(由職能部門做)4.18.4.3醫(yī)院有緊急用血預(yù)案，并能得到落實(shí)。c． 1.醫(yī)院有緊急用血預(yù)案，有具體保障措施。（1）有緊急用血的應(yīng)對預(yù)案文件。（臨床用血管理委員會制定）（2）有關(guān)鍵設(shè)備故障的應(yīng)急措施。（有）2.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。b.輸血科（血庫）能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，并有持續(xù)改進(jìn)措施。(沒做)4.18.5 開展血液質(zhì)量管理監(jiān)控，制訂、實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（shot）（輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無效）的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。c.1.有血液貯存質(zhì)量監(jiān)測規(guī)范與信息反饋的制度。（1）有計(jì)算機(jī)管理設(shè)施用于血液管理。(有)（2）有血液出入庫的核對領(lǐng)發(fā)的登記制度，工作記錄等資料保存完整（電子文檔有安全備份）。（有）

2.使用血液存放環(huán)境符合規(guī)定，有監(jiān)測記錄。

（1）不同血型的全血、成分血分型分層存放或在不同冰箱存放，標(biāo)識明顯。（2）儲血冰箱有不間斷的溫度監(jiān)測與記錄。（3）血液保存溫度和保存期符合要求。（4）貯血冰箱定期消毒，記錄保存完整。

（5）貯血冰箱定期進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，記錄保存完整。（1）到（5）都做了

3.輸血器械符合國家標(biāo)準(zhǔn)，“三證”齊全。（器械科）4.血袋按規(guī)定保存、銷毀，有記錄。

5.一次性輸血耗材進(jìn)行無害化處理，有記錄。4，5都按要求做了

b.科室能按照制度和流程要求，檢查落實(shí)情況，對存在問題及時整改。（每次檢查都有整改）a．職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對存在問題與缺陷追蹤評價，有改進(jìn)成效（職能部門做）

4.18.5 開展血液質(zhì)量管理監(jiān)控，制訂、實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（shot）（輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無效）的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。4.18.5.2對血庫領(lǐng)出血液進(jìn)行檢查核對。

c． 1.按照規(guī)定的流程檢查從血庫領(lǐng)出血液，做到準(zhǔn)確無誤。（1）按規(guī)定檢查從血庫領(lǐng)取的血液必須核對已和受血者作過交叉配血試驗(yàn)的血袋并確認(rèn)受血者是否正確。

（2）血液發(fā)出前，必須書面確認(rèn)用于輸血的血液，及供血者和受血者的血型無誤。

（3）血液發(fā)出前，還要檢查全血和成分血是否發(fā)生溶血、是否有細(xì)菌污染跡象以及其他肉眼可見的任何異常現(xiàn)象。

2.由輸血科發(fā)血者和臨床科室領(lǐng)血者共同按規(guī)定流程執(zhí)行核對。c 中規(guī)定這些條款都按規(guī)定做了。

b.輸血科與臨床科室按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對存在問題及時整改。血庫每次檢查不符合要求的，能做到的都有整改。a.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對存在的問題與缺陷追蹤評價，有改進(jìn)成效。（職 能部門）

4.18.5.3有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程。c.醫(yī)院有輸血前和輸血期間的血液管理制度：(醫(yī)務(wù)科下發(fā))（1）醫(yī)院要有明文規(guī)定流程確保患者在中、輸血前、輸血中和輸血后的確認(rèn)過程監(jiān)測中的安全。（2）輸血前須準(zhǔn)確核實(shí)受血者和所用血液，而且必須于輸血前在患者的床旁進(jìn)行必須有記錄。由兩名工作人員來核對。

（3）明確規(guī)定從發(fā)血到輸血結(jié)束的最長時限。

（4）制定使用輸血器和輔助設(shè)備（如血液復(fù)溫和細(xì)胞過濾器）的操作規(guī)范與流程（5）若使用血液復(fù)溫系統(tǒng)在溫度超出允許范圍時，要用報警來提醒使用者。（沒有用的）（6）明確規(guī)定只有法規(guī)明確可以加到血液中的藥物或已有證據(jù)表明加到血液中是安全的、不會對血液成分造成不良影響的某種藥物才可以加到血中，否則，一般只有0.9%的氯化鈉可以加到血液或血液成分中。

（7）為患者輸血的護(hù)士須經(jīng)輸血過程的全方位培訓(xùn)。（沒有）

（8）輸血前、輸血中和輸血后要全程監(jiān)測患者，以及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的征兆記錄在病歷中。

（9）輸血操作者的姓名、輸血時間、輸用的血液成分類型和數(shù)量、監(jiān)測患者的證據(jù)，以及任何輸血不良反應(yīng)都要記錄在病歷中。(8).(9)臨床做

科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對存在問題及時整改。（臨床）

職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對存在的問題與缺陷追蹤評價，有改進(jìn)成效。（職能部門）

4.18.5 開展血液質(zhì)量管理監(jiān)控，制訂、實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（shot）（輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無效）的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。4.18.5.4有控制輸血感染的方案與實(shí)施情況記錄。c.1.有控制輸血感染的方案：（有）

（1）有落實(shí)控制輸血感染方案的執(zhí)行記錄。（無）（2）有報廢血液處理的制度與流程，并記錄。（有）

（3）開展輸血感染疾病的登記、報告和調(diào)查處理工作制度和執(zhí)行記錄。（有）（4）有輸血感染疾病登記、報告等相關(guān)制度，登記記錄規(guī)范、完整。（有制度）（5）受血者輸血前按照相關(guān)規(guī)定對經(jīng)血液傳播病原體的檢查達(dá)100%。（有）（6）對輸血感染病例進(jìn)行調(diào)查與處理，記錄符合規(guī)定。

（7）當(dāng)引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播性疾病時，要有通知血站并隨訪的制度與流程。還應(yīng)說明是如何通知和隨訪輸入了可能有傳染性疾病血液的受血者。（無）

b． 科室能按照制度和流程要求，檢查落實(shí)情況，對存在問題及時整改。（無）a.職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對存在問題與缺陷追蹤評價，有改進(jìn)成效(職能部門)4.18.5.5有輸血不良反應(yīng)及其處理預(yù)案，記錄及時、規(guī)范。

第五篇：血庫總結(jié)

紫金縣血庫年終總結(jié)

一年來，在縣委、縣政府的重視下，在衛(wèi)生行政部門的關(guān)心和支持下，紫金縣中心血庫的各項(xiàng)工作健康發(fā)展，穩(wěn)步推進(jìn)，再創(chuàng)輝煌。全年采集血液ml，為臨床提供紅細(xì)胞 單位，血漿 ml,無償獻(xiàn)血率達(dá)100%。具體總結(jié)如下：

一、2015年工作回顧

1、加強(qiáng)組織宣傳，無償獻(xiàn)血工作穩(wěn)步推進(jìn)。自《獻(xiàn)血法》實(shí)施以來，在縣獻(xiàn)血委員會精心組織，各鎮(zhèn)政府密切配合和全科職工的努力工作下，社會各界積極響應(yīng)，踴躍參與，我縣的無償獻(xiàn)血形成了一套行之有效的運(yùn)作機(jī)制。但隨著無償獻(xiàn)血工作的深入開展，計(jì)劃落實(shí)力度小，無償獻(xiàn)血工作發(fā)展不平衡的問題日漸突出。對此，縣血庫積極建議縣政府召開無償獻(xiàn)血工作會議，表彰先進(jìn)，部署下步工作。并積極匯報了各鎮(zhèn)、縣直單位一年來的無償獻(xiàn)血計(jì)劃完成情況。

2、強(qiáng)化內(nèi)部管理，促進(jìn)各項(xiàng)工作再上臺階。二○○五年是“十五” 規(guī)劃的最后一年，也是衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段的關(guān)鍵之年。全面抓好2005年的各項(xiàng)工作，增強(qiáng)對無償獻(xiàn)血工作的適應(yīng)能力、促進(jìn)各項(xiàng)工作全面發(fā)展，具有十分重要的意義。一年來，血庫在院班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，相互理解、團(tuán)結(jié)協(xié)作，為整體工作的順利推進(jìn)起到?jīng)Q定性的作用。使各項(xiàng)工作更趨標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，促進(jìn)了血庫的質(zhì)量管理、科技發(fā)展、無償獻(xiàn)血等各項(xiàng)工作再上臺階。

3、增強(qiáng)服務(wù)意識，充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)管理職能。《獻(xiàn)血法》的頒布實(shí)施標(biāo)志著我國的血液工作步入法制化管理軌道，同時也為輸血工作提出了更高更嚴(yán)的要求。針對我縣成分輸血較為落后的局面，血庫經(jīng)常聯(lián)系市上級業(yè)務(wù)單位派技術(shù)人員到血庫進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，推廣輸血新技術(shù)，解決臨床輸血中的技術(shù)難題。

在充分肯定成績的同時，我們還要看到血庫發(fā)展中還存在一些不容忽視的困難和問題。一是無償獻(xiàn)血工作力度還不夠大，組織宣傳、管理方法還有待改進(jìn)和提高，少數(shù)地方和部門領(lǐng)導(dǎo)對無償獻(xiàn)血的意義認(rèn)識不夠充分，獻(xiàn)血計(jì)劃難以落實(shí)；二是在整體學(xué)習(xí)方面欠缺，大多數(shù)人認(rèn)為工作忙，放松了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)風(fēng)不濃，整體素質(zhì)偏低，是制約血庫發(fā)展的重要因素；三是一些管理制度落實(shí)得還不夠扎實(shí)，職工競爭意識和危機(jī)感不強(qiáng)，奉獻(xiàn)精神差，在工作中斤斤計(jì)較，這些務(wù)必引起血庫上下的高度重視，在今后的工作中努力加以改進(jìn)。

二、2016年的工作打算

1、深化內(nèi)部改革，健全管理機(jī)制。要以衛(wèi)生體制改革精神為指導(dǎo)，繼續(xù)深化內(nèi)部人事和分配制度改革。不斷完善院科兩級管理，充分調(diào)動全科干部職工的工作積極性，降低采供血業(yè)務(wù)成本，建立高效低耗的運(yùn)作機(jī)制。

2、加大管理力度，保證獻(xiàn)血計(jì)劃落實(shí)。在推動無償獻(xiàn)血方面，我們要當(dāng)好參謀，研究對策，強(qiáng)化管理，采取有效措施，加大監(jiān)督檢查力度，協(xié)助指導(dǎo)各鎮(zhèn)、縣直單位獻(xiàn)血計(jì)劃的落實(shí)，加大宣傳經(jīng)費(fèi)的投入，大力開展街頭采血宣傳活動，不斷借鑒外地經(jīng)驗(yàn)并予以創(chuàng)新，促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作的整體推進(jìn)。

3、增強(qiáng)服務(wù)意識，樹立良好形象。要將全心全意為廣大無償獻(xiàn)血者和臨床醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為精神文明建設(shè)的重要窗口，向社會各界展示血站的良好形象。

三、另外我們建議縣委縣政府

1、是要將無償獻(xiàn)血納入各級政府、單位責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感。

2、各級領(lǐng)導(dǎo)、黨員干部、機(jī)關(guān)工作人員、高校學(xué)生充分發(fā)揮帶頭獻(xiàn)血的示范作用。

3、進(jìn)一步提高社會各界群眾的參與意識。

4、采取有效措施，建立無償獻(xiàn)血的長效制約機(jī)制。2015年即將過去，在未來的一年，我們將繼續(xù)以滿懷的熱情投入到自己的本職工作，為紫金縣無償獻(xiàn)血事業(yè)貢獻(xiàn)自己的光和熱。