第一篇：2009年愛嬰醫院、助產技術檢查匯報

2009年愛嬰醫院、助產技術檢查匯報

曹主任：

1、領導重視，保健所做了好多工作

2、病例書寫有進步、縣醫院、職工醫院滿意

3、鄉鎮衛生院領導重視產科配備，南集醫院最好、新生兒搶救物品配備齊全

存在問題：

1、三基基礎太差，包括縣醫院，三基考的很差，骨盆外測量徑線都不知道，加強培訓。

2、病歷書寫，基本規定未執行，手術不是本人簽字，丈夫及他人簽字無委托書，醫患溝通

無，如胎盤早破20分鐘。

是放棄保胎、經陰道生產或剖宮產、后果自負、溝通內容

3、鄉級手術室條件差，要求手術室符合江蘇省手術室規范，包括產房，有的新房子都不符

合流程，包括中醫院。

鄉級醫院沒有麻醉師，兒科醫生查房。

4、剖宮產率高，8家醫院沒有一家得分，指征掌握不嚴，臍帶繞緊2圈，查依據，剖宮產

以后會有很多后遺癥。

產科質量還要進一步培訓。

行政管理：

朱主任：

涉及比較多，總體比較好。

1、產科建設得到提高

2、臺帳規范，婦幼信息報表規范

3、人員配備縣醫院、中醫院強，高溝、職工醫院符合要求

4、有產科急救預案

存在問題：

1、規范執業醫師范圍，中醫院主任是中醫骨科、其他醫院是外科醫生開剖宮產，助產士做

產前檢查工作。

2、規范已創建門診的管理，房屋等硬件設施都得到提高，紅堯醫院有床無器械。

3、綠色通道制度落實，除高溝有標志，其他醫院都沒有，而其要亮化。

4、急救小組啟動存在問題，沒認識到檢驗、兒科、麻醉科人員的重要，鄉鎮衛生院無麻醉、兒科醫生。

5、新篩要加強，好多醫院不達標。

6、兩禁止

助產技術房屋、母乳喂養管理、消毒隔離

母乳喂養管理重視、培訓

物資配備全，高溝

住院病人滿意度達標

母乳喂養率達標、乙肝接種達標

建議：

按標準進一步完善物品、藥品的配備，縣級醫院、新生兒復蘇、氧氣放產房

幾間產房一套物品、藥品，要求每間都要配，每個產房都要配備輸液盤，無消毒物品 氧氣濕化瓶都要裝好，雖干凈漂亮但不處在應急狀態

院內感染管理：

大部分醫院都未做到手衛生規范實施不到位，感應式水龍頭、高度（太低）消毒供應中心物品清洗、消毒、行業標準

急救物品、氣管套管、一根放在未消毒

喉鏡、擴陰器、開口器放在一個缸子里，未消毒。

建議強化母乳喂養管理

宣教還未到位、設施、產婦宣教不夠、記錄、早吸吮、美國、瑞典近幾年母乳喂養研究母乳喂養宣傳作用

剖宮產回病房才做早吸吮

孕產婦轉卡交接，時間太長，一個月交接一次

服務進一步完善

孕產婦家庭模式為中心的護理

基礎護理不完善

一個醫院男女混住，產婦與70歲男人混住

王局長：

各單位抓緊落實整改存在的問題

整改情況跟蹤督查，加強三基培訓、考試

房屋設置還要規范到位

要以本次檢查為契機，推進一步，為孕產婦、兒童得到更好的服務。

第二篇：愛嬰醫院及助產技術質量評價目錄2014年

愛嬰醫院及助產技術服務質量評價組織管理資料目錄（院部層級）

《江蘇省愛嬰醫院標準（2014年版）》

1、領導小組：由醫院醫務處（科）牽頭組織，由業務院長、醫務處（科）、護理部、產科、兒科／新生兒科、乳腺科、感染科、婦保科、兒保科、健康教育科、營養科等主任組成，職責分工明確。

2、技術指導小組：由產科、兒科／新生兒科、乳腺科、護理部、婦保科、兒保科、感染科、健康教育科、營養科專家及護士長組成，定期開展質量檢查（病歷質量檢查、核心制度執行情況檢查、臨床路徑和應急預案的制定落實等）活動，職責分工明確。

制訂母乳喂養管理制度，建立相應監督組織，定期開展監督檢查考核等活動，確保母乳喂養管理制度落實。

3、愛嬰醫院工作計劃、（半年）總結、督導檢查記錄和改進措施；相關會議記錄。

4、本院制訂的促進母乳喂養、加強產兒科質量和新生兒安全管理的具體規定，并張貼上墻（會議布置落實）：ＷＨＯ《促進母乳喂養成功十項措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫療機構新生兒安全管理制度》相關科室相關區域規定均有展示。

5、每年對全體醫護人員進行愛嬰醫院管理和母乳喂養知識培訓考核至少一次：培訓方案、培訓材料（通知、簽到、培訓記錄、教材或課件、試卷、成績匯總、總結、影像資料）；含新參加工作人員及產科、兒科、行政、后勤等職能科室人員復訓。

6、設立本機構母乳喂養咨詢門診和熱線電話，專人負責，并告知出院產婦。

7、孕婦學校：房屋、設施、宣教模具和材料，課表安排張貼上墻或發放每一位孕產婦，培訓材料（教材或課件），登記本，簽到簿，影像資料

8、制度規范：崗位責任制（內有愛嬰和母乳喂養職責）

9、降低剖宮產率的管理資料（制度、措施和落實情況）

10、知識考核（注明崗位的全院職工花名冊、10月份院內孕產婦登記）、病歷

《江蘇省醫療保健機構助產技術服務質量評價標準》

1、房屋、人員、設施配置

2、有扶持產科建設發展的規劃、具體實施計劃以及政策措施

3、二級及二級以下醫療保健機構近三年有新技術推廣應用項目、三級醫療保健機構每年有新技術推廣應用，不達標不得分（只計算納入衛生行政部門技術推廣項目目錄數量；舉辦技術推廣培訓班情況）。

《江蘇省助產技術評審標準》

1、房屋、人員、設施配置

2、二級以上醫療保健機構至少配備1名兒科執業醫師并具備搶救高危新生兒的能力。具備新生兒窒息復蘇搶救能力；新生兒出生后由兒科醫生查房，有條件的產科應配備專職新生兒科醫生。

3、有孕產婦和圍產兒搶救小組，并發揮作用。成立以產科醫護人員為主，兒科、內科、外科、麻醉科、檢驗等有關人員參加的孕產婦和圍產兒搶救小組，并充分發揮作用。

4、建立孕產婦搶救綠色通道。孕產婦搶救綠色通道通暢，減少危重病人等待時間；完善有關孕產婦搶救綠色通道的規章制度。（組織、人員培訓、應急演練等）

5、認真執行“兩禁止”有關規定。張貼警示標語；杜絕違規進行非醫學需要胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術；開展培訓，相關科室所有工作人員掌握并落實“兩禁止”有關要求。

重大婦幼衛生服務項目

成立組織，專人負責，定期開展質控活動。（文件、質控檢查表、活動會議記錄[含整改措施]）

婦幼衛生監測

成立組織，項目職責到人

第三篇：愛嬰醫院迎接檢查匯報發言

鶴煤總醫院愛嬰醫院復核迎檢工作匯報

各位領導、各位專家：

我首先代表院黨政及全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導工作的各位領導，表示熱烈的歡迎。

現在，我簡要向各位領導匯報一下，我院在愛嬰醫院建設工作中的基本情況。

一、醫院概況

我院是集醫療、教學、科研、預防、保健、康復于一體的綜合性二級甲等醫院。是國家級愛嬰醫院。醫院現有職工1206人，衛生技術人員1103人，其中高級職稱133人，中級職稱365人。開放床位1300余張。年門診量近60萬人次，出院病人近2萬余人次。擁有美國GE64排螺旋CT、西門子1.5T核磁共振、美國GEV730PRO四維彩超、GEＤＲ、島津數字胃腸機、直線加速器、奧林巴斯全自動生化分析儀等國內一流的大型設備近百余臺(件）。醫院現有總院、鶴山院區、新區院區、眼科院區四個院區。是鶴壁市醫師定期考核定點醫療機構，鶴壁市交通事故治療定點醫院，鶴壁市醫療保險和多家人險、財險公司定點醫院，鶴壁市新型農村合作醫療定點醫院，鶴壁市城鎮職工、居民醫療保險定點醫院。

醫院擁有多個省、市級特色、重點專科，骨科為省級特色專科，呼吸內科、普外燒傷、腎臟病內科、內分泌、神經內科、心血管病內科均為市級重點專科。醫院始終堅定“生命至尊、愛心永恒”的崇高信念，將人文關懷融匯于醫療服務的每個環節，為打造百姓信得過的放心醫院而不懈努力。

二、主要工作(一)加強產科建設

為給來院孕、產婦創造一個整潔、舒適的就醫環境，讓每一個新生寶寶感受到人間的美好，我院從硬件和軟件兩大方面抓好建設，打造名副其實的“愛嬰醫院”。

1、硬件建設方面。今年重點加大了硬件建設力度，把新病房綜合大樓五層設為產科業務用房，配備有符合標準的新生兒洗浴室，增加了醫護人員更衣室，使之達到了規范標準，為產科各項工作的正常、規范開展創造了條件。對照《愛嬰醫院復核標準》，結合衛生行政部門督導檢查中發現的問題，制定了整改措施并及時整改。重新制作了各種形式的母乳喂養知識宣傳版面、母乳喂養宣傳手冊、母乳喂養知識宣傳單、產婦出院母子溫馨叮囑宣傳單、出院連心卡、母乳喂養咨詢記錄等，在孕婦學校播放母乳喂養知識宣教光盤，為鞏固發展“愛嬰醫院”成果營造了良好氛圍。

2、軟件建設方面。

一是醫院領導重視。新調整了愛嬰醫院領導小組和母乳喂養技術指導組；制定了鞏固發展“愛嬰醫院”工作計劃，對照《標準》嚴格自查，針對發現問題制定整改措施。分管領導靠上抓，重點科室具體落實，保證“愛嬰醫院”工作扎實細致。二是科室對照《標準》逐步完善了“愛嬰醫院”的軟件建設，產科、兒科、重點場所母乳喂養的宣教已經列入醫護工作常規，母乳喂養知識宣傳記錄逐漸齊全，重點科室母乳喂養技巧比較嫻熟。

三是孕婦學校、宣教指導記錄資料等日臻完善，多數孕婦得到了母乳喂養的知識宣教。通過對產科、兒科工作人員的母乳喂養知識詢問，回答正確率大大提高。產、兒科病房及醫院小賣部未發現奶粉、奶瓶。產科兒科能堅持“愛嬰醫院”促進母乳喂養的有效制度，指導產婦進行早開奶和按時母乳喂養，“愛嬰醫院”成果得以鞏固并不斷發展。

（二）積極維護愛嬰醫院榮譽

自我院被授予愛嬰醫院以來，全院干部職工以此為契機，時時處處以實際行動維護這一榮譽。尤其是婦產科、兒科兩個科室，他們按照目標要求，結合科室具體實際，不斷加強管理，力爭使醫院成為一座“名副其實”的愛嬰醫院。制定了《促使母乳喂養成功的十點措施》、《按需喂乳的重要性》、《國際母乳代用品銷售守則》等系列宣教材料4000余份，免費發給孕、產婦。同時，建立了社區健康網絡，多形式、多渠道大力宣傳母乳喂養的好處。為提高醫務人員專業技能，改善服務水平，我院對新上崗工作人員制定了詳細的培訓計劃，采取了切實有效的措施，規定每位新上崗人員每次不少于20小時的崗前培訓，接受培訓率達到100%，確保了各項工作的規范開展。

（三）新生兒疾病篩查及出生醫學證明的管理

本著對每一位新生兒及其父母、對社會高度負責的態度，在堅持持證生育的基礎上，我院嚴格規定并做到了：出生醫學證明有專人保管，醫院定期不定期進行檢查，既防止了漏查錯報，也有力地配合了衛生行政部門工作的開展。

三、存在問題

一是宣傳有待強化。產科門診、病房，兒科門診病房等重點場所愛嬰醫院宣傳氛圍不足，兒科護理人員對母乳喂養技巧不夠嫻熟，不能保證乳母在母嬰分離的情況下保持泌乳。

二是有待持續改進。“愛嬰醫院”的軟件建設（包括孕婦學校的資料記錄、工作人員及新上崗人員的培訓記錄、母乳喂養知識測試記錄、母乳喂養的宣教、指導記錄等）缺乏持續改進，仍有許多工作有待進一步規范。

四、整改措施

要針對存在的問題，對號入座，切實加強“愛嬰醫院”管理。要充分發揮職能部門作用，按照《愛嬰醫院復核標準》，逐項逐條查找不足，落實整改措施。要按照本次現場考核檢查提出的意見和建議，逐項整改，確保鞏固發展“愛嬰醫院”成果活動落到實處。

在此，誠懇各位專家、領導給予多提意見建議。

謝謝大家！

鶴煤總醫院

二〇一四年九月十七日

第四篇：愛嬰醫院迎接檢查匯報發言

象州縣人民醫院愛嬰醫院復核迎檢工作匯報

各位領導、各位專家：下午好！

我首先代表院黨政及全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導工作的各位領導，表示熱烈的歡迎。

現在，我簡要向各位領導匯報一下，我院在愛嬰醫院建設工作中的基本情況。

一、醫院概況

我院是集醫療、教學、科研、預防、保健、康復于一體的綜合性二級甲等醫院。是國家級愛嬰醫院、廣西科技大學等多所醫學院校的教學醫院。先后獲得“愛嬰醫院”、“文明單位”、“安全文明小區”“執業道德建設先進集體”、“無毒小區、“母嬰安全工作先進集體”等榮譽稱號。

醫院位于象州縣城中心，全院占地面積41.18畝。現有職工353人，衛生技術人員312人，占全院人數的88.3%，其中高級職稱3人，研究生7人，中級職稱130人。開放床位350張。年門診量近150000人次，住院病人15000余人次，手術2500臺。醫院擁有德國西門子16層24排螺旋CT、彩色B超、日本島津ＤＲ、北京萬東500mA數字胃腸機、全自動生化分析儀、化學發光檢測儀、細菌鑒定及藥敏測試系統、電子胃腸鏡、德國WOLF高清腔鏡攝像系統、丹麥耳聲陰搞測量儀等國內先進的大型檢查、治療設備100多臺(件）。

醫院堅持“院有重點、科有特色、人有專長”的學科發展方針，積極開展、引進新技術、新項目，骨科、神經外科、普外科、心血管內科、婦產科、兒科、眼科等專科逐步形成了自己的特色和優勢。其中人工股骨頭臵換術、斷肢再植術、外傷性及高血壓性顱內血腫清除術、腦腫瘤摘除術、甲狀腺瘤及結節性腺腫切除術、胃癌根治性大部分切除術、婦科腹腔鏡手術、急性心肌梗塞、極低體重新生兒搶救等技術在本市縣級醫院中具有一定的影響力。眼耳鼻喉科能熟練開展白內障超聲乳化＋人工晶體植入術、小切口白內障手術、抗青光眼手術、翼狀胬肉切除手術等高難度微創手術及各種耳鼻喉疾病的診療。

秉承“誠信、敬業、創新、超越”的醫院精神，我院堅定“生命至尊、愛心永恒”的崇高信念，將人文關懷融匯于醫療服務的每個環節，為打造高貴而不“貴”的現代化、數字化、平民化百姓放心醫院而不懈努力。

二、主要工作

(一)加強產科建設

為給來院孕、產婦創造一個整潔、舒適的就醫環境，讓每一個新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強業務人員專業素質、提高服務水平的同時，今年重點加大了硬件建設力度，于2014年10月28日搬進新的業務綜合樓，調整婦產科業務用房，把婦產科分為產科、婦科病區，在產科有

標準的嬰兒洗浴室，增加了醫護人員更衣室，使之達到了規范標準，為產科各項工作的正常、規范開展創造了條件。為體現一種人文關懷，我院把婦產科原來使用的白色被褥及醫護人員的隔離衣全部換成了粉紅色的，給人一種溫暖、柔和的感覺。

1、硬件建設方面。對照《愛嬰醫院標準》2014版，結合本院多次督導檢查中發現的問題，制定了整改措施并及時整改。新制作了各種形式的母乳喂養知識宣傳版面、母乳喂養宣傳手冊、母乳喂養知識宣傳單、產婦出院母子溫馨叮囑宣傳單、出院連心卡、母乳喂養咨詢記錄等，在孕婦學校播放母乳喂養知識宣教視頻資料，為鞏固發展“愛嬰醫院”成果營造了良好氛圍；我院對婦科、產科和兒科工作人員都進行了培訓及考試，醫護人員深入病房指導產婦做母乳喂養并教會產婦正確擠奶，贏得了產婦及家屬的一致好評。醫院領導多次親臨科室，動員產科和兒科工作人員對照《愛嬰醫院標準》2014版積極整改，使我院“愛嬰醫院”各項工作扎實開展，有力地促進了嬰兒純母乳喂養率的提高。

2、軟件建設方面。

一是醫院領導重視。分科后及時重新調整了愛嬰醫院領導小組和母乳喂養技術指導小組；年初制定了鞏固發展“愛嬰醫院”工作計劃，對照《標準》寫出了自查評估報告，針

對發現問題梳理出了整改措施。分管領導親自抓，重點科室具體落實，“愛嬰醫院”工作扎實細致。

二是科室對照《愛嬰醫院標準》逐步完善了“愛嬰醫院”的軟件建設，產科、兒科、重點場所的宣傳圖片、醫療文書、護理常規、崗位職責、入院告知書等資料中母乳喂養的宣教已經列入醫護工作常規，母乳喂養知識宣傳記錄逐漸齊全，產科、兒科等重點科室母乳喂養技巧比較嫻熟。

三是孕婦學校場地、宣教設備、宣教指導記錄資料等日臻完善，多數孕婦得到了母乳喂養的知識宣教。通過對產科、兒科工作人員的母乳喂養知識詢問，回答正確率大大提高。產、兒科病房及醫院小賣部未發現奶粉、奶瓶。產科兒科能堅持“愛嬰醫院”促進母乳喂養的有效制度，指導產婦進行早開奶和按時母乳喂養，“愛嬰醫院”成果得以鞏固并不斷發展。

（二）積極維護愛嬰醫院榮譽

自1996年我院被授予愛嬰醫院以來，全院干部職工以此為契機，時時處處以實際行動維護這一榮譽。尤其是婦產科、兒科兩個科室，他們按照目標要求，結合科室具體實際，不斷加強管理，力爭使醫院成為一所“名副其實”的愛嬰醫院。為此，我們成立了以院長韋樹杰同志為組長，院其他成員為副組長，相關科室負責人為成員的“愛嬰醫院領導小組”，以業務院長覃春為組長，相關科室主任、護士長為成員的“創建愛嬰醫院技術指導小組”，制定了我院《促進母乳喂養十條規定》，以及《開展母乳喂養工作的規定》、《促進母乳喂養隨訪規定》、《按需喂乳的重要性》、《國際母乳代用品銷售守則》等系列宣教材料2000余份，免費發給孕、產婦人手一份。同時，建立了社區健康網絡，多形式、多渠道，大力宣傳母乳喂養的好處。為提高業務人員專業技能，改善服務水平，我院對新上崗工作人員制定了詳細的培訓計劃，采取了切實有效的措施，規定每年對新上崗工作人員不少于18小時的母乳喂養知識崗前培訓，使新上崗人員接受培訓率達到100%，確保了各項工作的規范開展。

（三）新生兒疾病篩查及出生醫學證明的管理

本著對每一位新生兒及其父母、對社會高度負責的態度，在嚴格堅持持證生育的基礎上，我院嚴格規定并做到了：凡在我院出生的新生兒，必須接受疾病篩查工作，把出生醫學證明與疾病篩查工作相掛鉤，出生醫學證明有專人保管，新生兒只有接受了疾病篩查方可領取出生醫學證明，對這項工作執行情況，醫院將定期不定期進行檢查，既防止了漏查漏報，也有力地配合了計生部門工作的開展。

三、存在問題

一是宣傳有待強化。孕婦學校教室面積小與產科門診量不相適應，工作人員偏少，不方便對孕婦健康宣教。兒科門診、病房等重點場所愛嬰醫院宣傳氛圍不足，兒科護理人員

對母乳喂養技巧不夠嫻熟，不能保證乳母在母嬰分離的情況下保持泌乳，兒科個別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

二是有待持續改進。“愛嬰醫院”的軟件建設（包括孕婦學校的資料記錄、工作人員及新上崗人員的培訓記錄、母乳喂養知識測試記錄、母乳喂養的宣教、指導記錄等）缺乏持續改進，仍有許多工作有待進一步規范。

四、整改措施 要針對存在的問題，對號入座，切實加強“愛嬰醫院”管理。要充分發揮職能部門作用，按照《愛嬰醫院標準》2014版，逐項逐條查找不足，落實整改措施。要按照本次現場考核檢查提出的意見和建議，逐項整改，確保鞏固發展“愛嬰醫院”成果活動落到實處。

在此，誠懇各位專家、領導給予多提意見建議。謝謝大家！

2014年10月 日

第五篇：愛嬰醫院迎接檢查匯報發言

滿城第四醫院 愛嬰醫院工作匯報

各位領導、各位專家：

上午好！

我首先代表醫院全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導工作的各位領導、專家，表示熱烈的歡迎。

現在，我簡要向各位領導匯報一下，我院在愛嬰醫院建設工作中的基本情況。

近一年來，在市縣衛生局的正確領導下，院領導高度重視愛嬰醫院工作，加大了對愛嬰醫院的監管力度，加強孕婦學校的規范管理，進一步提高愛嬰醫院產科質量，降低孕產婦和新生兒死亡率，保障母嬰安全，把鞏固愛嬰醫院工作和“降消”工作等與醫療工作相結合，取得了顯著的成績，截止到 2014年9月，共分娩417人次，除特殊情況需母嬰分離不能母乳喂養外，其余均實施母嬰同室，給予母乳喂養，母乳喂養率達99%以上，有力地推動了愛嬰醫院母乳喂養工作的實施。

一、主要工作(一)加強產科建設

為給來院孕、產婦創造一個整潔、舒適的就醫環境，讓每一個新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強業務人員專業素質、提高服務水平的同時，重點加大了硬件建設力度，調整婦產科業務用房，有標準的嬰兒洗浴室，根據標準進行分區，使之達到了規范標準，為產科各項工作的正常、規范開展創造

了條件。為體現一種人文關懷，我院實施對產婦提供“一杯糖水、兩個雞蛋”服務，給人一種溫暖、回家的感覺。

1、硬件建設方面。對照《愛嬰醫院復核標準》，結合市縣衛生局督導檢查中發現的問題，制定了整改措施并及時整改。除在產科、兒科、兒保科、樓道等地方懸掛《促進母乳喂養成功的十點措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《醫院母乳喂養規定》三十條之外，新制作了各種形式的母乳喂養知識宣傳版面、母乳喂養宣傳手冊、母乳喂養知識宣傳單、母乳喂養咨詢記錄等，在孕婦學校和產科病房播放母乳喂養知識宣教光盤，為鞏固發展“愛嬰醫院”成果營造了良好氛圍。

2、軟件建設方面。

一是醫院領導重視。調整了以院長高路明為組長的愛嬰醫院領導小組和以業務副院長李濟國為組長的技術指導組，并按照標準進行愛嬰醫院工作各項檢查；年初都制定了鞏固發展“愛嬰醫院”工作計劃，對照《標準》寫出了自查評估報告，針對發現問題梳理出了整改措施。分管領導靠上抓，重點科室具體落實，使“愛嬰醫院”工作扎實細致。

二是科室對照《標準》逐步完善了“愛嬰醫院”的軟件建設。產科、兒科、重點場所的宣傳圖片、醫療文書、護理常規、崗位職責、入院告知書等資料中母乳喂養的宣教已經列入醫護工作常規，母乳喂養知識宣傳記錄逐漸齊全，重點科室母乳喂養技巧比較嫻熟。

三是做好愛嬰知識培訓。婦產科和兒科工作人員都進行了6個小時以上的專業知識培訓及考試，醫護人員深入病房指導產婦做母乳喂養并教會產婦正確擠奶，贏得了產婦及家屬的一致好評；分別于8月20日、24日對新上崗人員進行了8個小時的培訓并考核，確保新上崗人員對愛嬰醫院宗旨、實質及相關

愛嬰知識做到良好的掌握；于8月28日對全體工作人員進行了3個小時的愛嬰知識復訓并考核，使全體工作人員對愛嬰知識做到了良好的掌握。衛生局督導檢查后，動員產科和兒科工作人員對照《標準》積極整改，使“愛嬰醫院”工作更加扎實有序的開展，有力地促進了嬰兒純母乳喂養率的提高。

四是孕婦學校場地、宣教設備、宣教指導記錄資料等日臻完善，大多數孕婦得到了母乳喂養的知識宣教。通過對產科、兒科工作人員的母乳喂養知識詢問，回答正確率大大提高。產、兒科病房未發現奶粉、奶瓶。產科兒科能堅持“愛嬰醫院”促進母乳喂養的有效制度，指導產婦進行早開奶和按時母乳喂養，“愛嬰醫院”成果得以鞏固并不斷發展。

（1）產科門診、產科病房通過發放宣傳資料，產科病房定期利用工休座 談會對產婦及家屬進行母乳喂養知識宣教；所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養宣教。

（2）實行責任到人，把有關母乳喂養的好處及處理告訴所有的孕婦，定 期開班講課，對孕婦及家屬進行母乳喂養等知識的培訓。

（3）實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳，禁止給新生兒吃任何食物或 飲料，對有醫學指征的進行人工喂養的母親提供指導和幫助，使她們能正確掌握人工喂養。

（4）為產婦提供個性化的母乳喂養咨詢指導。

（5）有醫學指征的新生兒，需要添加配方奶時，應遵循醫囑。在醫療文 書中要有記錄，記入數量和次數。

五是促進自然分娩，使非醫學需要剖宮產率逐年降低。（1）做好宣傳，促進自然分娩，降低非醫學需要剖宮產。（2）制定和落實了降低剖宮產制度和措施。

（3）將住院期間純母乳喂養率和非醫學需要剖宮產率納入產科醫療質量 管理體系，納入全體醫務人員崗位責任目標體系，進行考核管理

六是促進母乳喂養支持組織的建立，將出院的產婦轉給鄉衛生院保健科 及村衛生室并提供后續服務。

（1）定期向社區母乳喂養支持組織提供培訓等技術支持。

（2）通過孕產婦保健手冊把出院產婦信息轉給鄉衛生院和村衛生室。（3）我院建立母乳喂養咨詢門診，并設立了母乳喂養服務熱線電話： 7064120，解決在母乳喂養過程中遇到的困難和問題。

（二）積極維護愛嬰醫院榮譽

自我院被授予愛嬰醫院以來，全院干部職工以此為契機，時時處處以實際行動維護這一榮譽。尤其是婦產科、兒科兩個科室，他們按照目標要求，結合科室具體實際，不斷加強管理，力爭使醫院成為一座“名副其實”的愛嬰醫院。為此，我院堅持愛嬰醫院定期檢查制度，發放《促使母乳喂養成功的十點措施》，《醫院母乳喂養工作的規定》、《促進母乳喂養隨訪規定》、《按需喂乳的重要性》、《國際母乳代用品銷售守則》等系列宣教材料4000余份，免費發給孕、產婦人手一份。同時，建立了社區健康網絡，多形式、多渠道，大力宣傳母乳喂養的好處。

（三）新生兒疾病篩查及出生醫學證明的管理

本著對每一位新生兒及其父母、對社會高度負責的態度，在嚴格堅持持證生育的基礎上，我院嚴格規定并做到了：凡在我院出生的新生兒，必須接受疾病篩查工作，把出生醫學證明與疾病篩查工作相掛鉤，出生醫學證明有專人保管，新生兒只有接受了疾病篩查方可領取出生醫學證明，對這項工作執行情況，醫院將定期不定期進行檢查，既防止了漏查漏報，也有力地配合了計生部門工作的開展。

二、存在問題

一是宣傳有待強化。產科門診、病房，兒科門診病房等重點場所愛嬰醫院宣傳氛圍不足，產兒科護理人員對母乳喂養技巧不夠嫻熟。

二是有待持續改進。“愛嬰醫院”的軟件建設（包括孕婦學校的資料記錄、工作人員及新上崗人員的培訓記錄、母乳喂養知識測試記錄、母乳喂養的宣教、指導記錄等）缺乏持續改進，仍有許多工作有待進一步規范。

三、整改措施

要針對存在的問題，對號入座，切實加強“愛嬰醫院”管理。要充分發揮職能部門作用，按照《愛嬰醫院復核標準》，逐項逐條查找不足，落實整改措施。要按照本次現場考核檢查提出的意見和建議，逐項整改，確保鞏固發展“愛嬰醫院”成果活動落到實處。

在此，誠懇各位專家、領導給予多提意見建議。謝謝大家！

二O一四年十月二十五日