第一篇：輸血科血庫工作制度

輸血科/血庫工作制度

一、在醫(yī)院臨床輸血管理委員會的領導下，實行科主任負責制，健全科室管理制度，加強對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血管理的第一責任者。

二、貫徹落實《中華人民共和國獻血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應的工作管理制度與標準操作規(guī)程（技術、設備），由具有相應專業(yè)技術職稱的人員進行臨床輸血工作。有計劃對在職人員進行技能培訓及考核。

三、定期討論在貫徹醫(yī)院（輸血方面）的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

四、在醫(yī)院“臨床輸血管理委員會”的領導下加強對臨床用血的監(jiān)督管理。加強對醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳, 明確血液是有限的寶貴資源,要樹立科學、合理、安全的輸血理念，強化臨床醫(yī)生全面血液保護的意識,嚴格掌握臨床輸血指征，實施全面血液保護措施，積極開展自體輸血工作,保證科學合理用血。

五、承擔并完成醫(yī)院交給的有關醫(yī)療、教學、科研等各項任務。

六、加強對輸血申請管理。明確輸血申請醫(yī)師資格，規(guī)定申請醫(yī)師履行輸血告知義務，要求規(guī)范簽署《輸血治療知情同意書》；明確術前備血、急診輸血、特殊血型輸血、血體輸血及單采治療申請的臨床管理程序，保障臨床血液供應和治療。

七、建立配血標本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。

八、血液入庫、核對、貯存。血液制品入庫前要按照《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定內容認真核對驗收； 要做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關資料需保存十年（電子資料要有安全備份）；血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專用冰箱或保存箱內，并有明顯的標識。貯存設備溫度要進行安全監(jiān)測。

九、建立并完善輸血相容性檢測實驗室管理。包括：

（1）使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗結果的儀器及相關設備進行校準；

（2）建立并完善輸血相容性檢測實驗室質量保證體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。

（3）受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3 天之內的。

（4）輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者標本，復查受血者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型，正確無誤時可進行交叉配血。

（5）交叉配血前輸血科或血庫對備血標本可進行抗體篩檢試驗，如受血者、供血者標本抗體篩檢試驗均為陰性，可采用快速交叉配血試驗方法進交叉配血。如未進行抗體篩檢試驗檢測，交叉配血均應使用能檢出不完全抗體的配血方法進行交叉配血。輸血科或血庫應根據臨床治療情況選擇適宜的輸血相容性檢測方法，保證臨床治療和搶救需要。

（6）完善輸血相容性檢測實驗室相關記錄的管理。

十、建立血液發(fā)放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無誤。

十一、建立臨床輸血的管理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對、輸血觀察、輸血注意事項、輸血不良反應監(jiān)測及處理、輸血不良反應報告、輸血記錄單保存等相關內容。

十二、建立特殊用血管理辦法，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血的知情同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評估等相關內容。

十三、配合臨床開展輸血相關治療工作，如單采治療等。

十四、大力開展自體輸血技術，包括預貯式自體輸血、急性等（高）容稀釋式自體輸血和術中血液回收式自體輸血技術。

第二篇：輸血科血庫工作制度

輸血科/血庫工作制度

1、在醫(yī)院臨床輸血管理委員會的領導下，實行科主任負責制，健全科室管理制度，加強對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血管理的第一責任者。

2、貫徹落實《中華人民共和國獻血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應的工作管理制度與標準操作規(guī)程（技術、設備），由具有相應專業(yè)技術職稱的人員進行臨床輸血工作。有計劃對在職人員進行技能培訓及考核。

3、在醫(yī)院“臨床輸血管理委員會”的領導下加強對臨床用血的監(jiān)督管理。加強對醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳, 明確血液是有限的寶貴資源,要樹立科學、合理、安全的輸血理念，強化臨床醫(yī)生全面血液保護的意識,嚴格掌握臨床輸血指征，實施全面血液保護措施，積極開展自體輸血工作,保證科學合理用血。

4、承擔并完成醫(yī)院交給的有關醫(yī)療、教學、科研等各項任務。

5、加強對輸血申請管理。明確輸血申請醫(yī)師資格，規(guī)定申請醫(yī)師履行輸血告知義務，要求規(guī)范簽署《輸血治療知情同意書》；明確術前備血、急診輸血、特殊血型輸血、血體輸血及單采治療申請的臨床管理程序，保障臨床血液供應和治療。

6、建立配血標本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。

7、血液入庫、核對、貯存。血液制品入庫前要按照《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定內容認真核對驗收； 要做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關資料需保存十年（電子資料要有安全備份）；血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專用冰箱或保存箱內，并有明顯的標識。貯存設備溫度要進行安全監(jiān)測。

8、建立并完善輸血相容性檢測實驗室管理。包括：

（1）使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗結果的儀器及相關設備進行校準；

（2）建立并完善輸血相容性檢測實驗室質量保證體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。

（3）受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3 天之內的。（4）輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者標本，復查受血者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型，正確無誤時可進行交叉配血。

（5）交叉配血前輸血科或血庫對備血標本可進行抗體篩檢試驗，如受血者、供血者標本抗體篩檢試驗均為陰性，可采用快速交叉配血試驗方法進交叉配血。如未進行抗體篩檢試驗檢測，交叉配血均應使用能檢出不完全抗體的配血方法進行交叉配血。輸血科或血庫應根據臨床治療情況選擇適宜的輸血相容性檢測方法，保證臨床治療和搶救需要。

（6）完善輸血相容性檢測實驗室相關記錄的管理。

9、建立血液發(fā)文放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無誤。

10、建立臨床輸血的管理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對、輸血觀察、輸血注意事項、輸血不良反應監(jiān)測及處理、輸血不良反應報告、輸血記錄單保存等相關內容。

11、建立特殊用血管理辦法，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血的知情同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評估等相關內容。

12、配合臨床開展輸血相關治療工作，如單采治療等。

13、大力開展自體輸血技術，包括預貯式自體輸血、急性等（高）容稀釋式自體輸血和術中血液回收式自體輸血技術。

第三篇：輸血科血庫崗位職責

輸血科血庫崗位職責

建立輸血科（血庫）是醫(yī)院保存、檢測、處理、發(fā)放血液及血制品的有效保證，其中心任務是向臨床提供安全有效的血液及血液制品，運用輸血手段及成分的缺失狀態(tài)，促進病人的康復。它參與輸血管理委員會的組成，負責制定臨床用血計劃，保障臨床合理用血的供應，參與有關疾病的診斷、治療和科研，對臨床合理用血情況進行檢查和監(jiān)督，并對臨床科學用血、合理用血給予必要的指導。

輸血科（血庫）的各級各類人員除了像其他業(yè)務科室一樣承擔科內的醫(yī)療、預防、教學和科研等工作以外，還必須做到各負其責。

1、行政主任（副）職責

（1）負責解決輸血科復雜、疑難的檢查、診斷、治療及儀器設備的使用等技術問題。參加臨床會診和疑難病例的診斷治療。審簽重要的診斷報告和治療方案。

（2）經常檢查儀器設備的使用、保管和維修情況，指定人員負責登記、統(tǒng)計、資料積累和保管工作。

2、主任（副主任）技師職責

（1）負責本科主要儀器設備的購置論證、驗收、安裝和調試工作，定期檢查和指導儀器設備的使用、維修和保養(yǎng)。解決本科復雜、疑難技術問題，并參加相應的診療工作。

（2）負責疑難或特殊血型的鑒定、交叉配血、免疫診斷、疑難檢驗項目的檢查及室內、室間質控。開展成分輸血，參加臨床有關的會診和治療工作。

3、主管技師職責

（1）開展科研工作，并擔負一定的教學任務，做好各級技術人員的培訓提高工作，指導下級技術和進修人員的學習和工作，撰寫學術論文。

（2）協助科主任制定該科室業(yè)務范圍內的有關計劃，并監(jiān)督實施。

（3）了解國內外動向，結合本科情況，推廣先進的科學技術，促進輸血事業(yè)的發(fā)展。

（4）認真執(zhí)行并督促檢查本科室技術操作規(guī)程、生產制備工藝、質量檢測標準和工作制度的落實執(zhí)行情況，并提出改進和完善意見，提請上級審查批準。

4、技師職責

（1）負責所用專業(yè)儀器設備的調試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)，做好專業(yè)資料的積累、保管以及登記和統(tǒng)計工作。

（2）根據科室情況，參加相應的診療工作。指導和培養(yǎng)技士及進修人員，并負責其技術考核。

（3）負責血液質量檢查和儲備工作，參加發(fā)血、實驗檢測、血型鑒定、交叉配血和成分制備。

（4）參加科室值班。

5、技士職責

（1）負責輸血前的準備和必做項目的實驗檢測工作。

（2）負責血型鑒定和發(fā)血工作，嚴格遵守查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。

（3）負責儲血冰箱的管理、血液的儲備、血液質量的鑒定。

（4）負責藥品、器材及其它物品的保管工作。

（5）參加科室值班。

6、技工職責

（1）上班前工作室衛(wèi)生準備就緒，使工作室保持空氣新鮮。

（2）工作間地面每日要清掃、擦洗兩次，每周進行一次全面衛(wèi)生清掃工作。

7、實驗室工作人員崗位職責

（1）在科主任的領導下，負責各類血型的鑒定和Rh等稀有血型的鑒定及血型抗體的篩選工作。

（2）在進行血型鑒定和各類特異抗體鑒定時，嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程。

（3）血清學檢查時，血清抗體的檢測，均應按標準和規(guī)程進行。

（4）工作中要做到：標本不污染、操作熟練、試劑標準、器皿清潔、判斷準確。

（5）負責各類標本檢驗、檢查和鑒定的登記工作。內容包括：標本號、姓名、單位、地址、特異性抗體、血型、日期、診斷和簽名等，并應長期保存。協助做好Rh等血型的建檔工作，為建立稀有血型者隊伍提供依據。

（6）遵守科內各項規(guī)章制度，完成科主任分配的其他工作。

8、配發(fā)血工作人員職責

（1）在科主任的領導下，負責全院各科室臨床用血的配血和發(fā)放工作。

（2）血型鑒定和交叉配血，執(zhí)行“雙查雙簽”制度，嚴格按“配血操作規(guī)程”進行工作。

（3）遇到疑難問題，請血型室人員共同解決，并上報科主任，未搞清原因的血液不得發(fā)出。

（4）嚴格執(zhí)行“查對制度”，任何一項不符均不能發(fā)血。

（5）嚴格執(zhí)行“血液領發(fā)制度”，發(fā)血者與取血者應逐項查對無誤，雙方簽字后方可發(fā)血。

（6）臨床出現輸血反應時，應及時查找原因，協助科室治療搶救。

（7）負責輸血反應信息的記錄、登記、匯總和分析工作。

（8）負責儀器設備的使用、性能記錄及清潔和保管工作，如發(fā)現故障及時上報科主任找維修部修理。

9、質控工作人員職責

（1）在科主任領導下，負責本科業(yè)務技術的全面質量檢查監(jiān)督。

（2）質控人員必須堅持原則，作風正派，遵紀守法，能熟練掌握專業(yè)技術知識，能勝任本崗位工作。

（3）負責對血液及成分、化驗檢查等各項技術進行全面質量檢查和監(jiān)督。

（4）負責對原材料、半成品、成品、質檢、標簽、外包裝、入庫、出庫和有關資料等質量檢查和監(jiān)督。

（5）負責對儀器、設備、衡器、量具質量的檢查和監(jiān)督。

（6）質量中有違反操作規(guī)程和嚴重問題要及時向科主任匯報。

（7）按質量檢驗規(guī)定檢測試劑、血液、器材等，確認合格后方可使用。

第四篇：輸血科工作制度

輸血科工作制度

1.輸血科工作人員必須了解并貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療機械臨床用血管理辦法（試行）》等有關法律法規(guī)，以及我院《輸血管理規(guī)定》和補充規(guī)定。

2.輸血科工作人員應在輸血管理委員會和輸血科科主任的領導下進行工作。必須遵守勞動紀律，堅守工作崗位，如有特殊情況需要暫時離開，必須向有關人員交待，說明去向、事由、時間并按時返回。

3.一般輸血，醫(yī)生預先填寫輸血申請單并逐項填寫清楚。護理人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號及臨床診斷正確無誤后，抽取血標本，由專人送輸血科。急診輸血亦同時將輸血申請單和血標本一并送血庫，否則應立即通知有關醫(yī)師補齊。

4.血庫人員在收到申請單及血樣時，與送血人員共同認真核對申請單上的病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號及臨床診斷，并與血樣標簽核對是否完全相符，如有不符，應立即退回重送，經核實無誤后方可進行血型及交叉配血試驗。

5.工作人員應嚴格遵守操作規(guī)范，各項檢驗單必須詳細登記并簽全名。如確遇難以判斷的結果，應向科室負責人或有關上級報告，并認真復查，直至結果明確無誤，方可發(fā)血以確保安全。

6.統(tǒng)一使用本地區(qū)中心血站供應的血液制品，對血站送的血液要認真檢查，嚴格核對，如發(fā)現采供血機構所發(fā)血的血型標記有誤，或標簽內容模糊不清，應做好記錄，然后通知采供血機構退回復核。質量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且應及時向科室負責人及醫(yī)務科報告。

7.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對姓名、性別、并按好、科別、床號、ABO及RH血型、血液的質量和有效期及配血試驗結果等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出，血液一經領出，不得退回。

8.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。

9.主動深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床工作需要，大力開展成分輸血和臨床用血技術的研究。

10.臨床輸血一次用血，備血量超過2000ml時要履行報批手續(xù)。

11.輸血科工作人員應當作好血液冷藏溫度的24小時監(jiān)測記錄。全血、紅細胞冷藏溫度應當控制在2~6℃，血液應當按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。臨床醫(yī)護人員不應拒領。（特殊情況需要保存期短的血例外）

12.貯存冰箱內嚴禁存放其他物品，每周消毒一次；儲血室每日三氧滅菌消毒一次；儲血室及冰箱內空氣培養(yǎng)每月一次，需達合格。

13.認真做好各項記錄及報表，儀器設備及維修記錄，試劑質量要有保證，有關資料需要保存十年。

14.在血液貯存期出現血袋標簽破損及血液質量問題及保存過期時，由輸血科負責人寫血液報廢申請單，經主管領導確認、批準，即可作出報廢處理，并做好記錄。

15.必須嚴格履行交接班手續(xù)，遇到疑難及特殊情況，及時向上級技師及主任請示。

16.輸血科每月需擬定下月用血計劃交醫(yī)務科，并統(tǒng)計當月臨床各科用血情況、輸血前檢查、輸血反應反饋情況等匯總上報。

第五篇：輸血科工作制度(下載)

輸血科管理制度

目錄：

1、輸血科工作制度

2、貯血制度

3、配血制度

4、發(fā)血制度

5、輸血科查對制度

6、檢驗記錄核對制度

7、血液質量檢查制度

8、輸血后感染的追蹤處理和登記報告制度

9、輸血不良反應信息登記及反饋制度

10、交接班工作制度

11、輸血后血袋回收登記制度

12、輸血前病人血液標本采集、送檢的接收登記制度

13、輸血質量控制制度

14、輸血科消毒隔離制度

1、輸血科工作制度

? 嚴格執(zhí)行《獻血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》的有關規(guī)定，負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保供血和科學、合理用血措施的執(zhí)行；同時掌握國內外輸血工作發(fā)展動態(tài)，學習和吸收國內外新技術，開展輸血治療和輸血新技術的推廣。

?執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關規(guī)定，做好醫(yī)院感染和輸血傳染病的預防工作。

?完成輸血科的各項日常工作，保證設備、用品正常運轉和使用，把好各項技術質量關，嚴防差錯事故發(fā)生。

?遵守醫(yī)院勞動紀律，嚴格執(zhí)行交接班制度，重要事項，口頭和書面同時交班；接班人未到、未交接班，當班人不得離崗。

?服從工作安排（包括排班表、二線或臨時調配以及當班人員的緊急需要），調班應以保證安全輸血為前提，不得連續(xù)疲勞工作。

?工作認真、仔細，要有高度的責任心，嚴格執(zhí)行各項工作制度及各項操作規(guī)程，準確及時配血、發(fā)血，完成當日各項工作。

?每天堅持作好各項記錄。

?每個月召開一次工作總結會（包括朝會傳達、業(yè)務總結、科內事務說明、討論、質控匯報等內容），有重要事情、緊急事情時臨時召集開會，要求全體人員到場。

2、貯血制度

?貯血室應經常保持整潔，非輸血科人員末經允許不得入內。

?貯血室每天定期消毒2小時，每月做一次空氣培養(yǎng)，達到醫(yī)院內空氣Ⅱ類標準。?全血、血液成分入庫前要認真核對驗收。核對驗收內容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（供血機構名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間，血袋編號／條形碼，儲存條件）等。

?按O、A、B、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內或不同專用冰箱內，并有明顯的標識。

?貯血冰箱必須有溫度自動報警裝置。貯血冰箱內溫度應保持在2—6℃，定時觀察作好記錄。每天記錄四次。當冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即報告給設備科檢查原因，及時解決并記錄。

?凡血液在貯存中出現凝塊、溶血、包裝破損、血漿出現黃疸均不能發(fā)出，并做好記錄備查。

?貯存期間禁止開啟血袋，已開的血液和血漿應立即輸用。已輸用過的剩余血液或血漿禁止輸用。

?嚴禁不合格的血液入、出庫。血液出庫后一律不得退回。

?每日交接班時，必須做好庫存血液清點記錄，以及當日血液入庫數目。當日已用血液必須完全出庫，入出庫賬目清楚。

3、配血制度

?凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮粒細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行ABO血型交叉配血試驗。冰凍血漿、機器單采濃縮血小板、冷沉淀等應ABO血型同型輸注。

?用于配血的標本必須是三天內，無溶血、長菌、變質的標本。

?配血前嚴格核對標本標簽與輸血申請單上的病人姓名、住院號、科室、床號，完全一致后方可配血。

?首次鑒定血型必須進行ABO血型系統(tǒng)正反定型及Rh（D）鑒定。

?配血時必須高度集中精力，不得相互交談，必須嚴格遵守交叉配血操作規(guī)程。?配血必須采用可檢出不完全抗體的交叉配血法，不得單獨使用鹽水玻片法配血。?配血時必須復查受血者和供血者ABO血型，正確無誤時，才可進行交叉配血。?配血有疑問時應采取復查標本、不完全抗體篩查、詢問臨床資料等相應措施，不可放過任何疑點，必要時應向上級醫(yī)師報告，或送相關部門作進一步檢測。

?配血完畢應立即記錄血袋號，填寫配血結果并簽名，并在計算機中錄入配血報告，同時再一次核對所有資料。

?急診標本必須注明接收具體時間（年、月、日、時）并及時處理，記錄配血時間。⑴疑難標本（如配血不合、正反定型不符、亞型、產生免疫性抗體、冷凝集、自身免疫性疾病等情況）必須及時、主動向臨床說明情況，提出合理化建議，遵醫(yī)囑作進一步處理，并將疑難標本的情況登記于《特殊病例記錄》；對于疑難復雜血型檢測、交叉配血及特殊試驗，本室不能完成的，要及時聯系成都市血液中心血型室或中國醫(yī)學科學院輸血研究所血型室協助完成。

⑵實習生、進修生不得獨立出配血報告。

4、發(fā)血制度

?配血相合后，由醫(yī)護人員到輸血科領血。家屬和非醫(yī)護人員領血一律不能發(fā)給。發(fā)血時，輸血科工作人員與領血人員必須共同核對受血者姓名、性別、年齡，血型、住院號：供血者姓名、血型、貯血號、采血日期、血液有效期、血量、交叉配結果和血液外觀。質量合格、血袋無破損、無滲漏、標簽完整、清楚。經雙方簽名并記錄發(fā)血時間后，將血發(fā)出。

?發(fā)血人必須為輸血科工作人員，實習生、進修生不能獨立發(fā)血。

?接血人必須核對配血報告單與血袋的血袋號、血型、血品種、血量、獻血員姓名無誤，血袋外觀無異常。

?發(fā)血人必須在《血液出庫登記本》上清楚記錄病人姓名、住院號、科室、床號、血型、血袋號、血品種、血量等內容，簽名后才可打印報告，發(fā)出血液。

?除特殊情況需要鮮血外，發(fā)血應按采血日期的先后發(fā)出。?緊急發(fā)血（未配血）后必須立即鑒定血型和交叉配血，并將結果電告醫(yī)生，通知臨床科室派人取回報告單；如結果有異常要立即通知臨床停止輸血。

?血液一經發(fā)出，不得再退回。

?血液發(fā)出后，立即將受血者和供血者的血樣管保存于2～8℃冰箱7天。凡輸血后需要再配血者，應重新抽取血樣做交叉配血試驗，不能用輸血前的血樣管。

?有輸血反應需如實填寫輸血反應記錄單，及時送回輸血科并做好登記報告記錄及追蹤調查處理。每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。并及時向血站反饋。

5、輸血科查對制度

?輸血科接收配血標本和配血時必須進行七查：指查輸血申請單上病人姓名,科室,住院號,床號,血型,輸血種類,取血科室。查病人血樣標本上的內容與申請單內容是否相符，必須準確無誤才能接收和配血。

?臨床科室輸血時必須進行七對：指對獻血員姓名,血型,血號,血液種類,血量,采血日期,有效期。查輸血科提供的配血報告單內容是否與血袋上內容相符，必須準確無誤才能輸注。

?輸血科人員對血液入庫、出庫要嚴格按照血液質量檢查制度認真查對，不符合標準的血液嚴禁入庫或出庫。

?交接班時必須查對當天的血液入庫、出庫、收支賬目必須清楚，準確無差錯。

6、檢驗記錄核對制度

?臨床輸血前必須做九項檢查。臨床用血輸血前監(jiān)測主要以乙肝、丙肝、愛滋、梅毒四項作統(tǒng)計。并每月做臨床用血月報表上報資陽市衛(wèi)生局。

?急診用血，輸血前的檢驗報告單末出來時，由當班人員登記用血時間，隨后核對檢測項目并登記在輸血科輸血前檢測登記本上。并進一步核對和督促臨床用血科室必須作輸血前的必查項目。

?擇期手術、常規(guī)輸血病人必須在輸血前作檢測，并在輸血申請單上填寫上檢測結果。輸血科在配血時要核對檢驗記錄是否一致。如有漏查必須馬上反饋給臨床用血科室，并作相應補救措施。并上報醫(yī)務科備查處理。如屬輸血科人員沒認真作核對而造成漏查，輸血科按科室考核制度直接處罰當事人。

?輸血前作好用血標本的核對工作，如用血申請單、病員姓名、性別、床號、血型、住院號、科別、用血日期、所需血液成分項目，如有不符，請重抽標本。

?如遇特殊血型、心外科及兒科病員需輸近期血液提前作好備血。

7、血液質量檢查制度

血液入庫檢查內容 ?血站的名稱及其許可證號。

?獻血員姓名（或條形碼）、ABO血型、RH（D）血型。?血液品種。?采血日期和時間。?有效期及時間。?血液編號（或條型碼）。?儲存條件。

輸血科收到驗收合格的血液后，應認真做好入庫登記。登記內容應用獻血員姓名、血型、血量、采血日期、血袋編碼、購血日期和時間等內容。

血液出庫檢查內容： ①標簽破損、字跡不清： ②血袋有破損、漏血： ③血液中有明顯凝塊； ④血漿呈乳糜狀或暗灰色。

⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或精大顆粒；

⑥末搖動時血漿層與紅細胞的界面不清楚或交界面上出現溶血。⑧紅細胞層呈紫紅色。⑨過期或其他須查證的情況。

⑩血槳肉眼黃疸或脂血較重、有氣泡、重度乳糜、纖維蛋白折出時。11禁止接受不合格的血液入庫。禁止不合格的血液出庫。○輸血科人員對血液入庫、出庫嚴格按照血液質量檢查制度執(zhí)行，不符合標準的血液嚴禁入庫或出庫。

8、輸血后感染的追蹤處理和登記報告制度

出現輸血后感染疾病，應及時如實反饋給供血單位。積極配合臨床科室及時處理出現的輸血問題。并做好登記報告記錄及追蹤調查處理。

?預防血液傳播疾病，嚴格進行血液檢驗，加強血液質量控制。?對血液嚴格管理，提供無償獻血。

?采集血液時應嚴格操作規(guī)程，所用器具應嚴格消毒。?防止外傷時接觸污染血液。

?嚴格掌握輸血適應癥。由于輸血及血液制品有傳播肝炎的危險性，故決定對病人是否輸血應權衡利弊。

?提倡自體輸血和成分輸血，并盡量減少輸血和做到合理輸血。

9、輸血不良反應信息登記及反饋制度

?輸血出現輸血不良反應時，應由臨床醫(yī)師逐項填寫輸血不良反應回報單在24小時內送回輸血科保存。?出現異常情況應及時處理如下：

①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

②立即通知值班醫(yī)生和輸血科人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。?如懷疑為溶血性或細菌性輸血反應，在積極治療和搶救的同時做好以下核對檢查： ①核對用血申請單、血袋標簽、交叉配合實驗記錄。

②核對受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型，用保存于冰箱中的受血者與供血者的血樣、新采集的受血者的血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。

③立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。

④立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素、血漿游離血紅旦含量，血漿結合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現特殊抗體，應做進一步鑒定。

⑤如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗。⑥盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

⑦必要時，溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。

?出現輸血反應后，及時如實反饋給供血單位。積極配合臨床科室及時處理出現的輸血問題。并做好登記報告記錄及追蹤調查處理。

?輸血科主任定期到臨床科室了解輸血的各項情況，了解有無輸血感染疾病的病例，并每月上報醫(yī)務科，做好每月用血統(tǒng)計，填寫每月用血月報表上報資陽市衛(wèi)生局。

10、交接班工作制度

?值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗.堅持值班制度，必須保證24小時有值班人員，不能脫崗，串崗。由于失職而造成的糾紛或差錯，值班者應承擔責任，要嚴肅處理。

?值班人員要急病人所急，及時、快速、準確地進行檢驗并報告結果。搶救病人標本應優(yōu)先檢驗。

?當班者應在做好檢驗工作的同時，做好值班室的清潔衛(wèi)生工作和安全保衛(wèi)工作。?交接班必須面對面交接，接班人員到后，作好交接班手續(xù)，交班人員才能離開。當班者要做好值班記錄并簽名。重要問題應詳細記錄，并向科主任匯報。交接班內容，必須保證當天的血液入庫、出庫、收支賬目清楚，保證當天的水電、儀器維護及安全防護，并作好原始記錄。

?夜間門窗關閉檢查，防火、防盜，執(zhí)行各室間的預防消毒工作。

? 貯血冰箱和低溫冰箱如遇報警及時檢查原因，有問題馬上通知設備科解決，并作好原始記錄。

?科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現問題及時解決。

11、輸血后血袋回收登記制度

?輸血完畢后，要求在當天由臨床醫(yī)護人員將血袋送回輸血科保存。并如項在《輸血后血袋回收登記本》上登記簽名。

?輸血科在接收本上簽名。并要求輸血后血袋裝入黃色袋中放入存放配血標本冰箱中保存24小時后作無公害化處理。

?輸血科當班人員負責清查當天放發(fā)臨床用血的血袋數量，如臨床沒有如數送回，請與臨床聯系，要求及時送回。

?輸血后的標本由輸血科保存一周。

12、輸血前病人血液標本采集、送檢的接收登記制度

?全科人員要十分重視輸血送檢標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。

?配血標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。

?接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求必須退回重送。在核對輸血標本的同時，應查對臨床醫(yī)生填寫的輸血申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。

?急診輸血標本要開綠燈，及時配血、核對、出報告。

?檢測后的各種標本，受血者和獻血員配血標本需放冰箱保存一周，以便備查。

13、輸血質量控制制度

?認真執(zhí)行《醫(yī)療機構臨床輸血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》，接受各級輸血管理委員會的專業(yè)技術指導和監(jiān)督。

?嚴格執(zhí)行用血登記制度和用血報批制度，不使用無血站名稱和許可證標記的血站以及非指定的采供血機構供應的血液。

?認真執(zhí)行醫(yī)院輸血管理委員會的決定，執(zhí)行輸血技術規(guī)范，指導臨床全血或成分血的合理應用，保證輸血安全。

?執(zhí)行好全血或成分血的貯存與質量檢查，發(fā)現問題及時反饋供血單位。

?輸血前必須執(zhí)行輸血前九項檢查，并核對報告每月上報醫(yī)院預防感染科、醫(yī)務部。?輸血出現不良反應時，祥細記錄和填寫輸血不良反應回報單，并及時調查處理，反饋給供血單位。

?嚴禁不合格的血液入、出庫。?血液出庫后一律不得退回。

?全血、成分血血樣和受血者血樣標本，放專用標本冰箱保存至輸血后七天。?做好試劑質控工作，確保檢驗的正確性和有效性。

14、輸血科消毒隔離制度

?布局合理，設清潔區(qū)（血液儲存、發(fā)放處）、半清潔區(qū)（辦公區(qū)）和污染區(qū)（血液檢驗和處置室）。

?臨床用血管理應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》。

?工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須洗手或消毒手。一旦發(fā)生體表污染或刺傷，應立即處理，并及時報告感染管理科。

?儲血冰箱應每周清潔消毒一次，每月對冰箱內壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病菌和霉菌。

?保持室內環(huán)境清潔，每天操作前后及時對工作臺面、桌面用1：100“84”消毒液擦拭消毒，有污染時隨時消毒。室內地面每天濕式拖地三次，有污染時用1：100“84”消毒液擦拭消毒。每周對環(huán)境進行一次徹底消毒。

?玻片、滴管、試管等用后立即放入2：100“84”消毒液中浸泡2小時后，在清洗晾干備用。

?工作人員必須作好自我防護，上崗前應檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。?每月必須對輸血科工作人員的手、室內空氣進行一次微生物學監(jiān)測，并保存監(jiān)測報告。