第一篇：愛嬰醫(yī)院匯報(bào)材料2014.10.28

成都保健院 愛嬰醫(yī)院復(fù)核匯報(bào)材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家：大家上午好！

首先，我代表成都保健院全體職工對各位領(lǐng)導(dǎo)專家蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作表示熱烈歡迎，現(xiàn)在我將全院基本情況和復(fù)核愛嬰醫(yī)院工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)專家進(jìn)行簡要匯報(bào)。

一、醫(yī)院基本情況

我院是經(jīng)成都市政府批準(zhǔn)成立的非營利性公立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，是一所集醫(yī)療、保健為一體的（區(qū)）縣級婦幼保健院，負(fù)責(zé)全區(qū)“三級”婦幼保健網(wǎng)的建設(shè)，承擔(dān)了金牛區(qū)行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼保健管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。醫(yī)院自1995年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，始終堅(jiān)持以“母親安全，兒童優(yōu)先”為醫(yī)院服務(wù)的宗旨和永恒追求，以精湛的醫(yī)療服務(wù)，精心的康復(fù)護(hù)理，無限的關(guān)愛行動將“母嬰的需求第一”這一核心價(jià)值觀體現(xiàn)在為每一位孕產(chǎn)婦、兒童服務(wù)的過程中。在區(qū)委區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市、區(qū)級有關(guān)部門的關(guān)心指導(dǎo)下，我院嚴(yán)格按照《中華人民共和**嬰保健法》和《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020）》的要求，積極支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作，醫(yī)院職工共同努力，有效地降低剖宮產(chǎn)率和會陰側(cè)切率，提高純母乳喂養(yǎng)率，醫(yī)院得到了穩(wěn)步的發(fā)展。

在上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心幫助下，于今年9月完成了醫(yī)院的新建并于本月16日順利搬遷。目前醫(yī)院占地8.4畝，建筑面積17460平方米，編制床位170張，開放床位170張，每張床單元必備設(shè)施達(dá)到了規(guī)定要求。醫(yī)院擁有一支技術(shù)過硬的專業(yè)隊(duì)伍，現(xiàn)有在崗職工310人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員235人，高級職稱12人，中級職稱44人。衛(wèi)技人員占全院人員的74.16%。門診設(shè)有婦科、產(chǎn)科、兒科、計(jì)劃生育科、婚前醫(yī)學(xué)檢查科、康復(fù)科、兒童保健科、預(yù)防保健科等專科以及檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等輔助科室。住院部設(shè)有婦科、產(chǎn)科、兒科、新生兒科、手術(shù)麻醉科。

二、復(fù)核愛嬰醫(yī)院工作情況

2014年8月下旬，按照《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展“愛嬰醫(yī)院”復(fù)核的通知》（國衛(wèi)婦幼函〔2014〕185號）、《四川省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)﹝2014﹞225號）文件要求，醫(yī)院積極部署評估復(fù)核工作，針對評估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，自查得分90分，達(dá)到四川省愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）要求。于8月25日向金牛區(qū)衛(wèi)生局提交“愛嬰醫(yī)院”復(fù)核申請。下面就我院開展的各項(xiàng)工作，針對四川省愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）逐條落實(shí)情況向金牛區(qū)衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院復(fù)核專家組報(bào)告如下：

一、有書面的保護(hù)嬰兒健康和安全的規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員。

1、我院繼續(xù)設(shè)立以安彩霞院長為組長的愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)科牽頭，多部門協(xié)作，對我院愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組、愛嬰醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)小組的人員進(jìn)行相應(yīng)地調(diào)整并制定切實(shí)可行相關(guān)的工作職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)小組由院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科、兒保科、健康教育科主任等組成，技術(shù)指導(dǎo)小組由分管院長、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科、兒保科專家及護(hù)士長等組成；

2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、兒保科、產(chǎn)房、病區(qū)、新生兒科等部門的醒目位置張貼了《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握；

3、將母乳喂養(yǎng)、新生兒安全規(guī)定發(fā)給醫(yī)務(wù)人員，每年定期對每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，時(shí)間3小時(shí)以上，婦產(chǎn)、兒科等相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員全部掌握了母乳喂養(yǎng)及新生兒安全規(guī)定；

4、我院將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入了產(chǎn)兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系；制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施；

5、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。

二、對全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定。

1、對新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和政策的崗前培訓(xùn)，時(shí)間在18小時(shí)以上，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗；定期對全院在職員工進(jìn)行母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓(xùn)，每年1次，每次3小時(shí)以上；確保80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題；

2、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)；各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員將母乳喂養(yǎng)內(nèi)容納入了查房內(nèi)容，病歷中有記載。

三、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。

1、我院有孕婦學(xué)校的固定場所及必要的設(shè)施設(shè)備，有培訓(xùn)教材，課表公布于眾，并有專人負(fù)責(zé)，孕婦學(xué)校定期開展孕婦課堂進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教，每周一次，近三年開展孕婦課堂上百次；產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)科病房定期利用工休座談會對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教，每月一次；100%的建卡孕產(chǎn)婦均接受過不同形式的母乳喂養(yǎng)宣教，80%以上能夠回答相關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。

2、產(chǎn)科病區(qū)制定了母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，并有宣教內(nèi)容。所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教。

四、幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)

1、實(shí)行責(zé)任到人，正常新生兒在剖宮產(chǎn)后和順產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)由護(hù)士、助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母嬰皮膚接觸和早吸吮，持續(xù)時(shí)間不少于30分鐘，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，并注意新生兒保暖，母親和新生兒有目光交流，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識；

2、母親留產(chǎn)房觀察期間，嬰兒和母親在一起；

3、醫(yī)院及科室制訂有降低剖宮產(chǎn)制度和措施，并嚴(yán)格執(zhí)行，2012年、2013年、2014年1-9月剖宮產(chǎn)率分別控制在43.53%、43.77%、37.53%，呈下降趨勢。

五、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、產(chǎn)后給予產(chǎn)婦及其家人良好的休息環(huán)境，并進(jìn)行營養(yǎng)方面指導(dǎo)；開展責(zé)任化護(hù)理，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房；通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識；確保80%以上的產(chǎn)婦都能掌握哺乳技巧。

2母嬰分開，母親在生后6小時(shí)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次，夜間擠奶20—30分鐘，每天不少于8次。

六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，2012年、2013年、2014年1-9月純母乳喂養(yǎng)率分別為91.4%、92.2%、92%；

2、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開奶、按需哺乳，實(shí)行責(zé)任到人，剖產(chǎn)后在手術(shù)室由巡回護(hù)士進(jìn)行目光交流、母子部分皮膚接觸和早吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識；

3、制定了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒添加奶粉的指征，將新生兒基本情況納入交接班；規(guī)范了添加奶粉醫(yī)囑、病程記錄及護(hù)理記錄的書寫；有醫(yī)學(xué)指征需要添加配方奶的新生兒在醫(yī)療文書中均有醫(yī)囑及病程記錄；

4、混合喂養(yǎng)新生兒未使用人工奶頭奶瓶，用小勺加奶或乳旁加奶；

5、新生兒科及母嬰同室病區(qū)設(shè)置有規(guī)范的配奶區(qū)，制訂了母乳代用品配置和使用管理制度，配方奶均在配奶區(qū)完成，且做到現(xiàn)配現(xiàn)用、清潔配制；

6、我院未提供奶粉給新生兒，未接受奶粉廠商饋贈，工作人員未向母親推薦母乳借用品。

七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。

1、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時(shí)在一起；

2、制定了母乳喂養(yǎng)制度，保證新生兒洗澡及治療時(shí)間不超過1小時(shí)，母嬰分離超過1小時(shí)在病歷中有醫(yī)學(xué)指征記錄；

3、醫(yī)院堅(jiān)持兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房進(jìn)手術(shù)室制度、兒科醫(yī)生入母嬰同室區(qū)一天至少2次至3次的查房制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。同時(shí)醫(yī)院及科室進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員均具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

八、鼓勵(lì)按需哺乳。

1、加強(qiáng)護(hù)理工作，尤其是剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理，做到早開奶、按需哺乳，實(shí)行責(zé)任到人；

2、產(chǎn)兒科、保健科醫(yī)護(hù)人員了解按需哺乳的方法及意義并教會所有產(chǎn)婦。

九、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。

1、通過孕婦學(xué)校、產(chǎn)科門診、工休座談會等多種途徑讓孕婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害；

2、在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴；

3、新生兒病區(qū)的新生兒使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理。

十、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

1、認(rèn)真組織科室工作人員定期復(fù)訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)母乳喂養(yǎng)政策和母乳喂養(yǎng)的規(guī)章制度，不斷更新母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識，提高母乳喂養(yǎng)宣教和服務(wù)能力；在產(chǎn)科門診設(shè)立了本院母乳喂養(yǎng)咨詢門診，兒科、兒保科等醫(yī)療臨床科室協(xié)同做好母乳喂養(yǎng)支持工作——提供母乳喂養(yǎng)支持，咨詢服務(wù)。母乳喂養(yǎng)咨詢門診電話：028-69517286，24小時(shí)咨詢電話：69517252。

2、孕產(chǎn)婦保健門診對孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教并建立孕產(chǎn)婦保健手冊。2012年建立孕產(chǎn)婦保健手冊2847本，母乳喂養(yǎng)知識和乳房保健知識宣教3000余人次；2013年建立孕產(chǎn)婦保健手冊2422本，母乳喂養(yǎng)知識和乳房保健知識宣教3000余人次；2014年，截止9月31日，共建冊2541人，母乳喂養(yǎng)知識和乳房保健知識宣教2600余人次。

3、產(chǎn)科主管醫(yī)生在產(chǎn)婦出院前，告之產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)咨詢電話及如何與有關(guān)支持或隨訪組織聯(lián)系（金牛區(qū)母子辦聯(lián)系電話：68897792），并完善“一卡通”信息，金牛區(qū)母子辦依據(jù)產(chǎn)后休養(yǎng)地址分配相應(yīng)社區(qū)訪視人員進(jìn)行產(chǎn)后訪視工作。

十一、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。

1、每周定時(shí)舉辦孕婦學(xué)校，開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵(lì)孕婦自然分娩；

2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，高危孕產(chǎn)婦管理100%，并按照規(guī)定轉(zhuǎn)診；

3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征，2012年、2013年、2014年1-9月剖宮產(chǎn)率分別控制在43.53%、43.77%、37.53%，呈下降趨勢；

4、我院部分員工采用送出去的模式進(jìn)行培訓(xùn)，分別送至北京、上海、廣州、成都市等三級醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，推崇自然分娩，有效降低會陰側(cè)切率，2012年、2013年、2014年1-9月我院會陰側(cè)切率分別為39.52%，36.24%，35.9%。

5、預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)科出血發(fā)生率低于3%，Ⅲ會陰裂傷發(fā)生率為0；

6、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并按時(shí)組織實(shí)施。

綜上所述，借愛嬰醫(yī)院復(fù)核檢查契機(jī)，我們?nèi)郝毠R心協(xié)力，共同努力，業(yè)務(wù)水平不斷提高，各方面都取得了一定成績。在此，再次感謝各位領(lǐng)導(dǎo)專家來院指導(dǎo)工作！

成都保健院

2014.10.28

第二篇：愛嬰醫(yī)院復(fù)核匯報(bào)

黔西縣婦幼保健院關(guān)于對愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作的匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

上午好！

首先，我代表院領(lǐng)導(dǎo)班子和全體職工向蒞臨我院檢查指導(dǎo)愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。

我院自1994年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作以來，始終將愛嬰工作作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓。通過規(guī)范管理，加強(qiáng)監(jiān)督考核，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員法律意識與職業(yè)道德意識，做到醫(yī)療保障到位、健康宣教到位、護(hù)理責(zé)任到位，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，使院內(nèi)新生兒純母乳喂養(yǎng)率保持100％。下面，我向各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家匯報(bào)一下我院愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作的基本情況。

一、單位概況

我院創(chuàng)建于1952年8月,屬全額撥款事業(yè)單位。建院60多年來，始終堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生工作方針，以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點(diǎn)，以婦女兒童健康服務(wù)為宗旨，優(yōu)化服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域。經(jīng)過幾代保健院醫(yī)務(wù)工作者的不懈努力，逐步發(fā)展成為集婦幼保健、臨床服務(wù)和教學(xué)于一體的綜合保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

我院現(xiàn)有在職職工41人，其中高級專業(yè)技術(shù)人員4人，中級10人。業(yè)務(wù)用房2000多平方米，開放床位47張。擁有麻醉呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、B超、全自動生化分析儀、5分類血球分析儀、微量元素分析儀、陰道鏡、胎心監(jiān)護(hù)儀、高危妊娠診斷儀、紅外線乳腺診斷儀、耳聲發(fā)射聽力檢測儀、新生兒膽紅素監(jiān)測儀、高壓消毒鍋等高新設(shè)備。年住院分娩人數(shù)達(dá)1600余人。

二、主要工作

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。為加強(qiáng)對愛嬰工作的領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)，保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，保障母乳喂養(yǎng)的成功，我院成立了由院長任組長，副院長任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了由業(yè)務(wù)副院長任組長的技術(shù)指導(dǎo)小組，并細(xì)化分解工作任務(wù)，責(zé)任到人，各司其職，相互協(xié)調(diào)，密切合作，確保了愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作順利進(jìn)行。

（二）完善制度，強(qiáng)化意識。一是按照《愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案》、《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)2014版》和《黔西縣婦幼健康年活動實(shí)施方案》的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、消毒隔離制度和母乳喂養(yǎng)常規(guī)、正常新生兒護(hù)理常規(guī)、健康教育常規(guī)等，使愛嬰工作有章可循，并逐步走向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。二是在提供母嬰系列服務(wù)的同時(shí)，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護(hù)士崗位職責(zé)，責(zé)任到人，開放式的護(hù)理與服務(wù)對象融為一體，既增加了工作責(zé)任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的熱情，形成了全民參與、社會支持關(guān)注的嶄新局面。三是每年年初將愛嬰醫(yī)院工作納入工作目標(biāo)，與日常工作同布置、同落實(shí)、同考核。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高能力。利用每年的“世界母乳喂養(yǎng)周”活動，對全體職工進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識的強(qiáng)化培訓(xùn)。每年對新分配的醫(yī)、技、護(hù)、工勤人員進(jìn)行8小時(shí)以上的系統(tǒng)崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)“三十條”及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識，培訓(xùn)后進(jìn)行考試，做示范演練，合格后方可上崗，新上崗人員的培訓(xùn)率達(dá)100％。對分配到產(chǎn)科、產(chǎn)房的醫(yī)護(hù)人員再由科室強(qiáng)化培訓(xùn)與實(shí)地跟班學(xué)習(xí)，經(jīng)科室考核合格再上崗，以后每年仍然堅(jiān)持強(qiáng)化培訓(xùn)與考核，不斷鞏固其掌握的母乳喂養(yǎng)知識與技巧。通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)護(hù)人員對母乳喂養(yǎng)咨詢的交流技巧和處理母乳喂養(yǎng)問題的能力。對每次來所檢查的孕婦登記入冊，并發(fā)放孕期保健手冊及母乳喂養(yǎng)宣傳單，使孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識在每個(gè)孕婦中得到普及教育。不斷拓寬孕婦學(xué)校授課內(nèi)容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點(diǎn)與保健等健康教育知識。

（四）廣泛宣傳，爭取支持。每年的“世界母乳喂養(yǎng)周”，我院組織相關(guān)人員上街開展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料，把母乳喂養(yǎng)及創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的活動推向社會，我院室外顯示屏滾動母乳喂養(yǎng)的好處，做到宣傳不停步，教育不松手，不斷提高廣大孕產(chǎn)婦、群眾對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識，爭取社會來支持。同時(shí)，對母乳喂養(yǎng)健康教育的對象擴(kuò)大到孕產(chǎn)婦家屬及其主要照顧者，這樣對保證出院后純母乳喂養(yǎng)的堅(jiān)持有更大的幫助。為營造濃厚的宣教氛圍，我院在孕產(chǎn)婦所到之處，都張貼母乳喂養(yǎng)的宣傳內(nèi)容。我院要求全院職工積極參與愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，使院內(nèi)自始至終呈現(xiàn)出復(fù)核愛嬰醫(yī)院工作的熱情和濃郁的氣氛。

（五）加強(qiáng)建設(shè)，優(yōu)化環(huán)境。為給來我院的孕產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)整潔、舒適的環(huán)境，讓每一個(gè)新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)、提高服務(wù)水平的同時(shí)，重點(diǎn)加大了產(chǎn)科硬件建設(shè)力度。去年，投資30萬余元，對婦產(chǎn)科、新生兒病區(qū)重新進(jìn)行了裝修，新購置了辦公桌椅、電腦，每間病房和辦公室安裝了空調(diào)。標(biāo)準(zhǔn)化的層流潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房和嬰兒洗浴室，為產(chǎn)、兒科各項(xiàng)工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。增加了病區(qū)的溫馨、人性化的服務(wù)條件，贏得了社會和服務(wù)對象的贊譽(yù)。

（六）落實(shí)措施，嚴(yán)格管理。我院讓每個(gè)孕婦入院第一天就置身于一個(gè)良好的健康教育氛圍中，從產(chǎn)科門診到病房均有護(hù)士做好母乳喂養(yǎng)的宣教。一進(jìn)病房責(zé)任護(hù)士就會發(fā)給宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識宣教。臨產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬，并嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮；母親在產(chǎn)房期間嬰兒不能離開母親。陰道分娩要求護(hù)士半小時(shí)內(nèi)床旁進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)一次，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，鼓勵(lì)按需哺乳；剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在手術(shù)室實(shí)行部分皮膚接觸，回病房能作出反應(yīng)后，由工作人員幫助母親與她們的孩子補(bǔ)做皮膚接觸不少于30分鐘，并協(xié)助進(jìn)行早吸允。產(chǎn)科護(hù)士每1～2小時(shí)巡視母嬰一次，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的督導(dǎo)與評估，同時(shí)加大了產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，使病房整潔、美觀、家庭化。堅(jiān)持落實(shí)產(chǎn)科查房制度，確保母嬰安全；出院前護(hù)理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會的每一個(gè)角落、每一個(gè)層次。

（七）強(qiáng)化督查，確保質(zhì)量。愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組將每項(xiàng)愛嬰工作質(zhì)量要求分解、下發(fā)給科室，再由科室責(zé)任到人，讓每個(gè)人對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評分方法都有明確認(rèn)識，使層層有活動，人人有責(zé)任，實(shí)行制度約束，人人參與質(zhì)控，人人又被質(zhì)控，保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高。領(lǐng)導(dǎo)小組采取不定期的查房對愛嬰工作進(jìn)行督查，及時(shí)反饋愛嬰工作中存在的問題，并制定改進(jìn)措施，確保愛嬰工作成果。

自我院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作以來，產(chǎn)科不斷改革服務(wù)模式，產(chǎn)科質(zhì)量不斷提高。同時(shí)，我們還不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，勇于創(chuàng)新，結(jié)合婦幼保健工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，加強(qiáng)了愛嬰醫(yī)院臨床和保健的緊密聯(lián)系，在做好母乳喂養(yǎng)咨詢、孕產(chǎn)婦營養(yǎng)咨詢門診、產(chǎn)后門診隨訪管理的同時(shí)，提供產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理的指導(dǎo)與幫助、新生兒疾病篩查和出生醫(yī)學(xué)證明等工作,受到孕產(chǎn)婦及家屬的歡迎和好評。

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家，以上是我院在愛嬰工作中所做的一些工作，雖然取得了一定的成績，但仍有許多工作有待進(jìn)一步規(guī)范。在此，誠懇各位領(lǐng)導(dǎo)、專家多提寶貴意見和建議。

最后，祝各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家身體健康、萬事如意，祝國慶節(jié)快樂。

謝謝大家！

黔西縣婦幼保健院

2014年9月23日

第三篇：愛嬰醫(yī)院復(fù)核匯報(bào)材料

XXX院愛嬰醫(yī)院省級復(fù)核匯報(bào)材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家： 大家好！

首先，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)及專家對我院愛嬰醫(yī)院進(jìn)行省級復(fù)核。在此，我代表全院職工對各位領(lǐng)導(dǎo)及專家的到來表示衷心的感謝！下面，我將結(jié)合《XX省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院省級復(fù)核的通知》文件要求，將我院愛嬰醫(yī)院復(fù)核所開展的工作簡要匯報(bào)如下：

一、標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況

（一）制定保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定，并傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員。

1、我院成立了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組，各負(fù)其責(zé)。有工作計(jì)劃、總結(jié)、督導(dǎo)記錄和改進(jìn)措施。

2、按照WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度》要求制定了本院的《母乳喂養(yǎng)規(guī)定》和《新生兒安全管理制度》并在公共區(qū)域展示內(nèi)容。

3、已將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)。

（二）對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng) 的好處及處理方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。

1、對新入崗人員進(jìn)行18學(xué)時(shí)母乳喂養(yǎng)知識的崗前培 訓(xùn)。

2、每年對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行3小時(shí)以上母乳喂養(yǎng)知識復(fù)訓(xùn)。

（三）通過孕婦學(xué)校、圍產(chǎn)門診、產(chǎn)科病房等途徑向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的姿勢和技能。

（四）執(zhí)行“早接觸、早吸吮、早開奶”，幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實(shí)行責(zé)任到人，剖宮產(chǎn)后和順產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)由助產(chǎn)士幫助母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧。

2、近3年非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。（2014年為X%）

（五）指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。

1、產(chǎn)、兒科全體醫(yī)護(hù)人員具備指導(dǎo)哺乳能力。通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識。

（六）除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。有醫(yī)學(xué)指征需加奶的嬰兒奶粉由醫(yī)院從正規(guī)超市購買，不接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助。

（七）我院實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，嬰兒洗澡、治療等每天不超過1小時(shí)。

（八）鼓勵(lì)按需哺乳，只要新生兒餓了或產(chǎn)婦奶脹就喂，沒有時(shí)間限制。

（九）不允許給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。

（十）項(xiàng)目辦對各社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)母乳喂養(yǎng)支持組織進(jìn)行培訓(xùn)并將出院產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)給各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。本院設(shè)有母乳喂養(yǎng)熱線電話，并將電話告知出院產(chǎn)婦。

二、鞏固愛嬰醫(yī)院成果

1、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保母乳喂養(yǎng)工作常態(tài)化。

2、我院成立了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組由業(yè)務(wù)院長負(fù)責(zé)審定本院制訂的相關(guān)制度和指導(dǎo)質(zhì)量控制工作。

3、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制訂保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員，并組織和領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施。對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。參與每季度一次的質(zhì)量控制工作。

4、健康教育負(fù)責(zé)人、產(chǎn)科主任及護(hù)士長、兒科主任及護(hù)士長等負(fù)責(zé)對本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。廣泛開展愛嬰醫(yī)院迎檢復(fù)核活動，開展母乳喂養(yǎng)知識宣傳，協(xié)調(diào)各方面的工作。督促檢查各科室母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)小組和母乳喂養(yǎng)支持組織的工作。

幾年來，我院的工作雖然取得了一定的成績，但離上級的要求還有一定的差距，懇請各位專家多提寶貴的建議，在 今后的工作中，我們將繼續(xù)完善和鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，為我市的婦女兒童健康保駕護(hù)航，讓我市的婦幼保健工作邁上一個(gè)新臺階。

謝謝大家!

XXXXXX

院

2015年XX月XX日4

第四篇：申報(bào)愛嬰醫(yī)院的匯報(bào)材料

信陽市第二中醫(yī)院

關(guān)于申報(bào)愛嬰醫(yī)院的匯報(bào)材料

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：您們好！

為落實(shí)衛(wèi)生部創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的指示精神，保護(hù)婦女和嬰幼兒的身體健康，我院特申請創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院。一、一般慨況

我院始建于一九五二年。位于繁華的民權(quán)大道中段，地理位置優(yōu)越，交通便利。占地面積4.5畝，使用面積17000平方米，擁有固定資產(chǎn)千萬元。現(xiàn)有在崗職工243人，其中專業(yè)技術(shù)人員占90%，其中高、中級職稱人110，占總數(shù)的49%。

醫(yī)院首批被市、區(qū)級政府批準(zhǔn)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，也是省宋慶齡基金會醫(yī)療服務(wù)委員會“優(yōu)惠就診定點(diǎn)醫(yī)院”。其技術(shù)力量雄厚，中醫(yī)優(yōu)勢明顯，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，科室功能齊全，特色專科突出，是一所集醫(yī)療、預(yù)防保健為一體的綜合性二級甲等中醫(yī)院。

醫(yī)院共設(shè)立24個(gè)科室，6個(gè)病區(qū)，180張住院床位，平均年門診量達(dá)十余萬人次。病區(qū)配置有醫(yī)用電梯，每個(gè)病區(qū)均設(shè)有高、中檔病房，以滿足不同病人的住院需求。標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室、中心供氧、中央吸引、床頭呼叫、自動報(bào)警系統(tǒng)，虛擬程控電話等先進(jìn)設(shè)備及配套的高檔醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，環(huán)境整潔，溫馨典雅，為住院病人提供了理想的就醫(yī)環(huán)境。

醫(yī)院擁有東軟飛利浦螺旋CT，帶閉路電視的500MA X光機(jī)，美國GER200E—B超并配YA-G-6000工作站，十二導(dǎo)聯(lián)全自動心電圖機(jī)、多功能心電工作站、經(jīng)顱多譜勒診斷儀，十八項(xiàng)三分類血球計(jì)數(shù)儀、十項(xiàng)尿電腦檢查儀，血流變診斷儀，全自動牙科治療臺，全電腦彩色雙屏乳腺診斷儀，數(shù)碼電子陰道鏡，肛腸病多功能治療管理系統(tǒng)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，為臨床各項(xiàng)診療奠定了基礎(chǔ)，提高了醫(yī)院綜合競爭力。

醫(yī)院多年來始終堅(jiān)持以病人為中心，“以患者至上，服務(wù)第一”為宗旨，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，受到了廣大患者的依賴和厚愛，年業(yè)務(wù)收入以20%左右遞增，先后獲得市級文明單位，信陽市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)單位，中醫(yī)系統(tǒng)綜合醫(yī)療質(zhì)量考評第一、二名等榮譽(yù)稱號。

2014年上半年，總診療人6萬余人次，住院病人近2000

人，其中住院分娩 200余人。

二、組織工作

自申報(bào)愛嬰醫(yī)院以來，院領(lǐng)導(dǎo)首先組織召開全院職工大會作宣傳及動員工作，并成立了統(tǒng)籌全盤負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)工作的院領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)以各種形式宣傳母乳喂養(yǎng)知識和哺乳管理相關(guān)知識的宣傳組，負(fù)責(zé)院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的技術(shù)組及負(fù)責(zé)內(nèi)勤事務(wù)的后勤組；建立保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的組織。領(lǐng)導(dǎo)身先士卒，全院上下各負(fù)其責(zé)，各盡其能。

三、院內(nèi)培訓(xùn)情況

1、全體醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)

全院醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)過上崗前18小時(shí)母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓(xùn)，其中有“母乳喂養(yǎng)”、“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院”錄象的播放，有婦產(chǎn)科醫(yī)生及兒科醫(yī)生的講課，使醫(yī)護(hù)人員理解并熟悉了有關(guān)母乳喂養(yǎng)及哺乳管理的相關(guān)知識；全院職工分為業(yè)務(wù)組、后勤組，業(yè)務(wù)組以“奶頭皸裂”、“奶脹”、“奶不夠”、“當(dāng)母親和嬰兒分開時(shí)”為題作了生動、深刻的角色扮演，時(shí)間3小時(shí)。且就一些關(guān)鍵的技巧如“喂哺的正確姿勢、體位”、“正確的擠奶手法”作了反復(fù)的表演。

2、后勤人員的培訓(xùn)：與醫(yī)護(hù)人員一起進(jìn)行18小時(shí)的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)及3小時(shí)臨床實(shí)習(xí)（即角色扮演），在培訓(xùn)前、后分別進(jìn)行了測試，培訓(xùn)后成績顯著提高。

四、院內(nèi)外宣傳情況

1、院內(nèi)：采取圖文并茂，生動有趣的圖畫及簡單易懂的文字進(jìn)行宣傳；另外，院外專家及院內(nèi)醫(yī)師的授課，錄象的播放，專欄的定期宣傳，就地問答，發(fā)放宣傳資料，現(xiàn)場咨詢等積極向醫(yī)護(hù)人員及病人家屬做宣傳；

2、院外：每兩月一次的宣傳專刊以“母乳喂養(yǎng)的好處”、“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院”為題，內(nèi)容豐富、新穎，以健康教育為主，醒目標(biāo)語的張貼、借趕場天設(shè)點(diǎn)咨詢、宣傳資料的發(fā)放共計(jì)1000余份，開設(shè)咨詢門診及咨詢電話。另外，支持組織將會對各自區(qū)域內(nèi)的母乳喂養(yǎng)中的有關(guān)問題作出解答。

總之，宣傳工作的形式多樣，有聲有色，深得社會好評。

五、各種制度

在原有制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)母乳喂養(yǎng)及愛嬰醫(yī)院的各項(xiàng)具體要求和本院的實(shí)際情況，制定了以下新制度：

1、母乳喂養(yǎng)常規(guī)

2、乳房護(hù)理制度

3、早吸吮制度

4、簡易奶庫制度

5、母嬰同室病房管理制度

6、母嬰同室病房消毒、隔離制度

7、清潔衛(wèi)生制度

8、產(chǎn)婦出院須知

9、衛(wèi)生工作制度

10、分娩室工作制度

及三個(gè)十條等，各項(xiàng)制度均框架上墻，以便有關(guān)人員遵照執(zhí)行。

六、隨訪系統(tǒng)

為保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的開展，成立了母乳喂養(yǎng)支持組織，包括各村衛(wèi)生室，負(fù)責(zé)對各村的孕婦、產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中有關(guān)疑難問題作出解答，并給予指導(dǎo)和支持；開設(shè)母乳喂養(yǎng)熱線咨詢電話6250719及母乳喂養(yǎng)門診。

為了婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，全院職工同心協(xié)力、奮力拼搏，以嶄新的面貌去爭創(chuàng)愛嬰醫(yī)院，爭取早日成為合格的愛嬰醫(yī)院，使我區(qū)的婦幼衛(wèi)生事業(yè)邁上一個(gè)新臺階，更好地為我區(qū)廣大婦女

兒童的健康服務(wù)。

信陽市第二中醫(yī)院

2014.10.15 5

第五篇：愛嬰醫(yī)院復(fù)核匯報(bào)材料

愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

下午好！

首先，請?jiān)试S我代表全院干部、職工對各位領(lǐng)導(dǎo)、專家蒞臨我院檢查、指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎！同時(shí)，也對各位領(lǐng)導(dǎo)、專家多年來對醫(yī)院的關(guān)心與支持表示衷心的感謝！我院按照《愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》的要求，積極部署本院的復(fù)核評估工作，對照標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，現(xiàn)將我院愛嬰工作開展情況匯報(bào)如下：

醫(yī)院基本情況：

我院成立于1946年，是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體，技術(shù)力量雄厚，享譽(yù) 地區(qū)的三級綜合醫(yī)院。1994通過省衛(wèi)生廳驗(yàn)收檢查，成為 市首批“愛嬰醫(yī)院”，1997年評為“ 二級甲等人民醫(yī)院”，2008年榮膺“三級優(yōu)秀人民醫(yī)院 ”，醫(yī)院現(xiàn)有職工總數(shù)人，其中產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員 人，兒科醫(yī)護(hù)人員 人。2014年醫(yī)院門診量 人次，住院量1 人次,其中兒科出院 人次，產(chǎn)科出院 人次。

醫(yī)院現(xiàn)有病床 張，其中產(chǎn)科 張，兒科 張，新生兒科 張。醫(yī)院2012年分娩3255人，2013年分娩3500人，2014年分娩3723人，剖宮產(chǎn)率從 下降至，呈現(xiàn)逐年下降趨勢。我們始終堅(jiān)持以“母親安全，兒童優(yōu)先”為醫(yī)院服務(wù)的宗旨和永恒追求，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和精心的護(hù)理服務(wù)，關(guān)愛每一位婦女兒童。

愛嬰醫(yī)院主要工作情況

一、制訂保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定，并及時(shí)傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員

（一）建立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組

1、規(guī)范體系建設(shè)加加強(qiáng)組織管理。以醫(yī)務(wù)部牽頭，建立、健全了愛 1

嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，細(xì)化了各自職責(zé)，明確了分工，正副組長分別由院長和分管院長兼任，組員由各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人及產(chǎn)兒科有關(guān)專家組成。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專題工作會，分析和改進(jìn)愛嬰工作。技術(shù)小組負(fù)責(zé)日常工作，定期、不定期地對執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查，對存在的問題進(jìn)行全院通報(bào)，并制訂相應(yīng)的整改措施，定期進(jìn)行追蹤評價(jià)。

2、建立規(guī)范制度，強(qiáng)化崗位責(zé)任。有愛嬰工作工作計(jì)劃和實(shí)施方案，定期開展檢查、分析、總結(jié)等活動并記錄存檔。建立健全了醫(yī)療護(hù)理工作制度、完善了崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)范及流程，還定期對愛嬰醫(yī)院相關(guān)制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行不斷的修訂和完善。

(二)有本院制訂的母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定

1、加強(qiáng)安全管理，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在不斷完善愛嬰醫(yī)院管理體系的同時(shí)結(jié)合實(shí)際，對產(chǎn)兒科的安全管理進(jìn)行了全面梳理，制定了《新生兒安全管理制度》、《孕產(chǎn)婦及兒科安全管理制度》，規(guī)范了孕產(chǎn)婦、新生兒的管理程序，產(chǎn)兒科病區(qū)實(shí)行了門禁管理，落實(shí)新生兒出院由院方和直系親屬雙方簽字確認(rèn)制，在產(chǎn)科病區(qū)安排專門的保安實(shí)行24小時(shí)值守，確保新生兒安全。對終止妊娠、棄嬰和胎兒性別鑒定等均建立了嚴(yán)格的登記和管理制度。

2、加大母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)宣傳。院內(nèi)各科室及醒目位置均有母乳喂養(yǎng)的宣傳資料，在醫(yī)院大廳、產(chǎn)兒科門診、病房、婦保門診等重點(diǎn)科室張貼有《國際促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、醫(yī)院《母乳喂養(yǎng)政策規(guī)定》、《國際母乳代乳品銷售手則》等三十條措施，全院職工人手一本《愛嬰醫(yī)院培訓(xùn)手冊》，要求每位職工均要掌握基本的母乳喂養(yǎng)知識。禁止各科室及工作人員推銷宣傳母乳代用品。

3、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部作為醫(yī)院質(zhì)量控制重點(diǎn)部門，將剖宮產(chǎn)率及母乳喂養(yǎng)率等納入產(chǎn)兒科量質(zhì)化目標(biāo)考核，每月進(jìn)行全面檢查并與科室績效工資考核直接掛鉤。

二、對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)

1、對新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)政策、知識和技能的崗前培訓(xùn)，時(shí)間在18 小時(shí)以上，考核合格后方可上崗；定期對全院在職員工進(jìn)行母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓(xùn)，每年1次，每次3小時(shí)以上；確保80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員能夠正確掌握回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識和技能。

2、醫(yī)院將每次的考試考核結(jié)果與員工的績效工資遞進(jìn)和護(hù)士年終末位淘汰結(jié)果掛鉤，以保證愛嬰醫(yī)院工作持續(xù)有效的推進(jìn)。

三、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦

我院通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能，以確保100%的來院孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教。

1、住院前，通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校對孕產(chǎn)婦進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。

2、住院后，由主管醫(yī)生、助產(chǎn)士和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教。宣教實(shí)行責(zé)任到人，讓每位來院的孕產(chǎn)婦接受過醫(yī)院母乳喂養(yǎng)的知識宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠回答相關(guān)問題。

3、我院孕婦學(xué)校有固定場地，設(shè)施齊全、宣傳資料豐富、培訓(xùn)教材齊全，課程安排合理。孕婦學(xué)校大課堂每月一次，在B超及圍產(chǎn)門診候診室每天開辦孕媽媽課堂進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及分娩知識宣教，培訓(xùn)內(nèi)容豐富、互動性強(qiáng)，深受準(zhǔn)媽媽們歡迎。

四、幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)

1、實(shí)行責(zé)任到人，正常新生兒在剖宮產(chǎn)后和順產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)由護(hù)士、助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母嬰皮膚接觸和早吸吮，持續(xù)時(shí)間不少于 30 分鐘，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識和技能。母親留產(chǎn)房觀察期間，嬰兒和母親在一起。

2、圍產(chǎn)保健門診對孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教并建立孕產(chǎn)婦保健手冊。2014年建立孕產(chǎn)婦保健手冊 2117本，母乳喂養(yǎng)知識和乳房保健知識宣教 3000 余人次；2015年1-4月份建立孕產(chǎn)婦保健手冊798本，母乳喂養(yǎng)知識和乳房保健知識宣教 1000 余人次。

3、醫(yī)院制訂了《降低剖宮產(chǎn)率管理制度》并嚴(yán)格執(zhí)行，大力提倡和促進(jìn)自然分娩，盡可能控制剖宮產(chǎn)率，近年來呈明顯逐年下降趨勢。

4、不斷加強(qiáng)產(chǎn)兒科質(zhì)量建設(shè)及“愛嬰醫(yī)院”的內(nèi)涵建設(shè)。我院產(chǎn)科歷經(jīng)60多年的發(fā)展，現(xiàn)已具有一定規(guī)模，專科特色明顯和較高的產(chǎn)科救治能力。為緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，開展了鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)，腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉、“導(dǎo)樂” 全程陪伴分娩、溫馨產(chǎn)房“丈夫陪伴分娩” 和非藥物性鎮(zhèn)痛分娩，有效地縮短了產(chǎn)程，達(dá)到了減輕產(chǎn)痛的效果，取得了良好地社會效益，2014年9月1日至2015年3月31日剖宮產(chǎn)率為44%，同期下降10%。

五、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、產(chǎn)后給予產(chǎn)婦及其家人提供良好的休息環(huán)境并進(jìn)行營養(yǎng)知識指導(dǎo)，開展責(zé)任制護(hù)理。醫(yī)院將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作程序，住院期間由責(zé)任護(hù)士、助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

2、醫(yī)護(hù)人員通過示范和指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶方法及保持泌乳的方法。

3、對于母嬰分離的產(chǎn)婦，指導(dǎo)其分娩6小時(shí)內(nèi)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20～30分鐘，每天不少于8次，并注意夜間擠奶。

4、凡有哺乳條件的產(chǎn)婦，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。

六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征

1、為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，2014年純母乳喂養(yǎng)率為93%，2015年1-4月份純母乳喂養(yǎng)率為96%

2、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開奶、按需哺乳，剖腹產(chǎn)后在手術(shù)室由助產(chǎn)士指導(dǎo)進(jìn)行母嬰目光交流、部分皮膚接觸，產(chǎn)婦回病房有應(yīng)答反應(yīng)后由

責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。

3、產(chǎn)兒科將新生兒基本情況納入交接班，規(guī)范了添加奶粉醫(yī)囑、病程記錄及護(hù)理記錄的書寫，有醫(yī)學(xué)指征需要添加配方奶的新生兒在醫(yī)療文書中均有醫(yī)囑及相關(guān)記錄。

4、混合喂養(yǎng)新生兒未使用人工奶頭奶瓶，用小勺加奶或乳旁加奶。

5、母嬰同室病區(qū)設(shè)置有規(guī)范的配奶區(qū)，制訂了母乳代用品配置和使用管理制度，配方奶均在配奶區(qū)完成，且做到現(xiàn)配現(xiàn)用、清潔配制。人工喂養(yǎng)的新生兒所使用的奶瓶、奶嘴及奶粉均由醫(yī)院提供并管理。

6、醫(yī)院所需奶粉統(tǒng)一招標(biāo)采購，未接受奶粉廠商饋贈，工作人員未向母親推薦母乳代用品。

七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室

1、母嬰同室，實(shí)行母親和嬰兒 24 小時(shí)在一起，每個(gè)產(chǎn)婦身邊均配有嬰兒床。

2、制定了醫(yī)院母乳喂養(yǎng)管理制度，保證新生兒洗澡及治療時(shí)間不超過1小時(shí)，母嬰分離超過1小時(shí)在病歷中有醫(yī)學(xué)指征記錄。

3、對產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院及科室進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

八、鼓勵(lì)按需哺乳

1、加強(qiáng)護(hù)理工作，尤其是剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理，做到早開奶、按需哺乳，責(zé)任到人。

2、產(chǎn)兒科、保健科醫(yī)護(hù)人員了解按需哺乳的方法及意義，鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳，只要新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹就可哺乳，喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒有限制，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦給新生兒每天有效吸吮次數(shù)不少于8次并教會產(chǎn)婦哺乳方法，注意夜間哺乳。

3、對于剖宮產(chǎn)母親，醫(yī)護(hù)人員給于更多的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，教會她們不同體位的哺乳方法。

九、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物

1、通過孕婦學(xué)校、產(chǎn)科門診、工休座談會等多種途徑讓孕婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。

2、鼓勵(lì)乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。

十、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

1、通過走街道、進(jìn)社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵(lì)孕婦自然分娩。醫(yī)院每年組織社區(qū)工作人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)，不斷提高母乳喂養(yǎng)宣教和服務(wù)能力。

2、設(shè)立了醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢門診，并由高職稱的專業(yè)人員坐診，負(fù)責(zé)提供母乳喂養(yǎng)專業(yè)咨詢服務(wù)。

3、向社會公布母乳喂養(yǎng)熱線電話，保持24小時(shí)暢通并由專人接聽，讓出院母親隨時(shí)可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)咨詢。保健科在進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后訪視過程中，對出院母/嬰進(jìn)行母乳喂養(yǎng)追蹤和指導(dǎo)，通過信息反饋及時(shí)了解母乳喂養(yǎng)情況。存在的問題

1、目前由于條件限制，產(chǎn)兒科病房比較擁擠，愛嬰氛圍不夠溫馨、不夠濃厚。

2、部分產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌不足，其本人和家屬對于“除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料”不能理解，增大了教育難度。

3、二胎政策的放寬，二次剖宮產(chǎn)者數(shù)量明顯增加，增大了控制剖宮產(chǎn)率的難度。

我們深深體會到要鞏固愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，必須堅(jiān)持不懈，對照愛嬰醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，我們的工作仍存在不足和差距，歡迎專家們在檢查中給予批評和指導(dǎo)，接待工作疏漏之處望請見諒。我們相信，有省、市各級領(lǐng)導(dǎo)和在座各位專家的關(guān)心和支持，有全院職工的共同努力，我們將更進(jìn)一步加強(qiáng)人性化服務(wù)理念，開展以病人為中心的服務(wù)模式，把愛嬰醫(yī)院工作和醫(yī)療安全工作結(jié)合起來，不斷深化愛嬰醫(yī)院工作內(nèi)涵，為廣大婦女兒童的健

康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)!謝謝大家！也祝各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)身體健康、工作順利！

二0一五年五月十八日