第一篇：輸血科工作制度總則

一、輸血科工作制度（總則）

為規范本院輸血科技術行為，加強本院臨床用血科學管理，促進臨床合理用血持續改進，保障輸血安全，依據《中華人民共和國獻血法》、衛生部《臨床輸血技術規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和《江蘇省醫療機構輸血科（血庫）建設管理規范（征求意見稿）》，制定本院《輸血科工作制度》。

1、輸血科向本院臨床提供24小時供血服務。本院臨床用血液制品由省血液中心統一提供，血袋包裝、運輸、儲存必須符合國家規定的衛生標準和要求。要血方式為輸血科貯血室電話通知血站，同時詳細說明所需血液制品種類、血型及血量。特殊情況下經主管領導批準，方可接受其他合法醫療供血單位提供，同時按規定程序履行報批手續。

2、嚴格執行《血液進出庫核對登記制度》，確保本院臨床用血信息明確；常規監控貯存血制品質量，執行《輸血科血液質量管理制度》和《血液儲存、運輸、發放制度 》，做好血庫冰箱溫度、室內衛生、消毒登記，做好細菌監測登記，保障安全穩定的貯血條件。合理儲血，科學管理，杜絕浪費、濫用。貯存用血取用遵循效期早者先用、遲者后用的原則，以免造成浪費。經常觀察庫血保存情況，發現血凝塊、溶血或其他異常情況要及時報告，按規定處理，同時做好記錄。血液品過期和其他原因須報廢的，須嚴格執行《血液制品報廢制度》報批和處理。

3、為促進醫患溝通，明確輸血風險、減少糾紛，臨床醫師確定患者輸血方案后須征得患者（家屬）同意，簽署《輸血前告知同意書》。

臨床用血須向輸血科提前預約申請，嚴格執行《臨床輸血預約制度》和《輸血申請分級管理制度 》。輸血申請單由臨床醫師詳細填寫，連同病人血標本提前一天送血庫備血（急救用血可以先用血，后補辦手續）。病人標本須執行《患者標本采集、接收、保存管理制度》，由臨床護士在標本試管上貼明寫有明病人姓名、病區、床號等的標簽，并將標本試管上的編號撕下貼到輸血申請單上。血庫人員在收到標本后，仔細核對，核查輸血申請單各項內容是否填寫完整明確，在標本接收記錄本上登記。對不符合要求的標本應退回重新留取，保證標本準確可靠。特殊成分輸注（如血小板、濃縮紅細胞、洗滌紅細胞等）應盡早通知血庫，以便同血站預約。輸血申請單由輸血科存檔。

４、血型鑒定和配血工作須嚴格遵守技術操作規程，配血時要同時檢查受、供血者ABO正反定型及受血者Rh血型、聚凝胺交叉配血，注意事項見《血型鑒定及交叉配血質量保證措施》。操作者對可疑結果要重復檢查核對，主動與臨床科室聯系，嚴防差錯事故。

５、嚴格執行《輸血科查對制度》，發血時嚴格執行四查七對。血液質量如有任何異常，一律不得出庫，待查明原因按規定處理。血液出庫原則上不退還。發血前需核對付款登記手續，手續不完備的，不予發血；急診搶救病人要先行供給，后補辦手續。交叉配血后的病人與獻血者標本保存7天，做好記錄，以便查對。

6、臨床醫師要嚴格掌握輸血適應癥，做到安全、有效、科學用血。積極推行成分輸血，成分輸血率應≥85%。，輸血科實施《臨床科室（醫師）用血評價和公示方案》，促進臨床用血科學管理。輸血科配合醫院臨床用血管理委員會制定本院年度臨床用血計劃，每年組織一次全院醫務人員的科學合理用血知識培訓。

7、患者自體輸血由輸血科和臨床科室配合實施，見《臨床自體輸血標準操作規程》。

8、嚴格執行輸血技術規程，控制防范輸血的嚴重危害。嚴防血型不合和血液污染造成輸血不良反應，如發生此類情況時分別按照《臨床常見的輸血反應與處理原則》、《懷疑血型不合引起的輸血不良反應處理程序》、《懷疑血液污染引起的輸血不良反應處理程序》等進行處理。由工作人員造成的差錯事故按照《差錯事故的登記報告制度及處理程序》處理。

9、出現社會或本院突發性輸血情況，出現常規輸血工作中同型血液不足或需大量輸血的患者，按《突發事件輸血應急預案》處理

10、按《輸血科交接班制度》做好交班記錄工作。若有工作留待值班人員完成，血庫人員在下班前必須在交班本記錄本上做好記錄，并口頭向值班人員交待清楚。

11、按《輸血科儀器設備管理制度》要求，做好日常設備維護工作，確保儲血質量。如遇停電停水等突發事件，按檢驗科《實驗室后勤保障意外處理預案》處理。

12、按照《輸血科質量控制管理制度》的要求，做好輸血相容性質量控制工作。按《輸血科室內質控方案》常規開展室內質控，參加省臨檢中心開展的室間質評。

13、根據《輸血科信息反饋制度》做好輸血反饋工作，積極聽取臨床意見，總結經驗，減少輸血反應，達到安全用血。每月至少一次配合檢驗科信息反饋小組到臨床了解輸血情況。

14、按照《輸血科檔案資料管理制度》要求，所有檔案資料須分類歸檔，妥善保存。

附件：相關文件:

中華人民共和國獻血法

醫療機構臨床用血管理辦法

臨床輸血技術規范

江蘇省醫療機構輸血科（血庫）建設管理規范（征求意見稿）

第二篇：輸血科工作制度

輸血科工作制度

1.輸血科工作人員必須了解并貫徹執行《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術規范》、《醫療機械臨床用血管理辦法（試行）》等有關法律法規，以及我院《輸血管理規定》和補充規定。

2.輸血科工作人員應在輸血管理委員會和輸血科科主任的領導下進行工作。必須遵守勞動紀律，堅守工作崗位，如有特殊情況需要暫時離開，必須向有關人員交待，說明去向、事由、時間并按時返回。

3.一般輸血，醫生預先填寫輸血申請單并逐項填寫清楚。護理人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病區、床號及臨床診斷正確無誤后，抽取血標本，由專人送輸血科。急診輸血亦同時將輸血申請單和血標本一并送血庫，否則應立即通知有關醫師補齊。

4.血庫人員在收到申請單及血樣時，與送血人員共同認真核對申請單上的病人姓名、性別、年齡、住院號、病區、床號及臨床診斷，并與血樣標簽核對是否完全相符，如有不符，應立即退回重送，經核實無誤后方可進行血型及交叉配血試驗。

5.工作人員應嚴格遵守操作規范，各項檢驗單必須詳細登記并簽全名。如確遇難以判斷的結果，應向科室負責人或有關上級報告，并認真復查，直至結果明確無誤，方可發血以確保安全。

6.統一使用本地區中心血站供應的血液制品，對血站送的血液要認真檢查，嚴格核對，如發現采供血機構所發血的血型標記有誤，或標簽內容模糊不清，應做好記錄，然后通知采供血機構退回復核。質量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且應及時向科室負責人及醫務科報告。

7.取血與發血的雙方必須共同查對姓名、性別、并按好、科別、床號、ABO及RH血型、血液的質量和有效期及配血試驗結果等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出，血液一經領出，不得退回。

8.血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。

9.主動深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床工作需要，大力開展成分輸血和臨床用血技術的研究。

10.臨床輸血一次用血，備血量超過2000ml時要履行報批手續。

11.輸血科工作人員應當作好血液冷藏溫度的24小時監測記錄。全血、紅細胞冷藏溫度應當控制在2~6℃，血液應當按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。臨床醫護人員不應拒領。（特殊情況需要保存期短的血例外）

12.貯存冰箱內嚴禁存放其他物品，每周消毒一次；儲血室每日三氧滅菌消毒一次；儲血室及冰箱內空氣培養每月一次，需達合格。

13.認真做好各項記錄及報表，儀器設備及維修記錄，試劑質量要有保證，有關資料需要保存十年。

14.在血液貯存期出現血袋標簽破損及血液質量問題及保存過期時，由輸血科負責人寫血液報廢申請單，經主管領導確認、批準，即可作出報廢處理，并做好記錄。

15.必須嚴格履行交接班手續，遇到疑難及特殊情況，及時向上級技師及主任請示。

16.輸血科每月需擬定下月用血計劃交醫務科，并統計當月臨床各科用血情況、輸血前檢查、輸血反應反饋情況等匯總上報。

第三篇：輸血科工作制度

輸血科工作制度

輸血科工作制度1

1、工作人員衣著整潔，佩帶胸卡，持證上崗。按時上下班，堅守工作崗位，不得擅自脫崗。

2、實行24小時值班制度。

3、做好血液及各種成分血入庫、儲存、發放等各項工作，對工作要認真負責。

4、最終實驗：血液發放人員在血液成分制品出庫前，確定該血液接受試驗過程檢驗合格，并進行以下內容的`外觀最終試驗（查有無溶血、凝血、可見污染、包裝狀況，對血型、標簽、血袋、導管是否滲漏、姓名、血量、日期、保存期、編號），確保未經過最終檢驗的血液及血液成分制品不出庫。

5、做好臨床科室用血預約工作記錄，按預約要求及時發放血液。

6、做好臨床科室的用血信息收集、反饋、處理工作，特殊情況及時報輸血科主任。

7、要按時檢查貯血設備，并作好記錄，發現異常情況，及時采取措施和報告有關部門。

8、要認真做好交、接班工作，杜絕差錯和事故發生。

9、輸血科屬工作重地，非本科室人員禁止入內。值班人員不得在貯發血室會客、辦私事、吸煙等一切與工作無關事。

10、工作人員要按“先進先出”原則進行發血，發出的血液超過30分鐘不得退回，特殊情況報輸血科主任。

11、各種儀器、設備按規定定期清潔、消毒并作好記錄。

12、每日堅持打掃衛生，做好門窗清潔，墻壁清潔，桌面、工作臺清潔。

13、經常保持室內環境清潔，定期進行消毒，并記錄。

輸血科工作制度2

血庫工作制度

1、血庫應根據臨床需要備好各型血液，用后立即補充。

2、收到血站送來的血液時，要當面檢查血袋有無破損，包封是否嚴密，血型、血袋標簽和卡片及血號、血量要核對無誤，血液無溶血、凝塊和污染情況，否則當面立即退回。

3、血液入庫（冰箱）保存備用，必須填寫出入庫登記，要求反應出冰箱內每袋血的血型、血量、采血日期和存放位置。冰箱內血袋的排列按采血日期先后由前向后排列。

4、血庫應有專人負責，嚴格管理，做好出入庫和發血登記，并定期檢查、校對。

5、輸血經主治醫師或主任決定，由醫師填寫軸血單，連同病人血液標本送交輸血科作血型交叉配合試驗。標本試管上應貼上標簽，寫明病人姓名、住院號等，以防差錯。

6、做血液交叉配血時，要核對好病人姓名和血袋血型，檢查核對無誤時方可填寫報告單，并實行雙簽字（夜間值班例外）。

7、發放血液時，取血者應與發血者一起進行查對，待病人和血袋血型、姓名、血袋號一切無誤時方可發出或領取，取血者要簽名。

8、血液出庫原則上不可退還，如出庫時間短（半小時以內）血液未經開動或未做其他處理（如加溫搖動），經檢

驗科主任或發血者鑒定同意后，方可考慮退回。

9、醫護人員應隨時觀察病人有無輸血反應，出現反應后立即采取措施，并與輸血科取得聯系，以便及時處理。

臨床用血審核制度

為加強臨床科學、合理用血，根據《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術規范》等國家法律法規，結合我院實際情況，特制定臨床用血審核制度。

一、血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。

二、臨床醫師和輸血科醫技人員應嚴格掌握臨床輸血適應癥，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。

三、血液科負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執行。

四、輸血申請應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科備血。

五、如果因病情需要，輸血量一次超過20xx毫升時要履行報批手續，經治醫師必須填寫《臨床輸血審批單》，并經科主任簽名同意后，報醫務科批準，緊急情況下可先電話報醫務科，事后補辦手續，審批單必須由輸血科留存備案。

六、決定輸血治療前，經治醫師應向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的`可能性，征得患者

或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字得無自主意識患者得緊急輸血，應報醫務科同意備案并記入病歷。

七、配血合格后，由醫護人員到輸血科取血。取血與發血得雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血得外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。

八、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符合，再次核對血液后，用符合標準得輸血器進行輸血。

九、輸血過程種應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理，通知輸血科值班人員，并查找原因，做好記錄。

十、輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應立即通知輸血科，并逐項填寫輸血不良反應回報單，并返還輸血科保存。輸血科每月統計上報醫務科備案。

人員培訓和技術考核制度

1、輸血科工作人員實行上崗、崗位動態周期培訓和考核。

2、上崗培訓做到熟悉本專業法律法規，醫院規章制度，勝任本職工作。

3、培訓可采取多種形式，工作人員需有記錄，掌握實際操作。

4、科室定期考核評估，建立技術檔案

5、考核不合格者，督促其認真學習，當年不得評為先進，考核不得為優秀。

第四篇：輸血科各種工作制度

一、輸血科工作制度

1、工作人員衣著整潔，佩帶胸卡，持證上崗。按時上下班，堅守工作崗位，不得擅自脫崗。

2、實行24小時值班制度。

3、做好血液及各種成分血入庫、儲存、發放等各項工作，對工作要認真負責。

4、最終實驗：血液發放人員在血液成分制品出庫前，確定該血液接受試驗過程檢驗合格，并進行以下內容的外觀最終試驗（查有無溶血、凝血、可見污染、包裝狀況，對血型、標簽、血袋、導管是否滲漏、姓名、血量、日期、保存期、編號），確保未經過最終檢驗的血液及血液成分制品不出庫。

5、做好臨床科室用血預約工作記錄，按預約要求及時發放血液。

6、做好臨床科室的用血信息收集、反饋、處理工作，特殊情況及時報輸血科主任。

7、要按時檢查貯血設備，并作好記錄，發現異常情況，及時采取措施和報告有關部門。

8、要認真做好交、接班工作，杜絕差錯和事故發生。

9、輸血科屬工作重地，非本科室人員禁止入內。值班人員不得在貯發血室會客、辦私事、吸煙等一切與工作無關事。

10、工作人員要按“先進先出”原則進行發血，發出的血液超過30分鐘不得退回，特殊情況報輸血科主任。

11、各種儀器、設備按規定定期清潔、消毒并作好記錄。

12、每日堅持打掃衛生，做好門窗清潔，墻壁清潔，桌面、工作臺清潔。

13、經常保持室內環境清潔，定期進行消毒，并記錄。

二、輸血科實驗室工作制度

實驗室是各項檢測、質量的一個重要部門，有大型的精密儀器和設備，為保證檢驗人員的安全，檢驗結果的準確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。

1、進入實驗室應穿戴專用的實驗衣、工作帽、手套、工作鞋，必要時應帶口罩，護目鏡，外來人員應穿一次性鞋套，離室時脫去放在指定位置，工作服應經常消毒洗滌。

2、非必要物品禁止進入實驗室，必要的資料和書籍帶入后也要遠離操作臺。

3、實驗室應保持肅靜，工作人員不得高聲談笑，要集中精神完成實驗操作，不準吸煙，吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標簽等，嚴格按規程操作。

4、不許酒后進入實驗室，實驗室內禁止戴首飾。

5、實驗結束后，應及時將實驗用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時打掃衛生，全面消毒。

6、需帶出實驗室的報告單經消毒后方可帶出。

三、血液入庫核對和貯存制度

1、全血或血液成分入庫前應進行認真的核對和驗收。內容應包括：運輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標簽內容填寫的是否清楚齊全（供血機構名稱及許可證號、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時間；有效期的具體時間，血袋編號，貯存條件）等。審核者對上述內容審核后，逐項認真填寫入庫登記并簽署個人全名，以示負責。其中所填入庫日記應精確到分鐘。

2、審核入庫登記后，血型鑒定、交叉配合實驗及輸血前檢測的記錄連同庫存血液的領、發登記等有關資料需保存十年。

3、填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應及時按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內。冰箱內各貯血區應有明確的標識。血袋的放置應以采集時間的先后或有效期的短長依次擺放。

4、對儲存冰箱的溫度每天應定時觀察，記錄。當貯血冰箱發出報警信號時，應立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。

5、貯血冰箱內規定的貯血品種不允許斷檔。任何貯血品種快用完時、值班人員應立即與中心血站聯系，必須及時補充并將聯系情況及時、如實記錄（內容應包括：電話聯系的月日、時、分；對方的姓名；答復的內容等）以備查對和責任的劃分。貯血品種斷檔的責任界定以發現斷檔的班次為主。

6、貯血冰箱內嚴禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內每月進行空氣培養一次。合格標準為：無霉菌生長或培養皿（90mm）細菌生長菌落8CFU/10分鐘或〈200CFU/m3為合格。

四、交叉配血制度

1、輸血科收到輸血申請單和患者血樣，經認真核對后，復查受血、供血雙方的ABO血型（包括正、反定型）并常規檢查患者的Rh（D）血型，當無輸血禁忌時再行交叉配合實驗。

2、交叉配合實驗所用的受血者血樣標本必須是本次交叉配合實驗前3日之內的，當有兩人在班時，交叉配合的實驗結，應由兩人互相核對，當一人值班時，操作完畢后操作者本人復核并填寫交叉配合實驗結果。操作者應簽署全名和具體時間并認真記錄，以示負責和便于查對。

3、受血、供血者的血樣應保存于2--6℃冰箱中至少7日，以便對輸血不良反應追查原因。

4、凡輸注全血及血液成分制品均應進行交叉配合實驗。機采血小板應ABO血型同型輸注。

五、發血制度

1、交叉配合實驗合格后由醫護人員到輸血科取血。

2、取、發血雙放必須共同查對姓名、性別、年齡、病案號、急診/病室、床號、血型、血液品種質量及有效期，交叉配合實驗結果和血液的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字（包括簽字的具體時間）后，方可發出。

3、凡血袋有下列情況之一者，一律不得發出；（1）標簽破損，模糊不清。（2）血袋有破損，漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。

（5）血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。

（6）未經搖動，血漿與紅細胞的分層界面不清或界面上出現溶血。（7）紅細胞層呈乳紅色。

（8）已過期或其他需查證的情況。

4、血液發出后不得退回。

六、血液報廢制度

1、認真嚴格的執行輸血科的各項規章制度，最大限度的杜絕貯血報廢情況的發生。即在正常情況下，輸血科不允許發生貯血報廢。

2、如因工作人員責任心不強，操作失誤等原因所致貯血報廢時，當事人應負賠償責任。

3、貯血報廢情況的發現時間即為其責任的界定時間。

4、特殊情況下（如：電網長時間停電，貯血冰箱發生故障且不能及時修復等）致使貯血發生變質時，發現后應及時向輸血科主任報告，由輸血科主任落實情況后決定處理意見。

七、交、接班制度

1、交、接班雙方應嚴肅認真的履行本制度。交班者應詳細書寫交班報告，交班手續一旦結束，即工作轉移已成為事實。

2、交、接班內容應包括：

（1）貯血冰箱內的貯血的品種和數量，尤其要交接有無品種斷檔及同有關方面的聯系情況和記錄。

（2）貯血冰箱、低溫冰箱、酶標儀、洗板機、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設備是否齊全、完好、運行是否正常。（3）遺留工作和遺留問題是否交代、記錄是否清楚。

八、專業資料統計制度

1、輸血科的專業統計資料是判斷輸血科運營狀態的重要指標之一。保證所有統計資料來源的真實可靠和統計結果的真實正確。

2、統計周期為 月 日到 月 日

3、統計內容為：

（1）上統計周期轉入本統計周期貯存血液及制品的品種、各品種的數量；（2）本統計周內，輸血科簽收中心血站血液及制品的品種數量。（3）統計周期內，臨床科室使用血液及血液制品的品種數量。（4）統計周期結束時庫存血液及制品的品種、數量。

（5）統計周期內成分血的使用率；血型復查率；交叉配血和實驗合格率；貯血冰箱溫度完整率；各項常規工作記錄和統計完整率，血液有效期內使用率；24小時值班在崗率；臨床填報輸血反應卡回收率；輸血后空血袋回收率；輸血反應、并發癥、感染發生率。

九、血液質量檢測制度

1、輸血科工作人員必須認真負責把好血液入庫關，嚴禁不合格血液及其制品進入貯血冰箱內。

2、當送達的血液及制品液、固體界面不清或血袋內有明顯氣泡時，應將其放入預置冰箱內并通知送血人員于次日到輸血科共同驗收，再決定是否簽收手續。

3、當送達的血液及制品有本輸血科（發血制度）第3條規定中任何之一項情況時，工作人員應堅決拒收，否則后果自負。

4、每天上午，主班人員第一項工作是例行檢查貯血冰箱內血液及制品的有效期，有無溶血、氣泡、血漿變色或變混等血液變質現象。發現問題應立即報告輸血科主任，及時妥善的予以解決。

十、業務人員培訓和考核制度

1、每年對本輸血科業務人員進行1--2次的專業培訓。內容包括：輸血業務知識和強化培訓；輸血技術進展講座；新療法，新技術講座等。

2、每年對本輸血科人員進行1--2次專業知識和專業技能的考核。考核成績記入個人業務技術檔案。

3、業務人員應自覺學習有關法律、法規知識并自覺執行。

十一、工作人員的管理制度

1、工作人員必須具有中專以上正規學歷，國家認可的衛生專業技術職稱且經輸血專業培訓后方能上崗。

2、工作人員上班時間應堅守工作崗位，不準串崗、脫崗。

3、工作人員要嚴格遵守勞動紀律，認真履行交、接班制度，如實填寫輸血文書資料、不準疏漏。

4、工作人員應認真負責的完成自己承擔的業務工作任務，嚴格遵守各項操作規程，避免差錯事故的發生。

5、工作人員應及時主動的與上級血站協調工作，確保臨床用血的及時和安全。

十二、臨床輸血反應及輸血后感染的處理辦法和登記報告

制度

1、發熱反應：

（1）停止輸血，保持靜脈鹽水滴注暢通。（2）保暖，給予退熱劑、鎮靜劑。

（3）密切觀察患者，每15-30分鐘測體溫一次。

2、過敏反應：（1）單純蕁麻疹：一般可不停止輸血，但要放慢輸血速度，嚴密觀察。口服抗組織胺藥或皮下注射1/1000腎上腺素0.5mg。

（2）重度反應：

（1）立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢。（2）立即皮下注射腎上腺素0.5mg。（3）氧氣吸入。

（4）應用激素、鎮靜劑和升壓藥。（5）喉頭水腫者應行氣管切開或喉插管術。

3、溶血性輸血反應：

（1）立即停止輸血，保持靜脈輸液通路暢通，保暖。（2）抗休克：

1）輸液：如代血漿，掌握輸注速度，記錄尿量，防止肺水腫。2）升壓藥的應用：緊急可股動脈推入5%GS60ml。

3）防止腎衰：注意水鹽平衡，記錄尿量，適時利用利尿劑、同時堿化尿液。

4）防止DIC：誤輸入異型血600 ml以上時，可考慮使用尿素，同時給以新鮮冰凍血漿及同型血。

5）其他：吸氧，保暖，降溫等。

4、細菌污染性輸血反應：

（1）立即停止輸血、保持靜脈輸液。（2）抗休克：同溶血反應。

（3）抗感染：聯合應用抗菌素，使用要早，劑量要大。慎用對腎有損傷的藥物。

5、循環負荷過重：

（1）立即停止輸血，輸液。（2）坐位，吸氧，鎮靜劑應用。

（3）立即在四肢近端上止血帶（15分鐘輪流結扎一肢），必要時可靜脈放血，應相當于輸入血量。

（4）快速洋地黃制劑的應用。（5）氨茶堿減輕呼吸困難。（6）用快速利尿劑利尿。

注：對疑為溶血性或細菌性污染性溶血反應者，在臨床積極搶救的同時應及時通知輸血科做如下核對檢查：

1、核對輸血申請單，血袋標簽，交叉配合實驗記錄。

2、復查核對供、受血者血型，（包括用鹽水相和非鹽相，分別復查保存與冰箱內的受、供者血樣和新采集的受血者的血樣及血袋中血樣的ABO及RhD）血型。

3、立即抽取受血者血液，分離血漿，觀察血漿顏色并鑒定血漿游離血紅蛋白，血清膽紅素，結合球蛋白的含量。

4、做直接抗人球蛋白實驗并檢測相關抗體效價。如發現特殊抗體，應做進一步鑒定。

5、如疑為細菌污染性輸血反應，還應抽取血袋中的血液做細菌學檢驗。

6、盡早檢測患者血、尿常規和尿中血紅蛋白的含量。

7、必要時，輸血反應發生后5-7小時復查患者血清膽紅素含量。

8、對有輸血反應的記錄卡，輸血科應予以保存、登記并及時通知上級血站。

十三、污物處理制度

1、為切斷輸血過程中產生的廢棄物及檢驗和實驗后污染的輔料及血液標本對環境的污染及病原傳播，對其必須進行焚燒處理。

2、臨床科室的可燃性器材、輔材與生產、研究實驗中所產生的廢棄物品作焚燒處理（不包括玻璃具、金屬制品及其他不能燃燒性物品）

3、負責臨床科室血袋的回收工作。

4、需要焚燒的物品有：注射器、手套、棉簽、棉球、試管、吸液頭、檢驗后標本。

5、焚燒物品作集中焚燒交接記錄。

十四、臨床輸血反應處理制度

接輸血反應通知后，輸血科做如下核對檢查：

1、核對輸血申請單、血袋標簽，交叉配合實驗記錄。

2、核對受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測ABO 血型、Rh（D）血型、不規則抗體篩選及交叉配血實驗。

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。并測定血漿血紅蛋白含量、血漿結合球蛋白含量，檢測血清膽紅素含量。

4、做直接抗人球蛋白實驗并檢測相關抗體效價。如發現特殊抗體，應做進一步鑒定。

5、如疑為細菌污染性輸血反應，還應抽取血袋中的血液做細菌學檢驗。

6、盡早檢測患者血、尿常規和尿中血紅蛋白的含量。

7、必要時，輸血反應發生后5-7小時復查患者血清膽紅素含量。

8、對有輸血反應的記錄卡，供血庫應予以保存、登記并及時通知上級血站。

十五、臨床輸血質量管理及效果評價制度

1、根據《中華人民共和國獻血法》和《醫療機構輸血管理辦法》制定本管理規定。

2、經治醫師給患者實行輸血治療前，應當向患者或其家屬告之輸血目的、可能發生的輸血反應和經血液途徑感染疾病的可能性，由醫患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。

3、臨床科室應當有專人持配血單（卡）領取臨床用血。

4、領血時，要認真核查血袋包裝，核查內容如下：

（一）血站的名稱及其許可證號；

（二）獻血者的姓名（或條形碼）、血型；

（三）血液品種；

（四）采血日期及時間；

（五）有效期及時間；

（六）血袋編號（或條形碼）；

（七）儲存條件。

血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求應拒領拒收。

5、輸血科（血庫）發血時，應當認真檢查領血單（卡）的填寫項目，合格后方可發血。

6、依照《 輸血適應證管理規定》辦理申報手續，未按規定辦理手續的不得發血。

7、臨床科室的醫務人員給患者輸血前，應當認真檢查血袋標簽記錄，經核對血型、品種、規格及采血時間（有效期）無誤后，方可進行輸血治療，并將輸血情況詳細記入病歷。

8、對平診患者和擇期手術患者，經治醫師應當動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親友獻血。

9、臨床輸血工程中，如發生輸血反應或輸血后感染，應依照《臨床輸血反應及輸血后感染的處理辦法和登記報告制度》進行處理。

10、接輸血反應通知后，輸血科應依照《臨床輸血反應處理制度》采取相應措施。

11、臨床科室的醫生應對輸血療效進行評價，以保證合理、科學的用血，避免浪費和濫用血液。

12、上述工作情況作為評價醫生個人工作業績的重要考核內容。

十六、輸血適應證管理規定

1、根據《中華人民共和國獻血法》和《醫療機構輸血管理辦法》制定本管理規定。

2、凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應癥。

3、患者病情需要輸血治療時，經治醫師應當根據醫院規定履行申報手續，由上級醫師核準簽字后報輸血科（血庫）。

4、臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續，需經輸血科（血庫）醫師會診，由科室主任簽名后報醫務處（科）批準（急診用血除外）。

5、急診用血事后應當按照以上要求補辦手續。

6、輸血科定期對臨床用血合理性進行評價和公式。

第五篇：輸血科各種工作制度

一、輸血科實驗室工作制度

實驗室是各項檢測、質量的一個重要部門，有大型的精密儀器和設備，為保證檢驗人員的安全，檢驗結果的準確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。

1、進入實驗室應穿戴專用的實驗衣、工作帽、手套、工作鞋，必要時應帶口罩，護目鏡，外來人員應穿一次性鞋套，離室時脫去放在指定位置，工作服應經常消毒洗滌。

2、非必要物品禁止進入實驗室，必要的資料和書籍帶入后也要遠離操作臺。

3、實驗室應保持肅靜，工作人員不得高聲談笑，要集中精神完成實驗操作，不準吸煙，吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標簽等，嚴格按規程操作。

4、不許酒后進入實驗室，實驗室內禁止戴首飾。

5、實驗結束后，應及時將實驗用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時打掃衛生，全面消毒。

6、需帶出實驗室的報告單經消毒后方可帶出。

二、血液入庫核對和貯存制度

1、全血或血液成分入庫前應進行認真的核對和驗收。內容應包括：運輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標簽內容填寫的是否清楚齊全（供血機構名稱及許可證號、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時間；有效期的具體時間，血袋編號，貯存條件）等。審核者對上述內容審核后，逐項認真填寫入庫登記并簽署個人全名，以示負責。其中所填入庫日記應精確到分鐘。

2、審核入庫登記后，血型鑒定、交叉配合實驗及輸血前檢測的記錄連同庫存血液的領、發登記等有關資料需保存十年。

3、填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應及時按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內。冰箱內各貯血區應有明確的標識。血袋的放置應以采集時間的先后或有效期的短長依次擺放。

4、對儲存冰箱的溫度每天應定時觀察，記錄。當貯血冰箱發出報警信號時，應立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。

5、貯血冰箱內規定的貯血品種不允許斷檔。任何貯血品種快用完時、值班人員應立即與中心血站聯系，必須及時補充并將聯系情況及時、如實記錄（內容應包括：電話聯系的月日、時、分；對方的姓名；答復的內容等）以備查對和責任的劃分。貯血品種斷檔的責任界定以發現斷檔的班次為主。

6、貯血冰箱內嚴禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內每月進行空氣培養一次。合格標準為：無霉菌生長或培養皿（90mm）細菌生長菌落8CFU/10分鐘或〈200CFU/m3為合格。

三、交叉配血制度

1、輸血科收到輸血申請單和患者血樣，經認真核對后，復查受血、供血雙方的ABO血型（包括正、反定型）并常規檢查患者的Rh（D）血型，當無輸血禁忌時再行交叉配合實驗。

2、交叉配合實驗所用的受血者血樣標本必須是本次交叉配合實驗前3日之內的，當有兩人在班時，交叉配合的實驗結，應由兩人互相核對，當一人值班時，操作完畢后操作者本人復核并填寫交叉配合實驗結果。操作者應簽署全名和具體時間并認真記錄，以示負責和便于查對。

3、受血、供血者的血樣應保存于2--6℃冰箱中至少7日，以便對輸血不良反應追查原因。

4、凡輸注全血及血液成分制品均應進行交叉配合實驗。機采血小板應ABO血型同型輸注。

四、發血制度

1、交叉配合實驗合格后由醫護人員到輸血科取血。

2、取、發血雙放必須共同查對姓名、性別、年齡、病案號、急診/病室、床號、血型、血液品種質量及有效期，交叉配合實驗結果和血液的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字（包括簽字的具體時間）后，方可發出。

3、凡血袋有下列情況之一者，一律不得發出；（1）標簽破損，模糊不清。（2）血袋有破損，漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。

（5）血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。

（6）未經搖動，血漿與紅細胞的分層界面不清或界面上出現溶血。（7）紅細胞層呈乳紅色。

（8）已過期或其他需查證的情況。

4、血液發出后不得退回。

五、交、接班制度

1、交、接班雙方應嚴肅認真的履行本制度。交班者應詳細書寫交班報告，交班手續一旦結束，即工作轉移已成為事實。

2、交、接班內容應包括：

（1）貯血冰箱內的貯血的品種和數量，尤其要交接有無品種斷檔及同有關方面的聯系情況和記錄。

（2）貯血冰箱、低溫冰箱、酶標儀、洗板機、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設備是否齊全、完好、運行是否正常。

（3）遺留工作和遺留問題是否交代、記錄是否清楚。

六、工作人員的管理制度

1、工作人員必須具有中專以上正規學歷，國家認可的衛生專業技術職稱且經輸血專業培訓后方能上崗。

2、工作人員上班時間應堅守工作崗位，不準串崗、脫崗。

3、工作人員要嚴格遵守勞動紀律，認真履行交、接班制度，如實填寫輸血文書資料、不準疏漏。

4、工作人員應認真負責的完成自己承擔的業務工作任務，嚴格遵守各項操作規程，避免差錯事故的發生。

5、工作人員應及時主動的與上級血站協調工作，確保臨床用血的及時和安全。

七、臨床輸血反應處理制度

接輸血反應通知后，輸血科做如下核對檢查：

1、核對輸血申請單、血袋標簽，交叉配合實驗記錄。

2、核對受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測ABO 血型、Rh（D）血型、不規則抗體篩選及交叉配血實驗。

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。并測定血漿血紅蛋白含量、血漿結合球蛋白含量，檢測血清膽紅素含量。

4、做直接抗人球蛋白實驗并檢測相關抗體效價。如發現特殊抗體，應做進一步鑒定。

5、如疑為細菌污染性輸血反應，還應抽取血袋中的血液做細菌學檢驗。

6、盡早檢測患者血、尿常規和尿中血紅蛋白的含量。

7、必要時，輸血反應發生后5-7小時復查患者血清膽紅素含量。

8、對有輸血反應的記錄卡，供血庫應予以保存、登記并及時通知上級血站。

八、發生輸血反應時應急預案及程序 應急預案

1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，2、報告醫生并遵醫囑給藥。

3、若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。

4、填寫輸血不良反應回報單，上報輸血科。

5、懷 疑 溶 血 等 嚴 重 反 應 時，將 輸 血 器 和 未 輸 完 的 血 液，以 及 在 患 者 的另一手抽取血樣送檢。

1）、抽取患者血樣5ml(1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝)及未輸完的血液送輸血科。做供、受血者ABO血型和交叉配血試驗、RH血型及不規則抗體檢測復查、直接抗人球蛋白試驗。

2）、抽取患者肝素抗凝血4ml送檢驗科做血漿游離血紅蛋白定性檢查、總膽紅質檢查。

3）、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查． 4）、如懷疑細菌污染性輸血反應抽取患者血樣和血袋中血液做細菌學檢查（采樣要嚴格無菌操作）。

6、輸血反應處理始末應詳細記錄。

7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。（發生不良后果 → 當場將標本保存 → 向分管部門報告 → 雙方共同在場時現場封存實物 → 加蓋科室圖章 → 注明封存日期和時間 → 醫務科保管 → 標本需進行檢驗時 → 雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗 → 或由上一級衛生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場 → 疑似輸血反應 → 封存保留血液 → 與采供血機構聯系。

程序：

立即停止輸血→更換輸液管、改換生理鹽水→報告醫生、遵醫囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→抽取血袋中血液連同患者的血樣送檢→填寫輸血不良反應單，上報輸血科。