第一篇：迎接助產技術服務機構檢查

迎接市衛生局助產技術服務機構檢查

匯報材料

我們醫院孕期保健的主要特點是要求在特定的時間，系統提供有證可循的產前保健項目，取消傳統的規律間隔訪視模式。

1.產前檢查的次數和孕周：

合理的產前檢查次數及孕周不僅能保證孕期保健的質量，也節省醫療衛生資源。根據產前檢查項目的需要，產前檢查的孕周分別是：妊娠6-8周；10-14周；15-19周；20-24周；24-28周；30-32周；32-36周；38-41周。一共8-11次。有高危因素者，酌情增加次數。2.產前檢查的內容：

① 首次（妊娠6-8周）產前檢查：包括健康教育及指導和常規保健內容如排查孕期高危因素；體格檢查；輔助檢查項目：血常規；尿常規；血型（ABO和RH）；肝腎功能；空腹血糖；乙肝五項；梅毒、HIV、B超檢查；心電圖以及可能的備查項目。

② 妊娠10-14周產前檢查：包括健康教育及指導和常規保健內容如建立孕期保健手冊，分析首次產前檢查的結果，重點詢問陰道出血、飲食情況；體格檢查；輔助檢查：B超測量胎兒頸后透明層厚度（NT）以及可能的備查項目。③妊娠15-24周產前檢查：包括健康教育及指導和常規保健

內容如詢問胎動、陰道出血、飲食、運動情況；性生活情況，體格檢查；輔助檢查：到上級醫院進行四維或三維超聲進行胎兒系統超聲篩查；血常規；尿蛋白以及可能的備查項目，體重控制在每周不超過2公斤。

④妊娠24-28周產前檢查：包括健康教育及指導和常規保健內容如詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況；體格檢查；輔助檢查：尿蛋白以及可能的備查項目。

⑤ 妊娠30-32周產前檢查：包括健康教育及指導和常規保健內容如詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況；以左側臥位為主，體格檢查；輔助檢查：血常規、尿蛋白、超聲檢查以及可能的備查項目。

⑥妊娠32-36周產前檢查：包括健康教育及指導和常規保健內容如詢問胎動、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運動、分娩前準備情況等；體格檢查；輔助檢查：尿蛋白、肝功、預測胎兒宮內儲備能力的無應激試驗（NST）。

⑦妊娠38-41周產前檢查(第8-11次)：包括健康教育及指導和常規保健內容如詢問胎動增多、胎動減少，腹痛及腰痛、見紅、陰道流水等情況及時就診（其中一項），分娩計劃；體格檢查；輔助檢查：超聲、NST以及可能的備查項目。為了保證母親安全和優生的目的，婦女應在準備生育前3個月進行孕前保健，包括健康教育及指導，遵循普遍性指導和針對每一婦女進行的個性化指導相結合的原則；通過詢問排

查孕前高危因素；進行體格檢查；必要的輔助檢查。我院開展的服務技術：

高危妊娠篩查及轉診；輕度中度妊高癥在本院收治，治療原則：鎮靜，降壓，解痙，利尿。對于子癇前期及子癇的診斷要轉往上級醫院以確保母嬰安全，產后出血預防，做好孕期保健，嚴密觀察產程，準確計算出血量，對失血性休克的病人快速建立靜脈通道，輸血，輸液，針對病因及時處理。羊水栓塞：輕度羊水栓塞吸氧，抗過敏，解痙，盡快去除病因，重癥羊水栓塞應抗休克，抗過敏，解除肺動脈高壓，糾正缺氧及心衰。

婦產科開展的工作：1基本技術：除一級醫療保健機構技術外，包括高危妊娠檢測與處理，產科危重病救治及監護技術，產科感染，產道復雜裂傷處理，產科子宮切除術，產科催引產技術，妊娠合并癥及并發癥的處理，各種難產的處理，B超產前胎兒畸形篩查技術，DIC的診斷及處理，新生兒重癥監護技術，新生兒窒息的復蘇及合并癥搶救新生兒溶血癥，病理性黃疸的防治技術，新生兒感染性疾病的診療技術，靜脈高營養療法，早產，低體重兒的處理。

2急癥搶救技術：心腦復蘇，心衰及心律失常搶救，休克搶救，呼衰搶救，昏迷搶救，產科出血搶救，子癇搶救，水電解質的酸堿平衡紊亂的早期診治，腎衰早期診斷。

3產科手術：臀位助產術，穿顱術，剖宮產術，人工破膜

術，橫位內倒轉術，子宮切除術，對于習慣性流產，宮頸松弛的選擇性宮頸環扎術，超聲引導下羊膜腔穿刺行宮內治療術，產后出血難以控制的手術治療。

4麻醉：局麻，腰麻，硬膜外麻醉，靜脈復合麻，氣管插管全麻。

5輸液輸血技術在我們產科每個人必須熟練掌握。

第二篇：助產技術服務機構基本標準

河南省衛生廳

關于印發《河南省縣級助產技術服務機構基本標準（試行）》及《河南省鄉級助產技術服務機構基本標準（試行）》的通知

（豫衛基婦[2007]11號）

各省轄市衛生局、有關擴權縣（市）衛生局：

為加強我省基層助產技術服務機構產科建設與管理，依法規范助產技術服務，提高產科服務質量，根據《中華人民共和**嬰保健法》及相關法律規定要求，我們制定了《河南省縣級助產技術服務機構基本標準（試行）和《河南省鄉級助產技術服務機構基本標準（試行）》，現印發給你們，請結合實際貫徹執行。

二○○七年六月十七日

河南省縣級助產技術服務機構基本標準

（試 行）

一、機構資質

開展助產技術服務的醫療保健機構必須同時具有《醫療機構執業許可證》和從事助產技術服務項目的《母嬰保健技術服務執業許可證》。

二、人員標準

㈠從事助產技術人員應具有國家認可的醫學專業學歷，并經過助產專業崗前培訓。醫生應取得《中華人民共和國執業醫師資格證書》或《中華人民共和國執業助理醫師資格證書》，護士應取得《中華人民共和國護士執業證書》，同時取得從事助產技術服務項目的《母嬰保健技術考核合格證書》。

㈡科室負責人應具有國家認可的大專以上醫學專業學歷，從事婦產科專業10年以上、主治醫師以上職稱。

三、科室設置

㈠產科門診：包括產科門診、圍產保健門診、宣教室和門診手術室。

㈡產科住院區（母嬰同室病房）。

㈢產房（分娩區）。

㈣高危孕產婦監護室或搶救室。

㈤高危新生兒監護病房。

四、房屋標準 ㈠產科門診

1、門診：應有獨立的產科門診2間以上（分設圍產保健、產科等診室，普通產科和高危產科門診根據工作量確定是否分開），面積與其工作量相適應，不小于16 m2，內有上下水設施，外有候診區域及設施。診室內如設兩張及以上產科檢查床，每張床之間需用屏障隔開，保持一定的操作空間。

2、宣教室：面積與其工作量相適應，用于開展圍產保健相關健康教育活動。

3、門診手術室：建筑布局合理，三區（無菌區、清潔區、污染區）劃分明確，標志明顯，符合功能流程。無菌區設手術室、涮手間；清潔區設術前、術后觀察室、治療室；污染區設更衣間、淋浴間、處置室。⑴手術室應設在門診一端，設無菌、隔離手術間；⑵每間手術室面積不少于25 m2，每個手術間僅限1張手術床；⑶室內墻面、屋頂、地面使用牢固、耐用材料裝修，便于清洗和消毒；⑷雙層玻璃門窗，嚴密、光線充足，有冷暖設備；⑸設置術后觀察床。

㈡產科住院區（母嬰同室）

1、住院床位：總床位根據實際工作情況而定，應不少于20張，每個母嬰床使用面積不少于6m2。室內安靜、清潔、通風、日照好，便于消毒。

2、嬰兒洗澡間：面積大于15m2，設在護士站附近，門窗嚴密，光線充足，有洗浴設施和冷暖設備。

㈢分娩區（產房）

分娩區（產房）為一獨立區域，設在產科ICU病房、手術室、血庫附近區域，使用面積大于120m2。建筑布局合理，三區劃分明確，標志明顯，符合功能流程。無菌區設分娩室、涮手間、無菌敷料間；清潔區設待產室、治療室、處置室；污染區設更衣間、淋浴間、廁所、處置室、存車間等。

1、分娩室：使用面積不少于30 m2，每增加一張產床至少增加12 m2使用面積；門、窗、地面及墻壁的建筑和通道要求與手術室相同；采光通風好，應有降溫和保暖設施，并保持室內溫度22-26攝氏度，有足夠的電源插座和移動采光設備；消毒設施符合手術室消毒質量控制標準。

2、待產室：靠近分娩室，待產床2張以上，每床使用面積大于6 m2。

3、隔離分娩間（緩沖區）：內設更衣室、衛生間等，供更衣、換鞋、消毒用。

4、涮手消毒間：設在無菌區內，面積大于10 m2。

5、污物處置室：必須設在產房末端，最好有單獨出口通道。室內放置污物筒，洗器械池和清洗拖把池應分開，并有單獨出水通道。

㈣高危孕產婦監護室或搶救室：根據實際工作量而定。

㈤高危新生兒監護病房：面積大于30m2。

五、設備標準 ㈠產科門診：

1、門診（圍產保健門診）：產科檢查床、截石位檢查床、聽診器、血壓計、體重磅秤、多普勒胎心診斷儀、胎心聽診器、骨盆測量器、腹圍軟尺、胎兒監護儀等。

2、宣教室：座椅、電視、VCD（DVD）播放機、宣教模具、宣傳板和展柜、宣傳資料（母乳喂養、孕期教育、優生優育、計劃生育等書刊及光碟）等。

3、門診手術室：手術臺、無影燈、麻醉劑、搶救車、治療藥品柜、無菌物品柜、氧氣復蘇設備、開口器、舌鉗、護目鏡、計時鐘、血壓計、聽診器、擔架車、注射器、輸液器、吸痰管、清宮包、靜脈切開包、上環包、取環包、人流包、診刮包、引流包等。

㈡分娩區（產房）

1、分娩室（含高危監護或搶救室）：

冷暖設備、多功能及普通產床、移動式無影燈、胎兒監護儀、多普勒胎心診斷儀、血壓脈搏血氧飽和度監測儀、供氧設備、照明燈、多功能插座、污物桶、便盆。骨盆測量器、血壓計、聽診器，腹圍軟尺、嬰兒床、記時鐘（掛鐘）、體溫計、嬰兒磅秤。搶救車、治療車、藥品柜、器械臺、敷料柜、注射器、輸血輸液設備、導尿包、吸痰管、開口器、舌墊（壓舌板）、護目鏡、產包。負壓電動吸引器、胎頭吸引器、會陰切開縫合器械、各式產鉗、頭皮鉗、穿顱器、胎膜穿刺針、刮宮包、靜脈切開包、陰道拉鉤、無齒和有齒環狀鉗、聚血器、開放式紅外線輻射新生兒搶救臺、新生兒復蘇設備（復蘇囊、氣管插管、喉鏡）、空氣凈化裝置、心臟起搏器、除顫器、呼吸機、麻醉機、多參數生命監護儀等。

2、待產室：待產床2張以上、胎心聽診器、氧氣袋、血壓計、溫控設施、輸液設施、平車、輪椅等。

3、涮手消毒間：計時鐘表、櫥柜、衣架、非觸式水龍頭、無菌毛巾、無菌毛刷、液體肥皂、手消毒劑等。

4、污物處置室：污物箱、拖把、拖把池、晾曬拖把區。

㈡住院區（母嬰同室）

1、母嬰同室：產婦床、新生兒床、床頭柜、熱水瓶、消毒臉盆等，貼有母乳喂養宣傳畫。

2、高危新生兒監護病房：新生兒保溫箱、開放式暖床、紅外線輻射搶救臺、嬰兒呼吸機、嬰兒血壓計、藍光箱、新生兒監護或心電監護儀、新生兒氧罩、冷暖設備、新生兒淋浴設備、輸液泵等。

六、藥品標準

催產素、麥角新堿、止血敏、維生素C、維生素K1、止血芳酸、肝素、地西泮針劑、普魯卡因、地卡因、魯米鈉、非那根、復方冬眠靈針劑、杜冷丁、安定、哌替啶、硝苯地平（心痛定）、麻黃素、阿拉明、可拉明、氯丙嗪、多巴胺、腎上腺素、付腎素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、速尿、納洛酮、酚妥拉明、纖維蛋白原、魚精蛋白、甘露醇。葡萄糖、生理鹽水、格林氏液、碳酸氫鈉、25%硫酸鎂、10%葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、晶體液、膠體液、低分子右旋糖酐、代血漿、眼藥水等。

七、管理規范要求

㈠建立健全產科各項工作制度。包括：⑴產科門診（孕產婦系統管理、產前篩查及產后訪視）工作制度；⑵宣教室工作制度；⑶待產室、搶救室（重癥監護室）、分娩室工作制度；⑷對基層技術指導及接收轉診制度；⑸交接班和首診負責制；⑹三級醫師查房制度；⑺會診、轉診制度；⑻消毒隔離制度；⑼手術審批制度；⑽業務學習制度；⑾搶救及疑難病例討論制度;⑿孕產婦、圍產兒死亡及出生缺陷登記、評審、逐級上報制度;⒀病歷書寫制度；⒁出生醫學證明管理制度等。

㈡完善各級工作人員職責。包括⑴產科主任職責;⑵產科護士職責；⑶產科各級醫師職責;⑷母嬰同室兒科醫生職責等。

㈢建立健全搶救管理程序。主要危重癥的搶救程序應懸掛在搶救室醒目處（包括產后出血搶救流程圖、子癇搶救流程圖、新生兒窒息復蘇流程圖、羊水栓塞搶救流程圖）。

㈣建立健全產科相關登記制度。⑴產科門診和高危妊娠登記；⑵門診手術登記；⑶產科出、入院登記；⑷分娩登記；⑸產科手術登記；⑹危重孕產婦搶救及轉診登記；⑺出生醫學證明發放登記；⑻計劃生育手術登記；⑼新生兒疾病篩查登記；⑽科室培訓及病案討論登記；⑾婦幼衛生統計報表等。

八、知識和技能基本要求

㈠產科醫師應掌握：⑴圍產保健及產科基本知識、產前篩查技術及遺傳病咨詢；⑵常見產科合并癥和并發癥的處理、監護和轉診技術；剖宮產指征及其產科并發癥的診斷和處理、縮宮素滴注和產科相關干預措施的應用指征；⑶產科危重病人的監護、處理、搶救與轉診技術；⑷胎兒、新生兒疾病診斷、監護和轉診技術； 胎兒生長發育及成熟度監測；胎兒宮內窘迫的診斷及處理；新生兒窒息復蘇及合并癥的搶救、新生兒疾病篩查及重癥監護技術(NICU)。

㈡產科護士應掌握：⑴圍產期保健、母乳喂養的健康教育和咨詢、產后康復技術；⑵正常產和各種難產助產技術、新生兒窒息復蘇、高危妊娠監測及處理技術；⑶新生兒疾病篩查技術。

九、病例書寫規范要求

病例書寫按照衛生部《病例書寫基本規范》及河南省衛生廳有關要求執行。

㈠產科病歷：體溫單、長期醫囑、臨時醫囑、格式化產科住院病歷（病理產應書寫住院病歷）、病程記錄、待產記錄、產程監護記錄（含產程圖）、催產素靜脈滴注記錄、分娩記錄、產后記錄、護理記錄、各種檢查報告單、病案首頁、出院記錄。手術病人應有：術前討論記錄單、術前談話記錄單、麻醉談話記錄單、麻醉記錄單、手術記錄單、術前訪視記錄單、手術護理記錄單（含手術前器具清查單）、健康教育記錄單等。輸血患者應有輸血簽約單及有關血液資料標志。㈡新生兒科病歷：體溫單、長期醫囑、臨時醫囑、新生兒記錄、查房記錄、各種檢驗報告單等。

十、嚴格執行產科技術服務規范和操作常規：

㈠ 產前禁用米索引產；

㈡ 禁用蓖麻油炒蛋引產；

㈢ 嚴格掌握人工破膜的醫學指征和破膜的方法；

㈣ 宮縮過強時，應及時正確處理，抑制宮縮；

㈤不提倡第二產程按壓宮底，以免引起子宮內翻等嚴重并發癥。

㈥高危孕產婦應及時轉診。河南省鄉級助產技術服務機構基本標準

（試 行）

一、機構資質

開展助產技術服務的鄉級機構必須同時具有《醫療機構執業許可證》和從事助產技術服務項目的《母嬰保健技術服務執業許可證》。

二、人員標準

㈠人員配置：助產人員3名以上，確保接產時有2名以上助產人員（其中必須有產科執業醫師），并24小時提供助產技術服務。

㈡從事助產技術人員應具有國家認可的醫學專業學歷，并經過助產專業崗位前培訓。醫生應取得《中華人民共和國執業醫師資格證書》或《中華人民共和國執業助理醫師資格證書》，護士應取得《中華人民共和國護士執業證書》，同時取得從事助產技術服務項目的《母嬰保健技術考核合格證書》。

㈢從事助產技術的人員每年至少1人接受過1次上級產科專業培訓或復訓。?

三、科室設置

㈠ 婦產科門診：包括產科門診（圍產保健門診）、宣教室；

㈡ 產科住院區（母嬰同室病房）；

㈢ 產房（分娩區）。

四、房屋標準

㈠婦產科門診

1、婦產科門診：面積不得小于16 m2，內有流動水洗手及私秘保護設施，外有候診區域及設施。

2、宣教室：面積與其工作量相適應，開展圍產保健等相關健康教育活動。

㈡產科住院區（母嬰同室）住院床位根據實際工作情況而定，房屋不能少于2間。? ㈢分娩區（產房）為一獨立區域，使用面積大于60m2，內設待產室、分娩室、涮手消毒間、隔離分娩間（緩沖區）、污物處置室等，待產室與分娩室相通，無菌區、清潔區、污染區嚴格區分，布局合理，流程符合消毒隔離要求。

1、分娩室：使用面積不少于20 m2，每增加一張產床至少增加12 m2使用面積；全瓷磚墻面，地板磚或水磨石地面，便于清潔；門窗嚴密，采光通風好，應有降溫和保暖設施并保持室內溫度22-26攝氏度，有足夠的電源插座和移動采光設備；紫外線燈等消毒設施符合手術室消毒質量控制標準。

2、待產室：與分娩室相通，待產床使用面積不少于6 m2。

3、緩沖區：供更衣、換鞋、清洗、消毒用，應有自來水供洗手、洗器械、洗拖把，三池應分開，并有單獨出水口通道。

五、設備標準

㈠婦產科門診

1、門診：產科檢查床、聽診器、血壓計、體重磅秤、胎心聽診器、骨盆測量器、腹圍軟尺等。

2、宣教室：座椅、電視、VCD（DVD）播放機、宣傳畫和展柜、宣傳資料（母乳喂養、孕期教育、優生優育、計劃生育等書刊及光碟）等。

㈡分娩區（產房）

1、分娩室：冷暖設備、多功能或普通產床、移動式照明燈、多普勒胎心診斷儀、供氧設備、照明燈、多功能插座、污物桶、便盆、骨盆測量器、血壓計、聽診器，腹圍軟尺、嬰兒床、記時鐘（掛鐘）、體溫計、嬰兒磅秤、擔架車、治療車、急救藥品柜、器械臺、敷料柜、注射器、輸液設備、導尿包、吸痰管、開口器、舌墊（壓舌板）、護目鏡、產包、電動吸引器、胎頭吸引器、會陰切開縫合器械、產鉗、刮宮包、聚血器、開放式新生兒輻射搶救臺、新生兒復蘇設備（復蘇囊、氣管插管、喉鏡）等。

2、待產室：待產床1張以上、胎心聽診器、氧氣袋、血壓計、溫控設施、輸液設施等。

㈢產科住院區（母嬰同室）

產婦床、椅子、新生兒床、床頭柜、熱水瓶、消毒臉盆等，貼有母乳喂養宣傳畫。

六、藥品標準

催產素、麥角新堿、止血敏、維生素C、維生素K1、止血芳酸、肝素、地西泮針劑、普魯卡因、地卡因、魯米鈉、非那根、復方冬眠靈針劑、安定、哌替啶、硝苯地平（心痛定）、麻黃素、阿拉明、可拉明、氯丙嗪、多巴胺、腎上腺素、付腎素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、速尿、納洛酮、酚妥拉明、生理鹽水、格林氏液、碳酸氫鈉、25%硫酸鎂、10%葡萄糖酸鈣、低分子右旋糖酐、代血漿、眼藥水等。

七、管理規范要求

㈠ 建立健全各項工作制度：包括⑴產房消毒隔離制度;⑵產科門診工作制度;⑶產房工作制度;⑷婦幼保健管理制度（包括孕產婦管理制度、高危孕產婦管理與轉診制度、鄉級例會及報表制度、助產人員培訓制度、婦幼保健工作登記制度等）；⑸病歷書寫制度；⑹手術審批制度；⑺出生醫學證明管理制度等。

㈡完善助產人員工作職責：包括⑴科主任職責;⑵產科醫生職責;⑶產科護士職責等。

㈢建立健全搶救管理程序。產后出血搶救流程圖、子癇搶救流程圖、新生兒窒息復蘇流程圖、羊水栓塞搶救流程圖、轉診流程圖等主要危重癥的搶救程序應懸掛在分娩室醒目處。

㈣建立健全產科相關登記制度。⑴門診登記；⑵孕婦和高危妊娠登記；⑶例會和督導登記；⑷培訓登記；⑸分娩登記；⑹危重孕產婦搶救及轉診登記；⑺出生醫學證明發放登記；⑻計劃生育手術登記；⑼婦幼衛生信息登記等。

八、知識和技能基本要求 ㈠產科醫師應掌握:⑴圍產保健及產科基本知識。正常分娩技術、產程延長的識別處理和轉診技術；母乳喂養適宜技術；產程圖應用技術； 防滯產、防感染、防產傷、防出血、防窒息技術。嚴格掌握催產素滴注和產科相關干預措施的應用指征。⑵高危孕產婦轉診指征、產道損傷、產科出血的處理和轉診；子癇、羊水栓塞的搶救；妊娠高血壓疾病及其并發癥的處理和轉診；水電解質和酸堿平衡紊亂、DIC及各種難產的早期診斷及轉診。⑶常見的產科合并癥和并發癥的早期識別、處理和轉診；胎兒宮內窘迫的診斷及處理；新生兒窒息復蘇和高危兒轉診技術以及產科危重病人的首診處理和轉診技術等。

㈡產科護士應掌握圍產保健及產科基本知識。包括孕產期保健、母乳喂養的健康教育和咨詢、正常產助產技術和各種難產的識別、轉診、新生兒窒息復蘇、產后康復技術等。

九、病例書寫規范要求

病例書寫按照衛生部《病例書寫基本規范》及河南省衛生廳有關要求執行。

㈠產科病歷：體溫單、長期醫囑、臨時醫囑、格式化產科住院病歷（病理產應書寫住院病歷）、病程記錄、待產記錄、產程監護記錄（含產程圖）、催產素靜脈滴注記錄、分娩記錄、產后記錄、護理記錄、各種檢查報告單、病案首頁、出院記錄。手術病人應有健康教育記錄單、術前討論記錄單、術前談話記錄單、麻醉談話記錄單、麻醉記錄單、手術記錄單、術前診視記錄單、手術護理記錄單等。輸血患者應有輸血簽約單及有關血液資料標志。

㈡新生兒病歷：體溫單、長期醫囑、臨時醫囑、新生兒記錄、查房記錄、各種檢驗報告單等。

十、嚴格執行產科技術服務規范和操作常規：

㈠產前禁用米索引產；

㈡禁用蓖麻油炒蛋引產；

㈢嚴格掌握人工破膜的醫學指征和破膜的方法；

㈣宮縮過強時，應及時正確處理，抑制宮縮；

㈤不提倡第二產程按壓宮底，以免引起子宮內翻等嚴重并發癥。

㈥高危孕產婦應及時轉診。

十一、剖宮產技術基本要求

鄉級助產機構和人員原則上不準開展剖宮產術。開展剖宮產術的鄉級機構除具備上述規定的基本標準外，必須具備以下條件：

㈠ 具有2名以上獲得執業醫師資格、臨床工作超過10年并經過上級醫院產科進修1年以上的婦產科醫師；

㈡ 有專業麻醉醫師；

㈢ 具有供氧、輸血條件，能及時獲得血源；

㈣ 具備符合剖宮產手術要求的手術室、設備和藥品。

㈤ 實驗室具有開展血尿常規、血交叉、定血型、肝功能、乙肝兩對半等檢測項目及艾滋病病毒送檢的技術設施和人員。

㈥具有B超、心電圖等醫療技術服務能力。

第三篇：福建省助產技術服務機構基本標準(試行)

福建省衛生廳關于印發《福建省助產技術服務機構基本標準（試行）》的通知

閩衛基婦〔2004〕43號

各設區市衛生局，省立醫院，省婦幼保健院，福建醫大、中醫學院各附屬醫院，南京軍區福州總醫院，福州鐵路中心醫院：

為規范助產技術的監督管理，保障母嬰健康，根據《中華人民共和**嬰保健法》和衛生部《助產技術管理辦法》結合本省實際，制定《福建省助產技術服務機構基本標準（試行）》（以下簡稱《標準》），現印發給你們，請認真貫徹執行。

各級衛生行政部門應根據《標準》的要求，結合母嬰保健技術服務機構的考核、發證和校驗工作，對各級各類助產技術服務機構進行考核、評審，重新確定其級別和業務范圍，實施分級規范管理。一般鄉鎮衛生院歸為一級助產技術服務機構，條件較好的中心衛生院達到二級助產技術服務機構標準的，經縣級以上衛生行政部門批準可作為二級助產技術服務機構提供服務。

二○○四年二月二十日

福建省助產技術服務機構基本標準(試行)

為規范助產技術的監督管理，保障母嬰健康安全，提高出生人口素質，根據《中華人民共和**嬰保健法》及醫療保健機構規范化管理規定，結合本省的實際情況，我廳制定了《福建省助產技術服務機構基本標準》。本標準按照醫療保健機構開展助產技術的條件、職責和任務分為三級，作為對助產技術服務機構實行分級管理的依據。

一級助產技術服務機構

一、設施

(一)產科門診：設有產前檢查室、婦科檢查室、健康教育室，每室面積不少于12m2,各檢查室內有洗手池，就近有候診場所。有孕產期保健、母乳喂養等宣傳畫、宣傳資料。

(二)產科病房設母嬰同室,每床的使用面積不少于6 m2，床位數根據當地實際需求確定。有獨立的嬰兒床，有調溫設備，室內安靜、清潔、舒適、日照好，張貼有母乳喂養宣傳畫。

(三)分娩區相對獨立，應集中在病區的一端，遠離污染源。分娩區內設有待產室與分娩室，布局合理，各室之間用門隔開，并有明顯標記。分娩區與其它區之間應有緩沖區。

⒈分娩室：面積不少于12m2。地板、天花板、墻壁便于清潔消毒，門窗嚴密，裝有紗窗、紗門，光線充足，通風良好，有調溫設備，溫度保持24-26℃，濕度50－60％。

2.待產室：待產室設待產床，并有流水洗手設施。3.緩沖區：為更衣、換鞋、洗手、敷料準備、污物處理場所。

二、設備與器械(一)產科門診

產科檢查床、婦科檢查床、氧氣瓶（袋）、器械臺、血壓計、體重計、體溫計、聽診器、胎心聽診器（或多普勒胎心監測儀）、軟尺、骨盆測量器、臀墊、手套或指套、石蕊試紙、窺陰器、滑潤劑、長鑷子、外陰消毒用品、取樣本的器具、紫外線燈、污物處理用具，候診處設候診椅、孕產期保健和母乳喂養宣傳畫、宣傳資料。有推車或單架。

(二)產科母嬰同室 產婦床、嬰兒床、床頭柜、椅子、熱水瓶、新生兒洗澡盆等。(三)待產室 待產床、床頭柜、凳子、熱水瓶、氧氣瓶（袋）、潤滑劑、手套或指套、石蕊試紙、胎心聽診器（或多普勒胎心監測儀）、血壓計、聽診器、骨盆測量器、軟尺、紫外線燈。(四)分娩室

產床、嬰兒床（簡易復溫床）、器械臺、器械敷料柜（無菌柜）、桌椅、急救藥品柜（車）、消毒毛巾、臉盆、軟尺、嬰兒磅稱、負壓電動吸引器、新生兒保溫復蘇臺、新生兒復蘇囊、鵝頸燈、砂袋、污物桶、便盆、聚血盆、血壓計、聽診器、胎兒聽診器、掛鐘、體溫計、消毒產包、吸球、輸液器、各種型號注射器、輸液架、氧氣瓶（袋）、氧氣面罩、新生兒臍帶注射器、陰道窺器、卵圓鉗、大刮匙、開口器、舌墊、舌鉗、導尿管、吸痰器及吸痰管、會陰切開包、無菌手套、胎頭吸引器、陰道拉鉤、外陰沖洗用品及消毒劑、消毒敷料罐（紗布、棉球）、消毒的液體石蠟油、紫外線燈等。

(五)產科宣傳設備：宣傳板、宣傳資料、電視機、錄像機或VCD等(六)產科其他設備：有條件的爭取配備胎心監護儀。(七)醫院共用設備：

化驗設備：能開展血尿便等三大常規、血糖、血小板、凝血功能四項檢測(凝血酶原時間（PT）、部分活化凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原定量（Fib）、凝血酶時間(TT))、肝功能、血型、血交叉試驗、滴蟲、霉菌、妊娠試驗等檢查的設備和試劑。有條件的配有梅毒篩查的設備。

消毒設備：高壓滅菌設備及其他滅菌法等的設備、消毒浸泡桶及消毒液。其他設備：心電圖機、B超、冰箱。

三、藥品

（一）宮縮劑：縮宮素。

（二）心血管系統藥物：西地蘭、阿拉明、多巴胺、腎上腺素、阿托品、654—

2、氨茶堿。

（三）解痙降壓藥：硫酸鎂、心痛定。

（四）鎮靜藥：安定、杜冷丁、冬眠靈、非那更、魯米那。

（五）利尿劑：甘露醇、速尿。

（六）止血藥：維生素K1、止血敏、止血芳酸。

（七）擴容劑：生理鹽水、林格氏液（平衡液）、低分子右旋糖酐、5%及10%葡萄糖液、706代血漿。

（八）糾酸藥：5%碳酸氫納。

（九）麻醉藥：普魯卡因、利多卡因、的卡因。

（十）其它：地塞米松、可拉明、3.8%枸櫞酸納、納絡酮、10%葡萄糖酸鈣、利福平眼藥水、維生素C。

四、人員

(一)助產技術人員配備

⒈助產技術人員配備應與接生任務相適應。至少配備2名助產技術人員，其中有一名為產科把關人員。

⒉產房實行24小時負責制。實施助產技術時，必須有助產技術人員2人在場，搶救危重新生兒時應有內、兒科醫師在場。(二)助產技術人員條件：

1.助產技術人員應具有國家認可的中專及以上醫學專業學歷，醫生應取得執業醫師(或執業助理醫師)資格證書，并經注冊取得《醫師執業證書》或《助理醫師執業證書》，護理人員應取得《護士執業證書》并經護士執業注冊。2．助產技術人員（含外聘人員）必須經轄區內縣級以上衛生行政部門組織的助產技術理論知識和操作技能的崗前培訓與考核，經考核合格取得從事助產技術的《母嬰保健技術考核合格證書》，方可上崗。

3．產科把關人員，需具有至少3年以上婦產科臨床經驗,且有獨立產科工作能力的醫師承擔。4．從事助產技術服務的專業技術人員脫離助產專業崗位3年以上者，需重新接受助產技術崗前培訓與考核，經考核合格取得《母嬰保健技術考核合格證書》方可上崗。

5．工作認真負責，有良好的醫德醫風，嚴格執行產科工作常規及有關操作規程。

五、技術水平

一級助產技術服務機構只提供正常分娩的助產技術服務，不能開展剖宮產術、產鉗術、臀牽引術、內側倒轉術、毀胎術等技術服務，嚴禁產前使用宮縮劑。(一)產前

⒈能計算預產期、進行產科腹部四步觸診、骨盆外測量、繪制并應用妊娠圖、書寫病歷。

⒉能識別和篩查高危孕產婦，進行孕產期監護及管理，識別和應急處理常見的妊娠并發癥及內外科合并癥，掌握轉診指征(見附件1)與技術。3.掌握雙合診、三合診、肛查技能。4.能進行孕產期健康教育與咨詢。(二)產時、產后

⒈能觀察產程，繪制并應用產程圖，獨立處理正常分娩，掌握胎頭吸引術，能識別和應急處理產程異常，及時轉診。

2.掌握陰道檢查、會陰側切和縫合術、會陰Ⅱ度裂傷修補術、宮頸裂傷檢查及縫合術、人工剝離胎盤術及胎盤殘留清宮術、子宮腔紗條填塞術。3.能正確處理第三產程，準確收集產后出血量，診斷與應急處理產后出血。4.能處理正常新生兒，進行新生兒Apgar評分，識別和處理胎兒窘迫及新生兒窒息，掌握新生兒復蘇技術。

5.掌握早產兒處理及轉診技術，能識別新生兒生理性和病理性黃疸，診斷和處理新生兒臍炎、肺炎。

6.掌握產后訪視，識別產褥感染，指導村婦幼保健員開展孕產期保健、母乳喂養及計劃生育等技術。

六、職責與制度

（一）認真執行《福建省孕產婦系統保健管理辦法》、各種規章制度（門診和產房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯防范制度、急救藥品管理制度、高危妊娠管理制度、出生醫學證明管理制度、病歷書寫規范和管理制度、登記統計制度、人員業務培訓制度等）、診療常規和崗位職責，做到持證上崗。

（二）做好產科24小時值班，隨到隨診。

（三）做好孕產婦系統保健管理，動員所有孕婦住院分娩。

（四）開展高危孕產婦的篩查，做好高危孕產婦的登記、隨訪。動員高危孕產婦到上一級醫院住院分娩。

（五）嚴格執行孕產婦首診負責制。孕產婦所患疾病確非本科（本單位）診治范圍，或限于條件無法處理時，應與上級醫院聯系轉診或請相關人員到場協助處理，病情危重時以就地應急處理搶救為宜，待病情穩定后護送轉診。

（六）嚴格掌握轉診指征，及時轉診，并附有轉診記錄。

（七）建立產科工作常規和子癇、產后出血、羊水栓塞搶救及新生兒復蘇流程并上墻。

（八）有產科急救小組，并能發揮作用。

（九）依法管理、出具《出生醫學證明》，保證每位新生兒(包括婚生、非婚生、計劃內和計劃外及流動人口的新生兒)均能獲得《出生醫學證明》。

（十）按有關規定向縣級衛生行政部門（或受委托的縣級婦幼保健機構）上報接生情況；對全鄉(或所轄區域內)所有孕產婦、圍產兒、兒童死亡及出生缺陷及時進行調查并填表上報。

（十一）創造條件開展新生兒疾病篩查的血樣采集和聽力篩查工作。

（十二）組織助產技術人員到上級醫療保健機構接受業務培訓和繼續教育，每年培訓時間不少于20學時；指導村級婦幼保健人員開展圍產保健工作。

二級助產技術服務機構

一、設施(一)產科門診

設有產前檢查室（含高危門診）、婦科檢查室、健康教育室，每室面積不少于15m2,各檢查室內有洗手池，就近有候診場所。有孕產期保健和母乳喂養宣傳畫、宣傳資料。(二)產科病房設母嬰同室, 床位數根據當地任務確定，每組母嬰床使用面積不少于6 m2，有獨立的嬰兒床。室內有調溫設備，溫度保持在24-26℃，濕度50－60％。室內安靜、清潔、舒適、日照好、色調溫馨，張貼有母乳喂養宣傳畫。(三)分娩區相對獨立，應集中在病區的一端，遠離污染源。分娩區內部要求嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區（見附件6.），設有待產室與分娩室，布局合理，各室之間用門隔開，有明顯標記。分娩區與其它之間應有緩沖區。⒈分娩室：面積不少于20 m2。地板、墻壁、天花板便于清潔、消毒；門窗嚴密，裝有紗窗、紗門，光線充足，通風良好。室內應有調溫設備，溫度宜保持在24-26℃、濕度50-60%，新生兒微環境溫度在30－32℃

分娩區內應設隔離分娩室，或在分娩室內設隔離產床。2.待產室 ：設有待產床，并有流水洗手設備。

3.緩沖區：為更衣、換鞋、洗手、敷料準備、污物處理場所。

二、設備與器械

(一)產科門診設備同一級。

(二)產科母嬰同室設備同一級，每床應配備夜用燈。(三)待產室設備同一級，另增加：多普勒胎心監測儀、推車。

(四)分娩室設備同一級，另增加：新生兒喉鏡及氣管插管、產鉗及毀胎器械。(五)手術室同醫院手術室的設備與器械，另增加：嬰兒磅秤、軟尺、嬰兒身長測量器、骨盆測量器、多普勒胎心監測儀、集血器、吸球、剖宮產手術包、子宮切除手術包、新生兒及成人氣管插管全套設備、臍靜脈插管包、新生兒保溫復蘇臺。

(六)產科宣教設備：同一級，另增加生殖器官解剖模型(或掛圖)。(七)產科其他設備：胎心監護儀、藍光箱。

(八)醫院共用設備，除同一級輔助設備外，必須具備以下檢查項目的設備： 化驗設備：

HIV/梅毒/淋病、紅細胞壓積、乙肝五項、腎功能檢查及DIC篩查、血小板計數、纖維蛋白降解產物（T-DP）、三P試驗、D－二聚體、電解質測定及酸堿狀態等檢查項目的設備。

急救設備：成人氣管插管全套設備，心電血壓監護儀、輸液泵、輸血、眼底鏡、供氧設備、靜脈切開包、救護車。消毒設備：同一級。

三、藥品

各類藥品同一級，另增加卡孕栓、米索前列醇、罌粟堿、東莨菪堿、瑞吉亭（酚妥拉明）、硝普鈉、柳胺芐心定、立止血、凝血酶原復合物、纖維蛋白、白旦白、血定安、全麻藥、魚精蛋白、肝素等。

四、人員

(一)助產技術人員配備 ⒈技術人員配備應與接生任務相適應，醫護比例合理。產科應有6名以上醫師，梯隊結構合理，護士與助產士之和應不少于10名。

⒉至少配備1名副主任以上的婦產科醫師，負責產科質量把關。門診至少有1名高年資主治（管）以上醫師。(二)助產技術人員條件

1.助產技術人員應具有國家認可的中專及以上醫學專業學歷，醫生應取得執業醫師(或助理醫師)資格證書，并經注冊取得《醫師執業證書》或《助理醫師執業證書》。護理人員應取得《護士執業證書》，并經護士執業注冊者。2.助產技術人員（含外聘人員）必須經轄區內縣級以上衛生行政部門組織的助產技術理論知識和操作技能的崗前培訓與考核，經考核合格取得從事助產技術的《母嬰保健技術考核合格證書》，方可上崗。

3．產科把關人員，需具有婦產科臨床經驗的副主任以上醫師。

4．從事助產技術服務的專業技術人員脫離助產專業崗位3年以上者，需重新接受助產技術崗前培訓與考核，經考核合格并取得《母嬰保健技術考核合格證書》后，方可上崗。

5．工作認真負責，有良好的醫德醫風，嚴格執行產科工作常規及有關操作規程。

五、技術水平

二級助產技術服務機構為助產技術的轉診機構，并具有對一級助產技術服務機構，培訓與指導的責任與能力。除能熟練掌握一級產科各種基本理論、基本技術外，重點要求掌握以下基本知識、技能、技術。(一)產前

⒈具有處理產科疑難病癥的能力。能根據產前檢查及胎兒監護、B超、血生化及羊水監測等作出正確診斷，及時篩出高危并能妥善處理。

⒉能診斷并處理妊娠并發癥，具有常見重、危、急病人的搶救與處理的能力。⒊產前能正確使用宮縮劑（催產素、米索前列醇等）。掌握使用宮縮劑的適應癥、禁忌癥、使用方法（見附件3）。⒋具有早產及低體重兒的處理技術。(二)產時、產后

⒈能應用產程圖觀察產程，識別異常并能正確處理。熟練進行陰道檢查、骨盆內測量及頭盆評分。

⒉能正確處理全產程，具有診斷和處理頭盆不稱與頭位難產技術。

⒊能進行產科常見重、危、急病人的搶救與處理，如子癇、產科出血、休克、羊水栓塞、DIC、心衰等急救處理。

⒋能獨立并熟練進行子宮下段剖宮產術、臀助產及臀抽術、毀胎術、胎頭吸引術、低位產鉗術、內倒轉術、人工剝離胎盤術、胎盤殘留刮宮術、會陰Ⅲ度裂傷縫合術、宮頸復雜裂傷修補術、外陰及陰道血腫的處理。

⒌能處理手術中出現的意外，如出血、麻醉意外、損傷，必要時行子宮切除術。⒍掌握新生兒復蘇技術，并能及時診治并發癥。7．具有安全轉診技術。

六、職責

(一)認真執行《福建省孕產婦系統保健管理辦法》、各種規章制度（門診和產房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯防范制度、急救藥品管理制度、危重病人搶救制度、高危妊娠管理制度、病歷書寫規范和質量檢查制度、出生醫學證明管理制度、接受轉診和反饋轉診病人情況制度、登記統計制度、孕產婦及圍產兒死亡討論制度、人員業務培訓制度、產科質量自我評估制度等）和崗位職責，做到持證上崗。

(二)建立并執行產科診療常規和操作規程，如產科出血、妊高征（子癇）、產道裂傷、出血性休克、羊水栓塞、DIC、早產、低體重兒等診療常規；有宮縮劑應用、剖宮產手術以及其它產科操作規程。建立子癇、出血性休克、羊水栓塞、DIC搶救及新生兒復蘇流程并上墻。(三)做好產科24小時值班，隨到隨診。

(四)嚴格執行孕產婦首診負責制。孕產婦所患疾病確非本科（本單位）診治范圍，應與兄弟（或上級）醫院聯系轉診或請相關人員到場協助處理，病情危重時應就地應急處理搶救，待病情穩定后護送轉診。

(五)成立產科搶救小組，包括行政管理、婦產科、麻醉科、內外科、新生兒科及輔助科室人員，分工明確相互配合，充分發揮作用。

(六)組織助產技術人員參加業務培訓和繼續教育，每年培訓時間不少于30學時；接受下一級助產技術機構產兒科人員進修，承擔鄉、村兩級高危孕產婦篩查、處理的知識及技能培訓。

(七)對下級助產技術機構進行檢查和指導；接受下一級助產技術機構高危孕產婦及新生兒的轉診與會診，對轉診的孕產婦和新生兒診療情況向轉診單位進行反饋及指導。

（八）依法管理、出具《出生醫學證明》，保證每位新生兒(包括婚生、非婚生、計劃內和計劃外及流動人口的新生兒)均能獲得《出生醫學證明》。

(九)按屬地管理原則，定期向縣級衛生行政部門（或受委托的縣級婦幼保健機構）上報本單位接生情況，對孕產婦、圍產兒、兒童死亡及出生缺陷及時進行調查并填表上報。

(十)按省級衛生行政部門規定開展新生兒疾病篩查的血樣采集和聽力篩查工作。

(十一)承擔有關助產技術的科研工作。

三級助產技術服務機構標準

一、設施

(一)產科門診 同二級，另增設高危診室。

(二)產科病房設母嬰同室,床位數根據當地任務確定。每組母嬰床使用面積不少于6m2，有獨立的嬰兒床。室內有調溫設備，溫度保持24-26℃，濕度50－60％。新生兒微環境溫度30－32℃，安靜、清潔、避風、舒適、日照好，色調溫馨。產科病房還應設置產科重癥監護室、新生兒監護室。(三)分娩區相對獨立，應集中在病區的一端，遠離污染源。分娩區內部要求嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區（見附件6）。設有待產室與分娩室，布局合理，各室之間用門隔開，有明顯標記。分娩區與其它部門之間應有緩沖區。⒈分娩室：面積與分娩人次數相適應，凈使用面積不少于30

m2。地板、天花板、墻面便于清潔消毒。門窗嚴密，光線充足，通風良好，裝有紗窗、紗門。有調溫設備，溫度保持在24-26℃，濕度50－60％，新生兒微環境溫度在30－32℃。應設隔離分娩室并有專用物品。有條件的可設家庭式分娩室(單間)。2.待產室：同二級

3.緩沖區：為更衣、換鞋、洗手、敷料準備、污物處理場所。

二、設備與器械

(一)產科設備與器械同二級。(二)醫院共用設備：

化驗設備：同二級，另增加生化全套、免疫、細菌病毒培養的設備。急救設備：同二級，另增加心腦復蘇全套設備、呼吸機、血氣分析儀、多功能監護儀、中心靜脈壓監測的設備。

三、藥品

各類藥品同二級，另增加硝酸甘油、嗎啡、氨甲環酸。

四、人員

(一)助產技術人員配備

⒈技術人員配備應與接生任務相適應，醫護比例合理。產科應有10名以上醫師，梯隊結構合理；護士與助產士之和應不少于20名。

⒉至少配備1名主任醫師，負責產科質量把關。門診至少有1名副主任以上醫師。

(二)助產技術人員條件

1.助產技術人員應具有國家認可的中專及以上醫學專業學歷，醫生應取得執業醫師(或助理醫師)資格證書，并經注冊取得《醫師執業證書》或《助理醫師執業證書》，護理人員應取得《護士執業證書》，并經護士執業注冊。2.助產技術人員（含外聘人員）必須經轄區內縣級以上衛生行政部門組織的助產技術理論知識和操作技能的崗前培訓與考核，經考核合格獲得從事助產技術的《母嬰保健技術考核合格證書》，方可上崗。

3.產科把關人員，需具有豐富婦產科臨床經驗的主任醫師。

4．從事助產技術服務的專業技術人員脫離助產專業崗位3年以上者，需 重新接受助產技術崗前培訓與考核，經考核合格取得從事助產技術的《母嬰保健技術考核合格證書》方可上崗。

5．工作認真負責，有良好的醫德醫風，嚴格執行產科工作常規及有關操作規程。

五、技術水平

三級助產技術服務機構作為助產技術的最高級轉診機構,應接收并處理下級助產技術服務機構的轉診病人，參加下級機構的會診；具有對二級及以下助產技術服務機構培訓與指導的責任與能力。重點要求掌握如下基本知識、技能、技術。(一)產前

⒈具有處理產科疑難病癥的能力。能根據產前檢查及胎兒監護、B超、血生化及羊水監測等作出正確診斷，及時篩出高危并能妥善處理。

⒉能診斷并處理妊娠并發癥，內外科合并癥，具有常見重、危、急病人的搶救與處理的能力。

⒊產前能正確使用宮縮劑。嚴格掌握使用宮縮劑的適應癥、禁忌癥、使用方法（見附件3）。

⒋具有早產及低體重兒的處理技術。

5.具有胎兒疾病診斷和監測技術，如先天性缺陷和宮內感染的產前診斷、胎兒生長發育及成熟度監測、宮內缺氧的監測。(二)產時、產后

⒈應用產程圖觀察產程，識別異常并能正確處理。熟練進行陰道檢查、骨盆內測量及頭盆評分。

⒉能正確處理全產程，具有診斷和處理頭盆不稱與頭位難產技術。

3.具有產科危急重癥的快速診斷和搶救能力，如心腦肺復蘇，心力衰竭和心律失常、呼吸、肝臟和腎臟等多臟器功能衰竭的搶救，各種休克、糖尿病酸中毒、甲狀腺危象、子癇等的搶救，水電解質和酸堿平衡紊亂的診治、羊水栓塞急救、肺栓塞急救、彌漫性血管內凝血的預防與診治等。

4.能開展呼吸管理(包括判斷缺氧程度、氧療、氣管插管、呼吸機應用等)、循環管理(包括心血管功能判斷、休克救治、中心靜脈道路開放及中心靜脈壓監測、心肺復蘇、除顫、輸液種類及速度控制等)技術。

5.掌握各種急救藥的藥理作用、使用劑量、途徑、副作用處理等。

6.掌握各種難產診療技術:如子宮下段剖宮產術、臀助產及臀抽術、毀胎術、胎頭吸引術、低位產鉗術、人工剝離胎盤術、胎盤殘留刮宮術、會陰/陰道或宮頸復雜裂傷修補術及外陰、陰道血腫的處理等。

7.能處理手術中出現的意外，如出血、麻醉意外、復雜損傷，必要時行子宮切除術、子宮肌瘤剔除術等。

8.掌握新生兒復蘇技術，并能及時診治并發癥。

六、職責

(一)認真執行《福建省孕產婦系統保健管理辦法》、各種規章制度（門診和產房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯防范制度、急救藥品管理制度、危重病人搶救制度、高危妊娠管理制度、病歷書寫規范和質量檢查制度、出生醫學證明管理制度、接受轉診和反饋轉診病人情況制度、登記統計制度、孕產婦及圍產兒死亡討論制度、人員業務培訓制度、產科質量自我評估制度等）和崗位職責，做到持證上崗。

(二)建立并執行產科診療常規和操作規程，如產科出血，妊高征（子癇）、產道裂傷、出血性休克、羊水栓塞、DIC、早產、低體重兒等診療常規；有宮縮劑應用、剖宮產手術及其它產科操作規程，建立子癇、出血性休克、羊水栓塞、DIC搶救及新生兒復蘇流程并上墻。

（三）做好產科24小時值班，隨到隨診。必須為所有母嬰提供愛母、愛嬰溫馨、便捷、安全的生殖保健服務與咨詢。

（四）嚴格執行孕產婦首診負責制。孕產婦所患疾病確非本科（本單位）診治范圍，應與有關科室或兄弟醫院聯系會診或轉診，病情危重時應就地應急處理搶救，待病情穩定后護送轉診。

（五）成立產科搶救小組，包括行政管理、婦產科、麻醉科、內外科、新生兒科及輔助科室人員，分工明確相互配合，充分發揮作用。

（六）組織助產技術人員參加業務培訓和繼續教育，每年培訓時間不少于30學時；接受二級助產技術機構產兒科人員進修及知識、技能培訓。

（七）對下級助產技術機構的業務進行檢查和指導；接受下級助產技術機構高危孕產婦及新生兒的轉診與會診，對轉診的孕產婦和新生兒診療情況向轉診單位進行反饋及指導。

（八）依法管理、出具《出生醫學證明》，保證每位新生兒(包括婚生、非婚生、計劃內和計劃外及流動人口的新生兒)均能獲得《出生醫學證明》。

(九)按屬地管理原則，向縣級衛生行政部門（或受委托的縣級婦幼保健機構）上報本單位接生情況，對孕產婦、圍產兒、兒童死亡及出生缺陷及時進行調查并填表上報。

(十)按省級衛生行政部門規定開展新生兒疾病篩查的血樣采集和聽力篩查工作。

(十一)承擔相關助產技術的科研工作。

第四篇：遼寧省助產技術服務機構基本標準(試行)

關于印發《遼寧省助產技術服務機構

基本標準（試行）》的通知

遼衛字?2009?6號

各市衛生局：

為貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》，加強助產技術服務監督管理，我廳制定了《遼寧省助產技術服務機構基本標準（試行）》（以下簡稱《標準》）。現印發給你們，請遵照執行。

各地要依據《標準》，對各級助產技術服務機構重新審核、定級。對達不到《標準》要求的，要責令其限期整改；整改后仍達不到要求的，依法取消助產技術服務資格。上述工作應于2009年9月底前完成，各市衛生局要將工作情況總結及時報省衛生廳。省衛生廳將適時組織抽查。

（信息公開形式：主動公開）

主題詞：衛生

婦幼保健

標準

通知

抄送：衛生部婦社司，省婦幼保健院。

遼寧省衛生廳辦公室 2009年5月20日印發 校對：谷英華

二〇〇九年五月二十日 遼寧省助產技術服務機構基本標準

（試行）

一、機構設置標準

助產技術服務機構的設置必須符合當地助產技術服務機構設置規劃,我省助產技術服務機構設為三級，原則上與醫療機構的一、二、三級相對應，且不高于醫療機構級別。

（一）一級助產技術服務機構

原則上縣（含縣級市、郊區）所轄鄉鎮可設置一級助產技術服務機構，市區內不設置一級助產技術服務機構。一級助產技術服務機構年分娩量應達到100人以上，個別山區、海島等交通不便地區可根據需要、不受分娩量限制。

（二）二級助產技術服務機構

能為周邊多個鄉鎮或社區提供助產技術服務，能收治一級助產技術服務機構轉診的高危孕產婦，并承擔一定教學和科研任務。原則上年分娩量達300人以上。

（三）三級助產技術服務機構

能為多個縣、區提供助產技術服務以及技術指導、培訓和會診，收治產科疑難重癥，并執行高等教育、科研任務。原則上年分娩量達500人以上。

二、執業許可標準 一、二、三級助產技術服務機構均應具有《醫療機構執業許可證》，且分別達到以下標準：

（一）一級助產技術服務機構

1、房屋

1.1產科門診：設產科診查室1間，使用面積不少于16平方米。1.2分娩區：分娩區總使用面積應在60平方米以上，周圍環境必須清潔、無污染源，與母嬰室相鄰近，相對獨立。分娩區應嚴格劃分緩沖區、清潔區、無菌區、污染區，區域之間標志明確，設置隔斷或屏障，墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

緩沖區：分娩區與外界之間的緩沖地帶，用于更衣、換鞋，使用面積不小于3平方米。

清潔區：設有待產室以及流動水刷手池、器械清洗池和其他物品清洗池。待產室使用面積不少于12平方米。

無菌區：設分娩室。分娩室使用面積不小于16平方米，光線充足，環境安靜，溫度適宜，有調溫設備。

污染區：設有污物處理間或與清潔區設置屏障或隔斷。1.3母嬰休養室：應單獨設置,有明顯標識。每組母嬰床使用面積不少于6平方米，有獨立的嬰兒床。室內清潔、溫度適宜、通風良好、日照充足。

1.4新生兒處置室：應單獨設置，不能用于孕產婦處置。

2、設備及設施 2.1產科門診：血壓表、聽診器、體溫計、體重計、身高計、皮尺、骨盆外測量器、多普勒胎心儀、檢查床（不能用于婦科檢查,并用屏障與外界隔開）、上下水設施。

2.2待產室：待產床、器械柜、時鐘、多普勒胎心儀、體溫計、血壓表、聽診器、陰道和肛查用品、輸液用具。

2.3分娩室：產床、器械柜、藥品柜、擔架車、側照燈、空氣消毒設施、應急燈、時鐘、溫度計、血壓計、聽診器、多普勒胎心儀、胎心監護儀、消毒手套、側切與縫合器械、無菌接生包、嬰兒秤、軟尺、嬰兒身長測量器、新生兒紅外線輻射復蘇臺、新生兒窒息復蘇設備、注射與輸液用具、輸血器、供氧設施、開口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、電動吸引器、消毒液及用品、導尿包、清宮包、會陰消毒用品、腹部沙袋。

2.4醫院共用設備設施：B超、心電圖機、器械消毒和滅菌設備、健康教育的影音播放器，能夠開展血常規、尿常規、便常規、血型、出凝血時間、乙肝五項、肝腎功能、血糖、梅毒化驗的基本設備。

3、藥品

宮縮劑、心血管系統藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮靜藥、利尿藥、止血藥、補容劑、糾酸藥、麻醉藥。

4、人員

4.1專職助產技術服務人員不少于4名，其中外聘人員不得超過1/4。至少有2名婦產科醫師，其中執業醫師不少于1/2。

外聘人員應身體健康, 執業地點為本機構，聘用期在一年以上。年分娩量達800人以上的按照二級助產技術服務機構標準配置助產技術服務人員。

4.2醫師應取得婦產科執業助理醫師、執業醫師資格，護士及助產士應取得護士執業資格，并經培訓、考核，取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

5、技術

5.1孕期檢查與保健指導。

5.2高危妊娠及出生缺陷的篩查、識別及轉診。

5.3正常分娩的監護和處理（不得接收高危妊娠產前評分單項分值≥10分的孕產婦，不得開展剖宮產、產鉗術、胎頭吸引術、臀牽引術、毀胎術、內倒轉術）、繪制產程圖、正確測量和估計產后出血量。

5.4人工破膜及羊水異常的識別、簡單軟產道裂傷的處理、胎盤殘留刮宮、人工剝離胎盤等技術。

5.5難產的識別、緊急處理及轉診技術。

5.6產科出血的預防、診斷、鑒別診斷及處理與轉診技術。5.7產科危重癥的早期識別及急轉診技術。5.8基礎心肺復蘇技術。

5.9新生兒危險因素識別、緊急處理及高危新生兒轉診技術、新生兒窒息復蘇技術。

5.10開展或協助開展新生兒苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下癥和聽力障礙的篩查。

（二）二級助產技術服務機構

1、房屋

1.1產科門診：設產科診查室至少2間，分設產科門診和高危妊娠門診，每間使用面積不少于16平方米。有環境良好的候診場所和宣教場所。

1.2分娩區：分娩區總使用面積應在100平方米以上，周圍環境必須清潔、無污染源，與母嬰室相鄰近，相對獨立。分娩區應嚴格劃分緩沖區、清潔區、無菌區、污染區，區域之間標志明確，設置隔斷或屏障，墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

緩沖區：有更衣室、換鞋處。使用面積不小于8平方米。清潔區：設刷手間（非手觸式水龍頭）、器械間、待產室、隔離待產室、衛生間。待產室每間使用面積不少于16平方米，提倡溫馨的家庭式環境。

無菌區：設分娩室、隔離分娩室、無菌敷料間（也可設無菌敷料柜）。分娩室放置1張產床的使用面積不小于20平方米；放置2張產床的使用面積不小于32平方米，兩床之間有屏障設施。光線充足，環境安靜，空氣流通，有調溫控濕設備。

隔離待產室和隔離分娩室可在同一室內。污染區：設污物處理間及污物專用通道。設立醫務人員通道、產婦通道。

1.3.母嬰休養室：應單獨設置。每組母嬰床使用面積不少于6平方米，有獨立的嬰兒床。室內安靜、清潔、舒適、溫度適宜、通風良 好、日照充足，每床應配備夜用燈。

1.4高危監護室：使用面積不少于16平方米，配備有搶救孕產婦所需設備和急救基本藥品。

1.5搶救室（可與高危監護室合用）：使用面積不少于16平方米，配備有搶救孕產婦所需設備和急救基本藥品。

1.6手術室：按照醫療機構手術室基本條件設置。

1.7高危新生兒觀察室：至少設2張高危新生兒觀察床，每張床位占地使用面積不少于3平方米，床間距不少于1米。布局、通道合理，避免交叉感染，有調溫控濕設備。

1.8新生兒沐浴室：應單獨設置，不能設在分娩區內。有保暖和熱水供應設施。

1.9新生兒處置室：應單獨設置，不能用于孕產婦處置。1.10新生兒病房：年分娩量達2000人以上的需設置新生兒病房。新生兒病房應相對獨立，布局合理，分高危新生兒觀察室、新生兒病室、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室、辦公室等，有緩沖區、設更衣、換鞋處。保持空氣流通，光線充足，環境安靜，地面、墻壁、天花板應便于清潔和消毒。各房間應門窗嚴密，有調溫控濕設備。

2、設備及設施

2.1產科門診：血壓表、聽診器、體溫計、體重計、身高計、皮尺、骨盆外測量器、多普勒胎心儀、胎心監護儀、檢查床、開口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、上下水設施。

2.2待產室：待產床、器械柜、時鐘、多普勒胎心儀、胎心監護 儀、體溫計、血壓表、聽診器、陰道和肛查用品、輸液用具。

2.3分娩室：萬能產床、器械柜、藥品柜、搶救藥品車、擔架車、空氣消毒設施、應急燈、鵝頸燈、多功能生理監護儀、時鐘、溫度計、側照燈、血壓計、聽診器、多普勒胎心儀、胎心監護儀、無菌接生包、陰道側切與縫合器械、低壓吸引器、供氧設施、胎頭吸引器、產鉗、上下葉拉鉤、集血器、腹部沙袋、軟尺、嬰兒床、嬰兒身長測量器、嬰兒秤、新生兒紅外線輻射復蘇臺、新生兒窒息復蘇設備、快速血糖儀、注射與輸液用具、輸血用具、靜脈切開包或大靜脈穿刺留置輸液設備、氣管切開包、開口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、導尿包、清宮包、會陰消毒用品。

隔離分娩室應備防護鏡、隔離衣、隔離鞋等。

2.4高危新生兒觀察室：新生兒多功能生理監護儀、氧源、新生兒保溫箱、嬰兒秤、輸液泵、嬰兒血壓計、新生兒窒息復蘇設備（不得與分娩室共用）、新生兒低壓吸引器。

2.5手術室：按照醫療機構手術室基本條件設置。按照產、兒科需要還需配備嬰兒秤、嬰兒身長測量器、多普勒胎心儀、產科集血器、剖宮產手術包、婦產科手術包、新生兒紅外線輻射復蘇臺、新生兒窒息復蘇設備、產鉗。

2.6醫院共用設備設施：麻醉機、呼吸機、氣管插管設備、除顫起搏器、多功能生理監護儀、彩色超聲、心電圖機、藍光箱、醫用消毒滅菌設備，化驗室能夠開展血、尿、便常規、血型、凝血五項、DIC篩查及確診實驗、電解質檢測、血氣分析、肝腎功能、血糖、乙肝五 項、丙肝、梅毒、艾滋病、淋病檢驗。有配血、輸血（或血漿代替品）條件，急救車、急救電話、健康教育的影音播放設施等。

3、藥品

宮縮劑、心血管系統藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮靜藥、利尿藥、止血藥、補容劑、糾酸藥、麻醉藥。

同時應備有血漿代用品，急診用血時保證1小時內得到血源。

4、人員

4.1至少有8名婦產科醫師，其中外聘人員不得超過1/8?？剖邑撠熑藨哂懈敝魅吾t師以上職稱，產科門診至少有1名主治醫師。護士和助產士合計不少于12人。以上人員必須為專職。

外聘人員應身體健康, 執業地點為本機構，聘用期在一年以上。年分娩量達1500人以上的按照三級助產技術服務機構標準配置助產技術服務人員。

4.2至少有2名兒科醫師，負責新生兒管理。麻醉科至少有2名專職麻醉師。

4.3醫師應取得婦產科執業醫師資格，護士及助產士應取得護士執業資格，并經培訓、考核，取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

5、技術

不得接收高危妊娠產前評分單項分值≥20分的孕產婦。在熟練掌握一級助產服務機構技術要求的基礎上，還要求開展以下技術：

5.1各種難產診療技術：包括各種原因產程異常的識別與處理、胎盤殘留或植入的處理、會陰/陰道或宮頸復雜裂傷修補術、胎頭吸 引術、產鉗術、臀位牽引術、剖宮產術、子宮次全或全切除術等。

5.2催、引產的方法和并發癥的處理。

5.3高危妊娠及高危新生兒的診斷、鑒別診斷、監測及正確處理。5.4出生缺陷的識別、篩查及咨詢與指導技術。5.5產科出血的診斷與處理。

5.6妊娠高血壓疾病的診斷、鑒別診斷、監測與處理。5.7新生兒窒息復蘇（含氣管插管）及并發癥的搶救及轉診。5.8產科急重情況的快速診斷和搶救，如心肺復蘇、各種休克的急救、子癇的搶救、水電解質和酸堿平衡紊亂的診治、羊水栓塞的診斷與急救、肺栓塞急救、彌漫性血管內凝血的防治等。

5.9胎兒監護技術：胎兒生長發育監護、宮內缺氧監護等。5.10妊娠合并乙肝、梅毒、艾滋病等傳染性疾病以及精神性疾病的安全分娩技術。

5.11各種麻醉及麻醉意外處理技術。5.12安全轉診和急診往診技術。

（三）三級助產技術服務機構

1、房屋

1.1產科門診：設產科診查室至少2間，分設產科門診和高危妊娠門診。每間使用面積不少于16平方米。分設婦產科B超及胎兒監護室各一間。有環境良好的候診場所和宣教場所。

1.2分娩區：分娩區總使用面積應在120平方米以上，周圍環境必須清潔、無污染源，與母嬰室相鄰近，相對獨立。分娩區應嚴格劃 分緩沖區、清潔區、無菌區、污染區，區域之間標志明確，設置隔斷或屏障，墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

緩沖區：設更衣室、換鞋處，使用面積不小于10平方米。清潔區：設刷手間（非手觸式水龍頭）、器械間、待產室、隔離待產室、辦公室、衛生間。待產室每間使用面積不少于16平方米，提倡溫馨的家庭式環境。

無菌區：設分娩室、隔離分娩室、無菌敷料間。分娩室要有2間或以上。放置1張產床的使用面積不小于20平方米；放置2張產床的使用面積不小于32平方米，產床之間有屏障設施。光線充足，環境安靜，空氣流通，有調溫控濕設備。

隔離待產室和隔離分娩室可在同一室內。污染區：設污物處理間及污物專用通道。設立醫務人員通道、產婦通道。

1.3.母嬰休養室：每組母嬰床使用面積不少于6平方米，有獨立的嬰兒床。室內安靜、清潔、舒適、溫度適宜、通風良好、日照充足，每床應配備夜用燈。

1.4高危監護室：使用面積不少于16平方米，配備有搶救孕產婦所需設備和急救基本藥品。

1.5搶救室：使用面積不少于16平方米，配備有搶救孕產婦所需設備和急救基本藥品。

1.6手術室：按照醫療機構手術室基本條件設置。1.7新生兒病房：應相對獨立，布局合理，分高危新生兒觀察室、新生兒病室、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等。有緩沖區，設更衣、換鞋處。保持空氣流通，光線充足，環境安靜，地面、墻壁、天花板應便于清潔和消毒。各房間應門窗嚴密，有調溫控濕設備。

1.8新生兒沐浴室：應單獨設置，不能設在分娩區內。應有保暖和熱水供應設施。

1.9新生兒處置室：應單獨設置，不能用于孕產婦處置。1.10新生兒重癥監護室（NICU）:年分娩量達2000人以上的需設置新生兒重癥監護室。

2、設備及設施

2.1產科門診：血壓表、聽診器、體溫計、體重計、身高計、皮尺、骨盆外測量器、多普勒胎心儀、胎心監護儀、檢查床、開口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、上下水設施。候診和宣教場所有影音播放設施。

2.2待產室：待產床、器械柜、時鐘、多普勒胎心儀、胎心監護儀、體溫計、血壓表、聽診器、陰道和肛查用品、輸液用具。

2.3分娩室：萬能產床、器械柜、藥品柜、搶救藥品車、擔架車、空氣消毒設施、應急燈、鵝頸燈、呼吸機、氣管插管設備、除顫起搏器、多功能生理監護儀、時鐘、溫度計、側照燈、血壓計、聽診器、多普勒胎心儀、胎心監護儀、無菌接生包、陰道側切與縫合器械、低壓吸引器、供氧設施、胎頭吸引器、產鉗、上下葉拉鉤、集血器、腹部沙袋、軟尺、嬰兒床、嬰兒身長測量器、嬰兒秤、新生兒紅外線輻 射復蘇臺、新生兒窒息復蘇設備、注射與輸液用具、輸液泵（各種制式微量泵）、大靜脈穿刺留置輸液設備、輸血用具、氣管切開包、開口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、導尿包、清宮包、會陰消毒用品。

隔離分娩室應備防護鏡、隔離衣、隔離鞋等。

2.4.手術室：按照醫療機構手術室基本條件設置。按照產、兒科需要還需配備嬰兒秤、嬰兒身長測量器、多普勒胎心儀、產科集血器、剖宮產手術包、婦產科手術包、臍靜脈插管包、新生兒紅外線輻射復蘇臺、新生兒窒息復蘇設備、產鉗。

2.5.新生兒病房：嬰兒秤、輸液泵、嬰兒血壓計、新生兒多功能生理監護儀、新生兒窒息復蘇設備、新生兒搶救臺、新生兒低壓吸引器、經皮血氧飽和度測定儀、血氣分析儀。

2.6新生兒重癥監護室（NICU）：按照醫療機構相關規定配置設備設施。

2.7醫院共用設備設施：麻醉機、呼吸機、除顫起搏器、多功能生理監護儀、高分辨率彩色超聲、心電圖機、床旁X線機、藍光箱、兒童型呼吸機（新生兒重癥監護室必備）、中心靜脈壓、動脈壓監測裝置，醫用消毒滅菌設施，化驗室能夠開展各項常規化驗和全套生化、免疫、細菌和病毒培養等，能開展組織病理學檢查，設置血庫（具有及時輸血和血漿代用品的條件）、急救車、急救電話。

3、藥品

宮縮劑、心血管系統藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮靜藥、利尿藥、止血藥、補容劑、糾酸藥、麻醉藥、新生兒急救及治療用藥。

4、人員

4.1至少有12名婦產科醫師，其中外聘人員不得超過1/8，至少2名為主任醫師，科室負責人應具有主任醫師職稱，門診至少有1名副主任醫師以上人員。護士和助產士合計不少于20人。

外聘人員應身體健康, 執業地點為本機構，聘用期在一年以上。4.2新生兒科至少有4名兒科醫師，其中至少1名為副主任醫師。新生兒重癥監護室（NICU）應按照醫療機構相關規定配置醫護人員。

4.3醫師應取得婦產科執業醫師資格，護士及助產士應取得護士執業資格，并經培訓、考核，取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

5、技術

在熟練掌握二級服務機構技術要求的基礎上，還要求開展以下技術：

5.1復雜難產損傷的診斷和處理。5.2各種產科嚴重并發癥的處理。5.3各種妊娠合并癥的診治。

5.4各種新生兒常見病及危重癥的診治。

三、工作制度

產前門診工作制度、高危妊娠管理制度、愛嬰醫院工作制度、控制和降低剖宮產率工作制度、分娩區工作制度、交接班制度、查房制度、預防院內感染制度、差錯防范制度、病案管理制度、接受轉診制度、轉診和請會診制度、危重癥搶救制度、急救藥品管理制度、出生 醫學證明管理制度、新生兒疾病篩查制度、“孕冊”和“兒冊”管理制度、婦幼衛生基礎數據（分娩量、出生缺陷、孕產婦死亡、圍產兒及5歲以下兒童死亡等）統計上報制度、疑難危重癥討論制度、業務人員培訓制度、對孕產婦健康教育制度。

建立健全診療常規及操作規范：孕產期保健規范、正常分娩的監護和處理規范、各種分娩期并發癥的識別與緊急處理規范、病歷書寫規范、危重孕產婦搶救常規、孕產婦急診轉診常規、新生兒窒息復蘇搶救常規。

第五篇：四川省助產技術服務機構評審及質量控 制標準

四川省助產技術服務機構評審及質量控 制標準（二級）總分：100 分 評審機構： 扣 得 分： 分：

評審專家： 評審時間： 一、一票否決項（以下條件不滿足，一票否決）。

1、取得《醫療機構執業許可證》，并在有效期內。醫療機構執業地點與《醫療機構執業許可證》載明 地址一致。

2、機構內從事助產技術服務的人員注冊在本醫療機構，取得《母嬰保健技術考核合格證書》，批準的 技術項目有助產技術。

3、設置醫療科目含婦產科或產科專業、兒科或新生兒專業。

4、已開展助產技術服務的醫療保健機構須取得《母嬰保健技術服務執業許可證》，許可項目載明相應 級別的助產技術。

二、倒扣及加分項。

1、無獨立設置婦產科倒扣 5 分。

2、獨立設置 MICU、NICU 或新生兒病室加 3 分。

三、評分條款。

1、對申請助產技術資質的醫療保健機構進行專家現場評審，內容包括：人員要求、房屋條件、設施 設備、急救藥品、制度職責、質量管理、公共衛生服務等 7 部分，共計 65 分，得分達到 55 分及以上，無一票否決項，視為專家現場評審合格。

2、對已開展助產技術服務的醫療保健機構進行質量控制，總分 100 分。得分達到 85 分及以上，無一 票否決項，判定為合格。

3、民族地區及邊遠山區合格分值可下調 10 分。

一、人員要求（15 分）

（一）人員配備（10 分）

1、配備 4 名以上具備下列條件的助產技術人員，其中，執業醫師 2 名以上，至少 1 名婦產科主治 醫師。（1）具有國家認可的中專及以上醫學專業學歷。（2）取得執業醫師資格、執業助理醫師資格或護 士執業資格，注冊在本醫療機構。（3）取得《母嬰保健技術考核合格證書》，批準 的技術項目有助產技術。

2、產科門診須由婦產科醫師承擔。產科床位配備 護士不少于 1： 0.6，產房每 2-3 張待產床至少配備 1 名護士，每張產床至少配備 2 名護士。護師以上 職稱占護士總數的 20%以上。

3、配備 1 名以上取得執業資格的兒科醫師。

4、配備 1 名以上取得執業資格的麻醉醫師。實際配備應與服務能力、工作量及床位相適應。

（二）人員培訓（5 分）產科工作人員相對穩定，每年變更人數不超過 20%。繼續醫學教育成績達標，助產人員每年接 受不少于 30 學時/人的產科相關技術培訓。所有 產科工作人員“三基”、“三嚴”考核合格。

1、查看相關檔案與人員記錄 情況。

2、查看產科人員繼續教育學 分登記及培訓記錄。

3、現場抽查三名以上醫護人 員三基知識。

二、房屋條件（10 分）工作區域布局、流程符合醫院感染管理要求。

（一）產科門診

1、獨立設置，總面積不少于 50M。

2、分別設置產科診斷室、產科檢查室、宣教室（孕 婦學校），有產科候診區。產科侯診區和宣教室不 少于 20M。產科診斷室每室面積不少于 15M。

3、工作區域布局、流程符合醫院感染管理要求。2

1、查看資料，核實床位及面查人事科人事報表、招聘 人員的工作協議，核實是否 按技術職稱、專業和醫護比 例要求配備工作人員。職稱證書。

3、查看排班表、抽查在崗工 作的醫務人員相關執業資格 及職稱。

1、相關執業醫師、護士每少 1 人，扣 1 分。

2、醫生、護士職稱結構未達到要 求，酌情扣分。求扣 3 分。

2、查看醫師、護士執業證書、3、相關人員配備不能滿足工作需

1、上產科人員變動超過 20% 的，扣 0.5 分。

2、無繼續醫學教育資料的，扣 1 分，不達標扣 1 分。

3、抽查產科人員三基一人不合格 扣 1 分。

1、計算工作區面積。

2、現場查布局、流程。孕婦學校須獨立設置。

1、面積不足扣 0.5 分。

2、科室設置缺一處扣 0.5 分。要求酌情扣分。

3、產科診斷室、產科檢查室、3、設置不合理，不符合院感管理

1、設普通病房、母嬰同室病房、搶救室等，有條 件的設高危病房、產科重癥監護病房（MICU）、新 生兒檢查室等。

2、床位不少于 10 張，每床使用面積不少于 6M，母嬰同室區每床面積不少于 7M。

3、搶救室鄰近護士站，面積不少于 15M /床。如 有 MICU，應參照 《重癥醫學科建設與管理指南（試 行）》要求設置。

（三）產房（3 分）

1、獨立設置，與產科病房和新生兒病室相鄰近，環境清潔、無污染源，總面積不少于 100M。

2、三區劃分符合院感管理要求，有明確的標志和 物理隔斷。非限制區：孕產婦入室區、工作人員 更衣更鞋區、衛生間、污物間、污物通道。半限 制區：辦公室（區）、待產室、準備間、洗滌間、隔離待產室。限制區：洗手消毒間（區）、分娩室、無菌物品存放間、隔離分娩室。

3、分娩室面積不少于 20平方米/床/每室，設污物 傳遞窗，通向清潔走道的門為彈簧門或自動啟閉 門。溫、濕度適宜。

4、分娩床與待產床床位比不低于 1：3，至少設 1 張隔離待產床。每床使用面積不少于 6M。

（四）手術室（2 分）

1、手術室布局、設置按《醫院潔凈手術部建設標 準》。

2、配備產科專用手術間。

（五）高危新生兒病區（室）。設有高危新生兒病區（室），有條件的可按照《新 生兒病室建設與管理指南（試行）》要求設置新生 兒科。

三、設施設備滿足功能及服務需求，處在功能狀 態。（10 分）

（一）門、急診

1、基礎診斷設施：如桌椅、產科和婦科檢查床、體重秤、血壓計、聽診器、洗手、消毒設施、計 時器、氧氣源及吸氧裝置、冷暖設施、產科咨詢 電話等滿足服務需求。

2、?？圃O施：軟尺、骨盆測量儀、胎心聽診儀，電子胎心監護儀、孕婦學校宣教設施等齊全。

（二）產科病房、產房、手術室

1、基礎設施設備：成人及嬰兒床單元、檢查床、血壓計、聽診器、計時器、體溫計、叩診錘、洗 手設施、照明及應急照明設施、吸氧及負壓吸引 裝置、推車、冰箱（儲存藥品、制備冰袋）、保暖 降溫設備。按無菌手術室基本要求配置手術床、4 2 2 2 2 2 2

積.（每床凈使用面積=病房 建筑積面×75%÷床位）。

2、現場查布局、流程。

1、少 1 張床扣 0.2 分。

2、每床面積不足扣 0.5 分。

3、病房設置功能不全扣 0.5 分。

4、工作區域布局、流程不符合醫 院感染管理要求扣 0.5 分。

1、查看建筑資料，計算各用 房面積。

2、現場核查是否按要求設 置、環境條件狀況。

3、查看產房布局、區域劃分 是否有明顯標志。

1、分娩室面積不足 30平方米/床/ 每室扣 0.5 分，其他面積不足扣 0.2 分。

2、布局、流程不合格扣 1-2 分。

3、標志不明扣 0.5 分。

4、無待產室扣 1 分，待產床每少 一張扣 0.1 分?，F場查看。2 現場查看。

1、無高危新生兒病區（室）不得 分。

2、布局不符合要求酌情扣分。

1、布局不符合要求酌情扣分。

2、無產科專用手術間扣 1 分。

1、查看設備登記冊，清點核 實設備配置是否到位。

2、現場核查所列各項設備是 否滿足功能需求，并處于功 能狀態。

1、基礎設備設施缺一項或不在功 能狀態分別扣 0.2 分。

2、?？萍拜o助設備設施缺一項或 不在功能狀態分別扣 0.5 分。

3、搶救設備設施缺一項或不在功 能狀態分別扣 1 分。

4、設備配備不能滿足功能需求扣 1-3 分。無影燈、器械臺、手術器械、手術包。

2、?？圃O施設備：軟尺、骨盆測量儀、胎心聽診 儀、、電子胎心監護儀、多功能產床、聚血器、嬰 兒秤、新生兒護理臺及沐浴設施、消毒產包、產 鉗和（或）胎吸包、會陰切開縫合包、陰道檢查 包、清宮包、宮腔填塞包等、碎胎器械等。

（三）搶救設施、設備 心電監護儀、新生兒紅外線輻射搶救臺、搶救車、開口器、舌鉗、舌墊、靜脈切開包、導尿包、成 人及新生兒復蘇氣囊、喉鏡及氣管插管、輸血輸 液器械、心電監護儀、呼吸機等。救護車、孕產 婦急救電話、急救通道及流程合理。開展分娩鎮 痛技術的應配備麻醉機、除顫儀。

（四）其他輔助設施：B 超、心電圖機、X 光機 等

四、急救藥品（5 分）各類藥品應在有效期內，規 范儲存，擺放整齊

1、子宮平滑肌興奮藥：縮宮素注射液、米索前列 醇片、卡前列甲酯栓等。

2、血液系統用藥：右旋糖酐 40、葡萄糖注射液、羥乙基淀粉、氯化鈉注射液、維生素 K1 注射液、酚磺乙胺注射液、肝素鈉注射液、氨甲環酸注射 液（或氨甲苯酸注射液）等。

3、心血管系統用藥及利尿藥：去乙酰毛花苷注射 液、硝苯地平片、呋塞米注射液、鹽酸罌粟堿注 射液、拉貝洛爾等。

4、膽堿、腎上腺受體激動藥和阻斷藥：硫酸阿托 品注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液、鹽酸腎上 腺素注射液、鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸間羥 胺注射液、甲磺酸酚妥拉明注射液等。

5、鎮痛藥、鎮靜和精神系統用藥：.鹽酸哌替啶注 射液、地西泮注射液、鹽酸氯丙嗪注射液、注射 用苯巴比妥鈉等。

6、腎上腺皮質激素：地塞米松磷酸鈉注射液等。

7、調節水、電解質平衡藥：硫酸鎂注射液、葡萄 糖酸鈣注射液、甘露醇注射液、碳酸氫鈉注射液、復方氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖 注射液、0.9%氯化鈉注射液等。

8、其他：鹽酸利多卡因注射液、鹽酸異丙嗪注射 液、鹽酸納絡酮注射液、氨茶堿注射液等。

五、制度職責（5 分）

（一）基本制度 手術分級管理及審批制度、術前討論制度、手術 安全核查制度、醫院感染管理制度、首診負責制 度、查房制度、分級護理制度、查對制度、病歷 書寫基本規范及管理制度、醫護值班交接班制度、5

1、查看各項工作制度、職責、1、制度缺 1 項扣 1 分。制度不結 登記文件資料。

2、.隨機抽查 3 名相關科室 工作人員，詢問科室有關制 度、職責的內容和執行情 況.。合實際或不規范一項扣 0.1-0.3 分。

2、未明確各級職責扣 1 分，與實 際不符扣 0.5。

3、工作人員回答不準確、不完整 5

1、實地檢查核實急救藥品是 否有專人管理、是否建立管 理登記冊、是否進行過檢查 并進行登記。

2、核查急救藥品名稱、備用 數量、生產日期、失效日期。

3、檢查藥品使用、補充、破 損處理等內容登記。

4、毒麻藥品按規范管理。

1、無專人管理扣分 0.2 分。

2、無藥品管理登記冊扣 0.3 分。

3、急救藥品缺 1 種扣 1 分。

4、失效藥品一種扣 2 分。

5、管理不規范酌情扣分。1 3 轉會診制度、危重病人搶救制度、消毒隔離制度、疑難病例討論制度、孕產婦圍產兒死亡討論制度、病案管理制度、高危藥品管理制度、急救藥品管 理制度、醫療質量安全報告制度、醫療質量控制 制度、醫療技術管理制度、臨床輸血制度、人員 培訓制度等。

（二）產科相關制度 隔離產房工作制度、產科急重癥會診轉診制度、產科門診和病房工作制度、高危妊娠管理制度、健康教育工作制度、待產室、產房工作制度、出 生醫學證明管理制度、婦幼衛生信息登記上報制 度、新生兒管理制度、產后訪視工作制度等。

（三）人員職責。產科主任職責、產科三級醫師職責、母嬰同室工 作人員職責、助產人員職責、產科護士長職責、產科護士職責、手術室護士長職責、手術室護士 職責、麻醉醫師職責、兒科醫師職責等。

六、質量管理（10 分）

（一）助產服務時至少應有 2 名獲得助產技術資 格的衛生技術人員參與，必要時有兒科醫師參與。

（二）業務副院長分管助產技術服務質量工作。成立由分管院長、婦產科、內外科、兒科、麻醉 科、檢驗、藥劑及護理等專業技術人員組成的 “孕 產婦搶救小組”。

（三）有提高助產技術服務質量的措施，定期對 助產技術服務質量進行考核，質量持續改進。

（四）產科相關登記 產科手術登記冊、產科門診登記、孕產婦系統管 理登記、產科入出院登記、分娩登記、危重孕產 婦搶救及轉診登記、孕產婦死亡登記、圍產兒死 亡登記、出生缺陷登記、出生醫學證明發放登記、新生兒疾病篩查登記、病案討論登記、醫療不良 事件登記等。

（五）醫院感染管理。

1、根據國家有關法律、法規、規范、標準，建立 感染管理組織，制定并落實醫院感染管理各項規 章制度。加強醫務人員職業暴露的防護。

2、建立標準的無菌技術操作規程，醫護人員能正 確掌握相關知識，嚴格按照規程進行診療活動、無菌技術操作。

3、手術室、產房布局與流程合理，符合《醫院感 染管理辦法》及相關規范、標準要求。

4、開展醫院感染監測、按時監測并按要求上報。1 2 1.5 1.5

1、查看醫院感染管理相關文 件及工作記錄。

2、現場查看工作流程、房屋 布局。

3、現場抽查醫務人員 3 人無 菌技術操作。0.5 完整性和正確性。1 1.5 1

1、查看醫院相關制度及工作 記錄。

2、查看成立 “孕產婦搶救小

酌情扣分。

1、實際工作少于 2 人不得分。無 分管助產技術服務質量工作的副 院長扣 0.5 分。未成立“孕產婦

組” 文件和孕產婦搶救記錄。搶救小組”的扣 0.5。

3、查看相關質量控制方案、2、孕產婦搶救小組成員未參與搶 質量檢查記錄，整改措施落 實。救工作的扣 0.5 分。

3、無質量控制方案，未開展相關 工作不得分。

4、無質量控制記錄，扣 0.5 分，4、查看各種登記的及時性、整改措施未落實，扣 0.5-1 分

5、少一種登記扣 0.2.；記錄不規 范一處扣 0.1 分。

1、無醫院感染管理組織扣 1.5 分，有組織但組成不合理扣 0.5 分。醫院感染管理規章制度不健全扣 0.5 分。

2、醫務人員無菌技術操作一人不 合格扣 0.5 分。

3、工作流程、房屋布局不符合相 關規定扣 0.5-2 分。

4、未開展醫院感染監測扣 1 分，沒按照要求的監測時間和監測內 容進行監測扣 0.5 分。

七、公共衛生服務（10 分）

（一）使用全省統一表、卡、冊。做好本機構婦 幼衛生信息收集、登記、統計和上報工作，有專 職或兼職的專人負責。無孕產婦、兒童死亡、活 產、出生缺陷漏報。

查看相關工作記錄和實地檢 查，了解婦幼衛生信息表、卡、冊登記、上報及管理情 況。

1、婦幼衛生信息工作無專人管理 扣 1 分。未使 用全省統一表、卡、冊或使用不 規范扣 1-2 分。

2、死亡漏報 1 例扣 0.5 分，出生 缺陷漏報 1 例扣 0.3 分，活產漏 報 1 例扣 0.2 分

（二）依法管理出生醫學證明。

1、設有專人管理《出生醫學證明》，建立《出生 醫學證明》發放登記冊。

2、《出生醫學證明》證書與印章分別由兩人管理。

3、統一使用《四川省出生醫學證明管理系統》。

4、出具出生醫學證明信息與產科記錄信息一致。

（三）參加區域內產科急救綠色通道，接受一級 助產技術服務機構高危孕產婦的轉診，在本行政 區域產科急救領導小組的領導下參與對產科危重 患者的救治。

（四）承擔基層婦女保健、婦產科專業技術人員 的進修、培訓和轄區助產技術服務技術指導工作。

（五）積極開展與產科相關的科學研究，應用并 推廣新技術。檢查基層人員進修、培訓及 指導工作記錄 檢查論文發表和新技術、適 宜技術推廣記錄。1 1

1、實地查看急救綠色通道建 設及運行情況。

2、查看相關資料。3

1、實地查看出生醫學證明管 理情況，檢查有關資料

2、隨機抽查 10 份出生醫學 證明與首次簽發登記表、產 科病歷信息等進行核對。

1、《出生醫學證明》無專人管理、專冊登記扣 1 分。未使用《四川 省出生醫學證明管理系統》扣 2 分。

2、出生醫學證明信息與產科記錄 信息不一致扣 2 分。證、章未分 開管理的扣 0.5 分。

1、無產科急救預案、未公布產科 急救電話，或電話、救治流程不 暢通的扣 1-2 分。

2、未建立相關組織和制度扣 1 分。

3、未開展、接受基層培訓、進修 的扣 0.5 分。未開展或參與基層指導的扣 0.5 分。

4、論文不足 2 篇，扣 1 分。未推廣新技術或適宜技術，扣 0.5 分

八、技術水平（30 分）按照《孕產期保健工作規范》和相關技術診療常 規開展服務。

（一）孕期保?。? 分）

1、開展健康教育與咨詢指導、全身體格檢查、≥ 5 次產科檢查及輔助檢查。

2、正確進行高危妊娠的篩查、識別、評估、治療 和管理。

3、開展產前篩查咨詢，依法提供產前篩查 /或產 前診斷技術服務。1 0

1、隨機抽查 5 份反映助產技 術水平病歷。

2、現場查看判定是否能規范

（二）分娩期保?。?0 分）

1、能夠獨立開展常規助產技術：正常產程處理及 助產技術，陰道助產（產鉗、胎吸、臀位助產、內倒轉術、臀位牽引術），剖宮產術。5 提供相關助產技術服務。

3、隨機抽查 10 份剖宮產病 歷，了解指征等。

1、缺一項助產技術服務扣 2 分。

2、產程處理、催產素使用不規范 扣 1-2 分。

3、剖宮產指征不嚴格，扣 0.2-0.5 5

1、查看門診有關記錄、登記。

1、孕期保健服務每項不符合要求

2、抽查產科門診病歷 10 份，扣 0.5 分。了解是否按規范開展服務。

3、查看產前篩查宣傳資料發 放記錄，如取得產前篩查和 產前診斷技術服務資質，則 查看相關工作記錄，知情告 知和篩查診斷報告等。

2、高危妊娠診療、管理不規范扣 1 分。

3、各種登記、病歷記錄不規范扣 0.2-0.5 分。

4、無產前篩查宣傳記錄扣 1 分。

5、產前篩查（診斷）服務不規范 扣 0.2-0.5 分。

2、產程處理規范，正確使用催產素。

3、正確開展剖宮產技術。

（三）產褥期保健（5 分）

1、正常分娩的產婦至少產房觀察 2 小時，正確 測量產后出血量，住院觀察 24 小時，加強對孕 產期合并癥和并發癥的產后病情監測。

2、遵循“母乳喂養三個十條”規定，提供母乳 喂養的條件，進行母乳喂養知識和技能指導。

3、開展新生兒疾病篩查。

（四）常見妊娠并發癥、合并癥診治技術水平（10 分）

1、主要病種：流產、異位妊娠、早產、糖尿 病、子癇前期、胎膜早破、胎盤植入、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠合并心臟病、胎兒生長受限、雙 胎、胎位異常、骨盆異常、巨大兒、羊水過多、羊水過少、產后出血、產褥期感染、羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、妊娠肝內膽汁淤積癥，妊娠 期急性脂肪肝，瘢痕子宮、子宮破裂、DIC、各種 休克等。

2、診療技術：消毒和隔離技術，宮腔填塞、B-lynch 縫合等止血技術，產科鎮痛與麻醉、產道 裂傷的修補，胎兒生長發育及成熟度監測、宮內 缺氧監測、安全輸血、心肺腦復蘇、新生兒窒息 復蘇技術、人工剝離胎盤術、清宮術、靜脈切開 術、子宮切除術、高危新生兒的診斷、鑒別診斷、監測及處理技術等。1 0

1、實地查看產房、病房或查 閱有關病歷。

2、實地查看產房或病房，詢 問產婦早接觸、早吸吮及母 乳喂養情況。查看有無違背 愛嬰醫院規定的情況。

3、查看新生兒疾病篩查知情 同意及登記。

1、提供相關合并癥、并發癥 病歷 10 份。

2、現場查看、抽問了解。

3、抽查輸血病例 5 份，查 看合理安全用血。4.抽助產人員 3 名和新生兒 科醫生 1 名進行現場三基考 核。

分。一例非醫學指征剖宮產扣 1 分。

1、正常分娩產婦產房觀察不足 2 小時、住院觀察不足 24 小時，扣 1 分。病情監測不規范扣 0.5-1 分。

2、產婦母乳喂養相關知識不清扣 0.5 分。

3、有違背愛嬰醫院規定的情況扣 1-2 分。

4、未開展新生兒疾病篩查工作扣 3 分。

1、病種缺少一樣或診治不符合常 規扣 0.5-2 分。

2、診療技術一項未掌握扣 0.5-1 分。

3、輸血適應癥是否明確、是否按 照《臨床輸血技術規范》進行申 請用血、輸血前相關檢查、輸血 申請單填寫、輸血記錄等，有一 項次不合理，扣 0.5 分。

4、考核 三基一人不合格扣 1 分。

九、質量控制主要指標（5 分）1、5 次產前檢查率≥90%。

2、高危妊娠篩查漏診率 0。

3、新生兒疾病篩查率≥90%。

4、孕產婦死亡、圍產兒死亡漏報率 0。

5、過期妊娠院內發生率 0。

6、入院 8 小時后子癇發病率＜1‰。

7、滯產發生率 0。

8、產褥感染率≤5％。

9、嚴格掌握剖宮產醫學指征，非醫學指征剖宮產 率逐年下降，年剖宮產率控制在 35%以下。

10、危重孕產婦搶救成功率≥85%。

11、新生兒窒息復蘇成功率≥98％。

12、急救物品完好率 100%。

13、醫療器械消毒無菌合格率 100%。

14、產科安全輸血率 100％。15.甲級病案率≥90%，無丙級病歷。

1、檢查各類婦幼衛生基礎登 記本是否登記完整、準確，核實數據上報是否準確。

2、查看住院分娩登記冊和其 他原始登記本。

3、查看病歷核實。

1、指標未達標，每項扣 0.5 分。2、剖宮產率 ≤35% 或與上一 比較下降 5 個百分點，不扣分。