第一篇：愛嬰醫院匯報材料2014.10.28

成都保健院 愛嬰醫院復核匯報材料

尊敬的各位領導，各位專家：大家上午好！

首先，我代表成都保健院全體職工對各位領導專家蒞臨我院檢查指導工作表示熱烈歡迎，現在我將全院基本情況和復核愛嬰醫院工作情況向各位領導專家進行簡要匯報。

一、醫院基本情況

我院是經成都市政府批準成立的非營利性公立醫療保健機構，是一所集醫療、保健為一體的（區）縣級婦幼保健院，負責全區“三級”婦幼保健網的建設，承擔了金牛區行政區域內各級各類醫療保健機構開展的婦幼保健管理及業務指導工作。醫院自1995年創建愛嬰醫院以來，始終堅持以“母親安全，兒童優先”為醫院服務的宗旨和永恒追求，以精湛的醫療服務，精心的康復護理，無限的關愛行動將“母嬰的需求第一”這一核心價值觀體現在為每一位孕產婦、兒童服務的過程中。在區委區政府的領導下，在市、區級有關部門的關心指導下，我院嚴格按照《中華人民共和**嬰保健法》和《中國兒童發展綱要（2011-2020）》的要求，積極支持和促進母乳喂養工作，醫院職工共同努力，有效地降低剖宮產率和會陰側切率，提高純母乳喂養率，醫院得到了穩步的發展。

在上級領導的關心幫助下，于今年9月完成了醫院的新建并于本月16日順利搬遷。目前醫院占地8.4畝，建筑面積17460平方米，編制床位170張，開放床位170張，每張床單元必備設施達到了規定要求。醫院擁有一支技術過硬的專業隊伍，現有在崗職工310人，其中衛生專業技術人員235人，高級職稱12人，中級職稱44人。衛技人員占全院人員的74.16%。門診設有婦科、產科、兒科、計劃生育科、婚前醫學檢查科、康復科、兒童保健科、預防保健科等專科以及檢驗科、醫學影像科等輔助科室。住院部設有婦科、產科、兒科、新生兒科、手術麻醉科。

二、復核愛嬰醫院工作情況

2014年8月下旬，按照《國家衛生計生委關于開展“愛嬰醫院”復核的通知》（國衛婦幼函〔2014〕185號）、《四川省衛生計生委關于進一步加強愛嬰醫院管理的通知》（川衛辦發﹝2014﹞225號）文件要求，醫院積極部署評估復核工作，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，自查得分90分，達到四川省愛嬰醫院標準（2014版）要求。于8月25日向金牛區衛生局提交“愛嬰醫院”復核申請。下面就我院開展的各項工作，針對四川省愛嬰醫院標準（2014版）逐條落實情況向金牛區衛生局愛嬰醫院復核專家組報告如下：

一、有書面的保護嬰兒健康和安全的規定，并常規地傳達到全體醫護人員。

1、我院繼續設立以安彩霞院長為組長的愛嬰醫院領導小組，由醫務科牽頭，多部門協作，對我院愛嬰醫院領導小組、愛嬰醫院技術指導小組的人員進行相應地調整并制定切實可行相關的工作職責，領導小組由院長、醫務科、護理部、產科、兒科、兒保科、健康教育科主任等組成，技術指導小組由分管院長、護理部、產科、兒科、兒保科專家及護士長等組成；

2、在產科門診、兒科門診、兒保科、產房、病區、新生兒科等部門的醒目位置張貼了《促進母乳喂養成功十條標準》、《醫院母乳喂養規定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫務人員掌握；

3、將母乳喂養、新生兒安全規定發給醫務人員，每年定期對每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，時間3小時以上，婦產、兒科等相關科室醫務人員全部掌握了母乳喂養及新生兒安全規定；

4、我院將住院期間純母乳喂養率和非醫學需要剖宮產率納入了產兒科醫療質量管理體系；制定了詳細的母乳喂養工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施；

5、我院無母乳代用品的生產者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。

二、對全體衛生人員進行必要的管理和技術培訓，使其能實施有關規定。

1、對新入崗人員進行母乳喂養知識和政策的崗前培訓，時間在18小時以上，并進行考核，合格后方可上崗；定期對全院在職員工進行母乳喂養政策和知識的培訓，每年1次，每次3小時以上；確保80%的產、兒科醫務人員能夠正確回答80%以上的有關母乳喂養的問題；

2、制定了促進母乳喂養崗位責任制，作為母乳喂養的工作職責；各病區醫護人員將母乳喂養內容納入了查房內容，病歷中有記載。

三、將有關母乳喂養的好處及方法告訴所有的孕產婦。

1、我院有孕婦學校的固定場所及必要的設施設備，有培訓教材，課表公布于眾，并有專人負責，孕婦學校定期開展孕婦課堂進行母乳喂養知識宣教，每周一次，近三年開展孕婦課堂上百次；產科門診、孕婦學校通過發放宣傳資料，產科病房定期利用工休座談會對產婦及其家屬進行母乳喂養知識宣教，每月一次；100%的建卡孕產婦均接受過不同形式的母乳喂養宣教，80%以上能夠回答相關母乳喂養問題。

2、產科病區制定了母乳喂養崗位責任制，并有宣教內容。所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養宣教。

四、幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養

1、實行責任到人，正常新生兒在剖宮產后和順產后1小時內由護士、助產士進行指導母嬰皮膚接觸和早吸吮，持續時間不少于30分鐘，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，并注意新生兒保暖，母親和新生兒有目光交流，直至產婦全面掌握母乳喂養知識；

2、母親留產房觀察期間，嬰兒和母親在一起；

3、醫院及科室制訂有降低剖宮產制度和措施，并嚴格執行，2012年、2013年、2014年1-9月剖宮產率分別控制在43.53%、43.77%、37.53%，呈下降趨勢。

五、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、產后給予產婦及其家人良好的休息環境，并進行營養方面指導；開展責任化護理，責任護士經常巡視病房；通過母乳喂養宣教和醫務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養知識；確保80%以上的產婦都能掌握哺乳技巧。

2母嬰分開，母親在生后6小時開始擠奶，每3小時擠一次，夜間擠奶20—30分鐘，每天不少于8次。

六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。

1、除去有醫學指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，2012年、2013年、2014年1-9月純母乳喂養率分別為91.4%、92.2%、92%；

2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任到人，剖產后在手術室由巡回護士進行目光交流、母子部分皮膚接觸和早吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識；

3、制定了統一標準的嬰兒添加奶粉的指征，將新生兒基本情況納入交接班；規范了添加奶粉醫囑、病程記錄及護理記錄的書寫；有醫學指征需要添加配方奶的新生兒在醫療文書中均有醫囑及病程記錄；

4、混合喂養新生兒未使用人工奶頭奶瓶，用小勺加奶或乳旁加奶；

5、新生兒科及母嬰同室病區設置有規范的配奶區，制訂了母乳代用品配置和使用管理制度，配方奶均在配奶區完成，且做到現配現用、清潔配制；

6、我院未提供奶粉給新生兒，未接受奶粉廠商饋贈，工作人員未向母親推薦母乳借用品。

七、實行24小時母嬰同室。

1、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起；

2、制定了母乳喂養制度，保證新生兒洗澡及治療時間不超過1小時，母嬰分離超過1小時在病歷中有醫學指征記錄；

3、醫院堅持兒科醫生進產房進手術室制度、兒科醫生入母嬰同室區一天至少2次至3次的查房制度，及時發現異常，及時處理。同時醫院及科室進行了相關培訓，產科醫護人員均具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

八、鼓勵按需哺乳。

1、加強護理工作，尤其是剖宮產母親的護理，做到早開奶、按需哺乳，實行責任到人；

2、產兒科、保健科醫護人員了解按需哺乳的方法及意義并教會所有產婦。

九、不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。

1、通過孕婦學校、產科門診、工休座談會等多種途徑讓孕婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害；

2、在母嬰同室內，100%母乳喂養的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴；

3、新生兒病區的新生兒使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫院提供并管理。

十、促進母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。

1、認真組織科室工作人員定期復訓，認真落實母乳喂養政策和母乳喂養的規章制度，不斷更新母乳喂養有關知識，提高母乳喂養宣教和服務能力；在產科門診設立了本院母乳喂養咨詢門診，兒科、兒保科等醫療臨床科室協同做好母乳喂養支持工作——提供母乳喂養支持，咨詢服務。母乳喂養咨詢門診電話：028-69517286，24小時咨詢電話：69517252。

2、孕產婦保健門診對孕婦產前檢查時，進行母乳喂養宣教并建立孕產婦保健手冊。2012年建立孕產婦保健手冊2847本，母乳喂養知識和乳房保健知識宣教3000余人次；2013年建立孕產婦保健手冊2422本，母乳喂養知識和乳房保健知識宣教3000余人次；2014年，截止9月31日，共建冊2541人，母乳喂養知識和乳房保健知識宣教2600余人次。

3、產科主管醫生在產婦出院前，告之產婦母乳喂養咨詢電話及如何與有關支持或隨訪組織聯系（金牛區母子辦聯系電話：68897792），并完善“一卡通”信息，金牛區母子辦依據產后休養地址分配相應社區訪視人員進行產后訪視工作。

十一、提高產時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制剖宮產率。預防控制產科并發癥，建立孕產婦死亡及產科疑難病歷討論制度。

1、每周定時舉辦孕婦學校，開展母乳喂養周活動，通過走上街道、進入社區宣傳母乳喂養知識，發放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩；

2、開展了孕產婦高危篩查，高危孕產婦管理100%，并按照規定轉診；

3、醫務人員掌握了剖宮產對產婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產指征，2012年、2013年、2014年1-9月剖宮產率分別控制在43.53%、43.77%、37.53%，呈下降趨勢；

4、我院部分員工采用送出去的模式進行培訓，分別送至北京、上海、廣州、成都市等三級醫院進行培訓，推崇自然分娩，有效降低會陰側切率，2012年、2013年、2014年1-9月我院會陰側切率分別為39.52%，36.24%，35.9%。

5、預防控制產科并發癥，產科出血發生率低于3%，Ⅲ會陰裂傷發生率為0；

6、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，并按時組織實施。

綜上所述，借愛嬰醫院復核檢查契機，我們全院職工齊心協力，共同努力，業務水平不斷提高，各方面都取得了一定成績。在此，再次感謝各位領導專家來院指導工作！

成都保健院

2014.10.28

第二篇：愛嬰醫院復核匯報

黔西縣婦幼保健院關于對愛嬰醫院復核工作的匯報

各位領導、各位專家：

上午好！

首先，我代表院領導班子和全體職工向蒞臨我院檢查指導愛嬰醫院復核工作的各位領導、各位專家，表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。

我院自1994年創建愛嬰醫院工作以來，始終將愛嬰工作作為一項重點工作來抓。通過規范管理，加強監督考核，進一步強化了醫護人員法律意識與職業道德意識，做到醫療保障到位、健康宣教到位、護理責任到位，提高了產科質量，使院內新生兒純母乳喂養率保持100％。下面，我向各位領導、各位專家匯報一下我院愛嬰醫院復核工作的基本情況。

一、單位概況

我院創建于1952年8月,屬全額撥款事業單位。建院60多年來，始終堅持婦幼衛生工作方針，以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點，以婦女兒童健康服務為宗旨，優化服務模式，拓寬服務領域。經過幾代保健院醫務工作者的不懈努力，逐步發展成為集婦幼保健、臨床服務和教學于一體的綜合保健醫療機構。

我院現有在職職工41人，其中高級專業技術人員4人，中級10人。業務用房2000多平方米，開放床位47張。擁有麻醉呼吸機、心電監護儀、B超、全自動生化分析儀、5分類血球分析儀、微量元素分析儀、陰道鏡、胎心監護儀、高危妊娠診斷儀、紅外線乳腺診斷儀、耳聲發射聽力檢測儀、新生兒膽紅素監測儀、高壓消毒鍋等高新設備。年住院分娩人數達1600余人。

二、主要工作

（一）加強領導，明確責任。為加強對愛嬰工作的領導和技術指導，保護、促進和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，保障母乳喂養的成功，我院成立了由院長任組長，副院長任副組長，各科室負責人為成員的領導小組，成立了由業務副院長任組長的技術指導小組，并細化分解工作任務，責任到人，各司其職，相互協調，密切合作，確保了愛嬰醫院復核工作順利進行。

（二）完善制度，強化意識。一是按照《愛嬰醫院復核方案》、《愛嬰醫院標準2014版》和《黔西縣婦幼健康年活動實施方案》的要求，對愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養工作制度、母乳喂養宣教制度、消毒隔離制度和母乳喂養常規、正常新生兒護理常規、健康教育常規等，使愛嬰工作有章可循，并逐步走向制度化、標準化、規范化、科學化管理。二是在提供母嬰系列服務的同時，將母乳喂養管理措施納入各班護士崗位職責，責任到人，開放式的護理與服務對象融為一體，既增加了工作責任心，又激發了家屬積極參與促進母乳喂養的熱情，形成了全民參與、社會支持關注的嶄新局面。三是每年年初將愛嬰醫院工作納入工作目標，與日常工作同布置、同落實、同考核。

（三）強化培訓，提高能力。利用每年的“世界母乳喂養周”活動，對全體職工進行一次母乳喂養知識的強化培訓。每年對新分配的醫、技、護、工勤人員進行8小時以上的系統崗前培訓，重點培訓“三十條”及有關母乳喂養知識，培訓后進行考試，做示范演練，合格后方可上崗，新上崗人員的培訓率達100％。對分配到產科、產房的醫護人員再由科室強化培訓與實地跟班學習，經科室考核合格再上崗，以后每年仍然堅持強化培訓與考核，不斷鞏固其掌握的母乳喂養知識與技巧。通過培訓，提高了醫護人員對母乳喂養咨詢的交流技巧和處理母乳喂養問題的能力。對每次來所檢查的孕婦登記入冊，并發放孕期保健手冊及母乳喂養宣傳單，使孕期保健和母乳喂養知識在每個孕婦中得到普及教育。不斷拓寬孕婦學校授課內容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識。

（四）廣泛宣傳，爭取支持。每年的“世界母乳喂養周”，我院組織相關人員上街開展母乳喂養好處的宣傳教育，發放母乳喂養宣傳資料，把母乳喂養及創建愛嬰醫院的活動推向社會，我院室外顯示屏滾動母乳喂養的好處，做到宣傳不停步，教育不松手，不斷提高廣大孕產婦、群眾對母乳喂養的認識，爭取社會來支持。同時，對母乳喂養健康教育的對象擴大到孕產婦家屬及其主要照顧者，這樣對保證出院后純母乳喂養的堅持有更大的幫助。為營造濃厚的宣教氛圍，我院在孕產婦所到之處，都張貼母乳喂養的宣傳內容。我院要求全院職工積極參與愛嬰醫院復核工作，統一思想，提高認識，使院內自始至終呈現出復核愛嬰醫院工作的熱情和濃郁的氣氛。

（五）加強建設，優化環境。為給來我院的孕產婦創造一個整潔、舒適的環境，讓每一個新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強業務人員專業素質、提高服務水平的同時，重點加大了產科硬件建設力度。去年，投資30萬余元，對婦產科、新生兒病區重新進行了裝修，新購置了辦公桌椅、電腦，每間病房和辦公室安裝了空調。標準化的層流潔凈手術室、產房和嬰兒洗浴室，為產、兒科各項工作的正常、規范開展創造了條件。增加了病區的溫馨、人性化的服務條件，贏得了社會和服務對象的贊譽。

（六）落實措施，嚴格管理。我院讓每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中，從產科門診到病房均有護士做好母乳喂養的宣教。一進病房責任護士就會發給宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養知識宣教。臨產婦進入產房后，助產士將母乳喂養的好處宣傳資料發給臨產婦及家屬，并嚴密觀察產程，減少難產的發生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生后半小時內進行早接觸、早吸吮；母親在產房期間嬰兒不能離開母親。陰道分娩要求護士半小時內床旁進行母乳喂養知識宣教及指導母乳喂養一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳；剖宮產的產婦在手術室實行部分皮膚接觸，回病房能作出反應后，由工作人員幫助母親與她們的孩子補做皮膚接觸不少于30分鐘，并協助進行早吸允。產科護士每1～2小時巡視母嬰一次，進行母乳喂養知識的督導與評估，同時加大了產科基礎護理質量管理，使病房整潔、美觀、家庭化。堅持落實產科查房制度，確保母嬰安全；出院前護理人員再次作好母乳喂養評估并告知產婦及家屬出院后與母乳喂養支持組織取得聯系的方法，使母乳喂養工作深入社會的每一個角落、每一個層次。

（七）強化督查，確保質量。愛嬰工作領導小組將每項愛嬰工作質量要求分解、下發給科室，再由科室責任到人，讓每個人對質量標準和評分方法都有明確認識，使層層有活動，人人有責任，實行制度約束，人人參與質控，人人又被質控，保證愛嬰醫院質量的提高。領導小組采取不定期的查房對愛嬰工作進行督查，及時反饋愛嬰工作中存在的問題，并制定改進措施，確保愛嬰工作成果。

自我院創建愛嬰醫院工作以來，產科不斷改革服務模式，產科質量不斷提高。同時，我們還不斷總結經驗，勇于創新，結合婦幼保健工作的難點和重點，加強了愛嬰醫院臨床和保健的緊密聯系，在做好母乳喂養咨詢、孕產婦營養咨詢門診、產后門診隨訪管理的同時，提供產褥期保健、母乳喂養及新生兒護理的指導與幫助、新生兒疾病篩查和出生醫學證明等工作,受到孕產婦及家屬的歡迎和好評。

各位領導、專家，以上是我院在愛嬰工作中所做的一些工作，雖然取得了一定的成績，但仍有許多工作有待進一步規范。在此，誠懇各位領導、專家多提寶貴意見和建議。

最后，祝各位領導、各位專家身體健康、萬事如意，祝國慶節快樂。

謝謝大家！

黔西縣婦幼保健院

2014年9月23日

第三篇：愛嬰醫院復核匯報材料

XXX院愛嬰醫院省級復核匯報材料

尊敬的各位領導、各位專家： 大家好！

首先，歡迎各位領導及專家對我院愛嬰醫院進行省級復核。在此，我代表全院職工對各位領導及專家的到來表示衷心的感謝！下面，我將結合《XX省衛生計生委辦公室關于開展愛嬰醫院省級復核的通知》文件要求，將我院愛嬰醫院復核所開展的工作簡要匯報如下：

一、標準落實情況

（一）制定保護嬰兒健康和安全的有關規定，并傳達到全體醫護人員。

1、我院成立了愛嬰醫院領導小組及技術指導小組，各負其責。有工作計劃、總結、督導記錄和改進措施。

2、按照WHO《促進母乳喂養成功十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》、《醫療機構新生兒安全管理制度》要求制定了本院的《母乳喂養規定》和《新生兒安全管理制度》并在公共區域展示內容。

3、已將住院期間純母乳喂養率和非醫學需要剖宮產率納入產、兒科醫療質量管理指標。

（二）對全體醫護人員進行必要的技術培訓，把有關母乳喂養 的好處及處理方法告訴所有的孕產婦。

1、對新入崗人員進行18學時母乳喂養知識的崗前培 訓。

2、每年對醫務人員進行3小時以上母乳喂養知識復訓。

（三）通過孕婦學校、圍產門診、產科病房等途徑向孕產婦傳播母乳喂養的姿勢和技能。

（四）執行“早接觸、早吸吮、早開奶”，幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實行責任到人，剖宮產后和順產后1小時內由助產士幫助母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧。

2、近3年非醫學需要剖宮產率逐年降低。（2014年為X%）

（五）指導產婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。

1、產、兒科全體醫護人員具備指導哺乳能力。通過母乳喂養宣教和醫務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養知識。

（六）除有醫學指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養。有醫學指征需加奶的嬰兒奶粉由醫院從正規超市購買，不接受母乳代用品生產經營單位的饋贈和贊助。

（七）我院實行24小時母嬰同室，嬰兒洗澡、治療等每天不超過1小時。

（八）鼓勵按需哺乳，只要新生兒餓了或產婦奶脹就喂，沒有時間限制。

（九）不允許給母乳喂養的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。

（十）項目辦對各社區及鄉鎮母乳喂養支持組織進行培訓并將出院產婦信息轉給各基層醫療衛生機構。本院設有母乳喂養熱線電話，并將電話告知出院產婦。

二、鞏固愛嬰醫院成果

1、提高認識，加強領導，確保母乳喂養工作常態化。

2、我院成立了愛嬰醫院領導小組由業務院長負責審定本院制訂的相關制度和指導質量控制工作。

3、醫務科負責制訂保護嬰兒健康和安全的有關規定，及時傳達到全體醫護人員，并組織和領導實施。對全體醫護人員進行必要的管理和技術培訓。參與每季度一次的質量控制工作。

4、健康教育負責人、產科主任及護士長、兒科主任及護士長等負責對本科室醫護人員進行必要的管理和技術培訓。廣泛開展愛嬰醫院迎檢復核活動，開展母乳喂養知識宣傳，協調各方面的工作。督促檢查各科室母乳喂養技術指導小組和母乳喂養支持組織的工作。

幾年來，我院的工作雖然取得了一定的成績，但離上級的要求還有一定的差距，懇請各位專家多提寶貴的建議，在 今后的工作中，我們將繼續完善和鞏固愛嬰醫院的成果，為我市的婦女兒童健康保駕護航，讓我市的婦幼保健工作邁上一個新臺階。

謝謝大家!

XXXXXX

院

2015年XX月XX日4

第四篇：申報愛嬰醫院的匯報材料

信陽市第二中醫院

關于申報愛嬰醫院的匯報材料

各位領導、專家：您們好！

為落實衛生部創建愛嬰醫院的指示精神，保護婦女和嬰幼兒的身體健康，我院特申請創建愛嬰醫院。一、一般慨況

我院始建于一九五二年。位于繁華的民權大道中段，地理位置優越，交通便利。占地面積4.5畝，使用面積17000平方米，擁有固定資產千萬元。現有在崗職工243人，其中專業技術人員占90%，其中高、中級職稱人110，占總數的49%。

醫院首批被市、區級政府批準為城鎮職工基本醫療保險定點醫院、工傷保險定點醫院、新農合定點醫院，也是省宋慶齡基金會醫療服務委員會“優惠就診定點醫院”。其技術力量雄厚，中醫優勢明顯，醫療設備先進，科室功能齊全，特色專科突出，是一所集醫療、預防保健為一體的綜合性二級甲等中醫院。

醫院共設立24個科室，6個病區，180張住院床位，平均年門診量達十余萬人次。病區配置有醫用電梯，每個病區均設有高、中檔病房，以滿足不同病人的住院需求。標準化手術室、中心供氧、中央吸引、床頭呼叫、自動報警系統，虛擬程控電話等先進設備及配套的高檔醫療服務設施，環境整潔，溫馨典雅，為住院病人提供了理想的就醫環境。

醫院擁有東軟飛利浦螺旋CT，帶閉路電視的500MA X光機，美國GER200E—B超并配YA-G-6000工作站，十二導聯全自動心電圖機、多功能心電工作站、經顱多譜勒診斷儀，十八項三分類血球計數儀、十項尿電腦檢查儀，血流變診斷儀，全自動牙科治療臺，全電腦彩色雙屏乳腺診斷儀，數碼電子陰道鏡，肛腸病多功能治療管理系統等先進醫療設備，為臨床各項診療奠定了基礎，提高了醫院綜合競爭力。

醫院多年來始終堅持以病人為中心，“以患者至上，服務第一”為宗旨，狠抓醫療質量管理，受到了廣大患者的依賴和厚愛，年業務收入以20%左右遞增，先后獲得市級文明單位，信陽市衛生系統先進單位，中醫系統綜合醫療質量考評第一、二名等榮譽稱號。

2014年上半年，總診療人6萬余人次，住院病人近2000

人，其中住院分娩 200余人。

二、組織工作

自申報愛嬰醫院以來，院領導首先組織召開全院職工大會作宣傳及動員工作，并成立了統籌全盤負責監督和指導工作的院領導小組，負責以各種形式宣傳母乳喂養知識和哺乳管理相關知識的宣傳組，負責院內醫療質量的技術組及負責內勤事務的后勤組；建立保護、促進和支持母乳喂養的組織。領導身先士卒，全院上下各負其責，各盡其能。

三、院內培訓情況

1、全體醫護人員的培訓

全院醫護人員均經過上崗前18小時母乳喂養及哺乳管理培訓，其中有“母乳喂養”、“創建愛嬰醫院”錄象的播放，有婦產科醫生及兒科醫生的講課，使醫護人員理解并熟悉了有關母乳喂養及哺乳管理的相關知識；全院職工分為業務組、后勤組，業務組以“奶頭皸裂”、“奶脹”、“奶不夠”、“當母親和嬰兒分開時”為題作了生動、深刻的角色扮演，時間3小時。且就一些關鍵的技巧如“喂哺的正確姿勢、體位”、“正確的擠奶手法”作了反復的表演。

2、后勤人員的培訓：與醫護人員一起進行18小時的母乳喂養培訓及3小時臨床實習（即角色扮演），在培訓前、后分別進行了測試，培訓后成績顯著提高。

四、院內外宣傳情況

1、院內：采取圖文并茂，生動有趣的圖畫及簡單易懂的文字進行宣傳；另外，院外專家及院內醫師的授課，錄象的播放，專欄的定期宣傳，就地問答，發放宣傳資料，現場咨詢等積極向醫護人員及病人家屬做宣傳；

2、院外：每兩月一次的宣傳專刊以“母乳喂養的好處”、“創建愛嬰醫院”為題，內容豐富、新穎，以健康教育為主，醒目標語的張貼、借趕場天設點咨詢、宣傳資料的發放共計1000余份，開設咨詢門診及咨詢電話。另外，支持組織將會對各自區域內的母乳喂養中的有關問題作出解答。

總之，宣傳工作的形式多樣，有聲有色，深得社會好評。

五、各種制度

在原有制度的基礎上，根據母乳喂養及愛嬰醫院的各項具體要求和本院的實際情況，制定了以下新制度：

1、母乳喂養常規

2、乳房護理制度

3、早吸吮制度

4、簡易奶庫制度

5、母嬰同室病房管理制度

6、母嬰同室病房消毒、隔離制度

7、清潔衛生制度

8、產婦出院須知

9、衛生工作制度

10、分娩室工作制度

及三個十條等，各項制度均框架上墻，以便有關人員遵照執行。

六、隨訪系統

為保護、促進和支持母乳喂養的開展，成立了母乳喂養支持組織，包括各村衛生室，負責對各村的孕婦、產婦在母乳喂養中有關疑難問題作出解答，并給予指導和支持；開設母乳喂養熱線咨詢電話6250719及母乳喂養門診。

為了婦幼衛生事業的發展，全院職工同心協力、奮力拼搏，以嶄新的面貌去爭創愛嬰醫院，爭取早日成為合格的愛嬰醫院，使我區的婦幼衛生事業邁上一個新臺階，更好地為我區廣大婦女

兒童的健康服務。

信陽市第二中醫院

2014.10.15 5

第五篇：愛嬰醫院復核匯報材料

愛嬰醫院復核評估匯報

尊敬的各位領導、各位專家：

下午好！

首先，請允許我代表全院干部、職工對各位領導、專家蒞臨我院檢查、指導工作表示熱烈的歡迎！同時，也對各位領導、專家多年來對醫院的關心與支持表示衷心的感謝！我院按照《愛嬰醫院復核評估標準（2014版）》的要求，積極部署本院的復核評估工作，對照標準逐條自查整改，督導落實，現將我院愛嬰工作開展情況匯報如下：

醫院基本情況：

我院成立于1946年，是一所集醫療、保健、教學、科研于一體，技術力量雄厚，享譽 地區的三級綜合醫院。1994通過省衛生廳驗收檢查，成為 市首批“愛嬰醫院”，1997年評為“ 二級甲等人民醫院”，2008年榮膺“三級優秀人民醫院 ”，醫院現有職工總數人，其中產科醫護人員 人，兒科醫護人員 人。2014年醫院門診量 人次，住院量1 人次,其中兒科出院 人次，產科出院 人次。

醫院現有病床 張，其中產科 張，兒科 張，新生兒科 張。醫院2012年分娩3255人，2013年分娩3500人，2014年分娩3723人，剖宮產率從 下降至，呈現逐年下降趨勢。我們始終堅持以“母親安全，兒童優先”為醫院服務的宗旨和永恒追求，以精湛的醫療技術和精心的護理服務，關愛每一位婦女兒童。

愛嬰醫院主要工作情況

一、制訂保護嬰兒健康和安全的有關規定，并及時傳達到全體醫護人員

（一）建立愛嬰醫院領導小組和技術指導小組

1、規范體系建設加加強組織管理。以醫務部牽頭，建立、健全了愛 1

嬰醫院領導小組和技術指導小組，細化了各自職責，明確了分工，正副組長分別由院長和分管院長兼任，組員由各相關職能部門負責人及產兒科有關專家組成。領導小組定期召開專題工作會，分析和改進愛嬰工作。技術小組負責日常工作，定期、不定期地對執行情況進行督促檢查，對存在的問題進行全院通報，并制訂相應的整改措施，定期進行追蹤評價。

2、建立規范制度，強化崗位責任。有愛嬰工作工作計劃和實施方案，定期開展檢查、分析、總結等活動并記錄存檔。建立健全了醫療護理工作制度、完善了崗位職責、技術操作規范及流程，還定期對愛嬰醫院相關制度、職責、標準等進行不斷的修訂和完善。

(二)有本院制訂的母乳喂養、新生兒安全的具體規定

1、加強安全管理，降低醫療風險。醫院在不斷完善愛嬰醫院管理體系的同時結合實際，對產兒科的安全管理進行了全面梳理，制定了《新生兒安全管理制度》、《孕產婦及兒科安全管理制度》，規范了孕產婦、新生兒的管理程序，產兒科病區實行了門禁管理，落實新生兒出院由院方和直系親屬雙方簽字確認制，在產科病區安排專門的保安實行24小時值守，確保新生兒安全。對終止妊娠、棄嬰和胎兒性別鑒定等均建立了嚴格的登記和管理制度。

2、加大母乳喂養的各項宣傳。院內各科室及醒目位置均有母乳喂養的宣傳資料，在醫院大廳、產兒科門診、病房、婦保門診等重點科室張貼有《國際促進母乳喂養成功十條標準》、醫院《母乳喂養政策規定》、《國際母乳代乳品銷售手則》等三十條措施，全院職工人手一本《愛嬰醫院培訓手冊》，要求每位職工均要掌握基本的母乳喂養知識。禁止各科室及工作人員推銷宣傳母乳代用品。

3、醫務科、護理部作為醫院質量控制重點部門，將剖宮產率及母乳喂養率等納入產兒科量質化目標考核，每月進行全面檢查并與科室績效工資考核直接掛鉤。

二、對全體醫護人員進行必要的管理和技術培訓

1、對新入崗人員進行母乳喂養政策、知識和技能的崗前培訓，時間在18 小時以上，考核合格后方可上崗；定期對全院在職員工進行母乳喂養政策和知識的培訓，每年1次，每次3小時以上；確保80%的產、兒科醫務人員能夠正確掌握回答80%以上的有關母乳喂養的知識和技能。

2、醫院將每次的考試考核結果與員工的績效工資遞進和護士年終末位淘汰結果掛鉤，以保證愛嬰醫院工作持續有效的推進。

三、將有關母乳喂養的好處及方法告訴所有的孕產婦

我院通過多種形式向孕產婦傳播母乳喂養的知識和技能，以確保100%的來院孕產婦接受過母乳喂養的宣教。

1、住院前，通過產科門診、孕婦學校對孕產婦進行了母乳喂養知識和技能教育。

2、住院后，由主管醫生、助產士和責任護士進行母乳喂養的知識和技能宣教。宣教實行責任到人，讓每位來院的孕產婦接受過醫院母乳喂養的知識宣教，80%以上的孕產婦能夠回答相關問題。

3、我院孕婦學校有固定場地，設施齊全、宣傳資料豐富、培訓教材齊全，課程安排合理。孕婦學校大課堂每月一次，在B超及圍產門診候診室每天開辦孕媽媽課堂進行母乳喂養及分娩知識宣教，培訓內容豐富、互動性強，深受準媽媽們歡迎。

四、幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養

1、實行責任到人，正常新生兒在剖宮產后和順產后1小時內由護士、助產士進行指導母嬰皮膚接觸和早吸吮，持續時間不少于 30 分鐘，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識和技能。母親留產房觀察期間，嬰兒和母親在一起。

2、圍產保健門診對孕婦產前檢查時，進行母乳喂養宣教并建立孕產婦保健手冊。2014年建立孕產婦保健手冊 2117本，母乳喂養知識和乳房保健知識宣教 3000 余人次；2015年1-4月份建立孕產婦保健手冊798本，母乳喂養知識和乳房保健知識宣教 1000 余人次。

3、醫院制訂了《降低剖宮產率管理制度》并嚴格執行，大力提倡和促進自然分娩，盡可能控制剖宮產率，近年來呈明顯逐年下降趨勢。

4、不斷加強產兒科質量建設及“愛嬰醫院”的內涵建設。我院產科歷經60多年的發展，現已具有一定規模，專科特色明顯和較高的產科救治能力。為緩解產婦分娩疼痛，開展了鎮痛分娩技術，腰麻聯合硬膜外麻醉、“導樂” 全程陪伴分娩、溫馨產房“丈夫陪伴分娩” 和非藥物性鎮痛分娩，有效地縮短了產程，達到了減輕產痛的效果，取得了良好地社會效益，2014年9月1日至2015年3月31日剖宮產率為44%，同期下降10%。

五、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、產后給予產婦及其家人提供良好的休息環境并進行營養知識指導，開展責任制護理。醫院將母乳喂養指導納入常規護理工作程序，住院期間由責任護士、助產士對產婦進行規范的母乳喂養指導。

2、醫護人員通過示范和指導，教會產婦哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶方法及保持泌乳的方法。

3、對于母嬰分離的產婦，指導其分娩6小時內開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續20～30分鐘，每天不少于8次，并注意夜間擠奶。

4、凡有哺乳條件的產婦，在醫護人員的指導下80%以上產婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。

六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征

1、為產婦提供個性化的母乳喂養指導。除有醫學指征的新生兒外，80%以上的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，2014年純母乳喂養率為93%，2015年1-4月份純母乳喂養率為96%

2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，剖腹產后在手術室由助產士指導進行母嬰目光交流、部分皮膚接觸，產婦回病房有應答反應后由

責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。

3、產兒科將新生兒基本情況納入交接班，規范了添加奶粉醫囑、病程記錄及護理記錄的書寫，有醫學指征需要添加配方奶的新生兒在醫療文書中均有醫囑及相關記錄。

4、混合喂養新生兒未使用人工奶頭奶瓶，用小勺加奶或乳旁加奶。

5、母嬰同室病區設置有規范的配奶區，制訂了母乳代用品配置和使用管理制度，配方奶均在配奶區完成，且做到現配現用、清潔配制。人工喂養的新生兒所使用的奶瓶、奶嘴及奶粉均由醫院提供并管理。

6、醫院所需奶粉統一招標采購，未接受奶粉廠商饋贈，工作人員未向母親推薦母乳代用品。

七、實行24小時母嬰同室

1、母嬰同室，實行母親和嬰兒 24 小時在一起，每個產婦身邊均配有嬰兒床。

2、制定了醫院母乳喂養管理制度，保證新生兒洗澡及治療時間不超過1小時，母嬰分離超過1小時在病歷中有醫學指征記錄。

3、對產兒科醫護人員醫院及科室進行了相關培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

八、鼓勵按需哺乳

1、加強護理工作，尤其是剖宮產母親的護理，做到早開奶、按需哺乳，責任到人。

2、產兒科、保健科醫護人員了解按需哺乳的方法及意義，鼓勵產婦按需哺乳，只要新生兒饑餓或產婦奶脹就可哺乳，喂奶間隔時間和持續時間沒有限制，并鼓勵產婦給新生兒每天有效吸吮次數不少于8次并教會產婦哺乳方法，注意夜間哺乳。

3、對于剖宮產母親，醫護人員給于更多的護理和母乳喂養的指導，教會她們不同體位的哺乳方法。

九、不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物

1、通過孕婦學校、產科門診、工休座談會等多種途徑讓孕婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。

2、鼓勵乳頭條件不好的產婦建立信心并幫助其解決困難。

十、促進母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。

1、通過走街道、進社區宣傳母乳喂養知識，發放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩。醫院每年組織社區工作人員進行母乳喂養相關知識培訓，不斷提高母乳喂養宣教和服務能力。

2、設立了醫院母乳喂養咨詢門診，并由高職稱的專業人員坐診，負責提供母乳喂養專業咨詢服務。

3、向社會公布母乳喂養熱線電話，保持24小時暢通并由專人接聽，讓出院母親隨時可以進行母乳喂養咨詢。保健科在進行產前、產后訪視過程中，對出院母/嬰進行母乳喂養追蹤和指導，通過信息反饋及時了解母乳喂養情況。存在的問題

1、目前由于條件限制，產兒科病房比較擁擠，愛嬰氛圍不夠溫馨、不夠濃厚。

2、部分產婦產后乳汁分泌不足，其本人和家屬對于“除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料”不能理解，增大了教育難度。

3、二胎政策的放寬，二次剖宮產者數量明顯增加，增大了控制剖宮產率的難度。

我們深深體會到要鞏固愛嬰醫院創建成果，必須堅持不懈，對照愛嬰醫院的標準，我們的工作仍存在不足和差距，歡迎專家們在檢查中給予批評和指導，接待工作疏漏之處望請見諒。我們相信，有省、市各級領導和在座各位專家的關心和支持，有全院職工的共同努力，我們將更進一步加強人性化服務理念，開展以病人為中心的服務模式，把愛嬰醫院工作和醫療安全工作結合起來，不斷深化愛嬰醫院工作內涵，為廣大婦女兒童的健

康事業做出更大的貢獻!謝謝大家！也祝各位專家、各位領導身體健康、工作順利！

二0一五年五月十八日