第一篇：愛嬰醫院復核匯報

黔西縣婦幼保健院關于對愛嬰醫院復核工作的匯報

各位領導、各位專家：

上午好！

首先，我代表院領導班子和全體職工向蒞臨我院檢查指導愛嬰醫院復核工作的各位領導、各位專家，表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。

我院自1994年創建愛嬰醫院工作以來，始終將愛嬰工作作為一項重點工作來抓。通過規范管理，加強監督考核，進一步強化了醫護人員法律意識與職業道德意識，做到醫療保障到位、健康宣教到位、護理責任到位，提高了產科質量，使院內新生兒純母乳喂養率保持100％。下面，我向各位領導、各位專家匯報一下我院愛嬰醫院復核工作的基本情況。

一、單位概況

我院創建于1952年8月,屬全額撥款事業單位。建院60多年來，始終堅持婦幼衛生工作方針，以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點，以婦女兒童健康服務為宗旨，優化服務模式，拓寬服務領域。經過幾代保健院醫務工作者的不懈努力，逐步發展成為集婦幼保健、臨床服務和教學于一體的綜合保健醫療機構。

我院現有在職職工41人，其中高級專業技術人員4人，中級10人。業務用房2000多平方米，開放床位47張。擁有麻醉呼吸機、心電監護儀、B超、全自動生化分析儀、5分類血球分析儀、微量元素分析儀、陰道鏡、胎心監護儀、高危妊娠診斷儀、紅外線乳腺診斷儀、耳聲發射聽力檢測儀、新生兒膽紅素監測儀、高壓消毒鍋等高新設備。年住院分娩人數達1600余人。

二、主要工作

（一）加強領導，明確責任。為加強對愛嬰工作的領導和技術指導，保護、促進和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，保障母乳喂養的成功，我院成立了由院長任組長，副院長任副組長，各科室負責人為成員的領導小組，成立了由業務副院長任組長的技術指導小組，并細化分解工作任務，責任到人，各司其職，相互協調，密切合作，確保了愛嬰醫院復核工作順利進行。

（二）完善制度，強化意識。一是按照《愛嬰醫院復核方案》、《愛嬰醫院標準2014版》和《黔西縣婦幼健康年活動實施方案》的要求，對愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養工作制度、母乳喂養宣教制度、消毒隔離制度和母乳喂養常規、正常新生兒護理常規、健康教育常規等，使愛嬰工作有章可循，并逐步走向制度化、標準化、規范化、科學化管理。二是在提供母嬰系列服務的同時，將母乳喂養管理措施納入各班護士崗位職責，責任到人，開放式的護理與服務對象融為一體，既增加了工作責任心，又激發了家屬積極參與促進母乳喂養的熱情，形成了全民參與、社會支持關注的嶄新局面。三是每年年初將愛嬰醫院工作納入年度工作目標，與日常工作同布置、同落實、同考核。

（三）強化培訓，提高能力。利用每年的“世界母乳喂養周”活動，對全體職工進行一次母乳喂養知識的強化培訓。每年對新分配的醫、技、護、工勤人員進行8小時以上的系統崗前培訓，重點培訓“三十條”及有關母乳喂養知識，培訓后進行考試，做示范演練，合格后方可上崗，新上崗人員的培訓率達100％。對分配到產科、產房的醫護人員再由科室強化培訓與實地跟班學習，經科室考核合格再上崗，以后每年仍然堅持強化培訓與考核，不斷鞏固其掌握的母乳喂養知識與技巧。通過培訓，提高了醫護人員對母乳喂養咨詢的交流技巧和處理母乳喂養問題的能力。對每次來所檢查的孕婦登記入冊，并發放孕期保健手冊及母乳喂養宣傳單，使孕期保健和母乳喂養知識在每個孕婦中得到普及教育。不斷拓寬孕婦學校授課內容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識。

（四）廣泛宣傳，爭取支持。每年的“世界母乳喂養周”，我院組織相關人員上街開展母乳喂養好處的宣傳教育，發放母乳喂養宣傳資料，把母乳喂養及創建愛嬰醫院的活動推向社會，我院室外顯示屏滾動母乳喂養的好處，做到宣傳不停步，教育不松手，不斷提高廣大孕產婦、群眾對母乳喂養的認識，爭取社會來支持。同時，對母乳喂養健康教育的對象擴大到孕產婦家屬及其主要照顧者，這樣對保證出院后純母乳喂養的堅持有更大的幫助。為營造濃厚的宣教氛圍，我院在孕產婦所到之處，都張貼母乳喂養的宣傳內容。我院要求全院職工積極參與愛嬰醫院復核工作，統一思想，提高認識，使院內自始至終呈現出復核愛嬰醫院工作的熱情和濃郁的氣氛。

（五）加強建設，優化環境。為給來我院的孕產婦創造一個整潔、舒適的環境，讓每一個新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強業務人員專業素質、提高服務水平的同時，重點加大了產科硬件建設力度。去年，投資30萬余元，對婦產科、新生兒病區重新進行了裝修，新購置了辦公桌椅、電腦，每間病房和辦公室安裝了空調。標準化的層流潔凈手術室、產房和嬰兒洗浴室，為產、兒科各項工作的正常、規范開展創造了條件。增加了病區的溫馨、人性化的服務條件，贏得了社會和服務對象的贊譽。

（六）落實措施，嚴格管理。我院讓每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中，從產科門診到病房均有護士做好母乳喂養的宣教。一進病房責任護士就會發給宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養知識宣教。臨產婦進入產房后，助產士將母乳喂養的好處宣傳資料發給臨產婦及家屬，并嚴密觀察產程，減少難產的發生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生后半小時內進行早接觸、早吸吮；母親在產房期間嬰兒不能離開母親。陰道分娩要求護士半小時內床旁進行母乳喂養知識宣教及指導母乳喂養一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳；剖宮產的產婦在手術室實行部分皮膚接觸，回病房能作出反應后，由工作人員幫助母親與她們的孩子補做皮膚接觸不少于30分鐘，并協助進行早吸允。產科護士每1～2小時巡視母嬰一次，進行母乳喂養知識的督導與評估，同時加大了產科基礎護理質量管理，使病房整潔、美觀、家庭化。堅持落實產科查房制度，確保母嬰安全；出院前護理人員再次作好母乳喂養評估并告知產婦及家屬出院后與母乳喂養支持組織取得聯系的方法，使母乳喂養工作深入社會的每一個角落、每一個層次。

（七）強化督查，確保質量。愛嬰工作領導小組將每項愛嬰工作質量要求分解、下發給科室，再由科室責任到人，讓每個人對質量標準和評分方法都有明確認識，使層層有活動，人人有責任，實行制度約束，人人參與質控，人人又被質控，保證愛嬰醫院質量的提高。領導小組采取不定期的查房對愛嬰工作進行督查，及時反饋愛嬰工作中存在的問題，并制定改進措施，確保愛嬰工作成果。

自我院創建愛嬰醫院工作以來，產科不斷改革服務模式，產科質量不斷提高。同時，我們還不斷總結經驗，勇于創新，結合婦幼保健工作的難點和重點，加強了愛嬰醫院臨床和保健的緊密聯系，在做好母乳喂養咨詢、孕產婦營養咨詢門診、產后門診隨訪管理的同時，提供產褥期保健、母乳喂養及新生兒護理的指導與幫助、新生兒疾病篩查和出生醫學證明等工作,受到孕產婦及家屬的歡迎和好評。

各位領導、專家，以上是我院在愛嬰工作中所做的一些工作，雖然取得了一定的成績，但仍有許多工作有待進一步規范。在此，誠懇各位領導、專家多提寶貴意見和建議。

最后，祝各位領導、各位專家身體健康、萬事如意，祝國慶節快樂。

謝謝大家！

黔西縣婦幼保健院

2014年9月23日

第二篇：愛嬰醫院復核匯報材料

愛嬰醫院復核評估匯報

尊敬的各位領導、各位專家：

下午好！

首先，請允許我代表全院干部、職工對各位領導、專家蒞臨我院檢查、指導工作表示熱烈的歡迎！同時，也對各位領導、專家多年來對醫院的關心與支持表示衷心的感謝！我院按照《愛嬰醫院復核評估標準（2014版）》的要求，積極部署本院的復核評估工作，對照標準逐條自查整改，督導落實，現將我院愛嬰工作開展情況匯報如下：

醫院基本情況：

我院成立于1946年，是一所集醫療、保健、教學、科研于一體，技術力量雄厚，享譽 地區的三級綜合醫院。1994通過省衛生廳驗收檢查，成為 市首批“愛嬰醫院”，1997年評為“ 二級甲等人民醫院”，2008年榮膺“三級優秀人民醫院 ”，醫院現有職工總數人，其中產科醫護人員 人，兒科醫護人員 人。2014年醫院門診量 人次，住院量1 人次,其中兒科出院 人次，產科出院 人次。

醫院現有病床 張，其中產科 張，兒科 張，新生兒科 張。醫院2012年分娩3255人，2013年分娩3500人，2014年分娩3723人，剖宮產率從 下降至，呈現逐年下降趨勢。我們始終堅持以“母親安全，兒童優先”為醫院服務的宗旨和永恒追求，以精湛的醫療技術和精心的護理服務，關愛每一位婦女兒童。

愛嬰醫院主要工作情況

一、制訂保護嬰兒健康和安全的有關規定，并及時傳達到全體醫護人員

（一）建立愛嬰醫院領導小組和技術指導小組

1、規范體系建設加加強組織管理。以醫務部牽頭，建立、健全了愛 1

嬰醫院領導小組和技術指導小組，細化了各自職責，明確了分工，正副組長分別由院長和分管院長兼任，組員由各相關職能部門負責人及產兒科有關專家組成。領導小組定期召開專題工作會，分析和改進愛嬰工作。技術小組負責日常工作，定期、不定期地對執行情況進行督促檢查，對存在的問題進行全院通報，并制訂相應的整改措施，定期進行追蹤評價。

2、建立規范制度，強化崗位責任。有愛嬰工作工作計劃和實施方案，定期開展檢查、分析、總結等活動并記錄存檔。建立健全了醫療護理工作制度、完善了崗位職責、技術操作規范及流程，還定期對愛嬰醫院相關制度、職責、標準等進行不斷的修訂和完善。

(二)有本院制訂的母乳喂養、新生兒安全的具體規定

1、加強安全管理，降低醫療風險。醫院在不斷完善愛嬰醫院管理體系的同時結合實際，對產兒科的安全管理進行了全面梳理，制定了《新生兒安全管理制度》、《孕產婦及兒科安全管理制度》，規范了孕產婦、新生兒的管理程序，產兒科病區實行了門禁管理，落實新生兒出院由院方和直系親屬雙方簽字確認制，在產科病區安排專門的保安實行24小時值守，確保新生兒安全。對終止妊娠、棄嬰和胎兒性別鑒定等均建立了嚴格的登記和管理制度。

2、加大母乳喂養的各項宣傳。院內各科室及醒目位置均有母乳喂養的宣傳資料，在醫院大廳、產兒科門診、病房、婦保門診等重點科室張貼有《國際促進母乳喂養成功十條標準》、醫院《母乳喂養政策規定》、《國際母乳代乳品銷售手則》等三十條措施，全院職工人手一本《愛嬰醫院培訓手冊》，要求每位職工均要掌握基本的母乳喂養知識。禁止各科室及工作人員推銷宣傳母乳代用品。

3、醫務科、護理部作為醫院質量控制重點部門，將剖宮產率及母乳喂養率等納入產兒科量質化目標考核，每月進行全面檢查并與科室績效工資考核直接掛鉤。

二、對全體醫護人員進行必要的管理和技術培訓

1、對新入崗人員進行母乳喂養政策、知識和技能的崗前培訓，時間在18 小時以上，考核合格后方可上崗；定期對全院在職員工進行母乳喂養政策和知識的培訓，每年1次，每次3小時以上；確保80%的產、兒科醫務人員能夠正確掌握回答80%以上的有關母乳喂養的知識和技能。

2、醫院將每次的考試考核結果與員工的績效工資遞進和護士年終末位淘汰結果掛鉤，以保證愛嬰醫院工作持續有效的推進。

三、將有關母乳喂養的好處及方法告訴所有的孕產婦

我院通過多種形式向孕產婦傳播母乳喂養的知識和技能，以確保100%的來院孕產婦接受過母乳喂養的宣教。

1、住院前，通過產科門診、孕婦學校對孕產婦進行了母乳喂養知識和技能教育。

2、住院后，由主管醫生、助產士和責任護士進行母乳喂養的知識和技能宣教。宣教實行責任到人，讓每位來院的孕產婦接受過醫院母乳喂養的知識宣教，80%以上的孕產婦能夠回答相關問題。

3、我院孕婦學校有固定場地，設施齊全、宣傳資料豐富、培訓教材齊全，課程安排合理。孕婦學校大課堂每月一次，在B超及圍產門診候診室每天開辦孕媽媽課堂進行母乳喂養及分娩知識宣教，培訓內容豐富、互動性強，深受準媽媽們歡迎。

四、幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養

1、實行責任到人，正常新生兒在剖宮產后和順產后1小時內由護士、助產士進行指導母嬰皮膚接觸和早吸吮，持續時間不少于 30 分鐘，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識和技能。母親留產房觀察期間，嬰兒和母親在一起。

2、圍產保健門診對孕婦產前檢查時，進行母乳喂養宣教并建立孕產婦保健手冊。2014年建立孕產婦保健手冊 2117本，母乳喂養知識和乳房保健知識宣教 3000 余人次；2015年1-4月份建立孕產婦保健手冊798本，母乳喂養知識和乳房保健知識宣教 1000 余人次。

3、醫院制訂了《降低剖宮產率管理制度》并嚴格執行，大力提倡和促進自然分娩，盡可能控制剖宮產率，近年來呈明顯逐年下降趨勢。

4、不斷加強產兒科質量建設及“愛嬰醫院”的內涵建設。我院產科歷經60多年的發展，現已具有一定規模，專科特色明顯和較高的產科救治能力。為緩解產婦分娩疼痛，開展了鎮痛分娩技術，腰麻聯合硬膜外麻醉、“導樂” 全程陪伴分娩、溫馨產房“丈夫陪伴分娩” 和非藥物性鎮痛分娩，有效地縮短了產程，達到了減輕產痛的效果，取得了良好地社會效益，2014年9月1日至2015年3月31日剖宮產率為44%，同期下降10%。

五、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、產后給予產婦及其家人提供良好的休息環境并進行營養知識指導，開展責任制護理。醫院將母乳喂養指導納入常規護理工作程序，住院期間由責任護士、助產士對產婦進行規范的母乳喂養指導。

2、醫護人員通過示范和指導，教會產婦哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶方法及保持泌乳的方法。

3、對于母嬰分離的產婦，指導其分娩6小時內開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續20～30分鐘，每天不少于8次，并注意夜間擠奶。

4、凡有哺乳條件的產婦，在醫護人員的指導下80%以上產婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。

六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征

1、為產婦提供個性化的母乳喂養指導。除有醫學指征的新生兒外，80%以上的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，2014年純母乳喂養率為93%，2015年1-4月份純母乳喂養率為96%

2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，剖腹產后在手術室由助產士指導進行母嬰目光交流、部分皮膚接觸，產婦回病房有應答反應后由

責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。

3、產兒科將新生兒基本情況納入交接班，規范了添加奶粉醫囑、病程記錄及護理記錄的書寫，有醫學指征需要添加配方奶的新生兒在醫療文書中均有醫囑及相關記錄。

4、混合喂養新生兒未使用人工奶頭奶瓶，用小勺加奶或乳旁加奶。

5、母嬰同室病區設置有規范的配奶區，制訂了母乳代用品配置和使用管理制度，配方奶均在配奶區完成，且做到現配現用、清潔配制。人工喂養的新生兒所使用的奶瓶、奶嘴及奶粉均由醫院提供并管理。

6、醫院所需奶粉統一招標采購，未接受奶粉廠商饋贈，工作人員未向母親推薦母乳代用品。

七、實行24小時母嬰同室

1、母嬰同室，實行母親和嬰兒 24 小時在一起，每個產婦身邊均配有嬰兒床。

2、制定了醫院母乳喂養管理制度，保證新生兒洗澡及治療時間不超過1小時，母嬰分離超過1小時在病歷中有醫學指征記錄。

3、對產兒科醫護人員醫院及科室進行了相關培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

八、鼓勵按需哺乳

1、加強護理工作，尤其是剖宮產母親的護理，做到早開奶、按需哺乳，責任到人。

2、產兒科、保健科醫護人員了解按需哺乳的方法及意義，鼓勵產婦按需哺乳，只要新生兒饑餓或產婦奶脹就可哺乳，喂奶間隔時間和持續時間沒有限制，并鼓勵產婦給新生兒每天有效吸吮次數不少于8次并教會產婦哺乳方法，注意夜間哺乳。

3、對于剖宮產母親，醫護人員給于更多的護理和母乳喂養的指導，教會她們不同體位的哺乳方法。

九、不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物

1、通過孕婦學校、產科門診、工休座談會等多種途徑讓孕婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。

2、鼓勵乳頭條件不好的產婦建立信心并幫助其解決困難。

十、促進母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。

1、通過走街道、進社區宣傳母乳喂養知識，發放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩。醫院每年組織社區工作人員進行母乳喂養相關知識培訓，不斷提高母乳喂養宣教和服務能力。

2、設立了醫院母乳喂養咨詢門診，并由高職稱的專業人員坐診，負責提供母乳喂養專業咨詢服務。

3、向社會公布母乳喂養熱線電話，保持24小時暢通并由專人接聽，讓出院母親隨時可以進行母乳喂養咨詢。保健科在進行產前、產后訪視過程中，對出院母/嬰進行母乳喂養追蹤和指導，通過信息反饋及時了解母乳喂養情況。存在的問題

1、目前由于條件限制，產兒科病房比較擁擠，愛嬰氛圍不夠溫馨、不夠濃厚。

2、部分產婦產后乳汁分泌不足，其本人和家屬對于“除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料”不能理解，增大了教育難度。

3、二胎政策的放寬，二次剖宮產者數量明顯增加，增大了控制剖宮產率的難度。

我們深深體會到要鞏固愛嬰醫院創建成果，必須堅持不懈，對照愛嬰醫院的標準，我們的工作仍存在不足和差距，歡迎專家們在檢查中給予批評和指導，接待工作疏漏之處望請見諒。我們相信，有省、市各級領導和在座各位專家的關心和支持，有全院職工的共同努力，我們將更進一步加強人性化服務理念，開展以病人為中心的服務模式，把愛嬰醫院工作和醫療安全工作結合起來，不斷深化愛嬰醫院工作內涵，為廣大婦女兒童的健

康事業做出更大的貢獻!謝謝大家！也祝各位專家、各位領導身體健康、工作順利！

二0一五年五月十八日

第三篇：愛嬰醫院復核匯報材料

XXX院愛嬰醫院省級復核匯報材料

尊敬的各位領導、各位專家： 大家好！

首先，歡迎各位領導及專家對我院愛嬰醫院進行省級復核。在此，我代表全院職工對各位領導及專家的到來表示衷心的感謝！下面，我將結合《XX省衛生計生委辦公室關于開展愛嬰醫院省級復核的通知》文件要求，將我院愛嬰醫院復核所開展的工作簡要匯報如下：

一、標準落實情況

（一）制定保護嬰兒健康和安全的有關規定，并傳達到全體醫護人員。

1、我院成立了愛嬰醫院領導小組及技術指導小組，各負其責。有工作計劃、總結、督導記錄和改進措施。

2、按照WHO《促進母乳喂養成功十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》、《醫療機構新生兒安全管理制度》要求制定了本院的《母乳喂養規定》和《新生兒安全管理制度》并在公共區域展示內容。

3、已將住院期間純母乳喂養率和非醫學需要剖宮產率納入產、兒科醫療質量管理指標。

（二）對全體醫護人員進行必要的技術培訓，把有關母乳喂養 的好處及處理方法告訴所有的孕產婦。

1、對新入崗人員進行18學時母乳喂養知識的崗前培 訓。

2、每年對醫務人員進行3小時以上母乳喂養知識復訓。

（三）通過孕婦學校、圍產門診、產科病房等途徑向孕產婦傳播母乳喂養的姿勢和技能。

（四）執行“早接觸、早吸吮、早開奶”，幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實行責任到人，剖宮產后和順產后1小時內由助產士幫助母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧。

2、近3年非醫學需要剖宮產率逐年降低。（2014年為X%）

（五）指導產婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。

1、產、兒科全體醫護人員具備指導哺乳能力。通過母乳喂養宣教和醫務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養知識。

（六）除有醫學指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養。有醫學指征需加奶的嬰兒奶粉由醫院從正規超市購買，不接受母乳代用品生產經營單位的饋贈和贊助。

（七）我院實行24小時母嬰同室，嬰兒洗澡、治療等每天不超過1小時。

（八）鼓勵按需哺乳，只要新生兒餓了或產婦奶脹就喂，沒有時間限制。

（九）不允許給母乳喂養的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。

（十）項目辦對各社區及鄉鎮母乳喂養支持組織進行培訓并將出院產婦信息轉給各基層醫療衛生機構。本院設有母乳喂養熱線電話，并將電話告知出院產婦。

二、鞏固愛嬰醫院成果

1、提高認識，加強領導，確保母乳喂養工作常態化。

2、我院成立了愛嬰醫院領導小組由業務院長負責審定本院制訂的相關制度和指導質量控制工作。

3、醫務科負責制訂保護嬰兒健康和安全的有關規定，及時傳達到全體醫護人員，并組織和領導實施。對全體醫護人員進行必要的管理和技術培訓。參與每季度一次的質量控制工作。

4、健康教育負責人、產科主任及護士長、兒科主任及護士長等負責對本科室醫護人員進行必要的管理和技術培訓。廣泛開展愛嬰醫院迎檢復核活動，開展母乳喂養知識宣傳，協調各方面的工作。督促檢查各科室母乳喂養技術指導小組和母乳喂養支持組織的工作。

幾年來，我院的工作雖然取得了一定的成績，但離上級的要求還有一定的差距，懇請各位專家多提寶貴的建議，在 今后的工作中，我們將繼續完善和鞏固愛嬰醫院的成果，為我市的婦女兒童健康保駕護航，讓我市的婦幼保健工作邁上一個新臺階。

謝謝大家!

XXXXXX

院

2015年XX月XX日4

第四篇：愛嬰醫院復核工作匯報

***人民醫院愛嬰醫院 復核迎檢工作匯報

2014年12月19日

各位領導、各位專家：

下午好！

首先對各位領導、各位專家蒞臨我院檢查指導愛嬰工作表示熱烈的歡迎。并借此機會對各位領導、專家長期以來對我院工作的指導和幫助致以崇高的敬意和衷心的感謝！以下從兩個方面匯報。

一、基本情況

我院是一所綜合性“二級甲等”醫院，現有建筑面積平方米，住院部分為6個病區，有門診和醫技科室24個，行政管理科室 12 個；開放床位張，醫院現有員工人，其中衛生技術人員人，2014年門診量約萬人次，出院患者約萬人次，平均住院日天，今年預計收入億元。

為保證醫療服務質量,提升醫療服務水平,醫院不斷更新和配臵醫療設備，當前大型設備有磁共振、螺旋CT、DR、C臂機、彩超、鉬靶、全自動生化檢測儀、高清腹腔鏡等，為臨床診斷提供了有力的保證。

婦產科是我院重點專科，實際開放床位張，2014年活產數余例。有醫護人員31人，其中主任醫師1人，副主任醫師3人，主治醫師3人，住院醫師3人，主管護師7人。有宮腔鏡、電子 1

陰道鏡、微波治療儀、婦產科工作站、胎心監護儀等設備,開展婦產科常見病、多發病的診治及各類手術，對婦、產科危急重病人的搶救具有一定的實力，微創手術技術成熟，深受患者歡迎。

醫院加強精神文明建設，先后獲得省級青年文明號、省級院務公開示范單位、市級文明單位、市級青年文明號、市級巾幗文明崗、市級工人先鋒號、創建平安醫院先進單位、創衛先進單位、市級黨風政風廉政建設先進單位、***科技先進單位等榮譽稱號，多名醫護人員被評為省、市先進工作者、勞動模范等。

二、主要工作

我院于1994年被評為“國家級愛嬰醫院”，成為***首批國家級愛嬰醫院，多年來，我院嚴格遵愛嬰各院各項標準及規定開展工作，使愛嬰醫院能夠在我院繼續保持和加強，現對照《愛嬰醫院標準》總結如下：

（一）健全組織，完善制度

1、調整領導小組和技術指導小組

我院重新調整了愛嬰醫院工作領導小組和技術指導小組，領導小組組長由分管醫療副院長擔任，成員由醫務科、護理部、科教科、婦產科、小兒科等科室負責人組成，明確醫務科負責愛嬰醫院日常工作的開展。

2、定期開展檢查工作

認真做好愛嬰工作計劃和工作總結，并定期對科室開展愛嬰工作情況進行檢查，檢查結果納入科室質量評分。認真做好各種材料的歸檔保管工作，編印《***人民醫院愛嬰醫院應知應會手冊》，做到人手一冊，并熟悉相關的規定和文件精神。

（二）培訓工作深入開展

1、將母乳喂養規定發給全體人員，對新入崗人員進行母乳喂養知識不少于18學時的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗。定期對每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，培訓時間在3小時以上，培訓內容包括“HIV”陽性、病毒性肝炎等傳染病病人的母乳喂養。

2、加強對產科、兒科醫護人員母乳喂養知識的培訓，醫護人員能夠正確掌握母乳喂養的知識與技能，并指導產婦母乳喂養。通過對產婦的宣教及培訓，使100%的孕產婦接受過母乳喂養的宣教，80%以上的孕產婦能夠正確回答母乳喂養的相關問題。

（三）加強母乳喂養宣傳力度

1、在婦產科、兒科、產房、病房、新生兒室及公共場所明顯處張貼《促進母乳喂養成功十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫療機構新生兒安全管理制度》并要求醫務人員掌握，嚴禁醫務人員推銷宣傳母乳代用品。

2、在門診設立宣教室（孕婦學校），配備多媒體、電視等設備，為產婦提供母乳喂養的知識手冊，使所有的孕婦都能了解母乳喂養的知識。

3、病房責任護士對住院分娩的產婦進行母乳喂養知識宣教，并指導母乳喂養，80%以上產婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。

（四）早接觸早吸吮

1、實行責任到人，剖宮產后和順產后1小時內由婦產科醫生 3

及婦產科的護理人員進行指導母子皮膚接觸和吸吮，時間不少于30分鐘。

2、回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識和保持良好泌乳的方法。

（五）掌握母乳代用品使用指征

1、幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳。

2、除去有醫學指征的新生兒外，不給新生兒任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養。

3、不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。

（六）提供母乳喂養后續服務

1、利用宣傳手冊、宣傳版報等形式為出院的產婦提供母乳喂養支持服務，在婦產科和小兒科設立母乳喂養熱線服務電話。

2、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。禁止母乳代用品的生產者、銷售者提供健康教育及宣傳材料、資料。

3、制定了詳細的母乳喂養工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。

4、開展母乳喂養周活動，通過走上街道、進入社區宣傳母乳喂養知識，發放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩，并通過宣傳手冊、網絡等媒體宣傳母乳喂養知識。

三、存在問題

一是環境有待改善。醫院當前病房樓于1989年投入使用，4

雖經修繕、維護，但病房環境仍不盡人意。

二是宣傳力度有待加大。產科門診、兒科門診病房等重點場所愛嬰醫院宣傳氛圍不足。

二是有待持續改進。“愛嬰醫院”的各種記錄資料仍有待進一步規范。

四、整改措施

對于存在的問題，我們將與本次現場考核檢查提出的意見和建議相結合，逐項整改，確保鞏固發展“愛嬰醫院”成果活動落到實處。在此，懇請各位專家、領導給予多提意見建議。

謝謝大家！

第五篇：愛嬰醫院復核申請

愛嬰醫院復核申請

xxx：

我院自xx創建愛嬰醫院以來，始終堅持以“兒童優先，母親安全”為服務宗旨，尤其是婦產科和兒科，嚴格按照目標要求，結合科室具體實際，不斷加強管理，力爭使我院保持“愛嬰醫院”這一榮譽稱號。

根據xx《關于開展愛嬰醫院復核工作的通知》要求，貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》、《中國兒童發展綱要（2010-2020年）》等有關規定，我院領導高度重視，召開了愛嬰醫院復核工作安排會議和動員大會，積極部署愛嬰醫院復核的各項工作。成立了愛嬰醫院領導小組和技術指導小組，制定了《“愛嬰醫院”復核實施方案》，與相關科室簽訂目標責任書，完善了愛嬰醫院管理制度和母乳喂養、新生兒安全的具體規定，編印《愛嬰醫院應知應會》手冊，人手一冊，加強全院職工愛嬰醫院管理和母乳喂養知識的培訓考核，通過宣傳欄、宣傳標語、宣傳手冊、孕婦學校定期授課宣教，做好院內宣傳，營造愛嬰醫院氛圍。

根據《愛嬰醫院考核標準》規范了產、兒科文書書寫，正常新生兒，嚴格實行早接觸、早吮吸、按需哺乳、純母乳喂養，實行24小時母嬰同室，不給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。抵制一切代乳品、奶瓶、橡膠奶嘴進入母嬰室。Xxx，對照《愛嬰醫院復核標準》，我院愛嬰醫院領導小組先后進行了2次院內督導檢查，逐條自查整改，并完成自評報告。

現特申請貴局對我院“愛嬰醫院”予以復核，以期通過復核評估，進一步加強愛嬰醫院管理，規范產、兒科服務，提高母乳喂養，促進母嬰健康。

以上請示妥否，請批示！

xxx